Лімфома Ходжкіна, неходжкінська лімфома та хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) — усі типи раку крові з різними варіантами лікування. Лікування лімфоми може бути спрямоване на лікування або лікування вашої хвороби, а також забезпечує найкращу якість життя. Він може включати різноманітні види лікування, включаючи хіміотерапію, опромінення, моноклональні антитіла, імунотерапію, цільову терапію, трансплантацію стовбурових клітин, терапію Т-клітинами CAR тощо.
На цій сторінці ми надамо огляд різних типів лікування та практичні речі, які слід враховувати під час лікування. Однак, щоб отримати більш детальну інформацію про лікування ХЛЛ та лімфоми для вашого індивідуального підтипу, перегляньте нашу веб-сторінку за Види лімфом.
Цілі лікування
Мета вашого лікування лімфоми залежатиме від ваших індивідуальних обставин. Вони можуть включати:
- Ваш підтип лімфоми (або ХЛЛ)
- Незалежно від того, чи є ваша хвороба млявою (повільно розвивається) чи агресивною (швидко розвивається)
- Стадія та ступінь вашої лімфоми
- Ваш загальний стан здоров’я та здатність переносити лікування.
Залежно від ваших індивідуальних факторів, метою може бути вилікувати вас від лімфоми, допомогти вам перейти до повної або часткової ремісії.
Лікування
Повна ремісія
Часткова ремісія
Громадські вірші Приватна лікарня та спеціалісти
Важливо розуміти ваші варіанти медичної допомоги, коли ви зіткнулися з діагнозом лімфома або ХЛЛ. Якщо у вас є приватне медичне страхування, можливо, вам доведеться подумати, чи хочете ви відвідати спеціаліста приватної системи чи державної системи. Коли ваш лікар загальної практики надсилає направлення, обговоріть це з ним. Якщо у вас немає приватного медичного страхування, обов’язково повідомте про це свого лікаря загальної практики, оскільки деякі можуть автоматично направити вас до приватної системи, якщо вони не знають, що ви віддаєте перевагу державній системі. Це може призвести до оплати відвідування вашого спеціаліста.
Ви завжди можете передумати та повернутися до приватного чи загальнодоступного, якщо передумаєте.
Натисніть на заголовки нижче, щоб дізнатися про переваги та недоліки лікування в державних і приватних системах.
Переваги публічної системи
- Державна система покриває витрати на лікування та дослідження лімфоми, включені до списку PBS
лімфоми, такі як ПЕТ-сканування та біопсія. - Державна система також покриває вартість деяких ліків, які не входять до списку PBS
як дакарбазин, який є хіміотерапевтичним препаратом, який зазвичай використовується в
лікування лімфоми Ходжкіна. - Єдина кишенькова вартість лікування в державній системі зазвичай припадає на амбулаторне лікування
сценарії ліків, які ви приймаєте перорально в домашніх умовах. Зазвичай це дуже мінімально і є
навіть додатково субсидується, якщо у вас є медична або пенсійна картка. - У багатьох державних лікарнях є команда спеціалістів, медсестер і суміжного медичного персоналу, яка називається
Команда MDT піклується про вас. - Багато великих лікарень третинного рівня можуть надати варіанти лікування, які недоступні в
приватна система. Наприклад, певні типи трансплантатів, Т-клітинна терапія CAR.
Мінуси суспільної системи
- Ви можете не завжди відвідувати свого спеціаліста, коли у вас призначені зустрічі. Більшість державних лікарень є навчальними або третинними центрами. Це означає, що ви можете зустрітися з реєстратором або реєстраторами досвідчених стажерів у клініці, які потім звітуватимуть вашому спеціалісту.
- Існують суворі правила щодо спільної оплати або доступу до ліків, недоступних у PBS. Це залежить від системи охорони здоров’я вашого штату та може відрізнятися в різних штатах. У результаті деякі ліки можуть бути недоступні для вас. Проте ви все одно зможете отримати стандартне, схвалене лікування вашої хвороби.
- Можливо, у вас немає прямого доступу до вашого гематолога, але вам може знадобитися зв’язатися з медсестрою-спеціалістом або адміністратором.
Переваги приватної системи
- Ви завжди будете приймати одного і того ж гематолога, оскільки лікарів-стажистів в приватних кабінетах немає.
- Немає жодних правил щодо спільної оплати або доступу до ліків не за призначенням. Це може бути особливо корисно, якщо у вас множинні рецидиви захворювання або підтип лімфоми, який не має багатьох варіантів лікування. Однак це може бути досить дорогим із значними кишеньковими витратами, які вам доведеться заплатити.
- У приватних лікарнях можна дуже швидко зробити певні аналізи або додаткові тести.
Мінус приватних лікарень
- Багато фондів охорони здоров’я не покривають витрати на всі аналізи та/або лікування. Це базується на вашому індивідуальному фонді охорони здоров’я, і завжди краще перевіряти. Ви також сплачуєте щорічну плату за вступ.
- Не всі спеціалісти виставляють оптові рахунки та можуть стягувати понад ліміт. Це означає, що візит до лікаря може коштувати з вашої кишені.
- Якщо вам потрібна госпіталізація під час лікування, у приватних лікарнях відношення медсестер набагато вищі. Це означає, що медсестра в приватній лікарні зазвичай має набагато більше пацієнтів, ніж у державній лікарні.
- Ваш гематолог не завжди на місці в лікарні, вони, як правило, відвідують на короткий проміжок часу один раз на день. Це може означати, що якщо вам стало погано або вам терміново потрібен лікар, це не ваш звичайний спеціаліст.
Лікування лімфоми з індолентною та агресивною лімфомою та ХЛЛ
Агресивні В-клітинні лімфоми зазвичай добре реагують на лікування, оскільки вони швидко ростуть, а традиційна хіміотерапія націлена на клітини, що швидко ростуть. Таким чином, багато агресивних лімфом часто лікують з метою вилікувати або викликати повну ремісію. Однак агресивні Т-клітинні лімфоми часто вимагають більш агресивного лікування і можуть досягти ремісії, але часто рецидивують і потребують додаткового лікування.
Однак більшість індолентних лімфом неможливо вилікувати, тому метою лікування є індукція повна або часткова ремісія. Багато людей із індолентними лімфомами та ХЛЛ не потребуватимуть лікування після першого діагнозу. Якщо у вас індолентна лімфома, ви можете продовжити спостерігати та почекати, щоб почати, і розпочати активне лікування, лише якщо ваша лімфома/ХЛЛ почне прогресувати (зростати) або у вас з’являться симптоми. Прогресування можна виявити за допомогою регулярних аналізів крові та сканування, і воно може статися без будь-яких симптомів.
Більше інформації про дивитися та чекати можна далі на цій сторінці.
Поговоріть зі своїм лікарем-спеціалістом
Вам важливо зрозуміти, чому ви проходите лікування та чого очікувати. Якщо ви не впевнені, запитайте свого лікаря, чи є у вас індолентна або агресивна лімфома, і яка мета (або намір) вашого лікування.
Очікування перед початком лікування
Перш ніж почати лікування, вам потрібно буде пройти багато аналізів, щоб визначити, який підтип лімфоми або ХЛЛ у вас є, яка вона стадія та ступінь і наскільки ви в цілому здорові. У деяких випадках ваш лікар може також запропонувати провести генетичне дослідження аналізів крові, кістковий мозок та інші біопсії. Ці тести перевіряють, чи є у вас будь-які генетичні мутації, які можуть вплинути на те, яке лікування буде найкращим для вас.
Іноді можуть знадобитися тижні, щоб отримати всі результати, і цей час може бути періодом стресу та хвилювання. Дуже важливо поговорити про те, що ви відчуваєте, з людиною, якій довіряєте. У вас може бути член сім’ї чи друг, з яким ви можете поговорити, але ви також можете поговорити зі своїм місцевим лікарем або зателефонувати нам на гарячу лінію медсестри. Натисніть кнопку "Зв'яжіться з нами” внизу цього екрана, щоб отримати наші деталі.
Наші сайти соціальних медіа також є чудовим способом для вас спілкуватися з іншими людьми, які живуть з лімфомою або ХЛЛ.
Зберіть свою команду – вам знадобиться мережа підтримки
Під час лікування вам знадобиться додаткова підтримка. Тип необхідної підтримки залежить від людини, але може включати:
- емоційна або психологічна підтримка
- допомога в приготуванні їжі або в роботі по дому
- допомога в покупках
- ліфти на зустрічі
- догляд за дітьми
- фінансовий
- хороший слухач
Ви можете отримати професійну підтримку. Поговоріть зі своєю командою, яка лікує, про ваші потреби та запитайте їх, яка підтримка доступна у вашому регіоні. Більшість лікарень мають доступ до послуг соціального працівника, ерготерапевта або консультацій, які можуть бути великою підтримкою.
Ви також можете зателефонувати нам у Lymphoma Australia. Ми можемо надати інформацію про різну доступну підтримку, а також актуальну інформацію про ваш підтип лімфоми/ХЛЛ та варіанти лікування.
Якщо ви є батьком дітей або підлітків і ви або вони хворі на рак, CANTEEN також пропонує підтримку для вас і ваших дітей.
Але ми також рекомендуємо вам звернутися до сім’ї та друзів, щоб повідомити їм, які ваші потреби та що вам може знадобитися допомога в майбутньому. Часто люди хочуть допомогти, але не знають, що вам потрібно, тому чесність із самого початку допомагає всім.
Існує чудова програма, яку можна завантажити на свій телефон або відкрити в Інтернеті під назвою «Збери мою команду», яка навіть допомагає координувати додаткову підтримку. Ми додали посилання на веб-сайти CANTEEN і Gather my crew внизу цієї сторінки в розділі «Інші ресурси для вас».
