Hodgkin Lenfoma, Non-Hodgkin Lenfoma ve Kronik Lenfositik Lösemi (KLL), bir dizi farklı tedavi seçeneği olan tüm kan kanseri türleridir. Lenfoma tedavileri, size en iyi yaşam kalitesini sunarken hastalığınızı iyileştirmeyi veya yönetmeyi amaçlayabilir. Kemoterapi, radyasyon, monoklonal antikorlar, immünoterapi, hedefe yönelik tedaviler, kök hücre nakilleri, CAR T-hücresi terapileri ve daha fazlasını içeren çeşitli farklı tedavi türlerini içerebilir.
Bu sayfada, farklı tedavi türlerine ve tedavi sırasında dikkate alınması gereken pratik hususlara genel bir bakış sunacağız. Ancak, bireysel alt tipinize yönelik KLL ve lenfoma tedavileri hakkında daha ayrıntılı bilgi için lütfen şu adresteki web sayfamıza bakın: Lenfoma Çeşitleri.
Tedavinin Amaçları
Lenfoma tedavinizin amacı, kişisel durumunuza bağlı olacaktır. Bunlar şunları içerebilir:
- Alt tipiniz lenfoma (veya KLL)
- Hastalığınızın tembel (yavaş büyüyen) veya agresif (hızlı büyüyen) olup olmadığı
- Lenfomanızın evresi ve derecesi
- Genel sağlığınız ve tedavileri tolere etme yeteneğiniz.
Bireysel faktörlerinize bağlı olarak, amaç sizi lenfomadan kurtarmak, tamamen veya kısmi bir iyileşmeye geçmenize yardımcı olmak olabilir.
Tedavi
Tam remisyon
Kısmi remisyon
Kamu ayetleri Özel Hastane ve Uzmanlar
Bir lenfoma veya KLL teşhisi ile karşı karşıya kaldığınızda sağlık bakımı seçeneklerinizi anlamak önemlidir. Özel sağlık sigortanız varsa, özel sistemde mi yoksa kamu sisteminde mi uzman görmek istediğinizi düşünmeniz gerekebilir. GP'niz bir sevk yoluyla gönderiyorsa, bunu onlarla görüşün. Özel sağlık sigortanız yoksa bunu mutlaka doktorunuza da bildirin, çünkü bazıları kamu sistemini tercih edeceğinizi bilmedikleri takdirde sizi otomatik olarak özel sisteme yönlendirebilirler. Bu, uzmanınızı görmek için ücret alınmasına neden olabilir.
Fikrinizi her zaman değiştirebilir ve fikrinizi değiştirirseniz özel veya genele geri dönebilirsiniz.
Kamu ve özel sistemlerde tedavi görmenin yararları ve zararları hakkında bilgi edinmek için aşağıdaki başlıkları tıklayın.
Kamu Sisteminin Faydaları
- Kamu sistemi, PBS listesindeki lenfoma tedavilerinin ve
PET taramaları ve biyopsiler gibi lenfoma. - Kamu sistemi ayrıca PBS kapsamında listelenmeyen bazı ilaçların maliyetini de karşılamaktadır.
Yaygın olarak kullanılan bir kemoterapi ilacı olan dakarbazin gibi
Hodgkin lenfoma tedavisi. - Kamu sisteminde tedavi için cepten çıkan tek masraf genellikle ayakta tedavi masraflarıdır.
evde ağızdan aldığınız ilaçlar için komut dosyaları. Bu normalde çok azdır ve
hatta bir sağlık veya emeklilik kartınız varsa daha fazla sübvanse edilir. - Birçok devlet hastanesinde uzman doktor, hemşire ve yardımcı sağlık personelinden oluşan bir ekip bulunur.
Bakımınızla ilgilenen MDT ekibi. - Birçok büyük üçüncü basamak hastanesi, Türkiye'de bulunmayan tedavi seçeneklerini sağlayabilir.
özel sistem. Örneğin, bazı nakil türleri, CAR T hücre tedavisi.
Kamu sisteminin dezavantajları
- Randevularınız olduğunda uzmanınızı her zaman göremeyebilirsiniz. Devlet hastanelerinin çoğu eğitim veya üçüncü basamak merkezleridir. Bu, klinikte daha sonra uzmanınıza rapor verecek olan bir kayıt memuru veya ileri düzey stajyer kayıt memurları görebileceğiniz anlamına gelir.
- PBS'de bulunmayan ilaçlara ortak ödeme veya etiket dışı erişim konusunda katı kurallar vardır. Bu, eyalet sağlık sisteminize bağlıdır ve eyaletler arasında farklı olabilir. Sonuç olarak, bazı ilaçlar sizin için mevcut olmayabilir. Yine de hastalığınız için standart, onaylanmış tedavileri almaya devam edebileceksiniz.
- Hematoloğunuza doğrudan erişiminiz olmayabilir, ancak uzman bir hemşire veya resepsiyon görevlisi ile görüşmeniz gerekebilir.
Özel sistemin faydaları
- Özel odalarda stajyer doktor olmadığı için hep aynı hematoloğu göreceksiniz.
- İlaçlara ortak ödeme veya etiket dışı erişimle ilgili herhangi bir kural yoktur. Bu, özellikle çok sayıda tekrarlayan hastalığınız veya çok fazla tedavi seçeneği olmayan bir lenfoma alt tipiniz varsa yararlı olabilir. Ancak, cepten ödemeniz gereken önemli harcamalarla oldukça pahalıya mal olabilir.
- Özel hastanelerde çok hızlı bir şekilde bazı tetkikler veya tahliller yapılabilmektedir.
Özel hastanelerin dezavantajı
- Pek çok sağlık hizmeti fonu, tüm testlerin ve/veya tedavinin masraflarını karşılamıyor. Bu, bireysel sağlık fonunuza bağlıdır ve kontrol etmek her zaman en iyisidir. Ayrıca yıllık giriş ücreti ödersiniz.
- Tüm uzmanlar toplu faturalama yapmaz ve sınırın üzerinde ücret alabilir. Bu, doktorunuzu görmek için cepten masraflar olabileceği anlamına gelir.
- Tedaviniz sırasında yatırılmanız gerekiyorsa, özel hastanelerde hemşirelik oranları çok daha yüksektir. Bu, özel bir hastanedeki bir hemşirenin genellikle bir devlet hastanesindekinden çok daha fazla hastası olduğu anlamına gelir.
- Hematologunuz hastanede her zaman yerinde değildir, günde bir kez kısa sürelerle ziyaret etme eğilimindedirler. Bu, hastalanırsanız veya acilen bir doktora ihtiyacınız olursa, her zamanki uzmanınız olmadığı anlamına gelebilir.
Sessiz ve agresif lenfoma ve KLL ile lenfoma tedavisi
Agresif B hücreli lenfomalar genellikle tedaviye iyi yanıt verir çünkü hızlı büyürler ve geleneksel kemoterapi tedavileri hızlı büyüyen hücreleri hedefler. Bu nedenle, birçok agresif lenfoma, genellikle şu amaçla tedavi edilir: tedavi edin veya tam bir remisyona neden olun. Bununla birlikte, agresif T hücreli lenfomalar genellikle daha agresif tedavi gerektirir ve remisyona ulaşabilir, ancak sıklıkla nüks eder ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyar.
Bununla birlikte, sessiz lenfomaların çoğu tedavi edilemez, bu nedenle tedavinin amacı tam veya kısmi remisyon. Sessiz lenfomaları ve KLL'si olan birçok kişi ilk teşhis edildiğinde tedaviye ihtiyaç duymaz. Sessiz bir lenfomanız varsa, izlemeye devam edebilir ve başlamak için bekleyebilirsiniz ve yalnızca lenfoma / KLL'niz ilerlemeye (büyümeye) başlarsa veya semptomlarınız varsa aktif tedaviye başlayabilirsiniz. İlerleme, düzenli kan testleriniz ve taramalarınız aracılığıyla alınabilir ve siz herhangi bir semptom fark etmeden gerçekleşebilir.
İzle ve bekle hakkında daha fazla bilgi bu sayfanın ilerleyen kısımlarındadır.
Uzman Doktorunuzla Görüşün
Neden tedavi gördüğünüzü ve ne bekleyeceğinizi anlamanız önemlidir. Emin değilseniz, sessiz veya agresif bir lenfoma olup olmadığınızı ve tedavinizin amacının (veya niyetinin) ne olduğunu doktorunuza sorun.
Tedaviye başlamadan önce beklemek
Tedaviye başlamadan önce, lenfoma veya KLL'nin hangi alt tipine sahip olduğunuzu, hangi aşamada ve derecede olduğunu ve genel olarak ne kadar iyi olduğunuzu anlamak için birçok test yaptırmanız gerekecektir. Bazı durumlarda doktorunuz kan testlerinizde genetik testler de yapmanızı önerebilir, kemik iliği ve diğer biyopsiler. Bu testler, hangi tedavinin sizin için en iyi sonucu vereceğini etkileyebilecek herhangi bir genetik mutasyonunuz olup olmadığını kontrol eder.
Tüm sonuçlarınızı almanız bazen haftalar alabilir ve bu sefer stres ve endişe zamanı olabilir. Güvendiğiniz biriyle nasıl hissettiğiniz hakkında konuşmak gerçekten önemlidir. Konuşabileceğiniz bir aile üyeniz veya arkadaşınız olabilir, ancak yerel doktorunuzla da konuşabilir veya hemşire yardım hattımızı arayabilirsiniz. “ üzerine tıklayınBize ulaşınDetaylarımızı almak için bu ekranın alt kısmındaki ” düğmesine basın.
Sosyal medya sitelerimiz ayrıca lenfoma veya KLL ile yaşayan diğer insanlarla bağlantı kurmanız için harika bir yoldur.
Ekibinizi toplayın - Bir destek ağına ihtiyacınız olacak
Tedaviden geçerken ekstra desteğe ihtiyacınız olacak. İhtiyaç duyulan desteğin türü kişiden kişiye değişir ancak şunları içerebilir:
- duygusal veya psikolojik destek
- yemek hazırlamaya veya ev işlerine yardım etme
- alışverişe yardım et
- randevular için asansörler
- çocuk bakımı
- mali
- iyi bir dinleyici
Erişebileceğiniz profesyonel destek var. Tedavi ekibinizle ihtiyaçlarınızın neler olabileceği hakkında konuşun ve onlara bölgenizde hangi desteğin mevcut olduğunu sorun. Hastanelerin çoğu, büyük bir destek olabilecek bir sosyal hizmet uzmanına, mesleki terapiste veya danışmanlık hizmetlerine erişebilir.
Ayrıca Lymphoma Australia'da bizi arayabilirsiniz. Mevcut farklı destek bilgilerinin yanı sıra lenfoma/KLL alt tipiniz ve tedavi seçenekleriniz hakkında güncel bilgiler sağlayabiliriz.
Çocukları veya gençleri olan bir ebeveynseniz ve siz veya onlar kanserseniz, CANTEEN size ve çocuklarınıza da destek sunar.
Ancak, ihtiyaçlarınızın ne olduğunu ve gelecekte yardıma ihtiyacınız olabileceğini bildirmek için ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşmanızı da öneririz. Çoğu zaman insanlar yardım etmek ister ama neye ihtiyacın olduğunu bilmezler, bu yüzden baştan dürüst olmak herkese yardımcı olur.
