Kutanöz (cilt) lenfomaya genel bakış
Lenfoma, lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerinde başlayan bir kanser türüdür. Bu kan hücreleri genellikle lenfatik sistemimizde yaşar ancak vücudumuzun herhangi bir yerine seyahat edebilirler. Bunlar bağışıklık sistemimizin enfeksiyon ve hastalıklarla savaşan ve diğer bağışıklık hücrelerinin daha etkili çalışmasına yardımcı olan önemli hücreleridir.
Lenfositler Hakkında
Ana grupları olmak üzere farklı türde lenfositlerimiz vardır. B hücreli lenfositler ve T hücreli lenfositler. Hem B hem de T hücreli lenfositlerin “immünolojik hafızaya” sahip özel bir işlevi vardır. Bu, bir enfeksiyona yakalandığımızda, bir hastalığa yakalandığımızda veya hücrelerimizden bazıları hasar gördüğünde (ya da mutasyona uğradığında), lenfositlerimizin bu hücreleri incelediği ve özelleşmiş “hafıza B veya T hücreleri” oluşturduğu anlamına gelir.
Bu hafıza hücreleri, enfeksiyonla nasıl savaşılacağına veya aynı enfeksiyon veya hasarın tekrar olması durumunda hasarlı hücrelerin nasıl onarılacağına ilişkin tüm bilgileri saklar. Bu şekilde bir dahaki sefere hücreleri çok daha hızlı ve daha etkili bir şekilde yok edebilir veya onarabilirler.
- B hücreli lenfositler ayrıca enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olacak antikorlar (immünoglobulinler) de üretir.
- T hücreleri, bağışıklık sistemimizin enfeksiyonlarla savaşmak için etkili bir şekilde çalışması için bağışıklık tepkilerimizi düzenlemeye yardımcı olur, ancak aynı zamanda enfeksiyon ortadan kalktığında bağışıklık tepkisinin durdurulmasına da yardımcı olur.
Lenfositler kanserli lenfoma hücrelerine dönüşebilir
Kutanöz lenfomalar, cildinize giden B hücreleri veya T hücreleri kanserli hale geldiğinde ortaya çıkar. Kanserli lenfoma hücreleri daha sonra kontrolsüz bir şekilde bölünür ve büyür veya ölmeleri gerektiği zaman ölmezler.
Hem yetişkinler hem de çocuklar kutanöz lenfomalara yakalanabilir ve kutanöz lenfomalı kişilerin çoğunda kanserli T hücreleri bulunur. Kütanöz lenfomalı her 5 kişiden yalnızca 20'inde B hücreli lenfoma olacaktır.
Kutanöz lenfomalar ayrıca aşağıdakilere ayrılır:
- Tembel – Yavaş büyüyen lenfomalar yavaş büyür ve genellikle size zarar vermeden "uyudukları" aşamalardan geçerler. Bazı insanlar öyle olsa da, yavaş kütanöz lenfomanız varsa herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Yavaş ilerleyen lenfomaların çoğu vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmaz, ancak bazıları derinin farklı bölgelerini kapsayabilir. Zamanla, bazı sessiz lenfomalar ileri aşamalara gelebilir, yani vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilirler, ancak bu çoğu kütanöz lenfomada nadirdir.
- Agresif – Agresif lenfomalar hızla gelişebilen ve vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilen, hızlı büyüyen lenfomalardır. Agresif kutanöz lenfomanız varsa, hastalığın teşhisi konulduktan hemen sonra tedaviye başlamanız gerekecektir.
Kutanöz Lenfomanın Belirtileri
Rahatsız kütanöz lenfoma
Yavaş ilerleyen bir lenfomanız varsa fark edilebilir herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Yavaş büyüyen lenfomalar yavaş büyüdükleri için uzun yıllar içinde gelişirler, dolayısıyla cildinizdeki döküntü veya lezyon fark edilmeden kalabilir. Belirtiler alırsanız şunları içerebilir:
- geçmeyen bir döküntü
- cildinizde kaşıntılı veya ağrılı alanlar
- düz, kırmızımsı, pullu cilt lekeleri
- çatlayabilen, kanayan ve beklendiği gibi iyileşmeyen yaralar
- Cildin geniş alanlarında genelleştirilmiş kızarıklık
- cildinizde tek veya birden fazla yumru
- Daha koyu renkli bir cildiniz varsa, diğerlerine göre daha açık (kızarıklık yerine) cilt bölgeleriniz olabilir.
Yamalar, papüller, plaklar ve tümörler - Fark nedir?
Kütanöz lenfomalarda sahip olduğunuz lezyonlar genelleştirilmiş bir döküntü olabilir veya yamalar, papüller, plaklar veya tümörler olarak adlandırılabilir.
Yamalar – genellikle etrafındaki deriden farklı olan düz cilt bölgeleridir. Pürüzsüz veya pullu olabilirler ve genel bir döküntü gibi görünebilirler.
