Phomolo, Relapse le Refractory Lymphoma ke Eng?
Tšoarelo
Phokotso e felletseng ke ha liteko le liteko tsa hau li bonts'a letšoao la lymphoma 'meleng oa hau kamora kalafo.
Phokotso e itseng ke ha ho ntse ho e-na le lymphoma 'meleng oa hau, empa e ka tlase ho halofo ea seo e neng e le sona pele ho phekolo.
Khutlela hape
Refractory
Temana ea tšoarelo ka pheko
Pheko ke ha u se na matšoao a lymphoma a setseng 'meleng oa hao' me ha ho bonolo ho khutla. Hangata lingaka li khetha ho sebelisa lentsoe tšoarelo, hobane rea tseba hore lymphoma e ka khutla.
Ha u ntse u le tšoarelong ea nako e telele ha ho na monyetla oa hore lymphoma e mabifi e khutle, kahoo ngaka ea hau e ka 'na ea re u folile, empa hangata e tla sebelisa lentsoe tšoarelo. Lebaka ke hobane le hoja batho ba bangata ba ka 'na ba se ke ba hlola ba e-ba le lymphoma ea bona, ha re tsebe hantle hore na ke mang ea tla khutla le hore na ke mang ea ke keng a khutlela morao.
Batho ba bang ba ka 'na ba e-ba le mabaka a itseng a kotsi a etsang hore ho be bonolo hore ba khutle, empa u lokela ho bua le ngaka ea hau ka mabaka a kotsi le menyetla ea ho fola, ho tšoareloa kapa ho khutlela mokhoeng oo hape.
Ho etsahala'ng ha lymphoma e khutlela morao?
Ngaka ea hau e tla tsoela pele ho u shebella ka mor'a hore u qete phekolo, 'me e' ngoe ea mabaka ao ba etsang sena ke ho shebella matšoao le matšoao a ho khutlela ha lymphoma. Ka ho tsoela pele ho u bona khafetsa, ba tla khona ho lemoha ho khutlela mokhoeng leha e le ofe pele ho nako, le ho laela liteko tse eketsehileng kapa ho qala kalafo hape ha ho hlokahala.
Le hoja ho ka 'na ha nyahamisa ho fumana hore lymphoma ea hau e khutletse hape, ke habohlokoa ho tseba hore le lymphoma e khutletseng hangata e arabela hantle kalafo,' me e ka etsa hore u khutlele tšoarelo hape.
Ho khutlela morao ho tloaelehile haholo ho batho ba nang le indolent lymphoma hobane indolent lymphomas ha e nkoe e phekoleha. Ho e-na le hoo, u tla phela le indolent lymphoma bophelo bohle ba hao. Leha ho le joalo, lipakeng tsa liphekolo le linakong tsa phokolo, batho ba bangata ba phela bophelo bo tloaelehileng ’me ba bangata le bona ba phela nako e tloaelehileng.
Maemong a mang a sa tloaelehang, indolent lymphoma e ka fetoha mofuta o fapaneng, le o mabifi haholoanyane oa lymphoma. Lymphoma e fetotsoeng e fapane le ho khutlela mokhoeng. Ho ithuta haholoanyane ka phetoho ea lymphoma tobetsa sehokelo se ka tlase.
Ke hobane'ng ha lymphoma e khutlela morao?
Ho khutlela mokhoeng ho ka etsahala ka mabaka a 'maloa. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:
- Ha ho na pheko e tsejoang bakeng sa li-lymphomas tse ling, haholo-holo li-lymphomas tsa indolent. Kahoo, le hoja phekolo e atleha ho laola lefu lena ha e khone ho le phekola. Ha u na le indolent lymphoma, ho tla lula ho e-na le lisele tsa lymphoma tse setseng tse nang le monyetla oa ho tsoha le ho hōla.
- Liphetoho tse ling tsa liphatsa tsa lefutso li ke ke tsa phekoloa ka phekolo ea hona joale. Kahoo, le haeba ho se na letšoao la lymphoma le setseng 'meleng oa hau, liphetoho tse ling tsa liphatsa tsa lefutso li ka etsa hore lymphoma e hōle hape.