Більше інформації про практичні поради під час життя з лімфомою та лікування можна знайти на наших веб-сторінках нижче.
Збереження родючості
Лікування лімфоми може знизити вашу фертильність (здатність народжувати дітей). Деякі з цих методів лікування можуть включати хіміотерапію, деякі моноклональні антитіла, які називаються «інгібіторами імунних контрольних точок», і променеву терапію вашого тазу.
Проблеми з фертильністю, спричинені цими методами лікування, включають:
- Рання менопауза (зміна життя)
- Недостатність яєчників (не зовсім менопауза, але змінюється якість або кількість яйцеклітин)
- Зменшення кількості або якості сперми.
Ваш лікар повинен поговорити з вами про те, як ваше лікування, ймовірно, матиме вплив на вашу фертильність, і які варіанти доступні для її захисту. Збереження фертильності може бути можливим за допомогою певних ліків або шляхом заморожування яйцеклітин (яйцеклітин), сперми, тканини яєчників або яєчок.
Якщо ваш лікар ще не спілкувався з вами, і ви плануєте мати дітей у майбутньому (або якщо ваша маленька дитина починає лікування), запитайте їх, які варіанти є. Ця розмова повинна відбутися до того, як ви або ваша дитина почнете лікування.
Якщо вам менше 30 років, ви можете отримати підтримку від фонду Sony, який надає безкоштовні послуги зі збереження фертильності по всій Австралії. З ними можна зв’язатися за номером 02 9383 6230 або на їх веб-сайті https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Щоб дізнатися більше про збереження фертильності, перегляньте відео нижче з експертом із фертильності, професором Кейт Стерн.
Вам потрібно звернутися до стоматолога?
Ймовірно, ви не зможете виконувати стоматологічні роботи під час лікування через підвищений ризик інфекції та кровотечі. Якщо у вас часто виникають проблеми з зубами або ви вважаєте, що вам можуть знадобитися пломби чи інші роботи, поговоріть зі своїм гематологом або онкологом про найкращий час для цього. Якщо є час, вони можуть запропонувати вам зробити це до початку лікування.
Якщо вам належить алогенна трансплантація стовбурових клітин, вам буде рекомендовано перевірити зуби перед високодозовою хіміотерапією та трансплантацією стовбурових клітин.
Як визначається ваше лікування?
Ваш лікар перегляне всі ваші результати аналізів і сканування, перш ніж прийняти рішення про найкращі варіанти лікування для вас. Окрім ваших результатів, ваш лікар також враховуватиме наступне, приймаючи рішення про ваше лікування:
- ваше загальне здоров'я
- будь-які попередні або поточні захворювання, не пов’язані з вашою лімфомою або ХЛЛ
- який у вас підтип лімфоми
- наскільки швидко росте лімфома – ваша стадія та ступінь лімфоми або ХЛЛ
- будь-які симптоми, які ви відчуваєте
- ваш вік і
- будь-які ваші особисті уподобання, включаючи духовні та культурні переконання. Якщо вони ще не обговорювалися, повідомте свого лікаря про свої переваги.
Деякі лікарі можуть надати вашу інформацію багатопрофільній групі (MDT). MDTs складається з різних медичних працівників, включаючи лікарів, медсестер, фізіотерапевтів, ерготерапевтів, фармацевтів, психологів та інших. Представляючи ваш випадок на зустрічі MDT, ваш лікар може переконатися, що всі аспекти ваших потреб у здоров’ї задоволені.
Ваш план лікування часто називають «протоколом лікування» або «схемою лікування». Більшість протоколів лікування лімфоми або ХЛЛ плануються циклами. Це означає, що у вас буде цикл лікування, потім перерва, а потім ще лікування. Скільки циклів у вашому протоколі лікування буде залежати від вашого підтипу, загального стану здоров’я, того, як ваше тіло реагує на лікування, і мети вашого лікування.
Ваш план лікування може включати такі ліки, як хіміотерапія, моноклональні антитіла або таргетну терапію, але також може включати хірургічне втручання або променеву терапію. Ви також можете отримати підтримуюче лікування, яке допоможе убезпечити вас і впоратися з будь-якими побічними ефектами, які виникають під час лікування.
Ви не матимете кожного типу лікування – поговоріть зі своїм лікарем про те, яким буде ваш план лікування.
Огляд кожного лікування описано нижче на цій сторінці. Просто натисніть на заголовок лікування, про яке ви хочете дізнатися більше.
Ви маєте повне право отримати другу думку в будь-який час протягом усього шляху лікування лімфоми. Не турбуйтеся про те, що можете образити свого первинного лікаря, повторна думка є звичайною справою, і вона дає вам знати про різні варіанти, які можуть бути доступні, або може підтвердити, що вам уже запропонували найкращий.
Якщо вам потрібна друга думка, ви можете попросити свого гематолога чи онколога надати вам направлення до когось іншого. Більшість лікарів-спеціалістів, які впевнені в плані лікування, який вони вам запропонували, без проблем налаштують це.
Однак, якщо ви не вважаєте, що можете поговорити зі своїм гематологом чи онкологом, або якщо вони відмовилися надіслати вам направлення, поговоріть зі своїм лікарем загальної практики. Ваш лікар загальної практики зможе надіслати направлення до іншого спеціаліста та мати доступ до ваших записів, щоб надіслати новому лікарю.
Шукати другу думку не завжди означає змінити лікаря. Ви можете звернутися до іншого лікаря, який підтвердить, що ви отримуєте правильну інформацію та знаходитеся на правильному шляху з поточним лікарем. Але якщо ви вирішите залишитися з новим лікарем, це також ваше право.
Перед початком лікування лімфоми або ХЛЛ ваш лікар-спеціаліст або медсестра поспілкуються з вами та розкажуть усе, що вам потрібно знати. У цей час потрібно отримати багато інформації, тому варто взяти з собою ручку та папір, щоб записати важливі моменти. Вони також часто нададуть вам письмову інформацію, таку як інформаційні бюлетені або брошури, які ви можете взяти додому.
Ви також можете завантажити чудові ресурси на нашій веб-сторінці підтримки. Натисніть тут, щоб побачити, що ми маємо в наявності.
Якщо ви бажаєте вчитися іншим способом або не хочете говорити чи читати англійською, повідомте свого лікаря чи медсестру про найкращий спосіб навчання. Деякі засоби можуть надати вам короткі відео для перегляду або зображення, які полегшують розуміння інформації. Якщо ви бажаєте, ви також можете запитати свого лікаря чи медсестру, чи можна вам записати розмову на телефон, щоб прослухати її пізніше.
Якщо англійська не є вашою рідною мовою, і ви бажаєте отримати інформацію мовою, яка вам більше знайома, попросіть їх організувати перекладача, який допоможе вам перекласти інформацію. Варто домовитися про це заздалегідь, коли зможете. Якщо є час, ви можете зателефонувати в свою поліклініку чи лікарню до запису. Попросіть їх замовити перекладача для вашої зустрічі та першого сеансу лікування.
Після того, як ви отримаєте всю інформацію та отримаєте відповіді на ваші запитання, вам необхідно прийняти рішення про те, чи будете ви лікуватися чи ні. Це ваш вибір.
Ваш лікар та інші члени вашої медичної команди можуть надати інформацію про те, що, на їхню думку, є найкращим варіантом для вас, але вибір, починати чи продовжувати лікування, завжди залишається за вами.
Якщо ви вирішите пройти лікування, вам потрібно буде підписати форму згоди, яка є офіційним способом надання медичному персоналу дозволу надати вам лікування. Вам потрібно буде дати згоду на кожен різний тип лікування окремо, наприклад хіміотерапію, хірургічне втручання, переливання крові або опромінення.
Ви також можете будь-коли відкликати згоду та відмовитися від продовження лікування, якщо більше не вважаєте, що це найкращий вибір для вас. Однак вам слід поговорити зі своїм лікарем про ризики припинення лікування та про те, яка підтримка доступна для вас, якщо ви припините активне лікування.
Щоб дати згоду на лікування, ви повинні підтвердити, що ви розумієте та приймаєте ризики та переваги запропонованого лікування. Ви не можете отримати лікування, якщо ви, ваші батьки (якщо вам менше 18 років) або офіційний опікун не підпишете форму згоди.
Якщо англійська не є вашою рідною мовою, і ви бажаєте мати перекладача, щоб пояснити вам ризики та переваги лікування, перш ніж підписати згоду, переконайтеся, що ви повідомили медичну групу, що вам потрібен перекладач. Якщо це можливо, доцільно попросити когось зателефонувати в лікарню чи клініку перед вашим призначенням і повідомити, щоб організувати перекладача.
Види лікування
Існує багато різних типів лімфом і ХЛЛ, тому не дивуйтеся, якщо лікування, яке ви отримуєте, буде відрізнятися від лікування, яке ви отримуєте у когось іншого з лімфомою. Навіть якщо у вас однаковий підтип лімфоми, генетичні мутації можуть відрізнятися між людьми та впливати на те, яке лікування, ймовірно, найкраще підійде для вас.
Нижче ми надаємо огляд кожного виду лікування. Щоб прочитати про різні види лікування, натисніть на заголовки нижче.
Якщо у вас повільно зростаюча (індолентна) лімфома або ХЛЛ, вам може не знадобитися лікування. Замість цього ваш лікар може вибрати підхід «спостерігати та чекати».
Однак термін дивитися і чекати може вводити в оману. Точніше сказати «активне спостереження», тому що ваш лікар буде активно стежити за вами в цей час. Ви будете регулярно відвідувати лікаря, проходитимете аналізи крові та інші сканування, щоб переконатися, що ви залишаєтесь здоровими та ваша хвороба не погіршується. Однак, якщо ваша хвороба погіршується, ви можете почати лікування.
