Pangkalahatang-ideya ng Transformed Lymphoma (TL)
Nangyayari ang transformed lymphoma kapag nagbago ang iyong indolent lymphoma, at naging isang agresibong lymphoma na may mga tampok ng ibang subtype ng lymphoma. Ito ay iba sa iyong indolent lymphoma na "nagising" o nagiging mas aktibo at nangangailangan ng paggamot. Sa ilang mga kaso, maaari kang magkaroon ng parehong tamad at agresibong mga selula ng lymphoma habang ang lymphoma ay dumadaan sa proseso ng pagbabago.
Ang mga indolent lymphoma ay karaniwang binubuo ng maliliit, mabagal na paglaki ng mga selula. Gayunpaman, kung marami sa mga cell na ito ay nagsimulang lumaki, at mabilis, ang lymphoma ay nagsisimulang kumilos tulad ng isang agresibong lymphoma tulad ng Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Karaniwan kapag mayroon kang nabagong lymphoma, na magkaroon ng halo-halong mga selulang lymphoma, ang ilan ay tamad at ang iba ay agresibo.
Mga layunin ng paggamot para sa iyong tamad o nagbagong lymphoma
Karamihan sa mga tamad na lymphoma ay dadaan sa mga yugto kung saan sila natutulog at nagigising. Gayunpaman, kung ang iyong indolent lymphoma ay nagiging mas aktibo at nangangailangan ng paggamot, magkakaroon ka ng mga paggamot na nakadirekta sa pamamahala ng iyong indolent lymphoma.
Gayunpaman, kung ang iyong indolent lymphoma nagbabago sa isang agresibong subtype ng lymphoma, malamang na magkakaroon ka ng paggamot na nakadirekta sa pagpapagaling, o paglalagay ng agresibong lymphoma sa pagpapatawad.
Bakit nangyayari ang pagbabago?
Maaaring magbago ang lymphoma kapag ang mga selula ng lymphoma, o ang mga gene na nagbibigay ng mga tagubilin sa iyong mga selula ay bumuo ng mga bagong genetic mutation. Ang mga bagong mutasyon na ito ay maaaring resulta ng nakaraang paggamot laban sa kanser, o maaaring mangyari nang walang alam na dahilan. Maaaring baguhin ng mga genetic na pagbabago ang paraan ng pagbuo at pag-uugali ng lymphoma, na nagreresulta sa isang mas agresibong kalikasan.
Sino ang apektado ng Transformed Lymphoma?
Ang sinumang may low-grade lymphoma o indolent lymphoma ay nasa panganib ng pagbabago. Gayunpaman ito ay napakabihirang, at nangyayari lamang sa humigit-kumulang 1 hanggang 3 tao sa bawat 100 na may indolent lymphoma bawat taon (1-3%).
Magkakaroon ka ng bahagyang mas mataas na panganib ng pagbabago kung mayroon ka malaking sakit (isang malaking tumor o mga bukol) noong una kang na-diagnose na may iyong indolent lymphoma.
Ang pinakakaraniwang indolent lymphomas na maaaring magbago ay kinabibilangan ng B-cell lymphoma tulad ng:
- Follicular Lymphoma
- Talamak na Lymphocytic Leukemia o Small Cell Lymphoma
- Marginal Zone Lymphoma
- Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (dating tinatawag na Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma)
- Isang tamad na Mantle Cell Lymphoma
- Macroglobulinemia ng Waldenstrom
Mahalagang maunawaan na ang karamihan sa mga taong may mga lymphoma na ito ay hindi nagbabago.
Ang ilang mga tao na may tamad na T-cell lymphoma ay maaari ding magkaroon ng pagbabago, ngunit ang mga ito ay mas bihira.
Kailan mas malamang na mangyari ang isang pagbabago?
Maaaring mangyari ang transformed lymphoma anumang oras, ngunit malamang na magkaroon ka ng pagbabago mga 3-6 na taon pagkatapos mong ma-diagnose na may iyong indolent lymphoma.
Ang panganib ng isang pagbabagong-anyo ay makabuluhang nababawasan pagkatapos mabuhay kasama ang iyong tamad na lymphoma sa loob ng 15 taon, na may mga pagbabago pagkatapos ng panahong ito ay napakabihirang.
sintomas na maaaring magpahiwatig na ang iyong lymphoma ay nagbago
Maaari ka ring makakuha ng mga B-sintomas habang ang iyong lymphoma ay nagiging mas aktibo o nagsisimulang magbago
Ano ang mga pinakakaraniwang pagbabago?
Ang ilang mga pagbabago ay mas karaniwan kaysa sa iba. Inililista namin sa ibaba ang mas karaniwang (bagaman bihira pa rin) na mga pagbabagong maaaring mangyari.
Indolent lymphoma |
Maaaring mag-transform sa sumusunod na lymphoma |
| Talamak na Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma (CLL/SLL) |
Nagbabago sa Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) – ang pagbabagong ito ay tinatawag na Richter syndrome. Mas bihira, ang CLL/SLL ay maaaring magbago sa isang klasikal na subtype ng Hodgkin Lymphoma. |
| Follicular Lymphoma |
Ang pinakakaraniwang pagbabago ay ang Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Mas bihira, maaaring mag-transform sa isang agresibong B-cell lymphoma, na may mga tampok ng parehong DLBCL at Burkitt Lymphoma. |
| Lymphoplasmacytic Lymphoma (tinatawag ding Waldenstrom's macroglobulinemia) | Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). |
| Mantle Cell Lymphoma (MCL) | Blastic (o blastoid) MCL. |
| Marginal Zone Lymphomas (MZL) | Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). |
| Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma (MALT), isang subtype ng MZL | Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). |
| Nodular Lymphocyte-Predominant B-cell Lymphoma (dating tinatawag na Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin lymphoma) | Diffuse Large B-cell Lmphoma (DLBCL). |
| Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) | Malaking Cell Lymphoma. |
Diagnosis at pagtatanghal ng Transformed Lymphoma
Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na nagbago ang iyong lymphoma, gugustuhin nilang gumawa ng higit pang mga pagsusuri at pag-scan. Ang mga pagsusuri ay magsasama ng mga biopsy upang suriin kung ang mga selula ng lymphoma ay nakabuo ng mga bagong mutasyon, at kung sila ay kumikilos na ngayon na mas katulad ng ibang subtype ng lymphoma, at ang mga pag-scan ay upang i-stage ang lymphoma.
