A sinh thiết tủy xương là một thủ tục được sử dụng để chẩn đoán và phân loại các loại ung thư hạch, Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính (CLL) và các bệnh ung thư máu khác.
Ai cần sinh thiết tủy xương?
Ung thư hạch và CLL là những loại ung thư ảnh hưởng đến một loại tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho. Tế bào lympho được tạo ra trong tủy xương của bạn, sau đó di chuyển vào hệ thống bạch huyết của bạn. Chúng là những tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch giúp chống nhiễm trùng và bảo vệ bạn khỏi bệnh tật.
Ung thư bạch huyết thường bắt đầu trong hệ thống bạch huyết của bạn, bao gồm các hạch bạch huyết, các cơ quan và mạch bạch huyết của bạn. Tuy nhiên, hiếm khi u lympho hoặc CLL có thể bắt đầu trong tủy xương của bạn. Tuy nhiên, thông thường hơn, nó bắt đầu trong hệ thống bạch huyết của bạn và khi nó tiến triển sẽ di chuyển đến tủy xương của bạn. Khi ung thư hạch/CLL nằm trong tủy xương của bạn, bạn không thể tạo ra các tế bào máu mới khỏe mạnh một cách hiệu quả như bình thường.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư hạch hoặc CLL, họ có thể đề nghị bạn làm sinh thiết tủy xương. Các mẫu từ sinh thiết có thể cho biết liệu có bất kỳ u lympho nào trong tủy xương của bạn hay không. Sinh thiết tủy xương có thể được thực hiện bởi bác sĩ hoặc y tá được đào tạo đặc biệt.
Bạn có thể cần thêm một lần sinh thiết tủy xương vì chúng cũng có thể được sử dụng để kiểm tra xem bệnh của bạn có ổn định hay không, liệu bạn có đáp ứng với điều trị hay không hoặc để kiểm tra xem ung thư hạch/CLL của bạn có tái phát sau một thời gian thuyên giảm hay không.
Tuy nhiên, không phải ai bị ung thư hạch cũng cần sinh thiết tủy xương. Bác sĩ sẽ có thể trao đổi với bạn về việc liệu sinh thiết tủy xương có phải là loại xét nghiệm phù hợp với bạn hay không.
Sinh thiết tủy xương là gì?
Tủy xương được tìm thấy ở trung tâm của tất cả các xương của bạn. Đó là một khu vực xốp màu đỏ và vàng, nơi tất cả các tế bào máu của bạn được tạo ra.
A sinh thiết tủy xương là một quy trình trong đó các mẫu tủy xương của bạn được lấy và kiểm tra bệnh lý. Sinh thiết tủy xương, thường được lấy từ xương hông của bạn, nhưng cũng có thể được lấy từ các xương khác như xương ức (xương ức) và xương chân.
Khi bạn sinh thiết tủy xương, hai loại mẫu khác nhau thường được lấy. Chúng bao gồm:
- Chọc hút tủy xương (BMA): xét nghiệm này lấy một lượng nhỏ chất lỏng tìm thấy trong khoang tủy xương
- Trephine hút tủy xương (BMAT): xét nghiệm này lấy một mẫu nhỏ mô tủy xương
Khi các mẫu của bạn đến giai đoạn giải phẫu bệnh, nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xem có tế bào ung thư hạch hay không. Họ cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm khác trên các mẫu sinh thiết tủy xương của bạn để xem liệu có bất kỳ thay đổi di truyền nào có thể góp phần vào sự phát triển ung thư hạch/CLL của bạn hay không, hoặc điều đó có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị nào sẽ phù hợp nhất với bạn.
Điều gì xảy ra trước khi tôi làm sinh thiết tủy xương?
Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn lý do tại sao họ nghĩ rằng cần phải sinh thiết tủy xương. Họ sẽ cung cấp cho bạn thông tin về thủ thuật, những gì bạn cần làm trước khi làm thủ thuật và cách chăm sóc bản thân sau thủ thuật. Mọi rủi ro và lợi ích của thủ thuật cũng cần được giải thích cho bạn theo cách mà bạn hiểu. Bạn cũng sẽ có cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
Các câu hỏi dành cho Bác sĩ của bạn trước khi bạn ký giấy đồng ý
Một số câu hỏi bạn có thể cân nhắc hỏi bao gồm:
- Tôi có thể ăn và uống trước khi sinh thiết tủy xương không? Nếu không thì tôi nên ngừng ăn và uống lúc mấy giờ?