Papüller – Cildin küçük, sert kabarık bölgeleridir ve sert sivilce gibi görünebilir.
Plaketler – Genellikle hafif kabarık, sertleşmiş cilt bölgeleri, genellikle pul pul olan daha kalın cilt bölgeleridir. Plaklar sıklıkla egzama veya sedef hastalığıyla karıştırılabilir.
tümörler – bazen iyileşmeyen yaralara dönüşebilen kabarık şişlikler, şişlikler veya nodüllerdir.
Agresif ve İleri kutanöz lenfoma
Agresif veya ilerlemiş kutanöz lenfomanız varsa yukarıdaki semptomlardan herhangi birine sahip olabilirsiniz, ancak başka semptomlarınız da olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Cildinizin altında bir yumru olarak görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz şişmiş lenf düğümleri; bunlar genellikle boynunuzda, koltuk altınızda veya kasıklarınızda olacaktır.
- Yorgunluk, dinlenme veya uykuyla düzelmeyen aşırı yorgunluktur.
- Olağandışı kanama veya morarma.
- Sürekli geri gelen veya gitmeyen enfeksiyonlar.
- Nefes darlığı.
- B-belirtileri.
Kütanöz lenfoma nasıl teşhis edilir?
Kütanöz lenfomayı teşhis etmek için biyopsiye veya birkaç biyopsiye ihtiyacınız olacaktır. Alacağınız biyopsi türü, sahip olduğunuz döküntü veya lezyonların türüne, vücudunuzun neresinde bulunduklarına ve ne kadar büyük olduklarına bağlı olacaktır. Bu aynı zamanda yalnızca cildinizin etkilenip etkilenmediğine veya lenfomanın lenf düğümleriniz, organlarınız, kanınız veya kemik iliğiniz gibi vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmış olup olmadığına da bağlı olacaktır. Size önerilebilecek biyopsi türlerinden bazıları aşağıda listelenmiştir.
Cilt biyopsisi
Deri biyopsisi, döküntünüzden veya lezyonunuzdan bir numunenin alınması ve test için patolojiye gönderilmesidir. Bazı durumlarda tek bir lezyonunuz varsa lezyonun tamamı çıkarılabilir. Cilt biyopsisini gerçekleştirmenin farklı yolları vardır ve doktorunuz, durumunuza göre doğru cilt biyopsisi hakkında sizinle konuşabilecektir.
Lenf düğümü biyopsisi
Görülebilen, hissedilebilen veya taramalarda ortaya çıkan şişmiş lenf düğümleriniz varsa, lenfomanın lenf düğümlerinize yayılıp yayılmadığını görmek için biyopsi yapılabilir. Lenfomayı teşhis etmek için kullanılan iki ana lenf nodu biyopsisi türü vardır.
Bunlar:
Çekirdek iğne biyopsisi – Etkilenen lenf düğümünüzden bir numune almak için bir iğnenin kullanıldığı yer. Bu işlem sırasında ağrı hissetmemeniz için bölgeyi uyuşturmak amacıyla lokal anestezi uygulanacaktır. Bazı durumlarda doktor veya radyolog, iğneyi biyopsi için doğru noktaya yönlendirmek amacıyla ultrason kullanabilir.
eksizyonel biyopsi – Eksizyonel biyopside muhtemelen genel anestezi alacaksınız, dolayısıyla prosedür boyunca uyuyacaksınız. Eksizyonel biyopsi sırasında bir lenf nodu veya lezyonun tamamı çıkarılır, böylece tüm nod veya lezyon patolojik olarak lenfoma belirtileri açısından kontrol edilebilir. Uyandığınızda muhtemelen birkaç dikiş atılacak ve pansuman yapılacaktır. Hemşireniz yaranın bakımının nasıl yapılacağı ve dikişlerin ne zaman alınması gerekip gerekmediği konusunda sizinle konuşabilecektir.
Rahatsız kutanöz T hücreli lenfomaların alt tipleri
Mycosis Fungoides, kütanöz T hücreli lenfomanın en sık görülen alt tipidir. Genellikle yaşlı yetişkinleri ve erkekleri kadınlardan biraz daha sık etkiler, ancak çocuklarda da MF gelişebilir. Çocuklarda kız ve erkekleri eşit oranda etkiler ve genellikle 10 yaş civarında teşhis edilir.
MF genellikle yalnızca cildinizi etkiler, ancak yaklaşık 1 kişiden 10'inde lenf düğümlerinize, kanınıza ve iç organlarınıza yayılabilen daha agresif bir MF türü olabilir. Agresif bir MF'niz varsa, diğer agresif kutanöz T hücreli lenfoma için verilen tedavilere benzer bir tedaviye ihtiyacınız olacaktır.
Primer kutanöz ALCL, cildinizin katmanlarındaki T hücrelerinde başlayan, yavaş büyüyen bir lenfomadır.
