A بون میرو بایپسی یہ ایک طریقہ کار ہے جو مختلف قسم کے لیمفوما، دائمی لیمفوسائٹک لیوکیمیا (سی ایل ایل) اور خون کے دیگر کینسر کی تشخیص اور مرحلے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔
کس کو بون میرو بایپسی کی ضرورت ہے؟
لیمفوما اور سی ایل ایل کینسر کی وہ قسمیں ہیں جو خون کے سفید خلیے کی ایک قسم کو متاثر کرتی ہیں جسے لیمفوسائٹ کہتے ہیں۔ لیمفوسائٹس آپ کے بون میرو میں بنتے ہیں، پھر آپ کے لیمفیٹک نظام میں چلے جاتے ہیں۔ یہ آپ کے مدافعتی نظام کے اہم خلیات ہیں جو انفیکشن سے لڑنے اور آپ کو بیماری سے بچانے میں مدد کرتے ہیں۔
لیمفوما عام طور پر آپ کے لمفیٹک نظام میں شروع ہوتا ہے جس میں آپ کے لمف نوڈس، لمفاتی اعضاء اور برتن شامل ہوتے ہیں۔ تاہم، شاذ و نادر ہی لیمفوما یا CLL آپ کے بون میرو میں شروع ہوسکتا ہے۔ زیادہ عام طور پر اگرچہ، یہ آپ کے لمفیٹک نظام میں شروع ہوتا ہے، اور جیسے جیسے یہ ترقی کرتا ہے آپ کے بون میرو تک جاتا ہے۔ ایک بار جب لیمفوما/سی ایل ایل آپ کے بون میرو میں آجائے، تو ہو سکتا ہے آپ معمول کے مطابق نئے صحت مند خون کے خلیات بنانے کے قابل نہ ہوں۔
اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو لیمفوما یا CLL ہو سکتا ہے، تو وہ آپ کو بون میرو بایپسی کروانے کی سفارش کر سکتے ہیں۔ بایپسی کے نمونے دکھا سکتے ہیں کہ آیا آپ کے بون میرو میں کوئی لیمفوما ہے۔ بون میرو بایپسی ایک خاص تربیت یافتہ ڈاکٹر یا نرس پریکٹیشنر کے ذریعہ کی جاسکتی ہے۔
آپ کو ایک سے زیادہ بون میرو بایپسی کی ضرورت ہو سکتی ہے کیونکہ ان کا استعمال یہ چیک کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے کہ آیا آپ کی بیماری مستحکم ہے یا نہیں، اگر آپ علاج کے لیے جواب دے رہے ہیں، یا یہ چیک کرنے کے لیے کہ آیا آپ کا لیمفوما/سی ایل ایل معافی کے وقت کے بعد دوبارہ شروع ہو گیا ہے۔
اگرچہ لیمفوما والے ہر شخص کو بون میرو بایپسی کی ضرورت نہیں ہوگی۔ آپ کا ڈاکٹر آپ سے اس بارے میں بات کر سکے گا کہ آیا بون میرو بائیوپسی آپ کے لیے صحیح قسم کا ٹیسٹ ہے۔
بون میرو بایپسی کیا ہے؟
بون میرو آپ کی تمام ہڈیوں کے بیچ میں پایا جاتا ہے۔ یہ ایک سپنج سرخ اور پیلا نظر آنے والا علاقہ ہے جہاں آپ کے تمام خون کے خلیات بنتے ہیں۔
A بون میرو بایپسی یہ ایک طریقہ کار ہے جہاں آپ کے بون میرو کے نمونے لیے جاتے ہیں اور پیتھالوجی میں چیک کیے جاتے ہیں۔ بون میرو بایپسی، عام طور پر آپ کے کولہے کی ہڈی سے لی جاتی ہے، لیکن دوسری ہڈیوں جیسے کہ آپ کی چھاتی کی ہڈی (سٹرنم) اور ٹانگوں کی ہڈیوں سے بھی لی جا سکتی ہے۔
جب آپ کی بون میرو بایپسی ہوتی ہے تو عام طور پر دو مختلف قسم کے نمونے لیے جاتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:
