Хочкинов лимфом, не-Ходгкинов лимфом и хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) су све врсте рака крви са низом различитих опција лечења. Третмани за лимфом могу имати за циљ да излече или контролишу вашу болест, а истовремено вам дају најбољи квалитет живота. Може укључити низ различитих типова лечења укључујући хемотерапију, зрачење, моноклонска антитела, имунотерапију, циљане терапије, трансплантације матичних ћелија, терапије ЦАР Т-ћелија и још много тога.
На овој страници ћемо дати преглед различитих типова лечења и практичних ствари које треба узети у обзир током лечења. Међутим, за детаљније информације о третманима ЦЛЛ и лимфома за ваш индивидуални подтип, погледајте нашу веб страницу на Врсте лимфома.
Циљеви лечења
Циљ вашег лечења лимфома зависиће од ваших индивидуалних околности. То може укључивати:
- Ваш подтип лимфома (или ЦЛЛ)
- Без обзира да ли је ваша болест индолентна (споро расте) или агресивна (брзо расте)
- Стадијум и степен вашег лимфома
- Ваше опште здравље и способност да толеришете третмане.
У зависности од ваших индивидуалних фактора, циљ може бити да вас излечи од лимфома, да вам помогне да пређете у потпуну или делимичну ремисију.
Излечити
Потпуна ремисија
Делимична ремисија
Јавни стихови Приватна болница и специјалисти
Важно је да разумете своје могућности здравствене заштите када се суочите са дијагнозом лимфома или ЦЛЛ. Ако имате приватно здравствено осигурање, можда ћете морати да размислите да ли желите да посетите специјалисте у приватном или јавном систему. Када вам лекар опште праксе шаље упутницу, разговарајте о томе са њим. Ако немате приватно здравствено осигурање, обавезно о томе обавестите и свог лекара опште праксе, јер ће вас неки аутоматски послати у приватни систем ако не знају да бисте више волели јавни систем. То може довести до тога да вам се наплати одлазак код вашег специјалисте.
Увек се можете предомислити и вратити на приватно или јавно ако се предомислите.
Кликните на наслове испод да бисте сазнали о предностима и недостацима лечења у јавним и приватним системима.
Предности јавног система
- Јавни систем покрива трошкове третмана и истраживања лимфома на листи ПБС-а
лимфома као што су ПЕТ скенирање и биопсија. - Јавни систем такође покрива трошкове неких лекова који нису наведени у ПБС-у
попут дакарбазина, који је лек за хемотерапију који се обично користи у
лечење Ходгкиновог лимфома. - Једини трошкови лечења у јавном систему су обично амбулантни
скрипте за лекове које узимате орално код куће. Ово је обично веома минимално и јесте
чак и даље субвенционисан ако имате здравствену или пензиону књижицу. - Многе јавне болнице имају тим специјалиста, медицинских сестара и сродног здравственог особља, тзв
МДТ тим брине о вашој нези. - Многе велике терцијарне болнице могу пружити опције лечења које нису доступне у
приватни систем. На пример, одређене врсте трансплантација, ЦАР Т-ћелијска терапија.
Недостаци јавног система
- Можда нећете увек видети свог специјалисте када имате заказане састанке. Већина јавних болница су центри за обуку или терцијарни центри. То значи да ћете можда видети регистратора или напредне регистраторе приправника који су на клиници, који ће се затим пријавити вашем специјалисти.
- Постоје строга правила у вези са партиципацијом или приступом ван етикете за лекове који нису доступни на ПБС-у. Ово зависи од вашег државног система здравствене заштите и може се разликовати између држава. Као резултат тога, неки лекови вам можда неће бити доступни. И даље ћете моћи да добијете стандардне, одобрене третмане за своју болест.
- Можда немате директан приступ свом хематологу, али ћете можда морати да контактирате специјализирану медицинску сестру или рецепционерку.
Предности приватног система
- Увек ћете видети истог хематолога јер нема лекара приправника у приватним собама.
- Не постоје правила око партиципације или приступа лековима ван етикете. Ово може бити посебно корисно ако имате вишеструку релапсну болест или подтип лимфома који нема много могућности лечења. Међутим, може бити прилично скупо са значајним трошковима из џепа које ћете морати да платите.
- Одређени тестови или додатни тестови могу се врло брзо урадити у приватним болницама.
Лоша страна приватних болница
- Велики број средстава за здравствену заштиту не покрива трошкове свих тестова и/или лечења. Ово се заснива на вашем индивидуалном здравственом фонду и увек је најбоље проверити. Такође ћете платити годишњу улазнину.
- Не наплаћују сви стручњаци на велико и могу да наплате изнад горње границе. То значи да одлазак код лекара може бити неплаћени.
- Ако вам је потребан пријем током лечења, однос дојења је много већи у приватним болницама. То значи да медицинска сестра у приватној болници генерално има много више пацијената о којима треба да брине него у јавној болници.
- Ваш хематолог није увек на лицу места у болници, они обично посећују на кратке периоде једном дневно. То може значити да ако се не осећате добро или вам је хитно потребан лекар, то није ваш уобичајени специјалиста.
Лечење лимфома са индолентним и агресивним лимфомом и ЦЛЛ
Агресивни Б-ћелијски лимфоми обично добро реагују на лечење јер брзо расту, а традиционални третмани хемотерапије циљају брзорастуће ћелије. Као такви, многи агресивни лимфоми се често лече са циљем да се излечити или изазвати потпуну ремисију. Међутим, агресивни Т-ћелијски лимфоми често захтевају агресивнији третман и могу постићи ремисију, али се често релапсирају и потребно је више лечења.
Већина индолентних лимфома се, међутим, не може излечити, тако да је циљ лечења да изазове потпуна или делимична ремисија. Многим људима са индолентним лимфомима и ЦЛЛ неће бити потребно лечење када се први пут дијагностикује. Ако имате индолентни лимфом, можете да гледате и сачекате да почнете и да почнете са активним лечењем само ако ваш лимфом/КЛЛ почне да напредује (расте) или ако имате симптоме. Напредак се може открити кроз ваше редовне тестове крви и скенирање, а може се десити без да приметите било какве симптоме.
Више информација о гледању и чекању налази се даље на овој страници.
Разговарајте са својим лекаром специјалистом
Важно је да разумете зашто се лечите и шта да очекујете. Ако нисте сигурни, питајте свог доктора да ли имате индолентни или агресивни лимфом и који је циљ (или намера) вашег лечења.
Сачекајте пре него што почнете са лечењем
Пре него што почнете са лечењем, мораћете да урадите много тестова да бисте утврдили који подтип лимфома или ЦЛЛ имате, који је стадијум и степен и колико сте генерално добро. У неким случајевима, ваш лекар може такође предложити да урадите генетске тестове на вашим крвним тестовима, Коштана срж и друге биопсије. Ови тестови проверавају да ли имате генетске мутације које могу утицати на то који третман ће вам најбоље одговарати.
Понекад може потрајати недељама да добијете све своје резултате, а ово време може бити време стреса и бриге. Заиста је важно да разговарате о томе како се осећате са неким коме верујете. Можда имате члана породице или пријатеља са којим можете разговарати, али такође можете разговарати са својим локалним лекаром или нас позвати на телефонску линију за медицинске сестре. Кликните на „Контактирајте нас” дугме на дну овог екрана да бисте добили наше детаље.
Наши сајтови друштвених медија су такође одличан начин да се повежете са другим људима који живе са лимфомом или ЦЛЛ.
Окупите своју екипу - Требаће вам мрежа подршке
Биће вам потребна додатна подршка док пролазите кроз лечење. Врста потребне подршке разликује се од особе до особе, али може укључивати:
- емоционалну или психолошку подршку
- помоћ у припреми оброка или у кућним пословима
- помоћи у куповини
- подиже на састанке
- брига о дјеци
- финансијски
- добар слушалац
Постоји професионална подршка којој можете приступити. Разговарајте са својим тимом за лечење о вашим потребама и питајте их која подршка је доступна у вашој локалној области. Већина болница има приступ социјалном раднику, радном терапеуту или саветовалишту које могу бити велика подршка.
Такође нас можете позвати у Лимпхома Аустралиа. Можемо да пружимо информације о различитој доступној подршци, као и најновије информације о вашем подтипу лимфома/КЛЛ и опцијама лечења.
Ако сте родитељ са децом или тинејџерима и ви или они имате рак, ЦАНТЕЕН такође нуди подршку за вас и вашу децу.
Али, такође препоручујемо да се обратите породици и пријатељима како бисте им рекли које су ваше потребе и да ће вам можда требати помоћ у будућности. Људи често желе да помогну, али не знају шта вам треба, тако да искреност од почетка помаже свима.
Постоји сјајна апликација коју можете преузети на свој телефон или приступити интернету под називом „Окупи моју екипу“ која чак помаже у координацији додатне подршке. Приложили смо везе ка веб локацијама ЦАНТЕЕН и Гатхер ми црев на дну ове странице у одељку „Други ресурси за вас“.
Више информација о практичним саветима док живите са лимфомом и имате лечење можете пронаћи на нашим доле наведеним веб страницама.
