Teşhis testleri patoloji laboratuvarında uzman doktorlar ve bilim adamları tarafından yapılır. Doku örnekleri kan testleri ve doku biyopsilerini içerebilir. Bazen bu testlerin yapılabilmesi için doku örneklerinin daha büyük bir hastanedeki uzman bir laboratuvara gönderilmesi gerekebilir.
Bu testlerden bazılarının sonucunun beklenmesi bazen tedaviye başlamanın gecikmesine neden olabilir. Doktorların hasta için en iyi tedavi kararlarını vermeleri için ihtiyaç duydukları tüm bilgilere sahip olmaları çok önemlidir.
Teşhis testleri neden yapılır?
Lenfoma tanısını doğrulamak için yapılan bir dizi test vardır. Kan, lenf bezleri ve kemik iliği örneklerinden alınan bu testleri yorumlayarak hastalığı teşhis edecek bu alanda özel eğitim almış uzman doktorlar bulunmaktadır.
Bilim adamları lenfoma hakkında daha fazla şey anladıkça, doktorları tanı hakkında bilgilendirmek için yeni ve daha hassas testler oluşturulmaktadır. Hasta için doğru tedaviye karar vermeden önce lenfomanın tipini ve davranışını anlamak için bu testlerin yapılması daha önemli hale geliyor.
Patoloji laboratuvarında doku örnekleri, kanser hücrelerini sınıflandırmak için bir dizi teste tabi tutulacaktır. Ayrıca mikroskop altında şekillerine, boyutlarına ve lenf düğümlerinden ve kemik iliğinden alınan örneklerde nasıl gruplandıklarına bakarlar. Lenfomanın nasıl davranabileceğini gösteren daha fazla bilgi edinmek için immünofenotipleme, sitogenetik analiz ve/veya moleküler çalışmalar gibi ek testler yapacaklardır.
İmmunofenotipleme nedir?
immünofenotipleme farklı hücre tiplerini ayırt etmek için kullanılan bir işlemdir. Örneğin, normal lenfositler ile lenfoma hücreleri arasındaki fark. Bunu, adı verilen küçük tanımlayıcı maddeleri tespit ederek yapar. 'işaretçiler' or "antijenler" hücrelerde ifade edilirler.
İmmünfenotipleme türleri hakkında bilgi verir. antijenler üzerinde veya içinde bulunan beyaz kan hücreleri (WBC'ler). Bu test, belirli lenfoma tiplerini teşhis etmeye ve tanımlamaya yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, bilgi bir lenfomanın ne kadar agresif olduğunu veya tedaviye ne kadar duyarlı olacağını tahmin edebilir. Tedavinin ne kadar etkili olduğunu görmek ve herhangi bir rezidüel veya tekrarlayan hastalığı aramak için testler yapılabilir.
İmmünfenotipleme iki yöntemle yapılabilir. Bunlar, adı verilen bir testi içerir. immünohistokimya (IHC) veya akış sitometrisi.
İmmünohistokimya (IHC)
immünofenotipleme iki yöntem ile yapılabilir. İmmünohistokimya (IHC), burası slayttaki hücrelere lekelerin uygulandığı yerdir. Daha sonra mikroskop altında incelenirler. Lekeler, hücrelerde bulunan antijenleri veya belirteçleri tanımlayacaktır.
Akış sitometrisi
Diğer yöntem akış sitometrisi. Bu testte numune işlenir ve floresan işaretleyicilerle etiketlenmiş antikorlar eklenir. Bunlar antikorlar belirli eklemek antijenler mevcut olduklarında. Numune, adı verilen bir aletten akar. akış sitometrisi bireysel hücrelerin analiz edildiği yer.
Akış sitometrisi kan numunesindeki hücrelerin sayısını ve yüzdesini ve boyut, şekil ve hücre yüzeyindeki biyobelirteçlerin varlığı gibi hücre özelliklerini ölçer. Akış sitometrisi, tedaviden sonra kalan hastalık seviyelerini de saptayabilir. Bu, doktorun hastalığın nüksetmesini belirlemesine ve gerektiğinde tedaviyi yeniden başlatmasına yardımcı olur.
İmmünohistokimya (IHC)
- Biyopsi örneğinin ince dilimleri (veya ince sıvı katmanları), farklı tipte lenfoma veya lösemik hücrelerde ve normal lenfositlerde bulunan farklı belirteçleri tanıyan antikor setleri ile tedavi edilir.
- Patolog, antikor işaretleyiciye yapıştığında meydana gelen görünür renk değişikliğini aramak için slaytları mikroskop altında inceler.
- Patolog, farklı antikorların her biri ile renkle vurgulanan (işaretleyici için pozitif oldukları anlamına gelir) hücrelerin sayısını tanımlar ve sayar.
Akış sitometrisi
- Biyopsi örneğinden alınan hücreler, sıvı bir solüsyona yerleştirilir ve farklı lenfoma hücrelerinde bulunan farklı antijenleri tanıyan antikor setleri ile tedavi edilir.
- Hücre-antikor karışımı, akış sitometresi adı verilen bir alete enjekte edilir. Bu makine, hücrelerin kendilerine bağlı farklı antikorlardan yaydığı farklı renkleri algılamak için lazer ışınları kullanır. Bu bilgiler bir bilgisayar tarafından ölçülüp analiz edilir ve bir patolog tarafından yorumlanır.
