A การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก เป็นหัตถการที่ใช้ในการวินิจฉัยและจัดระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังชนิด Lymphocytic Leukemia (CLL) และมะเร็งเม็ดเลือดอื่นๆ
ใครต้องการการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก?
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ CLL เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกของคุณแล้วย้ายเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองของคุณ เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์สำคัญของระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและปกป้องคุณจากโรคร้าย
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะเริ่มในระบบน้ำเหลืองของคุณ ซึ่งรวมถึงต่อมน้ำเหลือง อวัยวะและท่อน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ CLL แทบจะไม่สามารถเริ่มต้นในไขกระดูกของคุณได้ โดยทั่วไปแล้ว มันเริ่มต้นในระบบน้ำเหลืองของคุณ และเมื่อมันดำเนินต่อไปจะเดินทางไปยังไขกระดูกของคุณ เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง/CLL อยู่ในไขกระดูกของคุณแล้ว คุณอาจไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพตามปกติ
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ CLL แพทย์อาจแนะนำให้คุณตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ตัวอย่างจากชิ้นเนื้อสามารถแสดงให้เห็นว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไขกระดูกของคุณหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถทำได้โดยแพทย์หรือพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ
คุณอาจต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมากกว่าหนึ่งครั้ง เนื่องจากสามารถใช้ตรวจดูว่าโรคของคุณคงที่หรือไม่ คุณกำลังตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่ หรือเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง/CLL ของคุณกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่หลังจากโรคสงบไประยะหนึ่ง
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก แพทย์ของคุณจะสามารถพูดคุยกับคุณได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นแบบทดสอบที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกคืออะไร?
ไขกระดูกอยู่ในใจกลางของกระดูกทั้งหมดของคุณ มันเป็นพื้นที่ที่ดูเป็นฟองน้ำสีแดงและสีเหลืองซึ่งสร้างเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดของคุณ
A การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก เป็นหัตถการที่นำตัวอย่างไขกระดูกไปตรวจทางพยาธิวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมักจะนำมาจากกระดูกสะโพกของคุณ แต่ก็สามารถนำมาจากกระดูกอื่น ๆ เช่นกระดูกหน้าอก (กระดูกสันอก) และกระดูกขา
เมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก โดยปกติจะมีการเก็บตัวอย่างสองประเภทที่แตกต่างกัน พวกเขารวมถึง:
- เครื่องดูดไขกระดูก (BMA): การทดสอบนี้ใช้ของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่พบในไขกระดูก
- ทรีฟีนดูดไขกระดูก (BMAT): การทดสอบนี้ใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูกเพียงเล็กน้อย
เมื่อตัวอย่างของคุณไปถึงพยาธิวิทยา พยาธิแพทย์จะตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ พวกเขาอาจทำการทดสอบอื่น ๆ กับตัวอย่างชิ้นเนื้อไขกระดูกของคุณเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใด ๆ ที่อาจมีส่วนทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / CLL ของคุณพัฒนา หรืออาจส่งผลต่อการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
จะเกิดอะไรขึ้นก่อนที่ฉันจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก?
แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟังว่าทำไมพวกเขาถึงคิดว่าจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก พวกเขาจะให้ข้อมูลคุณเกี่ยวกับหัตถการ สิ่งที่คุณต้องทำก่อนหัตถการ และวิธีดูแลตัวเองหลังหัตถการ ควรอธิบายความเสี่ยงและผลประโยชน์ของขั้นตอนนี้ให้คุณทราบในแบบที่คุณเข้าใจ คุณจะได้รับโอกาสในการถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมี
คำถามสำหรับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะเซ็นยินยอม
คำถามบางข้อที่คุณอาจต้องพิจารณาถาม ได้แก่:
- ฉันสามารถกินและดื่มก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกได้หรือไม่? ถ้าไม่หยุดกินและดื่มควรหยุดเวลาไหน?
- ฉันยังสามารถทานยาก่อนทำหัตถการได้หรือไม่? (จดรายการยา วิตามิน และอาหารเสริมทั้งหมดของคุณในการนัดหมายเพื่อให้ง่ายขึ้น หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือมีภาวะเลือดจาง สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งเรื่องนี้กับแพทย์)
- ฉันสามารถขับรถไปและกลับจากคลินิกในวันที่ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกได้หรือไม่?