Коли Дивись і Чекай найкращий варіант?
Спостерігати та чекати може бути найкращим варіантом для вас, якщо у вас немає багатьох симптомів або факторів ризику, які потребують термінового лікування.
Може бути важко знати, що у вас рак, але ви нічого не робите, щоб його позбутися. Деякі пацієнти навіть називають цей час «спостерігати і хвилюватися», тому що їм може бути незручно нічого не робити, щоб з цим боротися. Але дивитися і чекати – чудовий спосіб почати. Це означає, що лімфома росте надто повільно, щоб завдати вам будь-якої шкоди, а ваша власна імунна система бореться та добре справляється з утриманням вашої лімфоми під контролем. Тож насправді ви вже робите багато для боротьби з раком і справді добре справляєтеся з цим. Якщо ваша імунна система тримає це під контролем, вам не знадобиться додаткова допомога на цьому етапі.
Чому лікування не потрібно?
Додаткові ліки, які можуть спричинити нудоту або довготривалі побічні ефекти, на цьому етапі не допоможуть. Дослідження показують, що немає ніякої користі від раннього початку лікування, якщо у вас повільно зростаюча лімфома або ХЛЛ і немає неприємних симптомів. Цей тип раку погано реагує на поточні варіанти лікування. Ваше здоров'я не покращиться, і ви не проживете довше, якщо почати лікування раніше. Якщо ваша лімфома або ХЛЛ починає рости більше, або ви починаєте відчувати симптоми свого захворювання, ви можете почати лікування.
Проте багатьом пацієнтам може знадобитися активне лікування, наприклад, перераховане нижче на цій сторінці. Після лікування ви можете знову спостерігати та чекати. Однак деякі пацієнти з індолентними лімфомами ніколи не потребують лікування.
Коли дивитися і чекати не найкращий варіант?
Спостерігати та чекати доцільно, лише якщо у вас повільно зростаюча лімфома або ХЛЛ і немає неприємних симптомів. Ваш лікар може запропонувати вам активне лікування, якщо ви відчуваєте такі симптоми:
- Симптоми групи B, які включають сильну нічну пітливість, постійну лихоманку та ненавмисну втрату ваги
- Проблеми з показниками крові
- Пошкодження органів або кісткового мозку через лімфому
Як Доктор захистить мене, поки я перебуваю в режимі «Чекай і спостерігай»?
Ваш лікар захоче бачити вас регулярно, щоб активно контролювати ваш прогрес. Ймовірно, ви бачитимете їх кожні 3-6 місяців, але вони повідомлять вам, чи потрібно це більше чи менше.
Вони попросять вас пройти аналізи та сканування, щоб переконатися, що лімфома або ХЛЛ не розвивається. Деякі з цих тестів можуть включати:
- аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я
- фізичний огляд, щоб перевірити, чи немає у вас збільшення лімфатичних вузлів або ознак прогресування
- життєво важливі показники, включаючи артеріальний тиск, температуру та частоту серцевих скорочень
- анамнез – ваш лікар запитає про ваше самопочуття, а також про те, чи з’явилися у вас нові або погіршилися симптоми
- КТ або ПЕТ, щоб показати, що відбувається у вашому тілі.
Якщо у вас виникнуть проблеми в проміжку між візитами, зверніться до своєї медичної групи в лікарні чи клініці, щоб обговорити їх. Не чекайте до наступної зустрічі, оскільки деякі проблеми, можливо, доведеться вирішити раніше.
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Важливо пам’ятати, що спостерігати за очікуванням – це нормальний спосіб лікування індолентної лімфоми та ХЛЛ. Однак, якщо ви вважаєте підхід «спостерігати і чекати» неприємним, поговоріть про це зі своєю медичною командою. Вони зможуть пояснити, чому, на їхню думку, це найкращий варіант для вас, і запропонують додаткову підтримку, яка вам може знадобитися.
Якщо у вас є якісь занепокоєння в проміжку між візитами або ви відчуваєте нові або гірші симптоми, будь ласка, зв’яжіться зі своєю медичною командою в лікарні. Не чекайте до наступного прийому, оскільки деякі проблеми чи симптоми, які у вас є, можливо, потребуватимуть усунення на ранній стадії.
Якщо у вас з’явилися B-симптоми, зверніться до терапевта, не чекайте наступного прийому.
Променеву терапію можна використовувати для лікування лімфоми або полегшення симптомів
Променева терапія використовує рентгенівські промені високої енергії (випромінювання) для знищення ракових клітин. Його можна використовувати як самостійне лікування або з іншими методами лікування, такими як хіміотерапія.
Існують різні причини, чому лікар може запропонувати вам променеве лікування. Його можна використовувати для лікування і, можливо, лікування деяких ранніх лімфом або для полегшення симптомів. Деякі симптоми, такі як біль або слабкість, можуть виникнути, якщо ваша пухлина лімфоми стає занадто великою або чинить тиск на ваші нерви чи спинний мозок. У цьому випадку опромінення призначається для зменшення пухлини та зняття тиску. Однак він не призначений для використання в якості лікування.
Як працює радіотерапія?
Рентгенівські промені пошкоджують ДНК клітини (генетичний матеріал клітини), що унеможливлює самовідновлення лімфоми. Це призводить до загибелі клітини. Зазвичай після початку променевої терапії потрібно кілька днів або навіть тижнів, щоб клітини загинули. Цей ефект може тривати кілька місяців, тому навіть через кілька місяців після закінчення лікування ракові клітини лімфоми все ще можуть бути знищені.
На жаль, радіація не може відрізнити ракові клітини від неракових. Таким чином, ви можете отримати побічні ефекти, які вплинуть на вашу шкіру та органи поблизу ділянки, де ви проходите радіаційне лікування. Багато методів опромінення в наші дні стають все точнішими, точніше націлюючись на рак, однак, оскільки рентгенівські промені повинні проходити через вашу шкіру та інші тканини, щоб досягти лімфоми, усі ці ділянки все ще можуть бути вражені.
Ваш радіаційний онколог (лікар-фахівець, який працює з радіацією) або медсестра зможуть поговорити з вами про те, які побічні ефекти ви можете отримати залежно від розташування вашої пухлини. Вони також зможуть порадити вам деякі хороші засоби для шкіри, щоб впоратися з будь-яким подразненням шкіри, яке ви отримуєте.
Види променевої терапії
Існують різні типи променевої терапії, і те, що ви маєте, може залежати від того, де у вашому тілі знаходиться лімфома, установи, де ви проходите лікування, і чому ви проходите променеву терапію. Деякі типи променевої терапії перераховані нижче.
Променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT)
IMRT дозволяє застосовувати різні дози променевої терапії для різних частин зони, що лікується. Це може зменшити побічні ефекти, включаючи пізні побічні ефекти. IMRT часто використовується для лікування раку, який знаходиться поблизу життєво важливих органів і структур.
Променева терапія залученого поля (IFRT)
IFRT лікує всю область лімфатичних вузлів, наприклад лімфатичні вузли на шиї або в паху.
Променева терапія залучених вузлів (INRT)
INRT лікує лише уражені лімфатичні вузли та невеликий край навколо.
Загальне опромінення тіла (ЧМТ)
TBI використовує високоенергетичну радіотерапію для всього тіла. Його можна використовувати як частину лікування перед алогенною (донорською) трансплантацією стовбурових клітин для руйнування кісткового мозку. Це робиться для того, щоб звільнити місце для нових стовбурових клітин. Через те, що ЧМТ руйнує ваш кістковий мозок, він також може вплинути на вашу імунну систему, підвищуючи ризик інфекцій.
Тотальна електронна променева терапія шкіри
Це спеціалізована методика лікування лімфоми шкіри (лімфоми шкіри). Він використовує електрони для лікування всієї поверхні шкіри.
Протонно-променева терапія (PBT)
PBT використовує протони замість рентгенівських променів. Протон використовує позитивно заряджену частинку високої енергії для знищення ракових клітин. Промінь випромінювання від PBT може точніше націлюватися на клітини, тому він допомагає захистити здорові тканини навколо пухлини.
Чого очікувати
Променева терапія зазвичай проводиться в спеціальних онкологічних клініках. У вас буде початковий сеанс планування, під час якого променевий терапевт зможе зробити фотографії, комп’ютерну томографію та визначити, як саме запрограмувати апарат для випромінювання на вашу лімфому.
У вас також буде ще один фахівець, якого називають дозиметристом, який планує точну дозу радіації, яку ви отримаєте під час кожного лікування.
Радіаційні татуювання
Променеві терапевти дадуть вам маленькі голки, які зроблять маленькі веснянки, схожі на татуювання на вашій шкірі. Це робиться для того, щоб переконатися, що вони щодня правильно встановлюють вас у машину, щоб випромінювання завжди досягало вашої лімфоми, а не інших частин вашого тіла. Ці маленькі татуювання постійні, і деякі люди дивляться на них як на нагадування про те, що вони подолали. Інші можуть додати до них щось особливе.
Однак не всі хочуть нагадування. Деякі салони татуювань пропонують безкоштовне видалення татуювань для тих, хто зробив їх за медичними показаннями. Просто зателефонуйте або зайдіть у місцевий тату-салон і запитайте.
Що б ви не вирішили зробити зі своїми татуюваннями – не змінюйте їх, доки не поговорите зі своїм лікарем про те, коли найкраще їх додати або видалити.
Як часто я проходитиму променеве лікування??
Дозування опромінення розбивається на кілька процедур. Зазвичай ви відвідуватимете радіаційне відділення щодня (з понеділка по п’ятницю) протягом 2-4 тижнів. Це робиться тому, що це дає здоровим клітинам час для відновлення між процедурами. Це також дозволяє знищити більше ракових клітин.
