Дијагностичке тестове у патолошкој лабораторији раде лекари специјалисти и научници. Узорци ткива може укључити тестове крви и биопсије ткива. Понекад ће можда бити потребно послати узорке ткива у специјализовану лабораторију у већој болници да би се урадили ови тестови.
Чекање на резултате неких од ових тестова понекад може бити разлог одлагања почетка лечења. Веома је важно да лекари имају све информације које су им потребне да донесу најбоље одлуке о лечењу пацијента.
Зашто се раде дијагностички тестови?
Постоји велики број тестова који се раде да би се потврдила дијагноза лимфома. Постоје лекари специјалисти који су прошли посебну обуку у овој области да тумаче ове тестове из крви, лимфних чворова и узорака коштане сржи за идентификацију болести.
Како научници све више разумеју о лимфому, стварају се нови и осетљивији тестови како би се лекари информисали о дијагнози. Све је важније да се ови тестови спроводе како би разумели врсту и понашање лимфома пре него што се одлуче за прави третман за пацијента.
У лабораторији за патологију узорци ткива ће бити подвргнути бројним тестовима за класификацију ћелија рака. Они такође посматрају њихов облик, њихову величину и како су груписани у узорцима из лимфних чворова и коштане сржи, посматрајући под микроскопом. Они ће урадити додатне тестове као што су имунофенотипизација, цитогенетска анализа и/или молекуларне студије како би сазнали више информација које би указивале на то како се лимфом може понашати.
Шта је имунофенотипизација?
Имунофенотипизација је процес који се користи за разликовање различитих типова ћелија. На пример, разлика између нормалних лимфоцита и ћелија лимфома. То ради откривањем малих идентификационих супстанци, тзв 'маркери' or 'антигени' који су изражени на ћелијама.
Имунофенотипизација даје информације о типовима антигени налази на или унутар бела крвна зрнца (ВБЦ). Овај тест може помоћи да се дијагностикује и идентификује специфичне врсте лимфома. У неким случајевима, информације могу предвидети колико је лимфом агресиван или колико ће реаговати на лечење. Тестирање се може урадити да би се видело колико је третман био ефикасан и да би се потражила било каква заостала или рекурентна болест.
Имунофенотипизација се може урадити на два начина. То укључује тест тзв имунохистохемија (ИХЦ) или проточна цитометрија.
Имунохистохемија (ИХЦ)
Имунофенотипизација може се урадити на два начина. Имунохистохемија (ИХЦ), овде се мрље примењују на ћелије које се налазе на слајду. Затим се посматрају под микроскопом. Мрље ће идентификовати антигене или маркере присутне на ћелијама.
Проточна цитометрија
Други метод је проточна цитометрија. У овом тесту узорак се обрађује и додају се антитела која су обележена флуоресцентним маркерима. Ове антитела приложити за конкретну антигени када су присутни. Узорак протиче кроз инструмент који се зове а проточна цитометрија где се анализирају појединачне ћелије.
Проточна цитометрија мери број и проценат ћелија у узорку крви и карактеристике ћелије као што су величина, облик и присуство биомаркера на површини ћелије. Проточна цитометрија такође може открити резидуалне нивое болести након третмана. Ово помаже лекару да идентификује рецидив болести и по потреби поново започне лечење.
Имунохистохемија (ИХЦ)
- Танке резине узорка биопсије (или танки слојеви течности) третирају се сетовима антитела која препознају различите маркере који се налазе у различитим типовима лимфома или леукемијских ћелија и нормалним лимфоцитима.
- Патолог прегледа плочице под микроскопом да би потражио видљиву промену боје која се дешава када се антитело залепи за маркер
- Патолог идентификује и броји број ћелија које су означене бојом (што значи да су позитивне на маркер) са сваким од различитих антитела.
Проточна цитометрија
- Ћелије из узорка биопсије се стављају у течни раствор и третирају сетовима антитела која препознају различите антигене који се налазе у различитим типовима ћелија лимфома.
- Мешавина ћелија и антитела се убризгава у инструмент који се зове проточни цитометар. Ова машина користи ласерске зраке да осети различите боје које ћелије емитују из различитих антитела везаних за њих. Ове информације мери и анализира компјутер, а тумачи патолог.
