การตรวจวินิจฉัยจะทำในห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาโดยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญ ตัวอย่างเนื้อเยื่อ อาจรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งอาจต้องส่งตัวอย่างเนื้อเยื่อไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะทางที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่เพื่อทำการทดสอบเหล่านี้
การรอผลการทดสอบเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นสาเหตุให้เริ่มการรักษาล่าช้า เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องมีข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย
เหตุใดจึงทำการตรวจวินิจฉัย
มีการทดสอบหลายอย่างที่ทำขึ้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมพิเศษในด้านนี้เพื่อแปลผลการทดสอบเหล่านี้จากตัวอย่างเลือด ต่อมน้ำเหลือง และไขกระดูก เพื่อระบุโรค
ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์เข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จึงมีการสร้างการทดสอบใหม่และละเอียดอ่อนมากขึ้นเพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้พวกเขาเข้าใจประเภทและพฤติกรรมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนที่จะตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย
ในห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะได้รับการทดสอบหลายครั้งเพื่อจำแนกเซลล์มะเร็ง พวกเขายังดูรูปร่าง ขนาด และการจัดกลุ่มตัวอย่างจากต่อมน้ำเหลืองและไขกระดูกด้วยการดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พวกเขาจะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น อิมมูโนฟีโนไทป์ การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์ และ/หรือการศึกษาระดับโมเลกุล เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อบ่งชี้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีพฤติกรรมอย่างไร
อิมมูโนฟีโนไทป์คืออะไร?
การสร้างภูมิคุ้มกัน เป็นกระบวนการที่ใช้ในการแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น ความแตกต่างระหว่างลิมโฟไซต์ปกติกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ทำสิ่งนี้โดยการตรวจจับสารระบุตัวตนขนาดเล็กที่เรียกว่า 'เครื่องหมาย' or 'แอนติเจน' ที่แสดงออกมาทางเซลล์
อิมมูโนฟีโนไทป์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของ แอนติเจน พบในหรือภายใน เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs). การทดสอบนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยและระบุชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ ในบางกรณี ข้อมูลสามารถทำนายได้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองลุกลามแค่ไหนหรือจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร การทดสอบอาจทำได้เพื่อดูว่าการรักษาได้ผลเพียงใด และตรวจหาโรคที่หลงเหลือหรือกลับมาเป็นซ้ำ
การสร้างภูมิคุ้มกันสามารถทำได้สองวิธี ซึ่งรวมถึงการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) หรือโฟลไซโตเมตรี
อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC)
การสร้างภูมิคุ้มกัน สามารถทำได้สองวิธี อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC)ซึ่งเป็นจุดที่ใช้คราบสกปรกกับเซลล์ที่อยู่บนสไลด์ จากนั้นพวกเขาจะดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คราบจะระบุแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนเซลล์
โฟลว์ไซโตเมทรี
ส่วนวิธีอื่น ๆ คือ โฟลว์ไซโตเมทรี. ในการทดสอบนี้ ตัวอย่างจะได้รับการประมวลผลและมีการเติมแอนติบอดีที่ติดแท็กด้วยเครื่องหมายเรืองแสง เหล่านี้ แอนติบอดี แนบเฉพาะ แอนติเจน เมื่อพวกเขาอยู่ ตัวอย่างไหลผ่านเครื่องมือที่เรียกว่า โฟลว์ไซโตเมทรี ที่ซึ่งวิเคราะห์แต่ละเซลล์
โฟลว์ไซโตเมทรี วัดจำนวนและเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ในตัวอย่างเลือดและลักษณะเฉพาะของเซลล์ เช่น ขนาด รูปร่าง และการมีอยู่ของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพบนผิวเซลล์ โฟลไซโตเมทรียังสามารถตรวจจับระดับโรคที่หลงเหลืออยู่หลังการรักษา สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ระบุการกำเริบของโรคและเริ่มการรักษาใหม่ตามความจำเป็น
อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC)
- ชิ้นเนื้อบาง ๆ ของตัวอย่างชิ้นเนื้อ (หรือชั้นของเหลวบาง ๆ ) จะได้รับการบำบัดด้วยชุดของแอนติบอดีที่จดจำเครื่องหมายต่าง ๆ ที่พบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ และเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ
- นักพยาธิวิทยาตรวจสอบสไลด์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงสีที่มองเห็นได้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีเกาะติดกับเครื่องหมาย
- นักอายุรเวชจะระบุและนับจำนวนเซลล์ที่ถูกเน้นด้วยสี (หมายความว่าเซลล์เหล่านั้นมีผลบวกต่อเครื่องหมาย) ด้วยแอนติบอดีแต่ละชนิดที่แตกต่างกัน
โฟลว์ไซโตเมทรี
- เซลล์จากตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกใส่ในสารละลายของเหลวและบำบัดด้วยชุดของแอนติบอดีที่จดจำแอนติเจนต่างๆ ที่พบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทต่างๆ
- ส่วนผสมระหว่างเซลล์และแอนติบอดีถูกฉีดเข้าไปในเครื่องมือที่เรียกว่าโฟลว์ไซโตมิเตอร์ เครื่องนี้ใช้ลำแสงเลเซอร์เพื่อตรวจจับสีต่างๆ ที่เซลล์ปล่อยออกมาจากแอนติบอดีต่างๆ ที่ติดอยู่ ข้อมูลนี้วัดและวิเคราะห์โดยคอมพิวเตอร์และตีความโดยอายุรเวช
การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์คืออะไร?