- بون میرو ایسپیریٹ (BMA): یہ ٹیسٹ بون میرو کی جگہ میں پائے جانے والے مائع کی تھوڑی مقدار لیتا ہے۔
- بون میرو ایسپریٹ ٹریفائن (BMAT): یہ ٹیسٹ بون میرو ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ لیتا ہے۔
جب آپ کے نمونے پیتھالوجی میں پہنچ جاتے ہیں، تو ماہر پیتھالوجسٹ انہیں ایک خوردبین کے نیچے چیک کرے گا کہ آیا کوئی لیمفوما خلیات موجود ہیں یا نہیں۔ وہ آپ کے بون میرو بایپسی کے نمونوں پر کچھ دوسرے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ایسی کوئی جینیاتی تبدیلیاں ہیں جو آپ کے لیمفوما/سی ایل ایل کی نشوونما میں معاون ثابت ہو سکتی ہیں، یا اس کا اثر ہو سکتا ہے کہ کون سا علاج آپ کے لیے بہترین کام کرے گا۔
میرے بون میرو بایپسی سے پہلے کیا ہوتا ہے؟
آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ وہ کیوں سمجھتے ہیں کہ بون میرو بایپسی کی ضرورت ہے۔ وہ آپ کو طریقہ کار کے بارے میں معلومات دیں گے، طریقہ کار سے پہلے آپ کو کیا کرنے کی ضرورت ہے اور طریقہ کار کے بعد اپنا خیال کیسے رکھنا ہے۔ طریقہ کار کے کسی بھی خطرات اور فوائد کو بھی آپ کو اس طریقے سے بیان کیا جانا چاہیے جس طرح آپ سمجھتے ہوں۔ آپ کو کوئی بھی سوال پوچھنے کا موقع بھی دیا جائے گا۔
اپنی رضامندی پر دستخط کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے سوالات
کچھ سوالات جن پر آپ غور کرنا چاہتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- کیا میں بون میرو بائیوپسی سے پہلے کھا پی سکتا ہوں؟ اگر نہیں تو کس وقت کھانا پینا چھوڑ دوں؟
- کیا میں اب بھی طریقہ کار سے پہلے اپنی دوائیں لے سکتا ہوں؟ (اس کو آسان بنانے کے لیے اپنی تمام ادویات، وٹامنز اور سپلیمنٹس کی فہرست اپنے اپائنٹمنٹ میں لے لیں۔ اگر آپ ذیابیطس کے مریض ہیں یا خون پتلا کرنے والے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے اس کا ذکر کرنا ضروری ہے)۔
- کیا میں اپنے بون میرو بایپسی کے دن اپنے آپ کو کلینک تک اور وہاں سے چلا سکتا ہوں؟
- طریقہ کار میں کتنا وقت لگے گا، اور میں اپنے بون میرو بایپسی کے دن ہسپتال یا کلینک میں کب تک رہوں گا؟
- آپ یہ کیسے یقینی بنائیں گے کہ میں آرام دہ ہوں، یا طریقہ کار کے دوران مجھے درد محسوس نہیں ہوتا ہے۔
- میں کب واپس کام یا اسکول جا سکتا ہوں؟
- کیا طریقہ کار کے بعد مجھے اپنے ساتھ کسی کی ضرورت ہوگی؟
- اگر مجھے طریقہ کار کے بعد درد ہو تو درد سے نجات کے لیے کیا لے سکتے ہیں؟
رضامندی
بون میرو بایپسی کا دن
اگر آپ پہلے سے ہسپتال میں نہیں ہیں تو آپ کو اپنے بون میرو بایپسی کے لیے ڈے یونٹ میں آنے کا وقت دیا جائے گا۔