Bu tip lenfoma bazen kütanöz lenfomanın alt tipi olarak adlandırılır, bazen de kütanöz lenfomanın alt tipi olarak adlandırılır. Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma (ALCL). Farklı sınıflandırmaların nedeni, lenfoma hücrelerinin, normal T hücrelerinizden çok farklı görünen çok büyük hücreler olması gibi diğer ALCL türleriyle benzer özelliklere sahip olmasıdır. Ancak genellikle yalnızca cildinizi etkiler ve çok yavaş büyür.
Kütanöz lenfoma ve ALCL'nin agresif alt tiplerinden farklı olarak PcALCL için herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Hayatınızın geri kalanında PcALCL ile yaşayabilirsiniz, ancak bununla iyi yaşayabileceğinizi ve sağlığınız üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmayabileceğini bilmek önemlidir. Genellikle yalnızca cildinizi etkiler ve çok nadiren cildinizi geçerek vücudunuzun diğer bölgelerine yayılır.
PcALCL genellikle cildinizde kaşıntılı veya ağrılı olabilen ancak aynı zamanda herhangi bir rahatsızlığa neden olmayabilen döküntü veya şişliklerle başlar. Bazen, beklediğiniz gibi iyileşmeyen bir yaraya benzeyebilir. Herhangi bir PcALCL tedavisi muhtemelen lenfomanın kendisini tedavi etmek yerine herhangi bir kaşıntı veya ağrıyı iyileştirmek veya lenfomanın görünümünü iyileştirmek olacaktır. Ancak PcALCL cildin yalnızca çok küçük bir alanını etkiliyorsa ameliyatla veya radyoterapiyle çıkarılabilir.
PcALCL, 50-60 yaş arası kişilerde daha yaygındır, ancak çocuklar da dahil olmak üzere her yaştaki herkesi etkileyebilir.
SPTCL hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilir, ancak yetişkinlerde daha sık görülür ve ortalama tanı yaşı 36'dır. Pannikülit adı verilen, deri altındaki yağ dokusunun iltihaplanıp kitlelerin oluşmasına neden olduğu başka bir duruma benzediği için bu adı almıştır. SPTCL'li yaklaşık beş kişiden birinde, bağışıklık sisteminizin vücudunuza saldırmasına neden olan mevcut bir oto-bağışıklık hastalığı da olacaktır.
SPTCL, kanserli T hücrelerinin cildinizin ve yağ dokunuzun daha derin katmanlarına gidip orada kalmasıyla oluşur ve cildinizin altında görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz topaklar oluşmasına neden olur. Cildinizde bazı plaklar bile fark edebilirsiniz. Lezyonların çoğu yaklaşık 2 cm veya daha küçüktür.
SPTCL ile karşılaşabileceğiniz diğer yan etkiler şunlardır:
- kan pıhtıları veya olağandışı kanama
- titreme
- hemofagositik lenfohistiyositoz – kemik iliğinize, sağlıklı kan hücrelerinize ve organlarınıza zarar veren çok fazla aktif bağışıklık hücrenizin olduğu bir durum
- Büyümüş bir karaciğer ve/veya dalak.
Lenfomatoid papüloz (LyP) çocukları ve yetişkinleri etkileyebilir. Kanser olmadığı için resmi olarak bir lenfoma türü de değildir. Bununla birlikte, Mycosis Fungoides veya Primer Kutanöz Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma gibi kutanöz T hücreli lenfomanın öncüsü olarak kabul edilir ve daha nadiren Hodgkin lenfoma. Size bu rahatsızlık teşhisi konulduysa herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir ancak LyP'nin kansere dönüşmesine ilişkin herhangi bir belirti açısından doktorunuz tarafından daha yakından izlenecektir.
Cildinizi etkileyen ve cildinize gelip giden şişliklerin olabileceği bir durumdur. Lezyonlar küçük başlayıp büyüyebilir. Herhangi bir tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kurumadan ve kaybolmadan önce çatlayabilir ve kanayabilir. Lezyonların kaybolması 2 ayı bulabilir. Ancak ağrıya, kaşıntıya veya başka rahatsız edici semptomlara neden oluyorlarsa, bu semptomları iyileştirmek için tedavi alabilirsiniz.
Sıklıkla bu tür döküntüler veya lezyonlar yaşıyorsanız, biyopsi için doktorunuza başvurun.
Rahatsız B hücreli kütanöz lenfomaların alt tipleri
Primer Kutanöz Folikül Merkezi Lenfoması (pcFCL), yavaş büyüyen (yavaş büyüyen) bir B hücreli lenfomadır. Batı dünyasında yaygındır ve yaşlı hastaları etkiler; ortalama tanı yaşı 60'tır.