Telefonunuza indirebileceğiniz veya internetten erişebileceğiniz "Gather my ekibi" adlı harika bir uygulama var ve hatta ekstra desteği koordine etmenize yardımcı oluyor. Bu sayfanın alt kısmındaki "Sizin için diğer kaynaklar" bölümünün altına hem CANTEEN hem de Gather my ekibi web sitelerinin bağlantılarını ekledik.
Lenfoma ile yaşarken ve tedavi olurken pratik ipuçları hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki web sayfalarımızda bulunabilir.
Doğurganlığın Korunması
Lenfoma tedavisi doğurganlığınızı azaltabilir (bebek yapma yeteneği). Bu tedavilerden bazıları kemoterapi, "immün kontrol noktası inhibitörleri" olarak adlandırılan bazı monoklonal antikorlar ve pelvisinize radyoterapi içerebilir.
Bu tedavilerin neden olduğu doğurganlık sorunları şunları içerir:
- Erken menopoz (yaşamın değişmesi)
- Yumurtalık yetmezliği (tam olarak menopoz değil, sahip olduğunuz yumurtaların kalitesi veya sayısındaki değişiklikler)
- Azalmış sperm sayısı veya sperm kalitesi.
Doktorunuz, tedavinizin doğurganlığınızı nasıl etkileyeceği ve onu korumaya yardımcı olacak hangi seçeneklerin mevcut olduğu hakkında sizinle konuşmalıdır. Doğurganlığın korunması bazı ilaçlarla veya yumurta (yumurta), sperm, yumurtalık veya testis dokusunun dondurulmasıyla mümkün olabilir.
Doktorunuz sizinle bu konuşmayı yapmamışsa ve gelecekte çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız (veya küçük çocuğunuz tedaviye başlıyorsa) onlara hangi seçeneklerin mevcut olduğunu sorun. Bu konuşma siz veya çocuğunuz tedaviye başlamadan önce yapılmalıdır.
30 yaşın altındaysanız, Avustralya çapında ücretsiz doğurganlık koruma hizmeti sunan Sony vakfından destek alabilirsiniz. 02 9383 6230 numaralı telefondan veya web sitelerinden iletişime geçebilirler. https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Doğurganlığın korunması hakkında daha fazla bilgi için doğurganlık uzmanı A/Prof Kate Stern ile aşağıdaki videoyu izleyin.
Diş hekimine görünmeniz gerekiyor mu?
Artan enfeksiyon ve kanama riski nedeniyle muhtemelen tedavi sırasında diş tedavisi yapamayacaksınız. Dişlerinizle sık sık sorun yaşıyorsanız veya dolgu veya başka bir işlem yapmanız gerektiğini düşünüyorsanız, bunu yaptırmak için en iyi zaman konusunda hematoloğunuz veya onkoloğunuzla konuşun. Zaman varsa, tedavi başlamadan önce bunu yaptırmanızı önerebilirler.
Allojenik kök hücre nakli yaptırıyorsanız, yüksek doz kemoterapi ve kök hücre naklinden önce dişlerinizi kontrol ettirmeniz önerilir.
Tedavinize nasıl karar verilir?
Doktorunuz sizin için en iyi tedavi seçeneklerine karar vermeden önce tüm test ve tarama sonuçlarınızı gözden geçirecektir. Sonuçlarınıza ek olarak, doktorunuz tedavileriniz hakkında karar verirken aşağıdakileri de dikkate alacaktır:
- genel sağlığınız
- lenfoma veya KLL'niz ile ilgili olmayan önceki veya mevcut sağlık durumları
- hangi lenfoma tipine sahipsin
- lenfoma ne kadar hızlı büyüyor - lenfoma veya KLL'nin evresi ve derecesi
- yaşadığınız herhangi bir semptom
- yaşınız ve
- manevi ve kültürel inançlar dahil olmak üzere sahip olduğunuz tüm kişisel tercihler. Bunlar henüz tartışılmadıysa, sahip olduğunuz tercihler hakkında doktorunuza bilgi verin.
Bazı doktorlar bilgilerinizi multidisipliner bir ekibe (MDT) sunabilir. MDT'ler doktorlar, hemşireler, fizyoterapistler, meslek terapistleri, eczacılar, psikologlar ve diğerleri dahil olmak üzere farklı sağlık uzmanlarından oluşur. MDT toplantısında durumunuzu sunarak, doktorunuz sağlık ihtiyaçlarınızın her yönüyle karşılandığından emin olabilir.
Tedavi planınız genellikle "tedavi protokolü" veya "tedavi rejimi" olarak adlandırılır. Lenfoma veya KLL için tedavi protokollerinin çoğu döngüler halinde planlanır. Bu, bir tur tedavi, ardından bir ara ve ardından daha fazla tedavi göreceğiniz anlamına gelir. Tedavi protokolünüzde kaç kür olacağınız, alt tipinize, genel sağlığınıza, vücudunuzun tedaviye nasıl tepki verdiğine ve tedavinizin amacına bağlı olacaktır.
Tedavi planınız kemoterapi, monoklonal antikorlar veya hedefe yönelik tedavi gibi ilaçları içerebilir, ancak cerrahi veya radyoterapiyi de içerebilir. Ayrıca, güvende olmanıza ve tedaviden kaynaklanan yan etkileri yönetmenize yardımcı olacak bazı destekleyici tedaviler de alabilirsiniz.
Her tedavi türüne sahip olmayacaksınız - tedavi planınızın ne olacağı konusunda doktorunuzla konuşun.
Her tedaviye genel bir bakış bu sayfada daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Hakkında daha fazla bilgi edinmek istediğiniz tedavinin başlığına tıklamanız yeterlidir.
Lenfoma yolunuz boyunca istediğiniz zaman ikinci bir görüş almak kesinlikle hakkınızdır. Orijinal doktorunuzu gücendirme konusunda endişelenmeyin, ikinci bir görüş almak yaygın bir şeydir ve mevcut olabilecek farklı seçenekler hakkında sizi bilgilendirir veya size zaten en iyisinin teklif edildiğini teyit edebilir.
İkinci bir görüş almak isterseniz hematolog veya onkoloğunuzdan sizi başka birine yönlendirmesini isteyebilirsiniz. Size önerdikleri tedavi planına güvenen çoğu uzman doktor bunu ayarlamakta zorluk çekmez.
Bununla birlikte, hematoloğunuz veya onkoloğunuzla konuşabileceğinizi düşünmüyorsanız veya onlar sizin için bir sevk göndermeyi reddetmişlerse, aile doktorunuzla konuşun. GP'niz başka bir uzmana sevk gönderebilecek ve yeni doktora göndermek için kayıtlarınıza erişebilecektir.
İkinci bir görüş almak her zaman doktor değiştirmek anlamına gelmez. Doğru bilgiyi aldığınızı ve mevcut doktorunuzla doğru yolda olduğunuzu onaylayan başka bir doktorla görüşebilirsiniz. Ama yeni doktorda kalmayı seçersen, bu senin de hakkın.
Lenfoma veya KLL tedavisine başlamadan önce uzman doktorunuz veya hemşireniz sizinle oturacak ve bilmeniz gereken her şeyi size anlatacaktır. Bu süre zarfında alınması gereken çok fazla bilgi var, bu nedenle önemli noktaları yazmak için yanınıza bir kalem ve kağıt almanız iyi bir fikirdir. Ayrıca size genellikle eve götürebileceğiniz bilgi notları veya broşürler gibi yazılı bilgiler de verirler.
Sizin için Destek web sayfamızdan bazı harika kaynakları da indirebilirsiniz. Elimizde neler olduğunu görmek için buraya tıklayın.
Farklı bir şekilde öğrenmeyi tercih ediyorsanız veya İngilizce konuşmamayı veya okumamayı tercih ediyorsanız, öğrenebileceğiniz en iyi yolu doktorunuza veya hemşirenize bildirin. Bazı tesisler size izlemeniz için kısa videolar veya bilgilerin anlaşılmasını kolaylaştıran resimler sağlayabilir. Dilerseniz, görüşmeyi daha sonra dinlemek üzere telefonunuza kaydetmenizin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza veya hemşirenize de sorabilirsiniz.
İngilizce ana diliniz değilse ve bilgileri daha aşina olduğunuz bir dilde almayı tercih ediyorsanız, onlardan bilgileri sizin için tercüme etmesine yardımcı olması için bir tercüman ayarlamasını isteyin. Mümkün olduğunda bunu önceden ayarlamak iyi bir fikirdir. Zamanınız varsa, randevunuzdan önce kliniğinizi veya hastanenizi arayabilirsiniz. Randevunuz ve ilk tedavi seansınız için bir tercüman ayarlamalarını isteyin.
Size tüm bilgiler verildikten ve sorularınıza yanıt alındıktan sonra tedavi olup olmayacağınıza karar vermeniz gerekmektedir. Bu senin seçimin.
Doktorunuz ve sağlık ekibinizin diğer üyeleri, sizin için en iyi seçeneğin hangisi olduğuna inandıkları konusunda size bilgi verebilir, ancak tedaviye başlama veya tedaviye devam etme seçimi her zaman size aittir.
Tedavi olmayı seçerseniz, sağlık ekibine size tedaviyi vermesi için izin vermenin resmi bir yolu olan bir onay formu imzalamanız gerekecektir. Kemoterapi, ameliyat, kan nakli veya radyasyon gibi her farklı tedavi türüne ayrı ayrı onay vermeniz gerekecektir.
Ayrıca, artık sizin için en iyi seçenek olduğuna inanmıyorsanız, onayınızı geri çekebilir ve tedaviye devam etmemeyi seçebilirsiniz. Bununla birlikte, tedaviyi bırakmanın riskleri ve aktif tedaviyi bırakmanız durumunda size hangi desteğin sağlanacağı konusunda sağlık ekibinizle görüşmelisiniz.
Tedaviye onay vermek için, önerilen tedavinin risklerini ve faydalarını anladığınızı ve kabul ettiğinizi belirtmeniz gerekir. Siz, ebeveyniniz (18 yaşından küçükseniz) veya resmi bir bakıcı onay formunu imzalamadan tedavi olamazsınız.
İngilizce ana diliniz değilse ve onamı imzalamadan önce size tedavinin risklerini ve faydalarını açıklamak için bir tercümanın hazır bulunmasını tercih ederseniz, sağlık ekibine bir tercümana ihtiyacınız olduğunu bildirdiğinizden emin olun. Mümkünse, randevunuzdan önce birisinin hastaneyi veya kliniği arayıp tercüman ayarlamasını söylemesi iyi bir fikirdir.
Tedavi türleri
Birçok farklı lenfoma ve KLL türü vardır, bu nedenle aldığınız tedavinin lenfomalı başka birinden farklı olması sizi şaşırtmasın. Aynı lenfoma alt tipine sahip olsanız bile, genetik mutasyonlar insanlar arasında farklılık gösterebilir ve hangi tedavinin sizin için en iyi şekilde sonuçlanacağını etkileyebilir.
Aşağıda her bir tedavi türüne genel bir bakış sağladık. Farklı tedavi türleri hakkında okumak için aşağıdaki başlıklara tıklayın.
Yavaş büyüyen (rahatsız) bir lenfoma veya KLL'niz varsa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bunun yerine, doktorunuz izle ve bekle yaklaşımını seçebilir.
İzle ve bekle terimi biraz yanıltıcı olabilir. “Aktif izlem” demek daha doğru çünkü doktorunuz bu süre zarfında sizi aktif olarak izleyecektir. Sağlıklı kaldığınızdan ve hastalığınızın kötüye gitmediğinden emin olmak için düzenli olarak doktora gidecek, kan testleri ve diğer taramaları yaptıracaksınız. Ancak hastalığınız kötüleşirse tedaviye başlayabilirsiniz.
