Kakaretso ea Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) / Small Lymphocytic Lymphoma (SLL)
CLL e atile ho feta SLL mme ke mofetše oa bobeli o atileng haholo oa B-cell, ho batho ba kaholimo ho lilemo tse 70. E boetse e atile haholo ho banna ho feta ho basali, 'me ke ka seoelo e amang batho ba ka tlaase ho lilemo tse 40.
Li-lymphomas tse ngata tse indolent ha li phekolehe, ho bolelang hore hang ha u se u fumanoe u e-na le CLL / SLL, u tla ba le eona bophelo bohle ba hau. Leha ho le joalo, hobane e ntse e hola butle, batho ba bang ba ka phela bophelo bo felletseng ntle le matšoao 'me ha ho mohla ba hlokang kalafo. Leha ho le joalo, ba bang ba bangata ba tla fumana matšoao ka nako e itseng 'me ba hloka phekolo.
Ho utloisisa CLL / SLL, o hloka ho tseba hanyane ka li-lymphocyte tsa hau tsa B-Cell
B-Cell lymphocyte:
- li entsoe mokong oa masapo a hau (karolo ea spongy bohareng ba masapo a hau), empa hangata li lula ka har'a spleen ea hau le li-lymph nodes.
- ke mofuta oa lisele tse tšoeu tsa mali.
- loantša tšoaetso le mafu ho u boloka u phetse hantle.
- hopola mafu ao u neng u e-na le ona nakong e fetileng, kahoo haeba u ka fumana tšoaetso e tšoanang hape, sesole sa 'mele oa hao se ka e loantša ka katleho le kapele.
- e ka tsamaea ka tsamaiso ea lymphatic ea hau, ho ea karolong efe kapa efe ea 'mele oa hau ho loantša tšoaetso kapa maloetse.
Ho etsahala'ng ka B-lisele tsa hau ha u na le CLL / SLL?
Ha o na le CLL / SLL ea hau ea B-cell lymphocyte:
- e fetoha e sa tloaelehang 'me e hōle ka mokhoa o sa laoleheng, e leng se etsang hore ho be le li-lymphocyte tse ngata tsa B-cell.
- ba seke ba shoa ha ba lokela ho etsa tsela bakeng sa lisele tse ncha tse phetseng hantle.
- li hola kapele, kahoo hangata ha li hole hantle, 'me ha li khone ho sebetsa hantle ho loantša tšoaetso le mafu.
- e ka nka sebaka se seholo mokong oa masapo a hao hoo lisele tse ling tsa hao tsa mali, tse kang lisele tse khubelu tsa mali le li- platelet li ka ’nang tsa sitoa ho hōla hantle.
Ho utloisisa CLL/ SLL
Moprofesa Con Tam, setsebi sa haematologist sa Melbourne se thehiloeng Melbourne se hlalosa CLL/SLL mme se araba tse ling tsa lipotso tseo u ka bang le tsona.
Video ena e nkuoe ka Loetse 2022
Boiphihlelo ba mokuli ka CLL
Ho sa tsotelehe hore na u fumana lintlha tse kae ho lingaka le baoki ba hau, ho ntse ho ka u thusa ho utloa ho motho ea kileng a ba le CLL / SLL ka boeena.
Ka tlase re na le video ea pale ea Warren moo eena le mosali oa hae Kate ba arolelanang boiphihlelo ba bona le CLL. Tobetsa video haeba u batla ho e shebella.
Matšoao a CLL / SLL
CLL / SLL ke mofets'e o ntseng o hola butle, kahoo o kanna oa se be le matšoao ka nako eo o fumanoang. Hangata, u tla fumanoa ka mor'a ho etsa tlhahlobo ea mali, kapa tlhahlobo ea 'mele bakeng sa ntho e' ngoe. Haele hantle, batho ba bangata ba nang le CLL / SLL ba phela bophelo bo bolelele ba bophelo bo botle. Leha ho le joalo, u ka ba le matšoao ka nako e 'ngoe ha u ntse u phela le CLL / SLL.
Matšoao ao u ka a fumanang
- kgathetse ka tsela e sa tloaelehang (kgathetse). Mofuta ona oa mokhathala ha o ntlafatse ka mor'a ho phomola kapa ho robala
- ho tsoa moya
- ho longoa kapa ho tsoa madi ha bonolo hofeta tloaelo
- ditshwaetso tse sa feteng, kapa tse dulang di kgutla
- ho fufuleloa bosiu hofeta mehleng
- ho theola boima ba mmele ntle le ho leka
- lesela le lecha molaleng oa hao, tlas'a matsoho a hao, sehlapa sa hao, kapa likarolong tse ling tsa 'mele oa hao - hangata tsena ha li utloe bohloko.
- Lipalo tse tlase tsa mali joalo ka:
- Anemia - hemoglobin e tlase (Hb). Hb ke protheine e liseleng tse khubelu tsa mali e tsamaisang oksijene ho potoloha 'mele oa hau.
- Thrombocytopenia - liplatelete tse tlase. Li-platelet li thusa mali a hao hore a koale e le hore a se ke a tsoa mali le maqeba habonolo. Liplatelete li boetse li bitsoa thrombocyte.
- Neutropenia - Lisele tse tšoeu tsa mali tse tlase tse bitsoang neutrophils. Li-neutrophils li loantša tšoaetso le mafu.
- B-Matšoao (sheba setšoantšo)
Nako ea ho batla keletso ea bongaka
Hangata ho na le mabaka a mang a matšoao ana, joalo ka tšoaetso, maemo a ts'ebetso, khatello ea maikutlo, meriana e itseng kapa ho kula. Empa ke habohlokoa hore u bona ngaka ea hau haeba u e-na le leha e le efe ea matšoao ana a tšoarellang nako e fetang beke, kapa haeba a hlaha ka tšohanyetso ntle le lebaka le tsejoang.
CLL / SLL e fumanoa joang
Ho ka ba thata hore ngaka ea hau e hlahlobe CLL / SLL. Hangata matšoao ha a hlaka, 'me a tšoana le ao u ka bang le 'ona ka mafu a mang a tloaelehileng, a kang tšoaetso le ho kula. Hape mohlomong ha u na matšoao, kahoo ho thata ho tseba hore na u ka batla CLL / SLL neng. Empa haeba u ea ngakeng ka leha e le efe ea matšoao a ka holimo, ba ka ’na ba batla ho etsa tlhahlobo ea mali le tlhahlobo ea ’mele.