Ang mga pagsusuri at pag-scan na ito ay magiging katulad ng mga ginawa mo noong una kang na-diagnose na may lymphoma. Ang impormasyon mula sa mga ito ay magbibigay sa iyong doktor ng impormasyong kailangan upang mag-alok sa iyo ng pinakamahusay na uri ng paggamot para sa iyong nabagong lymphoma.
paggamot
Kapag nakumpleto na ang lahat ng iyong mga resulta mula sa biopsy at staging scan, susuriin ng iyong doktor ang mga ito upang magpasya ang pinakamahusay na posibleng paggamot para sa iyo. Ang iyong doktor ay maaari ring makipagkita sa isang pangkat ng iba pang mga espesyalista upang talakayin ang pinakamahusay na paggamot at ito ay tinatawag na a multidisciplinary team (MDT) pagpupulong.
Isasaalang-alang ng iyong doktor ang maraming salik tungkol sa iyong lymphoma at sa iyong pangkalahatang kalusugan upang magpasya kung, at kung anong paggamot ang kailangan. Ang ilan sa mga bagay na kanilang isasaalang-alang ay kinabibilangan ng:
- Anong pagbabago ang nangyari (iyong bagong subtype ng lymphoma)
- Ang yugto ng lymphoma
- Anumang sintomas na iyong nakukuha
- Paano naaapektuhan ng lymphoma ang iyong katawan
- Edad mo
- Anumang iba pang problemang medikal na mayroon ka o mga gamot na iniinom mo
- Ang iyong mga kagustuhan sa sandaling makuha mo ang lahat ng impormasyong kailangan mo.
Mga Uri ng Paggamot
Ang nabagong lymphoma ay kailangang tratuhin sa parehong paraan tulad ng isang agresibong lymphoma. Maaaring kabilang sa paggamot ang:
- Kumbinasyon ng chemotherapy
- Monoclonal antibody
- Autologous stem cell transplant (kung sapat na malusog)
- Radiotherapy (karaniwan ay may chemotherapy)
- Therapy ng T-cell ng CAR (Chimeric antigen receptor T-cell therapy – pagkatapos ng 2 naunang mga therapy)
- immunotherapy
- Mga naka-target na therapy
- Paglahok sa klinikal na pagsubok
Prognosis ng Transformed Lymphoma (TL)
Maraming mga agresibong lymphoma ang maaaring gumaling, o magkaroon ng mahabang panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng paggamot. Dahil dito, may pag-asa na kapag binigyan ka ng paggamot ay maaari kang gumaling, o magkaroon ng mahabang pangmatagalang kapatawaran mula sa mas agresibo, nabagong lymphoma. Gayunpaman, kakailanganin mo pa rin ng malapit na follow-up pagkatapos ng iyong paggamot upang suriin ang mga palatandaan ng pagbabalik.
Ang mga indolent lymphoma sa karamihan ng mga kaso ay hindi magagamot, kaya kahit na matapos ang paggamot para sa iyong nabagong lymphoma, maaaring mayroon ka pa ring ilang mga indolent na lymphoma cell na natitira, at dahil dito ay gugustuhin din itong suriin ng iyong doktor.
Tanungin ang iyong doktor kung anong mga pagkakataon na ikaw ay gumaling, nawalan ng kapatawaran at nabubuhay pa rin sa indolent lymphoma pagkatapos ng paggamot para sa iyong nabagong lymphoma.
Buod
- Ang transformed lymphoma ay napakabihirang, na may mga 1-3 lamang sa bawat 100 tao na may tamad na lymphoma na nagkakaroon ng pagbabago bawat taon.
- Ang transformed ay mas karaniwan sa mga taong may tamad na B-cell lymphoma, ngunit maaari ding mangyari sa mga taong may tamad na T-cell lymphoma.
- Mas karaniwan ang pagbabagong-anyo 3-6 na taon pagkatapos mong masuri na may tamad na lymphoma, at napakabihirang makalipas ang 15 taon.
- Maaaring mangyari ang Transformed Lymphoma kung ang iyong mga gene o lymphoma cell ay magkakaroon ng mga bagong mutasyon, na nagbabago sa paraan ng paglaki at pag-uugali ng lymphoma.
- Ang Transformed Lymphoma ay iba sa isang indolent lymphoma na "nagising" at nagiging mas aktibo.
- May potensyal pa ring gumaling mula sa mas agresibong nabagong lymphoma, ngunit maaari kang magpatuloy na mamuhay kasama ang indolent lymphoma pagkatapos ng paggamot.
- Ang paggamot para sa transformed lymphoma ay ita-target sa pagpapagaling, o paglalagay ng agresibong lymphoma sa kapatawaran.
- Iulat ang lahat ng bago at lumalala sintomas, Kabilang ang B-sintomas sa iyong doktor.
