A біопсія кісткового мозку це процедура, яка використовується для діагностики та визначення стадії різних типів лімфоми, хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) та інших видів раку крові.
Кому потрібна біопсія кісткового мозку?
Лімфома та ХЛЛ – це типи раку, що вражають тип білих кров’яних тілець, які називаються лімфоцитами. Лімфоцити утворюються в кістковому мозку, а потім переміщуються в лімфатичну систему. Вони є важливими клітинами вашої імунної системи, які допомагають боротися з інфекцією та захищають вас від хвороб.
Зазвичай лімфома починається у вашій лімфатичній системі, яка включає лімфатичні вузли, лімфатичні органи та судини. Однак рідко лімфома або ХЛЛ можуть початися в кістковому мозку. Однак частіше він починається у вашій лімфатичній системі, і, прогресуючи, переходить до кісткового мозку. Коли лімфома/ХЛЛ потрапляє у ваш кістковий мозок, ви не зможете виробляти нові здорові клітини крові так ефективно, як зазвичай.
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас лімфома або ХЛЛ, він може порекомендувати вам зробити біопсію кісткового мозку. Зразки з біопсії можуть показати, чи є лімфома у вашому кістковому мозку. Біопсія кісткового мозку може проводитися спеціально підготовленим лікарем або медсестрою.
Можливо, вам знадобиться більше ніж одна біопсія кісткового мозку, оскільки їх також можна використати, щоб перевірити, чи ваше захворювання стабільне, чи ви реагуєте на лікування, або перевірити, чи не стався рецидив вашої лімфоми/ХЛЛ після періоду ремісії.
Однак не всім хворим на лімфому потрібна біопсія кісткового мозку. Ваш лікар зможе поговорити з вами про те, чи є біопсія кісткового мозку правильним типом дослідження для вас.
Що таке біопсія кісткового мозку?
Кістковий мозок знаходиться в центрі всіх ваших кісток. Це губчаста червоно-жовта область, де утворюються всі клітини крові.
A біопсія кісткового мозку це процедура, під час якої беруться зразки кісткового мозку та перевіряються на патологію. Біопсія кісткового мозку зазвичай береться з стегнової кістки, але також може бути взята з інших кісток, таких як грудна кістка (грудина) і кістки ніг.
Під час біопсії кісткового мозку зазвичай беруть два різних типи зразків. Вони включають:
- Аспірат кісткового мозку (BMA): цей тест бере невелику кількість рідини, яка знаходиться в просторі кісткового мозку
- Трепан аспірату кісткового мозку (BMAT): цей тест бере невеликий зразок тканини кісткового мозку
Коли ваші зразки потраплять до патології, патологоанатом перевірить їх під мікроскопом, щоб побачити, чи присутні клітини лімфоми. Вони також можуть провести деякі інші тести на зразках біопсії вашого кісткового мозку, щоб дізнатися, чи є якісь генетичні зміни, які могли сприяти розвитку вашої лімфоми/ХЛЛ, або які можуть вплинути на те, яке лікування буде найкращим для вас.
Що відбувається перед проведенням біопсії кісткового мозку?
Ваш лікар пояснить вам, чому, на їхню думку, потрібна біопсія кісткового мозку. Вони дадуть вам інформацію про процедуру, що вам потрібно зробити перед процедурою та як доглядати за собою після процедури. Будь-які ризики та переваги процедури також слід пояснити вам у зрозумілий для вас спосіб. Вам також буде надана можливість задати будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.
Запитання до лікаря перед підписанням згоди
Деякі запитання, які ви можете задати, включають:
- Чи можна їсти і пити перед біопсією кісткового мозку? Якщо ні, то коли я маю припинити їсти та пити?
- Чи можна приймати ліки перед процедурою? (Візьміть список усіх ваших ліків, вітамінів і добавок на прийом, щоб полегшити це. Якщо ви хворієте на діабет або приймаєте засоби для розрідження крові, важливо повідомити про це свого лікаря).
- Чи можу я самостійно доїхати до клініки та назад у день біопсії кісткового мозку?
- Скільки часу триватиме процедура та скільки я буду в лікарні чи клініці в день біопсії кісткового мозку?
- Як ви переконаєтеся, що мені комфортно, чи не відчуваю болю під час процедури
- Коли я зможу повернутися на роботу або в школу?
- Чи потрібен мені хтось зі мною після процедури?
- Що можна зробити для знеболення, якщо я відчуваю біль після процедури?
Згода
День біопсії кісткового мозку
Якщо ви ще не в лікарні, вам буде надано час, щоб прийти в денне відділення для біопсії кісткового мозку.
