Kakaretso ea li-cutaneous (letlalo) lymphoma
Lymphoma ke mofuta oa mofetše o qalang liseleng tse tšoeu tsa mali tse bitsoang lymphocyte. Lisele tsena tsa mali hangata li lula tsamaisong ea rona ea lymphatic, empa li khona ho etela karolo efe kapa efe ea 'mele ea rona. Ke lisele tsa bohlokoa tsa tsamaiso ea ’mele ea rōna ea ho itšireletsa mafung, tse loantšang tšoaetso le maloetse, ’me li thusa lisele tse ling tsa ’mele hore li sebetse ka katleho.
Mabapi le Lymphocyte
Re na le mefuta e fapaneng ea li-lymphocyte, 'me lihlopha tse kholo ke B-cell lymphocyte 'me T-cell lymphocyte. Li-lymphocyte tsa B le T-cell li na le mosebetsi o khethehileng, o nang le "memori ea immunological". Sena se bolela hore ha re e-na le tšoaetso, lefu, kapa haeba lisele tse ling tsa rona li senyehile (kapa li fetotsoe), li-lymphocyte tsa rona li hlahloba lisele tsena ebe li etsa "memory B kapa T-cell" e khethehileng.
Lisele tsena tsa memori li boloka tlhahisoleseding eohle mabapi le mokhoa oa ho loantša tšoaetso, kapa ho lokisa lisele tse senyehileng haeba tšoaetso kapa tšenyo e tšoanang e etsahala hape. Ka tsela ena li ka senya kapa tsa lokisa lisele ka potlako le ka katleho nakong e tlang.
- Li-lymphocyte tsa B-cell li boetse li etsa li-antibodies (immunoglobulins) ho thusa ho loantša tšoaetso.
- Lisele tsa T li thusa ho laola likarabo tsa rona tsa 'mele e le hore sesole sa rona sa' mele se sebetse ka katleho ho loantša tšoaetso, empa hape se thusa ho emisa karabelo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung hang ha tšoaetso e felile.
Li-lymphocyte li ka fetoha lisele tsa kankere tsa lymphoma
Cutaneous lymphomas e etsahala ha B-cell kapa T-cell tse eang letlalong la hao li fetoha mofetše. Lisele tsa kankere tsa lymphoma joale lia arohana le ho hōla ka mokhoa o sa laoleheng, kapa ha li shoe ha li lokela.
Ka bobeli batho ba baholo le bana ba ka fumana li-lymphomas tsa cutaneous 'me batho ba bangata ba nang le li-lymphoma tsa cutaneous ba tla ba le T-cell tse nang le mofetše. Ke batho ba ka bang 5 ho ba bang le ba bang ba 20 ba nang le cutaneous lymphoma ba tla ba le B-cell lymphoma.
Cutaneous lymphomas le tsona li arotsoe ka:
- Indolent - Indolent lymphomas e hola butle mme hangata e feta methating eo e "robalang" e sa u bakeleng kotsi. U ka 'na ua se ke ua hloka phekolo leha e le efe haeba u na le indolent cutaneous lymphoma, le hoja batho ba bang ba tla e etsa. Li-lymphomas tse ngata tse indolent ha li hasane likarolong tse ling tsa 'mele oa hau, le hoja tse ling li ka koahela likarolo tse fapaneng tsa letlalo. Ha nako e ntse e ea, li-lymphomas tse ling li ka tsoela pele sethaleng, ho bolelang hore li hasana likarolong tse ling tsa 'mele oa hau, empa sena ha se tloaelehe ka li-lymphomas tse ngata tse nyenyane.
- E sehlōhō - Aggressive lymphomas ke li-lymphomas tse hōlang ka potlako tse ka hōlang kapele 'me tsa hasana likarolong tse ling tsa' mele oa hau. Haeba u na le aggressive cutaneous lymphoma, u tla hloka ho qala kalafo hang ka mor'a hore u fumane hore u na le lefu lena.
Matšoao a Cutaneous Lymphoma
Indolent cutaneous lymphoma
U ka 'na ua se be le matšoao leha e le afe a hlokomelehang haeba u e-na le lymphoma ea indolent. Hobane li-lymphomas tsa indolent li ntse li hōla butle, li tsoela pele ka lilemo tse ngata, kahoo lekhopho kapa leqeba letlalong la hao le ka 'na la se ke la hlokomeloa. Haeba u na le matšoao a ka kenyelletsa:
- lekhopho le sa tloheng
- ho hlohlona kapa dibaka tse bohloko letlalong la hao
- sephara, bokgubedu, makgoa a letlalo
- diso tse ka petsohang le ho dutla madi mme di sa fole kamoo ho neng ho lebelletsoe
- bokgubedu bo akaretsang sebakeng se seholo sa letlalo
- maqeba a le mong, kapa a mangata letlalong la hao
- Haeba u na le letlalo la 'mala o lefifi, u ka ba le libaka tsa letlalo tse bobebe ho feta tse ling (ho e-na le bofubelu).
Li-patches, li-papules, li-plaque le lihlahala - Phapang ke efe?
Maqeba ao u nang le 'ona ka cutaneous lymphomas e ka ba lekhopho le akaretsang, kapa a ka bitsoa li-patches, papules, plaque kapa hlahala.
Litlhapi - hangata ke libaka tse bataletseng tsa letlalo tse fapaneng le letlalo le le potolohileng. Li ka ba tse boreleli kapa tsa scaly 'me li ka shebahala joaloka lekhopho le akaretsang.