- Esita le ha litlhahlobo li bontša hore ha ho na lymphoma e setseng 'meleng oa hao, ka linako tse ling ho ka ba le lisele tsa microscopic lymphoma tse fokolang haholo kapa tse nyenyane hore li ka bonoa ka liteko le lisebelisoa tsa morao-rao. Haeba tsena li le teng, li ka hōla le ho ata ka mor'a hore phekolo e fele.
Ho khutlela mokhoeng ho etsahala kapele hakae?
Haeba u na le lymphoma e mabifi e kang Hodgkin Lymphoma kapa e mabifi haholo (e hōlang ka potlako) Non-Hodgkin Lymphoma, pheko e ka 'na ea e-ba teng. Leha ho le joalo, haeba u ka khutlela mokhoeng oo, hangata sena se ka etsahala nakong ea lilemo tse 'maloa ka mor'a hore phekolo e phethe.
Haeba u na le indolent (e hōlang butle) Non-Hodgkin Lymphoma, ho khutlela mokhoeng ho tloaelehile haholo. Le hoja ho khutlela mokhoeng ho ka etsahala ka mor'a likhoeli tse seng kae ka mor'a ho qeta phekolo, hangata tšoarelo e nka lilemo tse ngata pele e khutlela mokhoeng oo.
Ithute ka ho alafa lymphoma e khutletseng hape ka Ngaka Michael Dickinson
Ngaka ea haematologist
U ka tseba joang haeba lymphoma e khutletse hape?
Lymphoma e ka khutlela karolong e le 'ngoe ea' mele oa hau kapa e ka ama karolo e fapaneng ea 'mele oa hau ho tloha ha u ne u e-na le lymphoma pele. U ka ba le matšoao kapa u se na matšoao 'me haeba u etsa joalo, a ka kenyelletsa:
- Li-lymph nodes tse ncha kapa tse sa amaneng le tšoaetso kapa boloetse
- Ho fufuleloa bosiu
- Ho lahleheloa ke boima bo sa hlakang
- Mokhathala o mpe ho feta tloaelo
- Ho hlatsoa
- Rash ea letlalo
- Letšollo
- Bohloko bo sa hlalosoang kapa boemo bo sa thabiseng
- B- matšoao.
Ho etsahala'ng haeba lymphoma e khutla hape
- Biopsy ea li-lymph nodes tse ncha tse atolositsoeng kapa likotola
- Liteko tsa mali
- Positron emission tomography (PET) scan
- E hlahlojoa tomography (CT) scan
- Ho phunngoa ha lumbar haeba ho belaelloa lymphoma tsamaisong ea methapo e bohareng.
Ho etsahala'ng haeba lymphoma ea ka e hana phekolo?
Ho ka ba ho sithabetsang ho fumana hore kalafo ea hau ea hajoale ha e sebetse ho phekola, ho emisa kapa ho liehisa lymphoma ea hau. Ho ikutloa u tšohile, u halefile kapa u tšoenyehile ke ntho e tloaelehileng. Leha ho le joalo, ho bohlokoa ho utloisisa hore hobane kalafo ena ha ea sebetsa joalo ka ha ho ne ho reriloe, ha ho bolele hore tšepo e felile. Li-lymphomas tse ngata tse sa arabeleng hantle kalafong ea pele, li ntse li ka ba le karabelo e ntle kalafong ea mohala oa bobeli kapa oa boraro.
Refractory lymphoma e ka etsahala ha lisele tsa lymphoma li hlahisa mekoallo ea tšireletso kapa li-checkpoints tse etsang hore li se ke tsa phekoloa ka mokhoa o tloaelehileng. Liphetoho tse ling tsa lefutso le tsona li ka etsa hore ho se be bonolo hore liphekolo tse ling tse thibelang mofetše li sebetse hantle.
Ha sena se etsahala ngaka ea hau e tla batla ho leka mofuta o fapaneng oa phekolo o sebetsang ka tsela e fapaneng le ea phekolo ea hau ea joale.
Nka tseba joang haeba lymphoma ea ka e hanyetsa?
Mohlomong u tla ba le liskena ka mor'a hore u qete bonyane likheo tse peli kapa tse tharo tsa kalafo ea hau. Hantle-ntle ha o na le liskena tsena ho tla ipapisa le maemo a hau, mofuta o monyane le mofuta oa kalafo. Botsa ngaka ea hau hore na u tla ba le litlhahlobo tse ngata neng.
Hangata ka mor'a ho qala kalafo u tla hlokomela hore lymph nodes ea hao e ruruhileng kapa matšoao a mang a ntlafala ka mor'a mekhoa e 'maloa ea phekolo. Leha ho le joalo, maemong a mang u ka hlokomela, kapa litlhahlobo li ka bontša hore lymphoma ha e so ntlafala 'me u ka ba le libaka tse ncha tsa lymphoma.
Ngaka ea hau e ka 'na ea tsoela pele ka phekolo ea hau ea morao-rao' me ea etsa litlhahlobo tse ngata ka mor'a mekhoa e mengata ea phekolo, kapa e ka 'na ea etsa qeto ea ho fetola phekolo ea hau hang-hang. Ba tla bua le uena ka mekhoa e metle ka ho fetisisa bakeng sa boemo ba hau ka bomong.
Mekhoa ea phekolo bakeng sa ho khutlela morao kapa refractory lymphoma
Mekhoa ea phekolo eo u e fuoang haeba u e-na le lymphoma e khutletseng hape kapa e refractory e tla itšetleha ka lintho tse ngata, ho akarelletsa:
- mofuta o monyane, sethala le libaka tsa lymphoma ea hau
- liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso tse amehang lymphoma ea hau
- haeba u bile le nako ea tšoarelo, 'me haeba ho joalo, u bile tšoarelong ea nako e kae
- lilemo tsa hau le bophelo bo botle ka kakaretso
- kamoo u 'nileng ua sebetsana le liphekolo tse fetileng
- ho tšoaneleha ha hau bakeng sa liteko tsa bongaka
- likhetho tsa hau.
Mefuta ea phekolo bakeng sa ho khutlela morao kapa ho refractory lymphoma
Ka liteko tsa tleliniki le liphekolo tse ncha tse amoheloang bakeng sa kalafo kapa taolo ea lymphoma Australia, re na le likhetho tse ngata tsa kalafo ea bobeli le ea boraro ho feta leha e le neng pele. Ka hona, ka lebaka la lintlha tse ka holimo, ha ho na mokhoa o lekanang oa phekolo. Leha ho le joalo, tse ling tsa liphekolo tse fumanehang moleng oa bobeli le oa boraro li kenyelletsa:
- Ho nka karolo ha liteko tsa tleliniki
- Motsoako oa chemotherapy
- Salvage chemotherapy (lethal dose e phahameng ea chemotherapy)
- Ho fetisetsa lisele tsa stem (autologous & allogeneic)
- Ho phekoloa kalafo
- immunotherapy
- Meriana ea likokoana-hloko
- Radiotherapy
- Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy
- Ho fihlella litlhare kantle ho label.
Ho fihlella litlhare kantle ho label
Ka linako tse ling, u ka khona ho fumana meriana e sa lefelletsoeng ka lichelete ho sechaba, empa ho boleloa hore e bolokehile ebile e molaong hore e ka sebelisoa Australia ke Therapeutic Goods Administration (TGA).
Lintho tsa bohlokoa tseo u lokelang ho li ela hloko:
- Sena e kanna ea se be khetho bakeng sa motho e mong le e mong kaha naha ka 'ngoe e na le melao le melaoana e fapaneng.
- Ho ka 'na ha hlokahala hore u etele phekolo e itseng kapa kaofela.
- E ka ba theko e boima haholo kaha u hloka ho iphelisa, kapa ho e lefella ka bouena. Kahoo, ke ntho e lokelang ho nahanoa ka hloko le ho buisanoa le ngaka ea hau ea haematologist ho utloisisa ka botlalo.
- Maemong a mang, u ka khona ho fumana meriana ka "mabaka a kutloelo-bohloko" moo k'hamphani ea meriana e lefang tse ling kapa litšenyehelo tsohle tsa meriana e sa ngoloang. Botsa ngaka ea hau hore na sena ke khetho bakeng sa hau.