โครโมโซม มียีนที่ประกอบด้วยดีเอ็นเอสายยาว เซลล์ของมนุษย์ที่แข็งแรงมีโครโมโซม 23 คู่ โครโมโซมแบ่งออกเป็นสองส่วนเรียกว่า 'แขน' ซึ่งเรียกว่า p (แขนสั้น) และ q (แขนยาว) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งชนิดอื่นๆ บางชนิดมีโครโมโซมมากเกินไปหรือน้อยเกินไป หรือมีโครโมโซมที่มีโครงสร้างผิดปกติ บ่อยที่สุด โครโมโซม เสียและติดกลับเข้าไปใหม่ (translocations) เพื่อให้โครโมโซมเชื่อมต่อกันผิด ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นสัญญาณการเจริญเติบโตของเนื้องอก
In เซลล์พันธุศาสตร์ การวิเคราะห์, ตรวจโครโมโซมจากเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามีโครโมโซมไม่มากหรือน้อยเกินไป โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์จากการทดสอบเซลล์เจเนติกส์ เนื่องจากต้องมีเซลล์มะเร็งจำนวนมากที่เติบโตในห้องปฏิบัติการเพื่อให้ได้สารพันธุกรรมที่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์
ผลที่ได้จาก การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์ ยังสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่าง ชนิดที่แตกต่างกัน of มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว หรือช่วยในการตัดสินใจการรักษา.
ความผิดปกติของโครโมโซมมีกี่ประเภท?
โครโมโซมผิดปกติชนิดหนึ่งที่พบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดเรียกว่า การโยกย้ายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของโครโมโซมหลุดจากตำแหน่งปกติและไปติดกับโครโมโซมอีกอันหนึ่ง
โครโมโซมผิดปกติอีกประเภทหนึ่งเรียกว่า การลบซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของโครโมโซมขาดหายไป เช่น เขียนเป็น del(17p) โดยสังเกตว่ามีการลบในแขนสั้นของโครโมโซม 17
ทำไมผู้ป่วยจึงต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติม?
แพทย์อาจสั่งการทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์ หรือเพื่อหาข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมของเราเกี่ยวกับประเภทของความเสียหายต่อข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ประเภทของการทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติม
การผสมพันธุ์แบบเรืองแสงในแหล่งกำเนิด (FISH)
- FISH ใช้สารเคมีเรืองแสงเพื่อยึดติดกับบางส่วนของโครโมโซมเพื่อแสดงการโยกย้ายและความผิดปกติขนาดใหญ่อื่นๆ
- FISH ช่วยให้นักวิจัยมองเห็นภาพและแมปสารพันธุกรรมในเซลล์ของแต่ละคน รวมถึงยีนเฉพาะหรือบางส่วนของยีน สิ่งนี้อาจใช้เพื่อทำความเข้าใจความผิดปกติของโครโมโซมและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอื่น ๆ
- FISH สามารถทำได้กับตัวอย่างเลือด ต่อมน้ำเหลือง หรือไขกระดูก และมักจะทราบผลการทดสอบภายในสองสามวัน (เร็วกว่าการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์)
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
- PCR คือการทดสอบที่ใช้วัดยีนเฉพาะ (เช่น DNA) ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์
- การทดสอบ PCR สามารถทำได้กับเซลล์ในปริมาณน้อยมาก และโดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เหล่านี้
การหาลำดับดีเอ็นเอ
- ความผิดปกติบางอย่างในการเจริญเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในลำดับของยีนเฉพาะหรือชุดของยีน
- การค้นพบนี้สามารถช่วยกำหนดประเภทของเนื้องอก ระบุการพยากรณ์โรค หรือมีอิทธิพลต่อการเลือกการรักษา
- ยีนแต่ละตัวอาจถูกจัดลำดับหรือกลุ่มของยีนที่สำคัญที่รู้จักสามารถจัดลำดับได้ในคราวเดียว
ผู้ป่วยจะได้รับผลลัพธ์อย่างไร?
การทดสอบเหล่านี้เป็นการทดสอบเฉพาะทางที่ทำในห้องปฏิบัติการบางแห่งเท่านั้น นักโลหิตวิทยาจะได้รับผลและแปลความหมายเหล่านี้พร้อมกับผลการทดสอบอื่น ๆ ทั้งหมด การทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาสักครู่ในการกลับมาและการทดสอบบางอย่างอาจใช้เวลาสองสามวันและการทดสอบอื่น ๆ อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
สิ่งสำคัญคือต้องได้รับข้อมูลเหล่านี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ต้องรู้ว่าการแปลผลการตรวจวินิจฉัยควรทำระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
รายงานหมายความว่าอย่างไร
ผู้ป่วยบางคนชอบทบทวนรายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษร เมื่อทำเช่นนั้น เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องทบทวนสิ่งที่ค้นพบกับแพทย์อย่างรอบคอบ นี่เป็นเพราะบ่อยครั้งที่แพทย์ตีความผลลัพธ์จำนวนมากจากการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างชาญฉลาด
นี่คือตัวอย่างบางส่วนของเครื่องหมายซีดีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินชนิดต่างๆ ที่แพทย์พิจารณาเพื่อดูว่าสามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้อย่างไร ดูตารางด้านล่าง:
หมายเหตุ: หนึ่งในเครื่องหมายที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin คือ CD30