Вам можуть дати халат, щоб переодягнутися або одягнути власний одяг. Якщо ви носите власний одяг, переконайтеся, що лікар зможе мати достатньо місця біля вашого стегна для виконання біопсії. Сорочка або блуза з брюками чи спідницею вільного крою можуть добре підійти.
Не їжте і не пийте нічого, якщо ваш лікар або медсестра не сказав, що це нормально. Перед біопсією кісткового мозку прийнято голодувати, тобто не їсти й не пити протягом кількох годин перед процедурою. Якщо у вас немає седації, ви можете їсти та пити. Ваш лікар або медсестра зможуть повідомити вам, коли вам потрібно припинити їсти та пити.
Зазвичай перед біопсією кісткового мозку здають аналіз крові, щоб переконатися, що ваша кров здатна належним чином згортатися після процедури. Деякі інші аналізи крові також можуть бути взяті, якщо це необхідно.
Ваша медсестра поставить вам багато запитань і виміряє артеріальний тиск, перевірить ваше дихання, рівень кисню та частоту серцевих скорочень (вони називаються спостереженнями або спостереженнями, а іноді також називають життєвими показниками).
Ваша медсестра запитає, коли ви востаннє їли та пили, а також які ліки ви приймаєте. Якщо ви хворієте на цукровий діабет, повідомте про це свою медсестру, щоб вони могли контролювати рівень цукру в крові.
Перед біопсією кісткового мозку
Перед біопсією кісткового мозку вам зроблять місцеву анестезію, яка являє собою голку з ліками, яка знеболить цю область, тому ви не відчуєте болю. У кожному закладі дещо відрізняється спосіб підготовки до процедури, але ваша медсестра або лікар зможуть пояснити вам процес. Вони також повідомлять вам про будь-які ліки, які ви можете приймати під час або перед біопсією кісткового мозку.
Якщо ви відчуваєте тривогу або легко відчуваєте біль, поговоріть про це зі своїм лікарем або медсестрою. Вони зможуть скласти план надання вам ліків, які допоможуть вам бути максимально комфортними та безпечними.
У деяких випадках вам можуть запропонувати седацію перед процедурою. Седація робить вас сонними (але не втрачає свідомість) і допомагає вам не пам’ятати процедуру. Але це підходить не всім, і ви не можете керувати автомобілем або працювати з механізмами, або приймати важливі рішення протягом 24 годин (цілий день і ніч) після процедури, якщо у вас седація.
Інші види ліків, які вам можуть запропонувати до або під час біопсії кісткового мозку, включають:
- газ і повітря – Газ і повітря дають короткочасне полегшення болю, які ви вдихаєте самі, коли вам це потрібно.
- Внутрішньовенне введення ліків – дають ліки, щоб зробити вас сонним, але не повністю заснути.
- Інгалятор Пентрокс – це лікарський засіб для зменшення болю. Вдихається за допомогою спеціального інгалятора. Пацієнти зазвичай одужують швидше після цього типу седації. Це іноді називають «зеленим свистком».
Що відбувається під час біопсії кісткового мозку?
Біопсія кісткового мозку зазвичай береться з тазу (тазостегнової кістки). Вас попросять лягти на бік і згорнутися калачиком, підтягнувши коліна до грудей. У рідкісних випадках зразок може бути взятий з вашої грудини (грудної кістки). Якщо це так, ви б лягли на спину. Важливо, щоб вам було комфортно, і обов’язково повідомте персонал, якщо вам незручно. Лікар або медсестра очистить ділянку та введе місцевий анестетик у це місце.
Спочатку проводиться аспірація кісткового мозку. Ваш лікар або медсестра введе спеціальну голку через кістку в простір посередині. Потім вони забирають невелику кількість рідини кісткового мозку. Ви можете відчути короткий гострий біль під час відбору проби. Це займає всього кілька хвилин.
У дуже рідкісних випадках зразок рідини не можна відібрати. Якщо це станеться, їм потрібно буде вийняти голку та спробувати ще раз в іншій області.
Потім ваш лікар або медсестра візьме зразок більш твердої тканини кісткового мозку. Голка спеціально розроблена для взяття невеликого ядра тканини кісткового мозку, шириною приблизно як сірник.
Що відбувається після біопсії кісткового мозку?
Вам потрібно буде полежати недовго (приблизно 30 хвилин). Персонал перевірить, чи немає кровотечі. Більшість людей, яким потрібна біопсія кісткового мозку, проходять цю процедуру амбулаторно і не повинні залишатися в лікарні на ніч.