- ขั้นตอนจะใช้เวลานานเท่าใด และฉันต้องอยู่ที่โรงพยาบาลหรือที่คลินิกนานเท่าใดในวันที่ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
- คุณจะแน่ใจได้อย่างไรว่าฉันรู้สึกสบายตัวหรือไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างทำหัตถการ
- ฉันจะกลับไปทำงานหรือเรียนได้เมื่อไหร่
- หลังจากทำหัตถการแล้ว ฉันจะต้องมีใครสักคนอยู่ด้วยหรือไม่?
- จะทำอย่างไรเพื่อบรรเทาอาการปวดหากมีอาการปวดหลังการทำหัตถการ?
ความยินยอม
วันตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
หากคุณไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาล คุณจะได้รับเวลาในการเข้าสู่หน่วยวันสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกของคุณ
คุณอาจได้รับชุดสำหรับเปลี่ยนหรือสวมเสื้อผ้าของคุณเอง หากคุณสวมเสื้อผ้าของคุณเอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์สามารถมีที่ว่างเพียงพอใกล้กับสะโพกของคุณเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ เสื้อเชิ้ตหรือเสื้อเบลาส์กับกางเกงหรือกระโปรงหลวมๆ อาจทำงานได้ดี
ห้ามกินหรือดื่มอะไรนอกจากแพทย์หรือพยาบาลจะบอกว่าไม่เป็นไร เป็นเรื่องปกติที่จะอดอาหารก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก นั่นคือคุณไม่ได้กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่คุณจะทำหัตถการ หากคุณไม่มีอาการกดประสาท คุณอาจสามารถกินและดื่มได้ แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าคุณต้องหยุดกินและดื่มเวลาใด
เป็นเรื่องปกติที่จะมีการตรวจเลือดก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของคุณสามารถจับตัวเป็นก้อนได้อย่างถูกต้องหลังจากขั้นตอน อาจทำการตรวจเลือดอื่น ๆ หากจำเป็น
พยาบาลจะถามคำถามคุณมากมายและวัดความดันโลหิต ตรวจสอบการหายใจ ระดับออกซิเจน และอัตราการเต้นของหัวใจ (สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการสังเกตหรือการสังเกต และบางครั้งเรียกว่าสัญญาณชีพ)
พยาบาลของคุณจะถามเกี่ยวกับเวลาที่คุณทานอาหารและดื่มน้ำครั้งสุดท้าย และยาที่คุณทานอยู่ หากคุณเป็นโรคเบาหวาน โปรดแจ้งให้พยาบาลทราบ เพื่อพวกเขาจะได้ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกของคุณ
คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ซึ่งเป็นเข็มที่มียาที่ทำให้บริเวณนั้นชา ดังนั้นคุณจะรู้สึกเพียงเล็กน้อยหากมีอาการปวด สิ่งอำนวยความสะดวกแต่ละแห่งจะแตกต่างกันเล็กน้อยในวิธีการเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับขั้นตอน แต่พยาบาลหรือแพทย์ของคุณจะสามารถอธิบายขั้นตอนให้คุณได้ พวกเขาจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณอาจมีระหว่างหรือก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
หากคุณมีความวิตกกังวลหรือรู้สึกเจ็บปวดได้ง่าย ให้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเขาจะสามารถวางแผนการจ่ายยาเพื่อให้คุณรู้สึกสบายและปลอดภัยที่สุด
ในบางกรณี คุณอาจได้รับยาระงับประสาทก่อนทำหัตถการ ความใจเย็นทำให้ง่วง (แต่ไม่หมดสติ) และช่วยให้จำขั้นตอนไม่ได้ แต่สิ่งนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และคุณไม่สามารถขับรถหรือใช้งานเครื่องจักร หรือทำการตัดสินใจที่สำคัญเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (ทั้งวันทั้งคืน) หลังจากขั้นตอนหากคุณมีความใจเย็น
ยาประเภทอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับก่อนหรือระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ได้แก่ :
- แก๊สและอากาศ – ก๊าซและอากาศช่วยบรรเทาอาการปวดที่ออกฤทธิ์สั้น ซึ่งคุณหายใจเข้าเองเมื่อต้องการ
- ยาทางหลอดเลือดดำ - ให้ยาทำให้ง่วงแต่หลับไม่สนิท
- ยาสูดพ่น Penthrox – เป็นยาที่ใช้ลดอาการปวด มันถูกหายใจเข้าโดยใช้เครื่องช่วยหายใจพิเศษ ผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าจากยาระงับประสาทประเภทนี้ บางครั้งสิ่งนี้เรียกว่า "นกหวีดสีเขียว"
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกของฉัน?
