Дізнатися, що у вас лімфома, страшно, і це вимагає прийняття різноманітних рішень, які змінюють життя.
Але якщо ви виявили лімфому під час вагітності, це означає, що вам потрібно врахувати багато інших речей. Не кажучи вже про те, що радість і хвилювання вашої вагітності були перенесені страхом і хвилюванням за майбутнє.
Ця сторінка має на меті надати вам інформацію, необхідну для правильного вибору на основі ваших особистих обставин.
По-перше, багато лімфом дуже добре піддаються лікуванню. Ваша вагітність не погіршить вашу лімфому. Лімфома не викликається гормонами вагітності.
Однак вашим лікарям потрібно буде враховувати час і тип лікування, яке ви отримуєте.
Пов'язані сторінки
Чи можу я залишити свою дитину?
Одне з перших питань, яке у вас може виникнути, це «Чи можу я залишити свою дитину?».
У багатьох випадках відповідь така ТАК.
Наявність лімфоми справді ускладнює ситуацію, однак багато жінок зберігали дитину, коли під час вагітності діагностували лімфому, і народжували здорових дітей.
Ваш лікар повинен буде розглянути багато речей, перш ніж давати вам поради з цього приводу, однак:
- Який у вас підтип лімфоми.
- Стадія та ступінь вашої лімфоми.
- Термін вашої вагітності - 1, 2 або 3 триместр.
- Як ваше тіло справляється з лімфомою та вагітністю.
- Будь-які інші захворювання або ліки, які ви приймаєте.
- Ваше загальне благополуччя, включаючи психічне, емоційне та фізичне здоров’я.
- Ваші власні переконання та вибір.
Як прийняти рішення про медикаментозне переривання (аборт)?
Переривання є важким рішенням у будь-який час, але якщо ваша дитина бажана або була запланована, рішення перервати вагітність через лімфому буде ще важчим. Запитайте, яка підтримка доступна, щоб допомогти вам впоратися з прийнятим вами рішенням, або щоб допомогти вам обговорити ваші варіанти.
У більшості лікарень є консультанти або психологи, які можуть допомогти. Ви також можете попросити свого лікаря направити вас до центру планування сім’ї.
Тільки ви можете прийняти це дуже складне рішення. У вас може бути партнер, батьки або родина, якій ви довіряєте, друзі чи духовний порадник, з якими ви можете поговорити за керівництвом. Ваші лікарі та медсестри також можуть дати вам поради, але врешті-решт рішення залишається за вами.
Ваша медична команда не судитиме, чи залишите ви свою дитину, чи приймете важке рішення перервати вагітність.
Чи зможу я знову завагітніти після лікування?
Багато методів лікування лімфоми можуть вплинути на вашу фертильність, ускладнюючи вагітність. Ці зміни вашої фертильності можуть бути тимчасовими або постійними. Однак є кілька варіантів, які допоможуть збільшити ваші шанси на майбутню вагітність. Нижче на цій сторінці ми розмістили посилання, щоб отримати додаткову інформацію про послуги з репродукції (див. Хто повинен брати участь у моєму догляді).
Як часто зустрічається лімфома під час вагітності?
Під час вагітності лімфому діагностують рідко. Приблизно 1 з кожних 6000 вагітностей може мати діагноз лімфома під час вагітності або в перший рік після народження. Це означає, що до 50 сімей в Австралії щороку можуть зіткнутися з діагнозом лімфома під час або незабаром після вагітності.
Так що взагалі таке лімфома?
Тепер, коли ми відповіли, мабуть, на одне з найважливіших ваших запитань, ви, ймовірно, задалися питанням, що таке лімфома.
Лімфома - це термін, який використовується для опису близько 80 різних типів раку. Це відбувається, коли викликаються спеціалізовані лейкоцити лімфоцити зазнають змін і стають раковими.
Ми маємо В-клітинні лімфоцити та Т-клітинні лімфоцити. Ваша лімфома буде або В-клітинною лімфомою, або Т-клітинною лімфомою. В-клітинні лімфоми набагато частіше зустрічаються під час вагітності.
Хоча лімфоцити є різновидом клітин крові, у нашій крові їх дуже мало, тому лімфому часто не виявляють під час аналізу крові.
Натомість у нас живуть лімфоцити лімфатична система, і може подорожувати до будь-якої частини нашого тіла. Вони є важливою частиною нашої імунної системи, захищаючи нас від хвороб і хвороб.