Bu Kutanöz B Hücreli Lenfomanın en yaygın alt tipidir. Genellikle yavaştır (yavaş büyür) ve aylar, hatta yıllar içinde gelişir. Genellikle başınızın, boynunuzun, göğsünüzün veya karnınızın derisinde inişli çıkışlı kırmızımsı veya kahverengimsi lezyonlar veya tümörler olarak görünür. Pek çok kişi hiçbir zaman pcFCL tedavisine ihtiyaç duymayacaktır ancak rahatsız edici semptomlarınız varsa veya görünümünden rahatsızsanız, lenfoma semptomlarını veya görünümünü iyileştirmek için size tedavi önerilebilir.
Primer Kutanöz Marjinal Bölge Lenfoması (pcMZL), B hücreli kutanöz lenfomaların ikinci en sık görülen alt tipidir ve erkekleri kadınlardan iki kat daha fazla etkiler, ancak çocuklarda da ortaya çıkabilir. 55 yaş üstü yaşlılarda ve daha önce Lyme hastalığı enfeksiyonu geçirmiş kişilerde daha sık görülür.
Cilt değişiklikleri tek bir yerde veya vücudunuzun çeşitli yerlerinde gelişebilir. Daha yaygın olarak kollarınızda, göğsünüzde veya sırtınızda pembe, kırmızı veya mor lekeler veya topaklar şeklinde başlar.
Bu değişiklikler uzun bir süre boyunca meydana gelir ve bu nedenle çok fazla fark edilmeyebilir. Herhangi bir pcMZL tedavisine ihtiyacınız olmayabilir, ancak sizi endişelendiren semptomlarınız varsa tedaviler önerilebilir.
Bu, bağışıklık sistemi zayıf olan ve glandüler ateşe neden olan Epstein-Barr virüsüne sahip olan hastalarda bulunan CBCL'nin çok nadir bir alt tipidir.
Muhtemelen cildinizde veya mide-bağırsak sisteminizde veya ağzınızda yalnızca bir ülser olacaktır. Çoğu insanın CBCL'nin bu alt tipi için tedaviye ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, eğer bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alıyorsanız, doktorunuz bağışıklık sisteminizin bir miktar iyileşmesine izin vermek için dozu gözden geçirebilir.
Nadir durumlarda monoklonal antikor veya antiviral ilaç tedavisine ihtiyacınız olabilir.
Agresif Lenfomanın Alt Tipleri
Sezary Sendromu, kanserli T hücrelerine Sezary hücreleri denildiği için bu şekilde adlandırılmıştır.
En agresif kutanöz T hücreli lenfomadır (CTCL) ve diğer CTCL türlerinden farklı olarak lenfoma (Sezary) hücreleri yalnızca cildinizin katmanlarında değil, aynı zamanda kanınızda ve kemik iliğinizde de bulunur. Ayrıca lenf düğümlerinize ve diğer organlarınıza da yayılabilirler.
Sezary Sendromu herkesi etkileyebilir ancak 60 yaş üstü erkeklerde biraz daha sık görülür.
Sezary Sendromu ile karşılaşabileceğiniz belirtiler şunlardır:
- B-belirtileri
- şiddetli kaşıntı
- şişmiş lenf düğümleri
- şişmiş karaciğer ve/veya dalak
- Avuç içlerinizde veya ayak tabanlarınızda derinin kalınlaşması
- el ve ayak tırnaklarınızın kalınlaşması
- saç kaybı
- göz kapağınızın sarkması (buna ektropion denir).
Sezary hücrelerinin hızlı büyüyen doğası nedeniyle, hızlı büyüyen hücreleri yok ederek çalışan kemoterapiye iyi yanıt verebilirsiniz. Bununla birlikte, Sezary Sendromunda nüksetme yaygındır; bu, iyi bir tepkiden sonra bile hastalığın muhtemelen geri geleceği ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyacağı anlamına gelir.
Bu çok nadir görülen ve agresif bir T hücreli lenfomadır ve tüm vücutta ciltte hızla gelişen birden fazla cilt lezyonuna neden olur. Lezyonlar ülserleşebilen ve açık yaralar gibi görünebilen papüller, nodüller veya tümörler olabilir. Bazıları plak veya yama gibi görünebilir, bazıları ise kanayabilir.
Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- B-belirtileri
- İştah kaybı
- yorgunluk
- ishal
- kusma
- şişmiş lenf düğümleri
- genişlemiş karaciğer veya dalak.
Agresif doğası nedeniyle PCAETL, lenf düğümleri ve diğer organlar da dahil olmak üzere vücudunuzun içindeki bölgelere yayılabilir.
Teşhisten hemen sonra kemoterapi tedavisine ihtiyacınız olacak.
Birincil Kutanöz (deri) Diffüz Büyük B hücresi lenfoma NHL'li 1 kişiden 100'inden azını etkileyen nadir bir lenfoma alt tipidir.