Wheals - ke libaka tse nyane, tse tiileng tse phahamisitsoeng letlalong, 'me li ka shebahala joaloka pimple e thata.
Liphula - ke libaka tse thata tsa letlalo tse atisang ho phahama hanyane, libaka tse teteaneng tsa letlalo tseo hangata li nang le makhopho. Hangata li-plaque li ka nkoa e le eczema kapa psoriasis.
Lihlahala – ke makukuno a phahamisitsoeng, makukuno kapa maqhutsu ao ka linako tse ling a ka fetohang liso tse sa foleng.
Aggressive and Advanced cutaneous lymphoma
Haeba u na le lymphoma e mabifi kapa e tsoetseng pele, u ka 'na ua ba le leha e le efe ea matšoao a ka holimo, empa hape u ka ba le matšoao a mang. Tsena li ka kenyelletsa:
- Li-lymph nodes tse ruruhileng tseo u ka khonang ho li bona kapa ho li utloa e le kotola tlas'a letlalo la hao - hangata li tla ba molaleng oa hao, lephakeng kapa moropeng.
- Mokhathala e leng mokhathala o feteletseng ha o ntlafatse ha o phomola kapa o robetse.
- Ho tsoa madi ka tsela e sa tloaelehang kapa maqeba.
- Tšoaetso e lulang e khutla kapa e sa tlohe.
- Ho hema hanyane.
- B- matšoao.
Cutaneous lymphoma e fumanoa joang?
U tla hloka biopsy kapa li-biopsies tse 'maloa ho hlahloba lymphoma ea letlalo. Mofuta oa biopsy o tla itšetleha ka mofuta oa lekhopho kapa liso tseo u nang le tsona, moo li leng teng 'meleng oa hau le hore na li boholo hakae. E tla boela e itšetlehe ka hore na ke letlalo la hao feela le amehileng, kapa haeba lymphoma e nametse likarolong tse ling tsa 'mele oa hao tse kang lymph nodes, litho, mali kapa masapo a hau. Tse ling tsa mefuta ea li-biopsies tse ka khothaletsoang ho uena li thathamisitsoe ka tlase.
Tlhahlobo ea letlalo
Tlhahlobo ea letlalo ke ha sampole ea lekhopho kapa leqeba la hau e tlosoa 'me e romelloa ho pathology bakeng sa tlhahlobo. Maemong a mang, haeba u e-na le leqeba le le leng, leqeba lohle le ka tlosoa. Ho na le mekhoa e fapaneng ea ho etsa biopsy ea letlalo, 'me ngaka ea hau e tla khona ho bua le uena ka biopsy e nepahetseng ea letlalo bakeng sa maemo a hau.
Lymph node biopsy
Haeba u na le li-lymph nodes tse ruruhileng tse ka bonoang kapa tsa utluoa, kapa tse bonts'itsoeng ha li hlahlojoa, u ka 'na ua ba le biopsy ho bona hore na lymphoma e hasane ho lymph nodes ea hau. Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea lymph node biopsies e sebelisetsoang ho hlahloba lymphoma.
Li akarelletsa:
Mofuta oa nale oa biopsy – moo nale e sebelisoang ho ntša sampole ea lymph node ea hao e amehileng. U tla fuoa moriana o thethefatsang sebakeng seo ho kokobetsa sebaka seo e le hore u se ke ua utloa bohloko nakong ea ts'ebetso ena. Maemong a mang, ngaka kapa radiologist e ka sebelisa ultrasound ho tataisa nale sebakeng se nepahetseng bakeng sa biopsy.
Excision biopsy – ka excisional biopsy u ka ba le monyetla oa ho ba le anesthetic e akaretsang e le hore u robale ka mokhoa oo. Lymph node kapa leqeba lohle le tlosoa nakong ea biopsy le excisional biopsy e le hore node eohle kapa leqeba le hlahlojoe ho pathology bakeng sa matšoao a lymphoma. Mohlomong u tla ba le lithupa tse seng kae le liaparo ha u tsoha. Mooki oa hau o tla khona ho bua le uena ka mokhoa oa ho hlokomela leqeba, le neng/haeba u hloka ho ntšoa lithupa.
Mefuta e ka tlase ea li-indolent cutaneous T-cell lymphomas
Mycosis Fungoides ke mofuta o atileng haholo oa T-cell lymphoma e indolent cutaneous. Hangata e ama batho ba baholo, 'me banna hangata ho feta basali, leha ho le joalo bana ba ka ba le MF. Ho bana e ama bashanyana le banana ka ho lekana 'me hangata e fumanoa ha ba le lilemo li ka bang 10.
Hangata MF e ama letlalo la hao feela, empa hoo e ka bang motho a le mong ho ba 1 a ka ba le mofuta o mabifi oa MF o ka namang ho lymph nodes, mali le litho tsa ka hare. Haeba o na le MF e mabifi, o tla hloka kalafo e ts'oanang le liphekolo tse fanoeng bakeng sa T-cell lymphoma tse ling tse mabifi.
Primary cutaneous ALCL ke lymphoma e indolent (e ntseng e hola butle) e qalang liseleng tsa T tse ka har'a letlalo la hao.
