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關於淋巴瘤

淋巴瘤測試、診斷和分期

有時可能需要一段時間和許多測試才能診斷出淋巴瘤。 這是因為淋巴瘤的症狀通常與其他更常見疾病的症狀非常相似,因此您的醫生可能會先對您進行這些其他疾病的檢測。 如果您的症狀持續存在,他們可能會決定檢測淋巴瘤。 您當地的醫生可能會進行淋巴瘤檢測,但通常情況下,如果他們懷疑您可能患有淋巴瘤,他們會將您轉介給血液科醫生或腫瘤科醫生進行更多檢測。 

您需要進行活組織檢查來診斷淋巴瘤,如果您患有淋巴瘤,則需要進行更多檢查以檢查淋巴瘤的分期和等級。 本頁將介紹用於診斷淋巴瘤的不同類型的測試和活組織檢查、用於對淋巴瘤進行分期的掃描以及您可能需要的其他類型的測試。

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在本頁面:

什麼是診斷、分期和分級?

診斷

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診斷是您所患的疾病(淋巴瘤)及其亞型。
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室内裝飾設計

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分期是指您身體中有多少部位有淋巴瘤,以及淋巴瘤的位置。 第一階段和第二階段淋巴瘤被認為是早期階段。 第三和第四階段被認為是高級階段。
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等級

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分級是指淋巴瘤的行為方式 - 或者它的生長速度。 惰性淋巴瘤生長非常緩慢,有時甚至根本不生長。 侵襲性淋巴瘤生長迅速。 分級還考慮淋巴瘤細胞與正常細胞相比有何不同。

如何診斷淋巴瘤?

要診斷淋巴瘤,您需要對受影響的身體區域進行活組織檢查。 這可能意味著您需要對淋巴結、皮膚、脊柱周圍的液體或骨髓進行活檢。 在某些情況下,您可能需要對肺、胃或腸道的組織進行活檢。 

您不需要所有這些測試。 您的醫生會根據您的個人情況制定出最佳的活檢方法。 單擊下面的標題以了解不同類型的淋巴結活檢。 

活檢類型

您將使用局部麻醉劑來麻醉活檢區域,在某些情況下,您可能還會進行全身麻醉。 這將取決於要進行活檢的淋巴結或組織的位置,以及醫生到達它的難易程度。

孩子們幾乎總是會接受全身麻醉,因此他們會在活檢期間睡著。 這有助於阻止他們變得痛苦,並確保他們在手術過程中保持靜止。

切除活檢是在小型外科手術期間進行的活檢。 這是診斷淋巴結淋巴瘤最有效的方法,因為整個淋巴結都被切除並進行了病理檢查。

當要切除的淋巴結靠近您的皮膚時,您可以在清醒時完成此手術。 您將使用局部麻醉劑麻醉該區域,這樣您就不會感到疼痛。 手術後您可能會縫合一些縫線,這些縫線會用小敷料覆蓋。 您的醫生或護士將能夠告訴您何時拆線以及如何管理您的敷料以避免感染。

如果淋巴結在我身體深處怎麼辦?

如果淋巴結在您體內更深,您可能需要全身麻醉,因此您會在手術過程中處於睡眠狀態。 當您醒來時,您可能會在上面縫針和穿小敷料。 您的醫生或護士會與您討論如何處理敷料以及何時需要拆線。

在某些情況下,切除活組織檢查可能會延遲,因為它需要手術,而且可能會有等候名單。

切開式活檢類似於切除式活檢,但不是切除整個淋巴結,而是僅切除部分淋巴結。

如果淋巴結特別大,或者您的淋巴結纏結——意味著它們與其他淋巴結融合在一起,則可以這樣做。 在某些情況下,切除活檢可能會延遲,因為它需要手術,而且可能會有等候名單。

如果您有可疑的皮疹或腫塊,核心活檢用於從淋巴結或受影響的皮膚上取少量樣本。 它們有時也稱為穿刺活檢。 它通常通過局部麻醉來完成,並且根據位置的不同,醫生可能會使用超聲波或 CT 掃描來幫助將針頭引導到正確的位置。

因為樣本是用空心針採集的,所以樣本比切除或切開活檢要小得多。 這意味著有時可能無法在樣本中提取癌細胞,從而導致淋巴瘤被遺漏。 但是,當切除或切開活檢延遲很長時間時,核心活檢可能會有用。 您可能需要不止一次核心活檢來診斷淋巴瘤。

腫大淋巴結的超聲引導活檢
如果您腫脹的淋巴結太深而無法正確感覺,您的醫生可能會使用超聲波來顯示淋巴結的圖片。 這有助於他們從正確的位置進行活檢。

細針活檢使用比核心活檢更小的針。 通常不建議診斷淋巴瘤,因為它不能提供足夠大的樣本來獲得可靠的結果。

但有時,可能會進行細針活檢以檢查其他情況,並且可能會發現淋巴瘤細胞。 如果您的活組織檢查中看起來有淋巴瘤細胞,您將被轉介進行其他檢查。

何時聯繫您的醫生

如果您出現以下任何症狀,請聯繫您的醫生或護士尋求建議:

  • 感染跡象包括 38º 或更高的溫度、發冷和顫抖、流膿或傷口有異常分泌物。
  • 將冷敷袋(或冷凍豌豆)放在該部位後出血仍未停止,或充滿了整個敷料。
  • 使用撲熱息痛(也稱為 Panadol、Panamax 或 Dymadon)不能改善疼痛。 

什麼是骨髓活檢?