Bu, Kutanöz B Hücreli Lenfomaların diğer alt tiplerine göre daha az yaygındır. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve agresif olma veya hızlı büyüme eğilimi gösterir. Bu, cildinizi etkilemenin yanı sıra, lenf düğümleriniz ve diğer organlarınız da dahil olmak üzere vücudunuzun diğer bölgelerine hızla yayılabileceği anlamına gelir.
Haftalar ya da aylar içinde gelişebilir ve genellikle 75 yaş civarındaki yaşlı insanları etkiler. Çoğunlukla bacaklarınızda (Bacak tipi) bir veya daha fazla lezyon/tümör olarak başlar ancak kollarınızda ve gövdenizde (göğüs, sırt ve karın) da büyüyebilir.
Primer Kutanöz Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma olarak adlandırılır çünkü cildinizin katmanlarındaki B hücrelerinde başlarken, lenfoma hücreleri Diffüz Büyük B Hücreli Lenfomanın (DLBCL) diğer alt tiplerinde bulunanlara benzer. Bu nedenle kutanöz B hücreli Lenfomanın bu alt tipi sıklıkla diğer DLBCL alt tiplerine benzer şekilde tedavi edilir. DLBCL hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın.
Kutanöz Lenfomanın Evrelemesi
Kütanöz lenfoma hastası olduğunuz doğrulandıktan sonra, lenfomanın vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için daha fazla test yaptırmanız gerekecektir.
Fiziksel Muayene
Doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve cildinizin ne kadarının lenfomadan etkilendiğini görmek için vücudunuzun her yerindeki cildi kontrol edecektir. Herhangi bir tedaviye başlamadan önce neye benzediğine dair bir kayıt tutmak için fotoğraf çekmek için izninizi isteyebilirler. Daha sonra bunları tedavide iyileşme olup olmadığını kontrol etmek için kullanacaklar. Onay sizin seçiminizdir, eğer bu konuda kendinizi rahat hissetmiyorsanız fotoğraf bulundurmanıza gerek yoktur, ancak onay verirseniz bir onay formu imzalamanız gerekecektir.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması
PET taraması tüm vücudunuzun taranmasıdır. Hastanenin “nükleer tıp” adı verilen özel bir bölümünde yapılır ve size herhangi bir lenfoma hücresinin emdiği radyoaktif bir ilaç enjekte edilir. Tarama alındığında, lenfomanın bulunduğu alanlar, lenfomanın nerede olduğunu ve büyüklüğünü ve şeklini göstermek için taramada aydınlanır.
Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması
CT taraması, vücudunuzun iç kısmının 3 boyutlu fotoğraflarını çeken özel bir röntgendir. Genellikle vücudunuzun göğüs, karın veya pelvis gibi bir bölgesinin taranmasını gerektirir. Bu görüntüler vücudunuzun derinliklerinde şişmiş lenf düğümleri olup olmadığını veya organlarınızda kanserli görünen bölgelerin olup olmadığını gösterebilir.
Kemik iliği biyopsisi
Kütanöz lenfoma hastalarının çoğunun kemik iliği biyopsisine ihtiyacı yoktur. Ancak agresif bir alt tipiniz varsa, lenfomanın kemik iliğinize yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için birine ihtiyacınız olabilir.
Kemik iliği biyopsisi sırasında iki tip biyopsi alınır:
- Kemik iliği aspiratı (BMA): bu test, kemik iliği boşluğunda bulunan sıvının az bir miktarını alır
- Kemik iliği aspirasyonu trefin (BMAT): bu test kemik iliği dokusundan küçük bir örnek alır
Kütanöz lenfoma için TNM/B evreleme sistemi
Kutanöz lenfomanın evrelemesi TNM adı verilen bir sistem kullanır. MF veya SS'niz varsa fazladan bir harf eklenecektir - TNMB.
T = boyutu Ttümör – veya vücudunuzun ne kadarının lenfomadan etkilendiği.
N = lenf Nilgili durumlar – lenfomanın lenf düğümlerinize gidip gitmediğini ve kaç lenf düğümünde lenfoma bulunduğunu kontrol eder.
M = Metastaz – lenfomanın vücudunuzda yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını kontrol eder.
B = Blood – (yalnızca MF veya SS) kanınızda ve kemik iliğinizde ne kadar lenfoma olduğunu kontrol eder.