Фертилити Пресерватион
Лечење лимфома може смањити вашу плодност (способност да рађате бебе). Неки од ових третмана могу укључивати хемотерапију, нека моноклонска антитела која се називају „инхибитори имунске контролне тачке“ и радиотерапију ваше карлице.
Проблеми са плодношћу узроковани овим третманима укључују:
- Рана менопауза (промена живота)
- Инсуфицијенција јајника (не баш менопауза, али промене у квалитету или броју јајних ћелија које имате)
- Смањен број сперматозоида или квалитет сперме.
Ваш лекар би требало да разговара са вама о томе шта ће ваш третман вероватно имати на вашу плодност и које су опције доступне за његову заштиту. Очување плодности може бити могуће са одређеним лековима или замрзавањем јајне ћелије (јаја), сперме, јајника или ткива тестиса.
Ако ваш лекар није разговарао са вама о овоме, а ви планирате да имате децу у будућности (или ако ваше мало дете почиње лечење), питајте их које опције су доступне. Овај разговор би требало да се деси пре него што ви или ваше дете започнете лечење.
Ако сте млађи од 30 година, можда ћете моћи да добијете подршку од Сони фондације која пружа бесплатну услугу очувања плодности широм Аустралије. Могу се контактирати на 02 9383 6230 или на њиховој веб страници https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
За више информација о очувању плодности, погледајте видео испод са експертом за плодност, проф. Кате Стерн.
Да ли треба да посетите зубара?
Вероватно нећете моћи да радите стоматолог током лечења због повећаног ризика од инфекције и крварења. Ако често имате проблема са зубима или мислите да ће вам можда требати пломбе или други посао, разговарајте са својим хематологом или онкологом о најбољем времену да то урадите. Ако има времена, они могу предложити да то урадите пре почетка лечења.
Ако имате алогену трансплантацију матичних ћелија, биће вам препоручено да проверите зубе пре високе дозе хемотерапије и трансплантације матичних ћелија.
Како се одлучује о вашем третману?
Ваш лекар ће прегледати све ваше резултате тестова и скенирања пре него што одлучи о најбољим опцијама лечења за вас. Поред ваших резултата, ваш лекар ће такође узети у обзир следеће, када доноси одлуку о вашим третманима:
- ваше опште здравље
- сва претходна или тренутна здравствена стања која нису повезана са вашим лимфомом или ЦЛЛ
- који подтип лимфома имате
- колико брзо лимфом расте – ваш стадијум и степен лимфома или ЦЛЛ
- све симптоме које доживљавате
- твојих година и
- све ваше личне преференције, укључујући духовна и културна уверења. Ако се о томе још није разговарало, обавестите свог доктора о свим преференцијама које имате.
Неки лекари могу да представе ваше податке мултидисциплинарном тиму (МДТ). МДТ се састоје од различитих здравствених професионалаца, укључујући лекаре, медицинске сестре, физиотерапеуте, радне терапеуте, фармацеуте, психологе и друге. Представљањем вашег случаја на састанку МДТ-а, ваш лекар може да се увери да сваки аспект ваших здравствених потреба буде задовољен.
Ваш план лечења се често назива „протокол лечења“ или „режим лечења“. Већина протокола лечења лимфома или ЦЛЛ планира се у циклусима. То значи да ћете имати циклус лечења, затим паузу и онда још третмана. Колико циклуса имате у свом протоколу лечења зависиће од вашег подтипа, укупног здравља, како ваше тело реагује на лечење и циља вашег лечења.
Ваш план лечења може укључивати лекове као што су хемотерапија, моноклонска антитела или циљана терапија, али може укључивати и операцију или радиотерапију. Такође можете добити неке помоћне третмане који ће вам помоћи да се заштитите и управљате свим нуспојавама које добијете од лечења.
Нећете имати све врсте лечења – разговарајте са својим лекаром о томе какав ће бити ваш план лечења.
Преглед сваког третмана је описан даље на овој страници. Само кликните на наслов третмана о коме желите да сазнате више.
Апсолутно је ваше право да добијете друго мишљење у било ком тренутку током вашег лимфомског пута. Не брините да ћете увредити свог првобитног лекара, добијање другог мишљења је уобичајена ствар и даје вам до знања различите опције које могу бити доступне или могу потврдити да вам је већ понуђено најбоље.
Ако желите друго мишљење, можете замолити свог хематолога или онколога да вам да упутницу за неког другог. Већина лекара специјалиста који су сигурни у план лечења који су вам понудили, неће имати проблема да ово поставе.
Међутим, ако не осећате да можете да разговарате са својим хематологом или онкологом, или ако су они одбили да вам пошаљу упутницу, разговарајте са својим лекаром опште праксе. Ваш лекар опште праксе ће моћи да пошаље упутницу другом специјалисту и требало би да има приступ вашој евиденцији коју ће послати новом лекару.
Тражење другог мишљења не значи увек промену лекара. Можда ћете видети другог доктора који потврђује да добијате праве информације и да сте на правом путу са својим тренутним лекаром. Али ако одлучите да останете код новог доктора, то је такође ваше право.
Пре него што почнете са лечењем лимфома или КЛЛ, ваш лекар специјалиста или медицинска сестра ће сести са вама и рећи вам све што треба да знате. За то време морате узети много информација, па је добра идеја да са собом понесете оловку и папир да запишете све важне тачке. Такође ће вам често дати писане информације као што су листови са чињеницама или брошуре које можете понети кући.
Такође можете преузети неке сјајне ресурсе на нашој веб страници за подршку. Кликните овде да видите шта имамо на располагању.
Ако више волите да учите на другачији начин или не желите да говорите или читате на енглеском, обавестите свог лекара или медицинску сестру на најбољи начин на који можете да научите. Неки објекти могу да вам пруже кратке видео записе за гледање или слике које олакшавају разумевање информација. Ако желите, такође можете питати свог доктора или медицинску сестру да ли је у реду да снимите разговор на телефон да бисте га касније слушали.
Ако енглески није ваш матерњи језик, а желите да добијете информације на језику који вам је ближи, замолите их да вам договоре преводиоца који ће вам помоћи да преведе информације. Добра је идеја да ово договорите унапред када будете могли. Ако има времена, можете назвати своју клинику или болницу пре заказаног термина. Замолите их да резервишу преводиоца за ваш термин и први третман.
Након што добијете све информације и добијете одговоре на своја питања, потребно је да донесете одлуку да ли ћете се лечити или не. Ово је твој избор.
Ваш лекар и други чланови вашег здравственог тима могу да дају информације о томе шта верују да је најбоља опција за вас, али избор за почетак или наставак лечења увек је на вама.
Ако одлучите да се лечите, мораћете да потпишете образац сагласности, што је званични начин да се здравственом тиму да дозвола да вам да лечење. Мораћете да пристанете на сваку другу врсту лечења посебно, као што су хемотерапија, операција, трансфузија крви или зрачење.
Такође можете повући сагласност и изабрати да не наставите са лечењем у било ком тренутку ако више не верујете да је то најбољи избор за вас. Међутим, требало би да разговарате са својим здравственим тимом о ризицима прекида лечења и каква вам је подршка доступна ако прекинете активно лечење.
Да бисте пристали на лечење, морате да изјавите да разумете и прихватате ризике и предности предложеног лечења. Не можете имати третман осим ако ви, ваш родитељ (ако сте млађи од 18 година) или службени старатељ не потпишете формулар за сагласност.
Ако енглески није ваш матерњи језик и више бисте волели да вам преводилац објасни ризике и предности лечења пре него што потпишете сагласност, обавезно обавестите здравствени тим да вам је потребан преводилац. Где је могуће, добра је идеја да неко назове болницу или клинику пре вашег термина и обавестите га да организује преводиоца.
Врсте лечења
Постоји много различитих типова лимфома и ЦЛЛ, тако да немојте бити изненађени ако се третман који добијете разликује од неког другог са лимфомом. Чак и ако имате исти подтип лимфома, генетске мутације могу се разликовати међу људима и утицати на то који третман ће вероватно најбоље радити за вас.
У наставку смо дали преглед сваке врсте третмана. Да бисте прочитали о различитим типовима лечења, кликните на наслове испод.
Ако имате споро растући (индолентни) лимфом или ЦЛЛ, можда вам неће бити потребно лечење. Уместо тога, ваш лекар може изабрати приступ са сатом и чекањем.
Израз гледај и чекај може бити помало погрешан. Тачније је рећи „активно праћење“, јер ће вас лекар током овог времена активно пратити. Редовно ћете посећивати доктора, имати крвне тестове и друге претраге како бисте били сигурни да сте здрави и да се ваша болест не погоршава. Међутим, ако се ваша болест погорша, можете започети лечење.
Када је Ватцх & Ваит најбоља опција?
Гледајте и чекајте може бити најбоља опција за вас ако немате много симптома или фактора ризика који захтевају хитан третман.
