Tổng quan về u lympho da (da)
Ung thư hạch là một loại ung thư bắt đầu trong các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho. Những tế bào máu này thường sống trong hệ thống bạch huyết của chúng ta, nhưng có thể di chuyển đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể chúng ta. Chúng là những tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch của chúng ta, chống lại nhiễm trùng và bệnh tật, đồng thời giúp các tế bào miễn dịch khác hoạt động hiệu quả hơn.
Về tế bào lympho
Chúng ta có nhiều loại tế bào lympho khác nhau, với các nhóm chính là tế bào lympho B và tế bào lympho T. Cả tế bào lympho tế bào B và tế bào T đều có chức năng chuyên biệt, có “bộ nhớ miễn dịch”. Điều này có nghĩa là khi chúng ta bị nhiễm trùng, bệnh tật hoặc nếu một số tế bào của chúng ta bị tổn thương (hoặc bị đột biến), các tế bào lympho của chúng ta sẽ kiểm tra các tế bào này và tạo ra “tế bào B hoặc T trí nhớ” chuyên biệt.
Các tế bào bộ nhớ này lưu giữ tất cả thông tin về cách chống lại sự lây nhiễm hoặc sửa chữa các tế bào bị hư hỏng nếu tình trạng nhiễm trùng hoặc tổn thương tương tự xảy ra lần nữa. Bằng cách này, chúng có thể phá hủy hoặc sửa chữa các tế bào nhanh hơn và hiệu quả hơn vào lần tiếp theo.
- Tế bào lympho tế bào B cũng tạo ra kháng thể (globulin miễn dịch) để giúp chống nhiễm trùng.
- Tế bào T giúp điều chỉnh các phản ứng miễn dịch để hệ thống miễn dịch của chúng ta hoạt động hiệu quả để chống lại nhiễm trùng, nhưng cũng giúp ngăn chặn phản ứng miễn dịch sau khi hết nhiễm trùng.
Tế bào lympho có thể trở thành tế bào ung thư hạch
U lympho ở da xảy ra khi tế bào B hoặc tế bào T di chuyển đến da của bạn trở thành ung thư. Các tế bào ung thư hạch ung thư sau đó phân chia và phát triển không kiểm soát hoặc không chết khi cần thiết.
Cả người lớn và trẻ em đều có thể mắc ung thư hạch ở da và hầu hết những người mắc bệnh ung thư hạch ở da sẽ có tế bào T ung thư. Chỉ có khoảng 5 trong số 20 người mắc bệnh ung thư hạch ở da sẽ mắc bệnh ung thư hạch tế bào B.
U lympho ở da cũng được chia thành:
- Lười biếng – U lympho thầm lặng phát triển chậm và thường trải qua các giai đoạn “ngủ yên” và không gây hại cho bạn. Bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào nếu mắc bệnh ung thư hạch ở da tiến triển âm thầm, mặc dù một số người sẽ cần. Hầu hết các u lympho chậm phát triển không lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn, mặc dù một số có thể bao phủ các vùng da khác nhau. Theo thời gian, một số u lympho giai đoạn chậm có thể phát triển ở giai đoạn nặng, nghĩa là chúng lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn, nhưng điều này hiếm gặp với hầu hết các u lympho ở da.
- Tích cực – U lympho ác tính là loại u lympho phát triển nhanh, có thể phát triển nhanh chóng và lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Nếu bạn mắc bệnh ung thư hạch ở da tích cực, bạn sẽ cần bắt đầu điều trị ngay sau khi được chẩn đoán mắc bệnh.
Triệu chứng của bệnh ung thư hạch ở da
U lympho da không rõ ràng
Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào nếu bạn mắc bệnh ung thư hạch giai đoạn chậm. Vì u lympho chậm phát triển chậm và phát triển trong nhiều năm nên phát ban hoặc tổn thương trên da của bạn có thể không được chú ý. Nếu bạn nhận được các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- phát ban không biến mất
- vùng ngứa hoặc đau trên da của bạn
- các mảng da phẳng, đỏ, có vảy
- vết loét có thể nứt, chảy máu và không lành như mong đợi
- đỏ toàn thân trên diện rộng của da
- một hoặc nhiều cục trên da của bạn
- Nếu bạn có làn da sẫm màu hơn, bạn có thể có những vùng da sáng hơn những vùng da khác (thay vì đỏ).
Các mảng, sẩn, mảng và khối u - Sự khác biệt là gì?
Các tổn thương mà bạn gặp phải với u lympho ở da có thể là phát ban toàn thân hoặc có thể được gọi là các mảng, sẩn, mảng hoặc khối u.
Các bản vá lỗi – thường là những vùng da phẳng khác với vùng da xung quanh. Chúng có thể mịn hoặc có vảy và trông giống như phát ban nói chung.
sẩn – là những vùng da nhỏ, rắn chắc và có thể trông giống như một mụn nhọt cứng.