Kutanöz Lenfomanın TNM/B Evrelemesi |
||
Kutanöz Lenfoma |
Yalnızca Mikozis fungoides (MF) veya Sezary Sendromu (SS) |
|
TTümörveya ciltetkilenmiş |
T1 – yalnızca bir lezyonunuz var.T2 – birden fazla cilt lezyonunuz var ancak lezyonlar tek bir bölgede veya birbirine yakın iki bölgede bulunuyor vucüdun.T3 – vücudunuzun birçok yerinde lezyonlar var. |
T1 – Cildinizin %10’dan azı etkilendiyse.T2 – cildinizin %10’undan fazlası etkilendiyse.T3 – 1 cm'den büyük bir veya daha fazla tümörünüz varsa.T4 – Vücudunuzun %80’inden fazlasını kaplayan eritem (kızarıklık) var. |
NLenfNodes |
N0 – lenf düğümleriniz normal görünüyor.N1 – bir grup lenf düğümü etkilenir.N2 – boynunuzda, köprücük kemiğinizin üstünde, koltuk altlarınızda iki veya daha fazla grup lenf düğümü etkilenmişse, kasık veya dizler.N3 – göğsünüzün, akciğerlerinizin ve solunum yollarınızın içindeki veya yakınındaki lenf düğümleri, büyük kan damarları (aort) veya kalçalar etkilenmişse. |
N0 – Lenf düğümleriniz normal görünüyor.N1 – Düşük dereceli değişikliklere sahip anormal lenf düğümleriniz var.N2 – Yüksek dereceli değişikliklere sahip anormal lenf düğümleriniz var.Nx – Anormal lenf düğümleriniz var ancak derecesi bilinmiyor. |
Mmetastaz(yaymak) |
M0 – Lenf düğümlerinizin hiçbiri etkilenmedi.M1 – Lenfoma cildinizin dışındaki lenf düğümlerinize yayıldı. |
M0 – akciğer, karaciğer, böbrek, beyin gibi iç organlarınızın hiçbiri etkilenmemiştir.M1 – Lenfoma bir veya daha fazla iç organınıza yayılmışsa. |
BKan |
N / A |
B0 – Kanınızda %5’ten az (her 5’de 100) kanserli lenfosit.Kanınızdaki bu kanserli hücrelere Sezary hücreleri denir.B1 – Kanınızdaki lenfositlerin %5’inden fazlası Sezary hücreleridir.B2 – Kanınızın çok küçük bir miktarında (1000 mikrolitre) 1’den fazla Sezary hücresi. |
Doktorunuz lenfoma hücrelerinizi daha detaylı tanımlamak için “a” veya “b” gibi diğer harfleri kullanabilir. Bunlar, lenfomanızın büyüklüğüne, hücrelerin görünümüne ve hepsinin bir anormal hücreden mi (klonlardan) yoksa birden fazla anormal hücreden mi geldiğine işaret edebilir.Doktorunuzdan bireysel aşamanızı ve derecenizi ve bunun tedaviniz için ne anlama geldiğini açıklamasını isteyin. |
||
Yavaş Kutanöz Lenfoma Tedavisi
Sessiz lenfomaların çoğu henüz tedavi edilemez, buna rağmen yavaş kütanöz lenfomaları olan birçok kişi asla tedaviye ihtiyaç duymaz.
Rahatsız kutanöz lenfomalar da genellikle sağlığınıza zararlı değildir, bu nedenle yapacağınız herhangi bir tedavi, hastalığınızı iyileştirmek yerine semptomlarınızı yönetmek olacaktır.
Tedaviden fayda görebilecek bazı semptomlar şunlardır:
- ağrı
- kaşıntı
- kanamaya devam eden yaralar veya yaralar
- Lenfomanın görünümüyle ilgili utanç veya endişe.
Tedavi türleri aşağıdakileri içerebilir.
Lokal veya cilde yönelik tedavi.
Topikal tedaviler, lenfoma bölgesine sürdüğünüz kremlerdir; cilde yönelik tedavi ise radyoterapi veya fototerapiyi içerebilir. Aşağıda size sunulabilecek bazı tedavilere genel bir bakış yer almaktadır.
Kortikosteroidler – Lenfoma hücreleri için toksiktir ve onların yok edilmesine yardımcı olur. Ayrıca iltihabı azaltabilir ve kaşıntı gibi semptomların iyileşmesine yardımcı olabilirler.
Retinoidler – A vitaminine çok benzeyen ilaçlardır. Enflamasyonu azaltmaya ve ciltteki hücrelerin büyümesini düzenlemeye yardımcı olabilirler. Daha az yaygın olarak kullanılırlar, ancak bazı belirli cilt lenfoma türlerinde faydalıdırlar.
Fototerapi – cildinizin lenfomadan etkilenen bölgeleri üzerinde özel ışıklar (genellikle UV) kullanan bir tedavi türüdür. UV, hücrelerin büyüme sürecine müdahale eder ve büyüme sürecine zarar vererek lenfoma yok edilir.
Radyoterapi – Hücrenin DNA'sına (hücrenin genetik materyali) zarar vermek için X ışınlarını kullanır, bu da lenfomanın kendisini onarmasını imkansız hale getirir. Bu da hücrenin ölmesine neden olur. Radyasyon tedavisi başladıktan sonra hücrelerin ölmesi genellikle birkaç gün, hatta haftalar alır. Bu etki birkaç ay sürebilir; bu, tedavi edilen bölgedeki/bölgelerdeki kanserli lenfoma hücrelerinin, tedavi bittikten aylar sonra bile yok edilebileceği anlamına gelir.