Ho fumana maikutlo a bobeli
Ho tloaelehile hore bakuli ba botse maikutlo a bobeli. Ena ke khetho e ntle ea ho utloa maikutlo a ngaka ea bobeli ea haematologist e ka khonang ho netefatsa lintlha tseo u li filoeng ke ngaka ea hau ea pele ea haematologist, kapa ho fana ka likhetho tse fapaneng. Ha ho na lebaka la ho ikutloa u le mobe ka ho kopa maikutlo a bobeli. Lingaka tse ngata tsa haematologists li phutholohile ha u batla maikutlo a bobeli - ke bophelo ba hau.
Haeba u batla ho fumana maikutlo a bobeli, bua le ngaka ea hau ea mali. Hangata, ba ka u hlophisetsa ho hong, kapa u ka bua le Ngaka ea hau. Ena ke mohato oa bohlokoa oa ho etsa bonnete ba hore u fumana boitsebiso boo u bo hlokang ho fumana phekolo e nepahetseng bakeng sa maemo a hau ka bomong.
Ithute haholoanyane ka 'off label access' videong e ka tlase
Ho rera kalafo
Ho sebetsana le likhatello tsa maikutlo le tsa 'mele tsa ho ba le lymphoma,' me phekolo e ka ba e khathatsang. Ho bohlokoa ho fana ka thuso le ho fumana tšehetso ha u e hloka. Hangata re na le batho bophelong ba rona ba batlang ho thusa, empa ha ba tsebe hantle hore na ba ka etsa joang. Batho ba bang ba boetse ba tšoenyeha ka ho bua ka hore na u ea joang hobane ba amehile ka hore ba tla bua ntho e fosahetseng, ba u fetelletse kapa ba u khopise. Sena ha se bolele hore ha ba tsotelle.
E ka thusa ho tsebisa batho seo u se hlokang. Ka ho hlakisa seo u se hlokang, u ka fumana thuso le tšehetso tseo u li hlokang, ’me baratuoa ba hao ba ka thabela ho khona ho u thusa ka tsela e molemo. Ho na le mekhatlo e kopantseng meralo eo u ka e sebelisang ho hokahanya tse ling tsa tlhokomelo. U ka rata ho leka:
Ho rera esale pele ka tlhokomelo
Thero ea tlhokomelo ea pele ke mokhoa o motle oa ho etsa bonnete ba hore sehlopha sa hau sa bongaka le ba lelapa ba tseba kalafo eo u e etsang, 'me ha ba batle ho e fumana nakong e tlang.
E mong le e mong o lokela ho ba le moralo oa tlhokomelo ea pele. Liforomo tse hlokahalang le ts'ebetso ea ho theha moralo oa tlhokomelo ea pele li ka fapana ho ea ka linaha. Bakeng sa tlhaiso-leseling e batsi mabapi le moralo oa tlhokomelo e tsoetseng pele, le ho fumana liforomo tse nepahetseng bakeng sa naha ea heno, tobetsa sehokelo se ka tlase.
Tlhokomelo ea mahlahahlaha
Batho ba bangata ba nahana hore palliative care e mabapi le tlhokomelo ea ho qetela. Le hoja ena e le e 'ngoe ea likarolo, ba boetse ba na le karolo e' ngoe e kholo. Li boetse li thusa ho laola matšoao le litla-morao tseo ho leng thata ho li phekola tseo u ka bang le tsona neng kapa neng nakong ea lymphoma ea hau. Sepheo se seholo ke ho etsa bonnete ba hore u phela bophelo bo botle ka ho fetisisa nakong ea phekolo le qetellong ea bophelo.
Taolo ya matshwao/ditlamorao
Lymphoma le phekolo ea eona e ka baka matšoao a sa tšoaneng le litla-morao. Leha ngaka ea hau ea haematologist kapa oncologist e ka thusa ho tse ngata tsa tsena, ka linako tse ling matšoao kapa litla-morao li hloka taolo e khethehileng. Sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo bo botle ke litsebi tsa ho laola tsena. Ba boetse ba na le monyetla oa ho fumana litlhare tseo ngaka ea hau ea haematologist kapa oncologist e sa lumelloang ho e fana ka eona. Sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo bo botle ke sesebelisoa se setle sa ho ntlafatsa bophelo ba hau.