Mofuta ona oa lymphoma ka linako tse ling o bitsoa subtype ea cutaneous lymphoma 'me ka linako tse ling e bitsoa subtype ea Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL). Lebaka la lihlopha tse fapaneng ke hobane lisele tsa lymphoma li na le likarolo tse tšoanang le mefuta e meng ea ALCL e kang lisele tse kholo haholo tse shebahalang li fapane haholo le T-cell tsa hau tse tloaelehileng. Leha ho le joalo, hangata e ama letlalo la hao feela 'me e hōla butle haholo.
Ho fapana le li-subtypes tse mabifi tsa cutaneous lymphoma le ALCL, u kanna oa se hloke kalafo efe kapa efe bakeng sa PCALCL. U ka phela le PCALCL bophelo bohle ba hau, empa ke habohlokoa ho tseba, hore u ka phela hantle le eona, 'me e ka' na ea se ke ea e-ba le phello e mpe bophelong ba hau. Hangata e ama feela letlalo la hao le ka seoelo e hasana ho feta letlalo la hao likarolong tse ling tsa 'mele oa hau.
PcALCL hangata e qala ka lekhopho kapa maqeba letlalong a ka bang a hlohlona kapa a le bohloko, empa hape a ka 'na a se ke a u bakela pherekano. Ka linako tse ling, e ka tšoana le seso se sa foleng joalokaha u ne u lebeletse hore se fole. Kalafo leha e le efe ea PCALCL e ka 'na ea ntlafatsa ho hlohlona kapa bohloko leha e le bofe, kapa ho ntlafatsa ponahalo ea lymphoma ho e-na le ho phekola lymphoma ka boeona. Leha ho le joalo, haeba PCALCL e ama karolo e nyenyane haholo ea letlalo, e ka tlosoa ka ho buuoa kapa ka radiotherapy.
PcALCL e atile haholo ho batho ba lilemo tse lipakeng tsa 50-60, empa e ka ama mang kapa mang oa lilemo life kapa life, ho kenyeletsoa bana.
SPTCL e ka hlaha ho bana le ho batho ba baholo empa e atile haholo ho batho ba baholo, ka karolelano ea lilemo tsa tlhahlobo ke lilemo tse 36. E rehiloe sena hobane e shebahala joalo ka lefu le leng le bitsoang panniculitis, le hlahang ha lesela le mafura le ka tlas'a letlalo le ruruha, le baka hore ho be le maqeba. Hoo e ka bang motho a le mong ho ba bahlano ba nang le SPTCL le bona ba tla ba le lefu le seng le ntse le le teng la autoimmune le etsang hore sesole sa hau sa 'mele se hlasele 'mele oa hau.
SPTCL e etsahala ha lisele tsa T tse nang le mofetše li etela le ho lula likarolong tse tebileng tsa letlalo la hao le lisele tse mafura, e leng se etsang hore maqeba a hlahe tlas'a letlalo la hao leo u ka le bonang kapa ua le utloa. U ka ba ua hlokomela li-plaque letlalong la hao. Maqeba a mangata a ka ba 2cm ka boholo kapa ka tlase.
Litla-morao tse ling tseo u ka li fumanang ka SPTCL li kenyelletsa:
- maqeba a madi kapa madi a sa tloaelehang
- ho tsuba
- haemophagocytic lymphohistiocytosis - boemo boo ho bona o nang le lisele tse ngata tse sebetsang tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung tse bakang tšenyo mokong oa masapo, lisele tse phetseng hantle tsa mali le litho tsa 'mele.
- Sebete se holisitsoeng le/kapa spleen.
Lymphomatoid papulosis (LyP) e ka ama bana le batho ba baholo. Ha se kankere kahoo ha se mofuta oa lymphoma ka molao. Leha ho le joalo, e nkuoa e le selelekela sa T-cell lymphoma ea cutaneous joalo ka Mycosis Fungoides kapa Primary Cutaneous Anaplastic Large Cell Lymphoma, le ka seoelo. Hodgkin Lymphoma. Haeba u fumanoe u e-na le boemo bona u ka 'na ua se ke ua hloka phekolo leha e le efe, empa u tla behoa leihlo ka hloko ke ngaka ea hau bakeng sa matšoao leha e le afe a hore LyP e fetoha kankere.
Ke boemo bo amang letlalo la hao moo o ka bang le maqeba a tlang a fete letlalong la hao. Maqeba a ka qala a le manyane mme a hola. Li ka peperana le ho tsoa mali pele li omella ebe li tsamaea ntle le ts'ebetso ea bongaka. Ho ka nka likhoeli tse 2 hore maqeba a fele. Leha ho le joalo, haeba li baka bohloko kapa ho hlohlona kapa matšoao a mang a sa phutholoheng u ka fumana phekolo ho ntlafatsa matšoao ana.
Haeba hangata u tšoaroa ke makhopho kapa liso tse kang tsena, bona ngaka ea hau bakeng sa biopsy.
Mefuta e ka tlase ea B-cell cutaneous lymphomas
Primary Cutaneous Follicle Centre Lymphoma (pcFCL) ke B-cell lymphoma e sa sebetseng (e hōlang butle). E tloaelehile linaheng tsa bophirimela 'me e ama bakuli ba seng ba hōlile, ka karolelano ea lilemo tsa ho hlahlojoa ke lilemo tse 60.