Haeba ba belaela hore o na le mofets'e oa mali joalo ka lymphoma kapa leukemia, ba tla khothaletsa liteko tse ngata ho fumana setšoantšo se betere sa se etsahalang.
Likokoana-hloko
Ho hlahloba CLL / SLL o tla hloka li-biopsies tsa lymph node tsa hau tse ruruhileng, le moko oa masapo a hau. Biopsy ke ha ho ntšoa lesela le lenyenyane 'me la hlahlojoa laboratoring ka microscope. Joale ngaka ea mafu e tla sheba tsela, le hore na lisele tsa hau li ntse li hōla ka potlako hakae.
Ho na le mekhoa e fapaneng ea ho fumana biopsy e ntle ka ho fetisisa. Ngaka ea hau e tla khona ho buisana ka mofuta o motle bakeng sa boemo ba hau. Tse ling tsa li-biopsies tse tloaelehileng haholo li kenyelletsa:
Excisional node biopsy
Mofuta ona oa biopsy o tlosa lymph node kaofela. Haeba lymph node ea hau e le haufi le letlalo la hao 'me e utloahala habonolo, ho ka etsahala hore u be le moriana o thethefatsang sebakeng seo ho kokobetsa sebaka seo. Ebe, ngaka ea hau e tla khaola (hape e bitsoa incision) letlalong la hau haufi, kapa ka holim'a lymph node. Lymph node ea hau e tla tlosoa ka ho phunyeha. U ka 'na ua ba le lithupa ka mor'a mokhoa ona le ho roala hanyenyane holimo.
Haeba lymph node e tebile hoo ngaka e ke keng ea e utloa, ho ka 'na ha hlokahala hore u etsoe tlhahlobo ea biopsy sebakeng sa ho buoa sepetlele. U ka fuoa moriana o thethefatsang ka kakaretso - e leng moriana oa ho u robatsa ha lymph node e ntse e ntšoa. Ka mor'a biopsy, u tla ba le leqeba le lenyenyane, 'me u ka' na ua ba le lithupa tse nang le moaparo o monyenyane ka holimo.
Ngaka kapa mooki oa hau o tla u bolella mokhoa oa ho hlokomela leqeba, le ha ba batla ho u bona hape ho tlosa lithupa.
Biopsy ea nale kapa e ntle
Mofuta ona oa biopsy o nka feela sampole ho tsoa lymph node e amehileng - ha e tlose lymph node kaofela. Ngaka ea hau e tla sebelisa nale kapa sesebelisoa se seng se khethehileng ho nka sampuli. Hangata o tla fuoa anesthetic ea sebakeng seo. Haeba lymph node e tebile hoo ngaka ea hau e ka e bonang le ho e utloa, u ka 'na ua etsa biopsy lefapheng la radiology. Sena se molemo bakeng sa li-biopsies tse tebileng hobane radiologist e ka sebelisa ultrasound kapa X-ray ho bona lymph node le ho etsa bonnete ba hore ba fumana nale sebakeng se nepahetseng.
The core biopsy ea nale e fana ka sampole e kholoanyane ea biopsy ho feta biopsy e ntle ea nale.
Bone Marrow biopsy
Biopsy ena e nka sampuli ho tloha mokong oa masapo bohareng ba lesapo la hau. Hangata e nkiloe lethekeng, empa ho itšetlehile ka maemo a hau ka bomong, e ka boela ea nkoa masapong a mang a kang lesapo la hao la sefuba (sternum).
O tla fuoa sethethefatsi sa lehae mme o kanna oa ba le sedation, empa u tla be u falimehile bakeng sa ts'ebetso eo. U ka boela ua fuoa meriana e kokobetsang bohloko. Ngaka e tla kenya nale letlalong la hao le lesapong la hao ho ntša sampole ea moko oa masapo.
U ka fuoa gown hore u e fetole kapa u khone ho apara liaparo tsa hao. Haeba u apara liaparo tsa hau, etsa bonnete ba hore li hlephile 'me li fana ka mokhoa o bonolo oa ho kena letheka la hao.
Ho hlahloba li-biopsies tsa hau
Litlhahlobo tsa hau tsa biopsy le mali li tla romelloa ho pathology 'me li shejoe ka tlas'a microscope. Ka tsela ena lingaka li ka fumana hore na CLL / SLL e ka har'a moko oa masapo, mali le li-lymph nodes, kapa e lekanyelitsoe sebakeng se le seng kapa tse peli feela tsa tsena.
Setsebi sa mafu se tla etsa tlhahlobo e 'ngoe ho li-lymphocyte tsa hau tse bitsoang "flow cytometry". Ena ke teko e khethehileng ea ho sheba liprotheine leha e le life kapa "li-cell surface marker" ho li-lymphocyte tsa hau tse thusang ho hlahloba CLL / SLL, kapa mefuta e meng ea lymphoma. Liprotheine tsena le li-marker li ka boela tsa fa ngaka tlhahisoleseding mabapi le hore na ke mofuta ofe oa phekolo o ka u sebeletsang hantle.
E emetse liphetho
Ho ka nka libeke tse 'maloa ho fumana liphetho tsohle tsa liteko tsa hau. Ho emela liphetho tsena e ka ba nako e thata haholo. Ho ka thusa ho bua le ba lelapa kapa metsoalle, lekhanselara kapa ho ikopanya le rona Lymphoma Australia. U ka ikopanya le Baoki ba rona ba Tlhokomelo ea Lymphoma ka ho romella lengolo-tsoibila nurse@lymphoma.org.au kapa letsetsa 1800 953 081.
U kanna ua rata ho kenela se seng sa lihlopha tsa rona tsa litaba tsa sechaba ho qoqa le ba bang ba kileng ba ba maemong a tšoanang. U ka re fumana ho:
Boemo ba CLL / SLL
Staging ke tsela eo ngaka ea hau e ka hlalosang hore na 'mele oa hau o angoa ke lymphoma hakae, le hore na lisele tsa lymphoma li ntse li hōla joang.
U kanna ua hloka ho ba le liteko tse ling ho fumana sethala sa hau.
Ho tseba haholoanyane ka sethala, ka kopo, tobetsa li-toggles tse ka tlase.
