Om du har ett långsamt växande (indolent) lymfom eller KLL kanske du inte behöver behandling. Istället kan din läkare välja en klocka och vänta tillvägagångssätt.
Termen titta och vänta kan dock vara lite missvisande. Det är mer korrekt att säga "aktiv övervakning", eftersom din läkare aktivt kommer att övervaka dig under denna tid. Du kommer att träffa läkaren regelbundet och få blodprover och andra skanningar för att se till att du håller dig frisk och att din sjukdom inte förvärras.
Om din sjukdom förvärras kan du börja behandlingen.
Förstå watch and wait (aktiv övervakning)
Titta och vänta kan vara det bästa alternativet för dig om du inte har många symtom, eller riskfaktorer som behöver akut behandling.
Det kan vara svårt att veta att du har en typ av cancer, men inte gör något för att bli av med den. Vissa patienter ringer till och med den här gången "titta på och oroa dig", eftersom det kan vara obehagligt att inte göra något för att bekämpa det. Men titta och vänta är ett bra sätt att börja. Det betyder att lymfomet växer för långsamt för att orsaka dig någon skada, och ditt eget immunsystem kämpar och gör ett bra jobb med att hålla ditt lymfom under kontroll. Så faktiskt, du gör redan mycket för att bekämpa cancern och gör ett riktigt bra jobb med det. Om ditt immunförsvar håller det under kontroll, behöver du inte extra hjälp vid denna tidpunkt.
Extra medicin som kan få dig att känna dig ganska illamående eller orsaka långvariga biverkningar kommer inte att hjälpa vid denna tidpunkt. Forskning visar att det inte är någon fördel med att påbörja behandlingen tidigt om du har ett långsamt växande lymfom eller KLL och inga besvärande symtom. Denna typ av cancer kommer inte att svara bra på nuvarande behandlingsalternativ. Din hälsa kommer inte att förbättras, och du kommer inte att leva längre genom att påbörja behandlingen tidigare. Om ditt lymfom eller KLL börjar växa mer, eller om du börjar få symtom från din sjukdom, kan du börja behandlingen.
Malla patienter kan behöva ha aktiv behandling som t.ex kemoterapi och immunterapi någon gång dock. Vissa patienter med indolent lymfom behöver dock aldrig behandling. Efter att du har genomgått behandling kan du återigen fortsätta att titta och vänta.
Prof Judith Trotman, hematolog, Concord Hospital, Sydney
Varför används watch and wait?
I de flesta fall kan indolent (långsamt växande) lymfom inte botas. Det betyder att du kommer att leva med din sjukdom resten av ditt liv. Men många människor lever ett långt och hälsosamt liv även med ett indolent lymfom eller KLL.
Du kan ha tillfällen då du är på vakt och väntar ett tag, sedan lite behandling och sedan tillbaka för att titta och vänta. Det kan bli lite bergochdalbana. Men, om du förstår att titta och vänta ibland är lika bra, eller händelse bättre än aktiv behandling med mediciner i vissa fall, kan det vara lättare att hantera. Studier visar att patienter som börjar på "titta och vänta", lever lika länge som personer som har börjat med behandling tidigare.
Fördelen med att vänta med att behandla lymfom eller KLL är att du inte kommer att få oönskade biverkningar av mediciner som används för att behandla lymfom. Det betyder också att du kommer att ha fler alternativ om du behöver ha aktiv behandling i framtiden.
Vem kan behandlas med "se och vänta"-metoden?
Watch and wait kan vara det bästa alternativet för patienter med indolent lymfom som:
- Follikulärt lymfom (FL)
- Marginalzonens lymfom (MZL)
- Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) eller små lymfatiska lymfom (SLL)
- Waldenströms makroglobulinemi (WM)
- Kutant T-cellslymfom (CTCL)
- Nodulärt lymfocytutarmat Hodgkin-lymfom (NLPHL)
Men titta och vänta är bara lämpligt om du inte har besvärande symtom. Din läkare kan välja att erbjuda dig aktiv behandling om du upplever följande symtom:
- B-symtom – som inkluderar dränkande nattliga svettningar, ihållande feber och oavsiktlig viktminskning
- Problem med dina blodvärden
- Organ- eller benmärgsskada på grund av lymfomet
Vad innebär titta och vänta?
Du kommer att bli aktivt övervakad medan du är på vakt och väntar. Du kommer sannolikt att träffa din läkare var 3-6 månad, men din läkare kommer att meddela dig om det behöver vara mer eller mindre än detta. Din läkare kan beställa något av följande tester för att säkerställa att du fortfarande mår bra och att din sjukdom inte förvärras.
Test kan inkludera:
- Ett blodprov för att kontrollera din allmänna hälsa
- En fysisk undersökning för att kontrollera om du har några svullna lymfkörtlar eller tecken på progression
- En fysisk undersökning och medicinsk historia
- Du kommer att kontrollera ditt blodtryck, temperatur och hjärtfrekvens (dessa kallas ofta vitala tecken)
- Din läkare kommer att fråga dig om du har haft några B-symtom
- Du kan också bli ombedd att göra en datortomografi eller en PET. Dessa skanningar visar vad som händer i din kropp
Om du har några funderingar mellan dina möten, vänligen kontakta ditt behandlande medicinska team på sjukhuset eller kliniken för att diskutera dessa. Vänta inte till nästa möte eftersom vissa problem kan behöva hanteras tidigt.
Det är viktigt att komma ihåg att titta på en väntan är ett standardsätt för att hantera indolent lymfom och KLL. Om du tycker att "se och vänta"-metoden är oroande, vänligen prata med ditt medicinska team om det.