Ena ke mofuta o tloaelehileng haholo oa Cutaneous B-Cell Lymphoma. Hangata ha e na thuso (ho hola butle) mme e hola ho feta likhoeli, kapa lilemo. Hangata e hlaha e le maqeba a bokhubelu kapa a sootho kapa lihlahala letlalong la hlooho, molala, sefuba kapa mpa. Batho ba bangata ha ho mohla ba tla hloka phekolo bakeng sa pcFCL empa haeba u na le matšoao a sa phutholohang, kapa u tšoenngoa ke ponahalo ea eona, u ka fuoa phekolo ho ntlafatsa matšoao kapa ponahalo ea lymphoma.
Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma (pcMZL) ke mofuta oa bobeli o tloaelehileng oa B-cell cutaneous lymphomas 'me o ama banna ka makhetlo a mabeli ho feta basali, leha ho le joalo e ka boela ea etsahala ho bana. E tloaelehile haholo ho batho ba baholo ba lilemo tse fetang 55, le batho ba kileng ba e-ba le tšoaetso ea pele ea lefu la Lyme.
Liphetoho tsa letlalo li ka hlaha sebakeng se le seng, kapa libakeng tse 'maloa ho potoloha' mele oa hau. Hangata e qala matsohong a hao, sefubeng kapa mokokotlong e le maqeba a pinki, a khubelu kapa a pherese.
Liphetoho tsena li etsahala ka nako e telele, kahoo li ka 'na tsa se ke tsa bonahala haholo. U ka 'na ua se ke ua hloka phekolo leha e le efe ea pcMZL, empa phekolo e ka fanoa haeba u e-na le matšoao a u tšoenyang.
Ena ke mofuta o sa tloaelehang haholo oa CBCL o fumanoang ho bakuli ba nang le ts'oaetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung 'me ba bile le kokoana-hloko ea Epstein-Barr - kokoana-hloko e bakang feberu ea glandular.
Mohlomong u tla ba le seso se le seng feela letlalong la hao kapa pampiring ea hao ea mala kapa molomong. Batho ba bangata ha ba hloke kalafo bakeng sa mofuta ona o monyane oa CBCL. Leha ho le joalo, haeba u noa meriana ea immunosuppressive, ngaka ea hau e ka hlahloba lethal dose ho lumella sesole sa hau sa 'mele hore se fole hanyenyane.
Maemong a sa tloaelehang, o ka hloka kalafo ka monoclonal antibody kapa meriana e thibelang kokoana-hloko.
Mefuta e meng ea Aggressive Lymphoma
Sezary Syndrome e bitsoa joalo hobane lisele tsa T tse nang le mofetše li bitsoa lisele tsa Sezary.
Ke T-cell lymphoma (CTCL) e bohale ka ho fetesisa, 'me ho fapana le mefuta e meng ea CTCL, lisele tsa lymphoma (Sezary) ha li fumanehe feela ka har'a letlalo la hao, empa hape le maling le mokong oa masapo. Li ka boela tsa hasana ho li-lymph nodes le litho tse ling.
Sezary Syndrome e ka ama mang kapa mang empa e atile haholo ho banna ba lilemo tse fetang 60.
Matšoao ao u ka bang le 'ona ka Sezary Syndrome a kenyelletsa:
- B- matšoao
- ho hlohlona ho hoholo
- li-lymph nodes tse ruruhileng
- ho ruruha sebete le / kapa spleen
- ho teteana hoa letlalo liatleng tsa matsoho kapa maotong a maoto
- ho kokota ha monoana le manala a maoto
- tahlehelo ea moriri
- ho kobeha ha sekoahelo sa mahlo a hau (sena se bitsoa ectropion).
Ka lebaka la tlhaho e ntseng e hōla ka potlako ea lisele tsa Sezary, u ka arabela hantle ho chemotherapy e sebetsang ka ho senya lisele tse ntseng li hōla ka potlako. Leha ho le joalo, ho khutlela morao ho tloaelehile ka Sezary Syndrome, ho bolelang hore esita le ka mor'a karabelo e ntle, ho ka etsahala hore lefu lena le khutle 'me le hloke phekolo e eketsehileng.
Ena ke T-cell lymphoma e sa tloaelehang haholo ebile e le mabifi e bakang maqeba a mangata a hlahang letlalong ka potlako holim'a 'mele oohle. Maqeba e ka ba li-papules, nodules kapa lihlahala tse ka ntšang liso 'me tsa hlaha e le liso tse bulehileng. Tse ling li ka shebahala joaloka li-plaque kapa li-patches 'me tse ling li ka tsoa mali.
Matšoao a mang a kenyeletsa:
- B- matšoao
- Ho lahleheloa ke takatso ea lijo
- mokhathala
- letšollo
- ho hlatsa
- li-lymph nodes tse ruruhileng
- sebete kapa spleen e atolositsoeng.
Ka lebaka la tlhaho e mabifi, PCAETL e ka hasana libakeng tse ka hare ho 'mele oa hau ho kenyeletsa lymph nodes le litho tse ling.
O tla hloka kalafo ka chemotherapy kapele kamora ho hlahlojoa.
Primary Cutaneous (letlalo) Diffuse Large B-cell lymphoma ke mofuta o sa tloaelehang oa lymphoma e amang batho ba ka tlase ho 1 ho ba 100 ba nang le NHL.
Sena ha se tloaelehe ho feta mefuta e meng ea Cutaneous B-Cell Lymphomas. E tloaelehile haholo ho basali ho feta banna 'me e atisa ho ba mabifi kapa ho hōla ka potlako. Ho bolelang hore hammoho le ho ama letlalo la hao, le ka hasana ka potlako likarolong tse ling tsa 'mele oa hau, ho kenyeletsa lymph nodes le litho tse ling.
