转化淋巴瘤 (TL) 概述
当您的惰性淋巴瘤发生变化并成为具有不同淋巴瘤亚型特征的侵袭性淋巴瘤时,就会发生转化淋巴瘤。 这与您的惰性淋巴瘤“苏醒”或变得更加活跃并需要治疗不同。 在某些情况下,随着淋巴瘤的转化过程,您可能同时患有惰性淋巴瘤细胞和侵袭性淋巴瘤细胞。
惰性淋巴瘤通常由生长缓慢的小细胞组成。 然而,如果这些细胞中的许多细胞开始快速变大,淋巴瘤就会开始表现得像弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 等侵袭性淋巴瘤。 当您患有转化性淋巴瘤时,出现混合淋巴瘤细胞并不少见,其中一些是惰性的,另一些是侵袭性的。
惰性或转化淋巴瘤的治疗目的
大多数惰性淋巴瘤会经历睡眠和醒来的阶段。 但是,如果您的惰性淋巴瘤变得更加活跃并需要治疗,您将接受针对治疗惰性淋巴瘤的治疗。
但是,如果您的惰性淋巴瘤 变换 进入侵袭性淋巴瘤亚型,您可能会接受旨在治愈或缓解侵袭性淋巴瘤的治疗。
为什么会发生转变?
当淋巴瘤细胞或为细胞提供指令的基因发生新的基因突变时,淋巴瘤就会发生转化。 这些新突变可能是先前抗癌治疗的结果,也可能在没有已知原因的情况下发生。 遗传变化可以改变淋巴瘤的发展和行为方式,从而导致更具侵略性。
谁会受到转化淋巴瘤的影响?
任何患有低级别淋巴瘤或惰性淋巴瘤的人都有发生转化的风险。 然而,这种情况非常罕见,每年每 1 名惰性淋巴瘤患者中大约只有 3 到 100 人发生 (1-3%)。
如果您有 巨块病 (一个或多个大肿瘤)当您首次被诊断出患有惰性淋巴瘤时。
最常见的可以转化的惰性淋巴瘤包括 B 细胞淋巴瘤,例如:
- 滤泡性淋巴瘤
- 慢性淋巴细胞白血病或小细胞淋巴瘤
- 边缘区淋巴瘤
- 结节性淋巴细胞为主型 B 细胞淋巴瘤(以前称为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤)
- 惰性套细胞淋巴瘤
- Waldenstrom巨球蛋白血症
重要的是要了解大多数患有这些淋巴瘤的人不会发生转化。
一些患有惰性 T 细胞淋巴瘤的人也可能发生转化,但这种情况更为罕见。
什么时候最有可能发生转变?
转化淋巴瘤随时可能发生,但您最有可能在被诊断患有惰性淋巴瘤后约 3-6 年发生转化。
与惰性淋巴瘤共存 15 年后,发生转化的风险会显着降低,此后发生转化的情况非常非常罕见。
症状 这可能表明您的淋巴瘤已经转化
当您的淋巴瘤变得更加活跃或开始转变时,您也可能会出现 B 症状
最常见的转换是什么?
有些转换比其他转换更常见。 下面我们列出了可能发生的更常见(尽管仍然很少见)的转换。
惰性淋巴瘤 |
可转化为下列淋巴瘤 |
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 (CLL/SLL) |
转变为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) – 这种转变称为里氏综合征。 更罕见的是,CLL/SLL 可以转化为霍奇金淋巴瘤的经典亚型。 |
滤泡性淋巴瘤 |
最常见的转化是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 更罕见的是,可以转化为侵袭性 B 细胞淋巴瘤,同时具有 DLBCL 和伯基特淋巴瘤的特征。 |
淋巴浆细胞性淋巴瘤(也称为华氏巨球蛋白血症) | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
套细胞淋巴瘤 (MCL) | 母细胞(或母细胞)MCL。 |
边缘区淋巴瘤 (MZL) | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALT),MZL 的一种亚型 | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
结节性淋巴细胞为主的 B 细胞淋巴瘤(以前称为结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤) | 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) | 大细胞淋巴瘤。 |
转化淋巴瘤的诊断和分期
如果您的医生怀疑您的淋巴瘤已经发生转化,他们会想要进行更多的检查和扫描。 这些测试将包括活组织检查,以检查淋巴瘤细胞是否发生了新的突变,以及它们现在是否表现得更像一种不同的淋巴瘤亚型,并且扫描将对淋巴瘤进行分期。
这些测试和扫描将与您首次被诊断出患有淋巴瘤时进行的测试和扫描类似。 这些信息将为您的医生提供所需的信息,以便为您的转化淋巴瘤提供最佳治疗类型。
疗程
完成活检和分期扫描的所有结果后,您的医生将对其进行审查,以确定最适合您的治疗方法。 您的医生也可能会与其他专家团队会面,讨论最佳治疗方法,这称为 多学科团队(MDT) 会议。
您的医生会考虑有关您的淋巴瘤和您的总体健康状况的许多因素,以决定是否需要治疗以及需要什么治疗。 他们会考虑的一些事情包括:
- 发生了什么转变(您的新淋巴瘤亚型)
- 淋巴瘤的阶段
- 您出现的任何症状
- 淋巴瘤如何影响您的身体
- 你的年龄
- 您有任何其他医疗问题或正在服用的药物
- 获得所需的所有信息后,您的偏好。
治疗类型
转化淋巴瘤的治疗方法与侵袭性淋巴瘤相同。 治疗包括:
- 联合化疗
- 单克隆抗体
- 自体干细胞移植 (如果足够健康)
- 放射治疗 (通常伴随化疗)
- CAR T细胞疗法 (嵌合抗原受体 T 细胞疗法 – 在 2 次先前疗法之后)
- 免疫治疗
- 靶向治疗
- 临床试验参与
转化淋巴瘤 (TL) 的预后
许多侵袭性淋巴瘤可以治愈,或治疗后有很长时间的缓解。 因此,有希望在接受治疗后,您可能会被治愈,或者从更具侵袭性的转化淋巴瘤中获得长期缓解。 但是,您在治疗后仍需要密切随访以检查是否有复发迹象。
在大多数情况下,惰性淋巴瘤无法治愈,因此即使在治疗转化淋巴瘤后,您可能仍会留下一些惰性淋巴瘤细胞,因此您的医生也会希望对此进行检查。