İzle ve Bekle ne zaman en iyi seçenektir?
Acil tedavi gerektiren çok sayıda semptomunuz veya risk faktörünüz yoksa, izle ve bekle sizin için en iyi seçenek olabilir.
Bir tür kansere sahip olduğunuzu bilmek, ancak ondan kurtulmak için hiçbir şey yapmamak zor olabilir. Hatta bazı hastalar bu zamanı "izle ve endişelen" olarak adlandırır, çünkü bununla mücadele etmek için hiçbir şey yapmamak rahatsız edici olabilir. Ancak izle ve bekle, başlamak için harika bir yoldur. Bu, lenfomanın size zarar vermeyecek kadar yavaş büyüdüğü ve kendi bağışıklık sisteminizin savaştığı ve lenfomanızı kontrol altında tutmak için iyi bir iş çıkardığı anlamına gelir. Yani aslında, kanserle savaşmak için zaten çok şey yapıyorsunuz ve bunda gerçekten iyi bir iş çıkarıyorsunuz. Bağışıklık sisteminiz bunu kontrol altında tutuyorsa bu noktada ekstra yardıma ihtiyacınız olmayacaktır.
Tedavi neden gerekli değildir?
Kendinizi oldukça hasta hissetmenize veya uzun süreli yan etkilere neden olabilecek ekstra ilaçlar bu noktada yardımcı olmayacaktır. Araştırmalar, yavaş büyüyen bir lenfoma veya KLL'niz varsa ve rahatsız edici semptomlar yoksa tedaviye erken başlamanın hiçbir yararı olmadığını göstermektedir. Bu kanser türü mevcut tedavi seçeneklerine iyi yanıt vermeyecektir. Sağlığınız iyileşmeyecek ve tedaviye daha erken başlayarak daha uzun yaşamayacaksınız. Lenfomanız veya KLL'niz daha fazla büyümeye başlarsa veya hastalığınızdan semptomlar almaya başlarsanız, tedaviye başlayabilirsiniz.
Yine de birçok hastanın bir süre sonra bu sayfada aşağıda listelenenler gibi aktif tedaviye ihtiyacı olabilir. Tedaviniz bittikten sonra tekrar izlemeye ve beklemeye devam edebilirsiniz. Bununla birlikte, sessiz lenfomalı bazı hastaların hiçbir zaman tedaviye ihtiyacı yoktur.
İzle ve Bekle ne zaman en iyi seçenek değildir?
İzle ve bekle, yalnızca yavaş büyüyen bir lenfoma veya KLL'niz varsa ve rahatsız edici semptomlar yaşamıyorsanız uygundur. Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız doktorunuz size aktif tedavi sunmayı seçebilir:
- B semptomları – sırılsıklam gece terlemeleri, inatçı ateş ve istenmeyen kilo kaybını içerir
- Kan sayımlarınızla ilgili sorunlar
- Lenfoma nedeniyle organ veya kemik iliği hasarı
Watch & Wait'teyken Doktor beni nasıl güvende tutacak?
İlerlemenizi aktif olarak izlemek için doktorunuz sizi düzenli olarak görmek isteyecektir. Onları muhtemelen her 3-6 ayda bir göreceksiniz, ancak bundan daha fazla veya daha az olması gerekip gerekmediğini size bildirecekler.
Lenfoma veya KLL'nin büyümediğinden emin olmak için testler ve taramalar yaptırmanızı isteyeceklerdir. Bu testlerden bazıları şunları içerebilir:
- genel sağlığınızı kontrol etmek için kan testleri
- Herhangi bir şişmiş lenf nodu veya ilerleme belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene
- kan basıncınız, sıcaklığınız ve kalp atış hızınız dahil olmak üzere yaşamsal belirtiler
- sağlık geçmişi - doktorunuz nasıl hissettiğinizi ve herhangi bir yeni veya kötüleşen semptomunuz olup olmadığını soracaktır.
- Vücudunuzun içinde neler olduğunu göstermek için CT veya PET taraması.
Randevularınız arasında herhangi bir endişeniz varsa, bunları görüşmek için lütfen hastanedeki veya klinikteki tedavinizi gerçekleştiren tıbbi ekiple iletişime geçin. Bir sonraki randevuya kadar beklemeyin, çünkü bazı endişelerin erkenden yönetilmesi gerekebilir.
Doktorumla ne zaman iletişime geçmeliyim?
Beklemenin, sessiz lenfoma ve KLL'yi yönetmenin normal bir yolu olduğunu hatırlamak önemlidir. Ancak, 'izle ve bekle' yaklaşımını rahatsız edici buluyorsanız, lütfen tıbbi ekibinizle bunun hakkında konuşun. Bunun neden sizin için en iyi seçenek olduğunu düşündüklerini açıklayabilecekler ve ihtiyaç duyabileceğiniz her türlü ekstra desteği sunabilecekler.
Randevularınız arasında herhangi bir endişeniz varsa veya yeni veya daha kötü semptomlar yaşıyorsanız, lütfen hastanedeki sağlık ekibinizle iletişime geçin. Bir sonraki randevuya kadar beklemeyin, çünkü sahip olduğunuz bazı endişelerin veya belirtilerin erkenden tedavi edilmesi gerekebilir.
B-semptomları alırsanız, tedavi ekibinizle iletişime geçin, bir sonraki randevunuzu beklemeyin.
Radyoterapi, lenfomayı tedavi etmek veya semptomlarınızı iyileştirmek için kullanılabilir.
Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili x-ışınları (radyasyon) kullanır. Tek başına bir tedavi olarak veya kemoterapi gibi diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.
Doktorunuzun size radyasyon tedavisi önermesinin farklı nedenleri vardır. Bazı erken lenfomaları tedavi etmek ve belki de iyileştirmek veya semptomları iyileştirmek için kullanılabilir. Ağrı veya halsizlik gibi bazı semptomlar, lenfoma tümörünüz çok büyürse veya sinirlerinize veya omuriliğinize baskı yapıyorsa ortaya çıkabilir. Bu durumda tümörü küçültmek ve baskıyı azaltmak için radyasyon verilir. Bununla birlikte, bir tedavi olarak kullanılması amaçlanmamıştır.
Radyoterapi nasıl çalışır?
X ışınları hücrenin DNA'sına (hücrenin genetik materyali) zarar verir ve bu da lenfomanın kendi kendini onarmasını imkansız hale getirir. Bu hücrenin ölmesine neden olur. Radyasyon tedavisi başladıktan sonra hücrelerin ölmesi genellikle birkaç gün hatta haftalar alır. Bu etki birkaç ay sürebilir, bu nedenle tedaviyi bitirdikten aylar sonra bile kanserli lenfoma hücreleri hala yok edilebilir.
Ne yazık ki radyasyon, kanserli ve kanserli olmayan hücreleriniz arasındaki farkı söyleyemez. Bu nedenle, radyasyon tedavisi gördüğünüz bölgenin yakınında cildinizi ve organlarınızı etkileyen yan etkiler yaşayabilirsiniz. Günümüzde birçok radyasyon tekniği, kanseri daha kesin bir şekilde hedeflemek için giderek daha doğru hale geliyor, ancak X ışınlarının lenfoma ulaşmak için cildinizden ve diğer dokulardan geçmesi gerektiğinden, tüm bu alanlar yine de etkilenebilir.
Radyasyon onkoloğunuz (radyasyonla çalışan uzman bir doktor) veya hemşireniz, tümörünüzün konumuna bağlı olarak hangi yan etkilerin olabileceğini sizinle konuşabilecektir. Ayrıca, aldığınız herhangi bir cilt tahrişini yönetmek için bazı iyi cilt ürünleri konusunda size tavsiyelerde bulunabilirler.
radyoterapi türleri
Farklı radyoterapi türleri vardır ve sahip olduğunuz şey, lenfomanın vücudunuzun neresinde olduğuna, tedavi gördüğünüz tesise ve neden radyasyon tedavisi gördüğünüze bağlı olabilir. Bazı radyasyon tedavisi türleri aşağıda listelenmiştir.
Yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT)
IMRT, tedavi edilen bölgenin farklı bölgelerine farklı dozlarda radyoterapi verilmesine izin verir. Geç yan etkiler de dahil olmak üzere yan etkileri azaltabilir. IMRT genellikle hayati organlara ve yapılara yakın olan kanseri tedavi etmek için kullanılır.
İlgili alan radyoterapisi (IFRT)
IFRT, boynunuzdaki veya kasıklarınızdaki lenf düğümleri gibi tüm lenf düğümü bölgesini tedavi eder.
İlgili düğüm radyoterapisi (INRT)
INRT sadece etkilenen lenf düğümlerini ve etrafındaki küçük marjı tedavi eder.
Tüm vücut ışınlaması (TBI)
TBI tüm vücudunuza yüksek enerjili radyoterapi kullanır. Kemik iliğinizi yok etmek için bir allojenik (donör) kök hücre naklinden önce tedavinizin bir parçası olarak kullanılabilir. Bu, yeni kök hücrelere yer açmak için yapılır. Kemik iliğinizi yok ettiği için TBH, bağışıklık sisteminizi de etkileyerek sizi daha fazla enfeksiyon riskine maruz bırakabilir.
Toplam cilt elektron radyoterapisi
Bu, derinin lenfoması (kutanöz lenfomalar) için özel bir tekniktir. Tüm cilt yüzeyinizi tedavi etmek için elektronları kullanır.
Proton ışın tedavisi (PBT)
PBT, X-ışınları yerine protonları kullanır. Bir proton, kanser hücrelerini yok etmek için pozitif yüklü, yüksek enerjili bir parçacık kullanır. PBT'den gelen radyasyon ışını hücreleri daha hassas bir şekilde hedefleyebilir, böylece tümörün etrafındaki sağlıklı dokuların korunmasına yardımcı olur.
Ne bekleyebileceğinizi
Radyoterapi genellikle özel kanser bakım kliniklerinde yapılır. Radyasyon terapistinin fotoğraflar çekebileceği, CT taramaları yapabileceği ve lenfomanızı hedeflemek için radyasyon makinesini tam olarak nasıl programlayacağını çalışabileceği bir başlangıç planlama oturumunuz olacak.
Ayrıca, her tedavide alacağınız radyasyon dozunu tam olarak planlayan Dozimetrist adında başka bir uzmanınız da olacaktır.
Radyasyon dövmeleri
Radyasyon terapistleri, cildinizde küçük çil benzeri dövmeler yapan küçük iğneler verecektir. Bu, sizi her gün makineye doğru şekilde yerleştirdiklerinden emin olmak için yapılır, böylece radyasyon vücudunuzun diğer bölgelerine değil her zaman lenfomanıza ulaşır. Bu küçük dövmeler kalıcıdır ve bazı insanlar onlara nelerin üstesinden geldiklerini hatırlatmak için bakar. Diğerleri, onları özel bir şeye dönüştürmek için onlara eklemek isteyebilir.
Ancak, herkes bir hatırlatma istemez. Bazı dövme dükkanları, tıbbi nedenlerle yaptıranlar için ücretsiz dövme sildirme hizmeti sunar. Yerel dövmecinize telefon edin veya uğrayın ve sorun.
Dövmelerinizle ne yapmayı seçerseniz seçin - eklemek veya çıkarmak için en iyi zamanın ne zaman olacağı konusunda doktorunuzla konuşmadan hiçbir değişiklik yapmayın.
Ne sıklıkla radyasyon tedavisi alacağım?