Може бити тешко знати да имате неку врсту рака, али не чините ништа да га се решите. Неки пацијенти чак називају ово време „пази и брини“, јер може бити непријатно не предузети ништа да се бори против њега. Али гледање и чекање је одличан начин за почетак. То значи да лимфом расте сувише споро да би вам нанео било какву штету, а ваш имуни систем се бори и добро обавља свој посао држећи ваш лимфом под контролом. Дакле, у ствари, већ чините много у борби против рака и радите заиста добар посао у томе. Ако га ваш имуни систем држи под контролом, у овом тренутку вам неће требати додатна помоћ.
Зашто лечење није потребно?
Додатни лекови који могу учинити да се осећате прилично болесним или изазвати дуготрајне нежељене ефекте, у овом тренутку неће помоћи. Истраживања показују да нема користи од раног почетка лечења, ако имате споро растући лимфом или ЦЛЛ и немате проблематичне симптоме. Ова врста рака неће добро реаговати на тренутне опције лечења. Ваше здравље се неће побољшати и нећете живети дуже ако започнете лечење раније. Ако ваш лимфом или ЦЛЛ почну да расту више, или почнете да добијате симптоме од своје болести, тада бисте могли да почнете са лечењем.
Многи пацијенти ће можда морати да имају активно лечење, као што су они наведени даље на овој страници, у неком тренутку. Након што сте прошли третман, можете поново да наставите да гледате и чекате. Међутим, неким пацијентима са индолентним лимфомима никада није потребно лечење.
Када Ватцх & Ваит није најбоља опција?
Гледајте и чекајте је прикладно само ако имате споро растући лимфом или ЦЛЛ и немате проблематичне симптоме. Ваш лекар може да одлучи да вам понуди активан третман ако осетите следеће симптоме:
- Б симптоми – који укључују ноћно знојење, упорну температуру и нежељени губитак тежине
- Проблеми са крвном сликом
- Оштећење органа или коштане сржи због лимфома
Како ће ме доктор чувати док сам на Ватцх & Ваит?
Ваш лекар ће желети да вас редовно виђа како би активно пратио ваш напредак. Вероватно ћете их виђати сваких 3-6 месеци, али ће вас обавестити да ли треба више или мање од овога.
Они ће од вас тражити да урадите тестове и скенирање како бисте били сигурни да лимфом или ЦЛЛ не расту. Неки од ових тестова могу укључивати:
- тестови крви да бисте проверили ваше опште здравље
- физички преглед да проверите да ли имате отечене лимфне чворове или знаке прогресије
- витални знаци укључујући ваш крвни притисак, температуру и откуцаје срца
- анамнеза – Ваш лекар ће вас питати како сте се осећали и да ли имате нове симптоме или симптоме који се погоршавају
- ЦТ или ПЕТ скенирање да покаже шта се дешава у вашем телу.
Ако имате било каквих недоумица између заказаних термина, обратите се свом медицинском тиму у болници или клиници како бисте разговарали о томе. Немојте чекати до следећег састанка јер ће неке бриге можда морати да се реше раније.
Када треба да контактирам свог доктора?
Важно је запамтити да је чекање нормалан начин за лечење индолентних лимфома и КЛЛ. Међутим, ако сматрате да је приступ 'гледајте и чекајте' узнемирујући, разговарајте са својим медицинским тимом о томе. Они ће моћи да објасне зашто мисле да је ово најбоља опција за вас и да понуде додатну подршку која вам је потребна.
Ако имате било каквих недоумица између заказаних термина, или имате нове или горе симптоме, обратите се свом медицинском тиму у болници. Немојте чекати до следећег састанка, јер ће неке забринутости или симптоме које имате можда морати да се решите раније.
Ако добијете Б-симптоме, обратите се свом тиму за лечење, не чекајте следећи термин.
Радиотерапија се може користити за лечење лимфома или за побољшање симптома
Радиотерапија користи високоенергетске рендгенске зраке (зрачење), да убије ћелије рака. Може се користити као третман самостално, или са другим третманима као што је хемотерапија.
Постоје различити разлози због којих вам лекар може предложити терапију зрачењем. Може се користити за лечење и можда излечење неких раних лимфома или за побољшање симптома. Неки симптоми као што су бол или слабост могу се јавити ако тумор лимфома постане превелик, или врши притисак на ваше нерве или кичмену мождину. У овом случају, зрачење се даје за смањење тумора и ублажавање притиска. Међутим, није предвиђено да се користи као лек.
Како радиотерапија ради?
Рендгенски зраци изазивају оштећење ћелијске ДНК (генетски материјал ћелије) што онемогућава да се лимфом поправи. Ово узрокује да ћелија умре. Обично је потребно неколико дана или чак недеља након почетка третмана зрачењем да ћелије умру. Међутим, овај ефекат може трајати неколико месеци, тако да чак и месецима након што завршите са лечењем, ћелије канцерогеног лимфома и даље могу бити уништене.
Нажалост, зрачење не може направити разлику између ваших канцерогених и неканцерозних ћелија. Као такви, можете добити нежељене ефекте који утичу на вашу кожу и органе у близини подручја на којем се ради зрачење. Многе технике зрачења ових дана постају све прецизније и прецизније циљају рак, међутим како рендгенски зраци морају да прођу кроз вашу кожу и друго ткиво да би стигли до лимфома, сва ова подручја и даље могу бити погођена.
Ваш онколог за зрачење (лекар специјалиста који ради са зрачењем) или медицинска сестра ће моћи да разговарају са вама о томе које нежељене ефекте можете добити, у зависности од локације вашег тумора. Они ће такође моћи да вас посаветују о неким добрим производима за кожу како бисте управљали било којом иритацијом коже коју добијете.
Врсте радиотерапије
Постоје различите врсте радиотерапије, а оно што имате може зависити од тога где се у вашем телу налази лимфом, установе у којој се лечите и зашто имате терапију зрачењем. Неке врсте третмана зрачењем су наведене у наставку.
Радиотерапија са модулацијом интензитета (ИМРТ)
ИМРТ омогућава да се различите дозе радиотерапије дају различитим деловима подручја које се лечи. Може смањити нежељене ефекте, укључујући касне нежељене ефекте. ИМРТ се често користи за лечење рака који је близу виталних органа и структура.
Радиотерапија укљученог поља (ИФРТ)
ИФРТ третира целу област лимфних чворова, као што су лимфни чворови на вашем врату или препонама.
Радиотерапија захваћених чворова (ИНРТ)
ИНРТ третира само захваћене лимфне чворове и малу маргину около.
Тотално зрачење тела (ТБИ)
ТБИ користи високоенергетску радиотерапију за цело тело. Може се користити као део вашег лечења пре алогенске (донаторске) трансплантације матичних ћелија да би се уништила ваша коштана срж. Ово се ради како би се направио простор за нове матичне ћелије. Пошто уништава вашу коштану срж, ТБИ такође може утицати на ваш имуни систем чинећи вас више изложеним инфекцијама.
Тотална електронска радиотерапија коже
Ово је специјализована техника за лимфом коже (кожни лимфоми). Користи електроне за третирање целе површине коже.
Терапија протонским снопом (ПБТ)
ПБТ користи протоне уместо рендгенских зрака. Протон користи позитивно наелектрисану честицу високе енергије да уништи ћелије рака. Зрака зрачења из ПБТ може прецизније да циља ћелије, тако да помаже у заштити здравих ткива око тумора.
Шта да очекујете
Радиотерапија се обично ради у наменским клиникама за негу рака. Имаћете почетну сесију планирања, где радијациона терапеуткиња може да фотографише, ЦТ скенира и тачно разради како да програмира машину за зрачење да циља ваш лимфом.
Такође ћете имати другог специјалисте који се зове дозиметриста, који планира тачну дозу зрачења коју добијате са сваким третманом.
Радијацијске тетоваже
Терапеути зрачењем ће вам дати мале игле/иглице које праве мале тетоваже попут пеге на вашој кожи. Ово се ради како би се осигурало да вас сваки дан правилно постављају у машину тако да зрачење увек стигне до вашег лимфома, а не до других делова тела. Ове мале тетоваже су трајне, а неки људи на њих гледају као на подсетник на оно што су превазишли. Други ће можда желети да их додају како би од њих направили нешто посебно.
Међутим, не желе сви подсетник. Неке продавнице тетоважа нуде бесплатно уклањање тетоважа за оне који су их имали из медицинских разлога. Само телефонирајте или уђите у ваш локални салон за тетовирање и питајте.
Шта год да изаберете да урадите са својим тетоважама – не правите промене док не разговарате са својим лекаром о томе када би било најбоље време да их додате или уклоните.
Колико често ћу добити третман зрачењем??
Доза зрачења је подељена на неколико третмана. Обично ћете ићи на одељење за зрачење сваки дан (од понедељка до петка) 2 до 4 недеље. Ово се ради зато што омогућава вашим здравим ћелијама времена да се опораве између третмана. Такође омогућава да се више ћелија рака уништи.
Свака сесија обично траје 10-20 минута. Сам третман траје само 2 или 3 минута. Остатак времена је да се уверите да сте у правом положају и да су снопови рендгенских зрака правилно поравнати. Машина је бучна, али нећете осетити ништа током третмана.
Коју дозу радијације ћу добити?