آپ کو اپنے کپڑے تبدیل کرنے یا پہننے کے لیے ایک گاؤن دیا جا سکتا ہے۔ اگر آپ خود اپنے کپڑے پہنتے ہیں، تو یقینی بنائیں کہ ڈاکٹر آپ کے کولہے کے قریب بایپسی کرنے کے لیے کافی جگہ دے سکے گا۔ ڈھیلے فٹنگ پتلون یا اسکرٹ کے ساتھ شرٹ یا بلاؤز اچھی طرح سے کام کر سکتا ہے۔
کھانے یا پینے کے لیے کچھ نہ رکھیں جب تک کہ آپ کے ڈاکٹر یا نرس نے یہ نہ کہا ہو کہ یہ ٹھیک ہے۔ بون میرو بایپسی سے پہلے روزہ رکھنا ایک عام بات ہے - جس میں آپ کے طریقہ کار سے پہلے کئی گھنٹوں تک کھانے یا پینے کے لیے کچھ نہیں ہوتا ہے۔ اگر آپ کو مسکن دوا نہیں ہے، تو آپ کھانے پینے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یا نرس آپ کو یہ بتانے کے قابل ہو گی کہ آپ کو کھانا پینا بند کرنے کے لیے کس وقت ضرورت ہے۔
بون میرو بائیوپسی سے پہلے خون کا ٹیسٹ کروانا عام بات ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ طریقہ کار کے بعد آپ کا خون ٹھیک طرح سے جمنے کے قابل ہے۔ ضرورت پڑنے پر خون کے کچھ دوسرے ٹیسٹ بھی لیے جا سکتے ہیں۔
آپ کی نرس آپ سے بہت سے سوالات پوچھے گی اور آپ کا بلڈ پریشر کرے گی، آپ کی سانس لینے، آکسیجن کی سطح اور دل کی دھڑکن کی جانچ کرے گی (ان کو مشاہدات یا obs کہا جاتا ہے، اور بعض اوقات انہیں اہم علامات بھی کہا جاتا ہے)۔
آپ کی نرس اس بارے میں پوچھے گی کہ آپ نے آخری بار کب کھایا اور کچھ پیا، اور آپ کون سی دوائیں لے رہے ہیں۔ اگر آپ ذیابیطس کے مریض ہیں، تو براہ کرم اپنی نرس کو بتائیں تاکہ وہ آپ کے خون میں شکر کی سطح کی نگرانی کر سکیں۔
آپ کے بون میرو بایپسی سے پہلے
آپ کے بون میرو بایپسی سے پہلے آپ کو مقامی بے ہوشی کی دوا لگائی جائے گی، جو دوا کے ساتھ ایک سوئی ہے جو اس علاقے کو بے حس کر دیتی ہے لہذا آپ کو درد ہونے پر تھوڑا سا محسوس ہوگا۔ ہر سہولت آپ کو طریقہ کار کے لیے تیار کرنے کے طریقے سے تھوڑا مختلف ہے، لیکن آپ کی نرس یا ڈاکٹر آپ کو اس عمل کی وضاحت کرنے کے قابل ہوں گے۔ وہ آپ کو بون میرو بایپسی کے دوران یا اس سے پہلے کسی بھی دوائی کے بارے میں بھی بتائیں گے۔
اگر آپ کو بے چینی ہے یا درد آسانی سے محسوس ہوتا ہے تو اس بارے میں اپنے ڈاکٹر یا نرس سے بات کریں۔ وہ آپ کو زیادہ سے زیادہ آرام دہ اور محفوظ بنانے میں مدد کے لیے آپ کو دوا دینے کا منصوبہ بنا سکیں گے۔
کچھ معاملات میں، آپ کو آپ کے طریقہ کار سے پہلے مسکن دوا کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔ مسکن دوا آپ کو نیند لاتی ہے (لیکن بے ہوش نہیں) اور طریقہ کار کو یاد نہ رکھنے میں آپ کی مدد کرتا ہے۔ لیکن یہ سب کے لیے موزوں نہیں ہے، اور اگر آپ کو مسکن دوا ہے تو آپ گاڑی یا مشینری نہیں چلا سکتے، یا طریقہ کار کے بعد 24 گھنٹے (پورے دن اور رات) کے لیے اہم فیصلے نہیں کر سکتے۔
