یہ معلوم کرنا کہ آپ کو لیمفوما ہے بہت دباؤ کا وقت ہو سکتا ہے، لیکن صحیح معلومات کا ہونا آپ کے تناؤ کو کم کرنے اور آگے کی منصوبہ بندی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ یہ صفحہ آپ کو ایک جائزہ فراہم کرے گا کہ لیمفوما کیا ہے، خلیات عام طور پر کیسے بڑھتے ہیں، اور لیمفوما کیوں بنتا ہے، لیمفوما کی علامات اور اس کے علاج کے ساتھ ساتھ مفید روابط۔
لیمفوما کینسر کی ایک قسم ہے جو آپ کے خون کے خلیوں کو متاثر کرتی ہے جسے لیمفوسائٹس کہتے ہیں۔ لیمفوسائٹس ایک قسم کے سفید خون کے خلیے ہیں جو انفیکشن اور بیماری سے لڑ کر ہمارے مدافعتی نظام کی حمایت کرتے ہیں۔ وہ زیادہ تر ہمارے لیمفیٹک نظام میں رہتے ہیں اور ہمارے خون میں بہت کم پائے جاتے ہیں۔ چونکہ وہ زیادہ تر ہمارے لیمفیٹک نظام میں رہتے ہیں، لیمفوما اکثر خون کے ٹیسٹ میں ظاہر نہیں ہوتا ہے۔
ہمارا لمفیٹک نظام ہمارے خون کو زہریلے مادوں اور فضلہ سے پاک کرنے کا ذمہ دار ہے اور اس میں ہمارے لمف نوڈس، تلی، تھیمس، ٹانسلز، اپینڈکس اور لمف نامی سیال شامل ہے۔ ہمارا لیمفیٹک نظام بھی وہیں ہے جہاں ہمارے بی سیل لیمفوسائٹس بیماری سے لڑنے والی اینٹی باڈیز بناتے ہیں۔
لیمفوماس کو خون کا کینسر، لیمفیٹک نظام کا کینسر اور مدافعتی نظام کا کینسر کہا جاتا ہے۔ لیکن کینسر کی 3 اقسام ہونے کے بجائے، یہ اصطلاحات کیا، کہاں اور کیسے فراہم کرتی ہیں۔ مزید جاننے کے لیے نیچے دیے گئے فلپ بکس پر کلک کریں۔
کیا
کیا
بی سیلز، جو انفیکشن سے لڑنے کے لیے اینٹی باڈیز بناتے ہیں۔
ٹی سیلز جو انفیکشن سے براہ راست لڑ سکتے ہیں اور دوسرے مدافعتی خلیوں کو بھرتی کر سکتے ہیں۔
NK خلیات - T-cell کی ایک خصوصی قسم۔
جہاں
جہاں
کس طرح
کس طرح
یہ آپ کے مدافعتی نظام کی آپ کو صحت مند رکھنے اور آپ کو انفیکشن اور بیماری سے بچانے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے۔
اگر آپ نے پہلے سے ایسا نہیں کیا ہے، تو آپ ذیل کے لنک پر کلک کر کے اپنے لمفیٹک نظام اور مدافعتی نظام کو سمجھنا پر ہمارے ویب پیج کو دیکھنا پسند کر سکتے ہیں۔ آپ کے لیمفاٹک اور مدافعتی نظام کو سمجھنے سے آپ کو لیمفوما کو تھوڑا آسان سمجھنے میں مدد ملے گی۔
ہمارے پاس لیمفوسائٹس کی دو اہم اقسام ہیں:
- بی سیل لیمفوسائٹس اور
- ٹی سیل لیمفوسائٹس۔
اس کا مطلب ہے کہ آپ کو B-cell lymphoma یا T-cell lymphoma ہو سکتا ہے۔ کچھ نایاب لیمفوماس قدرتی قاتل سیل (NK) لیمفوماس ہیں - NK خلیات ٹی سیل لیمفوسائٹ کی ایک قسم ہیں۔
لیمفوما کو مزید ہڈکن لیمفوما اور نان ہڈکن لیمفوما میں گروپ کیا گیا ہے۔
Hodgkin اور Non-Hodgkin Lymphoma میں کیا فرق ہے؟