Mảng bám – là những vùng da cứng, thường hơi nhô lên, những vùng da dày hơn thường có vảy. Các mảng bám thường có thể bị nhầm lẫn với bệnh chàm hoặc bệnh vẩy nến.
Khối u – là những vết sưng tấy, cục u hoặc nốt sần đôi khi có thể trở thành vết loét không lành.
Ung thư hạch ở da tiến triển và tiến triển
Nếu bạn mắc bệnh ung thư hạch ở da tiến triển hoặc tiến triển, bạn có thể có bất kỳ triệu chứng nào ở trên, nhưng bạn cũng có thể có các triệu chứng khác. Chúng có thể bao gồm:
- Các hạch bạch huyết bị sưng mà bạn có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận như một khối u dưới da - những hạch này thường ở cổ, nách hoặc háng.
- Mệt mỏi là tình trạng cực kỳ mệt mỏi không được cải thiện khi nghỉ ngơi hoặc ngủ.
- Chảy máu bất thường hoặc bầm tím.
- Nhiễm trùng tiếp tục quay trở lại hoặc không biến mất.
- Khó thở.
- B-triệu chứng.
Làm thế nào được chẩn đoán ung thư hạch ở da?
Bạn sẽ cần sinh thiết hoặc một số sinh thiết để chẩn đoán ung thư hạch ở da. Loại sinh thiết bạn thực hiện sẽ phụ thuộc vào loại phát ban hoặc tổn thương mà bạn gặp phải, vị trí của chúng trên cơ thể bạn và kích thước của chúng. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào việc liệu chỉ có làn da của bạn bị ảnh hưởng hay ung thư hạch đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn như hạch bạch huyết, các cơ quan, máu hoặc tủy xương. Một số loại sinh thiết có thể được khuyến nghị cho bạn được liệt kê dưới đây.
Sinh thiết da
Sinh thiết da là khi một mẫu phát ban hoặc tổn thương của bạn được lấy ra và gửi đến cơ quan giải phẫu bệnh để xét nghiệm. Trong một số trường hợp, nếu bạn có một tổn thương duy nhất, toàn bộ tổn thương có thể được loại bỏ. Có nhiều cách khác nhau để thực hiện sinh thiết da và bác sĩ sẽ có thể trao đổi với bạn về phương pháp sinh thiết da phù hợp với hoàn cảnh của bạn.
Sinh thiết hạch bạch huyết
Nếu bạn có các hạch bạch huyết sưng lên có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được hoặc xuất hiện trên kết quả chụp quét, bạn có thể làm sinh thiết để xem liệu ung thư hạch có lan đến các hạch bạch huyết của bạn hay không. Có hai loại sinh thiết hạch chính được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch.
Chúng bao gồm:
Sinh thiết kim lõi – dùng kim để lấy mẫu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng của bạn. Bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê vùng đó để không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện. Trong một số trường hợp, bác sĩ hoặc bác sĩ X quang có thể sử dụng siêu âm để hướng kim vào đúng vị trí để sinh thiết.
sinh thiết cắt bỏ – với sinh thiết cắt bỏ, bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân để bạn ngủ trong suốt quá trình thực hiện. Toàn bộ hạch hoặc tổn thương bạch huyết được cắt bỏ trong quá trình sinh thiết cắt bỏ để toàn bộ hạch hoặc tổn thương có thể được kiểm tra bệnh lý để tìm dấu hiệu ung thư hạch. Bạn có thể sẽ phải khâu vài mũi và băng lại khi thức dậy. Y tá của bạn sẽ có thể nói chuyện với bạn về cách chăm sóc vết thương và khi nào/nếu bạn cần tháo chỉ.
Các loại u lympho tế bào T ở da không biểu hiện
Bệnh nấm Fungoides là loại phụ phổ biến nhất của u lympho tế bào T ở da không biểu hiện rõ rệt. Nó thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi và nam giới thường xuyên hơn phụ nữ một chút, tuy nhiên trẻ em cũng có thể mắc bệnh MF. Ở trẻ em, bệnh ảnh hưởng đến cả bé trai và bé gái như nhau và thường được chẩn đoán ở độ tuổi khoảng 10 tuổi.
MF thường chỉ ảnh hưởng đến làn da của bạn, nhưng khoảng 1 trong 10 người có thể mắc loại MF mạnh hơn, có thể lan đến các hạch bạch huyết, máu và các cơ quan nội tạng. Nếu bạn mắc bệnh MF ác tính, bạn sẽ cần điều trị tương tự như các phương pháp điều trị dành cho bệnh ung thư hạch tế bào T ở da ác tính khác.
ALCL ở da nguyên phát là một loại ung thư hạch chậm phát triển (phát triển chậm) bắt đầu từ các tế bào T ở các lớp da của bạn.