Liteko tse ling tseo u ka bang le tsona ho bona hore na CLL / SLL ea hau e hasane hakae li kenyelletsa:
- Positron emission tomography (PET) scan. Ena ke scan ninete ea hau mmele ohle e bonesang libaka tse ka angoang ke CLL / SLL. Liphetho li ka shebahala joalo ka setšoantšo se ka letsohong le letšehali.
- Sekena sa computed tomography (CT). Sena se fana ka tlhahlobo e qaqileng ho feta X-ray, empa sebakeng se itseng joalo ka sefuba kapa mpa.
- Ho phunya lumbar - Ngaka ea hau e tla sebelisa nale ho nka sampole ea mokelikeli haufi le mokokotlo oa hau. Sena se etsoa ho hlahloba hore na lymphoma ea hau e bokong kapa mokokotlong oa hau. Mohlomong ha u hloke tlhahlobo ena, empa ngaka ea hau e tla u tsebisa haeba u e etsa.
E 'ngoe ea liphapang tse kholo ho CLL / SLL (ntle le sebaka sa bona) ke ka tsela eo li hlophisitsoeng ka eona.
Ho bolela eng?
Kamora hore o hlahlojoe, ngaka ea hau e tla sheba liphetho tsohle tsa liteko tsa hau ho fumana hore na CLL / SLL ea hau e maemong afe. Staging e bolella ngaka:
- CLL / SLL e kae 'meleng oa hau
- ke likarolo tse kae tsa 'mele oa hau tse nang le B-cell tse nang le mofetše le
- kamoo 'mele oa hau o sebetsanang le lefu lena kateng.
Sistimi ena ea sethala e tla sheba CLL ea hau ho bona hore na oa e etsa, kapa ha u na e 'ngoe ea tse latelang:
- maemo a phahameng a lymphocyte maling kapa mokong oa masapo - sena se bitsoa lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis)
- ho ruruha ha lymph nodes - lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-thee)
- spleen e atolositsoeng - splenomegaly (splen-oh-meg-ah-lee)
- maemo a tlase a lisele tse khubelu tsa mali maling a hau - anemia (a-nee-mee-yah)
- maemo a tlase a liplatelete maling a hau - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- sebete se atolositsoeng - hepatomegaly (hep-at-o-meg-a-lee)
Se boleloang ke mohato ka mong
| Boemo ba RAI 0 | Lymphocytosis 'me ha ho na ho atolosoa ha lymph nodes, spleen, kapa sebete, le ka lisele tse khubelu tsa mali tse haufi le lipalo tsa platelet. |
| Boemo ba RAI 1 | Lymphocytosis hammoho le lymph nodes e atolositsoeng. spleen le sebete ha lia holisoa 'me palo ea lisele tse khubelu tsa mali le platelet e tloaelehile kapa e tlaase hanyenyane feela. |
| Boemo ba RAI 2 | Lymphocytosis hammoho le spleen e atolositsoeng (mme mohlomong le sebete se atolositsoeng), ka lymph nodes e atolositsoeng kapa ntle le eona. Lisele tse khubelu tsa mali le lipalo tsa platelet li tloaelehile kapa li tlase hanyenyane feela |
| Boemo ba RAI 3 | Lymphocytosis hammoho le phokolo ea mali (lisele tse khubelu tsa mali tse fokolang haholo), tse nang le lymph nodes tse atolositsoeng, spleen, kapa sebete. Lipalo tsa platelet li haufi le ho tloaeleha. |
| Boemo ba RAI 4 | Lymphocytosis hammoho le thrombocytopenia (liplatelete tse fokolang haholo), tse nang le khaello ea mali kapa ntle le eona, li-lymph nodes tse atolositsoeng, spleen, kapa sebete. |
*Lymphocytosis e bolela li-lymphocyte tse ngata haholo maling kapa mokong oa masapo
Sethala sa hau se etsoa ho ipapisitsoe le:
- palo le sebaka sa lymph nodes amehang
- haeba li-lymph nodes tse amehileng li ka holimo, ka tlaase kapa ka mahlakoreng a mabeli a diaphragm (Sefuba sa hau ke mesifa e kholo, e bōpehileng joaloka dome tlas'a likhopo tsa hau e arolang sefuba ho tloha mpeng ea hao)
- haeba lefu le nametse mokong oa masapo kapa lithong tse ling tse kang sebete, matšoafo, lesapo kapa letlalo
| 1 internship | sebaka se le seng sa lymph node se amehile, ebang ke ka holimo kapa ka tlase ho diaphragm * |
| 2 internship | libaka tse peli kapa ho feta tsa lymph node li ameha ka lehlakoreng le le leng la diaphragm * |
| 3 internship | bonyane sebaka se le seng sa lymph node ka holimo le sebaka se le seng sa lymph node ka tlase ho diaphragm* lia ameha |
| 4 internship | lymphoma e ka har'a lymph nodes tse ngata 'me e nametse likarolong tse ling tsa' mele (mohlala, masapo, matšoafo, sebete) |
Ho phaella moo, ho ka 'na ha e-ba le lengolo "E" ka mor'a hore u be sethaleng. E e bolela hore o na le SLL ka har'a setho se kantle ho sistimi ea lymphatic, joalo ka sebete, matšoafo, masapo kapa letlalo. | |
Lipotso ho ngaka ea hau pele u qala kalafo
Ho kopana le lingaka ho ka u sithabetsa ’me ho ithuta ka lefu la hao le phekolo e ka ’nang ea e-ba teng ho ka tšoana le ho ithuta puo e ncha. Ha o ithuta
Ho ka ba thata ho tseba hore na u botse lipotso life ha u qala kalafo. Haeba u sa tsebe, seo u sa se tsebeng, u ka tseba joang seo u lokelang ho se botsa?
Ho ba le lintlha tse nepahetseng ho ka u thusa hore u itšepe haholoanyane 'me u tsebe seo u ka se lebellang. E ka boela ea u thusa ho rera esale pele seo u ka se hlokang.
Re kopanya lethathamo la lipotso tseo u ka fumanang li thusa. Ke ’nete hore boemo ba motho e mong le e mong boa ikhetha, kahoo lipotso tsena ha li akaretse ntho e ’ngoe le e ’ngoe, empa li fana ka qalo e ntle.
Tobetsa sehokelong se ka tlase ho khoasolla PDF e hatisitsoeng ea lipotso bakeng sa ngaka ea hau.