E ka hlaha ho feta libeke ho isa ho likhoeli, 'me hangata e ama batho ba baholo ba ka bang lilemo tse 75. Hangata e qala maotong a hao (mofuta oa leoto) e le leqeba le le leng kapa ho feta, empa e ka boela ea hōla matsohong a hao le torso (sefubeng, mokokotlong le mpeng).
E bitsoa Primary Cutaneous Diffuse Large B-cell Lymphoma hobane ha e qala ka liseleng tsa B tse ka har'a letlalo la hao, lisele tsa lymphoma li tšoana le tse fumanoang mefuteng e meng ea Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Ka lebaka lena, mofuta ona o ka tlase oa B-cell Lymphoma e nang le cutaneous hangata e tšoaroa ka mokhoa o ts'oanang le mefuta e meng ea DLBCL. Ho fumana lintlha tse ling ka DLBCL, tlanya mona.
Ho hlaha ha Cutaneous Lymphoma
Hang ha ho netefalitsoe hore u na le lymphoma e nyenyane, u tla hloka ho etsa liteko tse eketsehileng ho bona hore na lymphoma e nametse likarolong tse ling tsa 'mele oa hau.
Tlhahlobo ea 'mele
Ngaka ea hau e tla etsa tlhahlobo ea 'mele' me e hlahlobe letlalo 'meleng oa hao ho bona hore na letlalo la hao le angoa hakae ke lymphoma. Ba ka 'na ba kopa tumello ea hau ea ho nka linepe e le hore ba be le tlaleho ea hore na ho ne ho shebahala joang pele u qala phekolo leha e le efe. Joale ba tla sebelisa tsena ho hlahloba hore na ho na le ntlafatso ka phekolo. Tumello ke khetho ea hau, ha ho hlokahale hore u be le linepe haeba u ikutloa u sa phutholoha ka sena, empa haeba u lumela, u tla hloka ho saena foromo ea tumello.
Positron Emission Tomography (PET) Scan
PET scan ke mochine oa 'mele oohle oa hao. E etsoa karolong e khethehileng ea sepetlele e bitsoang "nuclear medicine" 'me u tla fuoa ente ea meriana e nang le mahlaseli a kotsi eo lisele tsa lymphoma li monyang. Ha ho hlahlojoa, libaka tse nang le lymphoma joale li khantša sekeneng ho bontša moo lymphoma le boholo le sebōpeho sa eona.
Sekena sa Computed Tomography (CT).
CT scan ke X-ray e khethehileng e nkang litšoantšo tse 3 tsa bokahare ba 'mele oa hau. Hangata ho nka sebaka sa 'mele oa hau joalo ka sefuba, mpa kapa pelvis. Litšoantšo tsena li ka bontša haeba u na le lymph nodes e ruruhileng ka hare ho 'mele oa hao, kapa libaka tse shebahalang li le mofetše lithong tsa hau.
Bone Marrow Biopsy
Batho ba bangata ba nang le cutaneous lymphoma ba ke ke ba hloka tlhahlobo ea 'mele oa masapo. Leha ho le joalo, haeba u na le subtype e mabifi, u ka 'na ua hloka e le' ngoe ho hlahloba hore na lymphoma e hasane mokong oa hau.
Mefuta e 'meli ea li-biopsies e nkoa nakong ea biopsy ea moko oa masapo:
- Bone marrow aspirate (BMA): teko ena e nka mokelikeli o monyenyane o fumanoang sebakeng sa moko oa masapo
- Bone marrow aspirate trephine (BMAT): tlhahlobo ena e nka sampole e nyane ea mongo oa masapo
Sistimi ea TNM/B bakeng sa cutaneous lymphoma
Mokhahlelo oa cutaneous lymphoma o sebelisa mokhoa o bitsoang TNM. Haeba u na le MF kapa SS ho tla eketsoa lengolo la tlatsetso - TNMB.
T = boholo ba Tmour - kapa boholo ba 'mele oa hau bo angoang ke lymphoma.
N = lymph Nho hlahloba hore na lymphoma e kene lymph nodes ea hau, le hore na ke li-lymphoma tse kae tse nang le lymphoma ho tsona.
M = Metastasis - e hlahloba hore na, le hore na lymphoma e nametse hakae 'meleng oa hau.
B = Blood - (MF kapa SS feela) e hlahloba hore na lymphoma e kae mading a hao le mokong wa masapo.