Loại ung thư hạch này đôi khi được gọi là một loại phụ của ung thư hạch ở da và đôi khi được gọi là một loại phụ của bệnh ung thư hạch. Anaplastic Tế bào lympho lớn (ALCL). Lý do có sự phân loại khác nhau là do các tế bào ung thư hạch có các đặc điểm tương tự với các loại ALCL khác, chẳng hạn như là những tế bào rất lớn trông rất khác so với các tế bào T bình thường của bạn. Tuy nhiên, nó thường chỉ ảnh hưởng đến làn da của bạn và phát triển rất chậm.
Không giống như các loại bệnh ung thư hạch ở da và ALCL tích cực, bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào đối với PcALCL. Bạn có thể sống chung với PcALCL đến hết đời, nhưng điều quan trọng cần biết là bạn có thể sống tốt với nó và nó có thể không có bất kỳ ảnh hưởng tiêu cực nào đến sức khỏe của bạn. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến làn da của bạn và rất hiếm lây lan qua da của bạn đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.
PcALCL thường bắt đầu bằng phát ban hoặc nổi cục trên da, có thể gây ngứa hoặc đau nhưng cũng có thể không khiến bạn khó chịu. Đôi khi, nó có thể giống như một vết loét không lành như bạn mong đợi. Bất kỳ phương pháp điều trị nào đối với PcALCL đều có khả năng cải thiện tình trạng ngứa hoặc đau hoặc cải thiện hình thức của bệnh ung thư hạch hơn là điều trị chính bệnh ung thư hạch. Tuy nhiên, nếu PcALCL chỉ ảnh hưởng đến một vùng da rất nhỏ, nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.
PcALCL phổ biến hơn ở những người trong độ tuổi từ 50-60, nhưng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em.
SPTCL có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn nhưng phổ biến hơn ở người lớn, với độ tuổi chẩn đoán trung bình là 36 tuổi. Nó được đặt tên như vậy vì nó trông giống như một tình trạng khác gọi là viêm mô mỡ, xảy ra khi các mô mỡ dưới da bị viêm, khiến các khối u phát triển. Khoảng XNUMX/XNUMX số người mắc STCL cũng sẽ mắc bệnh tự miễn dịch hiện có khiến hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể bạn.
SPTCL xảy ra khi các tế bào T ung thư di chuyển đến và tồn tại ở các lớp sâu hơn của da và mô mỡ, khiến các khối u nổi lên dưới da mà bạn có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được. Bạn thậm chí có thể nhận thấy một số mảng bám trên da của bạn. Hầu hết các tổn thương có kích thước khoảng 2 cm hoặc nhỏ hơn.
Các tác dụng phụ khác bạn có thể gặp phải với SPTCL bao gồm:
- cục máu đông hoặc chảy máu bất thường
- ớn lạnh
- bệnh bạch cầu lymphohistiocytosis tan máu – tình trạng bạn có quá nhiều tế bào miễn dịch được kích hoạt gây tổn thương cho tủy xương, tế bào máu khỏe mạnh và các cơ quan
- Gan và/hoặc lá lách to.
Bệnh u nhú lympho (LyP) có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn. Nó không phải là ung thư nên chính thức không phải là một loại ung thư hạch. Tuy nhiên, nó được coi là tiền thân của bệnh ung thư hạch tế bào T ở da như Mycosis Fungoides hoặc Ung thư hạch tế bào lớn Anaplastic ở da nguyên phát, và hiếm gặp hơn. Ung thư hạch Hodgkin. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh này, bạn có thể không cần bất kỳ điều trị nào nhưng sẽ được bác sĩ theo dõi chặt chẽ hơn để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy LyP chuyển sang ung thư.
Đó là một tình trạng ảnh hưởng đến làn da của bạn, nơi bạn có thể có những cục u xuất hiện và biến mất trên da. Các tổn thương có thể bắt đầu nhỏ và phát triển lớn hơn. Chúng có thể nứt và chảy máu trước khi khô đi và biến mất mà không cần bất kỳ sự can thiệp y tế nào. Có thể mất đến 2 tháng để các tổn thương biến mất. Tuy nhiên, nếu chúng gây đau, ngứa hoặc các triệu chứng khó chịu khác, bạn có thể phải điều trị để cải thiện những triệu chứng này.
Nếu bạn thường xuyên bị phát ban hoặc tổn thương như thế này, hãy đến gặp bác sĩ để làm sinh thiết.
Các loại u lympho tế bào B ở da không biểu hiện
Ung thư hạch trung tâm nang da nguyên phát (pcFCL) là một bệnh ung thư hạch tế bào B chậm phát triển (phát triển chậm). Nó phổ biến ở thế giới phương Tây và ảnh hưởng đến những bệnh nhân lớn tuổi, với độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 60 tuổi.