Ця сторінка присвячена спеціальній інформації про лімфому, коли її діагностують під час вагітності. Для більш детального опису лімфоми, будь ласка, натисніть на посилання нижче.
Який підтип лімфоми найчастіше зустрічається під час вагітності?
Як згадувалося вище, існує понад 80 різних підтипів лімфоми. Вони діляться на 2 основні групи:
І Ходжкінська, і неходжкінська лімфоми можуть бути діагностовані під час вагітності, хоча лімфома Ходжкіна є більш поширеною. Якщо під час вагітності вам поставили діагноз неходжкінська лімфома, швидше за все, це агресивний підтип. Лімфома Ходжкіна також зазвичай є агресивним типом лімфоми. Агресивні В-клітинні лімфоми частіше зустрічаються під час вагітності.
Хоча агресивна лімфома звучить страшно, хороша новина полягає в тому, що багато агресивних лімфом дуже добре реагують на лікування і можуть бути вилікувані або переведені в тривалу ремісію. Навіть якщо вам поставили діагноз під час вагітності, у вас все ще є хороші шанси вилікуватися або досягти тривалої ремісії.
Чи можна лікувати лімфому під час вагітності?
Рішення щодо лікування залежать від людей. Деякі лімфоми не потребують негайного лікування незалежно від того, вагітні ви чи ні. Індолентні лімфоми повільно ростуть і часто не потребують негайного лікування. Приблизно 1 із 5 людей із індолентною лімфомою ніколи не потребуватиме лікування.
Однак, як ми зазначали вище, якщо під час вагітності вам поставили діагноз лімфома, велика ймовірність того, що ваша лімфома буде агресивним підтипом.
Більшість агресивних лімфом потрібно лікувати хіміотерапією. Ймовірно, у ваш протокол лікування буде включено кілька різних типів хіміотерапії. У багатьох випадках, залежно від окремих білків, знайдених у ваших клітинах лімфоми, у вашому протоколі лікування також може бути інший препарат, який називається моноклональним антитілом.
Інші типи лікування лімфоми, які можуть знадобитися з хіміотерапією або без неї, включають хірургічне втручання, променеву терапію, трансплантацію стовбурових клітин або терапію Т-клітинами CAR.
Яке лікування можна отримати під час вагітності?
Хірургія
Променева терапія
Хіміотерапія та моноклональні антитіла
Це найпоширеніші методи лікування агресивних В-клітинних лімфом, і їх можна застосовувати під час деякі терміни вагітності.
Коли безпечно проходити лікування під час вагітності?
В ідеалі лікування починати після народження дитини. Однак, залежно від того, на якому тижні ви вагітні, коли вам поставили діагноз, це може бути неможливо.
Хірургічне та променеве лікування може бути можливим на багатьох етапах вашої вагітності.
Перший триместр – (тижні 0-12)
Протягом першого триместру вашої вагітності ваша дитина розвивається. Усі клітини, з яких складатиметься ваша дитина, зайняті множення протягом цього часу. Це означає, що кількість клітин дуже швидко збільшується у міру розвитку вашої дитини.
Хіміотерапія діє, атакуючи клітини, які швидко розмножуються. Тому хіміотерапія, швидше за все, завдасть шкоди вашій майбутній дитині протягом першого триместру. Хіміотерапія протягом першого триместру може призвести до деформацій, викидня або мертвонародження.
Ваш лікар може розглянути, чи безпечно почекати до другого триместру, щоб почати лікування хіміотерапією.
Моноклональні антитіла працювати, приєднуючись до специфічних білків клітини лімфоми, і позначати клітину для знищення вашою імунною системою. У деяких випадках ці білки можуть бути присутніми в клітинах вашої дитини, що розвивається. Однак ваш лікар розгляне ризик і користь, щоб вирішити, чи краще дати вам ліки чи почекати, поки дитина народиться.
Cортикостероїди це ліки, подібні до природних хімічних речовин, які виробляє наш організм. Вони токсичні для клітин лімфоми і безпечні для використання під час вагітності. Якщо вам потрібно почекати лікування до другого триместру, вам можуть дати кортикостероїди, щоб уповільнити прогресування та, можливо, зменшити лімфому, поки ви очікуєте лікування. Однак одні тільки кортикостероїди не вилікують вас і не призведуть до ремісії.
