Det kan ibland ta ett tag och många tester att diagnostiseras med lymfom. Detta beror på att symtomen på lymfom ofta liknar symtomen på andra, vanligare sjukdomar, så din läkare kan testa dig för dessa andra sjukdomar först. Om dina symtom fortsätter kan de besluta sig för att testa för lymfom. Tester för lymfom kan göras av din lokala läkare men ofta, om de misstänker att du kan ha lymfom, kommer de att hänvisa dig till en specialistläkare som kallas hematolog eller onkolog för fler tester.
Du kommer att behöva en biopsi för att diagnostisera lymfom, och om du har lymfom behöver du fler tester för att kontrollera stadium och grad av ditt lymfom. Den här sidan kommer att gå igenom de olika typerna av tester och biopsier som används för att diagnostisera lymfom, skanningar som används för att iscensätta lymfom och andra typer av tester du kan behöva.
Vad är diagnos, iscensättning och betygssättning?
Diagnos
Staging
betygs~~POS=TRUNC
Hur diagnostiseras lymfom?
För att diagnostisera lymfom behöver du en biopsi av det område av din kropp som påverkas. Detta kan innebära att du behöver biopsi av din lymfkörtel, hud, vätska runt ryggraden eller benmärgen. I vissa fall kan du behöva en biopsi av vävnaden i din lunga, mage eller tarm.
Du behöver inte alla dessa tester. Din läkare kommer att utarbeta den bästa biopsien baserat på din individuella situation. Klicka på rubrikerna nedan för att lära dig om olika typer av lymfkörtelbiopsier.
Typer av biopsier
Du kommer att få en lokalbedövning för att bedöva området för din biopsi, och i vissa fall kan du också få generell anestesi. Detta beror på platsen för lymfkörteln eller vävnaden som ska biopsieras och hur lätt det är för läkaren att komma till den.
Barn kommer nästan alltid att ha narkos så de sover genom biopsi. Detta hjälper till att stoppa dem från att bli oroliga och säkerställer att de stannar stilla under proceduren.
En excisionsbiopsi är en biopsi som görs under en mindre kirurgisk operation. Det är det mest effektiva sättet att diagnostisera lymfom i lymfkörteln eftersom hela lymfkörteln tas bort och undersöks i patologi.
När lymfkörteln som ska tas bort är nära din hud, kan du få denna procedur gjort medan du är vaken. Du kommer att få en lokalbedövning för att bedöva området så att du inte ska känna smärta. Du kan ha några stygn efter proceduren som kommer att täckas med en liten förband. Din läkare eller sjuksköterska kommer att kunna berätta för dig när du ska få ut stygnen och hur du ska hantera förbandet för att undvika infektion.
Vad händer om lymfkörteln är djupt inne i min kropp?
Om lymfkörteln är djupare inuti din kropp kan du få en allmän bedövning så att du kommer att sova under proceduren. Du kommer förmodligen att ha stygn och en liten förband över dem när du vaknar. Din läkare eller sjuksköterska kommer att prata med dig om hur du hanterar förbandet och när du behöver ta bort stygnen.
I vissa fall kan det bli en fördröjning för att få en excisionsbiopsi, eftersom det kräver operation, och det kan finnas en väntelista för att komma in.
En incisionsbiopsi liknar en excisionsbiopsi, men istället för att ta bort hela lymfkörteln tas bara en del av lymfkörteln bort.
Detta kan göras om lymfkörteln är särskilt stor, eller om dina lymfkörtlar är toviga – vilket betyder att de har smält ihop med andra lymfkörtlar. I vissa fall kan det bli en försening av att få en excisionsbiopsi, eftersom det kräver operation, och det kan finnas väntelistor.
En kärnbiopsi används för att ta ett litet prov av lymfkörteln eller drabbad hud om du har misstänkta utslag eller knölar. De kallas ibland också en nålbiopsi. Det görs vanligtvis med lokalbedövning, och beroende på var det är kan läkaren använda en ultraljuds- eller datortomografi för att styra nålen till rätt plats.
Eftersom provet tas med en ihålig nål är provet mycket mindre än en excisions- eller incisionsbiopsi. Detta innebär att cancercellerna ibland inte kan plockas upp i provet, vilket resulterar i att lymfom missas. Men kärnbiopsier kan vara användbara när det finns en lång fördröjning för en excisions- eller incisionsbiopsi. Du kan behöva mer än en kärnbiopsi för att diagnostisera lymfom.