Đây là loại phụ phổ biến nhất của U lympho tế bào B ở da. Nó thường âm thầm (phát triển chậm) và phát triển trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Nó thường xuất hiện dưới dạng các tổn thương hoặc khối u màu đỏ hoặc nâu gập ghềnh trên da đầu, cổ, ngực hoặc bụng của bạn. Nhiều người sẽ không bao giờ cần điều trị pcFCL nhưng nếu bạn có các triệu chứng khó chịu hoặc gặp rắc rối với sự xuất hiện của nó, bạn có thể được đề nghị điều trị để cải thiện các triệu chứng hoặc sự xuất hiện của ung thư hạch.
Ung thư hạch vùng rìa da nguyên phát (pcMZL) là loại phụ phổ biến thứ hai của u lympho tế bào B ở da và ảnh hưởng đến nam giới nhiều gấp đôi so với nữ giới, tuy nhiên nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Bệnh này phổ biến hơn ở những người lớn tuổi trên 55 tuổi và những người đã từng bị nhiễm bệnh Lyme trước đó.
Những thay đổi về da có thể phát triển ở một nơi hoặc ở một số nơi trên cơ thể bạn. Thông thường hơn, nó bắt đầu trên cánh tay, ngực hoặc lưng của bạn dưới dạng các mảng hoặc cục màu hồng, đỏ hoặc tím.
Những thay đổi này xảy ra trong một thời gian dài nên có thể không đáng chú ý lắm. Bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị pcMZL nào, nhưng các phương pháp điều trị có thể được cung cấp nếu bạn đang có các triệu chứng khiến bạn lo lắng.
Đây là một loại CBCL rất hiếm được tìm thấy ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và nhiễm vi rút Epstein-Barr – loại vi rút gây sốt tuyến.
Bạn có thể sẽ chỉ bị một vết loét trên da, ở đường tiêu hóa hoặc miệng. Hầu hết mọi người không cần điều trị cho loại CBCL này. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, bác sĩ có thể xem lại liều lượng để hệ thống miễn dịch của bạn phục hồi một chút.
Trong một số ít trường hợp, bạn có thể cần điều trị bằng kháng thể đơn dòng hoặc thuốc chống vi-rút.
Các loại ung thư hạch ác tính
Hội chứng Sezary được đặt tên như vậy vì các tế bào T gây ung thư được gọi là tế bào Sezary.
Đây là loại ung thư hạch tế bào T ở da (CTCL) mạnh nhất và không giống như các loại CTCL khác, tế bào ung thư hạch (Sezary) không chỉ được tìm thấy trong các lớp da mà còn trong máu và tủy xương của bạn. Chúng cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác của bạn.
Hội chứng Sezary có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai nhưng phổ biến hơn một chút ở nam giới trên 60 tuổi.
Các triệu chứng bạn có thể gặp phải với Hội chứng Sezary bao gồm:
- triệu chứng B
- ngứa dữ dội
- sưng hạch bạch huyết
- sưng gan và / hoặc lá lách
- dày da ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân
- làm dày ngón tay và móng chân của bạn
- rụng tóc
- mí mắt của bạn bị sụp xuống (điều này được gọi là ectropion).
Do tính chất phát triển nhanh chóng của các tế bào Sezary, bạn có thể đáp ứng tốt với hóa trị liệu hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh. Tuy nhiên, hội chứng Sezary thường tái phát, có nghĩa là ngay cả sau khi có phản ứng tốt, bệnh vẫn có khả năng quay trở lại và cần điều trị thêm.
Đây là một loại ung thư hạch tế bào T rất hiếm gặp và hung hãn, dẫn đến nhiều tổn thương da phát triển nhanh chóng trên da trên toàn cơ thể. Các tổn thương có thể là sẩn, nốt sần hoặc khối u có thể loét và xuất hiện dưới dạng vết loét hở. Một số có thể trông giống như mảng hoặc mảng và một số có thể chảy máu.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- triệu chứng B
- Mất cảm giác ngon miệng
- mệt mỏi
- tiêu chảy
- ói mửa
- sưng hạch bạch huyết
- gan hoặc lá lách to.
Do tính chất hung hãn, PCAETL có thể lây lan sang các khu vực bên trong cơ thể bạn bao gồm các hạch bạch huyết và các cơ quan khác.
Bạn sẽ cần điều trị bằng hóa trị nhanh chóng sau khi chẩn đoán.
Da nguyên phát (da) Tế bào B lớn lan tỏa lymphoma là một loại ung thư hạch hiếm gặp ảnh hưởng đến ít hơn 1 trên 100 người mắc bệnh NHL.
Điều này ít phổ biến hơn các loại phụ khác của U lympho tế bào B ở da. Nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và có xu hướng hung dữ hoặc phát triển nhanh. Điều này có nghĩa là ngoài việc ảnh hưởng đến làn da của bạn, nó có thể nhanh chóng lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn, bao gồm cả các hạch bạch huyết và các cơ quan khác.