- Hodgkin Lymphoma - تمام Hodgkin Lymphomas B-cell lymphocytes کے lymphomas ہیں۔ ہڈکن لیمفوما کی شناخت اس وقت ہوتی ہے جب کینسر والے بی سیلز ایک خاص طریقے سے نشوونما پاتے ہیں اور بن جاتے ہیں۔ ریڈ سٹرنبرگ سیلز - جو عام بی سیلز سے بہت مختلف نظر آتے ہیں۔ ریڈ سٹرنبرگ خلیات نان ہڈکن لیمفوماس میں موجود نہیں ہیں۔ ریڈ سٹربرگ کے خلیوں میں بھی ایک مخصوص پروٹین ہوتا ہے جسے CD15 یا CD30 کہتے ہیں۔ یہاں کلک کریں Hodgkin lymphoma کے بارے میں مزید جاننے کے لیے۔
- نان ہڈکن لیمفوما (NHL) - یہ تمام دیگر B-cells یا T-cell lymphocytes کے lymphomas ہیں، بشمول NK خلیات۔ دائمی لیمفوسیٹک لیوکیمیا (سی ایل ایل) کو بھی این ایچ ایل کی ذیلی قسم سمجھا جاتا ہے کیونکہ یہ بنیادی طور پر ایک ہی بیماری ہے۔ چھوٹا لیمفوسائٹک لیمفوما. NHL کی 75 سے زیادہ مختلف ذیلی قسمیں ہیں۔ مختلف ذیلی قسموں کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، نیچے دیے گئے لنک پر کلک کریں۔
لیمفوما کو سمجھنے کے لیے، آپ کو پہلے تھوڑا سا جاننا ہوگا کہ آپ کے جسم میں خلیات کیسے بڑھتے ہیں۔
خلیات عام طور پر کیسے بڑھتے ہیں؟
عام طور پر خلیات بہت مضبوطی سے کنٹرول اور منظم طریقے سے بڑھتے اور بڑھتے ہیں۔ وہ ایک خاص طریقے سے بڑھنے اور برتاؤ کرنے، اور مخصوص اوقات میں ضرب یا مرنے کے لیے پروگرام کیے گئے ہیں۔
خلیے اپنے طور پر خوردبین ہیں – یعنی وہ اتنے چھوٹے ہیں کہ ہم انہیں نہیں دیکھ سکتے۔ لیکن، جب یہ سب ایک ساتھ مل جاتے ہیں تو وہ ہمارے جسم کے ہر حصے کو بناتے ہیں جن میں ہماری جلد، ناخن، ہڈیاں، بال، لمف نوڈس، خون اور جسم کے اعضاء شامل ہیں۔
بہت سارے چیک اور بیلنس ہیں جو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ہوتے ہیں کہ خلیات صحیح طریقے سے نشوونما پاتے ہیں۔ ان میں "مدافعتی چوکیاں" شامل ہیں۔ مدافعتی چوکیاں سیل کی نشوونما کے دوران پوائنٹس ہیں جہاں ہمارا مدافعتی نظام "چیک" کرتا ہے کہ سیل ایک عام، صحت مند سیل ہے۔
اگر سیل کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے اور صحت مند پایا جاتا ہے، تو یہ مسلسل بڑھتا ہے. اگر یہ بیمار ہے، یا کسی طرح سے نقصان پہنچا ہے، تو اسے یا تو مرمت کیا جاتا ہے یا تباہ کر دیا جاتا ہے (مر جاتا ہے)، اور ہمارے لمفی نظام کے ذریعے ہمارے جسم سے نکال دیا جاتا ہے۔
- جب خلیے بڑھتے ہیں تو اسے "خلیہ تقسیم" کہا جاتا ہے۔
- جب خلیات مر جاتے ہیں تو اسے "اپوپٹوس" کہا جاتا ہے۔
سیل کی تقسیم اور اپوپٹوسس کا یہ عمل ہمارے ڈی این اے میں موجود جینز کے ذریعے منظم ہوتا ہے، اور ہمارے جسموں میں ہر وقت ہوتا رہتا ہے۔ ہم روزانہ کھربوں سیل بناتے ہیں تاکہ پرانے سیلز کو تبدیل کیا جا سکے جو اپنا کام مکمل کر چکے ہیں یا خراب ہو گئے ہیں۔