Кожен сеанс зазвичай займає 10-20 хвилин. Сама процедура займає всього 2-3 хвилини. Решту часу потрібно перевірити, чи ви перебуваєте у правильному положенні, а рентгенівські промені правильно вирівняні. Машина шумна, але під час лікування ви нічого не відчуєте.
Яку дозу радіації я отримаю?
Загальна доза променевої терапії вимірюється в одиницях, які називаються Грей (Гр). Сірий поділяється на окремі обробки, які називаються «фракціями».
Ваш загальний рівень Грея та те, як розраховуються фракції, залежатимуть від вашого підтипу, розташування та розміру вашої пухлини. Ваш радіаційний онколог зможе поговорити з вами про дозу, яку він вам призначить.
Побічні ефекти променевої терапії
Зміни вашої шкіри та надзвичайна втома, які не зменшуються під час відпочинку (втома), є поширеними побічними ефектами для багатьох людей, які проходять променеву терапію. Інші побічні ефекти можуть залежати від того, на яку частину вашого тіла спрямоване випромінювання.
Побічні ефекти променевої терапії часто включають шкірні реакції на тій частині тіла, яка піддається лікуванню. Втома також є поширеним побічним ефектом для тих, хто проходить лікування. Але є й інші побічні ефекти, які залежать від місця лікування або від того, в якій частині вашого тіла є лімфома, яку лікують.
Шкірна реакція
Шкірна реакція може виглядати як сильний сонячний опік, і, хоча вона може спричинити утворення пухирів і постійну «засмагу», насправді це не опік. Це тип дерматиту або запальної шкірної реакції, яка виникає лише на шкірі над обробленою ділянкою.
Шкірні реакції іноді можуть продовжувати погіршуватися протягом приблизно 2 тижнів після закінчення лікування, але вони повинні покращитися протягом місяця після завершення лікування.
Ваша група опромінення зможе поговорити з вами про найкращий спосіб боротьби з цими шкірними реакціями та про те, які продукти, такі як зволожуючі засоби чи креми, підійдуть вам найкраще. Однак деякі речі, які можуть допомогти, включають:
- Носіння вільного одягу
- Використання якісної постільної білизни
- М’який пральний порошок у вашій пральній машині – деякі призначені для чутливої шкіри
- Обережно мийте шкіру альтернативами, які не містять мила, або м’яким милом
- Прийняття коротких, теплих ванн або душу
- Уникайте контакту зі спиртовмісними засобами на шкірі
- Уникайте тертя шкіри
- Тримайте шкіру прохолодною
- Накривайтеся на вулиці та уникайте потрапляння сонячних променів на оброблену ділянку, де це можливо. Надягайте капелюх і сонцезахисний крем, коли перебуваєте на вулиці
- Уникайте басейнів
Втома
Втома - це відчуття сильної втоми навіть після відпочинку. Це може бути спричинено додатковим стресом, який відчуває ваше тіло під час лікування, і спробами створити нові здорові клітини, щоденними процедурами, а також стресом від життя з лімфомою та її лікуванням.
Втома може виникнути незабаром після початку променевої терапії та тривати кілька тижнів після її закінчення.
Деякі речі, які можуть допомогти вам впоратися зі своєю втомою, включають:
- Плануйте заздалегідь, якщо є час, або попросіть близьких заздалегідь приготувати страви, які вам потрібно лише розігріти. Продукти з високим вмістом білка, такі як червоне м’ясо, яйця та листові зелені овочі, можуть допомогти вашому тілу створити нові здорові клітини.
- Доведено, що легкі вправи покращують рівень енергії та покращують втому, тому активність може допомогти впоратися з нестачею енергії та заснути.
- Прислухайтеся до свого тіла і відпочивайте, коли це необхідно
- Відстежуйте свою втому, якщо ви знаєте, що вона зазвичай посилюється в певний час доби, ви можете спланувати діяльність відповідно до цього
- Дотримуйтеся нормального режиму сну – навіть якщо ви відчуваєте втому, спробуйте лягати спати та вставати у звичайний час. Можуть допомогти додаткові методи лікування, зокрема релаксаційна терапія, йога, медитація та уважність.
- По можливості уникайте стресів.
У деяких випадках втома може бути викликана іншими факторами, такими як низький рівень крові. Якщо це так, вам можуть запропонувати переливання крові, щоб покращити показники крові.
Важливо повідомити свого лікаря, якщо ви боретеся з втомою.
Інші побічні ефекти можуть включати:
- Випадання волосся – але лише на обробленій ділянці
- Нудота
- Діарея або шлункові спазми
- Запалення – у ваші органи поблизу місця лікування
Відео в нижній частині цього розділу типів лікування містить більше інформації про те, чого очікувати від променевої терапії, включаючи побічні ефекти.
Хіміотерапія (хіміотерапія) використовується для лікування раку протягом багатьох років. Існують різні типи хіміопрепаратів, і ви можете мати більше ніж один тип хіміотерапії для лікування ХЛЛ або лімфоми. Будь-які побічні ефекти, які ви отримаєте, залежатимуть від того, які хіміотерапевтичні препарати ви приймаєте.
Як працює хімія?
Хіміотерапія діє, безпосередньо атакуючи клітини, які швидко ростуть. Ось чому він часто добре працює при агресивних або швидкозростаючих лімфомах. Однак саме ця дія проти клітин, що швидко ростуть, також може викликати небажані побічні ефекти у деяких людей, такі як випадання волосся, виразки та біль у роті (мукозит), нудота та діарея.
Оскільки хіміотерапія може вплинути на будь-яку клітину, що швидко зростає, і не може відрізнити здорові клітини від ракових клітин лімфоми, це називається «системним лікуванням», тобто будь-яка система вашого тіла може постраждати від побічних ефектів, спричинених хімією.
Різні хіміотерапевтичні засоби впливають на лімфому на різних стадіях росту. Деякі види хіміотерапії атакують ракові клітини, які знаходяться в стані спокою, інші атакують ті, які щойно ростуть, а деякі атакують досить великі клітини лімфоми. Застосовуючи хіміопрепарати, які впливають на клітини на різних стадіях, є можливість знищити більше клітин лімфоми та отримати кращий результат. Використовуючи різні види хіміотерапії, ми також можемо трохи знизити дози, що також означатиме менше побічних ефектів від кожного препарату, але при цьому матиме найкращий результат.
Як проводиться хіміотерапія?
Хіміотерапію можна застосовувати різними способами, залежно від вашого індивідуального підтипу та ситуації. Деякі способи хіміотерапії включають:
- Внутрішньовенно (IV) – через крапельницю у вену (найчастіше).
- Таблетки для перорального застосування, капсули або рідина – приймаються всередину.
- Інтратекальний – вводиться лікарем за допомогою голки в спину та в рідину, яка оточує ваш спинний і головний мозок.
- Підшкірно – ін’єкція (голкою) в жирову тканину під шкірою. Зазвичай його вводять у живіт (область живота), але також можна вводити у плече або ногу.
- Місцеве – деякі лімфоми шкіри (шкірні) можна лікувати хіміотерапевтичним кремом.
Що таке цикл хіміотерапії?
Хіміотерапія проводиться «циклами», що означає, що ви будете проходити хіміотерапію протягом одного або кількох днів, потім перерву на два-три тижні перед наступною хіміотерапією. Це робиться тому, що вашим здоровим клітинам потрібен час, щоб відновитися, перш ніж ви отримаєте подальше лікування.
Пам’ятайте, що вище ми згадували, що хімія діє, атакуючи швидко зростаючі клітини. Деякі з ваших клітин, що швидко ростуть, також можуть включати здорові клітини крові. Вони можуть знизитися під час хіміотерапії.
Хороша новина полягає в тому, що здорові клітини відновлюються швидше, ніж клітини лімфоми. Тож після кожного раунду або циклу лікування ви матимете перерву, поки ваше тіло працює над створенням нових здорових клітин. Коли ці клітини відновляться до безпечного рівня, у вас буде наступний цикл – зазвичай це два або три тижні залежно від того, який протокол ви використовуєте, однак, якщо вашим клітинам потрібно більше часу для відновлення, ваш лікар може запропонувати більшу перерву. Вони також можуть запропонувати деякі підтримуючі методи лікування, щоб допомогти вашим здоровим клітинам відновитися. Більше інформації про підтримуюче лікування можна знайти далі на цій сторінці.
Більше інформації про протоколи лікування та їх побічні ефекти
Залежно від вашого підтипу лімфоми ви можете пройти чотири, шість або більше циклів. Коли всі ці цикли зібрані разом, це називається вашим протоколом або схемою. Якщо ви знаєте назву свого протоколу хіміотерапії, ви можете знайдіть більше інформації, включаючи очікувані побічні ефекти тут.
Щоб дізнатися більше про хіміотерапію, натисніть кнопку внизу розділу типів лікування, щоб переглянути коротке відео.
Моноклональні антитіла (МАБ) вперше були використані для лікування лімфоми наприкінці 1990-х років. Однак останнім часом було розроблено набагато більше моноклональних антитіл. Вони можуть діяти безпосередньо проти вашої лімфоми або залучати ваші власні імунні клітини до клітин вашої лімфоми, щоб атакувати та вбивати їх. MAB легко ідентифікувати, тому що коли ви використовуєте їх загальну назву (а не назву бренду), вони завжди закінчуються трьома літерами «mab». Приклади МАБ, які зазвичай використовуються для лікування лімфоми, включають ритуксімаб, обинутомумаб, пембролізумаб.
Деякі МАБ, такі як ритуксимаб і обінутузумаб, використовуються разом із хіміотерапією для лікування лімфоми. Але вони також часто використовуються як "обслуговування" лікування. Це коли ви закінчили початкове лікування та отримали хорошу відповідь. Потім ви продовжуєте мати лише MAB протягом приблизно двох років. Це допомагає підтримувати вашу лімфому в стані ремісії протягом більш тривалого часу.