Radyasyon dozu birkaç tedaviye ayrılmıştır. Normalde 2 ila 4 hafta boyunca her gün (Pazartesiden Cumaya) radyasyon bölümüne gideceksiniz. Bu, sağlıklı hücrelerinizin tedaviler arasında iyileşmesine izin verdiği için yapılır. Ayrıca daha fazla kanser hücresinin yok edilmesini sağlar.
Her seans genellikle 10-20 dakika sürer. Tedavinin kendisi sadece 2 veya 3 dakika sürer. Geri kalan zaman, doğru pozisyonda olduğunuzdan ve X-ışını ışınlarının düzgün şekilde hizalandığından emin olmaktır. Makine gürültülüdür ancak tedavi sırasında hiçbir şey hissetmezsiniz.
Hangi dozda radyasyon alacağım?
Toplam radyoterapi dozu Gray (Gy) adı verilen birimle ölçülür. Gri, 'kesirler' adı verilen ayrı tedavilere bölünmüştür.
Toplam Gray'iniz ve fraksiyonların nasıl hesaplanacağı, tümörünüzün alt tipine, konumuna ve boyutuna bağlı olacaktır. Radyasyon onkoloğunuz, sizin için reçete ettikleri doz hakkında sizinle daha fazla konuşabilecektir.
Radyasyon tedavisinin yan etkileri
Cildinizdeki değişiklikler ve dinlenme ile düzelmeyen aşırı yorgunluk (yorgunluk), radyasyon tedavisi gören birçok insan için yaygın yan etkilerdir. Diğer yan etkiler, radyasyonun vücudunuzun neresini hedeflediğine bağlı olabilir.
Radyasyon tedavisinin yan etkileri genellikle vücudunuzun tedavi gören kısmındaki cilt reaksiyonlarını içerir. Yorgunluk ayrıca tedavi gören herkes için yaygın bir yan etkidir. Ancak tedavinin yerine veya vücudunuzun hangi bölgesinde lenfomanın tedavi edildiğine bağlı olarak değişen başka yan etkiler de vardır.
Deri reaksiyonu
Cilt reaksiyonu, kötü bir güneş yanığı gibi görünebilir ve bir miktar su toplamasına ve kalıcı bir "bronzluk çizgisine" neden olabilse de aslında bir yanık değildir. Sadece tedavi edilen bölgenin üzerindeki ciltte meydana gelen bir tür dermatit veya enflamatuar cilt reaksiyonudur.
Cilt reaksiyonları bazen tedavi bittikten yaklaşık 2 hafta sonra kötüleşmeye devam edebilir, ancak tedavi bittikten sonraki bir ay içinde düzelmiş olmalıdır.
Radyasyon ekibiniz, bu cilt reaksiyonlarını yönetmenin en iyi yolu ve nemlendiriciler veya kremler gibi hangi ürünlerin sizin için en iyi şekilde çalışacağı hakkında sizinle konuşabilecektir. Ancak, yardımcı olabilecek bazı şeyler şunlardır:
- Bol giysiler giymek
- Kaliteli nevresim kullanmak
- Çamaşır makinenizde hafif deterjan tozu - bazıları hassas ciltler için tasarlanmıştır
- Cildinizi “sabunsuz” alternatiflerle veya yumuşak bir sabunla nazikçe yıkamak
- Kısa, ılık banyolar veya duşlar almak
- Ciltte alkol bazlı ürünlerden kaçınmak
- Cildi ovmaktan kaçının
- Cildinizi serin tutun
- Dışarıdayken üzerinizi örtün ve tedavi edilen bölgenizde mümkün olduğunca güneş ışığından kaçının. Açık havada şapka ve güneş kremi kullanın
- Yüzme havuzlarından kaçının
Yorgunluk
Yorgunluk, dinlendikten sonra bile aşırı yorgunluk hissidir. Bu, tedavi sırasında vücudunuzun maruz kaldığı ek stresten ve yeni sağlıklı hücreler yapmaya çalışmaktan, günlük tedavilerden ve lenfoma ve tedavileriyle yaşamanın stresinden kaynaklanabilir.
Yorgunluk, radyasyon tedavisi başladıktan hemen sonra başlayabilir ve bittikten sonra birkaç hafta sürebilir.
Yorgunluğunuzu yönetmenize yardımcı olabilecek bazı şeyler şunları içerebilir:
- Zaman varsa önceden plan yapın veya sevdiklerinizden sadece ısıtmanız gereken yemekleri önceden hazırlamasını isteyin. Kırmızı et, yumurta ve yeşil yapraklı sebzeler gibi yüksek proteinli yiyecekler vücudunuzun yeni sağlıklı hücreler yapmasına yardımcı olabilir.
- Hafif egzersizin enerji seviyelerini ve yorgunluğu iyileştirdiği gösterilmiştir, bu nedenle aktif kalmak enerji eksikliği ve uykuya dalmaya yardımcı olabilir.
- Vücudunuzu dinleyin ve ihtiyacınız olduğunda dinlenin
- Yorgunluğunuzu takip edin, genellikle günün belirli bir saatinde daha kötü olduğunu biliyorsanız, buna göre aktiviteler planlayabilirsiniz.
- Normal bir uyku düzenini koruyun – kendinizi yorgun hissetseniz bile her zamanki saatinizde yatıp kalkmaya çalışın. Tamamlayıcı terapiler, gevşeme terapisi, yoga, meditasyon ve farkındalık dahil olmak üzere yardımcı olabilir.
- Mümkün olduğunca stresten kaçının.
Bazı durumlarda yorgunluk, düşük kan sayımı gibi diğer faktörlerden kaynaklanabilir. Bu durumda, kan sayımlarınızı iyileştirmek için size kan transfüzyonu önerilebilir.
Yorgunlukla mücadele edip etmediğinizi doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
Diğer yan etkiler şunları içerebilir:
- Saç dökülmesi - ancak yalnızca tedavi edilen bölgeye
- Bulantı
- İshal veya mide krampları
- Enflamasyon – tedavi edilen bölgenin yakınındaki organlarınıza
Bu tedavi türleri bölümünün altındaki video, yan etkiler de dahil olmak üzere radyasyon tedavisinden ne beklenebileceği konusunda daha fazla bilgi sağlar.
Kemoterapi (kemo) uzun yıllardır kanseri tedavi etmek için kullanılmaktadır. Farklı türde kemo ilaçları vardır ve KLL veya lenfomanızı tedavi etmek için birden fazla türde kemoterapiniz olabilir. Aldığınız herhangi bir yan etki, hangi kemoterapi ilaçlarına sahip olduğunuza bağlı olacaktır.
Kemoterapi nasıl çalışır?
Kemoterapi, hızla büyüyen hücrelere doğrudan saldırarak çalışır. Agresif veya hızlı büyüyen lenfomalar için genellikle iyi sonuç vermesinin nedeni budur. Bununla birlikte, bazı insanlarda saç dökülmesi, ağız yaraları ve ağrı (mukozit), mide bulantısı ve ishal gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilen, hızlı büyüyen hücrelere karşı da bu eylemdir.
Kemoterapi, hızlı büyüyen herhangi bir hücreyi etkileyebileceği ve sağlıklı hücreler ile kanserli lenfoma hücreleri arasındaki farkı söyleyemeyeceği için buna "sistemik tedavi" denir, yani vücudunuzun herhangi bir sistemi kemoterapinin neden olduğu yan etkilerden etkilenebilir.
Farklı kemoterapiler, lenfomaya büyümenin farklı aşamalarında saldırır. Bazı kemoterapiler dinlenme halindeki kanser hücrelerine saldırır, bazıları yeni büyüyenlere saldırır ve bazıları oldukça büyük lenfoma hücrelerine saldırır. Farklı evrelerde hücreler üzerinde etkili olan kemoterapiler vererek daha fazla lenfoma hücresini öldürme ve daha iyi sonuç alma olasılığı vardır. Farklı kemoterapiler kullanarak, dozları biraz azaltabiliriz, bu da her ilaçtan daha az yan etki elde etmek ve aynı zamanda en iyi sonucu almak anlamına gelir.
Kemoterapi nasıl verilir?
Kemoterapi, bireysel alt tipinize ve durumunuza bağlı olarak farklı şekillerde verilebilir. Kemoterapinin verebileceği bazı yollar şunlardır:
- İntravenöz (IV) - damarınızdaki bir damla yoluyla (en yaygın).
- Oral tabletler, kapsüller veya sıvı - ağızdan alınır.
- İntratekal - bir doktor tarafından sırtınıza bir iğne ile omuriliğinizi ve beyninizi çevreleyen sıvıya verilir.
- Deri altı - cildinizin altındaki yağ dokusuna verilen bir enjeksiyon (iğne). Genellikle karnınıza (karın bölgesi) verilir ancak üst kol veya bacağınıza da verilebilir.
- Topikal – derinin (kutanöz) bazı lenfomaları bir kemoterapi kremi ile tedavi edilebilir.
Kemoterapi döngüsü nedir?
Kemoterapi "döngüler" halinde verilir, bu da kemoterapinizi bir veya daha fazla gün boyunca alacağınız, ardından daha fazla kemoterapi almadan önce iki veya üç hafta ara vereceğiniz anlamına gelir. Bu, daha fazla tedavi görmeden önce sağlıklı hücrelerinizin iyileşmesi için zamana ihtiyacı olduğu için yapılır.
Yukarıda, kemoterapinin hızlı büyüyen hücrelere saldırarak çalıştığından bahsetmiştik. Hızlı büyüyen hücrelerinizden bazıları, sağlıklı kan hücrelerinizi de içerebilir. Kemoterapiniz olduğunda bunlar düşük olabilir.
İyi haber şu ki, sağlıklı hücreleriniz lenfoma hücrelerinizden daha hızlı iyileşir. Böylece her turdan veya tedavi döngüsünden sonra, vücudunuz yeni iyi hücreler yapmak için çalışırken bir ara vereceksiniz. Bu hücreler tekrar güvenli bir seviyeye geldiğinde, bir sonraki döngüye sahip olursunuz - bu, uyguladığınız protokole bağlı olarak genellikle iki veya üç haftadır, ancak hücrelerinizin iyileşmesi daha uzun sürerse, doktorunuz daha uzun bir ara önerebilir. İyi hücrelerinizin iyileşmesine yardımcı olmak için bazı destekleyici tedaviler de sunabilirler. Destekleyici tedaviler hakkında daha fazla bilgi bu sayfanın ilerleyen kısımlarında bulunabilir.
Tedavi protokolleri ve yan etkileri hakkında daha fazla bilgi
Lenfoma alt tipinize bağlı olarak dört, altı veya daha fazla döngü olabilir. Tüm bu döngüler bir araya getirildiğinde buna protokolünüz veya rejiminiz denir. Kemoterapi protokolünüzün adını biliyorsanız, beklenen yan etkiler de dahil olmak üzere daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Kemoterapi hakkında daha fazla bilgi için, tedavi türleri bölümünün altındaki düğmeyi tıklayarak kısa bir video izleyin.