جینز اور ڈی این اے
ہر خلیے کے اندر (خون کے سرخ خلیات کے علاوہ) ایک نیوکلئس ہوتا ہے جس میں کروموسوم کے 23 جوڑے ہوتے ہیں۔
کروموسوم ہمارے ڈی این اے سے بنتے ہیں، اور ہمارا ڈی این اے بہت سے مختلف جینوں سے بنا ہوتا ہے جو کہ ہمارے خلیات کو کیسے بڑھنا، بڑھنا، کام کرنا اور آخر کار مرنا چاہیے اس کے لیے "نسخہ" فراہم کرتے ہیں۔
کینسر، بشمول لیمفوما اور CLL اس وقت ہوتا ہے جب ہمارے جینز میں نقصان یا غلطیاں ہوتی ہیں۔
نیچے دی گئی ویڈیو میں اس بارے میں مزید جانیں کہ جب ہمارے جینز اور ڈی این اے کو نقصان پہنچتا ہے تو کیا ہوتا ہے۔ پروٹین اور عمل کے تمام ناموں کے بارے میں زیادہ فکر نہ کریں، نام اتنے اہم نہیں ہیں جتنا وہ کرتے ہیں۔
کینسر کیا ہے؟
کینسر a جینٹک بیماری. یہ اس وقت ہوتا ہے جب ہمارے میں نقصان یا غلطیاں ہوتی ہیں۔ جینs، خلیات کی غیر معمولی، بے قابو نشوونما کے نتیجے میں۔
لیمفوما اور سی ایل ایل میں، آپ کے ٹی سیل یا بی سیل لیمفوسائٹس میں بے قابو اور غیر معمولی ترقی ہوتی ہے۔
ہمارے ڈی این اے میں ہونے والی ان تبدیلیوں کو بعض اوقات جینیاتی تغیرات یا جینیاتی تغیرات کہا جاتا ہے۔ وہ طرز زندگی کے عوامل جیسے تمباکو نوشی، سورج کو پہنچنے والے نقصان، الکحل کا زیادہ استعمال (حاصل شدہ تغیرات)، یا ہمارے خاندانوں میں چلنے والی بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتے ہیں (وراثتی تغیرات)۔ لیکن کچھ کینسر کے لیے، ہم صرف یہ نہیں جانتے کہ وہ کیوں ہوتے ہیں۔
لیمفوما اور سی ایل ایل کی وجہ کیا ہے؟
لیمفوما اور سی ایل ایل کینسر کی ان اقسام میں سے ایک ہیں جہاں ہم صرف یہ نہیں جانتے کہ ان کی وجہ کیا ہے۔ کچھ خطرے والے عوامل ہیں جن کی نشاندہی کی گئی ہے، لیکن ایک جیسے خطرے والے عوامل کے حامل بہت سے لوگ لیمفوما یا CLL کی نشوونما نہیں کرتے ہیں جبکہ دیگر، جن میں خطرے والے عوامل میں سے کوئی بھی معلوم نہیں ہوتا ہے۔
کچھ خطرے والے عوامل میں شامل ہوسکتا ہے:
- اگر آپ کو کبھی ایپسٹین بار وائرس (EBV) ہوا ہے۔ EBV mononucleosis کا سبب بنتا ہے (جسے "مونو" یا غدود کا بخار بھی کہا جاتا ہے)۔
- ہیومن امیونوڈیفینیسی وائرس (HIV)۔
- آپ کے مدافعتی نظام کی کچھ بیماریاں، جیسے آٹو امیون لیمفوپرولیفیریٹو سنڈروم۔
- عضو یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بعد کمزور مدافعتی نظام۔ یا، بعض دواؤں سے جو آپ لے رہے ہیں۔
- لیمفوما کی ذاتی تاریخ کے ساتھ والدین، بھائی، یا بہن۔
لیمفوما اور سی ایل ایل کی وجوہات کی نشاندہی کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ ایک بار جب کسی وجہ کی نشاندہی ہو جاتی ہے، تو ہم اسے روکنے کے طریقے تلاش کر سکتے ہیں۔ لیکن اس وقت تک، لیمفوما کی علامات کے بارے میں جاننا، اور ڈاکٹر سے جلد ملنا اس سے لڑنے کا بہترین موقع ہے۔