- Tôi vẫn có thể dùng thuốc trước khi làm thủ thuật? (Hãy mang theo danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung trong cuộc hẹn của bạn để việc này trở nên dễ dàng hơn. Nếu bạn bị tiểu đường hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu, điều quan trọng là phải thông báo điều này với bác sĩ của bạn).
- Tôi có thể tự lái xe đến và rời phòng khám vào ngày làm sinh thiết tủy xương không?
- Quy trình sẽ kéo dài bao lâu và tôi sẽ ở trong bệnh viện hoặc tại phòng khám trong bao lâu vào ngày sinh thiết tủy xương?
- Làm thế nào bạn sẽ đảm bảo rằng tôi cảm thấy thoải mái, hoặc không cảm thấy đau trong suốt quá trình
- Khi nào tôi có thể quay lại làm việc hoặc đi học?
- Tôi sẽ cần bất cứ ai với tôi sau khi làm thủ tục?
- Có thể làm gì để giảm đau nếu tôi bị đau sau khi làm thủ thuật?
Sự đồng ý
Ngày sinh thiết tủy xương
Nếu bạn chưa ở trong bệnh viện, bạn sẽ có thời gian để đến đơn vị ban ngày để sinh thiết tủy xương.
Bạn có thể được đưa cho một chiếc áo choàng để thay hoặc mặc quần áo của riêng bạn. Nếu bạn mặc quần áo của riêng mình, hãy đảm bảo rằng bác sĩ sẽ có đủ chỗ gần hông của bạn để tiến hành sinh thiết. Một chiếc áo sơ mi hoặc áo cánh với quần hoặc váy rộng rãi có thể phù hợp.
Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trừ khi bác sĩ hoặc y tá của bạn cho phép. Người ta thường nhịn ăn trước khi sinh thiết tủy xương – nghĩa là không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn không có thuốc an thần, bạn có thể ăn và uống. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ có thể cho bạn biết thời gian bạn cần ngừng ăn và uống.
Người ta thường làm xét nghiệm máu trước khi sinh thiết tủy xương để đảm bảo rằng máu của bạn có thể đông lại sau khi làm thủ thuật. Một số xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện nếu cần.
Y tá của bạn sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi và đo huyết áp, kiểm tra hơi thở, nồng độ oxy và nhịp tim của bạn (những điều này được gọi là quan sát hoặc theo dõi, và đôi khi còn được gọi là dấu hiệu sinh tồn).
Y tá của bạn sẽ hỏi về lần cuối bạn ăn và uống thứ gì, và những loại thuốc bạn đang dùng. Nếu bạn bị tiểu đường, vui lòng cho y tá của bạn biết để họ có thể theo dõi lượng đường trong máu của bạn.
Trước khi sinh thiết tủy xương của bạn
Bạn sẽ được gây tê cục bộ trước khi sinh thiết tủy xương, đó là một cây kim có thuốc làm tê vùng đó nên bạn sẽ cảm thấy rất ít nếu có bất kỳ cơn đau nào. Mỗi cơ sở có một chút khác biệt trong cách họ chuẩn bị cho bạn thủ thuật, nhưng y tá hoặc bác sĩ của bạn sẽ có thể giải thích quy trình cho bạn. Họ cũng sẽ cho bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể dùng trong hoặc trước khi sinh thiết tủy xương.
Nếu bạn lo lắng hoặc dễ cảm thấy đau, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của bạn về điều này. Họ sẽ có thể lên kế hoạch cho bạn dùng thuốc để giúp bạn cảm thấy thoải mái và an toàn nhất có thể.
Trong một số trường hợp, bạn có thể được cung cấp thuốc an thần trước khi làm thủ thuật. Thuốc an thần khiến bạn buồn ngủ (nhưng không bất tỉnh) và giúp bạn không nhớ thủ thuật. Nhưng điều này không phù hợp với tất cả mọi người và bạn không thể lái xe hoặc vận hành máy móc, hoặc đưa ra quyết định quan trọng trong 24 giờ (cả ngày và đêm) sau thủ thuật nếu bạn được dùng thuốc an thần.
