A 骨髓活检 是一种用于诊断和分期各种类型的淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和其他血癌的程序。
谁需要进行骨髓活检？
淋巴瘤和 CLL 是影响一种称为淋巴细胞的白细胞的癌症类型。 淋巴细胞在您的骨髓中产生，然后进入您的淋巴系统。 它们是免疫系统的重要细胞，有助于抵抗感染并保护您免受疾病侵害。
淋巴瘤通常始于淋巴系统，包括淋巴结、淋巴器官和血管。 但是，淋巴瘤或 CLL 很少会从您的骨髓开始。 但更常见的是，它从您的淋巴系统开始，随着它的进展传播到您的骨髓。 一旦淋巴瘤/CLL 进入您的骨髓，您可能无法像往常一样有效地制造新的健康血细胞。
如果您的医生怀疑您可能患有淋巴瘤或 CLL，他们可能会建议您进行骨髓活检。 活检样本可以显示您的骨髓中是否存在淋巴瘤。 骨髓活检可由受过专门训练的医生或执业护士进行。
您可能需要的不仅仅是一次骨髓活检，因为它们还可以用于检查您的疾病是否稳定、您是否对治疗有反应，或者检查您的淋巴瘤/CLL 在缓解一段时间后是否复发。
不过，并非所有患有淋巴瘤的人都需要进行骨髓活检。 您的医生将能够与您讨论骨髓活检是否适合您。
什么是骨髓活检？
骨髓存在于所有骨骼的中心。 这是一个海绵状的红色和黄色区域，您的所有血细胞都在这里制造。
A 骨髓活检 是采集骨髓样本并进行病理检查的程序。 骨髓活检通常取自您的髋骨，但也可以取自其他骨骼，例如您的胸骨（胸骨）和腿骨。
当您进行骨髓活检时，通常会采集两种不同类型的样本。 他们包括：
- 骨髓抽吸 (BMA)：该测试需要在骨髓空间中发现的少量液体
- 骨髓抽吸环钻 (BMAT): 这个测试需要一小部分骨髓组织样本
当您的样本进行病理检查时，病理学家会在显微镜下检查样本，看是否存在任何淋巴瘤细胞。 他们还可能对您的骨髓活检样本进行一些其他测试，以查看是否有任何基因变化可能导致您的淋巴瘤/CLL 发展，或者可能影响哪种治疗对您最有效。
在我进行骨髓活检之前会发生什么？
您的医生会向您解释为什么他们认为需要进行骨髓活检。 他们将为您提供有关手术的信息、手术前需要做的事情以及手术后如何照顾自己。 还应以您理解的方式向您解释该程序的任何风险和好处。 您还将有机会提出您可能有的任何问题。
在您签署同意书之前向您的医生提出的问题
您可能想问的一些问题包括：
- 骨髓活检前可以吃喝吗？ 如果不是，我应该什么时候停止进食和饮水？
- 我还能在手术前服药吗？ （在您的预约中列出您所有的药物、维生素和补充剂，这样会更容易。如果您患有糖尿病或正在服用血液稀释剂，请务必向您的医生提及这一点）。
- 我可以在骨髓活检当天自己开车往返诊所吗？
- 该程序需要多长时间，我在骨髓活检当天需要住院多长时间或在诊所多长时间？
- 您将如何确保我在手术过程中感到舒适或不感到疼痛
- 我什么时候可以回去工作或上学？
- 手术后我需要有人陪伴吗？
- 如果我在手术后感到疼痛，可以吃什么来缓解疼痛？
同意
骨髓活检当天
如果您尚未住院，您将有时间到日间病房进行骨髓活检。
您可能会得到一件礼服，让您换上或穿上您自己的衣服。 如果您穿自己的衣服，请确保医生能够在您的臀部附近留出足够的空间来进行活检。 衬衫或衬衫搭配宽松的裤子或裙子可能效果不错。
除非您的医生或护士说可以，否则不要吃或喝任何东西。 在进行骨髓活检之前禁食是很常见的——也就是说，在您进行手术之前的几个小时内不能吃或喝任何东西。 如果您没有镇静剂，您可以进食和饮水。 您的医生或护士会告诉您什么时候需要停止进食和饮水。
在骨髓活检之前进行血液检查是很常见的，以确保您的血液在手术后能够正常凝结。 如果需要，还可以进行其他一些血液检查。
您的护士会问您许多问题并测量您的血压、检查您的呼吸、氧气水平和心率（这些称为观察或 obs，有时也称为生命体征）。
您的护士会询问您上次进食和喝水的时间，以及您正在服用的药物。 如果您患有糖尿病，请告知您的护士，以便他们监测您的血糖水平。
在您的骨髓活检之前
在进行骨髓活检之前，您将接受局部麻醉，这是一种带有药物的针头，可使该区域麻木，因此即使有任何疼痛，您也不会感到疼痛。 每个机构为您准备手术的方式略有不同，但您的护士或医生将能够向您解释该过程。 他们还会告知您在骨髓活检期间或之前可能服用的任何药物。
如果您感到焦虑或容易感到疼痛，请告诉您的医生或护士。 他们将能够制定一个计划，为您提供药物，以帮助您尽可能舒适和安全。
在某些情况下，您可能会在手术前接受镇静。 镇静会让您昏昏欲睡（但不会失去知觉）并帮助您忘记手术过程。 但这并不适合每个人，如果您有镇静作用，您不能在手术后 24 小时（一整天）内驾驶或操作机器，或做出重要决定。