Ho utloisisa liphatsa tsa lefutso tsa CLL / SLL
Ho na le lintlha tse ngata tsa lefutso tse ka amehang ho CLL / SLL ea hau. E ka ’na eaba tse ling li kentse letsoho ntlafatsong ea lefu la hao, ’me tse ling li fana ka boitsebiso bo molemo mabapi le hore na mofuta o molemohali oa phekolo ke ofe bakeng sa hao. Ho fumana hore na ke lintlha life tsa lefutso tse amehang o tla hloka ho etsa liteko tsa cytogenetic.
Liteko tsa Cytogenetic
Liteko tsa Cytogenetics li etsoa maling a hau le li-biopsies ho batla liphetoho ho li-chromosome tsa hau kapa liphatsa tsa lefutso. Hangata re na le lipara tse 23 tsa li-chromosome, empa haeba u na le CLL / SLL li-chromosome tsa hau li ka shebahala li fapane hanyane.
Li-chromosome
Lisele tsohle tsa 'mele ea rona (ntle le lisele tse khubelu tsa mali) li na le nucleus e leng moo li-chromosome tsa rona li fumanoang teng. Li-chromosome tse ka har'a lisele li na le likhoele tse telele tsa DNA (deoxyribonucleic acid). DNA ke karolo e ka sehloohong ea chromosome e tšoereng litaelo tsa sele ’me karolo ena e bitsoa gene.
Genese
Liphatsa tsa lefutso li bolella liprotheine le lisele tsa 'mele oa hau hore na li shebahala joang kapa li sebetse joang. Haeba ho na le phetoho (ho fapana kapa ho fetoha) ho li-chromosome kapa liphatsa tsa lefutso, liprotheine tsa hau le lisele li ke ke tsa sebetsa hantle 'me u ka ba le mafu a fapaneng. Ka CLL / SLL liphetoho tsena li ka fetola tsela eo li-lymphocyte tsa B-cell tsa hau li holang le ho hola ka eona, li etsa hore li be mofetše.
Liphetoho tse tharo tse kholo tse ka etsahalang ka CLL / SLL li bitsoa ho hlakoloa, ho fetisoa le phetoho.
Liphetoho tse tloaelehileng ho CLL / SLL
Ho hlakoloa ke ha karolo ea chromosome ea hau e le sieo. Haeba hlakolo ea hau e le karolo ea chromosome ea bo-13 kapa ea bo17 e bitsoa "del(13q)" kapa "del(17p)". "q" le "p" li bolella ngaka hore na ke karolo efe ea chromosome e sieo. Hoa tšoana le ho tse ling tse hlakotsoeng.
Haeba u na le translocation, ho bolela hore karolo e nyane ea li-chromosome tse peli - chromosome 11 le chromosome 14 mohlala, li fapanyetsana libaka. Ha sena se etsahala, se bitsoa “t(11:14)”.
Haeba u na le phetoho, ho ka bolela hore u na le chromosome e eketsehileng. Sena se bitsoa Trisomy 12 (chromosome e eketsehileng ea bo12). Kapa u ka ba le liphetoho tse ling tse bitsoang IgHV mutation kapa Tp53 mutation. Liphetoho tsena kaofela li ka thusa ngaka ea hau ho u etsetsa phekolo e molemohali., kahoo ka kopo etsa bonnete ba hore u kopa ngaka ea hau ho hlalosa liphetoho tsa hau ka bomong.
U tla hloka ho etsa liteko tsa cytogenetic ha u fumanoa u e-na le CLL / SLL le pele ho kalafo. Litlhahlobo tsa Cytogenetic ke ha setsebi sa saense se sheba mali a hao le sampole ea hlahala, ho hlahloba liphatsa tsa lefutso (liphetoho) tse ka 'nang tsa ameha bokuli ba hau.
Motho e mong le e mong ea nang le CLL / SLL o lokela ho etsa tlhahlobo ea lefutso pele o qala kalafo.
Tse ling tsa liteko tsena u tla hloka ho ba le tsona hanngoe feela hobane liphetho li lula li tšoana bophelong bohle ba hau. Liteko tse ling, o kanna oa hloka ho ba le tsona pele ho kalafo e 'ngoe le e' ngoe, kapa ka linako tse fapaneng leetong la hau le CLL / SLL. Sena ke hobane ha nako e ntse e ea, liphetoho tse ncha tsa lefutso li ka etsahala ka lebaka la phekolo, lefu la hau kapa lintlha tse ling.
Liteko tse tloaelehileng tsa cytogenetic tseo u tla ba le tsona li kenyelletsa:
Boemo ba phetoho ea IgHV
U lokela ho ba le sena pele ho kalafo ea pele feela. IgHV ha e fetohe ha nako e ntse e ea, kahoo e hloka ho hlahlojoa hang feela. Sena se tla tlalehoa e le IgHV e fetotsoeng kapa IgHV e sa fetoheng.
FISH teko
U lokela ho ba le sena pele ho phekolo ea pele le e 'ngoe le e' ngoe. Liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso tekong ea hau ea FISH li ka fetoha ha nako e ntse e ea, kahoo ho kgothaletswa hore e hlahlojwe pele o qala kalafo lekgetlo la pele, le kgafetsa nakong yohle ya kalafo ya hao. E ka bontša haeba u na le ho hlakolwa, ho fetiswa kapa chromosome e eketsehileng. Sena se tla tlalehoa e le del(13q), del(17p), t(11:14) kapa Trisomy 12. Leha tsena e le liphapang tse atileng haholo bakeng sa batho ba nang le CLL /SLL o kanna oa ba le phapang e fapaneng, leha ho le joalo tlaleho e tla ba teng. tse tšoanang le tsena.
(FISH e emetse Fluorescent In Slona Hybridation mme ke mokhoa oa tlhahlobo o etsoang ho pathology)
Boemo ba phetoho ea TP53
U lokela ho ba le sena pele ho phekolo ea pele le e 'ngoe le e' ngoe. TP53 e ka fetoha ha nako e ntse e ea, kahoo ho kgothaletswa hore e hlahlojwe pele o qala kalafo lekgetlo la pele, le kgafetsa nakong yohle ya kalafo ya hao. TP53 ke mofuta o fanang ka khoutu bakeng sa protheine e bitsoang p53 ho etsoa. p53 ke hlahala e hatellang protheine mme e thibela lisele tsa mofetše ho hola. Haeba u na le phetoho ea TP53, u kanna oa sitoa ho etsa protheine ea p53, ho bolelang hore 'mele oa hau ha o khone ho thibela lisele tsa mofets'e ho hlaha.