Шта је цитогенетска анализа?
Хромозоми садрже гене који се састоје од дугих ланаца ДНК. Здраве људске ћелије имају 23 пара хромозома. Хромозоми су подељени у два региона названа „руке“, а које се зову п (кратка рука) и к (дуга крак). Неки лимфоми и друге врсте рака имају превише или премало хромозома или имају хромозоме са абнормалном структуром. Најчешће хромозоми су сломљени и поново спојени (транслокације), тако да су делови хромозома погрешно повезани што доводи до активације сигнала раста тумора.
In цитогенетички анализа, хромозоми из ћелија рака се испитују под микроскопом како би се проверило да нема премало или превише хромозома. Обично су потребне две до три недеље да се добију резултати цитогенетског тестирања јер се у лабораторији мора узгајати довољан број ћелија рака да би се добило довољно генетског материјала за анализу.
Резултати цитогенетска анализа такође може помоћи у разликовању различити типови of не-Ходгкинов лимфом или помоћи у доношењу одлука о лечењу.
Које су врсте хромозомских абнормалности?
Једна врста хромозомске абнормалности која се налази у неким типовима лимфома се зове транслокација, који се јавља када се део хромозома одвоји од своје нормалне локације и закачи се за други хромозом.
Друга врста хромозомске абнормалности се зове а брисање, што се дешава када недостаје део хромозома. Ово је написано, на пример као дел(17п), уз напомену да је дошло до делеције у кратком краку хромозома 17.
Зашто би пацијенту могли бити потребни додатни генетски тестови?
Лекари могу наручити додатне генетске тестове да би потврдили резултате цитогенетских тестова или да би пронашли наше детаљније информације о врстама оштећења генетских информација ћелија лимфома.
Врсте додатних генетских тестова
Флуоресцентна ин ситу хибридизација (ФИСХ)
- ФИСХ користи флуоресцентне хемикалије да се специфично веже за одређене делове хромозома како би показао присуство транслокација и других великих абнормалности.
- ФИСХ пружа истраживачима начин да визуализују и мапирају генетски материјал у ћелијама појединца, укључујући специфичне гене или делове гена. Ово се може користити за разумевање различитих хромозомских абнормалности и других генетских мутација.
- ФИСХ се може извести на узорцима крви, лимфних чворова или коштане сржи, а резултати теста су обично доступни у року од неколико дана (брже од цитогенетског тестирања).
Ланчана реакција полимеразе (ПЦР)
- ПЦР је тест који се користи за мерење специфичних гена (тј. ДНК) који се не могу видети под микроскопом.
- ПЦР тестови се могу урадити на веома малој количини ћелија и обично је потребно око недељу дана да се добију ови резултати.
ДНК секвенцирање
- Неке абнормалности у расту тумора настају због промена у секвенци одређеног гена или скупа гена
- Ови налази могу помоћи у дефинисању типа тумора, одређивању прогнозе или утицају на избор лечења.
- Појединачни ген може бити секвенциониран или панел познатих критичних гена може бити секвенциран у једном тренутку.
Како ће пацијент добити резултате?
Ово су високо специјализована испитивања која се раде само у одређеним лабораторијама. Хематолог ће добити резултате и протумачити их са свим другим резултатима тестова. Ови тестови могу потрајати мало времена да се врате, а неки тестови могу потрајати неколико дана, а други недељама.
Важно је да добијете неке од ових информација пре него што третман може да почне да би се обезбедило да се даје прави третман за појединачног пацијента. Важно је да пацијенти знају да тумачење дијагностичких тестова треба да се обавља између лекара и пацијента.
Шта извештај значи?
Неки пацијенти воле да прегледају своје писане извештаје; када то ради, важно је да пацијент пажљиво прегледа налазе са својим лекаром. То је зато што лекар често тумачи многе резултате различитих тестова да би поставио информисану дијагнозу.
Ово је пример неких ЦД маркера за различите типове не-Ходгкинових лимфома које лекари гледају да би видели шта је дијагноза лимфома, погледајте табелу испод:
Напомена: Један од корисних маркера за дијагнозу Ходгкиновог лимфома је ЦД30