Як діють моноклональні антитіла?
Моноклональні антитіла діють проти лімфоми, лише якщо вони містять специфічні білки або імунні контрольні точки. Не всі клітини лімфоми матимуть ці маркери, деякі можуть мати лише один маркер, тоді як інші можуть мати більше. Приклади таких включають CD20, CD30 і PD-L1 або PD-L2. Моноклональні антитіла можуть боротися з раком різними способами:
прямий
Залучення імунітету
Імуноактивні MABs працюють, прикріплюючись до клітин вашої лімфоми та залучаючи інші клітини вашої імунної системи до лімфоми. Потім ці імунні клітини можуть безпосередньо атакувати лімфому.
Приклади прямих і імуноактивних МАТ, які використовуються для лікування лімфоми або ХЛЛ, включають ритуксимаб та обінутузумаб.
Інгібітори імунної контрольної точки
Інгібітори імунних контрольних точок — це новий тип моноклональних антитіл, які безпосередньо націлені на вашу імунну систему.
Деякі види раку, включно з деякими клітинами лімфоми, адаптуються до створення на них «імунних контрольних точок». Імунні контрольні точки — це спосіб, за допомогою якого ваші клітини ідентифікують себе як звичайну «власну клітину». Це означає, що ваша імунна система бачить імунний контрольний пункт і вважає лімфому здоровою клітиною. Тому ваша імунна система не атакує лімфому, а дозволяє їй рости.
Приклади інгібіторів імунних контрольних точок, які використовуються для лікування лімфоми, включають: pembrolizumab та рівеньлумаб.
Інгібітори імунної контрольної точки приєднуються до імунної контрольної точки на вашій клітині лімфоми, щоб ваша імунна система не могла бачити контрольну точку. Тоді ваша імунна система розпізнає лімфому як рак і починає з нею боротися.
Крім того, що інгібітори імунних контрольних точок є MAB, вони також є типом імунотерапії, оскільки вони діють, націлюючись на вашу імунну систему.
Деякі рідкісні побічні ефекти інгібіторів імунних контрольних точок можуть призвести до постійних змін, таких як проблеми зі щитовидною залозою, діабет 2 типу або проблеми з фертильністю. Може знадобитися лікування іншими ліками або звернення до іншого лікаря-спеціаліста. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики лікування.
Інгібітори цитокінів
Крім того, що інгібітори цитокінів є MAB, також є різновидом імунотерапії, оскільки вони діють, націлюючись на вашу імунну систему.
Деякі рідкісні побічні ефекти інгібіторів цитокінів можуть призвести до постійних змін, таких як проблеми з щитовидною залозою, діабет 2 типу або проблеми з фертильністю. Може знадобитися лікування іншими ліками або звернення до іншого лікаря-спеціаліста. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики лікування.
Біспецифічні моноклональні антитіла
Кон'юговані
Більш детальна інформація
Побічні ефекти моноклональних антитіл (МАБ)
- Лихоманка, озноб або тремтіння (озноб)
- М’язові болі
- Діарея
- Висип на шкірі
- Нудота і / або блювота
- Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
- Грипоподібні симптоми.
Імунотерапія — це термін, який використовується для лікування, спрямованого на вашу імунну систему, а не на лімфому. Вони роблять це, щоб щось змінити в тому, як ваша власна імунна система розпізнає вашу лімфому та бореться з нею.
Імунотерапією можна вважати різні види лікування. Деякі МАБ, які називаються інгібіторами імунних контрольних точок або інгібіторами цитокінів, є типом імунотерапії. Але інші види лікування, такі як деякі таргетні терапії або терапія Т-клітинами CAR, також є типами імунотерапії.
Деякі клітини лімфоми ростуть зі специфічним маркером на клітині, якого немає у ваших здорових клітин. Цільова терапія – це ліки, які розпізнають лише цей специфічний маркер, тому можна визначити різницю між лімфомою та здоровими клітинами.
Цільова терапія потім прикріплюється до маркера на клітині лімфоми та не дозволяє їй отримувати будь-які сигнали для росту та поширення. Це призводить до того, що лімфома не може отримати поживні речовини та енергію, необхідні для росту, що призводить до відмирання клітини лімфоми.
Прикріплюючись лише до маркерів на клітинах лімфоми, цілеспрямоване лікування може уникнути пошкодження здорових клітин. Це призводить до менших побічних ефектів, ніж системне лікування, наприклад хіміотерапія, яка не може відрізнити лімфому від здорових клітин.
Побічні ефекти таргетної терапії
Однак ви все ще можете отримати побічні ефекти від цільової терапії. Деякі з них можуть бути схожими на побічні ефекти інших протиракових методів лікування, але керуються по-іншому. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою про те, на які побічні ефекти слід звернути увагу та що робити, якщо вони у вас виникнуть.
Поширені побічні ефекти таргетної терапії можуть включати:
- понос
- ломота в тілі та біль
- кровотечі та синці
- інфекція
- втому
Багато таргетних терапій, деякі хіміотерапія та імунотерапія приймаються всередину у вигляді таблеток або капсул. Лікування раку, які приймають всередину, також часто називають «пероральною терапією». Важливо знати, чи є ваша оральна терапія цільовою терапією чи хіміотерапією. Якщо ви не впевнені, запитайте свого лікаря або медсестру.
Побічні ефекти, на які вам потрібно звернути увагу, і те, як ви ними керуєте, відрізнятимуться залежно від типу пероральної терапії, яку ви приймаєте.
Нижче наведено деякі поширені пероральні методи лікування лімфоми.
Пероральна терапія – хіміотерапія
Назва препарату | Найпоширеніші побічні ефекти |
Хлорамбуцил | Низький рівень крові Інфекція Нудота та блювота Діарея |
циклофосфамід | Низький рівень крові Інфекція Нудота та блювота Втрата апетиту |
Етопозид | Нудота та блювота Втрата апетиту Діарея Втома |
Оральна терапія – таргетна та імунотерапія
Назва препарату | Цільова або імунотерапія | Використовуються підтипи лімфоми / ХЛЛ | Основні побічні ефекти |
Акалабрутініб | Цільовий (Інгібітор BTK) | головний біль Діарея Збільшення ваги | |
| Занубрутиніб | Цільовий (Інгібітор BTK) | Низький рівень крові Висип Діарея | |
Ібрутініб | Цільовий (Інгібітор BTK) |
| Проблеми з серцевим ритмом Проблеми з кровотечею Високий кров'яний тиск Інфекції |
Іделалісіб | Цільовий (інгібітор Pl3K) | Діарея Проблеми печінки Проблеми з легенями Інфекція | |
Леналідомід | імунотерапія | Використовується в деяких НХЛ | Висип на шкірі Нудота Діарея |
Венетоклакс | Цільовий (інгібітор BCL2) | Нудота Діарея Проблеми з кровотечею Інфекція | |
Вориностат | Цільовий (інгібітор HDAC) | Втрата апетиту Сухість у роті Випадання волосся Інфекції | |
Що таке стовбурова клітина?
Щоб зрозуміти трансплантацію стовбурових клітин або кісткового мозку, потрібно зрозуміти, що таке стовбурові клітини.
Стовбурові клітини - це дуже незрілі клітини крові, які розвиваються у вашому кістковому мозку. Вони особливі, тому що мають здатність перетворюватися в ті клітини крові, які потрібні вашому тілу, зокрема:
- червоні кров’яні клітини – які переносять кисень по вашому тілу
- будь-які лейкоцити, включаючи лімфоцити та нейтрофіли, які захищають вас від хвороб та інфекцій
- тромбоцити – які допомагають вашій крові згортатися, якщо ви зіткнетеся або поранитеся, тому у вас не буде сильних кровотеч або синяків.
Наш організм щодня виробляє мільярди нових стовбурових клітин, тому що наші клітини крові не створені для того, щоб жити вічно. Тож щодня наш організм наполегливо працює, щоб підтримувати потрібну кількість клітин крові.
Що таке трансплантація стовбурових клітин або кісткового мозку?
Трансплантація стовбурових клітин — це процедура, яка може бути використана для лікування вашої лімфоми або для довшого утримання вас у стані ремісії, якщо є висока ймовірність рецидиву лімфоми (повернення). Ваш лікар може також порекомендувати вам трансплантацію стовбурових клітин, якщо ваша лімфома рецидивує.
Трансплантація стовбурових клітин - це складна та інвазивна процедура, яка відбувається поетапно. Пацієнтів, які проходять трансплантацію стовбурових клітин, спочатку готують до хіміотерапії окремо або в поєднанні з променевою терапією. Хіміотерапія, яка використовується при трансплантації стовбурових клітин, проводиться у більших дозах, ніж зазвичай. Вибір хіміотерапії на цій стадії залежить від типу та мети трансплантації. Є три місця, де можна зібрати стовбурові клітини для трансплантації:
Клітини кісткового мозку: стовбурові клітини збирають безпосередньо з кісткового мозку і називаються a «трансплантація кісткового мозку» (ТКМ).
Периферичні стовбурові клітини: стовбурові клітини збирають із периферичної крові, і це називається a «трансплантація стовбурових клітин периферичної крові» (PBSCT). Це найпоширеніше джерело стовбурових клітин, які використовуються для трансплантації.
Пуповинна кров: стовбурові клітини збирають з пуповини після народження новонародженого. Це називається a "пересадка пуповинної крові", де вони набагато рідше, ніж трансплантація периферичного або кісткового мозку.
Більше інформації про трансплантацію стовбурових клітин
Для отримання додаткової інформації про трансплантацію стовбурових клітин відвідайте наші наступні веб-сторінки.
