轉化淋巴瘤 (TL) 概述
當您的惰性淋巴瘤發生變化並成為具有不同淋巴瘤亞型特徵的侵襲性淋巴瘤時,就會發生轉化淋巴瘤。 這與您的惰性淋巴瘤“甦醒”或變得更加活躍並需要治療不同。 在某些情況下,隨著淋巴瘤的轉化過程,您可能同時患有惰性淋巴瘤細胞和侵襲性淋巴瘤細胞。
惰性淋巴瘤通常由生長緩慢的小細胞組成。 然而,如果這些細胞中的許多細胞開始快速變大,淋巴瘤就會開始表現得像瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL) 等侵襲性淋巴瘤。 當您患有轉化性淋巴瘤時,出現混合淋巴瘤細胞並不少見,其中一些是惰性的,另一些是侵襲性的。
惰性或轉化淋巴瘤的治療目的
大多數惰性淋巴瘤會經歷睡眠和醒來的階段。 但是,如果您的惰性淋巴瘤變得更加活躍並需要治療,您將接受針對管理您的惰性淋巴瘤的治療。
但是,如果您的惰性淋巴瘤 變換 進入侵襲性淋巴瘤亞型,您可能會接受旨在治愈或緩解侵襲性淋巴瘤的治療。
為什麼會發生轉變?
當淋巴瘤細胞或為細胞提供指令的基因發生新的基因突變時,淋巴瘤就會發生轉化。 這些新突變可能是先前抗癌治療的結果,也可能在沒有已知原因的情況下發生。 遺傳變化可以改變淋巴瘤的發展和行為方式,從而導致更具侵略性。
誰會受到轉化淋巴瘤的影響?
任何患有低級別淋巴瘤或惰性淋巴瘤的人都有發生轉化的風險。 然而,這種情況非常罕見,每年每 1 名惰性淋巴瘤患者中大約只有 3 到 100 人發生 (1-3%)。
如果您有 巨塊病 (一個或多個大腫瘤)當您首次被診斷出患有惰性淋巴瘤時。
最常見的可以轉化的惰性淋巴瘤包括 B 細胞淋巴瘤,例如:
- 濾泡性淋巴瘤
- 慢性淋巴細胞白血病或小細胞淋巴瘤
- 邊緣區淋巴瘤
- 結節性淋巴細胞為主型 B 細胞淋巴瘤(以前稱為結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤)
- 惰性套細胞淋巴瘤
- Waldenstrom巨球蛋白血症
重要的是要了解大多數患有這些淋巴瘤的人不會發生轉化。
一些患有惰性 T 細胞淋巴瘤的人也可能發生轉化,但這種情況更為罕見。
什麼時候最有可能發生轉變?
轉化淋巴瘤隨時可能發生,但您最有可能在被診斷患有惰性淋巴瘤後約 3-6 年發生轉化。
與惰性淋巴瘤共存 15 年後,發生轉化的風險會顯著降低,此後發生轉化的情況非常非常罕見。
症狀 這可能表明您的淋巴瘤已經轉化
當您的淋巴瘤變得更加活躍或開始轉變時,您也可能會出現 B 症狀
最常見的轉換是什麼?
有些轉換比其他轉換更常見。 下面我們列出了可能發生的更常見(儘管仍然很少見)的轉換。
惰性淋巴瘤 |
可轉化為下列淋巴瘤 |
慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤 (CLL/SLL) |
轉變為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL) – 這種轉變稱為里氏綜合徵。 更罕見的是,CLL/SLL 可以轉化為霍奇金淋巴瘤的經典亞型。 |
濾泡性淋巴瘤 |
最常見的轉化是瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 更罕見的是,可以轉化為侵襲性 B 細胞淋巴瘤,同時具有 DLBCL 和伯基特淋巴瘤的特徵。 |
淋巴漿細胞性淋巴瘤(也稱為華氏巨球蛋白血症) | 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
套細胞淋巴瘤 (MCL) | 母細胞(或母細胞)MCL。 |
邊緣區淋巴瘤 (MZL) | 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
粘膜相關淋巴組織淋巴瘤 (MALT),MZL 的一種亞型 | 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
結節性淋巴細胞為主的 B 細胞淋巴瘤(以前稱為結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤) | 瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 |
皮膚 T 細胞淋巴瘤 (CTCL) | 大細胞淋巴瘤。 |
轉化淋巴瘤的診斷和分期
如果您的醫生懷疑您的淋巴瘤已經發生轉化,他們會想要進行更多的檢查和掃描。 這些測試將包括活組織檢查,以檢查淋巴瘤細胞是否發生了新的突變,以及它們現在是否表現得更像一種不同的淋巴瘤亞型,並且掃描將對淋巴瘤進行分期。
這些測試和掃描將與您首次被診斷出患有淋巴瘤時進行的測試和掃描類似。 這些信息將為您的醫生提供所需的信息,以便為您的轉化淋巴瘤提供最佳治療類型。
治療
完成活檢和分期掃描的所有結果後,您的醫生將對其進行審查,以確定最適合您的治療方法。 您的醫生也可能會與其他專家團隊會面,討論最佳治療方法,這稱為 多學科團隊(MDT) 會議。
您的醫生會考慮有關您的淋巴瘤和您的總體健康狀況的許多因素,以決定是否需要治療以及需要什麼治療。 他們會考慮的一些事情包括:
- 發生了什麼轉變(您的新淋巴瘤亞型)
- 淋巴瘤的階段
- 您出現的任何症狀
- 淋巴瘤如何影響您的身體
- 你的年齡
- 您有任何其他醫療問題或正在服用的藥物
- 獲得所需的所有信息後,您的偏好。
治療類型
轉化淋巴瘤的治療方法與侵襲性淋巴瘤相同。 治療包括:
- 聯合化療
- 單克隆抗體
- 自體幹細胞移植 (如果足夠健康)
- 放射治療 (通常伴隨化療)
- CAR T細胞療法 (嵌合抗原受體 T 細胞療法 – 在 2 次先前療法之後)
- 免疫治療
- 靶向治療
- 臨床試驗參與
轉化淋巴瘤 (TL) 的預後
許多侵襲性淋巴瘤可以治愈,或治療後有很長時間的緩解。 因此,有希望在接受治療後,您可能會被治愈,或者從更具侵襲性的轉化淋巴瘤中獲得長期緩解。 但是,您在治療後仍需要密切隨訪以檢查是否有復發跡象。
在大多數情況下,惰性淋巴瘤無法治愈,因此即使在您的轉化淋巴瘤治療後,您可能仍會留下一些惰性淋巴瘤細胞,因此您的醫生也會希望對此進行檢查。