Nó có thể phát triển trong vài tuần đến vài tháng và thường ảnh hưởng đến người già khoảng 75 tuổi. Nó thường bắt đầu ở chân của bạn (loại Chân) dưới dạng một hoặc nhiều tổn thương/khối u nhưng cũng có thể phát triển trên cánh tay và thân mình (ngực, lưng và bụng).
Nó được gọi là Ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa qua da nguyên phát vì mặc dù nó bắt đầu từ các tế bào B trong các lớp da của bạn, nhưng các tế bào ung thư hạch tương tự như các tế bào được tìm thấy trong các phân nhóm khác của Ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL). Vì lý do này, loại phụ của U lympho tế bào B ở da này thường được điều trị tương tự như các loại phụ khác của DLBCL. Để biết thêm thông tin về DLBCL, bấm vào đây.
Giai đoạn của ung thư hạch ở da
Khi đã được xác nhận rằng bạn mắc bệnh ung thư hạch ở da, bạn sẽ cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm để xem liệu ung thư hạch có lan sang các bộ phận khác trên cơ thể hay không.
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và kiểm tra vùng da trên khắp cơ thể bạn để xem mức độ da của bạn bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch. Họ có thể yêu cầu bạn đồng ý chụp ảnh để họ có hồ sơ về diện mạo của nó trước khi bạn bắt đầu bất kỳ điều trị nào. Sau đó, họ sẽ sử dụng những thông tin này để kiểm tra xem liệu việc điều trị có cải thiện hay không. Sự đồng ý là sự lựa chọn của bạn, bạn không cần phải có ảnh nếu bạn không cảm thấy thoải mái với điều này, nhưng nếu bạn đồng ý, bạn sẽ cần phải ký vào mẫu đơn đồng ý.
Quét chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
Quét PET là quét toàn bộ cơ thể của bạn. Nó được thực hiện trong một khu vực đặc biệt của bệnh viện được gọi là “y học hạt nhân” và bạn sẽ được tiêm một loại thuốc phóng xạ mà bất kỳ tế bào ung thư hạch nào cũng hấp thụ. Khi quá trình quét được thực hiện, các khu vực có ung thư hạch sẽ sáng lên trên quá trình quét để hiển thị vị trí của ung thư hạch cũng như kích thước và hình dạng của nó.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét
Chụp CT là phương pháp chụp X-quang chuyên dụng để chụp ảnh 3 chiều bên trong cơ thể bạn. Nó thường chụp một vùng trên cơ thể bạn như ngực, bụng hoặc xương chậu. Những hình ảnh này có thể cho thấy bạn có bị sưng hạch bạch huyết sâu bên trong cơ thể hay không hoặc các khu vực có vẻ ung thư trong các cơ quan của bạn.
Sinh thiết tủy xương
Hầu hết những người mắc bệnh ung thư hạch ở da sẽ không cần sinh thiết tủy xương. Tuy nhiên, nếu bạn thuộc loại ung thư ác tính, bạn có thể cần một loại để kiểm tra xem ung thư hạch có di căn đến tủy xương hay không.
Hai loại sinh thiết được thực hiện trong quá trình sinh thiết tủy xương:
- Chọc hút tủy xương (BMA): xét nghiệm này lấy một lượng nhỏ chất lỏng tìm thấy trong khoang tủy xương
- Trephine hút tủy xương (BMAT): xét nghiệm này lấy một mẫu nhỏ mô tủy xương
Hệ thống phân giai đoạn TNM/B cho bệnh ung thư hạch ở da
Việc phân giai đoạn ung thư hạch ở da sử dụng một hệ thống gọi là TNM. Nếu bạn có MF hoặc SS sẽ có thêm chữ cái - TNMB.
T = kích thước của Tumour – hoặc bao nhiêu phần cơ thể bạn bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch.
N = bạch huyết Nliên quan đến các hạch bạch huyết – kiểm tra xem ung thư hạch đã di chuyển đến các hạch bạch huyết của bạn chưa và có bao nhiêu hạch bạch huyết có ung thư hạch trong đó.
M = Mdi căn – kiểm tra xem ung thư hạch đã lan rộng bao xa bên trong cơ thể bạn.
B = Blood – (chỉ MF hoặc SS) kiểm tra lượng ung thư hạch trong máu và tủy xương của bạn.