TNM/B Mokhahlelo oa Cutaneous Lymphoma |
||
Lymphoma ea letlalo |
Mycosis fungoides (MF) kapa Sezary Syndrome (SS) feela |
|
THlahalakapa letlaloamehile |
T1 - o na le leqeba le le leng feela.T2 – o na le maqeba a fetang bonngwe letlalong empa diso di sebakeng se le seng, kapa dibaka tse pedi di atamelane mmele wa hao.T3 - o na le diso likarolong tse ngata tsa 'mele oa hau. |
T1 – karolo e ka tlase ho 10% ea letlalo la hao e amehile.T2 – karolo e fetang 10% ea letlalo la hao e amehile.T3 - o na le hlahala e le 'ngoe kapa ho feta tse kholo ho feta 1cm.T4 - o na le erythema (e khubelu) e koahelang karolo e fetang 80% ea 'mele oa hau. |
NLymphNodes |
N0 - li-lymph nodes tsa hau ho hlaha ho tloaelehile.N1 – sehlopha se le seng sa lymph nodes sea ameha.N2 - lihlopha tse peli kapa ho feta tsa lymph nodes li ameha molaleng oa hau, ka holim'a clavicle, ka tlas'a matsoho; serope kapa mangole.N3 - li-lymph nodes ka hare, kapa haufi le sefuba sa hau, matšoafo le litsela tsa moea, methapo e meholo ea mali (aortic) kapa letheka e ameha. |
N0 - Li-lymph nodes tsa hau li bonahala li tloaelehile.N1 - o na le li-lymph nodes tse sa tloaelehang tse nang le liphetoho tsa boemo bo tlaase.N2 - O na le li-lymph nodes tse sa tloaelehang tse nang le liphetoho tsa boemo bo holimo.Nx - o na le li-lymph nodes tse sa tloaelehang, empa boemo bona ha bo tsejoe. |
MMetastasis(ho jaleha) |
M0 - ha ho le e 'ngoe ea lymph nodes ea hau e amehang.M1 - lymphoma e hasane ho li-lymph nodes ka ntle ho letlalo la hao. |
M0 - ha ho setho sa hau sa ka hare se amehang, joalo ka matšoafo, sebete, liphio, boko.M1 - lymphoma e hasane ho e 'ngoe kapa ho feta litho tsa hau tsa ka hare. |
Bmali |
N / A |
B0 – ka tlase ho 5% (5 ho tse ling le tse ling tse 100) li-lymphocyte tse nang le mofetše maling a hao.Lisele tsena tse nang le mofetše maling a hau li bitsoa lisele tsa Sezary.B1 - Ho feta 5% ea li-lymphocyte maling a hau ke lisele tsa Sezary.B2 - Lisele tsa Sezary tse fetang 1000 ka tekanyo e nyane haholo (1 microliter) ea mali a hau. |
Ngaka ea hau e ka sebelisa litlhaku tse ling tse kang "a" kapa "b" ho hlalosa lisele tsa hau tsa lymphoma. Tsena li ka bolela boholo ba lymphoma ea hau, tsela eo lisele li shebahalang ka eona, le hore na kaofela li tsoa seleng e le 'ngoe e sa tloaelehang (clones) kapa sele e fetang e le' ngoe e sa tloaelehang.Kopa ngaka ea hau ho hlalosa boemo ba hau ka bomong le kereiti, le hore na ho bolela eng kalafo ea hau. |
||
Kalafo ea Indolent Cutaneous Lymphoma
Li-lymphomas tse ngata tse indolent li ke ke tsa phekoloa leha ho le joalo, batho ba bangata ba nang le indolent cutaneous lymphomas ba ke ke ba hloka phekolo.
Indolent cutaneous lymphomas le tsona hangata ha li kotsi bophelong ba hau, kahoo kalafo efe kapa efe eo u nang le eona e tla ba ho laola matšoao ho fapana le ho phekola lefu la hau.
Matšoao a mang a ka u tsoelang molemo kalafong a kenyelletsa:
- ikutloisa bohloko
- ho hlohlona
- maqeba kapa diso tse dulang di dutla
- ho hlajoa ke lihlong kapa ho tšoenyeha ho amanang le tsela eo lymphoma e shebahalang ka eona.
Mefuta ea phekolo e ka kenyelletsa tse latelang.
Phekolo e lebisitsoeng sebakeng kapa letlalo.
Litlhare tsa lihlooho ke litlolo tseo u li tšelang sebakeng sa lymphoma, ha phekolo e tobileng ea letlalo e ka kenyelletsa radiotherapy kapa phototherapy. Ka tlase ke kakaretso ea liphekolo tse ling tseo u ka li fuoang.
Corticosteroids - li chefo bakeng sa lisele tsa lymphoma mme li thusa ho li senya. Li ka boela tsa fokotsa ho ruruha le ho thusa ho ntlafatsa matšoao a kang ho hlohlona.
Li-retinoids - ke meriana e tšoanang haholo le vithamine A. E ka thusa ho fokotsa ho ruruha, le ho laola kholo ea lisele letlalong. Ha li sebelisoe hangata, empa li thusa mefuteng e itseng ea letlalo la lymphoma.
Phototherapy - ke mofuta oa phekolo o sebelisang mabone a khethehileng (hangata a UV) libakeng tsa letlalo la hao tse anngoeng ke lymphoma. UV e sitisa mokhoa oa ho hōla ha lisele, 'me ka ho senya mokhoa oa ho hōla, lymphoma ea senyeha.
Radiotherapy – e sebelisa X-rays ho baka tšenyo ho DNA ea sele (liphatsa tsa lefutso tsa sele) tse etsang hore ho se khonehe hore lymphoma e itokise. Sena se etsa hore sele e shoe. Hangata ho nka matsatsi a seng makae kapa esita le libeke ka mor'a hore phekolo ea mahlaseli e qale hore lisele li shoe. Phello ena e ka nka likhoeli tse 'maloa, ho bolelang hore lisele tsa kankere tsa lymphoma sebakeng se phekoloang li ka senyeha esita le likhoeli ka mor'a hore phekolo e felile.