Các loại thuốc khác mà bạn có thể được cung cấp trước hoặc trong khi sinh thiết tủy xương bao gồm:
- khí ga và không khí – Khí và không khí giúp giảm đau trong thời gian ngắn mà bạn tự hít vào khi cần.
- thuốc tiêm tĩnh mạch – được cho dùng thuốc để làm cho quý vị buồn ngủ nhưng không ngủ hoàn toàn.
- ống hít Penthrox - là một loại thuốc dùng để giảm đau. Nó được hít vào bằng cách sử dụng một ống hít đặc biệt. Bệnh nhân thường phục hồi sau đó nhanh hơn từ loại thuốc an thần này. Điều này đôi khi được gọi là "tiếng còi xanh".
Điều gì xảy ra trong quá trình sinh thiết tủy xương của tôi?
Sinh thiết tủy xương thường được lấy từ xương chậu (xương hông) của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu nằm nghiêng và cuộn tròn, với đầu gối kéo lên về phía ngực. Trong những trường hợp hiếm hoi, mẫu có thể được lấy từ xương ức (xương ức) của bạn. Nếu đây là trường hợp bạn sẽ nằm ngửa. Điều quan trọng là phải thoải mái và đảm bảo rằng bạn nói với nhân viên nếu bạn không thoải mái. Bác sĩ hoặc y tá sẽ làm sạch khu vực và tiêm thuốc gây tê cục bộ vào khu vực đó.
Chọc hút tủy xương được thực hiện đầu tiên. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ đâm một cây kim đặc biệt xuyên qua xương và vào khoảng trống ở giữa. Sau đó, họ sẽ rút một lượng nhỏ dịch tủy xương. Bạn có thể cảm thấy hơi đau nhói khi lấy mẫu. Việc này chỉ mất vài phút.
Trong những trường hợp rất hiếm, không thể rút mẫu chất lỏng. Nếu điều này xảy ra, họ sẽ cần rút kim ra và thử lại ở một khu vực khác.
Sau đó, bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ lấy một mẫu mô tủy xương cứng hơn. Kim được thiết kế đặc biệt để lấy một lõi nhỏ của mô tủy xương, rộng khoảng bằng que diêm.
Điều gì xảy ra sau khi sinh thiết tủy xương của tôi?
Bạn sẽ cần nằm xuống trong một khoảng thời gian ngắn (khoảng 30 phút). Các nhân viên sẽ kiểm tra để đảm bảo không có chảy máu. Hầu hết những người cần sinh thiết tủy xương đều được thực hiện thủ thuật ngoại trú và không phải ở lại bệnh viện qua đêm.
Sự chăm sóc mà bạn nhận được sau khi sinh thiết tủy xương sẽ phụ thuộc vào việc bạn có dùng thuốc an thần hay không. Nếu bạn đã được dùng thuốc an thần, các y tá sẽ theo dõi huyết áp và nhịp thở của bạn trong một khoảng thời gian 15-30 phút một lần – thường là khoảng 2 giờ sau khi làm thủ thuật. Nếu bạn không dùng thuốc an thần, bạn sẽ không cần phải theo dõi huyết áp và nhịp thở chặt chẽ như vậy.
Nếu bạn đã có thuốc an thần
Khi bạn đã hồi phục hoàn toàn sau bất kỳ loại thuốc an thần nào và các y tá của bạn chắc chắn rằng vết thương của bạn sẽ không chảy máu, bạn sẽ có thể về nhà. Tuy nhiên, bạn có thể cần người khác lái xe – hãy hỏi y tá của bạn về thời điểm an toàn để bạn lái xe trở lại – nếu bạn đã được dùng thuốc an thần thì điều này có thể sẽ không xảy ra cho đến ngày hôm sau.
Bạn sẽ bị đau?
Sau một vài giờ, thuốc tê cục bộ sẽ hết tác dụng và bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu ở chỗ kim đâm vào. Bạn có thể uống thuốc giảm đau như paracetamol (còn gọi là panadol hoặc panamax). Paracetamol thường có hiệu quả trong việc kiểm soát bất kỳ cơn đau nào sau thủ thuật của bạn nhưng nếu không, hoặc nếu bạn không thể dùng paracetamol vì bất kỳ lý do gì, vui lòng nói chuyện với y tá hoặc bác sĩ của bạn về các lựa chọn khác.
