Stadiet av lymfom tittar på hur stor del av din kropp som påverkas av lymfom och ger information om vilken behandling som är den bästa för dig.
Vad betyder iscensättning?
Staging hänvisar till hur mycket av din kropp som påverkas av ditt lymfom - eller hur långt det har spridit sig från där det först började.
Lymfocyter kan resa till vilken del av din kropp som helst. Detta innebär att lymfomceller (cancerlymfocyterna) också kan resa till vilken del av din kropp som helst. Du kommer att behöva göra fler tester för att hitta denna information. Dessa tester kallas stadietester och när du får resultat får du reda på om du har stadium ett (I), stadium två (II), stadium tre (III) eller stadium fyra (IV) lymfom.
Staging lymfom – Ann Arbor eller Lugano Staging System
Ditt stadium av lymfom beror på:
- Hur många delar av din kropp har lymfom
- Där lymfomet ingår om det är ovanför, under eller på båda sidor av ditt diafragma (en stor, kupolformad muskel under bröstkorgen som skiljer bröstet från buken)
- Oavsett om lymfomet har spridit sig till din benmärg eller andra organ som din lever, lungor, hud eller ben.
Stadier I och II kallas "tidigt eller begränsat stadium" (som involverar ett begränsat område av din kropp).
Steg III och IV kallas "avancerat stadium" (mer utbrett). Det är viktigt att veta att till skillnad från andra cancerformer kan många aggressiva lymfom i avancerad stadium botas. Tala med din läkare om dina chanser att bli frisk eller långvarig remission.
Steg 1 | Ett lymfkörtelområde är påverkat, antingen ovanför eller under diafragman*. |
Steg 2 | Två eller flera lymfkörtelområden är påverkade på samma sida av diafragman*. |
Steg 3 | Minst ett lymfkörtelområde ovanför och minst ett lymfkörtelområde under diafragman* påverkas. |
Steg 4 | Lymfom finns i flera lymfkörtlar och har spridit sig till andra delar av kroppen (t.ex. skelett, lungor, lever). |
Extra iscensättningsinformation
Din läkare kan också prata om ditt stadium med hjälp av en bokstav, till exempel A,B, E, X eller S. Dessa bokstäver ger mer information om de symtom du har eller hur din kropp påverkas av lymfomet. All denna information hjälper din läkare att hitta den bästa behandlingsplanen för dig.
Brev | Betydelse | Betydelse |
A eller B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Vår mjälte är ett organ i vår lymfsystem som filtrerar och renar vårt blod och är en plats där våra B-celler vilar och bildar antikroppar) |
Tester för iscensättning
För att ta reda på vilket stadium du har kan du bli ombedd att göra några av följande iscensättningstester:
Computertomografi (CT) scan
Dessa skanningar tar bilder av insidan av bröstet, buken eller bäckenet. De ger detaljerade bilder som ger mer information än en vanlig röntgen.
Positronemissionstomografi (PET) skanning
Detta är en skanning som tar bilder av insidan av hela din kropp. Du kommer att få en medicin som cancerceller – som lymfomceller absorberar – och nål. Läkemedlet som hjälper PET-skanningen att identifiera var lymfomet är och storleken och formen genom att markera områden med lymfomceller. Dessa områden kallas ibland "heta".
Lumbar punktering
En lumbalpunktion är en procedur som görs för att kontrollera om du har något lymfom i din centrala nervsystemet (CNS), vilket inkluderar din hjärna, ryggmärg och ett område runt dina ögon. Du kommer att behöva vara väldigt stilla under proceduren, så spädbarn och barn kan ha en allmän bedövning för att få dem att sova en liten stund när proceduren är klar. De flesta vuxna behöver bara en lokalbedövning för proceduren för att bedöva området.
Din läkare kommer att stoppa en nål i ryggen och ta ut lite vätska som kallas "cerebral spinalvätska" (CSF) från runt din ryggmärg. CSF är en vätska som fungerar lite som en stötdämpare för ditt CNS. Det bär också olika proteiner och infektionsbekämpande immunceller som lymfocyter för att skydda din hjärna och ryggmärg. CSF kan också hjälpa till att dränera all extra vätska du kan ha i din hjärna eller runt ryggmärgen för att förhindra svullnad i dessa områden.
CSF-provet kommer sedan att skickas till patologi och kontrolleras för eventuella tecken på lymfom.