Maemong a mang u ka 'na ua buuoa, ebang ke tlas'a anesthetic ea sebakeng seo kapa ka kakaretso ho tlosa karolo eohle ea letlalo e anngoeng ke lymphoma. Sena se ka etsahala haholo haeba u na le leqeba le le leng kapa liso tse 'maloa tse nyane. E atisa ho sebelisoa e le karolo ea mokhoa oa ho hlahloba lymphoma ea hau, ho e-na le ho ba pheko leha ho le joalo.
Mekhoa ea phekolo ea tsamaiso
Haeba u na le likarolo tse ngata tsa 'mele oa hau tse anngoeng ke lymphoma, u ka rua molemo kalafo ea systemic joalo ka chemotherapy, immunotherapy kapa kalafo e lebisitsoeng. Tsena li hlalositsoe ka botlalo tlas'a karolo e latelang - Kalafo ea aggressive cutaneous lymphoma.
Kalafo ea Aggressive or Advanced Cutaneous Lymphoma
Li-lymphomas tse mabifi le / kapa tse tsoetseng pele li tšoaroa ka tsela e tšoanang le mefuta e meng ea lymphoma e mabifi 'me e ka kenyelletsa:
Mekhoa ea phekolo ea tsamaiso
Chemotherapy ke mofuta oa phekolo e hlaselang ka ho toba lisele tse hōlang ka potlako, kahoo e ka atleha ho senya li-lymphomas tse hōlang ka potlako. Empa e ke ke ea tseba phapang lipakeng tsa lisele tse phetseng hantle le tsa mofetše tse hōlang ka potlako, kahoo e ka baka litla-morao tse sa batleheng tse kang ho hlotheha ha moriri, ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, kapa letšollo kapa ho pipitlelloa.
Li-immunotherapies li ka thusa sesole sa hau sa 'mele ho fumana le ho loantša lymphoma ka katleho. Ba ka etsa sena ka litsela tse ngata. Tse ling, tse kang li-antibodies tsa monoclonal li amahanngoa le lymphoma ho thusa sesole sa hau sa 'mele ho "bona" lymphoma e le hore e ka e lemoha le ho e senya. Ba boetse ba khona ho ama sebopeho sa lerako la lisele tsa lymphoma, ho etsa hore ba shoe.
- Rituximab ke mohlala oa monoclonal antibody e ka sebelisoang ho phekola tla B-cell lymphomas ho kenyeletsa B-cell lymphoma ea cutaneous haeba ba e-na le letšoao la CD20 ho tsona.
- Mogamulizumab ke mohlala oa antibody e le 'ngoe e amohetsoeng bakeng sa batho ba nang le Mycosis Fungides kapa Sezary Syndrome.
- Brentuximab vedotin ke mohlala oa "conjugated" monoclonal antibody e amohetsoeng bakeng sa mefuta e meng ea T-sele lymphoma tse nang le CD30 marker ho tsona. E na le chefo e khomaretsoeng (e kopanngoeng) ho lesole la 'mele, 'me sesole sa 'mele se isa chefo eo ka kotloloho seleng ea lymphoma ho e senya ho tsoa kahare.
Tse ling, tse kang li-interleukin le li-interferon ke liprotheine tse khethehileng tseo ka tlhaho li hlahang 'meleng ea rona, empa hape li ka nkoa e le moriana. Li sebetsa ka ho matlafatsa sesole sa hau sa 'mele, ho e thusa ho tsosa lisele tse ling tsa 'mele, le ka ho bolella' mele oa hau ho etsa lisele tse ngata tsa 'mele ho loantša lymphoma.
U ka 'na ua ba le immunotherapies ka bobona, kapa hammoho le mefuta e meng ea phekolo e kang chemotherapy.
Litlhare tse reretsoeng ke meriana e entsoeng e lebisang ntho e itseng ho seleng ea lymphoma, kahoo hangata e na le litla-morao tse fokolang ho feta mekhoa e meng ea phekolo. Meriana ena e sebetsa ka ho sitisa matšoao ao lisele tsa lymphoma li li hlokang ho phela. Ha li sa fumane matšoao ana, lisele tsa lymphoma li khaotsa ho hōla, kapa li lapa hobane ha li fumane limatlafatsi tseo li li hlokang hore li phele.
Ho kenyelletsa sele ea stem
Li-transplants tsa stem cell li sebelisoa feela haeba lymphoma ea hau e sa arabele liphekolo tse ling (e hanyetsa), kapa e khutla ka mor'a nako ea tšoarelo (ho khutlela morao). Ke kalafo e nang le mehato e mengata moo ea hau, kapa lisele tsa stem tsa mofani (lisele tse sa ntseng li hōla haholo tsa mali) li ntšoang ka mokhoa o bitsoang apheresis, ebe li u fuoa hamorao, ka mor'a hore u fumane chemotherapy ea tekanyo e phahameng.
Ka cutaneous lymphoma, ho tloaelehile hore u fumane lisele tsa stem ho mofani ho e-na le tsa hau. Mofuta ona oa ho fetisetsa lisele tsa stem o bitsoa Allogeneic Stem Cell transplant.
Extracorporeal photopheresis (ECP)
Extracorporeal photopheresis ke kalafo e sebelisoang haholo bakeng sa MF le SS e tsoetseng pele. Ke mokhoa oa "ho hlatsoa" mali a hau le ho etsa hore lisele tsa hau tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung li sebetse haholoanyane ho lymphoma ho etsa hore lisele tsa lymphoma li bolaoe. Haeba u hloka phekolo ena, ngaka ea hau e tla khona ho u fa boitsebiso bo eketsehileng.