TNM/B Phân giai đoạn ung thư hạch ở da |
||
Lymphoma ở da |
Chỉ mycosis fungoides (MF) hoặc Hội chứng Sezary (SS) |
|
TKhối uhoặc dabị ảnh hưởng |
T1 – bạn chỉ có một tổn thương.T2 – bạn có nhiều hơn một tổn thương da nhưng các tổn thương nằm ở một vùng hoặc hai vùng gần nhau cơ thể của bạn.T3 – bạn bị tổn thương ở nhiều vùng trên cơ thể. |
T1 – ít hơn 10% da của bạn bị ảnh hưởng.T2 – hơn 10% da của bạn bị ảnh hưởng.T3 – bạn có một hoặc nhiều khối u lớn hơn 1cm.T4 – bạn bị ban đỏ (đỏ) bao phủ hơn 80% cơ thể. |
NBạch huyếtNodes |
N0 – các hạch bạch huyết của bạn tỏ ra bình thường.N1 – một nhóm hạch bạch huyết có liên quan.N2 – hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết bị ảnh hưởng ở cổ, phía trên xương đòn, nách, háng hoặc đầu gối.N3 – Các hạch bạch huyết trong hoặc gần ngực, phổi và đường thở, các mạch máu lớn (động mạch chủ) hoặc hông của bạn có liên quan. |
N0 – Các hạch bạch huyết của bạn có vẻ bình thường.N1 – bạn có các hạch bạch huyết bất thường với những thay đổi ở mức độ thấp.N2 – Bạn có hạch bạch huyết bất thường với những thay đổi ở mức độ cao.Nx – bạn có hạch bạch huyết bất thường nhưng chưa xác định được mức độ. |
Mdi căn(lây lan) |
M0 – không có hạch bạch huyết nào của bạn bị ảnh hưởng.M1 – ung thư hạch đã lan đến các hạch bạch huyết bên ngoài da của bạn. |
M0 – không có cơ quan nội tạng nào của bạn bị liên quan, chẳng hạn như phổi, gan, thận, não.M1 – ung thư hạch đã lan đến một hoặc nhiều cơ quan nội tạng của bạn. |
BMáu |
N/A |
B0 – ít hơn 5% (cứ 5) tế bào lympho ung thư trong máu của bạn.Những tế bào ung thư trong máu của bạn được gọi là tế bào Sezary.B1 – Hơn 5% tế bào lympho trong máu của bạn là tế bào Sezary.B2 – Hơn 1000 tế bào Sezary trong một lượng rất nhỏ (1 microlit) máu của bạn. |
Bác sĩ có thể sử dụng các chữ cái khác như “a” hoặc “b” để mô tả thêm về tế bào ung thư hạch của bạn. Những điều này có thể đề cập đến kích thước ung thư hạch của bạn, hình dáng của các tế bào và liệu chúng có đến từ một tế bào bất thường (nhân bản) hay nhiều hơn một tế bào bất thường hay không.Hãy yêu cầu bác sĩ giải thích về giai đoạn và cấp độ của từng cá nhân bạn cũng như ý nghĩa của việc điều trị của bạn. |
||
Điều trị ung thư hạch ở da không rõ ràng
Mặc dù vậy, hầu hết các bệnh u lympho giai đoạn chậm vẫn chưa thể chữa khỏi, nhiều người mắc bệnh u lympho ở da giai đoạn chậm sẽ không bao giờ cần điều trị.
U lympho ở da không biểu hiện thường không gây hại cho sức khỏe của bạn, vì vậy bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn thực hiện đều nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng hơn là chữa khỏi bệnh.
Một số triệu chứng có thể được hưởng lợi từ việc điều trị bao gồm:
- đau
- ngứa
- vết thương hoặc vết loét tiếp tục chảy máu
- bối rối hoặc lo lắng liên quan đến hình thức của ung thư hạch.
Các loại điều trị có thể bao gồm những điều sau đây.
Điều trị tại chỗ hoặc theo hướng da.
Phương pháp điều trị tại chỗ là các loại kem bôi vào vùng ung thư hạch, trong khi liệu pháp điều trị trực tiếp trên da có thể bao gồm xạ trị hoặc trị liệu bằng ánh sáng. Dưới đây là tổng quan về một số phương pháp điều trị bạn có thể được cung cấp.
Corticosteroids – gây độc cho tế bào ung thư hạch và giúp tiêu diệt chúng. Chúng cũng có thể làm giảm viêm và giúp cải thiện các triệu chứng như ngứa.
retinoid – là những loại thuốc rất giống với vitamin A. Chúng có thể giúp giảm viêm và điều hòa sự phát triển của tế bào trên da. Chúng được sử dụng ít phổ biến hơn nhưng rất hữu ích trong một số loại ung thư hạch da cụ thể.
Quang trị liệu – là một loại điều trị sử dụng đèn chuyên dụng (thường là tia cực tím) trên các vùng da bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch. Tia cực tím cản trở quá trình phát triển của tế bào và bằng cách làm hỏng quá trình phát triển, ung thư hạch sẽ bị phá hủy.
Xạ trị – sử dụng tia X để gây tổn thương DNA của tế bào (vật liệu di truyền của tế bào) khiến ung thư hạch không thể tự sửa chữa. Điều này làm cho tế bào chết. Thông thường phải mất vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng bức xạ thì các tế bào mới chết. Tác dụng này có thể kéo dài trong vài tháng, nghĩa là các tế bào ung thư hạch ở vùng được điều trị có thể bị tiêu diệt thậm chí nhiều tháng sau khi kết thúc điều trị.