Bazı durumlarda, lenfomadan etkilenen derinin tamamının alınması için lokal veya genel anestezi altında ameliyat gerekebilir. Tek bir lezyonunuz veya birkaç küçük lezyonunuz varsa bu daha olasıdır. Tedaviden ziyade lenfomanızı teşhis etme sürecinin bir parçası olarak daha yaygın olarak kullanılır.
Sistemik tedaviler
Vücudunuzda lenfomadan etkilenen birçok bölgeniz varsa kemoterapi, immünoterapi veya hedefe yönelik tedavi gibi sistemik bir tedaviden yararlanabilirsiniz. Bunlar bir sonraki bölüm olan Agresif kütanöz lenfomanın tedavisi altında daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Agresif veya İleri Kutanöz Lenfoma Tedavisi
Agresif ve/veya ilerlemiş kutanöz lenfomalar, diğer agresif lenfoma türlerine benzer şekilde tedavi edilir ve şunları içerebilir:
Sistemik tedaviler
Kemoterapi, hızlı büyüyen hücrelere doğrudan saldıran bir tedavi türüdür, dolayısıyla hızlı büyüyen lenfomaların yok edilmesinde etkili olabilir. Ancak hızlı büyüyen sağlıklı hücreler ile kanserli hücreler arasındaki farkı anlayamadığından saç dökülmesi, mide bulantısı ve kusma, ishal veya kabızlık gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
İmmünoterapiler, bağışıklık sisteminizin lenfomayı daha etkili bir şekilde bulmasına ve savaşmasına yardımcı olabilir. Bunu çeşitli şekillerde yapabilirler. Monoklonal antikorlar gibi bazıları, bağışıklık sisteminizin lenfomayı "görmesine" ve böylece onu tanıyıp yok etmesine yardımcı olmak için lenfomaya bağlanır. Ayrıca lenfoma hücre duvarının yapısını da etkileyerek ölmelerine neden olabilirler.
- Rituksimab tedavisinde kullanılabilecek bir monoklonal antikor örneğidir. B hücreli lenfomalar üzerlerinde CD20 işaretçisi varsa kutanöz B hücreli lenfoma dahil.
- Mogamulizumab kişiler için onaylanmış bir monoklonal antikor örneğidir. Mikoz Fungidleri veya Sezary Sendromu.
- Brentuksimab vedotin diğer bazı türleri için onaylanmış “konjuge” monoklonal antikorun bir örneğidir. T-hücresi Üzerinde CD30 işaretçisi bulunan lenfoma. Antikora bağlı (konjuge) bir toksine sahiptir ve antikor, toksini doğrudan lenfoma hücresine ileterek onu içeriden yok eder.
İnterlökinler ve interferonlar gibi diğerleri vücudumuzda doğal olarak bulunan ancak ilaç olarak da alınabilen özel proteinlerdir. Bağışıklık sisteminizi güçlendirerek, diğer bağışıklık hücrelerini uyandırmasına yardımcı olarak ve vücudunuza lenfomayla savaşmak için daha fazla bağışıklık hücresi üretmesini söyleyerek çalışırlar.
İmmünoterapileri tek başına veya kemoterapi gibi diğer tedavi türleriyle birlikte alabilirsiniz.
Hedefe yönelik tedaviler, lenfoma hücresine özgü bir şeyi hedef alan ilaçlardır, dolayısıyla diğer tedavilere göre genellikle daha az yan etkiye sahiptirler. Bu ilaçlar, lenfoma hücrelerinin hayatta kalması için ihtiyaç duyduğu sinyalleri keserek çalışır. Bu sinyalleri alamadıklarında lenfoma hücreleri büyümeyi durdurur veya hayatta kalmak için ihtiyaç duydukları besinleri alamadıkları için açlıktan ölürler.
Kök hücre nakli
Kök hücre nakilleri yalnızca lenfomanız diğer tedavilere yanıt vermezse (refraktör ise) veya bir süre gerilemeden sonra (nüks) geri dönerse kullanılır. Bu, sizin veya donörün kök hücrelerinin (çok olgunlaşmamış kan hücreleri) aferez adı verilen bir prosedürle çıkarıldığı ve daha sonra, yüksek dozda kemoterapi gördükten sonra size verildiği çok adımlı bir tedavidir.
Kütanöz lenfomada, kök hücrelerini kendi kök hücrenizden ziyade bir donörden almanız daha yaygındır. Bu tip kök hücre nakline Allojeneik Kök Hücre nakli denir.
Ekstrakorporeal fotoferez (ECP)
Ekstrakorporeal fotoferez, ağırlıklı olarak ilerlemiş MF ve SS için kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu, kanınızı "yıkama" ve bağışıklık hücrelerini lenfoma hücrelerinin öldürülmesine neden olacak şekilde lenfomaya karşı daha reaktif hale getirme sürecidir. Bu tedaviye ihtiyacınız varsa doktorunuz size daha fazla bilgi sağlayacaktır.