Monoklonal antikorlar (MAB'ler) ilk olarak 1990'ların sonunda lenfoma tedavisinde kullanıldı. Bununla birlikte, son yıllarda çok daha fazla monoklonal antikor geliştirilmiştir. Doğrudan lenfomanıza karşı çalışabilirler veya kendi bağışıklık hücrelerinizi lenfoma hücrelerinize saldırarak onu öldürebilirler. MAB'leri belirlemek kolaydır çünkü jenerik adlarını kullandığınızda (marka adlarını değil) her zaman üç harfli "mab" ile biterler. Lenfomayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan MAB örnekleri arasında rituxi bulunurmab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Rituximab ve obinutuzumab gibi bazı MAB'ler, lenfomanızı tedavi etmek için yan kemo ile birlikte kullanılır. Ama aynı zamanda sıklıkla bir "bakım" tedavi. Bu, ilk tedavinizi bitirdiğiniz ve iyi bir yanıt aldığınız zamandır. Ardından, yaklaşık iki yıl boyunca yalnızca MAB'ye sahip olmaya devam edersiniz. Bu, lenfomanızı daha uzun süre remisyonda tutmanıza yardımcı olur.
Monoklonal antikorlar nasıl çalışır?
Monoklonal antikorlar, yalnızca üzerlerinde spesifik proteinler veya bağışıklık kontrol noktaları varsa lenfomaya karşı çalışır. Tüm lenfoma hücrelerinde bu belirteçler bulunmayabilir ve bazılarında yalnızca bir belirteç bulunurken bazılarında daha fazla belirteç bulunabilir. Bunların örnekleri arasında CD20, CD30 ve PD-L1 veya PD-L2 bulunur. Monoklonal antikorlar kanserinizle farklı şekillerde savaşabilir:
direkt
Bağışıklık çekici
Bağışıklığı harekete geçiren MAB'ler, kendilerini lenfoma hücrelerinize bağlayarak ve bağışıklık sisteminizin diğer hücrelerini lenfomaya çekerek çalışır. Bu bağışıklık hücreleri daha sonra doğrudan lenfomaya saldırabilir.
Lenfomayı veya KLL'yi tedavi etmek için kullanılan doğrudan ve bağışıklıkla bağlantılı MAB'lerin örnekleri şunları içerir: rituksimab ve obinutuzumab.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, doğrudan bağışıklık sisteminizi hedefleyen daha yeni bir monoklonal antikor türüdür.
Bazı lenfoma hücreleri de dahil olmak üzere bazı kanserler, üzerlerinde "bağışıklık kontrol noktaları" oluşturmaya uyum sağlar. Bağışıklık kontrol noktaları, hücrelerinizin kendilerini normal bir "öz hücre" olarak tanımlamalarının bir yoludur. Bu, bağışıklık sisteminizin bağışıklık kontrol noktasını gördüğü ve lenfomanın sağlıklı bir hücre olduğunu düşündüğü anlamına gelir. Böylece bağışıklık sisteminiz lenfomaya saldırmaz, bunun yerine büyümesine izin verir.
Lenfomayı tedavi etmek için kullanılan bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin örnekleri şunları içerir: pembrolizumab ve Nivolumab.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, lenfoma hücrenizdeki bağışıklık kontrol noktasına bağlanır, böylece bağışıklık sisteminiz kontrol noktasını göremez. Bu daha sonra bağışıklık sisteminizin lenfomayı bir kanser olarak tanımasını ve onunla savaşmaya başlamasını sağlar.
Bir MAB olmanın yanı sıra, Bağışıklık Kontrol Noktası İnhibitörleri aynı zamanda bir tür immünoterapidir, çünkü bağışıklık sisteminizi hedefleyerek çalışırlar.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin bazı nadir yan etkileri, tiroid sorunları, Tip 2 diyabet veya doğurganlık sorunları gibi kalıcı değişikliklere yol açabilir. Bunların başka ilaçlarla veya farklı bir uzman doktorla yönetilmesi gerekebilir. Tedavinin riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.
sitokin inhibitörleri
Sitokin İnhibitörleri, bir MAB olmanın yanı sıra bir tür immünoterapidir çünkü bağışıklık sisteminizi hedefleyerek çalışırlar.
Sitokin inhibitörlerinin bazı nadir yan etkileri, tiroid sorunları, Tip 2 diyabet veya doğurganlık sorunları gibi kalıcı değişikliklere yol açabilir. Bunların başka ilaçlarla veya farklı bir uzman doktorla yönetilmesi gerekebilir. Tedavinin riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Bispesifik monoklonal antikorlar
Konjuge
Daha fazla bilgi
Monoklonal antikorların (MAB'ler) yan etkileri
- Ateş, titreme veya titreme (titreme)
- Kas ağrıları ve ağrıları
- İshal
- Cildinizin üzerinde döküntü
- Mide bulantısı ve / veya kusma
- Düşük kan basıncı (hipotansiyon)
- Grip benzeri semptomlar.
İmmünoterapi, lenfomanız yerine bağışıklık sisteminizi hedefleyen tedaviler için kullanılan bir terimdir. Bunu, kendi bağışıklık sisteminizin lenfomanızı tanıma ve savaşma şeklinizle ilgili bir şeyi değiştirmek için yaparlar.
Farklı tedavi türleri immünoterapi olarak kabul edilebilir. İmmün Kontrol Noktası İnhibitörleri veya Sitokin İnhibitörleri olarak adlandırılan bazı MAB'ler, bir tür immünoterapidir. Ancak bazı hedefli tedaviler veya CAR T hücre tedavisi gibi diğer tedaviler de immünoterapi türleridir.
Bazı lenfoma hücreleri, sağlıklı hücrelerinizde olmayan hücre üzerinde spesifik bir belirteçle büyür. Hedefe yönelik tedaviler, yalnızca belirli bir belirteci tanıyan ilaçlardır, bu nedenle lenfoma ve sağlıklı hücreler arasındaki farkı söyleyebilir.
Hedefe yönelik tedaviler daha sonra lenfoma hücresi üzerindeki işaretleyiciye bağlanır ve büyümesi ve yayılması için herhangi bir sinyal almasını engeller. Bu, lenfomanın büyümesi için ihtiyaç duyduğu besinleri ve enerjiyi alamamasına ve lenfoma hücresinin ölmesine neden olur.
Hedefe yönelik tedavi, yalnızca lenfoma hücreleri üzerindeki işaretlere yapıştırarak sağlıklı hücrelerinizin zarar görmesini önleyebilir. Bu, lenfoma ve sağlıklı hücreler arasındaki farkı söyleyemeyen kemo gibi sistemik tedavilerden daha az yan etkiye neden olur.
Hedefe yönelik tedavinin yan etkileri
Yine de hedefe yönelik tedaviden yan etkiler alabilirsiniz. Bazıları, diğer kanser önleyici tedavilerin yan etkilerine benzer olabilir, ancak farklı şekilde yönetilir. Hangi yan etkilere dikkat etmeniz gerektiğini ve onlarla karşılaşırsanız ne yapmanız gerektiğini doktorunuzla veya uzman hemşirenizle konuştuğunuzdan emin olun.
Hedefe yönelik tedavinin yaygın yan etkileri şunları içerebilir:
- ishal
- vücut ağrıları ve ağrı
- kanama ve morarma
- enfeksiyon
- yorgunluk
Birçok hedefe yönelik tedavi, bazı kemoterapiler ve immünoterapiler tablet veya kapsül şeklinde ağızdan alınır. Ağız yoluyla alınan kanser önleyici tedavilere de genellikle "oral tedaviler" denir. Oral tedavinizin hedefe yönelik bir tedavi mi yoksa kemoterapi mi olduğunu bilmek önemlidir. Emin değilseniz doktorunuza veya hemşirenize sorunuz.
Dikkat etmeniz gereken yan etkiler ve bunlarla nasıl başa çıkacağınız, aldığınız oral terapi türüne bağlı olarak farklı olacaktır.
Lenfomayı tedavi etmek için kullanılan bazı yaygın oral tedaviler aşağıda listelenmiştir.
Oral tedaviler – Kemoterapi
ilaç adı | En yaygın yan etkiler |
klorambusil | Düşük kan sayımı Enfeksiyon Bulantı kusma İshal |
siklofosfamid | Düşük kan sayımı Enfeksiyon Bulantı kusma İştah kaybı |
Etoposid | Bulantı kusma İştah kaybı İshal Yorgunluk |
Ağızdan tedavi – Hedefe yönelik ve İmmünoterapi
ilaç adı | Hedefe yönelik veya immünoterapi | Lenfomanın Alt Tipleri / KLL Kullanıldığı | Ana yan etkiler |
Acalabrutinib | Hedefli (BTK İnhibitörü) | Baş ağrısı İshal Kilo artışı | |
| Zanubrutinib | Hedefli (BTK İnhibitörü) | Düşük kan sayımı Isilik İshal | |
İbrutinib | Hedefli (BTK İnhibitörü) |
| Kalp ritmi problemleri Kanama sorunları Yüksek tansiyon Enfeksiyonları |
İdelalisib | Hedefli (Pl3K İnhibitörü) | İshal Karaciğer sorunları Akciğer sorunları Enfeksiyon | |
Lenalidomide | immünoterapi | Bazılarında kullanılır NHLler | Cilt döküntüsü Bulantı İshal |
Venetoklaks | Hedefli (BCL2 İnhibitörü) | Bulantı İshal Kanama sorunları Enfeksiyon | |
vorinostat | Hedefli (HDAC İnhibitörü) | İştah kaybı Kuru ağız Saç dökülmesi Enfeksiyonlar | |
Kök hücre nedir?
Kök hücre veya kemik iliği naklini anlamak için kök hücrenin ne olduğunu anlamanız gerekir.
Kök hücreler, kemik iliğinizde gelişen çok olgunlaşmamış kan hücreleridir. Özeldirler çünkü vücudunuzun ihtiyaç duyduğu kan hücresini geliştirme yeteneğine sahiptirler, örneğin:
- kırmızı kan hücreleri – vücudunuzda oksijen taşıyan
- sizi hastalık ve enfeksiyondan koruyan lenfositleriniz ve nötrofilleriniz dahil beyaz kan hücrelerinizden herhangi biri
- trombositler – kendinize çarptığınızda veya yaraladığınızda kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olur, böylece çok fazla kanamaz veya morarmazsınız.
Vücudumuz her gün milyarlarca yeni kök hücre üretir çünkü kan hücrelerimiz sonsuza kadar yaşamak için yapılmamıştır. Yani her gün vücudumuz kan hücrelerimizi doğru sayıda tutmak için çok çalışıyor.
Kök hücre veya kemik iliği nakli nedir?
Bir kök hücre nakli, lenfomanızı tedavi etmek veya lenfomanızın nüksetme (geri gelme) olasılığı yüksekse sizi daha uzun süre remisyonda tutmak için kullanılabilecek bir prosedürdür. Lenfomanız nüksettiğinde doktorunuz sizin için bir kök hücre nakli de önerebilir.
Bir kök hücre nakli, aşamalar halinde gerçekleşen karmaşık ve invaziv bir prosedürdür. Kök hücre nakli yapılacak hastalar ilk önce tek başına kemoterapi veya radyoterapi ile kombinasyon halinde hazırlanır. Kök hücre nakillerinde kullanılan kemoterapi tedavisi normalden daha yüksek dozlarda verilmektedir. Bu aşamada verilen kemoterapinin seçimi, naklin türüne ve amacına bağlıdır. Nakil için kök hücrelerin toplanabileceği üç yer vardır:
Kemik iliği hücreleri: kök hücreler doğrudan kemik iliğinden toplanır ve kök hücreler olarak adlandırılır. 'kemik iliği nakli' (BMT).
Periferik kök hücreler: Periferik kandan kök hücreler toplanır ve buna kök hücre denir. "periferik kan kök hücre nakli" (PBSCT). Bu, nakil için kullanılan en yaygın kök hücre kaynağıdır.