Trong một số trường hợp, bạn có thể phải phẫu thuật, gây tê cục bộ hoặc gây tê toàn thân để loại bỏ toàn bộ vùng da bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch. Điều này có nhiều khả năng hơn nếu bạn có một tổn thương duy nhất hoặc một số tổn thương nhỏ hơn. Nó thường được sử dụng như một phần của quá trình chẩn đoán bệnh ung thư hạch của bạn, hơn là để chữa bệnh.
phương pháp điều trị toàn thân
Nếu có nhiều vùng trên cơ thể bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch, bạn có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị toàn thân như hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu. Những điều này được mô tả chi tiết hơn trong phần tiếp theo – Điều trị ung thư hạch ở da tích cực.
Điều trị ung thư hạch ở da tiến triển hoặc tiến triển
U lympho ở da xâm lấn và/hoặc tiến triển được điều trị tương tự như các loại ung thư hạch xâm lấn khác và có thể bao gồm:
phương pháp điều trị toàn thân
Hóa trị là phương pháp điều trị tấn công trực tiếp vào các tế bào phát triển nhanh nên có thể có hiệu quả trong việc tiêu diệt các u lympho phát triển nhanh. Nhưng nó không thể phân biệt được giữa tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư phát triển nhanh nên có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn như rụng tóc, buồn nôn và nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón.
Liệu pháp miễn dịch có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn tìm và chống lại ung thư hạch hiệu quả hơn. Họ có thể làm điều này theo nhiều cách. Một số, chẳng hạn như kháng thể đơn dòng gắn vào ung thư hạch để giúp hệ thống miễn dịch của bạn “nhìn thấy” ung thư hạch để có thể nhận biết và tiêu diệt nó. Chúng cũng có thể ảnh hưởng đến cấu trúc của thành tế bào ung thư hạch, khiến chúng chết.
- rituximab là một ví dụ về kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng để điều trị bệnh U lympho tế bào B bao gồm cả u lympho tế bào B ở da nếu chúng có dấu hiệu CD20 trên đó.
- Mogamulizumab là một ví dụ về kháng thể đơn dòng được phê duyệt cho những người mắc bệnh Nấm nấm hoặc Hội chứng Sezary.
- brentuximab vedotin là một ví dụ về kháng thể đơn dòng “liên hợp” được phê duyệt cho một số loại vi khuẩn khác Tế bào t ung thư hạch có dấu hiệu CD30 trên đó. Nó có độc tố gắn (liên hợp) với kháng thể và kháng thể này sẽ đưa độc tố thẳng vào tế bào ung thư hạch để tiêu diệt nó từ bên trong.
Những loại khác, chẳng hạn như interleukin và interferon là các protein đặc biệt xuất hiện tự nhiên trong cơ thể chúng ta nhưng cũng có thể được dùng làm thuốc. Chúng hoạt động bằng cách tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn, giúp nó đánh thức các tế bào miễn dịch khác và bằng cách yêu cầu cơ thể bạn tạo ra nhiều tế bào miễn dịch hơn để chống lại ung thư hạch.
Bạn có thể tự điều trị bằng liệu pháp miễn dịch hoặc kết hợp với các loại phương pháp điều trị khác như hóa trị.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc được tạo ra nhằm mục tiêu cụ thể vào tế bào ung thư hạch, vì vậy chúng thường có ít tác dụng phụ hơn các phương pháp điều trị khác. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm gián đoạn các tín hiệu mà tế bào ung thư hạch cần để tồn tại. Khi không nhận được những tín hiệu này, các tế bào ung thư hạch sẽ ngừng phát triển hoặc chết đói vì chúng không nhận được chất dinh dưỡng cần thiết để tồn tại.
Cấy ghép tế bào gốc
Cấy ghép tế bào gốc chỉ được sử dụng nếu ung thư hạch của bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác (có tính kháng trị) hoặc quay trở lại sau một thời gian thuyên giảm (tái phát). Đây là phương pháp điều trị gồm nhiều bước, trong đó tế bào gốc của chính bạn hoặc của người hiến tặng (tế bào máu rất non nớt) được loại bỏ thông qua một thủ tục gọi là apheresis, sau đó được truyền cho bạn sau đó, sau khi bạn đã được hóa trị liệu liều cao.
Với bệnh ung thư hạch ở da, bạn thường nhận được tế bào gốc từ người hiến tặng hơn là của chính mình. Loại cấy ghép tế bào gốc này được gọi là cấy ghép tế bào gốc đồng loại.
Quang pháp ngoại bào (ECP)
Quang học ngoại bào là phương pháp điều trị được sử dụng chủ yếu cho MF và SS tiến triển. Đó là một quá trình “rửa sạch” máu của bạn và làm cho các tế bào miễn dịch của bạn phản ứng mạnh hơn với ung thư hạch để khiến các tế bào ung thư hạch bị tiêu diệt. Nếu bạn cần phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin.