Трансплантація стовбурових клітин - огляд
Аутологічні трансплантації стовбурових клітин – використання власних стовбурових клітин
Алогенна трансплантація стовбурових клітин – використання чужих (донорських) стовбурових клітин
Т-клітинна терапія CAR — це новий метод лікування, який використовує та посилює вашу власну імунну систему для боротьби з вашою лімфомою. Він доступний лише для людей з певними типами лімфом, зокрема:
- Первинна В-клітинна лімфома середостіння (PMBCL)
- Рецидивна або рефрактерна дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL)
- Трансформована фолікулярна лімфома (FL)
- B-клітинна гостра лімфобластна лімфома (B-ALL) для людей віком до 25 років
Кожна людина в Австралії, яка має відповідний підтип лімфоми та відповідає необхідним критеріям, може отримати Т-клітинну терапію CAR. Однак деяким людям може знадобитися подорожувати та залишатися у великому місті або в іншому штаті, щоб отримати доступ до цього лікування. Витрати на це покриваються за рахунок фондів лікування, тому вам не доведеться платити за проїзд або проживання, щоб отримати доступ до цього лікування. Також покриваються витрати на одного опікуна або допоміжну особу.
Щоб отримати інформацію про те, як ви можете отримати доступ до цього лікування, будь ласка, запитайте свого лікаря про програми підтримки пацієнтів. Ви також можете побачити наші Веб-сторінка Т-клітинної терапії CAR тут для отримання додаткової інформації про Т-клітинну терапію CAR.
Де пропонується Т-клітинна терапія CAR?
В Австралії Т-клітинна терапія CAR наразі пропонується в таких центрах:
- Західна Австралія – лікарня Фіони Стенлі.
- Новий Південний Уельс – королівський принц Альфред.
- Новий Південний Уельс – Westmead Hospital.
- Вікторія – Онкологічний центр Пітера Маккаллума.
- Вікторія – Лікарня Альфреда.
- Квінсленд – Королівський Брісбен і жіноча лікарня.
- Південна Австралія – слідкуйте за оновленнями.
Існують також клінічні випробування, які розглядають CAR Т-клітинну терапію для інших підтипів лімфоми. Якщо ви зацікавлені, запитайте свого лікаря про будь-які клінічні випробування, на які ви можете мати право.
Щоб отримати інформацію щодо Т-клітинної терапії CAR, натисніть тут. Це посилання приведе вас до історії Кім, де вона розповідає про свій досвід проходження Т-клітинної терапії CAR для лікування дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми (DLBCL). Також надаються додаткові посилання для отримання додаткової інформації про Т-клітинну терапію CAR.
Ви також можете зв’язатися з нами в Lymphoma Australia, натиснувши кнопку «Зв’язатися з нами» внизу цієї сторінки.
Деякі лімфоми можуть бути викликані інфекціями. У цих рідкісних випадках лімфому можна вилікувати шляхом лікування інфекції.
Для деяких типів лімфом, таких як MALT-лімфоми маргінальної зони, лімфома припиняє ріст і врешті-решт природно гине після усунення інфекції. Це типово для шлункових MALT, спричинених інфекціями H. pylori, або для нешлункових MALT, де причиною є інфекція в очах або навколо них.
Хірургічне втручання може бути використано для повного видалення лімфоми. Це можна зробити, якщо у вас одна локальна ділянка лімфоми, яку можна легко видалити. Також може знадобитися видалення всієї селезінки, якщо у вас лімфома селезінки. Ця операція називається спленектомією.
Ваша селезінка є основним органом вашої імунної та лімфатичної систем. Саме там живе багато ваших лімфоцитів і де ваші В-клітини виробляють антитіла для боротьби з інфекцією.
Селезінка також допомагає фільтрувати вашу кров, розщеплюючи старі еритроцити, щоб звільнити місце для нових здорових клітин, і зберігаючи лейкоцити та тромбоцити, які допомагають вашій крові згортатися. Якщо вам потрібна спленектомія, ваш лікар розповість вам про запобіжні заходи, яких вам, можливо, доведеться вжити після операції.
Клінічні випробування є важливим способом пошуку нових методів лікування або комбінацій методів лікування для покращення результатів для пацієнтів з лімфомою або ХЛЛ. Вони також можуть запропонувати вам можливість спробувати нові види лікування, які раніше не були схвалені для вашого типу лімфоми.
Щоб дізнатися більше про клінічні випробування, відвідайте нашу веб-сторінку Розуміння клінічних випробувань, натиснувши тут.
Лікуватися – ваш вибір. Коли ви отримаєте всю необхідну інформацію та зможете поставити запитання, ви вирішуєте, що робити далі.
Хоча більшість людей вирішують лікуватися, деякі можуть відмовитися від лікування. Існує ще багато підтримуючої терапії, до якої ви можете отримати доступ, щоб допомогти вам жити добре якомога довше та організувати свої справи.
Команди паліативної допомоги та соціальні працівники є чудовою підтримкою, щоб допомогти організувати речі, коли ви готуєтеся до кінця життя, або для лікування симптомів.
Поговоріть зі своїм лікарем щодо отримання направлення до цих команд.
Побічні ефекти лікування
Щоб отримати інформацію про конкретні побічні ефекти лікування лімфоми/ХЛЛ та способи їх усунення, клацніть посилання нижче.
Секс і статева близькість під час лікування лімфоми
Здорове статеве життя та статева близькість є нормальною та важливою частиною людського життя. Тому важливо поговорити про те, як ваше лікування може вплинути на вашу сексуальність.
Багато хто з нас виховувався на думці, що не можна говорити про секс. Але насправді це дуже нормальна річ, і говорити про це особливо важливо, коли у вас лімфома і ви починаєте лікування.
Ваші лікарі та медсестри є чудовим джерелом інформації, і вони не будуть думати про вас по-іншому або ставитись до вас по-іншому, якщо ви запитаєте їх про проблеми, пов’язані із сексом. Не соромтеся запитувати все, що вам потрібно знати.
Ви також можете зателефонувати нам у Lymphoma Australia, просто натисніть кнопку зв’язатися з нами внизу цієї сторінки, щоб отримати детальну інформацію.
Чи можна займатися сексом під час лікування лімфоми?
Так! Але вам потрібно вжити деяких запобіжних заходів.
Наявність лімфоми та її лікування може призвести до того, що ви відчуваєте сильну втому та брак енергії. У деяких випадках вам може навіть не хотітися займатися сексом, і це нормально. Хотіти просто обійматися або мати фізичний контакт без сексу – це нормально, і бажання сексу теж нормально. Коли ви вирішуєте займатися сексом, вам може допомогти використання мастила, оскільки деякі процедури можуть спричинити сухість піхви або еректильну дисфункцію.
Інтимна близькість не обов’язково повинна закінчуватися сексом, але все ж може принести багато радості та комфорту. Але якщо ви втомилися і не хочете, щоб до вас торкалися, це теж нормально. Будьте чесними зі своїм партнером щодо ваших потреб.
Відкрите та шанобливе спілкування з вашим партнером є дуже важливим, щоб забезпечити безпеку обох і захистити ваші стосунки.
Ризик інфікування та кровотечі
Ваша лімфома або її лікування може підвищити ймовірність того, що ви заразитеся інфекцією або легко почнете кровотеча та синці. Це необхідно враховувати під час статевого акту. Через це та можливість легкого відчуття втоми вам може знадобитися вивчити різні стилі та пози для сексу.
Використання мастила може допомогти запобігти мікророзривам, які часто трапляються під час сексу, а також може допомогти запобігти інфекції та кровотечі.
Якщо у вас раніше були інфекції, що передаються статевим шляхом, наприклад герпес або генітальні бородавки, у вас може виникнути загострення. Ваш лікар може призначити вам противірусні препарати під час лікування, щоб запобігти або зменшити тяжкість загострення. Поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою, якщо у вас раніше були інфекції, що передаються статевим шляхом.
Якщо ви або ваш партнер коли-небудь хворіли на захворювання, що передаються статевим шляхом, або ви не впевнені, використовуйте бар’єрний захист, такий як зубна гребінь або презерватив зі сперміцидом, щоб запобігти інфекції.
Чи потрібно захищати мого партнера?
Деякі протипухлинні препарати можна знайти у всіх рідинах організму, включаючи сперму та вагінальний секрет. З цієї причини важливо використовувати бар’єрний захист, такий як зубні дамби або презервативи та сперміциди. Незахищений секс протягом перших 7 днів після протипухлинного лікування може завдати шкоди вашому партнеру. Бар'єрний захист захищає вашого партнера.
Чи можу я завагітніти (або завагітніти когось іншого) під час лікування?
Завагітніння під час лікування також вплине на ваші варіанти лікування та може призвести до затримки лікування, необхідного для контролю лімфоми.
Більш детальна інформація
Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до вашої лікуючої команди у вашій лікарні чи клініці або поспілкуйтеся зі своїм місцевим лікарем (GP). У деяких лікарнях є медсестри, які спеціалізуються на змінах сексуальності під час лікування раку. Ви запитуєте свого лікаря чи медсестру, чи можна вас направити до когось, хто розуміє та має досвід допомоги пацієнтам із цими змінами.
Ви також можете натиснути кнопку нижче, щоб завантажити нашу інформаційну сторінку.
Вагітність під час лікування лімфоми
Хоча ми говорили про те, щоб не завагітніти або завагітніти хтось інший під час лікування, для деяких людей діагноз лімфома ставиться після того, як ви вже завагітніли. В інших випадках вагітність може статися неочікувано під час лікування.
Важливо поговорити з вашою лікуючою командою про те, які у вас є варіанти.