En fin nålbiopsi använder en mindre nål än vad som används för en kärnbiopsi. Det rekommenderas vanligtvis inte att diagnostisera lymfom eftersom det inte ger ett tillräckligt stort prov för att få ett tillförlitligt resultat.
Men ibland kan en fin nålbiopsi göras för att kontrollera andra saker, och det kan plocka upp lymfomceller. Du kommer att remitteras till andra tester om det ser ut som att det finns lymfomceller i din biopsi.
Medan de flesta läkare ringer dig om det finns något oroande i dina testresultat, är det inte alla som gör det. Och sällan kan resultat gå förlorade eller missa. Boka alltid ett uppföljningsmöte med din läkare för att få resultat av blodprover, skanningar och biopsier.
När ska du kontakta din läkare
Kontakta din läkare eller sjuksköterska för råd om du får något av följande symtom:
- Tecken på infektion inklusive temperatur på 38º eller mer, frossa och skakningar, puss eller ovanlig flytning från såret.
- Blödning som inte slutar efter att ha lagt en kall förpackning (eller frysta ärtor) över platsen, eller som fyller hela dressingen.
- Smärta som inte förbättras med paracetamol (även känd som Panadol, Panamax eller Dymadon).
Vad är en benmärgsbiopsi?
En benmärgsbiopsi är en procedur som görs för att ta bort ett prov av din benmärg från insidan av ditt ben. Det tas vanligtvis från höftbenet, men kan i vissa fall tas från andra ben. Denna biopsi kan användas för att diagnostisera vissa subtyper av lymfom och används för att iscensätta andra subtyper.
Vad är en lumbalpunktion?
Du kan få rådet att ta en lumbalpunktion (LP) om det finns risk för att du har lymfom i din centrala nervsystemet (CNS), som inkluderar din hjärna, ryggmärg och området bakom dina ögon.
Under en LP kommer du att ligga på sidan och läkaren kommer att ge dig en injektion med lokalbedövning i ryggen. Detta kommer att bedöva området så att du inte ska känna någon smärta med proceduren (även om lokalbedövningen kan svida under en kort tid).
När området är bedövat sätter läkaren en nåljon på din rygg, mellan benen i ryggen (kotor) och in i området där cerebral ryggvätska (CSF) är. De kommer sedan att ta bort ett litet prov av vätskan för att testa för lymfom.
Du kommer att ha ett litet förband över området som nålen gick in i och du kan behöva ligga platt i 1-4 timmar. Dina sjuksköterskor kommer att meddela dig hur länge du kommer att behöva ligga.
Vad mer används en lumbalpunktion till?
I vissa fall där du har lymfom i ditt CNS, eller har en chans att det kommer att sprida sig dit, görs även en lumbalpunktion för att ge kemoterapi direkt in i din CSF. När detta är gjort kallas det "intratekal (IT) kemoterapi".
Vad är en endoskopi
En endoskopi är en procedur som används om läkaren tror att du kan ha lymfom i mag-tarmkanalen (GI). Ditt mag-tarmkanalen inkluderar dina:
- mun
- matstrupe (vilket är pipmaten som går ner från munnen till magen)
- mage
- tunntarm (tarm)
- tjocktarmarna
Under en endoskopi för radiologen eller kirurgen in ett tunt rör i munnen och matar det igenom till matstrupen (röret som transporterar mat från munnen till magen), magen och tunntarmen. Detta gör att de kan titta på din mag-tarmkanal efter tecken på lymfom. De kan också ta ett litet biopsiprov under en endoskopi för att skicka till patologi.
Detta kommer att göras med lugnande medel och bedövningsmedel så att du inte ska känna någon smärta eller ens komma ihåg proceduren. I vissa fall kan du ha narkos så att du kommer att sova genom endoskopin.
Vilka skanningar behöver jag?
Det finns flera typer av skanningar som är användbara för att diagnostisera eller stadie lymfom och spåra hur ditt lymfom svarar på behandlingen. Innan du gör någon skanning, vänligen meddela radiograferna om du:
- är, eller kan vara gravid, eller om du ammar.
- har en rädsla för slutna utrymmen (klaustrofobi).
- har svårt att ligga eller stå i vissa positioner.
- har någon smärta eller illamående.
- har någon allergi.
För att lära dig mer om de olika typerna av skanningar och varför de kan användas, klicka på rubrikerna nedan.