دوسری قسم کی دوائیں جو آپ کو بون میرو بائیوپسی سے پہلے یا اس کے دوران پیش کی جا سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- گیس اور ہوا - گیس اور ہوا درد سے مختصر مدت کے لیے آرام دیتی ہے جس کی ضرورت کے وقت آپ خود سانس لیتے ہیں۔
- نس میں دوائی - دوا آپ کو نیند لانے کے لیے دی جاتی ہے لیکن پوری طرح سے نہیں سوتی۔
- Penthrox انہیلر - درد کو کم کرنے کے لیے استعمال ہونے والی دوا ہے۔ اسے ایک خاص انہیلر کا استعمال کرتے ہوئے سانس لیا جاتا ہے۔ اس قسم کی مسکن دوا سے مریض عموماً بعد میں تیزی سے صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ یہ کبھی کبھی "گرین سیٹی" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔
میرے بون میرو بایپسی کے دوران کیا ہوتا ہے؟
بون میرو بایپسی عام طور پر آپ کے شرونی (ہپ کی ہڈی) سے لی جاتی ہے۔ آپ کو اپنے گھٹنوں کو اپنے سینے کی طرف کھینچ کر اپنے پہلو پر لیٹنے اور جھکنے کو کہا جائے گا۔ شاذ و نادر مواقع پر نمونہ آپ کے اسٹرنم (چھاتی کی ہڈی) سے لیا جا سکتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو آپ اپنی پیٹھ پر لیٹ جائیں گے۔ آرام دہ ہونا ضروری ہے اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ اگر آپ غیر آرام دہ ہیں تو عملے کو بتائیں۔ ڈاکٹر یا نرس اس علاقے کو صاف کریں گے اور علاقے میں مقامی بے ہوشی کی دوا لگائیں گے۔
بون میرو ایسپریٹ پہلے کیا جاتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر یا نرس پریکٹیشنر ہڈی کے ذریعے اور درمیان کی جگہ میں ایک خاص سوئی داخل کرے گا۔ اس کے بعد وہ بون میرو سیال کی تھوڑی سی مقدار نکال لیں گے۔ جب نمونہ کھینچا جا رہا ہو تو آپ کو ہلکا سا تیز درد محسوس ہو سکتا ہے۔ اس میں صرف چند منٹ لگتے ہیں۔
بہت کم مواقع پر سیال کا نمونہ واپس نہیں لیا جا سکتا۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو انہیں سوئی نکالنے کی ضرورت ہوگی، اور کسی دوسرے علاقے میں دوبارہ کوشش کریں۔
اس کے بعد آپ کا ڈاکٹر یا نرس سخت بون میرو ٹشو کا نمونہ لیں گے۔ سوئی کو خاص طور پر بون میرو ٹشو کا ایک چھوٹا سا حصہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، جو تقریباً ماچس کی چھڑی کی طرح چوڑا ہے۔
میرے بون میرو بایپسی کے بعد کیا ہوتا ہے؟
آپ کو تھوڑے وقت (تقریباً 30 منٹ) تک لیٹے رہنے کی ضرورت ہوگی۔ عملہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے چیک کرے گا کہ کوئی خون بہہ نہیں رہا ہے۔ زیادہ تر لوگ جنہیں بون میرو بایپسی کی ضرورت ہوتی ہے ان کا طریقہ کار بیرونی مریض کے طور پر ہوتا ہے اور انہیں رات بھر ہسپتال میں نہیں رہنا پڑتا ہے۔
