Pretraga
Затворите ово поље за претрагу.

Корисне везе за вас

Друге врсте лимфома

Кликните овде да видите друге типове лимфома

Кожни (кожни) лимфоми

Кожни лимфоми су канцери крвних зрнаца званих лимфоцити који путују и живе у слојевима ваше коже. Иако ове ћелије живе у вашој кожи и утичу на вашу кожу, кожни лимфоми нису врста рака коже, па их треба третирати другачије од рака коже.

Кожни лимфоми су редак подтип не-Ходгкиновог лимфома који може утицати и на одрасле и на децу. Постоје две главне врсте лимфоцита, назване Б-ћелијски и Т-ћелијски лимфоцити. Оба имају потенцијал да постану канцерогена, међутим, кожни лимфоми Т-ћелија су чешћи од кожних лимфома Б-ћелија.

Око 15 од сваких 20 људи са кожним лимфомом имаће подтип Т-ћелија, а само око 5 ће имати подтип Б-ћелија. У табели испод су наведени различити типови кожних лимфома који су обрађени на овој страници.

Т-ћелијски кожни лимфоми

Б-ћелијски кожни лимфоми

Мицосис Фунгоидес

Сезари синдром

Примарни кожни анапластични великоћелијски лимфом

Поткожни лимфом Т-ћелија сличан паникулитису

Примарни кожни агресивни епидермотропни цитотоксични лимфом Т-ћелија

Лимфоматоидна папулоза (пре-рак)

Примарни кожни лимфом центра фоликула

Примарни кожни лимфом маргиналне зоне

ЕБВ+ мукокутани улкуси

Примарни кожни дифузни лимфом великих Б ћелија

На овој страници:

Брошура подтип кожног лимфома ПДФ

Да бисте сазнали више о лимфому, погледајте
Шта је лимфом?

Преглед кожног (кожног) лимфома

(алт=
Ваш лимфни систем је део вашег имунолошког система и одржава вас здравим борећи се против клица. Укључује ваше лимфне чворове, лимфне судове и органе као што су слезина, тимус и други. Ваши Б-ћелијски лимфоцити живе углавном у вашем лимфном систему.

Лимфом је врста рака која почиње у белим крвним зрнцима званим лимфоцити. Ове крвне ћелије обично живе у нашем лимфном систему, али могу да путују у било који део нашег тела. Оне су важне ћелије нашег имунолошког система, боре се против инфекција и болести и помажу другим имуним ћелијама да раде ефикасније.

О лимфоцитима

Имамо различите врсте лимфоцита, а главне групе су Б-ћелијски лимфоцити Т-ћелијски лимфоцити. И Б и Т-ћелијски лимфоцити имају специјализовану функцију, поседујући „имунолошку меморију“. То значи да када имамо инфекцију, болест или ако су неке од наших ћелија оштећене (или мутиране), наши лимфоцити испитују ове ћелије и стварају специјализоване „меморије Б или Т-ћелије“.

Ове меморијске ћелије чувају све информације о томе како се борити против инфекције или поправити оштећене ћелије ако се иста инфекција или оштећење понови. На овај начин могу да униште или поправе ћелије много брже и ефикасније следећи пут.

  • Б-ћелијски лимфоцити такође стварају антитела (имуноглобулине) како би помогли у борби против инфекција. 
  • Т-ћелије помажу у регулисању нашег имунолошког одговора тако да наш имуни систем ефикасно ради у борби против инфекција, али такође помаже да се заустави имуни одговор када инфекција нестане.  

Лимфоцити могу постати ћелије канцерогеног лимфома 

Кожни лимфоми се јављају када или Б-ћелије или Т-ћелије које путују до ваше коже постану канцерозне. Ћелије канцерогеног лимфома се тада неконтролисано деле и расту или не умиру када би требало.   

И одрасли и деца могу добити кожне лимфоме, а већина људи са кожним лимфомом ће имати канцерогене Т-ћелије. Само око 5 од сваких 20 људи са кожним лимфомом имаће Б-ћелијски лимфом.  

Кожни лимфоми се такође деле на:

  • индолентан – Индолентни лимфоми споро расту и често пролазе кроз фазе у којима „спавају“ не наносе вам никакву штету. Можда вам неће требати никакав третман ако имате индолентни кожни лимфом, иако ће неки људи. Већина индолентних лимфома се не шири на друге делове тела, иако неки могу покрити различите делове коже. Временом, неки индолентни лимфоми могу постати узнапредовали, што значи да се шире на друге делове вашег тела, али то је ретко код већине кожних лимфома.
  • Агресиван – Агресивни лимфоми су лимфоми који брзо расту и могу се брзо развити и проширити на друге делове тела. Ако имате агресиван кожни лимфом, мораћете да почнете са лечењем убрзо након што вам се дијагностикује болест.