Укупна доза радиотерапије се мери у јединици која се зове Греј (Ги). Греј је подељен на одвојене третмане који се називају 'фракције'.
Ваш укупни сиви и начин на који су разрађене фракције зависиће од вашег подтипа, локације и величине вашег тумора. Ваш онколог зрачења ће моћи да разговара са вама више о дози коју вам препише.
Нежељени ефекти третмана зрачењем
Промене на вашој кожи и екстремни умор који се не поправљају током одмора (умор) су уобичајене нуспојаве за многе људе који се лече зрачењем. Остали нежељени ефекти могу зависити од тога где у вашем телу ради зрачење.
Нежељени ефекти третмана зрачењем често укључују кожне реакције на делу вашег тела који се лечи. Умор је такође уобичајена нуспојава за све који се лече. Али постоје и други нежељени ефекти који зависе од локације лечења - или од тога који део вашег тела има лимфом који се лечи.
Реакција коже
Реакција коже може изгледати као лоша опекотина од сунца и, иако може изазвати неке пликове и трајну „препланулу линију“, заправо није опекотина. То је врста дерматитиса или инфламаторне реакције коже која се дешава само на кожи изнад подручја које се третира.
Реакције на кожи понекад могу наставити да се погоршавају око 2 недеље након завршетка третмана, али би требало да се побољшају у року од месец дана након завршетка лечења.
Ваш тим за зрачење ће моћи да разговара са вама о најбољем начину за управљање овим кожним реакцијама и који производи као што су хидратантне креме или креме би вам најбоље одговарали. Међутим, неке ствари које могу помоћи укључују:
- Ношење широке одеће
- Користећи квалитетну постељину
- Благи прашак за прање у вашој машини за прање веша – неки су дизајнирани за осетљиву кожу
- Нежно оперите кожу алтернативама „без сапуна“ или благим сапуном
- Кратко, млако купање или туширање
- Избегавање производа на бази алкохола на кожи
- Избегавајте трљање коже
- Чувајте кожу хладном
- Покријте се када сте напољу и избегавајте сунчеву светлост на третираном подручју где је то могуће. Носите шешир и крему за сунчање када сте на отвореном
- Избегавајте базене
Умор
Умор је осећај екстремног умора чак и након одмора. Ово може бити узроковано додатним стресом под којим је ваше тело током лечења, и покушајем да створи нове здраве ћелије, свакодневним третманима и стресом живота са лимфомом и његовим третманима.
Умор може почети убрзо након почетка терапије зрачењем и трајати неколико недеља након што се заврши.
Неке ствари које вам могу помоћи да управљате својим умором могу укључивати:
- Испланирајте унапред ако имате времена или замолите своје вољене да унапред припреме оброке које само треба да загрејете. Намирнице са високим садржајем протеина као што су црвено месо, јаја и лиснато зелено поврће могу помоћи вашем телу да направи нове здраве ћелије.
- Показало се да лагане вежбе побољшавају нивое енергије и умор, тако да одржавање активности може помоћи код недостатка енергије и заспавања.
- Слушајте своје тело и одморите се када је потребно
- Пратите свој умор, ако знате да је обично горе у одређено доба дана, можете планирати активности око тога
- Одржавајте нормалан образац спавања - чак и ако се осећате уморно, покушајте да одете у кревет и устанете у уобичајено време. Комплементарне терапије могу помоћи, укључујући терапију опуштања, јогу, медитацију и свесност.
- Избегавајте стрес где је то могуће.
У неким случајевима, умор може бити узрокован другим факторима као што је ниска крвна слика. Ако је то случај, можда ће вам бити понуђена трансфузија крви да бисте побољшали своју крвну слику.
Важно је да обавестите свог доктора ако се борите са умором.
Остали нежељени ефекти могу укључивати:
- Губитак косе – али само на подручју које се третира
- Мучнина
- Дијареја или грчеви у стомаку
- Упала – до ваших органа у близини места које се лечи
Видео на дну овог одељка о врстама лечења пружа више информација о томе шта можете очекивати од третмана зрачењем, укључујући нежељене ефекте.
Хемотерапија (хемотерапија) се користи за лечење рака дуги низ година. Постоје различите врсте хемо лекова и можда ћете имати више од једне врсте хемотерапије за лечење вашег ЦЛЛ или лимфома. Сви нежељени ефекти које добијете зависиће од лекова за хемотерапију.
Како ради хемотерапију?
Хемотерапија делује тако што директно напада ћелије које брзо расту. Због тога често добро функционише код агресивних - или брзо растућих лимфома. Међутим, ова акција против брзорастућих ћелија може изазвати нежељене нуспојаве код неких људи, као што су губитак косе, ране у устима и бол (мукозитис), мучнина и дијареја.
Пошто хемиотерапија може да утиче на било коју брзорастућу ћелију и не може да разликује здраве ћелије од ћелија канцерогеног лимфома – то се зове „системски третман“, што значи да на било који систем вашег тела могу утицати нежељени ефекти изазвани хемотерапијом.
Различите хемотерапије нападају лимфом у различитим фазама раста. Неке хемотерапије нападају ћелије рака које се одмарају, неке нападају оне које тек расту, а неке нападају ћелије лимфома које су прилично велике. Давањем хемотерапије које делују на ћелије у различитим фазама, постоји могућност да се убије више ћелија лимфома и добије бољи резултат. Користећи различите хемотерапије, такође можемо мало смањити дозе, што ће такође значити да имамо мање нежељених ефеката од сваког лека, а да при томе добијемо најбољи резултат.
Како се даје хемотерапија?
Хемотерапија се може дати на различите начине, у зависности од вашег индивидуалног подтипа и ситуације. Неки начини на које хемотерапију може дати укључују:
- Интравенозно (ИВ) - капањем у вену (најчешће).
- Оралне таблете, капсуле или течност - узимају се на уста.
- Интратекално – лекар вам даје иглу у леђа и у течност која окружује кичмену мождину и мозак.
- Субкутана – ињекција (игла) која се даје у масно ткиво испод ваше коже. Обично се даје у стомак (област стомака), али се такође може дати у надлактицу или ногу.
- Локално – неки лимфоми коже (кожни) могу се лечити кремом за хемотерапију.
Шта је циклус хемотерапије?
Хемотерапија се даје у „циклусима“, што значи да ћете имати своју хемотерапију током једног или више дана, а затим направити паузу две или три недеље пре него што добијете још хемотерапије. Ово се ради зато што је вашим здравим ћелијама потребно време да се опораве пре него што добијете додатни третман.
Запамтите да смо горе споменули да хемиотерапија делује тако што напада брзо растуће ћелије. Неке од ваших брзорастућих ћелија могу такође укључити ваше здраве крвне ћелије. Они могу постати ниски када имате хемотерапију.
Добра вест је да се ваше здраве ћелије опорављају брже од ћелија лимфома. Дакле, после сваке рунде – или циклуса лечења, имаћете паузу док ваше тело ради на стварању нових добрих ћелија. Када се ове ћелије врате на безбедан ниво, имаћете следећи циклус - то је обично две или три недеље у зависности од протокола који имате, међутим, ако вашим ћелијама треба дуже да се опораве, ваш лекар може предложити дужу паузу. Они такође могу понудити неке потпорне третмане који ће помоћи вашим добрим ћелијама да се опораве. Више информација о третманима подршке можете пронаћи даље на овој страници.
Више информација о протоколима лечења и њиховим нуспојавама
У зависности од вашег подтипа лимфома, можете имати четири, шест или више циклуса. Када се сви ови циклуси саставе, то се зове ваш протокол или режим. Ако знате назив вашег протокола хемотерапије, можете пронађите више информација, укључујући очекиване нежељене ефекте на њега овде.
За више информација о хемотерапији, кликните на дугме на дну одељка о врстама лечења да бисте погледали кратак видео.
Моноклонска антитела (МАБ) су први пут коришћена за лечење лимфома касних 1990-их. Међутим, последњих година развијено је много више моноклонских антитела. Они могу радити директно против вашег лимфома или привући ваше имуне ћелије вашим ћелијама лимфома да их нападну и убију. МАБ-ове је лако идентификовати јер када користите њихово генеричко име (не назив бренда), они се увек завршавају са три слова „маб“. Примери МАБ који се обично користе за лечење лимфома укључују ритуксимаб, обинутузумаб, пембролизумаб.
Неки МАБ, као што су ритуксимаб и обинутузумаб, користе се уз бочну хемотерапију за лечење вашег лимфома. Али они се такође често користе као а "одржавање" третман. Ово је када сте завршили свој почетни третман и имали добар одговор. Затим наставите да имате само МАБ око две године. Ово помаже да ваш лимфом буде у ремисији дуже време.
Како функционишу моноклонска антитела?
Моноклонска антитела делују против лимфома само ако имају специфичне протеине или имунолошке контролне тачке на себи. Неће све ћелије лимфома имати ове маркере, а неке могу имати само један маркер, док друге могу имати више. Примери ових укључују ЦД20, ЦД30 и ПД-Л1 или ПД-Л2. Моноклонска антитела могу да се боре против вашег рака на различите начине:
Директно
Имуно ангажовање
МАБ који активирају имунитет раде тако што се вежу за ћелије лимфома и привлаче друге ћелије вашег имуног система на лимфом. Ове имуне ћелије тада могу директно да нападну лимфом.