Другий триместр (13-28 тиждень)
Третій триместр (29 тиждень до пологів)
Лікування в третьому триместрі подібне до лікування у другому триместрі. Додаткова увага під час третього триместру полягає в тому, що ви будете народжувати. Ваш лікар може вирішити відкласти лікування до кінця вагітності, щоб ваша імунна система та тромбоцити мали час відновитися до пологів.
Вони також можуть запропонувати індукувати ваші пологи або виконати кесарів розтин у такий час, який дозволить найменше порушити ваше лікування, зберігаючи безпеку вас і вашу дитину.
Хто має брати участь у моїй охороні здоров’я
Коли ви вагітні з лімфомою, до догляду за вами та вашою дитиною буде залучено кілька медичних команд. Нижче наведені деякі з людей, які повинні брати участь у прийнятті рішень щодо ваших варіантів лікування, вагітності та пологів вашої дитини. У списку є інші, хто може надати підтримуючу допомогу, щоб допомогти зі змінами, які відбуваються внаслідок вашої вагітності, або лімфоми та її лікування.
Ви можете попросити своїх лікарів провести «зустріч мультидисциплінарної команди» з представниками кожної з наведених нижче команд, щоб переконатися, що ваші потреби та потреби вашої ненародженої дитини задоволені.
Ваша мережа підтримки
Ваша мережа підтримки — це найближчі люди, яких ви хочете залучити до свого догляду. Це може бути партнер, якщо він у вас є, член родини, друзі чи опікуни. Переконайтеся, що ви повідомили всі ваші медичні команди, кого ви хотіли б залучити до прийняття рішень, і яку інформацію ви хотіли б надати (якщо така є).
Бригади охорони здоров'я
Лікар загальної практики (GP)
Ваш лікар загальної практики або місцевий лікар має брати участь у кожному аспекті вашого лікування. Часто саме вони організовують направлення та можуть скласти плани лікування для вас. Наявність лімфоми означає, що ви маєте право мати план управління хронічним здоров'ям зроблено вашим лікарем загальної практики. Це розглядає ваші потреби протягом наступного року та допоможе вам разом із лікарем загальної практики скласти план, щоб переконатися, що всі ваші (і вашої дитини) потреби в охороні здоров’я будуть задоволені. Це дозволяє відвідати суміжну медичну службу протягом 5 разів безкоштовно або зі значною знижкою. Це можуть бути фізіотерапевт, ерготерапевт, дієтолог, ортопед, сексолог тощо.
Вони також можуть допомогти підготувати a план охорони психічного здоров'я який надає вам до 10 психологічних сеансів безкоштовно або за зниженою ціною.
Запитайте свого лікаря загальної практики про ці плани охорони здоров’я.
Команда гематології/онкології
Гематологічна команда — це група лікарів і медсестер, які особливо цікавляться захворюваннями крові, включаючи рак клітин крові, і проходять додаткову підготовку з них. Багатьом людям із лімфомою до лікування залучатиметься гематологічна група. Однак у деяких випадках замість цього вас може відвідати бригада онкологів. Сюди також входять лікарі та медсестри, які особливо цікавляться різними типами раку та мають додаткову підготовку.
Ваш гематолог або онколог (лікар) допоможе діагностувати вашу лімфому та прийняти рішення щодо типу лікування, яке буде найбільш ефективним для вас.
Радіаційна онкологія або хірургічна бригада
Якщо ви проходите променеве лікування або операцію, у вас буде інша команда лікарів, медсестер і променевих терапевтів, які будуть залучені до вашого догляду. Хірургічну бригаду можна залучати лише протягом короткого часу до та після лікування. Однак ваша група опромінення буде знайома, оскільки опромінення зазвичай проводиться щодня, з понеділка по п’ятницю, протягом від 2 до 7 тижнів.
Допологова бригада
Ваша допологова група складається з лікарів (акушерів) і медсестер або акушерок, які особливо зацікавлені в догляді за вами та вашою дитиною під час вашої вагітності. Вони повинні брати участь у прийнятих рішеннях щодо вашого лікування під час вагітності, а також протягом тижнів і місяців після вагітності. Вони можуть продовжувати піклуватися про вас і вашу дитину після пологів.