Thử nghiệm lâm sàng
Chúng tôi khuyên rằng bất cứ lúc nào bạn cần bắt đầu điều trị, bạn nên hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng mà bạn có thể đủ điều kiện tham gia. Các thử nghiệm lâm sàng rất quan trọng để tìm ra loại thuốc mới hoặc sự kết hợp của các loại thuốc nhằm cải thiện việc điều trị ung thư hạch ở da trong tương lai.
Họ cũng có thể cho bạn cơ hội thử một loại thuốc mới, sự kết hợp của các loại thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn không thể vượt qua thử nghiệm. Nếu bạn muốn tham gia thử nghiệm lâm sàng, hãy hỏi bác sĩ xem bạn đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng nào.
Có nhiều phương pháp điều trị và kết hợp điều trị mới hiện đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng trên khắp thế giới cho những bệnh nhân mắc cả u lympho ở da mới được chẩn đoán và tái phát.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch ở da giai đoạn cuối hoặc tích cực | |
Da tế bào B | tế bào T ở da |
|
|
Đồng thời, hãy hỏi bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào mà bạn có thể đủ điều kiện tham gia. | |
Điều gì xảy ra khi việc điều trị không hiệu quả hoặc ung thư hạch quay trở lại
Đôi khi việc điều trị ung thư hạch lúc đầu không có tác dụng. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là ung thư hạch chịu lửa. Trong những trường hợp khác, việc điều trị có thể có hiệu quả nhưng sau một thời gian thuyên giảm, ung thư hạch có thể quay trở lại – hiện tượng này được gọi là tái phát.
Cho dù bạn bị ung thư hạch tái phát hay khó chữa, bác sĩ sẽ muốn thử một phương pháp điều trị khác có thể hiệu quả hơn cho bạn. Những phương pháp điều trị tiếp theo này được gọi là phương pháp điều trị bậc hai và có thể hiệu quả hơn phương pháp điều trị đầu tiên.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những kỳ vọng trong việc điều trị của bạn và kế hoạch sẽ như thế nào nếu bất kỳ điều nào trong số đó không hiệu quả.
Những gì mong đợi khi điều trị kết thúc
Khi bạn kết thúc điều trị, bác sĩ chuyên khoa vẫn muốn gặp bạn thường xuyên. Bạn sẽ được kiểm tra sức khỏe thường xuyên bao gồm xét nghiệm máu và chụp chiếu. Tần suất bạn thực hiện các xét nghiệm này sẽ tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn và bác sĩ huyết học sẽ có thể cho bạn biết tần suất họ muốn gặp bạn.
Đó có thể là khoảng thời gian thú vị hoặc căng thẳng khi bạn kết thúc điều trị – đôi khi là cả hai. Không có cách nào đúng hay sai để cảm nhận. Nhưng điều quan trọng là nói về cảm xúc của bạn và những gì bạn cần với những người thân yêu của bạn.
Có sẵn hỗ trợ nếu bạn gặp khó khăn trong việc đối phó với việc kết thúc điều trị. Nói chuyện với nhóm điều trị của bạn – bác sĩ huyết học hoặc y tá chuyên khoa ung thư của bạn vì họ có thể giới thiệu bạn đến các dịch vụ tư vấn trong bệnh viện. Bác sĩ địa phương của bạn (bác sĩ đa khoa – GP) cũng có thể trợ giúp việc này.
Y tá chăm sóc ung thư hạch
Bạn cũng có thể gọi điện hoặc gửi email cho một trong những Y tá Chăm sóc Ung thư hạch của chúng tôi. Chỉ cần nhấp vào nút “Liên hệ với chúng tôi” ở cuối màn hình để biết chi tiết liên hệ.
Tổng kết
- Ung thư hạch ở da là một loại phụ của Ung thư hạch không Hodgkin do các tế bào máu ung thư gọi là tế bào lympho di chuyển đến và sống trong các lớp da của bạn.
- Ung thư hạch ở da không biểu hiện có thể không cần điều trị vì chúng thường không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn, nhưng bạn có thể điều trị để kiểm soát các triệu chứng nếu chúng khiến bạn khó chịu hoặc nếu ung thư hạch lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác trên cơ thể.
- U lympho da ác tính cần được điều trị ngay sau khi bạn được chẩn đoán.
- Có một số bác sĩ chuyên khoa khác nhau có thể quản lý việc chăm sóc cho bạn và điều này sẽ tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn.
- Nếu bệnh ung thư hạch ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần hoặc tâm trạng của bạn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến nhà tâm lý học để giúp bạn đối phó.
- Nhiều phương pháp điều trị nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng của bạn; tuy nhiên, bạn cũng có thể cần các phương pháp điều trị để kiểm soát ung thư hạch và những phương pháp này có thể bao gồm hóa trị, kháng thể đơn dòng, liệu pháp nhắm mục tiêu và cấy ghép tế bào gốc.