Hobaneng e bohlokoa?
Ho bohlokoa ho utloisisa tsena kaha ha re tsebe hore batho bohle ba nang le CLL / SLL ba na le liphatsa tsa lefutso tse tšoanang. Liphapano li fana ka leseli ho ngaka ea hau mabapi le mofuta oa kalafo e ka sebetsang, kapa e kanna ea se sebetse ho CLL / SLL ea hau.
Ka kopo, buisana le ngaka ea hau ka liteko tsena le hore na liphetho tsa hau li bolela eng bakeng sa khetho ea hau ea kalafo.
Ka mohlala, rea tseba haeba u na le phetoho ea TP53, IgHV e sa fetoheng kapa del(17p) ha ua lokela ho fumana chemotherapy. kaha e ke ke ea u sebeletsa. Empa sena ha se bolele hore ha ho na phekolo. Ho na le liphekolo tse lebisitsoeng tse fumanehang tse ka sebetsang hantle ho batho ba nang le mefuta ena. Re tla tšohla lintho tsena karolong e latelang.
Kalafo bakeng sa CLL / SLL
Hang ha liphetho tsohle tsa hau tse tsoang ho biopsy, tlhahlobo ea cytogenetic le li-scans tsa staging li phethiloe, ngaka ea hau e tla hlahloba tsena ho etsa qeto ea phekolo e molemo ka ho fetisisa bakeng sa hau. Litsing tse ling tsa mofetše, ngaka ea hau e kanna ea kopana le sehlopha sa litsebi ho buisana ka khetho e ntle ka ho fetisisa ea kalafo. Sena se bitsoa a sehlopha sa li-multidisciplinary (MDT) seboka.
Leano laka la kalafo le khethoa joang?
Ngaka ea hau e tla nahana ka lintlha tse ngata mabapi le CLL / SLL ea hau. Liqeto tsa hore na u hloka ho qala neng kapa hore na ke kalafo efe e molemohali e ipapisitse le:
- mohato oa hau ka bomong oa lymphoma, liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso le matšoao
- lilemo tsa hau, nalane ea bongaka e fetileng le bophelo bo botle ka kakaretso
- bophelo bo botle ba 'mele le kelello le likhetho tsa hau tsa mokuli.
Liteko tse ling
Ngaka ea hau e tla u laela liteko tse eketsehileng pele u qala kalafo ho netefatsa hore pelo ea hau, matšoafo le liphio li khona ho sebetsana ka katleho le phekolo. Liteko tse ling li ka kenyelletsa ECG (electrocardiogram), tlhahlobo ea tšebetso ea matšoafo kapa pokello ea moroto oa lihora tse 24.
Ngaka ea hau kapa mooki oa mofetše a ka u hlalosetsa moralo oa hau oa kalafo le litla-morao tse ka bang teng. Ba ka boela ba araba potso leha e le efe eo u ka bang le eona. Ho bohlokoa hore u botse ngaka ea hau le/kapa mooki oa mofets'e lipotso mabapi le eng kapa eng eo u sa e utloisiseng.
Iteanye le rona
Ho emela liphetho tsa hau e ka ba nako ea khatello e eketsehileng le matšoenyeho ho uena le baratuoa ba hau. Ke habohlokoa ho hlahisa marang-rang a matla a tšehetso nakong ena. U tla li hloka haeba le uena u e-na le phekolo.
Lymphoma Australia e ka thabela ho ba karolo ea marang-rang a hau a ts'ehetso. U ka founela kapa ua romella lengolo-tsoibila ho Lymphoma Australia Nurs Helpline ka lipotso tsa hau, 'me re ka u thusa ho fumana lintlha tse nepahetseng. U ka ikopanya le maqephe a rona a litaba tsa sechaba bakeng sa tšehetso e eketsehileng. Leqephe la rona la Lymphoma Down Under ho Facebook hape ke sebaka se setle sa ho hokahana le ba bang ho potoloha Australia le New Zealand ba phelang le lymphoma.
Mohala oa mohala oa mooki oa Lymphoma:
Fono: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Mekhoa ea phekolo e ka kenyelletsa efe kapa efe ea tse latelang:
Shebella 'me U eme (Tlhahlobo e sebetsang)
Hoo e ka bang motho a le mong ho ba 1 ba nang le CLL/SLL ba kanna ba se hloke kalafo. E ka lula e tsitsitse e se na matšoao ka likhoeli kapa lilemo tse ngata. Empa ba bang ba lona ba ka 'na ba e-ba le mekhoa e mengata ea phekolo e lateloang ke tšoarelo. Ha o sa hloke kalafo hanghang kapa o na le nako pakeng tsa ho phofa, o tla laolwa ka tshupanako le ho leta (hape ho bitswa tshireletso e sebetsang). Ho na le liphekolo tse ngata tse ntle tsa CLL tse fumanehang, ka hona e ka laoloa ka lilemo tse ngata.
Tlhokomelo e Tšehetsang
Tlhokomelo ea tšehetso e teng haeba u tobane le boloetse bo tebileng. E ka u thusa hore u be le matšoao a fokolang, 'me u be betere kapele.
Lisele tsa kankere ea mali (lisele tsa B tsa mofetše maling a hau mokong oa masapo) li ka hola ka mokhoa o sa laoleheng 'me tsa bokella moko oa masapo, phallo ea mali, li-lymph nodes, sebete kapa spleen. Hobane moko oa masapo o tletse ka lisele tsa CLL / SLL tse nyane haholo hore li ka sebetsa hantle, lisele tsa hau tse tloaelehileng tsa mali li tla ameha. Kalafo e tšehetsang e ka kenyelletsa lintho tse kang ho tšeloa mali kapa platelet, kapa u ka ba le lithibela-mafu ho thibela kapa ho phekola tšoaetso.
Tlhokomelo ea tšehetso e ka 'na ea akarelletsa ho buisana le sehlopha sa tlhokomelo e khethehileng (joaloka lefu la pelo haeba u e-na le mathata le pelo ea hau) kapa tlhokomelo e fokolang ho laola matšoao a hau. E ka boela ea e-ba ho buisana ka lintho tseo u li ratang bakeng sa litlhoko tsa hau tsa bophelo bo botle nakong e tlang. Sena se bitsoa Advanced Care Planning.