Ett ultraljud är en skanning som använder ljudvågor för att göra en bild. Ultraljudsläkaren (personen som gör ultraljudet) kommer att lägga lite gel över området som kontrolleras och använda en trollstavsliknande enhet för att köra över din hud, vilket skickar ljudvågor in i din kropp. När vågorna studsar tillbaka skapar det en bild av insidan av din kropp.
Ultraljud används ofta för att hitta svullna lymfkörtlar så att läkaren kan ta en biopsi. Det kan också användas för att hitta bra ådror eller titta på organ i din kropp.
Beroende på vilken del av din kropp som kontrolleras kan du behöva dricka vatten och ha full blåsa för ultraljudet.
En datortomografi är en skanning som kan titta på insidan av din kropp och ge en 3D-bild. Det används vanligtvis när bara en viss del av din kropp behöver ses, såsom bröstet eller magen. De kan ge en bild av din kropp framifrån och bak och uppifrån och ned. Skanningar används ofta för att kontrollera tumörer, svullna lymfkörtlar och andra tillstånd.
Du kan behöva ha en injektion med en vätska som kallas kontrast, som hjälper till att göra tydligare bilder. Kontrasten injiceras snabbt och har en märklig bieffekt att du känner att du har blött i byxorna. Det kan kännas väldigt varmt och vara irriterande, men varar inte länge.
Du kommer att ligga på en säng som rör sig in och ut ur CT-maskinen. Det går väldigt snabbt och tar vanligtvis bara cirka 10-15 minuter.
MRT-skanningar använder magneter och radiovågor för att skapa en bild av insidan av din kropp. Det liknar en datortomografi genom att du kommer att ligga på en säng och flyttas in och ut ur MRT-maskinen. MRT-skanningar kan dock ta längre tid, och beroende på vilken del av din kropp som skannas kan det ta 15 – 90 minuter (1 och en halv timme). Det är också en mycket bullrig skanning då magneterna rör sig inuti maskinen.
Om du har problem med höga ljud eller i slutna utrymmen, vänligen meddela sjuksköterskorna innan din skanning så att de kan göra dig mer bekväm. De har ofta hörlurar så att du kan lyssna på musik, eller så kan du behöva lite ångestdämpande medicin för att hjälpa dig att känna dig lugn – men många människor behöver inte detta.
Om du har lymfom i din hjärna eller ryggmärg kommer du sannolikt att få en MR-undersökning, men du kan också göra en MR av andra skäl när din läkare vill titta på olika delar av din kropp.
Bilder från en MRI ser ut som bilden nedan.
PET-skanningar ger en bild av hela kroppens insida och lyser upp områden som är drabbade av lymfom. Du kommer att få en injektion av ett radioaktivt läkemedel som alla cancerceller absorberar, vilket gör att de sticker ut på PET-skanningen. Det tar cirka 30-60 minuter att göra, men du bör avsätta minst 2 timmar för mötet totalt sett.
Du kommer att behöva lägga och kommer att ha speciella vilar för dina armar och ben för att se till att de kan få bästa bilder. Om du har problem med att stanna i en position under en längre tid, vänligen meddela personalen så att de kan se till att du är så bekväm som möjligt.
Du kan bli ombedd att undvika mat och dryck under dagarna fram till din PET-skanning. Om du inte har fått instruktioner, vänligen ring till nuklearmedicinska avdelningen där du ska göra din PET-skanning för råd.
På grund av den radioaktiva medicinen du kommer att få, måste du undvika att vara i närheten av gravida kvinnor eller små barn i upp till en hel dag (24 timmar).
Blodprover
Du kommer sannolikt att ta flera blodprov medan du går igenom tester för diagnos av lymfom. Om du har lymfom och ska behandlas kommer du också att ta blodprov under hela behandlingen. Några av de vanligaste blodproven som används när du har lymfom är listade nedan. Men vilka blodprover du har kommer att bero på din individuella situation.
Fullt blodtal
Detta är ett av de vanligaste blodproven du kommer att ta. Den berättar för läkarna om antalet, typerna, formen och storlekarna på cellerna i ditt blod. De olika cellerna som tittas på i detta test är;
- Röda blodkroppar (RBC) dessa celler bär syre runt din kropp.
- Vita blodkroppar (WBC) är en viktig del av vårt immunförsvar och hjälper till att hålla oss friska genom att bekämpa infektioner och sjukdomar. Det finns olika typer av vita blodkroppar (neutrofiler, eosinofiler, basofiler och andra). Varje cell har en specifik roll i att bekämpa infektioner. Lymfocyter är också vita blodkroppar, men endast små mängder finns vanligtvis i ditt blod, eftersom de lever mestadels i ditt blod. lymfsystem.
- trombocyter hjälpa ditt blod att koagulera, vilket förhindrar blåmärken och blödningar.
Blodgrupp och crossmatch
Du kommer att få detta om du behöver en blodtransfusion, för att se till att de får rätt blod för dig.
Leverfunktionstester (LFT)
Används för att se hur väl din lever fungerar.
Njurfunktionstester
Används för att kontrollera hur väl dina njurar fungerar.
Laktatdehydrogenas (LDH)
LDH kontrollerar vävnadscellskada i din kropp.
C-reaktivt protein (CRP)
CRP används för att kontrollera om det finns tecken på inflammation i din kropp.
Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
ESR kontrollerar också efter tecken på inflammation i din kropp.
Plasmaviskositet (PV)
PV hänvisar till tjockleken på ditt blod. Detta är ett viktigt test att ta om du har en subtyp av lymfom som kallas Waldenströms makroglobulinemi.
Serumproteinelektrofores (SPEP)
SPEP mäter onormala proteiner i ditt blod om du har en subtyp av lymfom som kallas Waldenströms makroglobulinemi.
Internationellt normaliserat förhållande (INR) och protrombintid (PT)
INR- och PT-tester mäter hur lång tid det tar för ditt blod att börja bilda proppar. Du kan få detta gjort innan ett kirurgiskt ingrepp, lumbalpunktioner eller benmärgsbiopsier.
Screening för exponering för virus
Dessa testas eftersom vissa lymfom är vanligare hos personer med vissa virus. Om du har dessa virus kommer din läkare att behöva överväga dessa när du väljer rätt behandlingsplan för dig. Vissa virus som du kan screenas för inkluderar;
- Humant immunbristvirus (HIV)
- Hepatit B och C
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein Barr-virus (EBV).
Det medicinska teamet kan föreslå andra blodprov beroende på de individuella omständigheterna.
Innan du påbörjar behandlingen kommer din läkare också att vilja göra fler tester för att se till att din kropp kan tolerera den planerade behandlingen. Du kan lära dig mer om de olika baslinjetesterna och organfunktionstesterna genom att klicka på länken nedan.
Vad är cytogenetiska tester?
Vissa människor med lymfom har förändringar i deras DNA och gener. Dessa förändringar är viktiga eftersom de kan ge information om vilken typ av behandling som är bäst för dig. Du kan erbjudas flera typer av tester som kontrollerar DNA och gener på dina lymfomceller, eller som kontrollerar olika proteiner som finns på dina lymfomceller.
Det kan ta flera veckor att få tillbaka dessa testresultat.
För att lära dig mer om dessa tester, klicka på länken nedan.
Väntar på resultat
Du kommer inte att få några resultat när du har en skanning eller annat test. En rapport kommer att skrivas upp och skickas till din läkare, och kan ta upp till en vecka.
Fråga när din läkare kommer att ha rapporterna så att du kan boka tid för att få dina resultat. Din läkare kanske vill vänta tills de har alla resultat från dina tester innan de ser dig så att de kan ge dig den bästa informationen. Detta beror på att varje test bara ger en del av bilden, och din läkare kommer att behöva alla dina resultat för att ställa en korrekt diagnos och besluta om de bästa typerna av behandling – om du behöver få behandling.
Det kan vara en stressig tid att vänta på resultat. Det är bra att prata med din familj och dina vänner om hur du mår. Du kan också kontakta våra lymfomvårdssköterskor genom att klicka på Kontakta oss knappen längst ner på denna sida.
Sammanfattning
- Det finns många olika tester du kommer att behöva för att få diagnosen lymfom, ta reda på din subtyp, iscensätta ditt lymfom och under din behandling för lymfom.
- Tester kan innefatta blodprover, biopsier, skanningar och cytogenetiska tester.
- Det kan ta flera veckor att få alla dina resultat, men det är viktigt för din läkare att ha all information innan de kan ge dig en diagnos eller göra en behandlingsplan för dig.
- Om du kämpar medan du väntar på testresultat kan du kontakta Lymphoma Australia-sköterskor genom att klicka på Kontakta oss knappen längst ner på sidan.