Matšoao a mang kapa litla-morao tseo ba ka u thusang ho li laola li kenyelletsa:
- bohloko - ho kenyeletsa peripheral neuropathy
- ho nyekeloa ke pelo ka ho hlatsa kapa ntle le ho hlatsa
- ho tšoenyeha
- phefumoloho e khutšoanyane
Qetellong ea tlhokomelo ea bophelo
Liteko tse atlehileng tsa kliniki, li bolela hore ho na le liphekolo tse ngata tse ncha tse ntlafalitseng haholo liphetho ho batho ba nang le lymphoma - esita le ho khutlela morao le ho refractory lymphoma. Batho ba bangata ba phela nako e telele le bophelo bo botle esita le ka mor'a ho hlahlojoa ha lymphoma. Ka bomalimabe, ka linako tse ling batho ba bolaoa ke lymphoma.
Karolo e utloisisoang haholo ea tlhokomelo ea pholiso ke ho thusa batho ba seng ba le haufi le ho shoa ho ba le taolo ea hore na ba phela joang bophelo bohle ba bona. Li ntle haholo ho u fa matla a ho nahana, le ho rera litlhoko tsa hau le moo u ka ratang ho qeta nako ea hau, ha u ntse u netefatsa hore u bolokehile, ka bophelo bo botle nakong ena.
Tšehetso ha u le haufi le ho qetela bophelo ba hau
Tlhokomelo e bonolo e ka boela ea thusa lelapa la hau le baratuoa ba hau ho utloisisa se etsahalang, le ho netefatsa hore ba na le ts'ehetso eo ba e hlokang nakong ena. Lintho tse ling tseo ba ka li thusang li kenyelletsa:
- ho hlophisa lisebelisoa tseo u ka li sebelisang lapeng haeba u khetha ho lula hae
- ho bua le baratuoa ba hau ka litaba tse tebileng joalo ka pheletso ea bophelo ba hau le merero ea lepato
- u hokahanya le litšebeletso tse fapaneng sechabeng
- etsa bonnete ba hore litumelo tsa hau tsa setso le tsa moea lia ts'ehetsa lefung la hau
- tlhabollo le tshehetso ya maikutlo.
Summary
- Pheko ke ha ho se na lymphoma e setseng 'meleng oa hau' me ha e khutle.
- Phokotso e ka ba e felletseng kapa e sa fellang e se nang matšoao a lymphoma 'meleng oa hau (e felletseng), kapa ha lisele tsa lymphoma li fokotsehile ka ho feta halofo (karolo).
- Lymphoma e ka khutlela mokhoeng (ho khutla) ka mor'a nako ea tšoarelo. Phomolo e ka nka libeke, likhoeli kapa lilemo tse ngata.
- Ha li-lymphomas tse matla li khutlela morao, hangata li etsahala lilemong tse 'maloa tsa pele ka mor'a ho qeta kalafo. Ha u ntse u phomotse nako e telele, ho na le monyetla o moholo oa ho fola.
- Indolent lymphomas hangata e khutlela morao, empa hape hangata e arabela hantle kalafong. U tla phela le indolent lymphoma bophelo bohle ba hao, empa u ka phela hantle nakong ea tšoarelo.
- Maemong a mang, lymphoma ha e ntlafatse kalafo ea pele - sena se bitsoa refractory.
- Refractory lymphoma e ntse e ka arabela hantle kalafong ea bobeli le ea boraro.
- Ho rera esale pele ho bohlokoa ho netefatsa hore lelapa la hau le lingaka li tseba litakatso tsa hau mabapi le tlhokomelo ea hau ea bophelo bo botle.
- Tlhokomelo e fokolang e ka thusa ka matšoao le taolo ea litla-morao.
- Batho ba bang ba tla hloka tlhokomelo ea ho qetela haeba lymphoma ea bona e sa arabele kalafo. Tlhokomelo e fokolang e ka ba ts'ehetso e kholo, 'me ea etsa bonnete ba hore u na le bophelo bo botle ka ho fetisisa nakong ea bofelo ba bophelo,' me u fane ka tšehetso e hlokahalang ho baratuoa ba hau.