在骨髓活检之前或期间可能会为您提供的其他类型的药物包括：
- 气体和空气 – 气体和空气可在您需要时自行吸入，从而起到短效镇痛作用。
- 静脉用药 – 药物使您昏昏欲睡，但并未完全入睡。
- Penthrox 吸入器 – 是一种用于减轻疼痛的药物。 使用特殊的吸入器吸入。 患者通常从这种类型的镇静中恢复得更快。 这有时被称为“绿哨”。
在我的骨髓活检过程中会发生什么？
骨髓活检通常取自您的骨盆（髋骨）。 您将被要求侧卧并蜷缩，膝盖向胸前拉。 在极少数情况下，样本可能会取自您的胸骨（胸骨）。 如果是这种情况，您会仰卧。 保持舒适很重要，如果您感到不舒服，请务必告诉工作人员。 医生或护士会清洁该区域并将局部麻醉剂注入该区域。
首先进行骨髓抽吸。 您的医生或执业护士会将一根特殊的针穿过骨头插入中间的空隙。 然后他们会抽取少量骨髓液。 抽取样本时，您可能会感到短暂的剧痛。 这只需几分钟。
在极少数情况下，无法抽取液体样本。 如果发生这种情况，他们将需要拔掉针头，然后在不同的区域重试。
然后您的医生或护士会采集较硬的骨髓组织样本。 针头专门设计用于取一小块骨髓组织，大约和火柴棍一样宽。
骨髓活检后会发生什么？
您需要躺下一小段时间（大约 30 分钟）。 工作人员将检查以确保没有出血。 大多数需要骨髓活检的人都在门诊接受了手术，而不必在医院过夜。
您在骨髓活检后获得的护理将取决于您是否进行过任何镇静。 如果您接受过镇静剂治疗，护士会每隔 15-30 分钟监测一次您的血压和呼吸情况，持续一段时间——通常是在手术后约 2 小时。 如果您没有镇静剂，就不需要如此密切地监测您的血压和呼吸。
如果你有镇静剂
一旦您从任何镇静剂中完全恢复过来，并且您的护士确信您的伤口不会流血，您就可以回家了。 但是，您可能需要其他人来开车——请咨询您的护士，了解您何时可以安全地再次开车——如果您已经接受了镇静剂，这可能要等到第二天。
你会痛吗？
几个小时后，局部麻醉剂会消失，您可能会在针头插入的地方感到不适。 您可以服用扑热息痛（也称为 panadol 或 panamax）等止痛药。 扑热息痛通常可有效控制手术后的任何疼痛，但如果效果不佳，或者您因任何原因不能服用扑热息痛，请与您的护士或医生讨论其他选择。
疼痛应该不会很严重，所以如果是，请联系您的医生或护士。
您将在该部位覆盖一块小敷料，保持至少 24 小时。 一旦疼痛缓解，您通常可以恢复日常活动。
骨髓活检有哪些风险？
骨髓活检通常是一种非常安全的程序。
面包
虽然您将接受局部麻醉，但在手术过程中通常会感到一些疼痛。 这是因为不可能麻木您骨骼内部的区域，但您不应该因为针头穿过您的皮肤而感到疼痛。 如果您在采集样本时感到疼痛，通常是短暂的剧烈疼痛，很快就会消失。
您也可以在手术后进行局部麻醉。 这不应该很严重，使用扑热息痛应该很容易控制。 如果需要，请咨询您的医生，了解您可以采取哪些止痛措施。
神经损伤
神经损伤非常罕见，但有时可能会发生轻度神经损伤。 这会导致一些虚弱和麻木，并且通常是暂时的。 如果您在持续数周以上的骨髓活检后出现麻木或无力，请向您的医生报告。
出血
您可能会在针头插入的地方流血，少量流血是正常的。 但是，当您回家时，它可能会再次开始流血。 这通常也是少量的，但如果您发现流血很多，请用东西紧紧地抵住该区域。 如果您有冰袋，也可以将其压在该区域，因为冰袋有助于止血，也有助于缓解任何疼痛。
在极少数情况下，出血可能更严重。 如果施加压力后出血没有停止，那么您需要联系您的医生。
感染
感染是手术的罕见并发症。 如果您有任何感染迹象，例如，您必须联系您的医生；
- 发烧（体温超过 38 摄氏度）
- 注射部位疼痛加剧
- 注射部位肿胀或发红
- 现场除血液外的任何脓液或渗出物
样品不足
有时程序不成功或样本没有给出诊断。 如果发生这种情况，您可能需要进行另一次骨髓活检。 您的医疗团队应该为您提供有关何时寻求建议的更多信息。
总结
- 骨髓手术通常是安全的手术，通常用于诊断或分期淋巴瘤、CLL 和其他血癌。
- 进行手术是您的选择，如果您选择完成手术，则需要签署同意书
- 穿宽松的衣服去赴约
- 手术前 6 小时内不要进食——除非医生或护士另有指示
- 在您赴约时让医疗团队知道您是否患有糖尿病
- 与您的医生或护士核实您在手术前可以服用的药物
- 与您的医生讨论您可能需要的最佳止痛药或抗焦虑药。
- 您的目标是在手术后最多在医院或诊所停留 2 小时
- 向您的医生报告任何疑虑。