لیمفوما اور سی ایل ایل کا جائزہ
لیمفوما ہر سال 7300 سے زیادہ آسٹریلوی باشندوں کو متاثر کرتا ہے، اور یہ آسٹریلیا میں بالغ مردوں اور عورتوں میں چھٹا سب سے عام کینسر ہے، لیکن بچوں اور بچوں سمیت ہر عمر کے لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
یہ 15-29 سال کی عمر کے نوجوانوں میں سب سے عام کینسر ہے، اور 3-0 سال کی عمر کے بچوں میں تیسرا عام کینسر ہے۔ تاہم عمر بڑھنے کے ساتھ ساتھ لیمفوما ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
مجھے اپنے لیمفوما کے بارے میں کیا جاننے کی ضرورت ہے؟
لیمفوما کی 80 سے زیادہ مختلف ذیلی قسمیں ہیں۔ کچھ ذیلی قسمیں زیادہ عام ہیں، اور دیگر بہت کم ہیں۔ ان میں سے 75 سے زیادہ ذیلی قسمیں نان ہڈکن لیمفوما کی ذیلی قسم ہیں، جبکہ 5 ہڈکن لیمفوما کی ذیلی قسمیں ہیں۔
یہ جاننا ضروری ہے کہ آپ کے پاس کون سی ذیلی قسم ہے، کیونکہ یہ اس بات کو متاثر کر سکتا ہے کہ آپ کے لیے کس قسم کا علاج بہترین کام کرے گا، اور لیمفوما علاج کے ساتھ اور بغیر علاج کے کیسے ترقی کرے گا۔ اس سے آپ کو آگے کی منصوبہ بندی کرنے، یہ جاننے میں مدد ملے گی کہ کیا توقع کرنی ہے اور اپنے ڈاکٹر سے صحیح سوالات پوچھنے میں مدد ملے گی۔
لیمفوماس کو مزید انڈولنٹ یا جارحانہ لیمفوماس میں گروپ کیا جاتا ہے۔
انڈولنٹ لیمفوما
Indolent lymphomas آہستہ بڑھنے والے lymphomas ہیں جو اکثر "نیند" ہوتے ہیں اور بڑھتے نہیں ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ وہ آپ کے جسم میں موجود ہیں، لیکن کوئی نقصان نہیں پہنچا رہے ہیں۔ بہت سے انڈولنٹ لیمفوما کو کسی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے – خاص کر اگر وہ سو رہے ہوں۔ یہاں تک کہ کچھ اعلی درجے کے مرحلے میں، انڈولنٹ لیمفوماس جیسے اسٹیج 3 اور اسٹیج 4 کو علاج کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے، اگر وہ علامات کا سبب نہیں بن رہے ہیں اور فعال طور پر بڑھ نہیں رہے ہیں۔
زیادہ تر انڈولنٹ لیمفوما کا علاج نہیں ہو سکتا، اس لیے آپ کو ساری زندگی لیمفوما رہے گا۔ لیکن، بہت سے لوگ ایک غیر معمولی لیمفوما کے ساتھ معمول کی زندگی اور زندگی کا دورانیہ گزار سکتے ہیں۔
جب آپ کو انڈولنٹ لیمفوما ہو تو آپ کو کوئی قابل توجہ علامات نہ ہوں، اور آپ بغیر کسی پریشانی کے کئی سالوں تک اس کے ساتھ رہ سکتے ہیں۔ کچھ لوگوں کے لیے، اس کی تشخیص اس وقت تک بھی نہیں ہو سکتی جب تک کہ آپ ڈاکٹر کے پاس نہ جائیں اور کسی اور چیز کی جانچ نہ کرائیں۔