Tlhokomelo ea mahlahahlaha
Ho bohlokoa ho tseba hore sehlopha sa Palliative Care se ka bitsoa ka nako efe kapa efe nakong ea phekolo ea hau eseng feela qetellong ea bophelo. Lihlopha tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle li sebetsa hantle ho ts'ehetsa batho ka liqeto tseo ba hlokang ho li etsa ho isa bofelong ba bophelo ba bona. empa, ha ba hlokomele batho ba shoang feela. Hape ke litsebi tsa ho laola ka thata ho laola matšoao ka nako efe kapa efe leetong la hau ka CLL / SLL. Kahoo u se ke oa tšaba ho kopa maikutlo a bona.
Haeba uena le ngaka ea hau le etsa qeto ea ho sebelisa tlhokomelo e tšehetsang, kapa ho emisa phekolo ea phekolo bakeng sa lymphoma ea hau, lintho tse ngata li ka etsoa ho u thusa hore u lule u phetse hantle 'me u phutholohile ka nako e itseng.
Kalafo ea lik'hemik'hale (chemo)
U ka 'na ua noa meriana ena e le letlapa le / kapa ua e fuoa e le marotholi (infusion) mothapong oa hau (ka mali a hao) tleliniking ea mofetše kapa sepetlele. Meriana e mengata e fapaneng ea chemo e ka kopanngoa le meriana ea immunotherapy. Chemo e bolaea lisele tse ntseng li hōla ka potlako kahoo e ka boela ea ama lisele tsa hau tse ntle tse hōlang ka potlako tse bakang litla-morao.
Monoclonal Antibody (MAB)
U ka ba le infusion ea MAB tleliniking ea mofetše kapa sepetlele. Li-MAB li ikamahanya le lisele tsa lymphoma 'me li hohela mafu a mang a loantšang lisele tse tšoeu tsa mali le liprotheine ho kankere. Sena se thusa sesole sa hau sa 'mele ho loantša CLL / SLL.
Chemo-immunotherapy
Chemotherapy (mohlala, FC) e kopantsoeng le immunotherapy (mohlala, rituximab). Qalong ea lithethefatsi tsa immunotherapy hangata li ekeletsoa khutsufatso ea chemotherapy regimen, joalo ka FCR.
Ho phekoloa kalafo
U ka li nka e le letlapa lapeng kapa sepetlele. Litlhare tse reriloeng li amahanngoa le sele ea lymphoma 'me li thibela lipontšo tseo e li hlokang ho hōla le ho hlahisa lisele tse ngata. Sena se thibela mofetše ho hōla, 'me se etsa hore lisele tsa lymphoma li shoe. Ho fumana lintlha tse ling mabapi le liphekolo tsena, ka kopo sheba rona Leqephe la lintlha tsa phekolo ea molomo.
Ho fetisetsa lisele tsa stem (SCT)
Haeba o le monyane mme o na le CLL / SLL e mabifi (e ntseng e hola ka potlako), SCT e kanna ea sebelisoa, empa sena ha se seoelo. Ho ithuta haholoanyane ka li-transplants tsa stem ka kopo, bona lipampiri tsa lintlha Li-transplants ho Lymphoma
Ho Qala Therapy
Batho ba bangata ba nang le CLL/SLL ba ke ke ba hloka kalafo ha ba qala ho fumanoa. Ho e-na le hoo, u tla lula u lebetse ’me u lete. Sena se tloaelehile ho batho ba nang le lefu la mohato oa 1 kapa oa 2, esita le batho ba bang ba nang le lefu la sethaleng sa 3.
Haeba u na le mothati oa 3 kapa oa 4 CLL/SLL u ka hloka ho qala kalafo. Ha o qala kalafo lekgetlo la pele, e bitswa kalafo ya pele. U ka ba le meriana e fetang e le 'ngoe,' me tsena li ka kenyelletsa chemotherapy, antibody e le 'ngoe kapa phekolo e lebisitsoeng.
Ha u na le liphekolo tsena, u tla ba le tsona ka li-cycle. Seo se bolela hore u tla ba le phekolo, joale khefu, joale potoloho e 'ngoe (potoloho) ea phekolo. Bakeng sa batho ba bangata ba nang le CLL/SLL chemoimmunotherapy e sebetsa hantle ho fihlela tšoarelo (ha ho matšoao a mofets'e).
Liphetoho tsa lefutso le kalafo
Lintho tse ling tse sa tloaelehang tsa liphatsa tsa lefutso li ka 'na tsa bolela hore litlhare tse lebisitsoeng li tla sebetsa hantle bakeng sa hau,' me tse ling tse sa tloaelehang tsa lefutso - kapa liphatsa tsa lefutso tse tloaelehileng li ka bolela hore chemoimmunotherapy e tla sebetsa hantle.
Tloaelehileng IgHV (unmutated IgHV) KAPA 17p ho hlakoloa KAPA a phetoho mofuteng oa hau oa TP53
CLL/SLL ea hau mohlomong e ke ke ea arabela chemotherapy, empa e kanna ea arabela ho e 'ngoe ea liphekolo tsena tse lebisitsoeng ho fapana le:
- Ibrutinib - phekolo e lebisitsoeng e bitsoang BTK inhibitor
- Acalabrutinib - phekolo e lebisitsoeng (BTK inhibitor) e nang le kapa e se nang antibody ea monoclonal e bitsoang obinutuzumab
- Venetoclax & Obinutuzumab - venetoclax ke mofuta oa phekolo e lebisitsoeng ho eona e bitsoang BCL-2 inhibitor, obinutuzumab ke antibody e le 'ngoe.
- Idelalisib & rituximab - idelalisib ke kalafo e lebisitsoeng ho eona e bitsoang PI3K inhibitor, 'me rituximab ke antibody e le 'ngoe.
- U kanna ua tšoaneleha ho nka karolo tekong ea bongaka - Botsa ngaka ea hau ka sena
Boitsebiso bo bohlokoa - Ibrutinib le Acalabrutinib hajoale li amohetsoe ke TGA, ho bolelang hore li fumaneha Australia. Leha ho le joalo, ha joale PBS ha e so thathamisitsoe e le phekolo ea pele ho CLL/SLL. Sena se bolela hore ba bitsa chelete e ngata ho fihlella. Ho ka khoneha ho fumana meriana ka "mabaka a kutloelo-bohloko", ho bolelang hore litšenyehelo li koaheloa ka mokhoa o itseng kapa ka botlalo ke k'hamphani ea meriana. Haeba u na le e tloaelehileng (e sa fetoheng) IgHV, kapa ho hlakolwa ha 17p, botsa ngaka ea hau mabapi le ho fumana meriana ena ka kutloelo-bohloko.