Догляд, який ви отримаєте після біопсії кісткового мозку, залежатиме від того, чи отримували ви седативні засоби чи ні. Якщо ви отримували седацію, медсестри певний час контролюватимуть ваш артеріальний тиск і дихання кожні 15-30 хвилин – часто приблизно через 2 години після процедури. Якщо у вас не було седації, вам не потрібно буде так ретельно контролювати артеріальний тиск і дихання.
Якщо ви мали седацію
Коли ви повністю оговтаєтеся від будь-якої седації, і ваші медсестри будуть впевнені, що ваша рана не буде кровоточити, ви зможете повернутися додому. Однак вам може знадобитися, щоб хтось інший керував автомобілем – уточніть у вашої медсестри, коли вам безпечно знову сісти за кермо – якщо ви отримали седативний засіб, це, ймовірно, відбудеться не раніше наступного дня.
Чи буде у вас боліти?
Через кілька годин місцевий анестетик зникне, і ви можете відчувати певний дискомфорт у місці введення голки. Ви можете прийняти знеболюючий засіб, наприклад парацетамол (також званий панадол або панамакс). Парацетамол зазвичай ефективний для контролю будь-якого болю після процедури, але якщо це не так, або якщо ви не можете приймати парацетамол з будь-якої причини, поговоріть зі своєю медсестрою або лікарем про інші варіанти.
Біль не повинен бути сильним, тому, якщо він є, зверніться до свого лікаря або медсестри.
Ви матимете невелику пов’язку, яка закриватиме місце, тримайте її щонайменше 24 години. Як правило, ви можете повернутися до своїх звичайних справ, коли біль вщухне.
Які ризики при біопсії кісткового мозку?
Біопсія кісткового мозку зазвичай дуже безпечна процедура.
Біль
Незважаючи на те, що вам знадобиться місцева анестезія, під час процедури зазвичай відчувається певний біль. Це пояснюється тим, що неможливо знеболити область всередині ваших кісток, але ви не повинні відчувати біль від голки, що проходить через шкіру. Якщо ви відчуваєте біль під час взяття проби, зазвичай це короткочасний різкий біль, який дуже швидко припиняється.
Ви також можете мати після процедури місцеву анестезію. Це не повинно бути серйозним і легко впоратися за допомогою парацетамолу. Уточніть у своїх лікарів, які засоби для знеболення ви можете прийняти, якщо вам це необхідно.
Нервові пошкодження
Пошкодження нервів трапляється дуже рідко, але іноді може статися легке пошкодження нервів. Це може викликати певну слабкість і оніміння, і зазвичай це тимчасово. Якщо після біопсії кісткового мозку ви відчуваєте оніміння або слабкість, які тривають більше двох тижнів, повідомте про це свого лікаря.
Кровотеча
У вас може бути кровотеча в тому місці, де була вставлена голка, і невелика кровотеча є нормою. Однак він може знову почати кровоточити, коли ви підете додому. Зазвичай це також невелика кількість, але якщо ви помітили, що вона сильно кровоточить, міцно притисніть щось до цього місця. Якщо у вас є холодний пакет, притисніть його також до області, оскільки холод допомагає зупинити кровотечу та може полегшити будь-який біль.
У рідкісних випадках кровотеча може бути більш серйозною. Якщо кровотеча не зупиняється після застосування тиску, вам потрібно буде звернутися до лікаря.
Інфекція
Інфекція є рідкісним ускладненням процедури. Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо у вас є будь-які ознаки інфекції, такі як;
- Лихоманка (температура вище 38 градусів Цельсія)
- Посилення болю в місці уколу
- Набряк або почервоніння в місці ін'єкції
- Будь-який гній або виділення з цього місця, крім крові
Неадекватна проба
Іноді процедура не вдається або зразок не дає діагнозу. Якщо це станеться, вам може знадобитися ще одна біопсія кісткового мозку. Ваша медична команда повинна надати вам більше інформації про те, коли звертатися за порадою.
Підсумки
- Процедури кісткового мозку, як правило, є безпечними процедурами, які зазвичай використовуються для діагностики або визначення стадії лімфоми, ХЛЛ та інших видів раку крові.
- Пройти процедуру – це ваш вибір, і вам потрібно буде підписати форму згоди, якщо ви вирішите зробити процедуру
- Одягніть на зустріч вільний одяг
- Не їжте протягом 6 годин до процедури – якщо лікар або медсестра не скажуть вам інше
- Коли ви прийдете на прийом, повідомте медичному персоналу про наявність у вас діабету
- Уточніть у свого лікаря або медсестри ліки, які можна приймати перед процедурою
- Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі препарати для знеболення або тривоги, які вам можуть знадобитися.
- Ви повинні бути в лікарні чи клініці до 2 годин після процедури
- Повідомте лікаря про будь-які проблеми.
