Якщо у вас повільно зростаюча (індолентна) лімфома або ХЛЛ, вам може не знадобитися лікування. Замість цього ваш лікар може вибрати підхід «спостерігати та чекати».
Однак термін дивитися і чекати може вводити в оману. Точніше сказати «активне спостереження», тому що ваш лікар буде активно стежити за вами в цей час. Ви будете регулярно відвідувати лікаря, проходитимете аналізи крові та інші сканування, щоб переконатися, що ви залишаєтесь здоровими та ваша хвороба не погіршується.
Якщо ваша хвороба погіршується, ви можете почати лікування.
Розуміння спостерігати і чекати (активний моніторинг)
Спостерігати та чекати може бути найкращим варіантом для вас, якщо у вас немає багатьох симптомів або факторів ризику, які потребують термінового лікування.
Може бути важко знати, що у вас рак, але ви нічого не робите, щоб його позбутися. Деякі пацієнти навіть називають цей час «спостерігай і хвилюйся», тому що може бути незручно нічого не робити для боротьби з цим. Але дивитися і чекати – чудовий спосіб почати. Це означає, що лімфома росте надто повільно, щоб завдати вам будь-якої шкоди, а ваша власна імунна система бореться та добре справляється з утриманням вашої лімфоми під контролем. Тож насправді ви вже робите багато для боротьби з раком і справді добре справляєтеся з цим. Якщо ваша імунна система тримає це під контролем, вам не знадобиться додаткова допомога на цьому етапі.
Додаткові ліки, які можуть спричинити нудоту або довготривалі побічні ефекти, на цьому етапі не допоможуть. Дослідження показують, що немає ніякої користі від раннього початку лікування, якщо у вас повільно зростаюча лімфома або ХЛЛ і немає неприємних симптомів. Цей тип раку погано реагує на поточні варіанти лікування. Ваше здоров'я не покращиться, і ви не проживете довше, якщо почати лікування раніше. Якщо ваша лімфома або ХЛЛ починає рости більше, або ви починаєте відчувати симптоми свого захворювання, ви можете почати лікування.
Mпацієнтам може знадобитися активне лікування, наприклад хіміотерапія та імунотерапія хоча в якийсь час. Однак деякі пацієнти з індолентними лімфомами ніколи не потребують лікування. Після лікування ви можете знову спостерігати та чекати.
Професор Джудіт Тротман, гематолог лікарні Конкорд, Сідней
Чому використовується спостерігати та чекати?
У більшості випадків індолентна (повільно зростаюча) лімфома не піддається лікуванню. Це означає, що ви проживете зі своєю хворобою все життя. Але багато людей живуть довгим і здоровим життям навіть із індолентною лімфомою або ХЛЛ.
У вас можуть бути випадки, коли ви перебуваєте на вахті і чекаєте деякий час, потім деяке лікування, а потім повертаєтесь, щоб спостерігати та чекати. Це може бути трохи американських гірок. Але якщо ви розумієте, що спостерігати і чекати іноді так само добре, а в деяких випадках навіть краще, ніж активне лікування ліками, з цим легше впоратися. Дослідження показують, що пацієнти, які почали лікування за принципом «спостерігати і чекати», живуть так само довго, як люди, які почали лікування раніше.
Перевага очікування лікування лімфоми або ХЛЛ полягає в тому, що у вас не буде небажаних побічних ефектів від ліків, які використовуються для лікування лімфоми. Це також означає, що у вас буде більше можливостей, якщо вам знадобиться активне лікування в майбутньому.
Кого можна лікувати за принципом «спостерігати і чекати»?
Дивитися і чекати може бути найкращим варіантом для пацієнтів із індолентними лімфомами, такими як:
- Фолікулярна лімфома (FL)
- Лімфоми маргінальної зони (MZL)
- Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) або мала лімфоцитарна лімфома (СЛЛ)
- Макроглобулінемія Вальденстремса (WM)
- Т-клітинна лімфома шкіри (CTCL)
- Вузликова лімфоцитарна лімфома Ходжкіна (NLPHL)
Однак спостерігати і чекати доцільно, лише якщо у вас немає неприємних симптомів. Ваш лікар може запропонувати вам активне лікування, якщо ви відчуваєте такі симптоми:
- Симптоми групи B, які включають сильну нічну пітливість, постійну лихоманку та ненавмисну втрату ваги
- Проблеми з показниками крові
- Пошкодження органів або кісткового мозку через лімфому
Що включає спостерігати і чекати?
За вами будуть активно стежити, поки ви будете на вахті та чекатимете. Ймовірно, ви будете відвідувати свого лікаря кожні 3-6 місяців, але ваш лікар повідомить вам, чи потрібно це більше або менше. Ваш лікар може призначити будь-який із наведених нижче тестів, щоб переконатися, що ви все ще здорові та що ваша хвороба не погіршується.
Тести можуть включати:
- Аналіз крові для перевірки загального стану здоров’я
- Фізичний огляд, щоб перевірити, чи немає у вас збільшення лімфатичних вузлів або ознак прогресування
- Фізичний огляд та історія хвороби
- Вам перевірять артеріальний тиск, температуру та частоту серцевих скорочень (це часто називають життєво важливими ознаками)
- Ваш лікар запитає вас, чи були у вас симптоми B
- Вас також можуть попросити пройти КТ або ПЕТ. Ці сканування показують, що відбувається у вашому тілі
Якщо у вас виникнуть проблеми в проміжку між візитами, зверніться до своєї медичної групи в лікарні чи клініці, щоб обговорити їх. Не чекайте до наступної зустрічі, оскільки деякі проблеми, можливо, доведеться вирішити раніше.
Важливо пам’ятати, що спостерігати за очікуванням – це стандартний спосіб лікування індолентної лімфоми та ХЛЛ. Якщо ви вважаєте підхід «спостерігати і чекати» неприємним, поговоріть про це зі своєю медичною командою.