Lymphoma Australia e buella batho ba nang le CLL/SLL ka ho kenya tlhahiso ho Komiti ea Keletso ea Melemo ea Melemo (PBAC) ho atolosa lethathamo la PBS bakeng sa meriana ena bakeng sa phekolo ea pele; ho etsa hore meriana ena e fumanehe haholoanyane ho batho ba bangata ba nang le CLL/SLL.
U ka boela ua thusa ho phahamisa tlhokomeliso le ho kenya tlhahiso ea hau ho PBAC bakeng sa lethathamo la PBS e le phekolo ea pele ka ho tobetsa mona.
Me thehiloe IgHV, kapa phapano ntle le tse ka holimo
U ka fuoa kalafo e tloaelehileng bakeng sa CLL/SLL ho kenyelletsa chemotherapy kapa chemoimmunotherapy. The immunotherapy (rituximab kapa obinutuzumab) e tla sebetsa feela haeba lisele tsa hau tsa CLL/SLL li na le lets'oao la sele le bitsoang. CD20 hodima tsona. Ngaka ea hau e ka u tsebisa haeba lisele tsa hau li na le CD20.
Ho na le meriana e fapaneng le metsoako eo ngaka ea hau e ka e khethang haeba u na le IgHV e fetotsoe . Tsena li kenyelletsa:
- Bedamustine & rituximab (BR) - bendamustine ke phekolo ea lik'hemik'hale 'me rituximab ke lesole la 'mele la monoclonal. Ka bobeli li fanoa e le infusion.
- Fludarabine, cyclophosphamide rituximab (FC-R). Fludarabine le cyclophosphamide ke chemotherapy 'me rituximab ke antibody e le 'ngoe.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil ke letlapa la chemotherapy mme obinutuzumab ke lesole la 'mele le le leng. Haholo-holo e fuoa batho ba hōlileng, ba fokolang haholoanyane.
- Chlorambucil - letlapa la chemotherapy
- U kanna ua tšoaneleha ho nka karolo tekong ea bongaka
Haeba u tseba lebitso la phekolo eo u tla ba le eona, u ka e fumana tlhaiso-leseling e batsi mona.
Phomolo le ho Khutla
Ka mor'a kalafo boholo ba lona le tla kena phomolong. Phomolo ke nako eo ho eona u se nang matšoao a CLL/SLL a setseng 'meleng oa hau, kapa ha CLL/SLL e le tlas'a taolo 'me e sa hloke phekolo. Phomolo e ka tšoarella lilemo tse ngata, empa qetellong CLL e atisa ho khutla (e khutlela mokhoeng) 'me ho fanoa ka phekolo e fapaneng.
Refractory CLL / SLL
Ke ba fokolang ba lona ba ka 'nang ba se ke ba fumana tšoarelo ka kalafo ea hau ea pele. Haeba sena se etsahala, CLL / SLL ea hau e bitsoa "refractory". Haeba u na le refractory CLL / SLL ngaka ea hau e kanna ea batla ho leka meriana e fapaneng.
Kalafo eo u nang le eona haeba u e-na le CLL / SLL ea refractory kapa ka mor'a ho khutlela mokhoeng oo hape e bitsoa phekolo ea bobeli. Sepheo sa kalafo ea mothapo oa bobeli ke ho u khutlisetsa phomolong hape.
Haeba u e-na le tšoarelo e 'ngoe, ebe u khutlela mokhoeng oo 'me u fumana kalafo e eketsehileng, liphekolo tsena tse latelang li bitsoa kalafo ea mothapo oa boraro, kalafo ea moeli oa bone le tse ling.
O ka hloka mefuta e mengata ea kalafo bakeng sa CLL/SLL ea hau. Litsebi li sibolla liphekolo tse ncha le tse sebetsang haholoanyane tse ntseng li eketsa bolelele ba liphoso. Haeba CLL/SLL ea hau e sa arabele hantle kalafong kapa ho na le ho khutla hape kapele ka mor'a kalafo (pele likhoeling tse tšeletseng) sena se tsejoa e le refractory CLL/SLL mme ho tla hlokahala mofuta o fapaneng oa kalafo.
Mokhoa oa phekolo oa bobeli o khethoa joang
Nakong ea ho khutlela morao, khetho ea phekolo e tla itšetleha ka lintlha tse 'maloa tse kenyeletsang.
- U bile tšoarelong ea nako e kae
- Bophelo bo botle ba hau ka kakaretso le lilemo
- Ke phekolo efe ea CLL eo u e fumaneng nakong e fetileng
- Likhetho tsa hau.
Mokhoa ona o ka ipheta ka lilemo tse ngata. Litlhare tse ncha tse lebisitsoeng ho tsona lia fumaneha bakeng sa lefu le khutlelang morao kapa la refractory mme liphekolo tse ling tse tloaelehileng bakeng sa ho khutlela mokhoeng oa CLL/SLL li ka kenyelletsa tse latelang:
- Venetoclax - phekolo e lebisitsoeng (BCL2 inhibitor) – letlapa
- Ibrutinib (Ibruvica) - phekolo e lebisitsoeng (BTK inhibitor) - tablet
- Acalabrutinib - phekolo e lebisitsoeng (BTK inhibitor) - tablet
- Idelalisib le Rituximab - idelalisib ke kalafi e lebisitsweng (PI3K inhibitor) mme rituximab ke selwantsha-mogare sa monoclonal. Idelalisib ke letlapa mme rituximab e fanoa e le marotholi methapong ea hau.
Lintlha tse ling mabapi le liphekolo tse lebisitsoeng li ka fumanoa Mona.
Haeba u sa le monyane ebile u le hantle (ntle le ho ba le CLL/SLL) u ka khona ho ba le Phetisetso ea lisele tsa "Allogeneic Stem cell"..
Ho khothaletsoa hore neng kapa neng ha u hloka ho qala liphekolo tse ncha u botse ngaka ea hau mabapi le liteko tsa kliniki tseo u ka li tšoanelehang. Liteko tsa tleliniki li bohlokoa ho fumana meriana e mecha, kapa metsoako ea meriana ho ntlafatsa kalafo ea CLL / SLL nakong e tlang.