Психолог, або консультант
Пережити лімфому або вагітність – це велика проблема в будь-який час. Обидва мають результати змін у житті. Але коли ви проходите через обидва водночас, ви маєте подвійне навантаження. Було б гарною ідеєю поговорити з психологом або консультантом, щоб допомогти розповісти про свої почуття та думки. Вони також можуть допомогти вам спланувати стратегію боротьби з проблемами під час і після народження дитини та лікування лімфоми.
Спеціаліст з лактації
Якщо ви проходите лікування лімфоми за кілька тижнів до народження вашої дитини або після народження, вам слід звернутися до спеціаліста з лактації. Вони можуть допомогти вам під час надходження молока та допомогти вам керувати:
- Годування дитини грудьми (якщо це безпечно)
- Зціджуйте молоко, щоб продовжувати його виробляти.
- Стратегії управління виробництвом молока, коли ви намагаєтеся припинити виробництво молока.
- Як викинути молоко, якщо його не можна використовувати.
Фізіотерапія та/або ерготерапевт
Фізіотерапевт може допомогти вам із вправами, зміцненням і лікуванням болю під час і після вагітності. Фізіотерапевт також може допомогти у відновленні після пологів.
Ерготерапевт може допомогти оцінити ваші додаткові потреби та надати стратегії, які полегшать ваше повсякденне життя.
Сексолог або медсестра сексуального здоров'я
Вагітність, пологи, лімфома та лікування лімфоми можуть змінити ваше ставлення до свого тіла та статі. Це також може змінити те, як ваше тіло реагує на секс і сексуальне збудження. Сексологи та медсестри з сексуального здоров’я можуть допомогти вам навчитися справлятися зі змінами, що відбуваються з вашим тілом і стосунками. Вони можуть допомогти вам стратегіями, порадами, вправами та порадами.
У багатьох лікарнях є сексолог або медсестра, яка спеціалізується на змінах образу вашого тіла та сексуальності під час хвороби чи травми. Якщо ви бажаєте його відвідати, попросіть свого лікаря або медсестру надати вам направлення. Якщо вам потрібна додаткова інформація про секс, сексуальність та інтимні стосунки, клацніть посилання нижче.
Команда фертильності та планування сім'ї
Чи більше шансів померти від лімфоми через вагітність?
Немає - не обов'язково. Багато досліджень показують, що ваші шанси на одужання або ремісію приблизно такі ж, як і у будь-якої іншої людини, яка не вагітна, але має такі самі:
- підтип лімфоми
- стадія і ступінь лімфоми
- вік і стать
- лікування
У деяких випадках може бути важче діагностувати лімфому під час вагітності, оскільки багато симптомів лімфоми схожі на симптоми, які виникають під час вагітності. Однак багато лімфом на пізніх стадіях все ще можна вилікувати.
Чи існує якась особлива увага до народження моєї дитини?
Усі процедури та пологи пов’язані з ризиком. Однак, коли у вас лімфома, є додаткові міркування. Додаткові речі, про які вам і вашим лікарям доведеться подумати та бути готовими, перераховані нижче.
Викликання пологів
Ваш лікар може запропонувати стимулювати пологи, щоб ваша дитина народилася раніше, ніж зазвичай. Це може бути розглянуто, якщо:
- Ваша дитина знаходиться на такій стадії розвитку, коли вона повинна вижити і бути здоровою, якщо народиться рано.
- Ваше лікування термінове.
- Ваше лікування може завдати більше шкоди вашій дитині, ніж ранні пологи.
Ризик інфікування
Наявність лімфоми та її лікування підвищує ризик інфікування. Це потрібно враховувати, коли народжуватимете дитину. Пологи також можуть збільшити ризик зараження.
Ваш лікар може порекомендувати вам припинити лікування за кілька тижнів до пологів, щоб ваша імунна система відновилася до пологів.
Кровотеча
Лікування лімфоми може знизити рівень тромбоцитів, що підвищить ризик кровотечі під час народження дитини.
Вам можуть зробити переливання тромбоцитів, щоб збільшити кількість тромбоцитів до або під час пологів. Переливання тромбоцитів подібне до переливання крові, коли вам дають тромбоцити, зібрані з донорської крові.
Кесарів розтин проти природних пологів
Вам можуть запропонувати кесарів розтин. Це залежатиме від ваших особистих обставин. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики для кожного типу пологів.
