Санҷишҳои ташхисӣ дар лабораторияи патологӣ аз ҷониби табибон ва олимони мутахассис гузаронида мешаванд. Намунаҳои бофта метавонад санҷишҳои хун ва биопсияҳои матоъро дар бар гирад. Баъзан намунаҳои матоъ барои анҷом додани ин санҷишҳо метавонанд ба лабораторияи махсус дар беморхонаи калонтар фиристода шаванд.
Интизории натиҷаҳои баъзе аз ин санҷишҳо баъзан сабаби таъхири оғози табобат шуда метавонад. Хеле муҳим аст, ки табибон ҳама маълумоти заруриро барои қабули қарорҳои беҳтарини табобат барои бемор дошта бошанд.
Чаро санҷишҳои ташхисӣ гузаронида мешаванд?
Як қатор санҷишҳо мавҷуданд, ки барои тасдиқи ташхиси лимфома анҷом дода мешаванд. Духтурони мутахассисе ҳастанд, ки дар ин самт аз омӯзиши махсус гузаштаанд, то ин санҷишҳоро аз хун, гиреҳҳои лимфа ва мағзи устухон барои муайян кардани беморӣ шарҳ диҳанд.
Вақте ки олимон дар бораи лимфома бештар дарк мекунанд, санҷишҳои нав ва ҳассостар барои огоҳ кардани табибон дар бораи ташхис сохта мешаванд. Гузаронидани ин санҷишҳо муҳимтар мешавад, то онҳо пеш аз қабули табобати дуруст барои бемор намуд ва рафтори лимфомаро дарк кунанд.
Дар лабораторияи патологӣ намунаҳои матоъ барои тасниф кардани ҳуҷайраҳои саратон як қатор санҷишҳоро мегузаранд. Онҳо инчунин ба шакл, андозаи онҳо ва чӣ гуна дар намунаҳо аз гиреҳҳои лимфа ва мағзи устухон гурӯҳбандӣ карда мешаванд, тавассути дидани микроскоп. Онҳо санҷишҳои иловагӣ ба монанди иммунофенотип, таҳлили цитогенетикӣ ва / ё таҳқиқоти молекулавӣ барои дарёфти маълумоти бештар барои нишон додани рафтори лимфома анҷом медиҳанд.
Иммунофенотипкунӣ чист?
Иммунофенотипсозӣ равандест, ки барои фарқ кардани намудҳои гуногуни ҳуҷайраҳо истифода мешавад. Масалан, фарқияти байни лимфоситҳои муқаррарӣ ва ҳуҷайраҳои лимфома. Он ин корро тавассути ошкор кардани моддаҳои хурди муайянкунанда, ки ном дорад 'markers' or "антигенҳо" ки дар ҳуҷайраҳо ифода карда мешаванд.
Иммунофенотипкунӣ дар бораи намудҳои онҳо маълумот медиҳад антигенҳо дар ё дар дохили он пайдо шудааст ҳуҷайраҳои хуни сафед (WBCs). Ин санҷиш метавонад барои ташхис ва муайян кардани намудҳои мушаххаси лимфома кӯмак кунад. Дар баъзе мавридҳо, маълумот метавонад пешгӯӣ кунад, ки лимфома то чӣ андоза хашмгин аст ё то чӣ андоза он ба табобат вокуниш нишон медиҳад. Барои дидани он, ки табобат то чӣ андоза самаранок буд ва барои пайдо кардани ягон бемории боқимонда ё такроршаванда санҷиш гузаронида мешавад.
Иммунофенотипро бо ду усул метавон анҷом дод. Инҳо санҷишеро дар бар мегиранд иммуногистохимия (IHC) ё цитометрияи ҷараён.
Иммуногистохимия (IHC)
Иммунофенотипсозӣ бо ду усул кардан мумкин аст. Иммуногистохимия (IHC), дар ин ҷо доғҳо ба ҳуҷайраҳои дар слайд ҷойгиршуда татбиқ карда мешаванд. Сипас онҳо зери микроскоп дида мешаванд. Доғҳо антигенҳо ё маркерҳоро дар ҳуҷайраҳо муайян мекунанд.
Цитометрияи ҷараён
Усули дигар аст цитометрияи ҷараён. Дар ин санҷиш намуна коркард карда мешавад ва антителоҳое, ки бо аломатҳои флуоресцентӣ нишон дода шудаанд, илова карда мешаванд. Инхо антибиотикҳо ба мушаххас пайваст антигенҳо вақте ки онҳо ҳузур доранд. Намуна ба воситаи асбобе мегузарад, ки a цитометрияи ҷараён ки дар он хучайрахои алохида тахлил карда мешаванд.