Підтримуюча терапія - препарати крові, фактори росту, стероїди, лікування болю, додаткова та альтернативна терапія
Підтримуюче лікування не використовується для лікування вашої лімфоми, а навпаки, покращує якість вашого життя під час лікування лімфоми або ХЛЛ. Більшість з них допоможе мінімізувати побічні ефекти, полегшити симптоми або підтримати вашу імунну систему та відновлення крові.
Натисніть на заголовки нижче, щоб прочитати про деякі підтримуючі методи лікування, які вам можуть запропонувати.
Лімфома та ХЛЛ, а також їх лікування можуть спричинити низьку кількість здорових клітин крові. Ваше тіло часто адаптується до нижчих рівнів, але в деяких випадках у вас можуть виникнути симптоми. У рідкісних випадках ці симптоми можуть становити загрозу для життя.
Переливання крові може допомогти збільшити показники крові, надаючи вам необхідні клітини. Це може включати переливання еритроцитів, тромбоцитів або заміну плазми. Плазма – це рідка частина вашої крові, яка містить антитіла та інші фактори згортання, які допомагають забезпечити ефективне згортання крові.
Австралія має одне з найбезпечніших джерел крові у світі. Кров донора перевіряється (перехресно зіставляється) з вашою власною кров’ю, щоб переконатися, що вони сумісні. Потім кров донорів також перевіряють на наявність вірусів, що передаються через кров, включаючи ВІЛ, гепатит В, гепатит С і Т-лімфотропний вірус людини. Це гарантує, що ви не ризикуєте отримати ці віруси під час переливання.
Переливання еритроцитів
Червоні кров’яні тільця містять спеціальний білок, який називається гемоглобіном (hee-moh-glow-bin). Гемоглобін - це те, що надає нашій крові червоний колір, і він відповідає за перенесення кисню по нашому тілу.Тромбоцити
Тромбоцити жовтуватого кольору, тому їх можна переливати у вену, щоб підвищити рівень тромбоцитів.
Інтрагам (IVIG)
Інтрагам — це інфузія імуноглобулінів, інакше відомих як антитіла.
Ваші В-клітинні лімфоцити природним чином виробляють антитіла для боротьби з інфекціями та хворобами. Але коли у вас лімфома, ваші B-клітини можуть бути не в змозі виробляти достатню кількість антитіл, щоб підтримувати ваше здоров’я.
Якщо ви продовжуєте отримувати інфекції або вам важко позбутися інфекцій, ваш лікар може запропонувати вам інтрагам.
Фактори росту – це ліки, які використовуються для швидшого відновлення деяких клітин крові. Найчастіше він використовується для стимулювання кісткового мозку до вироблення більшої кількості білих кров’яних тілець, щоб захистити вас від інфекції.
Ви можете отримати їх як частину свого протоколу хіміотерапії, якщо ймовірно, що вам знадобиться додаткова підтримка для створення нових клітин. Ви також можете мати їх, якщо вам трансплантують стовбурові клітини, тому ваше тіло виробляє багато стовбурових клітин для збору.
У деяких випадках фактори росту можуть використовуватися, щоб стимулювати ваш кістковий мозок виробляти більше еритроцитів, хоча це не так часто для людей з лімфомою.
Види факторів росту
Гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор (G-CSF)
Гранулоцит-колонієстимулюючий фактор (G-CSF) є поширеним фактором росту, який використовується для людей з лімфомою. G-CSF є природним гормоном, який виробляє наш організм, але його також можна виробляти як ліки. Деякі препарати G-CSF діють коротко, тоді як інші діють довго. Різні типи G-CSF включають:
- Ленограстим (Граноцит®)
- Філграстим (Neupogen®)
- Ліпегфілграстим (Lonquex®)
- Пегільований філграстим (Neulasta®)
Побічні ефекти ін'єкцій G-CSF
Оскільки G-CSF стимулює ваш кістковий мозок виробляти лейкоцити швидше, ніж зазвичай, ви можете отримати деякі побічні ефекти. Деякі побічні ефекти можуть включати:
- Лихоманка
- Втома
- Випадання волосся
- Діарея
- Запаморочення
- Висип
- Головні болі
- Біль у кістках.
Примітка: Деякі пацієнти можуть страждати від сильного болю в кістках, особливо в попереку. Це відбувається через те, що ін’єкції G-CSF викликають швидке збільшення нейтрофілів (лейкоцитів), що призводить до запалення кісткового мозку. Кістковий мозок в основному розташований у вашій тазовій (стегні/нижній частині спини) області, але присутній у всіх ваших кістках.
Цей біль зазвичай свідчить про те, що ваші лейкоцити повертаються.
Молоді люди іноді відчувають сильніший біль, тому що кістковий мозок ще досить щільний, коли ви молоді. Літні люди мають менш щільний кістковий мозок, тому є більше місця для росту білих клітин, не викликаючи набряку. Зазвичай це призводить до зменшення болю, але не завжди. Речі, які можуть допомогти полегшити дискомфорт:
- Парацетамол
- Пакет спеки
- Лоратадин: безрецептурний антигістамінний препарат, який зменшує запальну реакцію
- Зверніться до медичної бригади, щоб отримати сильніше знеболення, якщо вищевказане не допомагає.
Більш рідкісний побічний ефект
У дуже рідкісних випадках ваша селезінка може опухнути (збільшитися), можуть бути пошкоджені нирки.
Якщо під час прийому G-CSF у вас виникли будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря за порадою.
- Відчуття повноти або дискомфорту в лівій частині живота, прямо під ребрами
- Біль в лівій частині живота
- Біль на кінчику лівого плеча
- Проблеми з сечовипусканням (сечовипускання) або виділення менше норми
- Зміна кольору вашої сечі на червоний або темно-коричневий колір
- Набряки ніг або стоп
- Проблеми з диханням
еритропоетин
Еритропоетин (ЕРО) є фактором росту, який стимулює ріст еритроцитів. Його зазвичай не використовують, оскільки низький рівень еритроцитів зазвичай усувається за допомогою переливання крові.
Якщо ви не можете зробити переливання крові з медичних, духовних чи інших причин, вам можуть запропонувати еритропоетин.
Стероїди — це тип гормону, який наш організм виробляє природним шляхом. Однак їх також можна виготовити в лабораторії як ліки. Найпоширенішими типами стероїдів, які використовуються для лікування людей з лімфомою, є кортикостероїди. Це включає в себе ліки преднізолон, метилпреднізолон та дексаментазон. Вони відрізняються від типів стероїдів, які люди використовують для нарощування м’язів.
Чому стероїди використовуються при лімфомі?
Стероїди використовуються разом з хіміотерапією, і слід приймати лише короткочасно за призначенням гематолога чи онколога. Для лікування лімфоми стероїди використовуються з кількох причин.
Сюди можна віднести:
- Лікування самої лімфоми.
- Допомога іншим методам лікування, таким як хіміотерапія, працювати краще.
- Зменшення алергічних реакцій на інші ліки.
- Покращення побічних ефектів, таких як втома, нудота та поганий апетит.
- Зменшення набряку, який може спричиняти вам проблеми. Наприклад, якщо у вас здавлення спинного мозку.
Побічні ефекти стероїдів
Стероїди можуть викликати кілька небажаних побічних ефектів. У більшості випадків вони короткочасні та покращуються через пару днів після припинення їх прийому.
Поширені побічні ефекти включають:
- Спазми в шлунку або зміни в туалеті
- Підвищений апетит і збільшення ваги
- Кров'яний тиск вище норми
- Остеопороз (ослаблені кістки)
- Затримка рідини
- Підвищений ризик інфікування
- Зміни настрою
- Труднощі зі сном (безсоння)
- м'язова слабкість
- Високий рівень цукру в крові (або діабет 2 типу). Це може призвести до вас
- відчуття спраги
- необхідність частішого сечовипускання
- високий рівень глюкози в крові
- високий рівень цукру в сечі
У деяких випадках, якщо ваш рівень цукру в крові стає занадто високим, вам може знадобитися лікування інсуліном на деякий час, доки ви не припините прийом стероїдів.
Змінюється настрій і поведінка
Стероїди можуть впливати на настрій і поведінку. Вони можуть викликати:
- почуття тривоги або неспокою
- перепади настрою (настрої, які підвищуються і падають)
- поганий настрій або депресія
- відчуття бажання завдати шкоди собі або іншим.
Зміни в настрої та поведінці можуть дуже налякати людину, яка приймає стероїди, та її близьких.
Якщо під час прийому стероїдів ви помітили будь-які зміни у настрої та поведінці у себе чи ваших близьких, негайно зверніться до лікаря. Іноді зміна дози або перехід на інший стероїд може змінити ваше самопочуття. Повідомте лікаря або медсестру, якщо у вас змінився настрій або поведінка. Якщо побічні ефекти викликають проблеми, лікування може бути змінено.
Поради щодо прийому стероїдів
Хоча ми не можемо зупинити небажані побічні ефекти від стероїдів, є деякі речі, які ви можете зробити, щоб звести до мінімуму побічні ефекти для вас. Нижче наведено кілька порад, які ви можете спробувати.
- Приймайте їх вранці. Це допоможе зарядитися енергією вдень і, сподіваємось, зменшиться до ночі, щоб ви могли краще спати.
- Приймайте їх з молоком або їжею, щоб захистити свій шлунок і зменшити судоми та відчуття нудоти
- Не припиняйте раптово приймати стероїди без поради лікаря – це може спричинити відміну та бути дуже неприємним. Деякі вищі дози, можливо, доведеться припинити поступово, зменшуючи дозу щодня.
Коли звертатися до лікаря
У деяких випадках вам може знадобитися звернутися до лікаря перед наступним прийомом. Якщо під час прийому стероїдів трапилося щось із наведеного нижче, будь ласка, якомога швидше повідомте про це свого лікаря.