Чи можна годувати грудьми під час лікування?
Багато ліків безпечні під час годування груддю. Однак деякі ліки, які лікують лімфому, можуть потрапляти до дитини через грудне молоко.
YВам може знадобитися припинити грудне вигодовування під час лікування. Якщо ви бажаєте продовжувати годувати грудьми після лікування, ви можете зціджувати та викидати молоко під час лікування, щоб переконатися, що вироблення молока продовжується. Поговоріть зі своїми медсестрами про найкращий спосіб викинути молоко, оскільки вам може знадобитися вжити особливих запобіжних заходів, якщо ви проходите хіміотерапію.
Попросіть побачити a фахівець з лактації за допомогу в регулюванні грудного молока та грудному вигодовуванні (якщо це можливо). Фахівці з лактації – це медсестри, які пройшли спеціальну підготовку для надання допомоги при грудному вигодовуванні. Вони можуть допомогти, якщо вам потрібно припинити грудне вигодовування або якщо ви хочете продовжити грудне вигодовування ПІСЛЯ лікування.
Яка підтримка доступна новоспеченим батькам, хворим на рак?
У вас будуть певні потреби, подібні до багатьох людей з лімфомою або багатьох майбутніх батьків. Однак вагітність і наявність лімфоми означатимуть, що у вас є додаткові потреби. Є багато організацій, додатків і веб-сайтів, які можуть допомогти. Деякі з них ми перерахували нижче.
Медсестри з лікування лімфоми – Наші медсестри є досвідченими онкологічними медсестрами, які можуть допомогти вам інформацією, підтримкою та повідомити, до яких ресурсів ви можете отримати доступ. Щоб отримати контактну інформацію, натисніть кнопку зв’язатися з нами внизу екрана.
Бажання мумії – це організація, яка допомагає підтримкою та іншими практичними потребами онкохворих мам.
Sony Foundation – Ви можете програму фертильності забезпечує безкоштовне зберігання яйцеклітин, ембріонів сперматозоїдів та інших тканин яєчників і яєчок для людей віком 13-30 років, які лікуються від раку.
Програми та веб-сайти, які допоможуть у плануванні
Часті питання
Малоймовірно, що вам доведеться переривати вагітність, якщо у вас діагностовано лімфому.
Рекомендується, лише якщо лімфома створює безпосередню загрозу вашому життю, а дитина занадто мала, щоб вижити після народження.
Є додаткові міркування щодо часу вашого лікування. Однак багато дітей народжуються здоровими, незважаючи на лікування лімфоми.
Хіміотерапія, стероїди та таргетні препарати можуть потрапити в грудне молоко. Ваша медична команда надасть вам поради після лікування щодо безпеки грудного вигодовування.
Рідко буває, щоб у клінічних випробуваннях дозволяли учасникам приєднатися до них, коли вони вагітні. Це пов’язано з тим, що ваше здоров’я та здоров’я вашої ненародженої дитини є пріоритетом, і невідомо, як продукти, що випробовуються, вплинуть на вас або вашу вагітність.
Однак, якщо ви зацікавлені в клінічних випробуваннях, поговоріть зі своїм лікарем. Деякі з них можуть бути доступні після народження вашої дитини.
Сучасні дані свідчать про те, що вагітність не впливає на прогноз у жінок, які перенесли лімфому.
Підсумки
- Здорові діти все ще можуть народжуватися, якщо під час вагітності діагностовано лімфому.
- Медикаментозне переривання вагітності (аборт) буває рідко.
- Ви все ще можете отримати лікування, коли ви вагітні, без впливу на вашу ненароджену дитину.
- Деякі процедури можуть бути відкладені до другого триместру або після пологів.
- Ваш лікар може порекомендувати викликати пологи, щоб передчасно народити дитину, якщо це безпечно.
- Багато ліків можуть передаватися через ваше грудне молоко, запитайте свою команду, чи безпечно годувати грудьми та яких запобіжних заходів вам потрібно вжити. Зверніться до спеціаліста з лактації.
- Вам доступна велика підтримка, але вам також може знадобитися попросити деякі з перелічених вище послуг, оскільки не всі вони надаються регулярно.
- Ти не самотній. Зверніться, якщо вам потрібна підтримка. Щоб отримати контактну інформацію, натисніть кнопку зв’язатися з нами.