Цитометрияи ҷараён шумора ва фоизи ҳуҷайраҳоро дар намунаи хун ва хусусиятҳои ҳуҷайра ба монанди андоза, шакл ва мавҷудияти биомаркерҳо дар сатҳи ҳуҷайра чен мекунад. Цитометрияи ҷараён инчунин метавонад сатҳи боқимондаи бемориро пас аз табобат муайян кунад. Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки такрори бемориро муайян кунад ва дар ҳолати зарурӣ табобатро дубора оғоз кунад.
Иммуногистохимия (IHC)
- Буридаҳои тунуки намунаи биопсия (ё қабатҳои тунуки моеъ) бо маҷмӯи антителоҳо коркард карда мешаванд, ки маркерҳои гуногунро дар намудҳои гуногуни лимфома ё ҳуҷайраҳои лейкомикӣ ва лимфоситҳои муқаррарӣ эътироф мекунанд.
- Патолог слайдҳоро зери микроскоп меомӯзад, то тағироти намоёни рангро, ки ҳангоми часпидани антитело ба маркер рух медиҳад, пайдо кунад.
- Патолог шумораи ҳуҷайраҳоеро, ки бо ранг нишон дода шудаанд (маънои он, ки онҳо барои маркер мусбатанд) бо ҳар як антителоҳои гуногун муайян ва ҳисоб мекунанд.
Цитометрияи ҷараён
- Ҳуҷайраҳои намунаи биопсия дар маҳлули моеъ ҷойгир карда мешаванд ва бо маҷмӯи антителоҳо коркард карда мешаванд, ки антигенҳои гуногунро дар намудҳои гуногуни ҳуҷайраҳои лимфома эътироф мекунанд.
- Омехтаи ҳуҷайра ва антитело ба асбобе, ки цитометри ҷараён ном дорад, ворид карда мешавад. Ин мошин нурҳои лазериро барои ҳис кардани рангҳои мухталифи ҳуҷайраҳо аз антителоҳои мухталифи ба онҳо пайвастшуда истифода мебарад. Ин маълумот тавассути компютер чен карда, таҳлил карда мешавад ва аз ҷониби патолог шарҳ дода мешавад.
Таҳлили цитогенетикӣ чист?
Хромосомаҳо дорои генҳое мебошанд, ки риштаҳои дарози ДНК-ро дар бар мегиранд. Ҳуҷайраҳои солими инсон 23 ҷуфт хромосома доранд. Хромосомаҳо ба ду минтақа бо номи "бозуҳо" тақсим мешаванд, ки онҳоро p (давони кӯтоҳ) ва q (дазуи дароз) меноманд. Баъзе лимфомаҳо ва дигар намудҳои саратон хромосомаҳои аз ҳад зиёд ё хеле кам доранд ё хромосомаҳои дорои сохтори ғайримуқаррарӣ доранд. Аксар вақт хромосомаҳо шикаста ва аз нав пайваст карда мешаванд (транслокатсияҳо), то ки қисмҳои хромосома нодуруст пайваст карда шаванд, ки боиси фаъол шудани сигналҳои афзоиши варам мегардад.
In цитогенетикӣ таҳлил, хромосомаҳои ҳуҷайраҳои саратон зери микроскоп тафтиш карда мешаванд, то тафтиш кунанд, ки хромосомаҳо хеле кам ё зиёд нестанд. Барои ба даст овардани натиҷаҳо аз санҷиши цитогенетикӣ одатан аз ду то се ҳафта вақт лозим аст, зеро миқдори кофии ҳуҷайраҳои саратон бояд дар лаборатория парвариш карда шаванд, то маводи генетикии кофӣ барои таҳлил гирифта шаванд.
Натиҷаҳои таҳлили цитогенетикӣ инчунин барои фарк кардан ёрй расонда метавонад намудҳои гуногун of лимфомаи ғайри Ҳодкин ё дар қабули қарорҳои табобат кӯмак кунед.
Намудҳои аномалияҳои хромосомӣ кадомҳоянд?
Як намуди аномалияи хромосомӣ, ки дар баъзе намудҳои лимфома пайдо мешавад, номида мешавад интиқол, ки вақте ки як қисми хромосома аз ҷойгиршавии муқаррарии худ ҷудо мешавад ва ба хромосомаи дигар пайваст мешавад.
Навъи дигари аномалияи хромосомаро а меноманд ҳазф, ки вақте ки як қисми хромосома мавҷуд нест. Ин, масалан, ҳамчун дел (17p) навишта шудааст, ки дар бозуи кӯтоҳи хромосомаи 17 нестшавӣ мавҷуд буд.
Чаро бемор метавонад ба санҷишҳои генетикии иловагӣ ниёз дошта бошад?
Духтурон метавонанд барои тасдиқи натиҷаҳои санҷишҳои цитогенетикӣ ё пайдо кардани маълумоти муфассали мо дар бораи намудҳои зарар ба маълумоти генетикии ҳуҷайраҳои лимфома санҷишҳои иловагии генетикиро фармоиш диҳанд.
Намудҳои санҷишҳои иловагии генетикӣ
Гибридизатсияи флуоресцентӣ дар situ (FISH)
- FISH кимиёвии флуоресцентиро истифода мебарад, то ба қисмҳои муайяни хромосомаҳо пайваст карда шавад, то мавҷудияти транслокатсияҳо ва дигар норасоиҳои калонро нишон диҳад.
- FISH ба муҳаққиқон роҳи визуалӣ ва харитаи маводи генетикиро дар ҳуҷайраҳои шахс, аз ҷумла генҳо ё қисмҳои генҳои мушаххас медиҳад. Ин метавонад барои фаҳмидани як қатор нуқсонҳои хромосомӣ ва дигар мутатсияҳои генетикӣ истифода шавад.
- FISH метавонад дар хун, гиреҳҳои лимфа ё намунаҳои мағзи устухон анҷом дода шавад ва натиҷаҳои санҷиш одатан дар давоми чанд рӯз дастрас мешаванд (аз санҷиши цитогенетикӣ зудтар).
Реаксияи занҷири полимераз (PCR)
- PCR озмоишест, ки барои чен кардани генҳои мушаххас (яъне ДНК), ки дар зери микроскоп дида намешавад, истифода мешавад.
- Санҷишҳои ПТР-ро дар миқдори хеле ками ҳуҷайраҳо анҷом додан мумкин аст ва барои ба даст овардани ин натиҷаҳо одатан тақрибан як ҳафта вақт лозим аст.
Ҷойгиркунии ДНК
- Баъзе нуқсонҳо дар афзоиши варамҳо аз сабаби тағирёбии пайдарпаии як ген ё маҷмӯи генҳо ба амал меоянд
- Ин бозёфтҳо метавонанд дар муайян кардани намуди варам, муайян кардани пешгӯӣ ё таъсир ба интихоби табобат кӯмак расонанд.
- Як гени инфиродӣ метавонад пайдарпай карда шавад ё як панели генҳои муҳими маълум дар як вақт пайдарпай карда шавад.
Чӣ тавр бемор натиҷаҳои худро ба даст меорад?
Инҳо санҷишҳои махсусгардонидашуда мебошанд, ки танҳо дар лабораторияҳои муайян гузаронида мешаванд. Гематолог натиҷаҳоро ба даст меорад ва онҳоро бо ҳамаи дигар натиҷаҳои санҷиш шарҳ медиҳад. Баргардонидани ин санҷишҳо каме вақт лозим аст ва баъзе санҷишҳо метавонанд чанд рӯз ва дигарон ҳафтаҳо тӯл кашанд.
Пеш аз оғози табобат гирифтани баъзе аз ин маълумот муҳим аст, то табобати дуруст барои бемори инфиродӣ дода шавад. Барои беморон муҳим аст, ки тафсири санҷишҳои ташхисӣ бояд байни духтур ва бемор анҷом дода шавад.
Ҳисобот чӣ маъно дорад?
Баъзе беморон мехоҳанд гузоришҳои хаттии худро баррасӣ кунанд; Ҳангоми ин кор, барои бемор муҳим аст, ки бозёфтҳоро бо духтур бодиққат аз назар гузаронад. Сабаб дар он аст, ки аксар вақт духтур натиҷаҳои зиёди санҷишҳоро барои ташхиси огоҳона шарҳ медиҳад.
Ин як мисоли баъзе аз маркерҳои CD барои намудҳои гуногуни лимфомаҳои ғайри-Ходкин аст, ки табибон барои дидани ташхиси лимфома чӣ мебинанд, ба ҷадвали зер нигаред:
Эзоҳ: Яке аз нишондиҳандаҳои муфид барои ташхиси лимфомаи Ҳодкин CD30 мебошад