- ознаки затримки рідини, такі як задишка, утруднене дихання, набряк стоп або гомілок або швидке збільшення ваги.
- зміни вашого настрою чи поведінки
- ознаки інфекції, такі як висока температура, кашель, набряк або будь-яке запалення.
- якщо у вас є якісь інші побічні ефекти, які вас турбують.
Деякі ліки взаємодіють зі стероїдами, через що один або обидва з них можуть не працювати належним чином. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про всі ліки та добавки, які ви приймаєте, щоб вони могли переконатися, що жодні з них не будуть мати небезпечної взаємодії з вашими стероїдами.
Якщо вам призначені стероїди, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, перш ніж:
- Наявність будь-яких живих вакцин (включаючи вакцини проти вітряної віспи, кору, епідемічного паротиту та краснухи, поліомієліту, оперізуючого лишаю, туберкульозу)
- Прийом трав’яних добавок або безрецептурних ліків
- Вагітність або годування груддю
- Якщо у вас захворювання, що впливає на вашу імунну систему (крім лімфоми).
Ризик інфікування
Під час прийому стероїдів ви будете піддаватися підвищеному ризику інфікування. Уникайте людей з будь-якими типами інфекційних симптомів або захворювань.
Це стосується людей із симптомами вітряної віспи, оперізувального лишаю, застуди та грипу (або COVID), а також пневмоцистної пневмонії (PJP). Навіть якщо у вас були ці інфекції в минулому через вашу лімфому та використання стероїдів, ви все одно будете в групі підвищеного ризику.
Дотримуйтеся належної гігієни рук і соціального дистанціювання в громадських місцях.
Ваша лімфома або лікування можуть спричинити біль і біль у всьому тілі. Для деяких людей біль може бути досить сильним і потребувати медичної допомоги, щоб його полегшити. Існує багато різних типів знеболення, які допоможуть вам впоратися з болем і якщо їх правильно лікувати не приведе звикання до знеболюючих препаратів.
Управління симптомами за допомогою паліативної допомоги – вони призначені не лише для лікування в кінці життя
Якщо ваш біль важко контролювати, вам може бути корисно звернутися до команди паліативної допомоги. Багато людей хвилюються щодо зустрічі з командою паліативної допомоги, оскільки вони знають, що вони є лише частиною догляду в кінці життя. Але допомога в кінці життя — це лише частина того, чим займається команда паліативної допомоги.
Команди паліативної допомоги є експертами в управлінні симптомами, які важко лікувати такі як біль, нудота, блювання та втрата апетиту. Вони також можуть призначити більший спектр знеболюючих препаратів, ніж ваш лікуючий гематолог або онколог. Отже, якщо біль впливає на якість вашого життя, і, здається, нічого не допомагає, варто попросити свого лікаря направити вас на паліативну допомогу для лікування симптомів.
Додаткові та альтернативні методи лікування стають все більш поширеними. Вони можуть включати:
Додаткова терапія | Альтернативна терапія |
Масаж Голковколювання Рефлексотерапія Медитація і уважність Тайцзи і цигун Арт-терапія Музична терапія Ароматерапія Консультування та психологія | лікування природними засобами Вітамінні настої Гомеопатія Китайська фітотерапія Детокс Аюрведа Біо-електромагнетика Дуже жорсткі дієти (наприклад, кетогенна, без цукру, веганська) |
Додаткова терапія
Додаткова терапія працює разом із традиційним лікуванням. Він не призначений для заміни лікування, рекомендованого вашим лікарем-спеціалістом. Вони не використовуються для лікування вашої лімфоми чи ХЛЛ, а радше допомагають покращити якість вашого життя, зменшуючи тяжкість або час побічних ефектів. Вони можуть допомогти зменшити стрес і занепокоєння або допомогти вам впоратися з додатковими стресовими факторами у вашому житті під час життя з лімфомою / ХЛЛ та її лікуванням.
Перш ніж почати будь-яку додаткову терапію, поговоріть зі своїм лікарем-спеціалістом або медсестрою. Деякі додаткові методи лікування можуть бути небезпечними під час лікування або, можливо, доведеться почекати, доки ваші клітини крові досягнуть нормального рівня. Наприклад, якщо у вас низький рівень тромбоцитів, масаж або акупунктура можуть збільшити ризик кровотечі та синців.
Альтернативні методи лікування
Альтернативна терапія відрізняється від додаткової терапії, оскільки мета альтернативної терапії полягає в заміні традиційного лікування. Люди, які вирішили не проходити активне лікування хіміотерапією, променевою терапією чи іншим традиційним лікуванням, можуть обрати певну форму альтернативної терапії.
Багато альтернативних методів лікування не були науково перевірені. Важливо запитати свого лікаря, чи розглядаєте ви альтернативні методи лікування. Вони зможуть надати вам інформацію про переваги традиційних методів лікування та їх порівняння з альтернативними методами лікування. Якщо ваш лікар не має впевненості говорити з вами про альтернативні методи лікування, попросіть їх направити вас до того, хто має більше досвіду з альтернативними методами лікування.
Питання, які ви можете поставити своєму лікарю
1) Який у вас досвід використання безкоштовних та/або альтернативних методів лікування?
2) Що стосується останніх досліджень (незалежно від того, яке лікування вас цікавить)?
3) Я шукав (тип лікування), що ви можете сказати мені про це?
4) Чи є ще хтось, з ким ви б порекомендували мені поговорити про ці методи лікування?
5) Чи є якісь взаємодії з моїм лікуванням, про які мені потрібно знати?
Беріть на себе відповідальність за своє лікування
Ви не зобов’язані погоджуватися на лікування, яке вам пропонують, і ви маєте право запитувати про різні варіанти.
Часто ваш лікар запропонує вам стандартне лікування, схвалене для ваших типів лімфоми. Але іноді існують інші ліки, які можуть бути ефективними для вас, але не внесені до списку Управління медичних товарів (TGA) або Схеми фармацевтичних пільг (PBS).
Переглянути відео Візьміть на себе відповідальність: Альтернативний доступ до ліків, яких немає в списку PBS для отримання додаткової інформації.
Завершення лікування лімфоми може викликати змішані емоції. Ви можете відчувати схвильованість, полегшення та бажання відсвяткувати, або ви можете бути стурбовані та стурбовані тим, що буде далі. Також цілком нормально турбуватися про те, що лімфома повернеться.
Життя займе деякий час, щоб повернутися до нормального життя. Ви можете продовжувати мати деякі побічні ефекти від лікування, або нові можуть виникнути лише після закінчення лікування. Але ви не будете самі. Лімфома Австралія тут для вас навіть після закінчення лікування. Ви можете зв’язатися з нами, натиснувши кнопку «Зв’язатися з нами» внизу цієї сторінки.
Ви також будете продовжувати регулярно відвідувати свого лікаря-спеціаліста. Вони все одно захочуть побачити вас і зробити аналізи крові та сканування, щоб переконатися, що ви здорові. Ці регулярні тести також гарантують, що будь-які ознаки повернення лімфоми виявлені на ранній стадії.
Повернення до нормального життя або пошук нової норми
Багато людей помічають, що після діагностики раку або лікування їхні цілі та пріоритети в житті змінюються. Знайомство з вашою «новою нормою» може зайняти час і викликати розчарування. Очікування вашої родини та друзів можуть відрізнятися від ваших. Ви можете відчувати себе ізольованими, втомленими або відчувати різноманітні емоції, які можуть змінюватися щодня.
Основні цілі після лікування лімфоми або ХЛЛ – повернутися до життя та:
- будьте якомога активнішими у своїй роботі, сім’ї та інших життєвих ролях
- зменшити побічні ефекти та симптоми раку та його лікування
- виявлення та лікування будь-яких пізніх побічних ефектів
- допоможе вам бути якомога незалежнішим
- покращити якість життя та зберегти хороше психічне здоров’я.
Вас також можуть зацікавити різні види реабілітації від раку. Реабілітація хворих на рак може включати широкий спектр послуг, таких як:
- фізіотерапія, лікування болю
- планування харчування та фізичних вправ
- емоційне, кар'єрне та фінансове консультування.
На жаль, у деяких випадках лікування не працює так добре, як ми сподіваємося. В інших випадках ви можете прийняти обґрунтоване рішення не проходити подальше лікування та провести свої дні без клопоту про призначення та лікування. У будь-якому випадку, важливо розуміти, чого очікувати, і бути готовим до кінця свого життя.
Вам і вашим близьким доступна підтримка. Поговоріть зі своєю командою, яка лікує, про те, яка підтримка доступна для вас у вашій місцевості.
Деякі речі, про які ви можете запитати, включають:
- До кого мені звернутися, якщо у мене починаються симптоми, або мої симптоми погіршуються і мені потрібна допомога?
- До кого мені звернутися, якщо мені важко доглядати за собою вдома?
- Чи надає мій дільничний лікар такі послуги, як відвідування вдома або телемедицина?
- Як переконатися, що мій вибір поважають наприкінці мого життя?
- Яка допомога наприкінці життя доступна мені?
Ви можете знайти більше інформації про планування догляду в кінці життя, натиснувши посилання нижче.
Планування догляду наприкінці життя
Інші ресурси для вас
Веб-сторінка служби підтримки вас Lymphoma Australia – з більшою кількістю посилань
ЇДАЛОВКА – онкохворим дітям і підліткам, або тим, у кого онкохворі батьки.
Зберіть мою команду – допомогти вам і вашим близьким узгодити додаткову допомогу, яка вам може знадобитися.
Інші програми для керування потребами в підтримці з родиною та друзями:
Протоколи лікування лімфоми eviQ – включаючи ліки та побічні ефекти.
Ресурси про рак іншими мовами – урядом Вікторії