Примери директних и имунолошки ангажованих МАБ који се користе за лечење лимфома или ЦЛЛ укључују ритуксимаб обинутузумаб.
Инхибитори имунолошке контролне тачке
Инхибитори имунолошке контролне тачке су новији тип моноклонских антитела која директно циљају ваш имуни систем.
Неки канцери, укључујући неке ћелије лимфома, прилагођавају се да на њима расту „имунолошке контролне тачке“. Имуне контролне тачке су начин да се ваше ћелије идентификују као нормалне „само-ћелије“. То значи да ваш имуни систем види имунолошку контролну тачку и мисли да је лимфом здрава ћелија. Дакле, ваш имуни систем не напада лимфом, већ му дозвољава да расте.
Примери инхибитора имуних контролних тачака који се користе за лечење лимфома укључују пембролизумаб ниволумаб.
Инхибитори имунолошке контролне тачке се везују за имунолошку контролну тачку на вашој лимфомској ћелији тако да ваш имуни систем не може да види контролну тачку. Ово онда омогућава вашем имунолошком систему да препозна лимфом као рак и почне да се бори против њега.
Осим што су МАБ, инхибитори имунолошке контролне тачке су такође врста имунотерапије, јер делују циљајући ваш имуни систем.
Неке ретке нуспојаве од инхибитора имуних контролних тачака могу довести до трајних промена као што су проблеми са штитном жлездом, дијабетес типа 2 или проблеми са плодношћу. Ово ће можда морати да се лечи другим лековима или код другог лекара специјалисте. Разговарајте са својим лекаром о томе који су ризици лечења.
Инхибитори цитокина
Осим што су МАБ, инхибитори цитокина су такође врста имунотерапије, јер делују циљајући ваш имуни систем.
Неки ретки нежељени ефекти инхибитора цитокина могу довести до трајних промена као што су проблеми са штитном жлездом, дијабетес типа 2 или проблеми са плодношћу. Ово ће можда морати да се лечи другим лековима или код другог лекара специјалисте. Разговарајте са својим лекаром о томе који су ризици лечења.
Биспецифична моноклонска антитела
Коњуговано
Више информација
Нежељени ефекти моноклонских антитела (МАБ)
- Грозница, дрхтавица или дрхтавица
- Болови у мишићима
- Дијареја
- Осип преко коже
- Мучнина и/или повраћање
- Низак крвни притисак (хипотензија)
- Симптоми слични грипу.
Имунотерапија је термин који се користи за третмане који циљају на ваш имуни систем, а не на лимфом. Они то раде да би променили нешто о начину на који ваш имуни систем препознаје и бори се против вашег лимфома.
Различите врсте лечења могу се сматрати имунотерапијом. Неки МАБс који се називају инхибитори имунолошке контролне тачке или инхибитори цитокина су врста имунотерапије. Али други третмани као што су неке циљане терапије или ЦАР Т-ћелијска терапија су такође врсте имунотерапије.
Неке ћелије лимфома расту са специфичним маркером на ћелији који ваше здраве ћелије немају. Циљане терапије су лекови који препознају само тај специфични маркер, тако да може да разликује лимфом од здравих ћелија.
Циљане терапије се затим везују за маркер на ћелији лимфома и спречавају је да добије било какве сигнале за раст и ширење. То доводи до тога да лимфом не може да добије хранљиве материје и енергију која му је потребна за раст, што доводи до умирања ћелија лимфома.
Везивањем само на маркере на ћелијама лимфома, циљани третман може избећи оштећење ваших здравих ћелија. Ово резултира мање нуспојава од системских третмана попут хемотерапије, који не могу разликовати лимфом од здравих ћелија.
Нежељени ефекти циљане терапије
Ипак, још увек можете добити нежељене ефекте од циљане терапије. Неки могу бити слични нуспојавама за друге третмане против рака, али се њима другачије управља. Обавезно разговарајте са својим лекаром или медицинском сестром о томе на које нежељене ефекте треба обратити пажњу и шта треба да урадите ако их добијете.
Уобичајени нежељени ефекти циљане терапије могу укључивати:
- пролив
- болови у телу и бол
- крварење и модрице
- инфекција
- умор
Многе циљане терапије, неке хемотерапије и имунотерапије се узимају на уста у облику таблета или капсула. Третмани против рака који се узимају на уста се такође често називају „оралне терапије“. Важно је знати да ли је ваша орална терапија циљана терапија или хемотерапија. Ако нисте сигурни питајте свог лекара или медицинску сестру.
Нежељени ефекти на које морате да пазите и начин на који ћете их управљати ће се разликовати у зависности од врсте оралне терапије коју узимате.
Неке уобичајене оралне терапије које се користе за лечење лимфома су наведене у наставку.
Оралне терапије - хемотерапија
Име лека | Најчешћи нежељени ефекти |
Цхлорамбуцил | Низак крвни притисак Инфекција Мучнина повраћање Дијареја |
Циклофосфамид | Низак крвни притисак Инфекција Мучнина повраћање Губитак апетита |
Етопосиде | Мучнина повраћање Губитак апетита Дијареја Умор |
Орална терапија – циљана и имунотерапија
Име лека | Циљана или имунотерапија | Подтипови лимфома / ЦЛЛ који се користи | Главни нежељени ефекти |
Ацалабрутиниб | Циљано (БТК инхибитор) | Главобоља Дијареја Добијање на тежини | |
| Занубрутиниб | Циљано (БТК инхибитор) | Низак крвни притисак Осип Дијареја | |
Ибрутиниб | Циљано (БТК инхибитор) |
| Проблеми са срчаним ритмом Проблеми са крварењем Инфекције високог крвног притиска |
Иделалисиб | Циљано (Пл3К инхибитор) | Дијареја Проблеми са јетром Проблеми са плућима Инфекција | |
Леналидомид | имунотерапија | Користи се у неким НХЛ | Осип по кожи Мучнина Дијареја |
Венетоцлак | Циљано (БЦЛ2 инхибитор) | Мучнина Дијареја Проблеми са крварењем Инфекција | |
Вориностат | Циљано (ХДАЦ инхибитор) | Губитак апетита Сува уста Губитак косе Инфекције | |
Шта је матична ћелија?
Да бисте разумели трансплантацију матичних ћелија или коштане сржи, морате разумети шта је матична ћелија.
Матичне ћелије су веома незреле крвне ћелије које се развијају у вашој коштаној сржи. Они су посебни јер имају способност да се развију у крвну ћелију која је потребна вашем телу, укључујући:
- црвена крвна зрнца – која преносе кисеоник по вашем телу
- било које од ваших белих крвних зрнаца укључујући ваше лимфоците и неутрофиле који вас штите од болести и инфекције
- тромбоцити – који помажу да се ваша крв згруша ако се ударите или повредите, тако да не крварите или имате превише модрица.
Наша тела стварају милијарде нових матичних ћелија сваког дана јер наше крвне ћелије нису створене да живе заувек. Дакле, свакодневно, наша тела напорно раде на одржавању наших крвних зрнаца на правом броју.
Шта је трансплантација матичних ћелија или коштане сржи?
Трансплантација матичних ћелија је процедура која се може користити за лечење вашег лимфома или за дуже задржавање у ремисији ако постоји велика шанса да ће се ваш лимфом вратити (вратити). Ваш лекар може такође препоручити трансплантацију матичних ћелија за вас када се ваш лимфом понови.
Трансплантација матичних ћелија је компликована и инвазивна процедура која се одвија у фазама. Пацијенти који су подвргнути трансплантацији матичних ћелија се прво припремају само са хемотерапијом или у комбинацији са радиотерапијом. Хемотерапијски третман који се користи у трансплантацији матичних ћелија даје се у већим дозама од уобичајених. Избор хемотерапије која се даје у овој фази зависи од врсте и намере трансплантације. Постоје три места са којих се матичне ћелије за трансплантацију могу прикупити:
Ћелије коштане сржи: матичне ћелије се сакупљају директно из коштане сржи и називају се а 'трансплантација коштане сржи' (БМТ).
Периферне матичне ћелије: матичне ћелије се сакупљају из периферне крви и то се зове а 'трансплантација матичних ћелија периферне крви' (ПБСЦТ). Ово је најчешћи извор матичних ћелија који се користе за трансплантацију.
Крв из пупчане врпце: матичне ћелије се сакупљају из пупчане врпце након рођења новорођенчета. Ово се зове а 'трансплантација крви из пупчане врпце', где су оне много ређе од периферних трансплантација или трансплантација коштане сржи.
Више информација о трансплантацији матичних ћелија
За више информација о трансплантацији матичних ћелија погледајте наше следеће веб странице.