انڈولنٹ لیمفوما والے پانچ میں سے ایک شخص کو کبھی بھی اپنے لیمفوما کے علاج کی ضرورت نہیں ہوگی۔. تاہم، انڈولنٹ لیمفوماس "جاگ" سکتے ہیں اور بڑھنا شروع کر سکتے ہیں۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو آپ کو شاید علاج شروع کرنے کی ضرورت ہوگی۔ یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ اگر آپ حاصل کرنا شروع کردیں علامات جیسے نئے یا بڑھتے ہوئے گانٹھ (سوجے ہوئے لمف نوڈس) یا بی علامات میں شامل ہیں:
- بھیگتی رات کا پسینہ
- غیر متوقع وزن میں کمی۔
- سردی لگنے اور ہلنے کے ساتھ یا اس کے بغیر درجہ حرارت۔
شاذ و نادر صورتوں میں، ایک بے بس لیمفوما لیمفوما کی ایک جارحانہ ذیلی قسم میں "تبدیل" ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو آپ کو جارحانہ لیمفوما کے لیے وہی علاج دیا جائے گا۔
ذیل میں زیادہ عام بی سیل اور ٹی سیل انڈولنٹ لیمفوماس کی ایک فہرست ہے۔ اگر آپ اپنی ذیلی قسم کو جانتے ہیں، اور یہ یہاں درج ہے، تو آپ مزید معلومات کے لیے اس پر کلک کر سکتے ہیں۔
انڈولنٹ (آہستہ بڑھنے والا) ٹی سیل این ایچ ایل
جارحانہ لیمفوماس
جارحانہ ٹی سیل لیمفوماس کا علاج کرنا تھوڑا مشکل ہوسکتا ہے، اور آپ علاج کے بعد معافی حاصل کرسکتے ہیں۔ تاہم، ٹی سیل لیمفوماس کا دوبارہ شروع ہونا اور مزید، یا جاری علاج کی ضرورت ہے۔
اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کرنا ضروری ہے کہ آپ کے علاج کی کیا توقعات ہیں، اور آپ کے ٹھیک ہونے یا معافی میں جانے کے کتنے امکانات ہیں۔
لیمفوما اور سی ایل ایل کے علاج
لیمفوما کی بہت سی مختلف اقسام کی وجہ سے، علاج کی بھی بہت سی مختلف اقسام ہیں۔ آپ کے علاج کا منصوبہ بناتے وقت آپ کا ڈاکٹر ان تمام چیزوں پر غور کرے گا بشمول:
- آپ کے پاس لیمفوما کی کون سی ذیلی قسم اور مرحلہ ہے۔
- آپ کے پاس کوئی بھی جینیاتی تغیرات ہو سکتے ہیں۔
- آپ کی عمر، مجموعی صحت اور کوئی دوسرا علاج جو آپ دوسری بیماریوں کے لیے کر رہے ہیں۔
- آیا آپ نے ماضی میں لیمفوما کا علاج کیا ہے اور اگر ایسا ہے تو، آپ نے اس علاج کے بارے میں کیا ردعمل ظاہر کیا۔
آپ کے ڈاکٹر کے لیے سوالات
یہ معلوم کرنا بہت زیادہ ہو سکتا ہے کہ آپ کو لیمفوما یا CLL ہے۔ اور، جب آپ نہیں جانتے کہ آپ کیا نہیں جانتے، تو آپ کیسے جان سکتے ہیں کہ کون سے سوالات پوچھے جائیں؟
شروع کرنے میں آپ کی مدد کرنے کے لیے ہم نے کچھ سوالات جمع کیے ہیں جنہیں آپ پرنٹ آؤٹ کر کے اپنی اگلی ملاقات پر لے جا سکتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے ہمارے سوالات ڈاؤن لوڈ کرنے کے لیے بس نیچے دیے گئے لنک پر کلک کریں۔
کیا خون کے کینسر کی دوسری قسمیں ہیں؟