Sitogenetik analiz nedir?
Kromozomlar uzun DNA zincirlerini içeren genleri içerir. Sağlıklı insan hücrelerinde 23 çift kromozom bulunur. Kromozomlar, p (kısa kol) ve q (uzun kol) olarak adlandırılan 'kollar' adı verilen iki bölgeye ayrılır. Bazı lenfomalar ve diğer kanser türleri çok fazla veya çok az kromozoma veya anormal yapıya sahip kromozomlara sahiptir. En yaygın kromozomlar kırılır ve yeniden birleştirilir (translokasyonlar), böylece kromozom parçaları yanlış bağlanır ve tümör büyüme sinyallerinin aktivasyonuna yol açar.
In sitogenetik analiz, kanser hücrelerinden alınan kromozomlar mikroskop altında incelenerek çok az veya çok fazla kromozom olup olmadığı kontrol edilir. Analiz için yeterli genetik materyal elde etmek için laboratuvarda yeterli sayıda kanser hücresi yetiştirilmesi gerektiğinden, sitogenetik testlerin sonuçlarını elde etmek genellikle iki ila üç hafta sürer.
Sonuçları sitogenetik analiz ayrıca ayırt etmeye de yardımcı olabilir farklı şekiller of Hodgkin dışı lenfoma veya tedavi kararlarının verilmesine yardımcı olur.
Kromozomal anormallik türleri nelerdir?
Bazı lenfoma türlerinde bulunan bir tür kromozomal anormallik, translokasyon, bir kromozomun bir kısmı normal konumundan kopup başka bir kromozoma bağlandığında meydana gelir.
Başka bir kromozomal anormallik türü olarak adlandırılır. silme, bir kromozomun bir kısmı eksik olduğunda olur. Bu, örneğin del(17p) şeklinde yazılır ve 17. kromozomun kısa kolunda bir delesyon olduğuna dikkat çekilir.
Bir hasta neden ek genetik testlere ihtiyaç duyabilir?
Doktorlar, sitogenetik testlerin sonuçlarını doğrulamak veya lenfoma hücrelerinin genetik bilgisindeki hasar türleri hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek için ek genetik testler isteyebilir.
Ek genetik test türleri
Floresan in situ hibridizasyon (FISH)
- FISH, translokasyonların ve diğer büyük anormalliklerin varlığını göstermek için kromozomların belirli bölümlerine özel olarak bağlanmak için floresan kimyasallar kullanır.
- FISH, araştırmacılara, belirli genler veya gen bölümleri dahil olmak üzere, bir bireyin hücrelerindeki genetik materyali görselleştirmenin ve haritalandırmanın bir yolunu sunar. Bu, çeşitli kromozomal anormallikleri ve diğer genetik mutasyonları anlamak için kullanılabilir.
- FISH kan, lenf düğümleri veya kemik iliği numuneleri üzerinde gerçekleştirilebilir ve test sonuçları genellikle birkaç gün içinde alınır (sitogenetik testten daha hızlı).
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
- PCR, mikroskop altında görülemeyen spesifik genleri (yani DNA) ölçmek için kullanılan bir testtir.
- PCR testleri çok az sayıda hücre üzerinde yapılabilir ve bu sonuçların alınması genellikle yaklaşık bir hafta sürer.
DNA dizi analizi
- Tümör büyümesinde bazı anormallikler, belirli bir genin veya gen setinin dizilimindeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar.
- Bu bulgular, tümör tipini tanımlamaya, prognozu belirlemeye veya tedavi seçimini etkilemeye yardımcı olabilir.
- Tek bir gen sekanslanabilir veya bilinen kritik genlerden oluşan bir panel tek seferde sekanslanabilir.
Bir hasta sonuçlarını nasıl alacak?
Bunlar, yalnızca belirli laboratuvarlarda yapılan oldukça özel testlerdir. Hematolog sonuçları alacak ve bunları diğer tüm test sonuçlarıyla birlikte yorumlayacaktır. Bu testlerin geri gelmesi biraz zaman alabilir ve bazı testler birkaç gün, bazıları ise haftalar alabilir.
Her bir hasta için doğru tedavinin verildiğinden emin olmak için tedavi başlamadan önce bu bilgilerin bir kısmının alınması önemlidir. Tanı testlerinin yorumlanmasının doktor ve hasta arasında yapılması gerektiğini hastaların bilmesi önemlidir.
Rapor ne anlama geliyor?
Bazı hastalar yazılı raporlarını gözden geçirmekten hoşlanır; bunu yaparken, hastanın bulguları doktoruyla dikkatlice gözden geçirmesi önemlidir. Bunun nedeni, genellikle doktorun bilinçli bir teşhis yapmak için farklı testlerden elde edilen birçok sonucu yorumlamasıdır.
Bu, doktorların lenfoma teşhisinin ne olduğunu görmek için baktıkları farklı Hodgkin olmayan lenfoma türleri için bazı CD belirteçlerine bir örnektir, aşağıdaki tabloya bakın:
Not: Hodgkin lenfoma tanısı için yararlı belirteçlerden biri CD30'dur.