Kordon kanı: kök hücreler yenidoğanın doğumundan sonra göbek kordonundan toplanır. buna denir 'kordon kanı nakli', bunların periferik veya kemik iliği nakillerinden çok daha az yaygın olduğu yerlerde.
Kök Hücre Nakli hakkında daha fazla bilgi
Kök hücre nakli hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki web sayfalarımıza bakın.
Kök hücre nakli - Genel Bakış
Otolog kök hücre nakli – kendi kök hücrelerinizi kullanarak
Allojenik kök hücre nakli – başkasının (bir bağışçının) kök hücrelerini kullanmak
CAR T hücre tedavisi, lenfomanızla savaşmak için kendi bağışıklık sisteminizi kullanan ve geliştiren daha yeni bir tedavidir. Yalnızca aşağıdakiler dahil olmak üzere belirli lenfoma türlerine sahip kişiler için kullanılabilir:
- Primer Mediastinal B Hücreli Lenfoma (PMBCL)
- Tekrarlayan veya dirençli Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma (DLBCL)
- Transforme Foliküler Lenfoma (FL)
- 25 yaşında veya daha genç kişiler için B hücreli Akut Lenfoblastik Lenfoma (B-ALL)
Avustralya'da uygun bir lenfoma alt tipi olan ve gerekli kriterleri karşılayan herkes CAR T hücre tedavisi alabilir. Ancak bazı insanlar için, bu tedaviye erişmek için seyahat etmeniz ve büyük bir şehirde veya farklı bir eyalette kalmanız gerekebilir. Bunun masrafları tedavi fonlarından karşılanır, bu nedenle bu tedaviye erişmek için seyahat veya konaklama için ödeme yapmanız gerekmez. Bir bakıcı veya destek görevlisinin masrafları da karşılanır.
Bu tedaviye nasıl ulaşabileceğiniz konusunda bilgi almak için lütfen doktorunuza hasta destek programları hakkında danışınız. Bizim de görebilirsiniz CAR T hücre tedavisi web sayfası burada CAR T hücre tedavisi hakkında daha fazla bilgi için.
CAR T hücre tedavisi nerede sunulur?
Avustralya'da, CAR T hücre tedavisi şu anda aşağıdaki merkezlerde sunulmaktadır:
- Batı Avustralya – Fiona Stanley Hastanesi.
- Yeni Güney Galler - Kraliyet Prensi Alfred.
- Yeni Güney Galler - Westmead Hastanesi.
- Victoria - Peter MacCallum kanser merkezi.
- Victoria - Alfred Hastanesi.
- Queensland – Kraliyet Brisbane ve Kadın Hastanesi.
- Güney Avustralya - bizi izlemeye devam edin.
Diğer lenfoma alt tipleri için CAR T-hücre tedavisini inceleyen klinik deneyler de vardır. Eğer ilgileniyorsanız, uygun olabileceğiniz herhangi bir klinik deney hakkında doktorunuza danışın.
CAR T hücre tedavisi hakkında bilgi için, buraya Tıkla. Bu bağlantı sizi Kim'in Diffüz büyük B hücreli lenfomasını (DLBCL) tedavi etmek için CAR T-hücresi terapisinden geçme deneyiminden bahsettiği hikayesine götürecektir. CAR T-hücre tedavisi hakkında daha fazla bilgi için başka bağlantılar da sağlanmaktadır.
Ayrıca, bu sayfanın alt kısmındaki "bize ulaşın" düğmesine tıklayarak Lymphoma Australia'da bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Bazı lenfomalara enfeksiyonlar neden olabilir. Bu nadir durumlarda, lenfoma, enfeksiyon tedavi edilerek tedavi edilebilir.
Marjinal bölge MALT lenfomaları gibi bazı lenfoma türleri için, lenfoma büyümesi durur ve enfeksiyonlar ortadan kalktıktan sonra sonunda doğal olarak ölür. Bu, H. pylori enfeksiyonlarının neden olduğu gastrik MALT'ta veya nedenin gözlerin içinde veya çevresinde bir enfeksiyon olduğu gastrik olmayan MALT'larda yaygındır.
Lenfomayı tamamen çıkarmak için cerrahi kullanılabilir. Bu, kolayca çıkarılabilen bir yerel lenfoma alanınız varsa yapılabilir. Tüm dalağınızı çıkarmak için dalak lenfomanız varsa da gerekebilir. Bu ameliyata splenektomi denir.
Dalağınız, bağışıklık ve lenfatik sistemlerinizin önemli bir organıdır. Lenfositlerinizin çoğunun yaşadığı ve B hücrelerinin enfeksiyonla savaşmak için antikor ürettiği yerdir.
Dalağınız ayrıca kanınızı filtrelemeye, eski kırmızı hücreleri parçalayarak yeni sağlık hücrelerine yol açmaya ve kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan beyaz kan hücrelerini ve trombositleri depolamaya yardımcı olur. Splenektomiye ihtiyacınız varsa, doktorunuz ameliyattan sonra almanız gerekebilecek önlemler hakkında sizinle konuşacaktır.
Klinik deneyler, lenfoma veya KLL hastalarında sonuçları iyileştirmek için yeni tedaviler veya tedavi kombinasyonları bulmanın önemli bir yoludur. Ayrıca, size lenfoma tipiniz için daha önce onaylanmamış yeni tedavi türlerini deneme fırsatı da sunabilirler.
Klinik deneyler hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen şu adresteki web sayfamızı ziyaret edin: Buraya tıklayarak Klinik Çalışmaları Anlamak.
Tedavi olmak sizin seçiminizdir. İlgili tüm bilgilere sahip olduğunuzda ve soru sorma fırsatına sahip olduğunuzda, nasıl devam edeceğiniz size kalmış.
Çoğu insan tedavi olmayı tercih ederken, bazıları tedavi olmamayı tercih edebilir. Mümkün olduğu kadar uzun süre iyi yaşamanıza ve işlerinizi düzenlemenize yardımcı olmak için erişebileceğiniz birçok destekleyici bakım var.
Palyatif bakım ekipleri ve sosyal hizmet uzmanları, hayatın sonuna hazırlanırken ya da semptomları yönetirken düzenlemeye yardımcı olmak için harika bir destektir.
Bu ekiplere sevk alma konusunda doktorunuzla konuşun.
Tedavinin Yan Etkileri
Lenfoma/KLL tedavisinin belirli yan etkileri ve bunların nasıl yönetileceği hakkında bilgi için lütfen aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
Lenfoma tedavisi sırasında cinsel ilişki ve cinsel yakınlık
Sağlıklı bir cinsel yaşam ve cinsel yakınlık, insan olmanın normal ve önemli bir parçasıdır. Bu nedenle, tedavinizin cinselliğinizi nasıl etkileyebileceği hakkında konuşmak önemlidir.
Birçoğumuz seks hakkında konuşmanın uygun olmadığını düşünerek büyüdük. Ama aslında bu çok normal bir şey ve bunun hakkında konuşmak özellikle lenfoma hastasıysanız ve tedaviye başlıyorsanız önemlidir.
Doktorlarınız ve hemşireleriniz harika bir bilgi kaynağıdır ve onlara cinsiyetle ilgili endişelerinizi sorduğunuzda sizin hakkınızda farklı düşünmeyecek veya size farklı davranmayacaktır. Bilmeniz gereken her şeyi sormaktan çekinmeyin.
Ayrıca Lymphoma Australia olarak bizi arayabilirsiniz, detaylarımız için bu sayfanın altındaki bizimle iletişime geçin düğmesine tıklamanız yeterlidir.
Lenfoma tedavisi görürken seks yapabilir miyim?
Evet! Ama almanız gereken bazı önlemler var.
Lenfomaya sahip olmak ve tedavileri kendinizi çok yorgun hissetmenize ve enerjisiz kalmanıza neden olabilir. Bazı durumlarda, canınız seks yapmak bile istemeyebilir ve bu normaldir. Seks yapmadan sadece kucaklaşmayı veya fiziksel temas kurmayı istemek sorun değil ve seks istemek de sorun değil. Seks yapmayı seçtiğinizde, bazı tedaviler vajinal kuruluğa veya erektil disfonksiyona neden olabileceğinden kayganlaştırıcı kullanmak yardımcı olabilir.
Samimiyetin sekse yol açması gerekmez, ancak yine de çok fazla neşe ve rahatlık getirebilir. Ama yorgunsan ve dokunulmak istemiyorsan bu da çok normal. İhtiyaçlarınızın ne olduğu konusunda partnerinize karşı dürüst olun.
Partnerinizle açık ve saygılı iletişim, hem sizin güvende olmanızı sağlamak hem de ilişkinizi korumak için çok önemlidir.
Enfeksiyon ve kanama riski
Lenfomanız veya tedavileri, enfeksiyon kapma veya kolayca kanama ve morarma olasılığınızı artırabilir. Seks yaparken buna dikkat edilmelidir. Bu ve kolayca yorulma potansiyeli nedeniyle, seks için farklı tarzlar ve pozisyonlar keşfetmeniz gerekebilir.
Yağlama kullanmak, genellikle seks sırasında meydana gelen mikro yırtılmaları önlemeye yardımcı olabilir ve enfeksiyon ve kanamayı önlemeye yardımcı olabilir.
Daha önce uçuk veya genital siğiller gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar geçirdiyseniz, bir alevlenme yaşayabilirsiniz. Doktorunuz, tedaviniz sırasında bir alevlenmenin şiddetini önlemek veya şiddetini azaltmak için size anti-viral ilaçlar yazabilir. Geçmişte cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdiyseniz doktorunuz veya hemşirenizle konuşun.
Siz veya eşiniz cinsel yolla bulaşan bir hastalık geçirdiyseniz veya emin değilseniz, enfeksiyonu önlemek için diş barajı veya spermisitli prezervatif gibi bariyer koruması kullanın.
Eşimin korunmaya ihtiyacı var mı?
Bazı antikanser ilaçları meni ve vajinal salgılar dahil tüm vücut sıvılarında bulunabilir. Bu nedenle diş barajları veya prezervatif ve spermisit gibi bariyer koruyucuların kullanılması önemlidir. Antikanser tedavisinden sonraki ilk 7 gün boyunca korunmasız cinsel ilişki eşinize zarar verebilir. Bariyer koruması partnerinizi korur.
Tedavi sırasında hamile kalabilir miyim (veya başkasını hamile bırakabilir miyim)?
Tedavi sırasında hamile kalmanız da tedavi seçeneklerinizi etkileyecektir ve lenfomanızı kontrol altına almak için ihtiyaç duyduğunuz tedavide gecikmelere neden olabilir.
Daha fazla bilgi
Daha fazla bilgi için hastanenizdeki veya kliniğinizdeki tedavi ekibinizle konuşun veya yerel doktorunuzla (GP) sohbet edin. Bazı hastanelerde kanser tedavileri sırasında cinsellik değişiklikleri konusunda uzmanlaşmış hemşireler bulunur. Bu değişiklikleri anlayan ve hastalara yardım etme deneyimi olan birine sevk edilip edilemeyeceğinizi doktorunuza veya hemşirenize sorun.
Bilgi sayfamızı indirmek için aşağıdaki düğmeyi de tıklayabilirsiniz.
Lenfoma tedavisi sırasında gebelik
Tedavi sırasında hamile kalmamaktan veya başka birini hamile bırakmaktan bahsetmiş olsak da, bazı insanlar için lenfoma tanısı siz hamile kaldıktan sonra konur. Diğer durumlarda, hamilelik tedavi sırasında sürpriz olabilir.
Hangi seçeneklere sahip olduğunuz konusunda tedavi ekibinizle konuşmanız önemlidir.