بون میرو بایپسی کے بعد آپ کو جو دیکھ بھال ملتی ہے اس کا انحصار اس بات پر ہوگا کہ آیا آپ کو کوئی مسکن دوا تھی یا نہیں۔ اگر آپ کو مسکن دوا ہوئی ہے تو نرسیں ہر 15-30 منٹ میں تھوڑی دیر کے لیے آپ کے بلڈ پریشر اور سانس لینے کی نگرانی کریں گی – اکثر طریقہ کار کے تقریباً 2 گھنٹے بعد۔ اگر آپ کو مسکن دوا نہیں تھی، تو آپ کو اپنے بلڈ پریشر اور سانس لینے کی اتنی قریب سے نگرانی کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی۔
اگر آپ کو مسکن دوا ہوئی ہے۔
ایک بار جب آپ کسی بھی مسکن دوا سے مکمل طور پر صحت یاب ہو جائیں، اور آپ کی نرسوں کو یقین ہو جائے کہ آپ کے زخم سے خون نہیں نکل رہا ہے، تو آپ گھر جا سکیں گے۔ تاہم، آپ کو گاڑی چلانے کے لیے کسی اور کی ضرورت ہو سکتی ہے – اپنی نرس سے اس بارے میں معلوم کریں کہ آپ کے لیے دوبارہ گاڑی چلانا کب محفوظ ہے – اگر آپ کو مسکن دوا ہوئی ہے تو امکان ہے کہ یہ اگلے دن تک نہ ہو۔
کیا آپ کو درد ہوگا؟
چند گھنٹوں کے بعد، مقامی بے ہوشی کی دوا ختم ہو جائے گی اور جہاں سوئی ڈالی گئی تھی وہاں آپ کو کچھ تکلیف ہو سکتی ہے۔ آپ درد سے نجات لے سکتے ہیں جیسے پیراسیٹامول (جسے پیناڈول یا پانامیکس بھی کہا جاتا ہے)۔ پیراسیٹامول عام طور پر آپ کے طریقہ کار کے بعد کسی بھی درد کو کنٹرول کرنے کے لیے موثر ہے لیکن اگر ایسا نہیں ہے، یا اگر آپ کسی بھی وجہ سے پیراسیٹامول نہیں لے سکتے ہیں، تو براہ کرم دوسرے اختیارات کے بارے میں اپنی نرس یا ڈاکٹر سے بات کریں۔
درد شدید نہیں ہونا چاہئے، لہذا اگر یہ ہے، تو براہ کرم اپنے ڈاکٹر یا نرس سے رابطہ کریں۔
آپ کے پاس سائٹ کو ڈھانپنے والی ایک چھوٹی ڈریسنگ ہوگی، اسے کم از کم 24 گھنٹے تک جاری رکھیں۔ درد ختم ہونے کے بعد آپ عام طور پر اپنی معمول کی سرگرمیوں پر واپس جا سکتے ہیں۔
بون میرو بایپسی کے خطرات کیا ہیں؟
بون میرو بایپسی عام طور پر ایک بہت محفوظ طریقہ کار ہے۔
درد
اگرچہ آپ کو مقامی بے ہوشی کی دوا لگائی جائے گی، لیکن طریقہ کار کے دوران کچھ درد محسوس کرنا عام بات ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ آپ کی ہڈیوں کے اندر کے حصے کو بے حس کرنا ممکن نہیں ہے، لیکن آپ کو اپنی جلد سے گزرنے والی سوئی سے درد محسوس نہیں کرنا چاہیے۔ اگر نمونہ لینے پر آپ کو درد ہوتا ہے، تو یہ عام طور پر مختصر تیز درد ہوتا ہے جو بہت جلد ٹھیک ہوجاتا ہے۔
آپ کو طریقہ کار کے بعد مقامی بے ہوشی کی دوا بھی لگ سکتی ہے۔ یہ شدید نہیں ہونا چاہیے اور آسانی سے پیراسیٹامول سے اس کا انتظام کیا جانا چاہیے۔ اپنے ڈاکٹروں سے معلوم کریں کہ اگر آپ کو ضرورت ہو تو درد سے نجات کے لیے آپ کیا لے سکتے ہیں۔
اعصابی نقصان
اعصابی نقصان بہت کم ہوتا ہے، لیکن بعض اوقات ہلکا اعصابی نقصان ہو سکتا ہے۔ یہ کچھ کمزوری اور بے حسی کا سبب بن سکتا ہے، اور یہ عام طور پر عارضی ہوتا ہے۔ اگر آپ کو بون میرو بایپسی کے بعد بے حسی یا کمزوری محسوس ہوتی ہے جو چند ہفتوں سے زیادہ جاری رہتی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو اس کی اطلاع دیں۔