Litlhahlobo tsa meriana
Ho khothalletsoa hore neng kapa neng ha u hloka ho qala kalafo u botse ngaka ea hau mabapi le liteko tsa kliniki tseo u ka li tšoanelehang. Liteko tsa bongaka li bohlokoa ho fumana meriana e mecha, kapa metsoako ea meriana ho ntlafatsa kalafo ea cutaneous lymphoma nakong e tlang.
Ba ka boela ba u fa monyetla oa ho leka moriana o mocha, motsoako oa meriana kapa liphekolo tse ling tseo u ke keng ua khona ho li fumana ka ntle ho teko. Haeba u thahasella ho nka karolo tekong ea bongaka, botsa ngaka ea hau hore na u lokeloa ke liteko life tsa kliniki.
Ho na le liphekolo tse ngata le mefuta e mecha ea kalafo e ntseng e lekoa litekong tsa bongaka lefats'eng ka bophara bakeng sa bakuli ba nang le li-lymphomas tsa letlalo tse sa tsoa fumanoa le tse khutlelang hape.
Mekhoa ea phekolo bakeng sa lymphoma e mabifi kapa ea morao-rao | |
B-cell cutaneous | T-cell cutaneous |
|
|
Hape botsa ngaka ea hau ea haematologist kapa oncologist mabapi le liteko tsa tleliniki tseo u ka li tšoanelehang. | |
Ho etsahala'ng ha phekolo e sa sebetse, kapa lymphoma e khutla
Ka linako tse ling phekolo ea lymphoma ha e sebetse qalong. Ha sena se etsahala se bitsoa refractory lymphoma. Maemong a mang, phekolo e ka sebetsa hantle, empa ka mor'a nako ea ho phomola lymphoma e ka khutla - sena se bitsoa ho khutlela morao.
Ho sa tsotellehe hore na u na le lymphoma e khutletseng morao kapa ea refractory, ngaka ea hau e tla batla ho leka phekolo e fapaneng e ka sebetsang hamolemo ho uena. Liphekolo tsena tse latelang li bitsoa liphekolo tsa mofuta oa bobeli, 'me li ka sebetsa ho feta tsa pele.
Bua le ngaka ea hau mabapi le hore na litebello tsa phekolo ea hau ke life, le hore na morero e tla ba ofe haeba leha e le efe ea tsona e sa sebetse.
Seo u ka se lebellang ha phekolo e fela
Ha u qetile kalafo ea hau ngaka ea hau ea setsebi e ntse e tla batla ho u bona khafetsa. U tla hlahlojoa khafetsa ho kenyeletsoa liteko tsa mali le liskena. Hore na u etsa liteko tsena hangata hakae ho tla ipapisa le maemo a hau ka bomong mme ngaka ea hau ea haematologist e tla khona ho u joetsa hore na e batla ho u bona hangata hakae.
E ka ba nako e monate kapa nako e sithabetsang ha u qeta kalafo - ka linako tse ling ka bobeli. Ha ho tsela e nepahetseng kapa e fosahetseng ea ho ikutloa. Empa ke habohlokoa hore u bue ka maikutlo a hao le seo u se hlokang le baratuoa ba hao.
Tšehetso e teng haeba u na le bothata ba ho sebetsana le ho fela ha phekolo. Bua le sehlopha sa hau sa kalafo - ngaka ea hau ea mali kapa mooki ea khethehileng oa mofetše kaha ba ka khona ho u fetisetsa litšebeletso tsa tlhabollo sepetlele. Ngaka ea heno (ngaka e akaretsang - GP) le eona e ka u thusa ka sena.
Baoki ba Tlhokomelo ea Lymphoma
U ka boela ua fa e mong oa baoki ba rona ba tlhokomelo ea Lymphoma mohala kapa lengolo-tsoibila. Tobetsa feela konopo ea "Iteanye le Rona" tlase skrineng bakeng sa lintlha tsa ho ikopanya.
Summary
- Cutaneous lymphoma ke mofuta o ka tlase oa Non-Hodgkin Lymphoma e bakoang ke lisele tsa mali tse nang le mofetše tse bitsoang lymphocyte, tse tsamaeang le ho phela ka har'a letlalo la hao.
- Indolent Cutaneous Lymphomas e ka 'na ea se ke ea hloka phekolo kaha hangata ha e kotsi bophelong ba hau, empa u ka fumana phekolo ea ho laola matšoao haeba a etsa hore u se ke ua phutholoha, kapa ha lymphoma e namela ho lymph nodes kapa likarolong tse ling tsa' mele oa hau.
- Aggressive Cutaneous Lymphomas e hloka phekolo hang ka mor'a hore u fumanoe.
- Ho na le lingaka tse fapaneng tse fapaneng tse ka laolang tlhokomelo ea hau, 'me sena se tla itšetleha ka maemo a hau.
- Haeba lymphoma ea hau e ama bophelo ba kelello kapa maikutlo a hau, u ka kopa ngaka ea hau hore e u romele ho setsebi sa kelello ho u thusa.
- Liphekolo tse ngata li reretsoe ho ntlafatsa matšoao a hau; leha ho le joalo, u ka boela ua hloka liphekolo ho laola lymphoma, 'me tsena li ka kenyelletsa chemotherapy, li-antibodies tsa monoclonal, litlhare tse lebisitsoeng le li-transplants tsa stem cell.