ہمارے پاس مختلف قسم کے سفید خون کے خلیات ہیں جو انفیکشن اور بیماری سے لڑنے میں مختلف کردار ادا کرتے ہیں۔ لیمفوما سفید خون کے خلیوں کا کینسر ہے جسے لیمفوسائٹس کہتے ہیں۔ لیکن چونکہ ہمارے پاس مختلف قسم کے سفید خون کے خلیات ہیں، خون کے کینسر کی دیگر اقسام موجود ہیں، بشمول لیوکیمیا اور مائیلوما۔
لیوکیمیا
لیوکیمیا مختلف قسم کے سفید خون کے خلیوں کو متاثر کرتا ہے۔ غیر معمولی خلیات بون میرو یا خون کے دھارے میں تیار ہوتے ہیں۔ لیوکیمیا کے ساتھ، خون کے خلیے اس طرح پیدا نہیں ہوتے ہیں جس طرح انہیں ہونا چاہیے۔ بہت زیادہ، بہت کم، یا خون کے خلیے ہو سکتے ہیں جو کام نہیں کرتے جیسا کہ انہیں کرنا چاہیے۔
لیوکیمیا کی درجہ بندی اس لحاظ سے کی جا سکتی ہے کہ متاثرہ سفید خلیے کی قسم، یا تو مائیلوڈ سیل یا لیمفیٹک سیل، اور بیماری کیسے بڑھتی ہے۔ شدید لیوکیمیا بہت تیزی سے بڑھتا ہے اور اسے فوری طور پر علاج کی ضرورت ہوتی ہے، جب کہ دائمی لیوکیمیا طویل عرصے تک نشوونما پاتا ہے، اور ہو سکتا ہے علاج کی ضرورت نہ ہو۔
مزید معلومات کے لیے براہ کرم دیکھیں لیوکیمیا فاؤنڈیشن کی ویب سائٹ۔
Myeloma
مائیلوما ایک خصوصی کینسر ہے، اور بی سیل لیمفوسائٹ کی سب سے پختہ شکل ہے – جسے پلازما سیل کہا جاتا ہے۔ یہ پلازما سیل ہے جو اینٹی باڈیز (جسے امیونوگلوبلین بھی کہا جاتا ہے) پیدا کرتا ہے۔ چونکہ پلازما کے خلیات میں یہ خصوصی فعل ہوتا ہے، مائیلوما کو لیمفوماس میں مختلف درجہ بندی کیا جاتا ہے۔
مائیلوما میں، غیر معمولی پلازما خلیے صرف ایک قسم کا اینٹی باڈی بناتے ہیں جسے پیراپروٹین کہتے ہیں۔ اس پیراپروٹین کا کوئی کارآمد کام نہیں ہے، اور جب آپ کے بون میرو میں بہت زیادہ غیر معمولی پلازما خلیے جمع ہو جاتے ہیں، تو آپ کے جسم کو انفیکشن سے لڑنا مشکل ہو سکتا ہے۔
مزید معلومات کے لیے براہ کرم دیکھیں Myeloma آسٹریلیا ویب سائٹ.
خلاصہ
- لیمفوما خون کے کینسر کی ایک قسم ہے جو خون کے سفید خلیوں کو متاثر کرتی ہے جسے لیمفوسائٹس کہتے ہیں۔
- لیمفوسائٹس زیادہ تر ہمارے لیمفیٹک نظام میں رہتے ہیں اور انفیکشن اور بیماری سے لڑ کر ہمارے مدافعتی نظام کی حمایت کرتے ہیں۔
- لیمفوما اس وقت شروع ہوتا ہے جب ہمارے ڈی این اے میں تبدیلی کے نتیجے میں کینسر والے لیمفوما خلیوں کی غیر منظم اور غیر معمولی نشوونما ہوتی ہے۔
- Hodgkin Lymphoma اور Non-Hodgkin Lymphoma لیمفوما کی اہم اقسام ہیں، لیکن انہیں مزید B-cell یا T-cell lymphomas، اور indolent یا جارحانہ lymphomas کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔
- علاج کی بہت سی مختلف اقسام ہیں اور علاج کا مقصد آپ کے لیمفوما کی ذیلی قسم پر منحصر ہوگا۔
- اگر آپ اپنے لیمفوما کی ذیلی قسم، یا اپنی ذیلی قسم کی اہمیت نہیں جانتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔
