Sök
Stäng den här sökrutan.

Om lymfom

Diagnostiska tester gjorda i laboratoriet

Diagnostiska tester görs i patologilaboratoriet av specialistläkare och forskare.  Vävnadsprover kan inkludera blodprov och vävnadsbiopsier. Ibland kan vävnadsprover behöva skickas till ett specialistlaboratorium på ett större sjukhus för att dessa tester ska kunna göras.

Att vänta på resultatet av några av dessa tester kan ibland vara orsaken till att behandlingens start försenas. Det är mycket viktigt att läkare har all information de behöver för att fatta de bästa behandlingsbesluten för patienten.

På den här sidan:

Varför görs diagnostiska tester?

Det finns ett antal tester som görs för att bekräfta diagnosen lymfom. Det finns specialistläkare som har genomgått särskild utbildning inom detta område för att tolka dessa tester från blod, lymfkörtlar och benmärgsprover för att identifiera sjukdom.

Eftersom forskarna förstår mer om lymfom skapas nya och känsligare tester för att informera läkare om diagnosen. Det blir allt viktigare att dessa tester utförs så att de förstår lymfomets typ och beteende innan de bestämmer sig för rätt behandling för patienten.

I patologilabbet kommer vävnadsproverna att genomgå ett antal tester för att klassificera cancercellerna. De tittar också på sin form, sin storlek och hur de grupperas i prover från lymfkörtlar och benmärg, genom att titta i mikroskop. De kommer att göra ytterligare tester såsom immunfenotypning, cytogenetisk analys och/eller molekylära studier för att ta reda på mer information för att indikera hur lymfomet kan bete sig.

Förändringar i dina gener och kromosomer kan hjälpa till att fastställa din diagnos och kan påverka dina behandlingsalternativ

Vad är immunfenotypning?

Immunfenotypning är en process som används för att skilja mellan olika typer av celler. Till exempel skillnaden mellan normala lymfocyter och lymfomceller. Den gör detta genom att upptäcka små identifierande ämnen, kallade "markörer" or "antigener" som uttrycks på cellerna.

Immunfenotypning ger information om vilka typer av antigener finns på eller inuti vita blodkroppar (WBC). Detta test kan hjälpa till att diagnostisera och identifiera specifika typer av lymfom. I vissa fall kan informationen förutsäga hur aggressivt ett lymfom är eller hur lyhört det kommer att vara för behandling. Tester kan göras för att se hur effektiv behandlingen har varit och för att leta efter eventuella kvarvarande eller återkommande sjukdomar.

Immunfenotypning kan göras genom två metoder. Dessa inkluderar ett test som kallas immunhistokemi (IHC) eller flödescytometri.

Immunhistokemi (IHC)

Immunfenotypning kan göras genom två metoder. Immunhistokemi (IHC), det är här fläckar appliceras på celler som är på ett objektglas. De tittas sedan på i mikroskop. Färgerna kommer att identifiera antigenerna eller markörerna som finns på cellerna.

Flödescytometri

Den andra metoden är flödescytometri. I detta test bearbetas provet och antikroppar som är märkta med fluorescerande markörer tillsätts. Dessa antikroppar fästa vid specifika antigener när de är närvarande. Provet strömmar genom ett instrument som kallas a flödescytometri där enskilda celler analyseras.

Flödescytometri mäter antalet och procentandelen celler i ett blodprov och cellegenskaper som storlek, form och närvaron av biomarkörer på cellytan. Flödescytometri kan också detektera kvarvarande nivåer av sjukdom efter behandling. Detta hjälper läkaren att identifiera sjukdomsåterfall och starta om behandlingen vid behov.

Immunhistokemi (IHC)

  • Tunna skivor av biopsiprovet (eller tunna lager av vätska) behandlas med uppsättningar av antikroppar som känner igen olika markörer som finns i olika typer av lymfom eller leukemiceller och normala lymfocyter.
  • Patologen undersöker objektglasen under ett mikroskop för att leta efter den synliga färgförändringen som sker när antikroppen fastnar på markören
  • Patologen identifierar och räknar antalet celler som markeras med färg (vilket betyder att de är positiva för markören) med var och en av de olika antikropparna.

Flödescytometri

  • Celler från biopsiprovet placeras i en flytande lösning och behandlas med uppsättningar av antikroppar som känner igen olika antigener som finns i olika typer av lymfomceller.
  • Cell-antikroppsblandningen injiceras i ett instrument som kallas flödescytometer. Den här maskinen använder laserstrålar för att känna av de olika färgerna som cellerna avger från de olika antikropparna som är fästa vid dem. Denna information mäts och analyseras av en dator och tolkas av en patolog.

Vad är cytogenetisk analys?

Kromosomer innehåller gener som består av långa DNA-strängar. Friska mänskliga celler har 23 par kromosomer. Kromosomerna är uppdelade i två regioner som kallas "armar", som kallas p (den korta armen) och q (den långa armen). Vissa lymfom och andra typer av cancer har för många eller för få kromosomer eller har kromosomer med onormal struktur. Vanligast kromosomer är trasiga och återmonterade (translokationer), så att kromosombitar är felkopplade vilket leder till aktivering av tumörtillväxtsignaler.

In cytogenetisk analys, undersöks kromosomer från cancerceller i mikroskop för att kontrollera att det inte finns för få eller för många kromosomer. Det tar vanligtvis två till tre veckor att få resultat från cytogenetisk testning eftersom ett tillräckligt antal cancerceller måste odlas i laboratoriet för att få tillräckligt med genetiskt material för analysen.

Resultaten av cytogenetisk analys kan också hjälpa till att skilja mellan olika typer of icke-Hodgkin-lymfom eller hjälpa till att fatta behandlingsbeslut.

Vilka typer av kromosomavvikelser finns det?

En typ av kromosomavvikelse som finns i vissa lymfomtyper kallas transloka, som uppstår när en del av en kromosom bryter av från sin normala plats och blir fäst vid en annan kromosom.

En annan typ av kromosomavvikelse kallas a radering, vilket händer när en del av en kromosom saknas. Detta skrivs, till exempel som del(17p), och noterar att det fanns en deletion i den korta armen av kromosom 17.

Varför kan en patient behöva ytterligare genetiska tester?

Läkare kan beställa ytterligare genetiska tester för att bekräfta resultaten av cytogenetiska tester eller för att hitta vår mer detaljerade information om typerna av skador på lymfomcellernas genetiska information.

Typer av ytterligare genetiska tester

Fluorescens in situ hybridisering (FISH)

  • FISH använder fluorescerande kemikalier för att specifikt fästa på vissa delar av kromosomerna för att visa närvaron av translokationer och andra stora abnormiteter.
  • FISH ger forskare ett sätt att visualisera och kartlägga genetiskt material i en individs celler, inklusive specifika gener eller delar av gener. Detta kan användas för att förstå en mängd olika kromosomavvikelser och andra genetiska mutationer.
  • FISH kan utföras på blod-, lymfkörtlar- eller benmärgsprover och testresultat är vanligtvis tillgängliga inom några dagar (snabbare än cytogenetisk testning).

Polymeraskedjereaktion (PCR)

  • PCR är ett test som används för att mäta specifika gener (dvs. DNA) som inte kan ses i mikroskop.
  • PCR-tester kan göras på en mycket liten mängd celler, och det tar vanligtvis ungefär en vecka att få dessa resultat.

DNA-sekvensering

  • Vissa abnormiteter i tumörtillväxt uppstår på grund av förändringar i sekvensen av en specifik gen eller uppsättning gener
  • Dessa fynd kan hjälpa till att definiera typen av tumör, bestämma prognos eller påverka val av behandling.
  • En individuell gen kan sekvenseras eller en panel av kända kritiska gener kan sekvenseras på en gång.

Hur kommer en patient att få sina resultat?

Dessa är mycket specialiserade tester som endast utförs på vissa laboratorier. Hematologen kommer att få resultaten och tolka dessa med alla andra testresultat. Dessa tester kan ta ett tag innan de kommer tillbaka och vissa tester kan ta några dagar och andra kan ta veckor.

Det är viktigt att få del av denna information innan behandlingen kan påbörjas för att säkerställa att rätt behandling ges för den enskilda patienten. Det är viktigt för patienter att veta att tolkning av diagnostiska tester bör göras mellan läkare och patient.

Vad betyder rapporten?

Vissa patienter gillar att granska sina skriftliga rapporter; när du gör det är det viktigt för patienten att noggrant gå igenom fynden med sin läkare. Detta beror på att läkaren ofta tolkar många resultat från olika tester för att ställa en välgrundad diagnos.

Det här är ett exempel på några av CD-markörerna för olika typer av non-Hodgkin-lymfom som läkarna tittar på för att se vad som är diagnosen lymfom, se tabellen nedan:

 

Obs: En av de användbara markörerna för diagnosen Hodgkins lymfom är CD30

Support och information

Få reda på mer

Anmäl dig till nyhetsbrev

Dela detta

Anmälan Nyhetsbrev

Kontakta Lymphoma Australien i dag!

Observera: Lymphoma Australia personal kan endast svara på e-postmeddelanden som skickas på engelska.

För personer som bor i Australien kan vi erbjuda en telefonöversättningstjänst. Låt din sjuksköterska eller engelsktalande släkting ringa oss för att ordna detta.