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมักจะนำมาจากกระดูกเชิงกรานของคุณ (กระดูกสะโพก) คุณจะถูกขอให้นอนตะแคงและขดตัวโดยดึงเข่าเข้าหาหน้าอก ในบางกรณีอาจเก็บตัวอย่างจากกระดูกอกของคุณ (กระดูกหน้าอก) หากเป็นกรณีนี้คุณจะนอนหงาย สิ่งสำคัญคือต้องทำตัวให้สบายและอย่าลืมบอกพนักงานหากคุณรู้สึกไม่สบายใจ แพทย์หรือพยาบาลจะทำความสะอาดบริเวณนั้นและฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณนั้น
การดูดไขกระดูกจะทำก่อน แพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลจะสอดเข็มพิเศษผ่านกระดูกและเข้าไปในช่องว่างตรงกลาง จากนั้นพวกเขาจะถอนของเหลวไขกระดูกออกมาเล็กน้อย คุณอาจรู้สึกเจ็บแปล๊บๆ สั้นๆ เมื่อทำการสุ่มตัวอย่าง ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
ในบางกรณีที่หายากมาก จะไม่สามารถเก็บตัวอย่างของเหลวได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น พวกเขาจะต้องดึงเข็มออกแล้วลองอีกครั้งในบริเวณอื่น
แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูกที่แข็งขึ้น เข็มได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อใช้เจาะแกนเล็กๆ ของเนื้อเยื่อไขกระดูก ซึ่งกว้างพอๆ กับก้านไม้ขีดไฟ
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกของฉัน?
คุณจะต้องนอนราบเป็นระยะเวลาสั้นๆ (ประมาณ 30 นาที) เจ้าหน้าที่จะตรวจดูว่าไม่มีเลือดออก คนส่วนใหญ่ที่ต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมีขั้นตอนเหมือนผู้ป่วยนอกและไม่ต้องนอนโรงพยาบาลข้ามคืน
การดูแลที่คุณได้รับหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีความใจเย็นหรือไม่ หากคุณมีอาการสงบ พยาบาลจะตรวจวัดความดันโลหิตและการหายใจของคุณทุก ๆ 15-30 นาที เป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยมักจะประมาณ 2 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ หากคุณไม่มีความใจเย็น คุณก็ไม่จำเป็นต้องตรวจวัดความดันโลหิตและการหายใจอย่างใกล้ชิด
หากคุณมีความใจเย็น
เมื่อคุณหายจากอาการสงบและพยาบาลของคุณมั่นใจว่าบาดแผลของคุณจะไม่มีเลือดออก คุณจะกลับบ้านได้ อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องให้คนอื่นช่วยขับรถ – ตรวจสอบกับพยาบาลของคุณว่าเมื่อใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณที่จะขับรถอีกครั้ง – หากคุณมีความใจเย็น อาจจะไม่เป็นเช่นนั้นจนกว่าจะถึงวันถัดไป
จะปวดไหม?
หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ยาชาเฉพาะที่จะหมดฤทธิ์ และคุณอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณที่สอดเข็มเข้าไป คุณสามารถบรรเทาอาการปวดได้ เช่น พาราเซตามอล (เรียกอีกอย่างว่าพานาดอลหรือพานาแม็กซ์) ยาพาราเซตามอลมักจะใช้ได้ผลในการควบคุมความเจ็บปวดหลังการทำหัตถการ แต่ถ้าไม่เป็นเช่นนั้น หรือหากคุณไม่สามารถรับประทานพาราเซตามอลได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม โปรดปรึกษาพยาบาลหรือแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่นๆ
อาการปวดไม่ควรรุนแรง หากปวดมาก โปรดติดต่อแพทย์หรือพยาบาล
คุณจะมีน้ำสลัดเล็กน้อยปิดบริเวณนั้นไว้ อย่างน้อย 24 ชั่วโมง คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่ออาการปวดทุเลาลง
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมักเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก
อาการเจ็บปวด
แม้ว่าคุณจะมียาชาเฉพาะที่ แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดบ้างในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากไม่สามารถทำให้บริเวณภายในกระดูกชาได้ แต่คุณไม่ควรรู้สึกและเจ็บจากการที่เข็มแทงผ่านผิวหนัง หากคุณรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเก็บตัวอย่าง มักจะเป็นอาการปวดเฉียบพลันสั้นๆ ซึ่งจะหายเร็วมาก
คุณอาจมียาชาเฉพาะที่หลังจากขั้นตอน สิ่งนี้ไม่ควรรุนแรงและควรจัดการได้ง่ายด้วยพาราเซตามอล ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีบรรเทาอาการปวดที่คุณสามารถทำได้หากต้องการ
เสียหายของเส้นประสาท
ความเสียหายของเส้นประสาทนั้นหายากมาก แต่บางครั้งความเสียหายของเส้นประสาทเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรงและชาได้ และมักเกิดขึ้นชั่วคราว หากคุณมีอาการชาหรืออ่อนแรงหลังจากการตัดชิ้นเนื้อไขกระดูกซึ่งกินเวลานานกว่าสองสามสัปดาห์ ให้รายงานแพทย์ของคุณ
ตกเลือด
คุณอาจมีเลือดออกบางส่วนที่เข็มแทงเข้าไป และเลือดออกเล็กน้อยก็หายไปตามปกติ อย่างไรก็ตาม อาจเริ่มมีเลือดออกอีกครั้งเมื่อคุณกลับบ้าน วิธีนี้มักจะมีปริมาณน้อยเช่นกัน แต่หากคุณสังเกตว่ามีเลือดออกมาก ให้จับอะไรแน่นๆ กับบริเวณนั้น หากคุณมีถุงประคบเย็นให้กดที่บริเวณนั้นด้วย เพราะความเย็นจะช่วยห้ามเลือดและสามารถช่วยระงับความเจ็บปวดได้เช่นกัน
ในบางกรณีเลือดออกอาจร้ายแรงกว่า หากเลือดไหลไม่หยุดเมื่อคุณกดแรงแล้ว คุณจะต้องติดต่อแพทย์
การติดเชื้อ
การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยาก คุณต้องติดต่อแพทย์หากคุณมีอาการติดเชื้อเช่น;
- ไข้ (อุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส)
- เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด
- บวมหรือแดงบริเวณที่ฉีด
- หนองหรือของเหลวไหลซึมนอกเหนือจากเลือดจากบริเวณนั้น
ตัวอย่างไม่เพียงพอ
บางครั้งขั้นตอนไม่สำเร็จหรือตัวอย่างไม่ได้ให้การวินิจฉัย หากสิ่งนี้เกิดขึ้น คุณอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอีกครั้ง ทีมแพทย์ของคุณควรให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเวลาที่ควรขอคำแนะนำ
สรุป
- ขั้นตอนการตรวจไขกระดูกโดยทั่วไปเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยซึ่งมักใช้ในการวินิจฉัยหรือจัดระยะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, CLL และมะเร็งเม็ดเลือดอื่นๆ
- คุณสามารถเลือกดำเนินการตามขั้นตอนได้ และคุณจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมหากคุณเลือกที่จะดำเนินการตามขั้นตอน
- สวมเสื้อผ้าหลวมๆ ไปตามนัด
- งดอาหาร 6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ เว้นแต่แพทย์หรือพยาบาลจะแจ้งเป็นอย่างอื่น
- แจ้งให้ทีมแพทย์ทราบหากคุณเป็นโรคเบาหวานเมื่อมาถึงที่นัดหมาย
- ตรวจสอบกับแพทย์หรือพยาบาลของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณสามารถใช้ได้ก่อนทำหัตถการ
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาบรรเทาอาการปวดหรือยาลดความวิตกกังวลที่ดีที่สุดที่คุณอาจต้องใช้
- คุณควรตั้งเป้าที่จะอยู่ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกนานถึง 2 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนของคุณ
- รายงานข้อกังวลใด ๆ ต่อแพทย์ของคุณ