Destekleyici Tedaviler - kan ürünleri, büyüme faktörleri, steroidler, ağrı yönetimi, tamamlayıcı ve alternatif tedavi
Destekleyici tedaviler, lenfomanızı tedavi etmek için kullanılmaz, bunun yerine lenfoma veya KLL tedavisi görürken yaşam kalitenizi artırır. Çoğu, yan etkileri en aza indirmeye, semptomları iyileştirmeye veya bağışıklık sisteminizi ve kan sayımı iyileşmenizi desteklemeye yardımcı olacaktır.
Size önerilebilecek bazı destekleyici tedaviler hakkında bilgi almak için aşağıdaki başlıklara tıklayın.
Lenfoma ve KLL ve bunların tedavisi, düşük sayıda sağlıklı kan hücresine sahip olmanıza neden olabilir. Vücudunuz genellikle daha düşük seviyelere uyum sağlayabilir, ancak bazı durumlarda semptomlar yaşayabilirsiniz. Nadir durumlarda bu semptomlar yaşamı tehdit edici hale gelebilir.
Kan nakli, ihtiyacınız olan hücrelerin infüzyonunu sağlayarak kan sayınızı artırmanıza yardımcı olabilir. Bunlar bir kırmızı kan hücresi transfüzyonunu, bir trombosit transfüzyonunu veya plazma replasmanını içerebilir. Plazma, kanınızın sıvı kısmıdır ve kanın etkili bir şekilde pıhtılaşmasını sağlamaya yardımcı olan antikorları ve diğer pıhtılaşma faktörlerini taşır.
Avustralya, dünyadaki en güvenli kan kaynaklarından birine sahiptir. Bir donörün kanı, uyumlu olduklarından emin olmak için kendi kanınızla test edilir (çapraz eşleştirme). Bağışçının kanı daha sonra HIV, Hepatit B, Hepatit C ve insan T-lenfotropik virüsü dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan virüsler için de test edilir. Bu, transfüzyonunuzdan bu virüsleri alma riskiniz olmadığından emin olmanızı sağlar.
Kırmızı kan hücresi transfüzyonu
Kırmızı kan hücrelerinin üzerinde hemoglobin (hee-moh-glow-bin) adı verilen özel bir protein bulunur. Kanımıza kırmızı rengini veren hemoglobindir ve vücudumuzda oksijen taşımaktan sorumludur.Trombositler
Trombositler sarımsı bir renktedir ve transfüze edilebilir - trombosit seviyenizi artırmak için damarınıza verilebilir.
İntragam (IVIG)
Intragam, aksi takdirde antikor olarak bilinen immünoglobulinlerin bir infüzyonudur.
B hücreli lenfositleriniz enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmak için doğal olarak antikorlar üretir. Ancak lenfoma olduğunuzda, B hücreleriniz sizi sağlıklı tutacak kadar antikor üretemeyebilir.
Sürekli enfeksiyon kapıyorsanız veya enfeksiyonlardan kurtulmakta zorlanıyorsanız doktorunuz size intragam önerebilir.
Büyüme faktörleri, bazı kan hücrelerinizin daha hızlı büyümesine yardımcı olmak için kullanılan ilaçlardır. En yaygın olarak, sizi enfeksiyondan korumaya yardımcı olmak için kemik iliğinizi daha fazla beyaz kan hücresi üretmeye teşvik etmek için kullanılır.
Yeni hücreler yapmak için ekstra desteğe ihtiyacınız olacaksa, bunları kemoterapi protokolünüzün bir parçası olarak alabilirsiniz. Kök hücre nakli yaptırıyorsanız, vücudunuzun toplanacak çok sayıda kök hücre yapması için bunlara da sahip olabilirsiniz.
Bazı durumlarda, kemik iliğinizi daha fazla kırmızı hücre üretmesi için uyarmak üzere büyüme faktörleri kullanılabilir, ancak bu, lenfomalı kişilerde o kadar yaygın değildir.
Büyüme faktörlerinin türleri
Granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF)
Granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF), lenfomalı kişiler için kullanılan yaygın bir büyüme faktörüdür. G-CSF vücudumuzun ürettiği doğal bir hormondur, ancak ilaç olarak da yapılabilir. Bazı G-CSF ilaçları kısa etkiliyken diğerleri uzun etkilidir. Farklı G-CSF türleri şunları içerir:
- Lenograstim (Granosit®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegile filgrastim (Neulasta®)
G-CSF enjeksiyonlarının yan etkileri
G-CSF, beyaz kan hücrelerini normalden daha hızlı üretmesi için kemik iliğinizi uyardığından, bazı yan etkiler yaşayabilirsiniz. Bazı yan etkiler şunları içerebilir:
- Ateş
- Yorgunluk
- Saç dökülmesi
- İshal
- Baş dönmesi
- Isilik
- Baş ağrısı
- Kemik ağrısı.
Not: Bazı hastalar, özellikle belinizde şiddetli kemik ağrısı çekebilir. Bunun nedeni, G-CSF enjeksiyonlarının nötrofillerde (beyaz kan hücreleri) hızlı bir artışa neden olarak kemik iliğinizde iltihaplanmaya neden olmasıdır. Kemik iliği esas olarak pelvik (kalça/bel) bölgenizde bulunur, ancak tüm kemiklerinizde bulunur.
Bu ağrı genellikle beyaz kan hücrelerinizin geri döndüğünü gösterir.
Genç insanlar bazen daha fazla acı çeker çünkü kemik iliği gençken hala oldukça yoğundur. Yaşlı insanlar daha az yoğun kemik iliğine sahiptir, bu nedenle beyaz hücrelerin şişmeye neden olmadan büyümesi için daha fazla alan vardır. Bu genellikle daha az ağrı ile sonuçlanır - ancak her zaman değil. Rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olabilecek şeyler:
- Parasetamol
- Isı paketi
- Loratadin: Enflamatuvar yanıtı azaltan reçetesiz bir antihistaminik
- Yukarıdakiler yardımcı olmazsa, daha güçlü analjezi almak için tıbbi ekiple iletişime geçin.
Daha nadir yan etki
Çok nadir durumlarda dalağınız şişebilir (büyüyebilir), böbrekleriniz zarar görebilir.
G-CSF alırken aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, tavsiye için hemen doktorunuza başvurun.
- Karnın sol tarafında, kaburgaların hemen altında dolgunluk veya rahatsızlık hissi
- Karnın sol tarafında ağrı
- Sol omuz ucunda ağrı
- İdrar çıkarma (çiş) veya normalden az idrar yapma sorunu
- İdrarınızın renginin kırmızı veya koyu kahverengimsi bir renge dönüşmesi
- Bacaklarınızda veya ayaklarınızda şişme
- Nefes darlığı
eritropoietin
Eritropoietin (EPO), kırmızı kan hücrelerinin büyümesini uyaran bir büyüme faktörüdür. Düşük kırmızı kan hücreleri genellikle kan nakli ile yönetildiği için yaygın olarak kullanılmaz.
Tıbbi, ruhsal veya başka nedenlerle kan nakli yapılamıyorsanız, size eritropoietin verilebilir.
Steroidler vücudumuzun doğal olarak yaptığı bir hormon türüdür. Ancak laboratuvarda ilaç olarak da üretilebilirler. Lenfoma hastalarının tedavisinde kullanılan en yaygın steroid türleri, kortikosteroid adı verilen bir türdür. Buna ilaçlar da dahildir prednizolon, metilprednizolon ve deksamentazon. Bunlar, insanların vücut kası oluşturmak için kullandıkları steroid türlerinden farklıdır.
Steroidler neden lenfomada kullanılır?
Kemoterapinizin yanında steroidler kullanılır ve sadece kısa vadeli alınmalı hematoloğunuz veya onkoloğunuz tarafından reçete edildiği şekilde. Steroidler, lenfoma tedavisinde çeşitli nedenlerle kullanılmaktadır.
Bunlar şunları içerebilir:
- Lenfomanın kendisinin tedavisi.
- Kemoterapi gibi diğer tedavilerin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak.
- Diğer ilaçlara karşı alerjik reaksiyonları azaltmak.
- Yorgunluk, mide bulantısı ve iştahsızlık gibi yan etkilerin iyileştirilmesi.
- Sorunlara neden olabilecek şişliği azaltmak. Örneğin, omurilik sıkışmanız varsa.
steroidlerin yan etkileri
Steroidler birkaç istenmeyen yan etkiye neden olabilir. Çoğunda bunlar kısa ömürlüdür ve almayı bıraktıktan birkaç gün sonra iyileşir.
Yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Mide krampları veya tuvalet rutininizdeki değişiklikler
- Artan iştah ve kilo alımı
- Normalden daha yüksek tansiyon
- Osteoporoz (zayıflamış kemikler)
- Sıvı retansiyonu
- Artmış enfeksiyon riski
- Ruh hali
- Uyumakta zorluk (uykusuzluk)
- Kas Güçsüzlüğü
- Daha yüksek kan şekeri seviyeleri (veya tip 2 diyabet). Bu size neden olabilir
- susamış hissetmek
- daha sık idrara çıkma ihtiyacı (çiş)
- yüksek kan şekerine sahip olmak
- idrarda yüksek şeker seviyelerine sahip olmak
Bazı durumlarda, kan şekeriniz çok yükselirse, steroidleri bırakana kadar kısa bir süre insülin tedavisi görmeniz gerekebilir.
Ruh hali ve davranış değişiklikleri
Steroidler ruh halini ve davranışı etkileyebilir. Neden olabilirler:
- kaygı veya huzursuzluk duyguları
- ruh hali değişimleri (yukarı ve aşağı giden ruh halleri)
- düşük ruh hali veya depresyon
- kendinizi veya başkalarını incitmek isteme hissi.
Ruh hali ve davranıştaki değişiklikler, steroid alan kişi ve sevdikleri için çok korkutucu olabilir.
Steroid alırken sizin veya sevdiklerinizin ruh halinde ve davranışlarında herhangi bir değişiklik fark ederseniz, hemen doktorunuzla konuşun. Bazen bir doz değişikliği veya farklı bir steroide geçiş, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için büyük fark yaratabilir. Ruh halinizde veya davranışınızda herhangi bir değişiklik olursa bunu doktorunuza veya hemşirenize söyleyin. Yan etkiler sorun yaratıyorsa tedavide bazı değişiklikler olabilir.
Steroid almak için ipuçları
Steroidlerin istenmeyen yan etkilerini durduramasak da, yan etkilerin sizin için ne kadar kötü olduğunu en aza indirmek için yapabileceğiniz bazı şeyler var. Aşağıda, denemek isteyebileceğiniz bazı ipuçları verilmiştir.
- Onları sabah al. Bu, gün boyunca enerjiye yardımcı olacak ve daha iyi uyuyabilmeniz için geceleri yıpranacağını umarız.
- Midenizi korumak ve krampları ve bulantı hissini azaltmak için onları süt veya yiyecekle birlikte alın.
- Doktorunuzun tavsiyesi olmadan aniden steroid almayı bırakmayın - bu, geri çekilmeye neden olabilir ve çok rahatsız edici olabilir. Bazı yüksek dozların her gün daha küçük dozlarla kademeli olarak kesilmesi gerekebilir.
Doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz
Bazı durumlarda, bir sonraki randevunuzdan önce doktorunuzla görüşmeniz gerekebilir. Steroid alırken aşağıdakilerden herhangi biri olursa, lütfen mümkün olan en kısa sürede doktorunuza bildirin.
