Yavaş büyüyen (rahatsız) bir lenfoma veya KLL'niz varsa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bunun yerine, doktorunuz izle ve bekle yaklaşımını seçebilir.
İzle ve bekle terimi biraz yanıltıcı olabilir. “Aktif izlem” demek daha doğru çünkü doktorunuz bu süre zarfında sizi aktif olarak izleyecektir. Sağlıklı kaldığınızdan ve hastalığınızın kötüye gitmediğinden emin olmak için düzenli olarak doktora gidecek, kan testleri ve diğer taramaları yaptıracaksınız.
Hastalığınız kötüleşirse tedaviye başlayabilirsiniz.
İzle ve bekle'yi anlama (aktif izleme)
Acil tedavi gerektiren çok sayıda semptomunuz veya risk faktörünüz yoksa, izle ve bekle sizin için en iyi seçenek olabilir.
Bir tür kansere sahip olduğunuzu bilmek, ancak ondan kurtulmak için hiçbir şey yapmamak zor olabilir. Hatta bazı hastalar bu sefer arıyor "izle ve endişelen" çünkü bununla mücadele etmek için hiçbir şey yapmamak rahatsız edici olabilir. Ancak izle ve bekle, başlamak için harika bir yoldur. Bu, lenfomanın size zarar vermeyecek kadar yavaş büyüdüğü ve kendi bağışıklık sisteminizin savaştığı ve lenfomanızı kontrol altında tutmak için iyi bir iş çıkardığı anlamına gelir. Yani aslında, kanserle savaşmak için zaten çok şey yapıyorsunuz ve bunda gerçekten iyi bir iş çıkarıyorsunuz. Bağışıklık sisteminiz bunu kontrol altında tutuyorsa bu noktada ekstra yardıma ihtiyacınız olmayacaktır.
Kendinizi oldukça hasta hissetmenize veya uzun süreli yan etkilere neden olabilecek ekstra ilaçlar bu noktada yardımcı olmayacaktır. Araştırmalar, yavaş büyüyen bir lenfoma veya KLL'niz varsa ve rahatsız edici semptomlar yoksa tedaviye erken başlamanın hiçbir yararı olmadığını göstermektedir. Bu kanser türü mevcut tedavi seçeneklerine iyi yanıt vermeyecektir. Sağlığınız iyileşmeyecek ve tedaviye daha erken başlayarak daha uzun yaşamayacaksınız. Lenfomanız veya KLL'niz daha fazla büyümeye başlarsa veya hastalığınızdan semptomlar almaya başlarsanız, tedaviye başlayabilirsiniz.
Mherhangi bir hastanın aşağıdakiler gibi aktif tedaviye ihtiyacı olabilir: kemoterapi ve immünoterapi yine de bir süre sonra. Bununla birlikte, sessiz lenfomalı bazı hastalar hiçbir zaman tedavi gerektirmez. Tedaviniz bittikten sonra tekrar izlemeye ve beklemeye devam edebilirsiniz.
Prof Judith Trotman, Hematolog, Concord Hastanesi, Sidney
İzle ve bekle neden kullanılır?
Çoğu durumda Indolent (yavaş büyüyen) lenfoma tedavi edilemez. Bu, hayatınızın geri kalanında hastalığınızla yaşayacağınız anlamına gelir. Ancak birçok insan, sessiz bir lenfoma veya KLL ile bile uzun ve sağlıklı bir hayat yaşıyor.
Nöbette olduğunuz ve bir süre beklediğiniz, ardından biraz tedavi gördüğünüz ve ardından tekrar izleyip beklediğiniz zamanlar olabilir. Biraz rollercoaster olabilir. Ancak, izle ve bekle'nin bazen ilaçlarla aktif tedavi kadar veya hatta bazı durumlarda daha iyi olduğunu anlarsanız, bununla baş etmek daha kolay olabilir. Araştırmalar, 'izle ve bekle' tedavisine başlayan hastaların, daha önce tedaviye başlayan kişiler kadar uzun yaşadıklarını gösteriyor.
Lenfomayı veya KLL'yi tedavi etmeyi beklemenin yararı, lenfoma tedavisinde kullanılan ilaçların istenmeyen yan etkilerinin olmamasıdır. Gelecekte aktif bir tedavi görmeniz gerekirse, daha fazla seçeneğiniz olacağı anlamına da gelir.
'İzle ve bekle' yaklaşımıyla kimler tedavi edilebilir?
İzleyin ve bekleyin, aşağıdakiler gibi sessiz lenfomaları olan hastalar için en iyi seçenek olabilir:
- Foliküler lenfoma (FL)
- Marjinal bölge lenfomaları (MZL)
- Kronik lenfositik lösemi (CLL) veya küçük lenfositik lenfoma (SLL)
- Waldenstrom makroglobulinemisi (WM)
- Kutanöz T hücreli lenfoma (CTCL)
- Nodüler lenfosit tükenmiş Hodgkin lenfoma (NLPHL)
Ancak izle ve bekle, yalnızca rahatsız edici semptomlar yaşamıyorsanız uygundur. Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız doktorunuz size aktif tedavi sunmayı seçebilir:
- B semptomları – sırılsıklam gece terlemeleri, inatçı ateş ve istenmeyen kilo kaybını içerir
- Kan sayımlarınızla ilgili sorunlar
- Lenfoma nedeniyle organ veya kemik iliği hasarı
İzlemek ve beklemek neleri içerir?
Nöbette ve beklerken aktif olarak izleneceksiniz. Muhtemelen her 3-6 ayda bir doktorunuzu göreceksiniz, ancak bundan daha fazla veya daha az olması gerekiyorsa doktorunuz size bildirecektir. Hâlâ iyi olduğunuzdan ve hastalığınızın kötüye gitmediğinden emin olmak için doktorunuz aşağıdaki testlerden herhangi birini isteyebilir.
Testler şunları içerebilir:
- Genel sağlığınızı kontrol etmek için bir kan testi
- Şişmiş lenf düğümleriniz veya ilerleme belirtileriniz olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene
- Fizik muayene ve tıbbi geçmiş
- Tansiyonunuzu, sıcaklığınızı ve kalp atış hızınızı kontrol ettireceksiniz (bunlara genellikle hayati belirtiler denir)
- Doktorunuz size herhangi bir B semptomu yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır.
- CT taraması veya PET yaptırmanız da istenebilir. Bu taramalar vücudunuzun içinde neler olduğunu gösterir.
Randevularınız arasında herhangi bir endişeniz varsa, bunları görüşmek için lütfen hastanedeki veya klinikteki tedavinizi gerçekleştiren tıbbi ekiple iletişime geçin. Bir sonraki randevuya kadar beklemeyin, çünkü bazı endişelerin erkenden yönetilmesi gerekebilir.
Beklemenin, sessiz lenfoma ve KLL'yi yönetmenin standart bir yolu olduğunu hatırlamak önemlidir. 'İzle ve bekle' yaklaşımını rahatsız edici buluyorsanız, lütfen tıbbi ekibinizle bunun hakkında konuşun.