Трансплантације матичних ћелија - Преглед
Трансплантације аутологних матичних ћелија – коришћењем сопствених матичних ћелија
Алогене трансплантације матичних ћелија – коришћењем туђих (донора) матичних ћелија
ЦАР Т-ћелијска терапија је новији третман који користи и побољшава ваш имуни систем у борби против вашег лимфома. Доступан је само за људе са одређеним врстама лимфома, укључујући:
- Примарни медијастинални Б-ћелијски лимфом (ПМБЦЛ)
- Релапсни или рефракторни дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ)
- Трансформисани фоликуларни лимфом (ФЛ)
- Б-ћелијски акутни лимфобластични лимфом (Б-АЛЛ) за особе старије од 25 година
Свако у Аустралији са одговарајућим подтипом лимфома и испуњава неопходне критеријуме може добити терапију ЦАР Т-ћелија. Међутим, за неке људе, можда ћете морати да путујете и останете у великом граду или у другој држави да бисте приступили овом третману. Трошкови овога покривају се из фондова за лечење, тако да не бисте требали да плаћате пут или смештај да бисте приступили овом третману. Трошкови једног неговатеља или особе за подршку су такође покривени.
Да бисте пронашли информације о томе како можете да приступите овом третману, питајте свог лекара о програмима подршке пацијентима. Такође можете видети наше Веб страница за терапију Т-ћелија ЦАР овде за више информација о ЦАР Т-ћелијској терапији.
Где се нуди ЦАР Т-ћелијска терапија?
У Аустралији, ЦАР Т-ћелијска терапија се тренутно нуди у доле наведеним центрима:
- Западна Аустралија – болница Фиона Стенли.
- Нови Јужни Велс - Краљевски принц Алфред.
- Нови Јужни Велс - болница Вестмеад.
- Вицториа - Петер МацЦаллум центар за рак.
- Викторија - Болница Алфред.
- Квинсленд – Краљевски Бризбејн и женска болница.
- Јужна Аустралија - останите са нама.
Постоје и клиничка испитивања која разматрају терапију ЦАР Т-ћелија за друге подтипове лимфома. Ако сте заинтересовани, питајте свог доктора о било којим клиничким испитивањима за која можда имате право.
За информације о ЦАР Т-ћелијској терапији, кликните овде. Ова веза ће вас одвести до Кимове приче, где она говори о свом искуству проласка кроз ЦАР Т-ћелијску терапију за лечење њеног дифузног лимфома великих Б-ћелија (ДЛБЦЛ). Даље везе за више информација о ЦАР Т-ћелијској терапији су такође дате.
Такође можете да нас контактирате у Лимпхома Аустралиа тако што ћете кликнути на дугме „контактирајте нас“ на дну ове странице.
Неки лимфоми могу бити узроковани инфекцијама. У овим ретким случајевима, лимфом се може лечити лечењем инфекције.
За неке врсте лимфома, као што су МАЛТ лимфоми маргиналне зоне, лимфом престаје да расте и на крају природно умире када се инфекције елиминишу. Ово је уобичајено код гастричних МАЛТ узрокованих инфекцијама Х. пилори, или за не-желудачне МАЛТ где је узрок инфекција у или око очију.
Операција се може користити за потпуно уклањање лимфома. Ово се може урадити ако имате једно локално подручје лимфома које се лако може уклонити. Такође може бити потребно ако имате лимфом слезине да уклоните целу слезину. Ова операција се зове спленектомија.
Ваша слезина је главни орган вашег имунолошког и лимфног система. То је место где живе многи ваши лимфоцити и где ваше Б-ћелије стварају антитела за борбу против инфекције.
Ваша слезина такође помаже у филтрирању ваше крви, разбијајући старе црвене ћелије како би направила место за нове здравствене ћелије и чувајући бела крвна зрнца и тромбоците, који помажу вашој крви да се згруша. Ако вам је потребна спленектомија, ваш лекар ће разговарати са вама о мерама опреза које ћете можда морати да предузмете након операције.
Клиничка испитивања су важан начин да се пронађу нови третмани или комбинације третмана за побољшање исхода за пацијенте са лимфомом или ЦЛЛ. Такође вам могу понудити прилику да испробате нове врсте лечења које раније нису биле одобрене за вашу врсту лимфома.
Да бисте сазнали више о клиничким испитивањима, посетите нашу веб страницу на Разумевање клиничких испитивања кликом овде.
Лечење је ваш избор. Када будете имали све релевантне информације и имали прилику да постављате питања, на вама је како ћете наставити.
Док већина људи одлучује да се лечи, неки могу одлучити да се не лече. Још увек постоји много неге подршке којој можете да приступите која ће вам помоћи да живите добро што је могуће дуже и да организујете своје послове.
Тимови за палијативно збрињавање и социјални радници су одлична подршка за помоћ у организовању ствари када се припремате за крај живота, или за управљање симптомима.
Разговарајте са својим лекаром о добијању препоруке за ове тимове.
Нежељени ефекти лечења
За информације о специфичним нуспојавама лечења лимфома/КЛЛ и како се њима управљати, кликните на везу испод.
Секс и сексуална интимност током лечења лимфома
Здрав сексуални живот и сексуална интимност је нормалан и важан део људског бића. Зато је важно разговарати о томе како ваш третман може утицати на вашу сексуалност.
Многи од нас су одгајани мислећи да није у реду причати о сексу. Али то је заправо сасвим нормална ствар, а разговор о томе је посебно важан када имате лимфом и почињете са лечењем.
Ваши лекари и медицинске сестре су одличан извор информација и неће другачије размишљати о вама, нити ће се према вама понашати другачије ако их питате о проблемима везаним за секс. Слободно питајте шта год желите да знате.
Такође нас можете позвати у Лимпхома Аустралиа, само кликните на дугме за контакт на дну ове странице за наше детаље.
Могу ли да имам секс док се лечим од лимфома?
Да! Али постоје неке мере предострожности које морате предузети.
Лимфом и његови третмани могу учинити да се осећате веома уморно и немате енергије. У неким случајевима можда чак и не желите да имате секс, и то је у реду. Желети само да се мазите или имате физички контакт без секса је у реду, а желети секс је такође у реду. Када одлучите да имате секс, може помоћи да користите лубрикант јер неки третмани могу изазвати сувоћу вагине или еректилну дисфункцију.
Интимност не мора да води до секса, али ипак може донети много радости и удобности. Али ако сте уморни и не желите да вас додирују, то је такође врло нормално. Будите искрени са својим партнером о вашим потребама.
Отворена комуникација са партнером са поштовањем је веома важна да бисте били сигурни да сте обоје безбедни и да бисте заштитили своју везу.
Ризик од инфекције и крварења
Ваш лимфом или његови третмани могу повећати вероватноћу да ћете добити инфекцију или лако крварити и имати модрице. Ово треба узети у обзир приликом секса. Због овога, као и могућности лаког осећаја умора, можда ћете морати да истражите различите стилове и положаје за секс.
Коришћење подмазивања може помоћи у спречавању микросузе које се често дешавају током секса и може помоћи у спречавању инфекције и крварења.
Ако сте раније имали инфекције полно преносивим инфекцијама, као што су херпес или гениталне брадавице, можда ћете имати буктињу. Ваш лекар ће можда моћи да вам препише антивирусне лекове током лечења како бисте спречили или смањили озбиљност напада. Разговарајте са својим лекаром или медицинском сестром ако сте раније имали полно преносиву инфекцију.
Ако сте ви или ваш партнер икада имали полно преносиву болест, или нисте сигурни, користите заштиту као што је зубна брана или кондом са спермицидом да бисте спречили инфекцију.
Да ли мој партнер треба да буде заштићен?
Неки лекови против рака могу се наћи у свим телесним течностима, укључујући сперму и вагинални секрет. Из тог разлога, важно је користити заштитну баријеру као што су зубне бране или кондоми и спермицид. Незаштићени секс током првих 7 дана након третмана против рака може нанети штету вашем партнеру. Заштита од баријере штити вашег партнера.
Могу ли затрудњети (или затрудњети неког другог) током лечења?
Затрудњети током лечења ће такође утицати на ваше могућности лечења и може довести до одлагања лечења потребног за контролу лимфома.
Више информација
За више информација, разговарајте са својим тимом за лечење у вашој болници или клиници, или разговарајте са својим локалним лекаром (ГП). Неке болнице имају медицинске сестре специјализоване за промене сексуалности током лечења рака. Питате свог лекара или медицинску сестру да ли можете бити упућени некоме ко разуме и има искуства у помагању пацијентима са овим променама.
Такође можете да кликнете на дугме испод да бисте преузели наш лист са чињеницама.
Трудноћа током лечења лимфома
Иако смо говорили о томе да не затрудните или да неко други затрудни током лечења, за неке људе се дијагноза лимфома дешава након што сте већ трудни. У другим случајевима, трудноћа се може десити као изненађење током лечења.
Важно је да разговарате са својим тимом за лечење о опцијама које имате.
Потпорне терапије - крвни производи, фактори раста, стероиди, управљање боловима, комплементарна и алтернативна терапија
Потпорни третмани се не користе за лечење вашег лимфома, већ побољшавају квалитет вашег живота током лечења лимфома или ЦЛЛ. Већина ће помоћи да се минимизирају нуспојаве, побољшају симптоми или подрже ваш имунолошки систем и опоравак крвне слике.