- nefes darlığı, nefes almada zorluk, ayakların veya alt bacakların şişmesi veya hızlı kilo alımı gibi sıvı tutulması belirtileri.
- ruh haliniz veya davranışınızdaki değişiklikler
- yüksek ateş, öksürük, şişlik veya herhangi bir iltihaplanma gibi enfeksiyon belirtileri.
- Sizi rahatsız eden başka yan etkileriniz varsa.
Bazı ilaçlar, birinin veya her ikisinin olması gerektiği gibi çalışmamasına neden olabilecek steroidlerle etkileşime girer. Aldığınız tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorunuzla veya eczacınızla konuşun, böylece hiçbirinin steroidlerinizle tehlikeli bir etkileşime girmeyeceğinden emin olabilirler.
Size steroid reçete edildiyse, aşağıdaki durumlardan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşun:
- Herhangi bir canlı aşıya sahip olmak (su çiçeği, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık, çocuk felci, zona, tüberküloz aşıları dahil)
- Bitkisel takviyeleri veya reçetesiz ilaçları almak
- Hamilelik veya emzirme
- Bağışıklık sisteminizi etkileyen bir durumunuz varsa (lenfomanız dışında).
Enfeksiyon riski
Steroid alırken enfeksiyon riskiniz artar. Herhangi bir bulaşıcı semptom veya hastalığı olan insanlardan kaçının.
Buna suçiçeği, zona, soğuk algınlığı ve grip (veya COVID) semptomları, pneumocystis jiroveci pnömonisi (PJP) olan kişiler dahildir. Geçmişte lenfoma ve steroid kullanımı nedeniyle bu enfeksiyonları geçirmiş olsanız bile, yine de yüksek risk altında olacaksınız.
Halka açık yerlerde iyi el hijyeni ve sosyal mesafe uygulayın.
Lenfomanız veya tedaviniz vücudunuzun her yerinde ağrılara ve ağrılara neden olabilir. Bazı insanlar için ağrı oldukça şiddetli olabilir ve iyileşmesi için tıbbi desteğe ihtiyaç duyabilir. Ağrınızı yönetmenize yardımcı olacak birçok farklı ağrı kesici türü vardır ve uygun şekilde yönetildiğinde yol göstermeyecek ağrı kesici ilaçlara bağımlılık.
Palyatif bakım ile semptom yönetimi – Bunlar sadece yaşam sonu bakımı için değildir
Ağrınızı kontrol etmekte zorlanıyorsanız, palyatif bakım ekibini görmenizde fayda olabilir. Pek çok insan palyatif bakım ekibini görmek konusunda endişeleniyor çünkü onların yalnızca yaşam sonu bakımının bir parçası olduklarını biliyorlar. Ancak, yaşam sonu bakım, palyatif bakım ekibinin yaptıklarının yalnızca bir parçasıdır.
Palyatif bakım ekipleri, tedavi edilmesi zor semptomları yönetme konusunda uzmandır. ağrı, mide bulantısı ve kusma ve iştah kaybı gibi. Ayrıca, tedavinizi yürüten hematolog veya onkoloğunuzun yazabileceğinden daha geniş bir yelpazede ağrı kesici ilaçlar yazabilirler. Bu nedenle, ağrı yaşam kalitenizi etkiliyorsa ve hiçbir şey işe yaramıyorsa, semptomların yönetimi için doktorunuzdan palyatif bakıma sevk edilmesini istemek faydalı olabilir.
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler giderek yaygınlaşıyor. Bunlar şunları içerebilir:
Tamamlayıcı Terapiler | Alternatif Tedaviler |
masaj Akupunktur Refleksoloji Meditasyon ve farkındalık Thai Chi ve Qi Gong Sanat Terapisi Müzik terapisi Aromaterapi Danışmanlık ve Psikoloji | naturopati Vitamin infüzyonları Homeopati Çin Bitkisel Tıp Detokslar Ayurveda Biyo-elektromanyetik Çok kısıtlayıcı diyetler (örn. ketojenik, şekersiz, vegan) |
Tamamlayıcı terapi
Tamamlayıcı terapilerin, geleneksel tedavinizin yanında çalışması amaçlanır. Uzman doktorunuz tarafından önerilen tedavilerinizin yerini alması amaçlanmamıştır. Lenfomanızı veya KLL'nizi tedavi etmek için kullanılmazlar, bunun yerine yan etkilerin şiddetini veya süresini azaltarak yaşam kalitenizi artırmaya yardımcı olurlar. Lenfoma / KLL ve tedavileri ile yaşarken stres ve kaygıyı azaltmanıza veya yaşamınıza eklenen stres faktörleriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilirler.
Herhangi bir tamamlayıcı tedaviye başlamadan önce uzman doktorunuz veya hemşirenizle konuşun. Bazı tamamlayıcı tedaviler, tedavi sırasında güvenli olmayabilir veya kan hücreleriniz normal seviyeye gelene kadar beklemeniz gerekebilir. Buna bir örnek olarak trombosit seviyeniz düşükse masaj veya akupunktur kanama ve morarma riskinizi artırabilir.
Alternatif terapiler
Alternatif tedaviler tamamlayıcı tedavilerden farklıdır çünkü alternatif tedavilerin amacı geleneksel tedavilerin yerini almaktır. Kemoterapi, radyoterapi veya diğer geleneksel tedavilerle aktif tedavi görmemeyi seçen kişiler, bir çeşit alternatif tedavi seçebilirler.
Birçok alternatif tedavi bilimsel olarak test edilmemiştir. Alternatif tedaviler düşünüp düşünmediğinizi doktorunuza sormanız önemlidir. Size geleneksel tedavilerin faydaları ve bunların alternatif tedavilerle nasıl karşılaştırıldıkları hakkında bilgi verebileceklerdir. Doktorunuz sizinle alternatif tedaviler hakkında konuşmaktan çekiniyorsa, sizi alternatif seçenekler konusunda daha deneyimli birine yönlendirmelerini isteyin.
Doktorunuza sorabileceğiniz sorular
1) Ücretsiz ve/veya alternatif terapilerle ilgili nasıl bir deneyiminiz var?
2) En son araştırma nedir (ilgilendiğiniz tedavi hangisiyse)?
3) (Tedavi türü) ile ilgileniyorum, bu konuda bana ne söyleyebilirsiniz?
4) Bu tedaviler hakkında konuşmamı tavsiye edeceğiniz başka kimse var mı?
5) Tedavimle ilgili bilmem gereken herhangi bir etkileşim var mı?
Tedavinizin sorumluluğunu üstlenin
Size sunulan tedavileri kabul etmek zorunda değilsiniz ve farklı seçenekler hakkında soru sorma hakkınız var.
Genellikle doktorunuz size lenfoma tipleriniz için onaylanmış standart tedavileri önerecektir. Ancak bazen sizin için etkili olabilecek ve Tedavi Amaçlı Ürünler İdaresi (TGA) veya Farmasötik Fayda Planı'nda (PBS) listelenmemiş olabilecek başka ilaçlar olabilir.
Videoyu izle Sorumluluğu üstlenin: PBS'de listelenmeyen ilaçlara alternatif erişim daha fazla bilgi için.
Lenfoma tedavinizi bitirmek karışık duygulara neden olabilir. Heyecanlı, rahatlamış hissedebilir ve kutlamak isteyebilirsiniz ya da bundan sonra ne olacağı konusunda endişeli ve endişeli olabilirsiniz. Lenfomanın geri gelmesinden endişe duymanız da oldukça normaldir.
Hayatın normale dönmesi biraz zaman alacak. Tedavinizden bazı yan etkiler görmeye devam edebilirsiniz veya yenileri ancak tedavi bittikten sonra başlayabilir. Ama yalnız olmayacaksın. Lymphoma Australia, tedavi bittikten sonra bile sizin için burada. Bu sayfanın alt kısmında yer alan “Bize Ulaşın” butonuna tıklayarak bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Ayrıca uzman doktorunuzu düzenli olarak görmeye devam edeceksiniz. Yine de sizi görmek ve iyi olduğunuzdan emin olmak için kan testleri ve taramalar yapmak isteyeceklerdir. Bu düzenli testler ayrıca, lenfomanızın geri gelmesine dair herhangi bir işaretin erken tespit edilmesini de sağlar.
Normale dönmek veya yeni normalinizi bulmak
Pek çok insan, kanser teşhisi veya tedavisinden sonra yaşamdaki amaçlarının ve önceliklerinin değiştiğini fark eder. 'Yeni normalinizin' ne olduğunu öğrenmek zaman alabilir ve sinir bozucu olabilir. Ailenizin ve arkadaşlarınızın beklentileri sizinkinden farklı olabilir. Kendinizi izole edilmiş, yorgun veya her gün değişebilen çok sayıda farklı duygu hissedebilirsiniz.
Lenfoma veya KLL tedaviniz için tedaviden sonraki ana hedefler hayata geri dönmek ve:
- işinizde, ailenizde ve diğer yaşam rollerinizde mümkün olduğunca aktif olun
- kanserin ve tedavisinin yan etkilerini ve semptomlarını azaltmak
- herhangi bir geç yan etkiyi tanımlayın ve yönetin
- olabildiğince bağımsız kalmanıza yardımcı olur
- yaşam kalitenizi artırın ve iyi bir zihinsel sağlığı koruyun.
Farklı kanser rehabilitasyon türleri de ilginizi çekebilir. Kanser rehabilitasyonu, aşağıdakiler gibi çok çeşitli hizmetleri içerebilir:
- fizik tedavi, ağrı tedavisi
- beslenme ve egzersiz planlaması
- duygusal, kariyer ve finansal danışmanlık.
Ne yazık ki bazı durumlarda tedavi umduğumuz kadar iyi sonuç vermiyor. Diğer durumlarda, daha fazla tedavi görmemek için eğitimli bir karar verebilir ve randevular ve tedavilerle uğraşmadan günlerinizi geçirebilirsiniz. Her iki durumda da, hayatınızın sonuna yaklaşırken ne bekleyeceğinizi anlamak ve hazırlıklı olmak önemlidir.
Siz ve sevdikleriniz için destek mevcuttur. Yerel bölgenizde hangi desteğin mevcut olduğu konusunda tedavi ekibinizle konuşun.
Sormak isteyebileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Semptomlar almaya başlarsam veya semptomlarım kötüleşir ve yardıma ihtiyacım olursa kime başvurmalıyım?
- Evde kendime bakmakta zorlanıyorsam kiminle iletişime geçmeliyim?
- Yerel doktorum (GP) ev ziyaretleri veya tele sağlık gibi hizmetler sağlıyor mu?
- Hayatımın sonunda seçimlerime saygı duyulduğundan nasıl emin olabilirim?
- Benim için hangi yaşam sonu desteği mevcuttur?
Aşağıdaki bağlantılara tıklayarak yaşam sonu bakım planlaması hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Yaşam sonu bakımınızı planlamak
Sizin için diğer kaynaklar
Lenfoma Avustralya'nın size verdiği destek web sayfası – daha fazla bağlantı ile
KANTİN – kanserli çocuklar ve gençler veya ebeveynleri kanser olan kişiler için.
mürettebatımı topla – size ve sevdiklerinize ihtiyacınız olabilecek ekstra yardımı koordine etmenize yardımcı olmak için.
Aileniz ve arkadaşlarınızla destek ihtiyaçlarını yönetmek için diğer uygulamalar:
eviQ lenfoma tedavi protokolleri – ilaçlar ve yan etkiler dahil.
Diğer dillerde kanser kaynakları – Victoria Hükümeti tarafından