Benmärgsbiopsi
- Benmärgsaspirat (BMA): detta test tar en liten mängd av vätskan som finns i benmärgsutrymmet.
- Benmärgsaspirat trefin (BMAT): detta test tar ett litet prov av benmärgsvävnaden.
Proverna skickas sedan till patologi där de kontrolleras för tecken på lymfom.
Processen för benmärgsbiopsier kan variera beroende på var du har din behandling, men kommer vanligtvis att inkludera en lokalbedövning för att bedöva området.
På vissa sjukhus kan du få lätt sedering som hjälper dig att slappna av och kan hindra dig från att komma ihåg proceduren. Men många människor behöver inte detta och kan istället ha en "grön visselpipa" att suga på. Denna gröna visselpipa har en smärtstillande medicin (kallad Penthrox eller metoxyfluran), som du använder efter behov under hela proceduren.
Se till att du frågar din läkare vad som finns tillgängligt för att göra dig mer bekväm under proceduren och prata med dem om vad du tror kommer att vara det bästa alternativet för dig.
Mer information om benmärgsbiopsier finns på vår webbsida här.
Staging av CLL - RAI-staging-systemet
Stadieindelningen för KLL är något annorlunda än för andra subtyper av lymfom, eftersom KLL börjar i blodet och benmärgen.
RAI-staging-systemet kommer att titta på din CLL för att se om du har eller inte har något av följande:
- höga nivåer av lymfocyter i ditt blod eller benmärg – detta kallas lymfocytos (lim-foe-cy-toe-sis)
- svullna lymfkörtlar – lymfadenopati (limf-a-den-op-ah-thee)
- en förstorad mjälte – splenomegali (splen-oh-meg-ah-lee)
- låga nivåer av röda blodkroppar i ditt blod – anemi (a-nee-mee-yah)
- låga nivåer av blodplättar i ditt blod – trombocytopeni (trom-båge-cy-toe-pee-nee-yah)
- förstorad lever – hepatomegali (hep-at-o-meg-a-lee)
Vad varje RAI-steg betyder
| RAI steg 0 | Lymfocytos och ingen förstoring av lymfkörtlarna, mjälten eller levern och med nästan normalt antal röda blodkroppar och blodplättar. |
| RAI steg 1 | Lymfocytos plus förstorade lymfkörtlar. Mjälten och levern är inte förstorade och antalet röda blodkroppar och blodplättar är normalt eller endast något lågt. |
| RAI steg 2 | Lymfocytos plus en förstorad mjälte (och möjligen en förstorad lever), med eller utan förstorade lymfkörtlar. Antalet röda blodkroppar och blodplättar är normalt eller endast något lågt |
| RAI steg 3 | Lymfocytos plus anemi (för få röda blodkroppar), med eller utan förstorade lymfkörtlar, mjälte eller lever. Trombocytantalet är nästan normalt. |
| RAI steg 4 | Lymfocytos plus trombocytopeni (för få blodplättar), med eller utan anemi, förstorade lymfkörtlar, mjälte eller lever. |
*Lymfocytos betyder för många lymfocyter i ditt blod eller benmärg
Klinisk gradering av lymfom
Dina lymfomceller har ett annat tillväxtmönster och ser annorlunda ut än normala celler. Graden av ditt lymfom är hur snabbt dina lymfomceller växer, vilket påverkar hur du ser ut under ett mikroskop. Betygen är årskurs 1-4 (låg, medel, hög). Om du har ett lymfom av högre grad kommer dina lymfomceller att se mest annorlunda ut från normala celler, eftersom de växer för snabbt för att utvecklas ordentligt. En översikt över betygen finns nedan.
- G1 – låggradig – dina celler ser nära normala ut och de växer och sprider sig långsamt.
- G2 – mellanklass – dina celler börjar se annorlunda ut men vissa normala celler finns, och de växer och sprider sig i måttlig takt.
- G3 – hög kvalitet – dina celler ser ganska annorlunda ut med ett fåtal normala celler, och de växer och sprider sig snabbare.
- G4 – hög kvalitet – dina celler ser mest annorlunda ut än normalt och de växer och sprider sig snabbast.
All denna information lägger till hela bilden som din läkare skapar för att hjälpa dig att avgöra vilken typ av behandling som är bäst för dig.
Det är viktigt att du pratar med din läkare om dina egna riskfaktorer så att du kan ha en klar uppfattning om vad du kan förvänta dig av dina behandlingar.