Кликните на наслове испод да бисте прочитали о неким помоћним третманима који вам могу бити понуђени.
Лимфом и ЦЛЛ, као и њихово лечење, могу узроковати низак број здравих крвних зрнаца. Ваше тело се често може прилагодити нижим нивоима, али у неким случајевима можете осетити симптоме. У ретким случајевима ови симптоми могу постати опасни по живот.
Трансфузије крви могу вам помоћи да повећате крвну слику дајући вам инфузију ћелија које су вам потребне. То може укључивати трансфузију црвених крвних зрнаца, трансфузију тромбоцита или замену плазме. Плазма је течни део ваше крви и носи антитела и друге факторе згрушавања који помажу да се крв ефикасно згруша.
Аустралија има једну од најсигурнијих залиха крви на свету. Крв даваоца се тестира (унакрсно подудара) са вашом крвљу како би се уверили да је компатибилна. Крв даваоца се затим такође тестира на вирусе који се преносе крвљу, укључујући ХИВ, хепатитис Б, хепатитис Ц и хумани Т-лимфотропни вирус. Ово осигурава да нисте у опасности да добијете ове вирусе путем трансфузије.
Трансфузија црвених крвних зрнаца
Црвена крвна зрнца имају посебан протеин на себи који се зове хемоглобин (хее-мох-глов-бин). Хемоглобин је оно што нашој крви даје црвену боју и одговоран је за ношење кисеоника по нашим телима.Тромбоцити
Тромбоцити су жућкасте боје и могу се трансфузирати – дати вам у вену да бисте повећали нивое тромбоцита.
Интрагам (ИВИГ)
Интрагам је инфузија имуноглобулина - иначе познатих као антитела.
Ваши Б-ћелијски лимфоцити природно стварају антитела за борбу против инфекција и болести. Али када имате лимфом, ваше Б-ћелије можда неће моћи да направе довољно антитела да бисте били здрави.
Ако и даље добијате инфекције или имате проблема да се отарасите инфекција, лекар вам може предложити интрагам.
Фактори раста су лекови који се користе да помогну неким вашим крвним ћелијама да брже расту. Најчешће се користи да стимулише вашу коштану срж да производи више белих крвних зрнаца, како би се заштитили од инфекције.
Можда ћете их имати као део вашег хемо протокола ако је вероватно да ће вам требати додатна подршка за стварање нових ћелија. Можете их имати и ако имате трансплантацију матичних ћелија, тако да ваше тело прави много матичних ћелија које треба прикупити.
У неким случајевима фактори раста се могу користити да стимулишу вашу коштану срж да производи више црвених крвних зрнаца, мада то није тако уобичајено за људе са лимфомом.
Врсте фактора раста
Фактор стимулације колоније гранулоцита (Г-ЦСФ)
Фактор стимулације колоније гранулоцита (Г-ЦСФ) је уобичајен фактор раста који се користи за људе са лимфомом. Г-ЦСФ је природни хормон који производи наше тело, али се такође може направити као лек. Неки Г-ЦСФ лекови су кратког дејства, док други имају дуго дејство. Различити типови Г-ЦСФ укључују:
- Ленограстим (Граноците®)
- Филграстим (Неупоген®)
- Липегфилграстим (Лонкуек®)
- Пегиловани филграстим (Неуласта®)
Нежељени ефекти ињекција Г-ЦСФ
Пошто Г-ЦСФ стимулише вашу коштану срж да производи бела крвна зрнца брже него обично, можете добити неке нежељене ефекте. Неки нежељени ефекти могу укључивати:
- Грозница
- Умор
- Губитак косе
- Дијареја
- Несвестица
- Осип
- Главобоље
- Bol u kostima.
Белешка: Неки пацијенти могу патити од јаких болова у костима, посебно у доњем делу леђа. Ово се дешава зато што ињекције Г-ЦСФ изазивају брзо повећање неутрофила (белих крвних зрнаца), што доводи до упале у вашој коштаној сржи. Коштана срж се углавном налази у пределу карлице (кукова/доњег дела леђа), али је присутна у свим вашим костима.
Овај бол обично указује да се ваша бела крвна зрнца враћају.
Млађи људи понекад имају више болова јер је коштана срж још увек прилично густа када сте млади. Старији људи имају мање густу коштану срж, тако да има више простора за раст белих крвних зрнаца без изазивања отока. Ово обично доводи до мањег бола - али не увек. Ствари које могу помоћи у ублажавању нелагодности:
- Парацетамол
- Пакет топлоте
- Лоратадин: антихистаминик без рецепта, који смањује инфламаторни одговор
- Обратите се медицинском тиму да добијете јачу аналгезију ако горе наведено не помогне.
Ређи нежељени ефекат
У веома ретким случајевима ваша слезина може да отече (повећа), а бубрези могу бити оштећени.
Ако осетите било који од следећих симптома док имате Г-ЦСФ, одмах се обратите свом лекару за савет.
- Осећај пуноће или нелагодности на левој страни стомака, одмах испод ребара
- Бол на левој страни стомака
- Бол на врху левог рамена
- Проблеми са мокрењем (урин) или мокрење мање од нормалног
- Промене боје вашег урина у црвену или тамно браонкасту боју
- Отицање ногу или стопала
- Тешкоће са дисањем
еритропоетин
Еритропоетин (ЕПО) је фактор раста који стимулише раст црвених крвних зрнаца. Не користи се обично јер се низак ниво црвених крвних зрнаца обично контролише трансфузијама крви.
Ако нисте у могућности да добијете трансфузију крви из медицинских, духовних или других разлога, може вам бити понуђен еритропоетин.
Стероиди су врста хормона које наше тело природно производи. Међутим, могу се направити и у лабораторији као лек. Најчешћи типови стероида који се користе у лечењу људи са лимфомом су типови који се називају кортикостероиди. Ово укључује лекове преднизолон, метилпреднизолон дексаментазон. Они се разликују од типова стероида који људи користе за изградњу мишића тела.
Зашто се стероиди користе код лимфома?
Стероиди се користе уз вашу хемотерапију, и треба узимати само краткорочно како вам је прописао хематолог или онколог. Стероиди се користе из неколико разлога у лечењу лимфома.
То може укључивати:
- Лечење самог лимфома.
- Помагање другим третманима као што је хемотерапија да боље раде.
- Смањење алергијских реакција на друге лекове.
- Побољшање нежељених ефеката као што су умор, мучнина и лош апетит.
- Смањење отока који вам може узроковати проблеме. На пример, ако имате компресију кичмене мождине.
Нежељени ефекти стероида
Стероиди могу изазвати неколико нежељених нуспојава. У већини случајева они су краткотрајни и поправљају се неколико дана након што престанете да их узимате.
Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- Грчеви у стомаку или промене у вашој тоалетној рутини
- Повећан апетит и повећање телесне тежине
- Виши крвни притисак од нормалног
- Остеопороза (ослабљене кости)
- Задржавање течности
- Повећани ризик од инфекције
- Промене расположења
- Потешкоће са спавањем (несаница)
- Слабост мишића
- Виши нивои шећера у крви (или дијабетес типа 2). Ово може довести до вас
- осећај жеђи
- потреба за чешћем мокрењем
- имају висок ниво глукозе у крви
- имају висок ниво шећера у урину
У неким случајевима, ако вам ниво шећера у крви постане превисок, можда ћете морати да се лечите инсулином неко време, док не престанете са стероидима.
Промене расположења и понашања
Стероиди могу утицати на расположење и понашање. Они могу изазвати:
- осећај анксиозности или немира
- промене расположења (расположења која иду горе-доле)
- лоше расположење или депресија
- осећај жеље да повредиш себе или друге.
Промене у расположењу и понашању могу бити веома застрашујуће за особу која узима стероиде и њихове најмилије.
Ако приметите било какве промене у вашем расположењу или понашању или понашању ваших најмилијих док узимате стероиде, одмах се обратите лекару. Понекад промена дозе или прелазак на други стероид може учинити све што ће вам помоћи да се осећате боље. Реците лекару или медицинској сестри ако дође до промена у вашем расположењу или понашању. Може доћи до неких промена у лечењу ако нежељени ефекти изазивају проблеме.
Савети за узимање стероида
Иако не можемо да спречимо нежељене нежељене ефекте стероида, постоје неке ствари које можете да урадите да бисте смањили колико су нежељени ефекти лоши за вас. Испод су неки савети које бисте можда желели да испробате.
- Узми их ујутру. Ово ће вам помоћи са енергијом током дана, а надамо се да ће нестати ноћу како бисте могли боље спавати.
- Узмите их са млеком или храном да бисте заштитили стомак и смањили грчеве и осећај мучнине
- Немојте изненада престати да узимате стероиде без савета лекара – то може изазвати повлачење и бити веома непријатно. Неке веће дозе ће можда морати постепено да се прекидају са мањим дозама сваког дана.
Када се обратити лекару
У неким случајевима ћете можда морати да контактирате свог лекара пре следећег прегледа. Ако се било шта од наведеног деси током узимања стероида, обавестите свог лекара што је пре могуће.
- знаци задржавања течности као што су кратак дах, отежано дисање, отицање стопала или потколеница или брзо повећање телесне тежине.