Cơn đau không nên nghiêm trọng, vì vậy nếu đau, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc y tá của bạn.
Bạn sẽ có một miếng băng nhỏ che phủ vết thương, giữ miếng băng này trong ít nhất 24 giờ. Bạn thường có thể trở lại các hoạt động thông thường của mình sau khi cơn đau đã lắng xuống.
Những rủi ro với sinh thiết tủy xương là gì?
Sinh thiết tủy xương thường là một thủ thuật rất an toàn.
Đau
Mặc dù bạn sẽ được gây tê cục bộ, nhưng thông thường bạn sẽ cảm thấy hơi đau trong quá trình thực hiện. Điều này là do không thể làm tê khu vực bên trong xương của bạn, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau khi kim xuyên qua da. Nếu bạn bị đau khi lấy mẫu, đó thường là cơn đau nhói ngắn và sẽ hết rất nhanh.
Bạn cũng có thể được gây tê cục bộ sau thủ thuật. Tình trạng này không nghiêm trọng và có thể dễ dàng kiểm soát bằng paracetamol. Tham khảo ý kiến bác sĩ về những loại thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng nếu cần.
Tổn thương thần kinh
Tổn thương thần kinh rất hiếm, nhưng đôi khi tổn thương thần kinh nhẹ có thể xảy ra. Điều này có thể gây ra một số yếu và tê, và thường là tạm thời. Nếu bạn bị tê hoặc yếu sau khi sinh thiết tủy xương kéo dài hơn vài tuần, hãy báo cáo với bác sĩ của bạn.
Chảy máu
Bạn có thể bị chảy máu nơi kim đâm vào và một ít máu chảy ra là bình thường. Tuy nhiên, nó có thể bắt đầu chảy máu trở lại khi bạn về nhà. Điều này cũng thường chỉ là một lượng nhỏ, nhưng nếu bạn nhận thấy máu chảy nhiều, hãy giữ chặt vật gì đó vào khu vực đó. Nếu bạn có túi chườm lạnh, hãy ấn túi chườm đó vào khu vực đó vì hơi lạnh giúp cầm máu và cũng có thể giúp giảm đau.
Trong một số ít trường hợp chảy máu có thể nghiêm trọng hơn. Nếu máu không ngừng chảy sau khi bạn đã đè ép thì bạn cần liên hệ với bác sĩ.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng là một biến chứng hiếm gặp của thủ thuật. Bạn phải liên hệ với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào như;
- Sốt (nhiệt độ trên 38 độ C)
- Đau tăng tại chỗ tiêm
- Sưng hoặc đỏ tại chỗ tiêm
- Bất kỳ mủ hoặc rỉ ra ngoài máu từ trang web
mẫu không đầy đủ
Đôi khi thủ tục không thành công hoặc mẫu không đưa ra chẩn đoán. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần sinh thiết tủy xương khác. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn thêm thông tin về thời điểm cần tư vấn.
Tổng kết
- Các thủ thuật tủy xương nói chung là các thủ thuật an toàn thường được sử dụng để chẩn đoán hoặc phân giai đoạn ung thư hạch, CLL và các bệnh ung thư máu khác.
- Thực hiện thủ thuật là sự lựa chọn của bạn và bạn sẽ cần phải ký vào mẫu chấp thuận nếu bạn chọn thực hiện thủ thuật
- Mặc quần áo rộng đến cuộc hẹn của bạn
- Không ăn trong 6 giờ trước khi làm thủ thuật – trừ khi bác sĩ hoặc y tá nói với bạn cách khác
- Hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe biết nếu bạn bị tiểu đường khi bạn đến cuộc hẹn
- Kiểm tra với bác sĩ hoặc y tá của bạn về các loại thuốc bạn có thể dùng trước khi làm thủ thuật
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc giảm đau hoặc chống lo âu tốt nhất mà bạn có thể cần.
- Bạn nên cố gắng ở lại bệnh viện hoặc phòng khám trong tối đa 2 giờ sau khi làm thủ thuật
- Báo cáo bất kỳ mối quan tâm cho bác sĩ của bạn.