Ba ka boela ba u fa monyetla oa ho leka moriana o mocha, motsoako oa meriana, kapa liphekolo tse ling tseo u ke keng ua khona ho li fumana ka ntle ho teko. Haeba u thahasella ho nka karolo tekong ea bongaka, botsa ngaka ea hau hore na u lokeloa ke liteko life tsa kliniki.
Liphekolo tse ling li ntse li lekoa bakeng sa CLL / SLL
Ho na le liphekolo tse ngata le mefuta e mecha ea kalafo e ntseng e lekoa litekong tsa bongaka lefatšeng ka bophara bakeng sa bakuli ba nang le CLL e sa tsoa fumanoa le e khutletseng hape. Liphekolo tse ling tse ntseng li etsoa lipatlisiso ke;
- Phekolo ea motsoako oa Venetoclax - ho sebelisa venetoclax le mefuta e meng ea kalafo
- Zanubrutinib - capsule eo e leng phekolo e lebisitsoeng (BTK inhibitor)
- Chimeric antigen receptor T-cell therapy (CAR T-cell therapy)
U ka bala le rona 'Ho utloisisa liteko tsa Clinical leqephe la lintlha kapa etela rona leqephe la tepo bakeng sa lintlha tse ling mabapi le liteko tsa kliniki
Prognosis bakeng sa CLL / SLL - le se etsahalang ha kalafo e fela
Prognosis e sheba hore na sephetho se lebelletsoeng sa CLL / SLL ea hau e tla ba eng, le hore na kalafo ea hau e ka ba le eng.
CLL / SLL ha e phekolehe ka liphekolo tsa hajoale. Sena se bolela hore hang ha o fumanoa, o tla ba le CLL / SLL bophelo bohle ba hau…. Empa, batho ba bangata ba ntse ba phela nako e telele le bophelo bo botle ba CLL / SLL. Morero, kapa sepheo sa kalafo ke ho boloka CLL / SLL e le maemong a laolehang le ho netefatsa hore ha o na matšoao a amang boleng ba bophelo ba hau.
Motho e mong le e mong ea nang le CLL / SLL o na le mabaka a fapaneng a kotsi ho kenyelletsa lilemo, nalane ea bongaka le liphatsa tsa lefutso. Kahoo, ho thata haholo ho bua ka prognosis ka kutloisiso e akaretsang. Ho kgothaletswa hore o buisane le ngaka ya hao e kgethehileng mabapi le mabaka a kotsi a hao, le hore na tsena di ka ama bolwetsi ba hao jwang.
Ho pholoha - Ho phela le mofetše
Mokhoa oa bophelo bo botle, kapa liphetoho tse ling tse ntle tsa bophelo ka mor'a kalafo e ka ba thuso e kholo ho hlaphoheloeng ha hau. Ho na le lintho tse ngata tseo u ka li etsang ho u thusa ho phela hantle ka CLL / SLL.
Batho ba bangata ba fumana hore ka mor'a ho hlahlojoa ke kankere, kapa phekolo, hore lipakane tsa bona le lintho tse tlang pele bophelong ba bona li fetoha. Ho tseba hore na 'tloaelo ea hau e ncha' ke eng ho ka nka nako 'me hoa ferekanya. Litebello tsa lelapa la hao le metsoalle li ka ’na tsa fapana le tsa hao. U ka 'na ua ikutloa u le mong, u khathetse kapa u na le maikutlo a mangata a fapaneng a ka fetohang letsatsi ka leng. Lipheo tsa mantlha kamora kalafo ea CLL / SLL ea hau ke ho khutlela bophelong le:
- e-ba mafolofolo ka hohle kamoo u ka khonang mosebetsing, lelapa, le likarolo tse ling tsa bophelo
- fokotsa litla-morao le matšoao a mofetše le kalafo ea ona
- hlokomela le ho laola litla-morao life kapa life tse morao
- thusa ho boloka o ikemetse ka hohle kamoo ho ka khonehang
- ntlafatsa boleng ba bophelo ba hau le ho boloka bophelo bo botle ba kelello
Phekolo ea Mofets'e
Mefuta e fapaneng ea phekolo ea mofetše e ka khothaletsoa ho uena. Sena se ka bolela leha e le efe ea mefuta e mengata ea litšebeletso tse kang:
- phekolo ea 'mele, ho laola bohloko
- moralo oa phepo e nepahetseng le boikoetliso
- tlhabollo ea maikutlo, mosebetsi le lichelete
Re na le malebela a bohlokoa ka har'a lipampiri tsa rona tse ka tlase:
- Tšabo ea ho hlaha ha mofets'e hape le ho tšoenyeha ka scan
- Tsamaiso ea boroko le lymphoma
- Boikoetliso le lymphoma
- Mokhathala le lymphoma
- Thobalano le kamano e haufi-ufi
- Tšusumetso ea maikutlo ea ho hlahlojoa le kalafo ea lymphoma
- Tšusumetso ea maikutlo ea ho phela le lymphoma
- Tšusumetso ea maikutlo ea lymphoma ka mor'a ho qeta phekolo ea lymphoma
- Ho hlokomela motho ea nang le Lymphoma
- Tšusumetso ea maikutlo ea ho khutlela morao kapa ho refractory lymphoma
- Liphekolo tse tlatselletsang le tse ling: Lymphoma
- Ho itlhokomela le Lymphoma
- Phepo le Lymphoma
Lymphoma e fetotsoeng (Phetoho ea Richter)
Phetoho ke eng
Lymphoma e fetotsoeng ke lymphoma eo qalong e ileng ea fumanoa e le botsoa (ho hōla butle) empa e fetohile lefu le mabifi (le hōlang ka potlako).
Phetoho ha e tloaelehe, empa e ka etsahala haeba liphatsa tsa lefutso tsa lisele tsa indolent lymphoma li senyeha ha nako e ntse e ea. Sena se ka etsahala ka tlhaho, kapa ka lebaka la liphekolo tse ling, ho etsa hore lisele li hōle ka potlako. Ha sena se etsahala ho CLL / SLL se bitsoa Richter's Syndrome (RS).
Haeba sena se etsahala CLL / SLL ea hau e ka fetoha mofuta oa Lymphoma e bitsoang Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) kapa le ho feta T-cell Lymphoma.
Bakeng sa tlhaiso-leseling e batsi ka Transformed Lymphoma ka kopo bona rona leqephe la lintlha mona.