Klinik Denemeler
Tedaviye başlamanız gerektiğinde, uygun olabileceğiniz klinik araştırmalar hakkında doktorunuza danışmanız önerilir. Gelecekte kütanöz lenfoma tedavisini iyileştirmek için yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları bulmak için klinik araştırmalar önemlidir.
Ayrıca size yeni bir ilacı, ilaç kombinasyonlarını veya araştırmanın dışında bırakamayacağınız diğer tedavileri deneme şansı da sunabilirler. Bir klinik araştırmaya katılmakla ilgileniyorsanız, hangi klinik araştırmalar için uygun olduğunuzu doktorunuza sorun.
Hem yeni teşhis edilen hem de nükseden kütanöz lenfoma hastalarına yönelik dünya çapında klinik çalışmalarda şu anda test edilen birçok tedavi ve yeni tedavi kombinasyonu bulunmaktadır.
Agresif veya geç evre kütanöz lenfoma için tedavi seçenekleri | |
B hücreli kutanöz | T hücreli kutanöz |
|
|
Ayrıca hematoloğunuza veya onkoloğunuza uygun olabileceğiniz klinik araştırmalar hakkında bilgi alın. | |
Tedavi işe yaramazsa veya lenfoma geri gelirse ne olur?
Bazen lenfoma tedavisi ilk başta işe yaramaz. Bu olduğunda buna refrakter lenfoma denir. Diğer vakalarda tedavi işe yarayabilir, ancak bir süre sonra lenfoma geri gelebilir; buna nüksetme denir.
İster nüksetmiş ister dirençli bir lenfomanız olsun, doktorunuz sizin için daha iyi sonuç verebilecek farklı bir tedaviyi denemek isteyecektir. Bu sonraki tedavilere ikinci basamak tedaviler denir ve ilk tedaviden daha etkili olabilir.
Tedavinizden beklentilerinizin neler olduğu ve bunlardan herhangi birinin işe yaramaması durumunda planın ne olacağı konusunda doktorunuzla konuşun.
Tedavi bittiğinde ne beklenir?
Tedaviniz bittiğinde uzman doktorunuz yine de sizi düzenli olarak görmek isteyecektir. Kan testleri ve taramalar da dahil olmak üzere düzenli kontrollerden geçeceksiniz. Bu testleri ne sıklıkta yaptıracağınız kişisel durumunuza bağlı olacaktır ve hematoloğunuz sizi ne sıklıkta görmek istediklerini size söyleyebilecektir.
Tedaviyi bitirdiğinizde heyecan verici veya stresli bir dönem olabilir - bazen her ikisi birden. Hissetmenin doğru ya da yanlış yolu yoktur. Ancak sevdiklerinizle duygularınız ve neye ihtiyacınız olduğu hakkında konuşmak önemlidir.
Tedavinin sona ermesiyle başa çıkmakta zorlanıyorsanız destek mevcuttur. Tedavi ekibinizle konuşun - hematoloğunuz veya uzman kanser hemşireniz, sizi hastanede danışmanlık hizmetleri için sevk edebilirler. Yerel doktorunuz (pratisyen hekim – GP) de bu konuda yardımcı olabilir.
Lenfoma Bakım Hemşireleri
Ayrıca Lenfoma Bakım Hemşirelerimizden birini arayabilir veya e-posta gönderebilirsiniz. İletişim bilgileri için ekranın alt kısmındaki “Bize Ulaşın” butonuna tıklamanız yeterli.
Özet
- Kütanöz lenfoma, Hodgkin Dışı Lenfomanın bir alt tipi olup, lenfosit adı verilen kanserli kan hücrelerinin cildinizin katmanlarına gidip orada yaşamasından kaynaklanır.
- Yavaş Kütanöz Lenfomalar genellikle sağlığınız için tehlikeli olmadıklarından tedaviye ihtiyaç duymayabilirler, ancak sizi rahatsız ediyorlarsa veya lenfoma lenf düğümlerinize veya vücudunuzun diğer bölümlerine yayılırsa semptomları yönetmek için tedavi alabilirsiniz.
- Agresif Kutanöz Lenfomaların teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye ihtiyacı vardır.
- Bakımınızı yönetebilecek birkaç farklı uzman doktor vardır ve bu sizin bireysel koşullarınıza bağlı olacaktır.
- Lenfomanız zihinsel sağlığınızı veya ruh halinizi etkiliyorsa, doktorunuzdan, başa çıkmanıza yardımcı olması için bir psikoloğa sevk edilmesini isteyebilirsiniz.
- Birçok tedavi belirtilerinizi iyileştirmeyi amaçlamaktadır; ancak lenfomayı yönetmek için tedavilere de ihtiyacınız olabilir ve bunlar kemoterapiyi, monoklonal antikorları, hedefe yönelik tedavileri ve kök hücre nakillerini içerebilir.