بلے باز
جہاں سوئی ڈالی گئی تھی وہاں آپ کو کچھ خون بہہ سکتا ہے اور تھوڑا سا خون بہنا معمول سے باہر ہے۔ تاہم، جب آپ گھر جائیں گے تو دوبارہ خون بہنا شروع ہو سکتا ہے۔ یہ بھی عام طور پر صرف تھوڑی مقدار میں ہوتی ہے، لیکن اگر آپ دیکھیں کہ اس سے بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے، تو اس جگہ کے خلاف کسی چیز کو مضبوطی سے پکڑیں۔ اگر آپ کے پاس کولڈ پیک ہے تو اسے اس جگہ پر بھی دبائیں کیونکہ سردی سے خون بہنے کو روکنے میں مدد ملتی ہے اور کسی بھی درد میں بھی مدد مل سکتی ہے۔
غیر معمولی حالات میں خون بہنا زیادہ سنگین ہو سکتا ہے۔ اگر دباؤ ڈالنے کے بعد خون بہنا بند نہیں ہوتا ہے تو آپ کو اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کرنے کی ضرورت ہوگی۔
انفیکشن
انفیکشن طریقہ کار کی ایک نادر پیچیدگی ہے۔ اگر آپ کو انفیکشن کی کوئی علامت ہے تو آپ کو اپنے ڈاکٹروں سے رابطہ کرنا چاہیے جیسے کہ؛
- بخار (درجہ حرارت 38 ڈگری سیلسیس سے زیادہ)
- انجیکشن سائٹ پر درد میں اضافہ
- انجیکشن سائٹ پر سوجن یا لالی
- سائٹ سے خون کے علاوہ کوئی پیپ یا بہنا
ناکافی نمونہ
کبھی کبھار طریقہ کار ناکام ہوجاتا ہے یا نمونہ تشخیص نہیں دیتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو آپ کو ایک اور بون میرو بایپسی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کو اس بارے میں مزید معلومات دے گی کہ مشورہ کب لینا ہے۔
خلاصہ
- بون میرو کے طریقہ کار عام طور پر محفوظ طریقہ کار ہیں جو عام طور پر لیمفوما، سی ایل ایل اور دیگر خون کے کینسر کی تشخیص یا مرحلے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔
- طریقہ کار اختیار کرنا آپ کی پسند ہے اور اگر آپ طریقہ کار کو انجام دینے کا انتخاب کرتے ہیں تو آپ کو رضامندی کے فارم پر دستخط کرنے کی ضرورت ہوگی۔
- اپنی ملاقات کے وقت ڈھیلے کپڑے پہنیں۔
- اپنے طریقہ کار سے پہلے 6 گھنٹے تک نہ کھائیں – جب تک کہ ڈاکٹر یا نرس آپ کو دوسری صورت میں نہ بتائے۔
- جب آپ اپنی ملاقات پر پہنچیں تو صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو بتائیں کہ کیا آپ کو ذیابیطس ہے۔
- اپنے ڈاکٹر یا نرس سے ان ادویات کے بارے میں معلوم کریں جو آپ طریقہ کار سے پہلے لے سکتے ہیں۔
- اپنے ڈاکٹر سے بہترین درد سے نجات یا اضطراب مخالف ادویات کے بارے میں بات کریں جن کی آپ کو ضرورت ہو سکتی ہے۔
- آپ کو اپنے طریقہ کار کے بعد 2 گھنٹے تک ہسپتال یا کلینک میں رہنا چاہیے۔
- اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی تشویش کی اطلاع دیں۔