Симптоми кожног лимфома

Индолентни кожни лимфом

Можда нећете имати приметне симптоме ако имате индолентни лимфом. Пошто индолентни лимфоми споро расту, развијају се током много година, тако да осип или лезија на вашој кожи могу остати непримећени. Ако добијете симптоме, они могу укључивати:

  • осип који не нестаје
  • свраб или болна места на кожи
  • равни, црвенкасти, љускави делови коже
  • ране које могу попуцати и крварити и не зарастају како се очекивало
  • генерализовано црвенило на великим површинама коже
  • једну или више квржица на кожи
  • Ако имате тамнију боју коже, можда имате подручја коже која су светлија од других (уместо црвенила).

Закрпе, папуле, плакови и тумори - у чему је разлика?

Лезије које имате код кожних лимфома могу бити генерализовани осип, или се могу назвати мрље, папуле, плакови или тумори. 

Amblemi – су обично равне површине коже које се разликују од коже око ње. Могу бити глатке или љускаве и могу изгледати као општи осип.

Папуле – су мала, чврста подигнута подручја коже и могу изгледати као тврда бубуљица. 

Плакете – су отврднуте површине коже које су често благо подигнуте, дебље површине коже које се често љускају. Плакови се често могу заменити са екцемом или псоријазом.

Тумори – су уздигнуте квржице, квржице или чворови који понекад могу постати ране које не зарастају.

Агресивни и напредни кожни лимфом

Ако имате агресиван или узнапредовали кожни лимфом, можете имати било који од горе наведених симптома, али можете имати и друге симптоме. То може укључивати:

  • Отечени лимфни чворови које ћете можда моћи да видите или осетите као квржицу испод коже - обично се налазе на врату, пазуху или препонама.
  • Умор који представља екстремни умор који се не побољшава одмором или спавањем.
  • Неуобичајено крварење или модрице.
  • Инфекције које се стално враћају или не пролазе.
  • Кратак дах.
  • Б-симптоми.
(алт="")
Обратите се свом лекару што је пре могуће ако добијете Б-симптоме

Како се дијагностикује кожни лимфом?

Биће вам потребна биопсија или неколико биопсија да бисте дијагностиковали кожни лимфом. Врста биопсије коју имате зависиће од врсте осипа или лезија које имате, где се налазе на вашем телу и колико су велике. Такође ће зависити од тога да ли је захваћена само ваша кожа или се лимфом проширио на друге делове вашег тела као што су лимфни чворови, органи, крв или коштана срж. Неке од типова биопсија које вам могу бити препоручене су наведене у наставку.

Биопсија коже

Биопсија коже је када се узорак вашег осипа или лезије уклони и пошаље у патологију на тестирање. У неким случајевима, ако имате само једну лезију, цела лезија може бити уклоњена. Постоје различити начини за обављање биопсије коже, а ваш лекар ће моћи да разговара са вама о правој биопсији коже за ваше околности.

Биопсија лимфних чворова

Ултразвучно вођена биопсија отеченог лимфног чвора
Ако је ваш отечени лимфни чвор превише дубок да би се правилно осећао, ваш лекар може користити ултразвук да покаже слике лимфног чвора. Ово им помаже да узму биопсију са правог места.

Ако имате отечене лимфне чворове који се могу видети или опипати, или који су се показали на скенирању, можда ћете имати биопсију да видите да ли се лимфом проширио на ваше лимфне чворове. Постоје две главне врсте биопсија лимфних чворова које се користе за дијагнозу лимфома.

Они укључују:

Биопсија основне игле – где се игла користи за уклањање узорка вашег захваћеног лимфног чвора. Имаћете локални анестетик да умртвите подручје како не бисте осећали бол током ове процедуре. У неким случајевима, лекар или радиолог могу користити ултразвук да усмере иглу на право место за биопсију.

Ексцизиона биопсија – са ексцизионом биопсијом вероватно ћете имати општу анестезију тако да ћете преспавати процедуру. Током ексцизионе биопсије се уклања цео лимфни чвор или лезија, тако да се цео чвор или лезија може проверити у патологији на знаке лимфома. Вероватно ћете имати неколико шавова и завој када се пробудите. Ваша медицинска сестра ће моћи да разговара са вама о томе како да негујете рану и када/ако треба да уклоните шавове.

Подтипови индолентних кожних Т-ћелијских лимфома

Мицосис Фунгоидес је најчешћи подтип индолентног кожног Т-ћелијског лимфома. Обично погађа старије одрасле особе, а мушкарци нешто чешће од жена, али и деца могу развити МФ. Код деце подједнако погађа дечаке и девојчице и обично се дијагностикује у доби од 10 година. 

МФ обично утиче само на вашу кожу, али око 1 од 10 људи може имати агресивнији тип МФ који се може проширити на ваше лимфне чворове, крв и унутрашње органе. Ако имате агресивни МФ, биће вам потребан третман сличан третману који се даје за друге агресивне кожне Т-ћелијске лимфоме.

Примарни кожни АЛЦЛ је индолентни (споро растући) лимфом који почиње у Т-ћелијама у слојевима ваше коже.

Овај тип лимфома се понекад назива подтип кожног лимфома, а понекад и подтип Анапластични лимфом великих ћелија (АЛЦЛ). Разлог за различите класификације је зато што ћелије лимфома имају сличне карактеристике као и друге врсте АЛЦЛ, као што су веома велике ћелије које изгледају веома другачије од ваших нормалних Т-ћелија. Међутим, обично утиче само на вашу кожу и расте веома споро.

За разлику од агресивних подтипова кожног лимфома и АЛЦЛ-а, можда вам неће требати никакав третман за ПцАЛЦЛ. Можда ћете живети са ПцАЛЦЛ до краја живота, али је важно знати да са њим можете добро да живите и да то можда неће имати негативан утицај на ваше здравље. Обично утиче само на вашу кожу и веома ретко шири се преко ваше коже на друге делове тела.

ПцАЛЦЛ обично почиње са осипом или квржицама на кожи које могу бити сврбежне или болне, али вам такође не могу изазвати нелагоду. Понекад то може више личити на рану која не зацељује како бисте очекивали. Било који третман ПцАЛЦЛ-а вероватно ће побољшати свраб или бол, или побољшати изглед лимфома, а не лечити сам лимфом. Међутим, ако ПцАЛЦЛ утиче само на веома малу површину коже, може се уклонити операцијом или радиотерапијом.

ПцАЛЦЛ је чешћи код људи старости између 50-60 година, али може утицати на било кога било ког узраста, укључујући и децу.

СПТЦЛ се може јавити и код деце и код одраслих, али је чешћи код одраслих, при чему је просечна старост при постављању дијагнозе 36 година. Ово је названо јер изгледа као друго стање које се зове паникулитис, које се јавља када се масно ткиво испод коже упали, што узрокује развој грудвица. Отприлике једна од пет особа са СПТЦЛ-ом ће такође имати постојећу аутоимуну болест која узрокује да ваш имуни систем напада ваше тело.

СПТЦЛ се јавља када канцерогене Т-ћелије путују и остају у дубљим слојевима ваше коже и масног ткива, узрокујући да се испод ваше коже појављују квржице које можете видети или осетити. Можда чак приметите и неке наслаге на кожи. Већина лезија је величине око 2 цм или мање.

Остали нежељени ефекти које можете добити са СПТЦЛ укључују:

  • крвни угрушци или необично крварење
  • мрзње
  • хемофагоцитна лимфохистиоцитоза – стање у којем имате превише активираних имуних ћелија које узрокују оштећење ваше коштане сржи, здравих крвних зрнаца и органа
  • Повећана јетра и/или слезина.
Не постоји стандардни третман за СПТЦЛ, али лечење може укључивати кортикостероиде, хемотерапију, радиотерапију или друге третмане који потискују ваш имуни систем како би спречили да вам нанесе штету.

Лимфоматоидна папулоза (ЛиП) може утицати на децу и одрасле. То није рак, тако да званично није врста лимфома. Међутим, сматра се прекурсором кожног Т-ћелијског лимфома као што је Мицосис Фунгоидес или Примарни кожни анапластични великоћелијски лимфом, а ређе Ходгкинов лимфом. Ако вам је дијагностиковано ово стање, можда вам неће бити потребно никакво лечење, али ће вас лекар пажљивије пратити због било каквих знакова да ЛиП постаје канцероген.

То је стање које утиче на вашу кожу где можете имати квржице које долазе и нестају на вашој кожи. Лезије могу почети мале и расти. Могу да попуцају и крваре пре него што се осуше и нестану без икакве медицинске интервенције. Може проћи до 2 месеца да лезије нестану. Међутим, ако изазивају бол или свраб или друге непријатне симптоме, можда ћете имати третман за побољшање ових симптома.

Ако често добијате овакве осип или лезије, обратите се свом лекару ради биопсије.

Подтипови индолентних Б-ћелијских кожних лимфома

Примарни кожни лимфом центра фоликула (пцФЦЛ) је индолентни (споро растући) Б-ћелијски лимфом. Уобичајена је у западном свету и погађа старије пацијенте, а просечна старост при постављању дијагнозе је 60 година.

Ово је најчешћи подтип кожног Б-ћелијског лимфома. Обично је индолентан (споро расте) и развија се месецима или чак годинама. Обично се појављује као квргаве црвенкасте или браонкасте лезије или тумори на кожи главе, врата, груди или абдомена. Многим људима никада неће бити потребно лечење за пцФЦЛ, али ако имате непријатне симптоме или вас мучи његов изглед, можда ће вам бити понуђен третман за побољшање симптома или изгледа лимфома.

Примарни кожни лимфом маргиналне зоне (пцМЗЛ) је други најчешћи подтип кожних лимфома Б-ћелија и погађа мушкарце двоструко више него жене, али се може јавити и код деце. Чешћи је код старијих људи старијих од 55 година и људи који су раније имали инфекцију лајмском болешћу.

Промене на кожи могу се развити на једном месту или на неколико места око тела. Чешће почиње на рукама, грудима или леђима као ружичасте, црвене или љубичасте мрље или квржице.

Ове промене се дешавају током дужег временског периода, тако да можда неће бити много приметне. Можда вам неће требати никакав третман пцМЗЛ-а, али третмани могу бити понуђени ако имате симптоме који изазивају забринутост.

Ово је веома редак подтип ЦБЦЛ-а који се налази код пацијената који су имунокомпромитовани и који су имали Епстеин-Барр вирус - вирус који изазива жлездану грозницу.

Вероватно ћете имати само један чир на кожи или у гастроинтестиналном тракту или устима. Већини људи није потребан третман за овај подтип ЦБЦЛ. Међутим, ако узимате имуносупресивне лекове, ваш лекар ће можда прегледати дозу како би омогућио вашем имунолошком систему да се мало опорави.

 
У ретким случајевима, можда ће вам требати лечење моноклонским антителом или антивирусним лековима.

Подтипови агресивног лимфома

Сезаријев синдром је тако назван јер се канцерогене Т-ћелије зову Сезаријеве ћелије.

То је најагресивнији кожни Т-ћелијски лимфом (ЦТЦЛ) и за разлику од других типова ЦТЦЛ-а, ћелије лимфома (Сезари) се налазе не само у слојевима ваше коже, већ иу вашој крви и коштаној сржи. Такође се могу проширити на ваше лимфне чворове и друге органе. 

Сезари синдром може погодити свакога, али је мало чешћи код мушкараца старијих од 60 година.

Симптоми које можете добити са Сезаријевим синдромом укључују:

  • Б-симптоми
  • јак свраб
  • Оток лимфних чворова
  • отечена јетра и / или слезина
  • задебљање коже на длановима или табанима
  • задебљање ноктију на рукама и ногама
  • губитак косе
  • спуштање капака (ово се зове ектропион).
Мораћете да имате системски третман да бисте управљали Сезаријевим синдромом. То може укључивати хемотерапије, моноклонска антитела или имунотерапије. Такође вам могу бити понуђене циљане терапије или третмани за управљање симптомима као што су бол или свраб.

Због брзорастуће природе Сезари ћелија, можете добро реаговати на хемотерапију која делује уништавањем брзорастућих ћелија. Међутим, рецидив је чест код Сезаријевог синдрома, што значи да је чак и након доброг одговора вероватно да ће се болест вратити и требаће више лечења.

Ово је веома редак и агресиван Т-ћелијски лимфом који доводи до вишеструких лезија коже које се брзо развијају на кожи по целом телу. Лезије могу бити папуле, нодули или тумори који могу улцерирати и изгледати као отворене ране. Неки могу изгледати као плакови или закрпе, а неки могу крварити.

Остали симптоми могу да укључују:

  • Б-симптоми
  • Губитак апетита
  • замор
  • пролив
  • повраћање
  • Оток лимфних чворова
  • увећана јетра или слезина.

Због агресивне природе, ПЦАЕТЛ се може проширити на подручја унутар вашег тела, укључујући лимфне чворове и друге органе.

Биће вам потребно лечење хемотерапијом брзо након дијагнозе.

Примарна кожа (кожа) Дифузна Велика Б-ћелија лимфом је редак подтип лимфома који погађа мање од 1 од 100 људи са НХЛ-ом.

Ово је мање уобичајено од других подтипова кожних Б-ћелијских лимфома. Чешћи је код жена него мушкараца и има тенденцију да буде агресиван или брзо расте. Што значи да осим што утиче на вашу кожу, може се брзо проширити на друге делове вашег тела, укључујући лимфне чворове и друге органе.

Може се развити недељама до месецима и обично погађа старије људе око 75 година. Често почиње на вашим ногама (тип ноге) као једна или више лезија/тумора, али може да расте и на вашим рукама и трупу (груди, леђа и стомак). 

Зове се примарни кожни дифузни велики Б-ћелијски лимфом јер, иако почиње у Б-ћелијама у слојевима ваше коже, ћелије лимфома су сличне онима које се налазе у другим подтиповима дифузног лимфома великих Б-ћелија (ДЛБЦЛ). Из тог разлога, овај подтип кожног лимфома Б-ћелија често се лечи слично као и други подтипови ДЛБЦЛ. За више информација о ДЛБЦЛ, кликните овде.

Стадирање кожног лимфома

Када се потврди да имате кожни лимфом, мораћете да урадите још тестова да видите да ли се лимфом проширио на друге делове тела.

Медицински преглед

Ваш лекар ће урадити физички преглед и проверити кожу по целом телу да види колико је ваше коже захваћено лимфомом. Они могу тражити ваш пристанак за фотографисање како би имали запис о томе како је то изгледало пре него што започнете било какав третман. Затим ће их користити да би проверили да ли постоји побољшање током лечења. Сагласност је ваш избор, не морате да имате фотографије ако се не осећате пријатно због тога, али ако дате сагласност, мораћете да потпишете образац за сагласност.

Током ПЕТ скенирања, све ћелије лимфома апсорбују радиоактивну боју и светле на ПЕТ-уПозитронска емисиона томографија (ПЕТ) скенирање

ПЕТ скенирање је скенирање вашег целог тела. Ради се у посебном одељењу болнице под називом „нуклеарна медицина“ и биће вам дата ињекција радиоактивног лека који апсорбује све ћелије лимфома. Када се скенира, области са лимфомом тада светле на снимку да би се показало где је лимфом и његова величина и облик.

ЦТ скенирање

Компјутеризована томографија (ЦТ).

ЦТ скенирање је специјализовани рендгенски снимак који прави тродимензионалне слике унутрашњости вашег тела. Обично је потребно скенирање дела вашег тела као што су груди, стомак или карлица. Ове слике могу показати да ли имате отечене лимфне чворове дубоко у телу или подручја која изгледају канцерогена у вашим органима.

биопсија коштане сржи за дијагнозу или стадијум лимфома
Биопсија коштане сржи се може урадити да би се помогло у дијагнози или стадијуму лимфома

Биопсија коштане сржи

 

Већини људи са кожним лимфомом неће бити потребна биопсија коштане сржи. Међутим, ако имате агресивни подтип, можда ће вам требати један да проверите да ли се лимфом проширио на вашу коштану срж.

Током биопсије коштане сржи узимају се две врсте биопсија:

 

  • Аспират коштане сржи (БМА): овај тест узима малу количину течности која се налази у простору коштане сржи
  • Трефин аспират коштане сржи (БМАТ): овај тест узима мали узорак ткива коштане сржи
За више информација погледајте
Биопсија коштане сржи

ТНМ/Б систем стадијума за кожни лимфом

Стадирање кожног лимфома користи систем који се зове ТНМ. Ако имате МФ или СС, биће додато додатно слово – ТНМБ.

T = величина Tумур - или колико је вашег тела захваћено лимфомом.

N = лимфа Nоде укључене – проверава да ли је лимфом отишао у ваше лимфне чворове и колико лимфних чворова има лимфом у себи.

M = Mетастаза – проверава да ли се и колико се лимфом проширио унутар вашег тела.

B = Bлоод – (само МФ или СС) проверава колико је лимфома у вашој крви и коштаној сржи.

ТНМ/Б Стадирање кожног лимфома
 
кожни лимфом
Само Мицосис фунгоидес (МФ) или Сезари синдром (СС).
T
Тумор
или коже
утицало
T1 – имате само једну лезију.
T2 – имате више од једне лезије на кожи, али су лезије у једној области или две области које су близу једна другој Ваше тело.
T3 – имате лезије на многим деловима тела.
T1 – мање од 10% ваше коже је захваћено.
T2 – захваћено је више од 10% ваше коже.
T3 – имате један или више тумора већи од 1 цм.
T4 – имате еритем (црвенило) који покрива више од 80% вашег тела.
N
Лимпх
Чворови
N0 - Ваши лимфни чворови изгледати нормално.
N1 – захваћена је једна група лимфних чворова.
N2 – две или више група лимфних чворова су захваћене на врату, изнад кључне кости, испод пазуха, препоне или колена.
N3 – захваћени су лимфни чворови у грудима или близу њих, плућа и дисајних путева, главни крвни судови (аорта) или кукови.
N0 – Ваши лимфни чворови изгледају нормално.
N1 – имате абнормалне лимфне чворове са променама ниског степена.
N2 – Имате абнормалне лимфне чворове са променама високог степена.
Nx – имате абнормалне лимфне чворове, али степен није познат.
M
Метастасис
(ширење)
M0 – ниједан од ваших лимфних чворова није захваћен.
M1 – лимфом се проширио на ваше лимфне чворове изван ваше коже.
M0 – ниједан од ваших унутрашњих органа није захваћен, као што су плућа, јетра, бубрези, мозак.
M1 – лимфом се проширио на један или више ваших унутрашњих органа.
B
Крв
Н / Д
B0 – мање од 5% (5 од сваких 100) канцерогених лимфоцита у вашој крви.
Ове ћелије рака у вашој крви се зову Сезари ћелије.
B1 – Више од 5% лимфоцита у вашој крви су Сезари ћелије.
B2 – Више од 1000 Сезари ћелија у веома малој количини (1 микролитар) ваше крви.
Ваш лекар може да користи друга слова као што су „а“ или „б“ да даље опише ваше ћелије лимфома. Ово се може односити на величину вашег лимфома, начин на који ћелије изгледају и да ли све потичу из једне абнормалне ћелије (клонова) или више од једне абнормалне ћелије. 
Замолите свог доктора да објасни вашу индивидуалну фазу и степен и шта то значи за ваш третман.

Лечење индолентног кожног лимфома

Већина индолентних лимфома се још не може излечити упркос томе, многим људима са индолентним кожним лимфомима никада неће бити потребно лечење. 

Индолентни кожни лимфоми такође обично нису штетни по ваше здравље, тако да ће сваки третман који имате бити да управљате вашим симптомима, а не лечите вашу болест. 

Неки симптоми који могу имати користи од лечења укључују:

  • бол
  • сврабеж
  • ране или ране које настављају крварење
  • стид или анксиозност у вези са начином на који лимфом изгледа.

Врсте лечења могу укључивати следеће.

Локални или кожни третман.

Локални третмани су креме које утрљате у подручје лимфома, док терапија усмерена на кожу може укључивати радиотерапију или фототерапију. Испод је преглед неких третмана који вам могу бити понуђени.

Кортикостероиди – токсични су за ћелије лимфома и помажу у њиховом уништавању. Они такође могу смањити упалу и помоћи у побољшању симптома као што је свраб.

Ретиноиди – су лекови веома слични витамину А. Они могу да помогну у смањењу упале и регулишу раст ћелија на кожи. Користе се ређе, али су од помоћи код неких одређених типова лимфома коже.

Фототерапија - је врста третмана који користи специјализована светла (често УВ) на деловима ваше коже захваћеним лимфомом. УВ омета процес раста ћелија, а оштећењем процеса раста, лимфом се уништава.

Радиотерапија – користи рендгенске зраке да изазове оштећење ћелијске ДНК (генетски материјал ћелије) што онемогућава да се лимфом сам поправи. Ово узрокује да ћелија умре. Обично је потребно неколико дана или чак недеља након почетка третмана зрачењем да ћелије умру. Овај ефекат може трајати неколико месеци, што значи да ћелије канцерогеног лимфома у третираном подручју/има могу бити уништене чак и месецима након завршетка лечења.

У неким случајевима можете имати операцију, било под локалном или општом анестезијом, како бисте уклонили целу површину коже захваћену лимфомом. Ово је вероватније ако имате једну лезију или неколико мањих лезија. Чешће се користи као део процеса за дијагнозу вашег лимфома, а не као лек.

Системски третмани

Ако имате много делова вашег тела које су захваћене лимфомом, можда ћете имати користи од системског лечења као што је хемотерапија, имунотерапија или циљана терапија. Они су детаљније описани у следећем одељку – Лечење агресивног кожног лимфома.

Лечење агресивног или узнапредовалог кожног лимфома

Агресивни и/или узнапредовали кожни лимфоми се лече слично као и други типови агресивног лимфома и могу укључивати:

Системски третмани

Хемотерапија је врста лечења која директно напада брзо растуће ћелије, тако да може бити ефикасна у уништавању брзорастућих лимфома. Али не може направити разлику између здравих и канцерогених брзорастућих ћелија, тако да може изазвати неке нежељене нуспојаве као што су губитак косе, мучнина и повраћање, дијареја или затвор.

Имунотерапија може помоћи вашем имунолошком систему да пронађе и ефикасније се бори против лимфома. Они то могу учинити на неколико начина. Нека, као што су моноклонска антитела, везују се за лимфом како би помогли вашем имунолошком систему да „види“ лимфом како би могао да га препозна и уништи. Такође су у стању да утичу на структуру ћелијског зида лимфома, узрокујући њихову смрт.

  • Ритукимаб је пример моноклонског антитела које се може користити за лечење ком Б-ћелијски лимфоми укључујући кожни Б-ћелијски лимфом ако имају ЦД20 маркер на себи.
  • Могамулизумаб је пример моноклонског антитела одобреног за особе са Мицосис Фунгидес или Сезари синдром.
  • Брентукимаб ведотин је пример „коњугованог” моноклонског антитела које је одобрено за неке друге врсте Т-ћелија лимфома који имају ЦД30 маркер на себи. Има токсин везан (коњугован) за антитело, а антитело испоручује токсин право у ћелију лимфома да би га уништило изнутра.  

Други, као што су интерлеукини и интерферони, су посебни протеини који се природно јављају у нашим телима, али се такође могу узимати као лек. Они функционишу тако што јачају ваш имуни систем, помажу му да пробуди друге имуне ћелије и говоре вашем телу да створи више имуних ћелија за борбу против лимфома.

Можда ћете имати имунотерапије самостално или у комбинацији са другим врстама третмана као што је хемотерапија.

Циљане терапије су лекови направљени који циљају нешто специфично за ћелију лимфома, тако да често имају мање нежељених ефеката од других третмана. Ови лекови делују тако што прекидају сигнале које ћелије лимфома требају да преживе. Када не добију ове сигнале, ћелије лимфома престају да расту или гладују јер не добијају хранљиве материје које су им потребне за преживљавање.

Трансплантација матичних ћелија

Трансплантације матичних ћелија се користе само ако ваш лимфом не реагује на друге третмане (рефракторан је) или се враћа након времена ремисије (релапса). То је третман у више корака где се ваше матичне ћелије или матичне ћелије донатора (веома незреле крвне ћелије) уклањају кроз процедуру која се зове афереза, а затим вам се даје касније, након што сте имали високе дозе хемотерапије.

Код кожног лимфома, чешће је да примате матичне ћелије од донатора, а не своје. Ова врста трансплантације матичних ћелија назива се алогена трансплантација матичних ћелија.

За више информација погледајте
Алогена трансплантација матичних ћелија

Екстракорпорална фотофереза ​​(ЕЦП)

Екстракорпорална фотофереза ​​је третман који се углавном користи за напредне МФ и СС. То је процес "прања" ваше крви и чињења ваших имунолошких ћелија реактивнијим на лимфом како би се ћелије лимфома убиле. Ако вам је потребан овај третман, ваш лекар ће вам моћи дати више информација.

Клиничка испитивања

Препоручује се да кад год треба да почнете са лечењем, питате свог лекара о клиничким испитивањима за која можда имате право. Клиничка испитивања су важна за проналажење нових лекова или комбинација лекова за побољшање лечења кожног лимфома у будућности. 

Такође вам могу понудити прилику да испробате нови лек, комбинацију лекова или друге третмане које не бисте могли да добијете ван суђења. Ако сте заинтересовани да учествујете у клиничком испитивању, питајте свог доктора за која клиничка испитивања имате право. 

Постоји много третмана и нових комбинација третмана који се тренутно тестирају у клиничким испитивањима широм света за пацијенте са новодијагностикованим и релапсираним кожним лимфомима.

За више информација погледајте
Разумевање клиничких испитивања

 Опције лечења агресивног или касног стадијума кожног лимфома

Б-ћелије коже
Т-ћелије коже
  • Цхлорамбуцил
  • Ритукимаб
  • Ритуксимаб и Бендамустин
  • Р-ЦВП (Ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин и преднизолон)
  • Р-ЦХОП (Ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон)
  • Трансплантација матичних ћелија 
  • Брентукимаб Ведотин – са или без хемотерапије
  • Могамулизимаб (Само за Мицосис Фунгоидес или Сезари синдром)
  • Цхоп хемотерапија (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон)
  • Хипер-ЦВАД (За ПЦАЕТЛ) хемотерапија (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и дексаметазон наизменично са метотрексатом и цитарабином)
  • Гемцитабин  
  • Метотрексат
  • Пралатрексат
  • Ромидепсин
  • Vориностат
  • Трансплантација матичних ћелија 

 Такође питајте свог хематолога или онколога о било којим клиничким испитивањима за која можда имате право.

За више информација погледајте
Нежељени ефекти лечења

Шта се дешава када третман не успе или се лимфом врати

Понекад лечење лимфома у почетку не функционише. Када се то догоди, то се зове рефракторни лимфом. У другим случајевима, лечење може добро да функционише, али после времена ремисије лимфом се може вратити – то се назива релапсом.

Без обзира да ли имате релапс или рефракторни лимфом, ваш лекар ће желети да покуша са другачијим третманом који би могао бити бољи за вас. Ови следећи третмани се називају третмани друге линије и могу бити ефикаснији од првог третмана.

Разговарајте са својим лекаром о томе каква су очекивања од вашег лечења и какав ће бити план ако било који од њих не успе.

Шта очекивати када се третман заврши

Када завршите са лечењем, лекар специјалиста ће и даље желети да вас редовно посећује. Имаћете редовне прегледе укључујући анализе крви и скенирање. Колико често ћете имати ове тестове зависиће од ваших индивидуалних околности и ваш хематолог ће моћи да вам каже колико често жели да вас види.

Може бити узбудљиво или стресно време када завршите са лечењем – понекад и једно и друго. Не постоји исправан или погрешан начин да се осећате. Али важно је да разговарате о својим осећањима и шта вам је потребно са својим вољенима. 

Подршка је доступна ако вам је тешко да се носите са крајем лечења. Разговарајте са својим тимом за лечење – својим хематологом или медицинском сестром специјалистом за рак јер ће они можда моћи да вас упуте на саветодавне услуге у болници. Ваш локални лекар (лекар опште праксе – лекар опште праксе) такође може помоћи у томе.

Медицинске сестре за лечење лимфома

Такође можете позвати једну од наших медицинских сестара за лечење лимфома или е-поштом. Само кликните на дугме „Контактирајте нас“ на дну екрана за детаље о контакту.

резиме

  • Кожни лимфом је подтип не-Ходгкиновог лимфома који је резултат канцерогених крвних зрнаца званих лимфоцити, који путују и живе у слојевима ваше коже.
  • Индолентним кожним лимфомима можда неће бити потребно лечење јер често нису опасни по ваше здравље, али можда ћете имати третман за управљање симптомима ако вам изазивају нелагодност или ако се лимфом прошири на ваше лимфне чворове или друге делове тела.
  • Агресивни кожни лимфоми захтевају лечење убрзо након што вам се дијагностикује.
  • Постоји неколико различитих лекара специјалиста који могу управљати вашом негом, а то ће зависити од ваших индивидуалних околности.
  • Ако ваш лимфом утиче на ваше ментално здравље или расположење, можете затражити од свог лекара упутницу психологу који ће вам помоћи да се носите.
  • Многи третмани имају за циљ да побољшају ваше симптоме; међутим, можда ће вам требати и третмани за лечење лимфома, а они могу укључивати хемотерапију, моноклонална антитела, циљане терапије и трансплантације матичних ћелија.

Подршка и информације

Сазнајте више о вашим крвним тестовима овде - Лабораторијски тестови на мрежи

Сазнајте више о вашим третманима овде - евиК третмани против рака – лимфом

Пријавите се на билтен

Схаре Тхис
Korpa

Билтен Сигн Уп

Контактирајте Лимпхома Аустралиа данас!

Имајте на уму: особље Лимпхома Аустралиа је у могућности да одговори само на е-поруке послате на енглеском језику.

За људе који живе у Аустралији, можемо понудити услугу телефонског превођења. Нека нас ваша медицинска сестра или рођак који говори енглески позову да то договоримо.