- промене у вашем расположењу или понашању
- знаци инфекције као што су висока температура, кашаљ, оток или било која упала.
- ако имате неке друге нежељене ефекте који вас муче.
Неки лекови ступају у интеракцију са стероидима због чега један или оба не раде на начин на који би требало да раде. Разговарајте са својим лекаром или фармацеутом о свим лековима и суплементима које узимате како би се уверили да ниједан неће имати опасну интеракцију са вашим стероидима.
Ако су вам прописани стероиди, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом пре:
- Имати било које живе вакцине (укључујући вакцине за водене богиње, мале богиње, заушке и рубеолу, дечију парализу, шиндре, туберкулозу)
- Узимање биљних суплемената или лекова без рецепта
- Трудноћа или дојење
- Ако имате стање које утиче на ваш имуни систем (осим лимфома).
Ризик од инфекције
Док узимате стероиде, бићете изложени повећаном ризику од инфекције. Избегавајте људе са било којом врстом заразних симптома или болести.
Ово укључује људе са варичелом, шиндром, симптомима прехладе и грипа (или ЦОВИД), пнеумоцистис јировеци пнеумонијом (ПЈП). Чак и ако сте имали ове инфекције у прошлости, због лимфома и употребе стероида, и даље ћете бити под повећаним ризиком.
Практицирајте добру хигијену руку и социјално дистанцирање када сте у јавности.
Ваш лимфом или лечење могу изазвати болове у целом телу. За неке људе бол може бити прилично јак и потребна им је медицинска помоћ да би се побољшао. Постоји много различитих типова ублажавања болова који ће вам помоћи да ублажите бол и када се њима управља на одговарајући начин неће водити на зависност од лекова за ублажавање болова.
Управљање симптомима помоћу палијативног збрињавања – Они нису само за негу на крају живота
Ако је ваш бол тешко контролисати, можда ћете имати користи од прегледа тима за палијативну негу. Многи људи брину да виде тим за палијативно збрињавање јер знају само да су они део неге на крају живота. Али, брига на крају живота је само део онога што ради тим за палијативно збрињавање.
Тимови за палијативно збрињавање су стручњаци за управљање тешким симптомима као што су бол, мучнина и повраћање и губитак апетита. Они такође могу да препишу већи спектар лекова за ублажавање болова него што је то у стању да ваш хематолог или онколог који лечи. Дакле, ако бол утиче на ваш квалитет живота, а чини се да ништа не функционише, можда би било вредно замолити свог доктора да вам упути упутницу на палијативну негу за управљање симптомима.
Комплементарне и алтернативне терапије постају све чешће. Они могу укључивати:
Комплементарне терапије | Алтернативе Тхерапиес |
Масажа Акупунктура рефлекологи Медитација и свесност Тхаи Цхи и Ки Гонг Арт Тхерапи Музичка терапија Ароматерапија Саветовање и психологија | Натуропатика Витаминске инфузије хомеопатија Кинески биљни лек Детокси Ајурведа Био-електромагнетика Веома рестриктивне дијете (нпр. кетогена, без шећера, веганска) |
Комплементарна терапија
Комплементарне терапије имају за циљ да раде уз ваш традиционални третман. Није предвиђено да замени ваше третмане које вам је препоручио лекар специјалиста. Они се не користе за лечење вашег лимфома или ЦЛЛ, већ помажу у побољшању квалитета вашег живота смањењем тежине или времена нежељених ефеката. Они могу помоћи да се смањи стрес и анксиозност, или да вам помогну да се носите са додатним стресорима у вашем животу док живите са лимфомом / ЦЛЛ и његовим третманима.
Пре него што започнете било какву комплементарну терапију, разговарајте са својим лекаром специјалистом или медицинском сестром. Неке комплементарне терапије можда неће бити безбедне током лечења или ће можда морати да сачекају док ваше крвне ћелије не буду на нормалном нивоу. Пример овога је ако имате ниске тромбоците, масажа или акупунктура могу повећати ризик од крварења и модрица.
Алтернативне терапије
Алтернативне терапије се разликују од комплементарних, јер је циљ алтернативних терапија да замене традиционалне третмане. Људи који одлуче да не имају активно лечење хемотерапијом, радиотерапијом или другим традиционалним третманом могу изабрати неки облик алтернативне терапије.
Многе алтернативне терапије нису научно тестиране. Важно је да питате свог лекара да ли размишљате о алтернативним терапијама. Они ће моћи да вам пруже информације о предностима традиционалних третмана и како се они упоређују са алтернативним терапијама. Ако ваш лекар не осећа самопоуздање да разговара са вама о алтернативним терапијама, замолите га да вас упути на некога ко има више искуства са алтернативним опцијама.
Питања која можете поставити свом лекару
1) Какво искуство имате са бесплатним и/или алтернативним терапијама?
2) Које је најновије истраживање (за који третман сте заинтересовани)?
3) Тражио сам (врста лечења), шта ми можете рећи о томе?
4) Постоји ли још неко са ким бисте ми препоручили да разговарам о овим третманима?
5) Да ли постоје неке интеракције са мојим третманом којих морам да знам?
Водите рачуна о свом третману
Не морате да прихватите третмане који вам се нуде и имате право да питате о различитим опцијама.
Често ће вам лекар понудити стандардне третмане који су одобрени за ваше типове лимфома. Али повремено постоје и други лекови који могу бити ефикасни за вас, а који можда нису наведени у Управи за терапијску робу (ТГА) или шеми за фармацеутске бенефиције (ПБС).
Гледајте видео Преузмите одговорност: Алтернативни приступ лековима који нису наведени на ПБС-у за више информација.
Завршетак лечења лимфома може изазвати помешане емоције. Можда ћете се осећати узбуђено, лакнуло и желите да прославите, или сте можда забринути и забринути за оно што следи. Такође је сасвим нормално бринути да ће се лимфом вратити.
Животу ће требати неко време да се врати у нормалу. Можда ћете наставити да имате неке нуспојаве од вашег лечења, или ће нове моћи да почну тек након завршетка лечења. Али нећете бити сами. Лимпхома Аустралиа је ту за вас чак и након завршетка лечења. Можете нас контактирати кликом на дугме „Контактирајте нас“ на дну ове странице.
Такође ћете наставити да редовно посећујете свог лекара специјалисте. И даље ће желети да вас виде и ураде крвне тестове и скенирање како би били сигурни да сте добро. Ови редовни тестови такође осигуравају да се сви знаци враћања лимфома рано открију.
Вратите се у нормалу или пронађете своју нову нормалу
Многи људи сматрају да се након дијагнозе рака или лечења, њихови циљеви и приоритети у животу мењају. Да бисте сазнали шта је ваша 'нова нормалност', може потрајати и бити фрустрирајуће. Очекивања ваше породице и пријатеља могу се разликовати од ваших. Можда се осећате изоловано, уморно или имате било који број различитих емоција које се могу мењати сваког дана.
Главни циљеви након лечења вашег лимфома или ЦЛЛ третмана су да се вратите у живот и:
- будите што активнији у свом послу, породици и другим животним улогама
- смањити нежељене ефекте и симптоме рака и његов третман
- идентификују и управљају свим касним нежељеним ефектима
- помоћи да будете што независнији
- побољшати квалитет свог живота и одржати добро ментално здравље.
Различите врсте рехабилитације рака такође могу бити интересантне за вас. Рехабилитација рака може укључивати широк спектар услуга као што су:
- физикална терапија, управљање болом
- планирање исхране и вежбања
- емоционално, каријерно и финансијско саветовање.
Нажалост, у неким случајевима лечење не функционише тако добро као што се надамо. У другим случајевима, можете донети образовану одлуку да нећете имати даље лечење и да видите своје дане без муке око заказивања и третмана. У сваком случају, важно је разумети шта можете очекивати и бити спремни када се приближавате крају свог живота.
Постоји подршка за вас и ваше најмилије. Разговарајте са својим тимом за лечење о томе која вам је подршка доступна у вашој локалној области.
Неке ствари о којима бисте могли да размислите о томе су:
- Коме да се обратим ако почну да добијам симптоме, или се моји симптоми погоршају и треба ми помоћ?
- Коме да се обратим ако се тешко бринем о себи код куће?
- Да ли мој локални лекар (ГП) пружа услуге као што су кућне посете или телехеалтх?
- Како да се уверим да се моји избори поштују на крају мог живота?
- Која ми је подршка за крај живота доступна?
Више информација о планирању неге на крају живота можете пронаћи кликом на доње везе.
Планирање бриге о крају живота
Други ресурси за вас
Веб страница подршке за вас Лимпхома Аустралиа – са више веза
ЦАНТЕЕН – за децу и тинејџере оболелу од рака, или оне чији родитељи имају рак.
Окупи моју посаду – да помогнемо вама и вашим вољенима да координирате додатну помоћ која вам може затребати.
Друге апликације за управљање потребама подршке са породицом и пријатељима:
протоколи лечења евиК лимфома – укључујући лекове и нежељене ефекте.
Ресурси за рак на другим језицима – од стране владе Викторије