骨髓活檢是一種從骨骼內部取出骨髓樣本的程序。 它通常取自髖骨,但在某些情況下也可以取自其他骨骼。 這種活組織檢查可用於幫助診斷某些淋巴瘤亞型,並用於對其他亞型進行分期。

點這裡
有關骨髓活檢的更多信息

什麼是腰椎穿刺?

如果您的身體有可能患有淋巴瘤,可能會建議您進行腰椎穿刺 (LP) 中樞神經系統 (CNS),包括您的大腦、脊髓和眼睛後面的區域。

在 LP 期間,您將側臥,醫生會給您的背部注射局部麻醉劑。 這將使該區域麻木,因此您在手術過程中不會感到任何疼痛(儘管局部麻醉劑會在短時間內刺痛)。

一旦該區域麻木,醫生會將一根針刺入您的背部,在您背部的骨頭(椎骨)之間,並進入該區域 腦脊液 (CSF) 是。 然後他們將取出少量液體樣本以檢測淋巴瘤。

您將在針頭進入的區域覆蓋一層小敷料,您可能需要平躺 1-4 小時。 您的護士會讓您知道您需要躺多久。

腰椎穿刺可用於檢查中樞神經系統是否存在淋巴瘤,或將化療藥物注入腦脊髓液
腰椎穿刺可用於檢查中樞神經系統是否存在淋巴瘤,或將化療藥物注入腦脊髓液

腰椎穿刺還有什麼用?

在某些情況下,如果您的 CNS 中有淋巴瘤,或者淋巴瘤有可能擴散到那裡,還會進行腰椎穿刺以將化學療法直接送入您的 CSF。 完成後,稱為“鞘內 (IT) 化療”。

什麼是內窺鏡檢查

如果醫生認為您的胃腸道 (GI) 道可能患有淋巴瘤,則會使用內窺鏡檢查程序。 您的胃腸道包括:

  • 食道(食物從嘴巴進入胃部的管道)
  • 小腸(腸)
  • 大腸 

在內窺鏡檢查期間,放射科醫生或外科醫生將一根細管插入您的嘴中,然後將其送入您的食道(將食物從您的嘴輸送到胃的管道)、胃和小腸。 這使他們能夠檢查您的胃腸道是否有淋巴瘤跡象。 他們還可以在內窺鏡檢查期間採集少量活檢樣本,送往病理科。

這將使用鎮靜劑和麻醉劑來完成,因此您不會感到任何疼痛,甚至不會記得手術過程。 在某些情況下,您可能會接受全身麻醉,因此在內窺鏡檢查期間您會睡著。

我需要什麼掃描?

有幾種類型的掃描可用於幫助診斷淋巴瘤或對淋巴瘤進行分期,並跟踪您的淋巴瘤對治療的反應。 在進行任何掃描之前,請告知放射技師您是否:

  • 懷孕或可能懷孕,或者您是否正在哺乳。
  • 害怕封閉空間(幽閉恐懼症)。
  • 難以以某些姿勢躺下或站立。
  • 有任何疼痛或噁心。
  • 有任何過敏症。

要詳細了解不同類型的掃描以及使用它們的原因,請單擊下面的標題。

超聲波是一種使用聲波製作圖片的掃描。 超聲波技師(做超聲波檢查的人)會在被檢查的區域塗上一些凝膠,然後使用類似棒狀的裝置在您的皮膚上移動,這會向您的身體發送聲波。 當波浪反彈回來時,它會創建您身體內部的圖片。

超聲波通常用於幫助發現腫大的淋巴結,以便醫生進行活組織檢查。 它還可用於幫助找到好的靜脈或查看您體內的器官。

根據檢查身體的哪個部位,您可能需要喝水並充盈膀胱才能進行超聲波檢查。

CT掃描CT 掃描是一種可以查看身體內部並提供 3D 圖像的掃描。 它通常在只需要看到身體的某個部位時使用,例如胸部或腹部。 它們可以提供您身體從前到後、從上到下的圖像。 掃描通常用於檢查腫瘤、淋巴結腫大和其他情況。

您可能需要注射一種稱為造影劑的液體,這有助於拍出更清晰的照片。 對比劑注入的速度很快,而且有一種奇怪的副作用,讓你覺得自己尿褲子了。 它會讓人感到非常溫暖和不安,但不會持續很長時間。

您將躺在一張進出 CT 機的床上。 它非常快,通常只需要大約 10-15 分鐘。

MRI 掃描使用磁鐵和無線電波來創建您身體內部的圖像。 它類似於 CT 掃描,因為您將躺在床上,然後被移入和移出 MRI 機器。 但是,MRI 掃描可能需要更長時間,並且根據掃描身體的哪個部位,可能需要 15 – 90 分鐘(1 個半小時)。 當磁鐵在機器內部移動時,這也是一個非常嘈雜的掃描。

如果您在大聲噪音或封閉空間內有問題,請在掃描前告知護士,以便他們讓您感到更舒適。 他們通常配有耳機,以便您可以聽音樂,或者您可能需要一些抗焦慮藥來幫助您平靜下來——但是,很多人並不需要這些。 

如果您的大腦或脊髓患有淋巴瘤,您可能會進行 MRI 掃描,但當您的醫生想要檢查您身體的不同部位時,您也可以出於其他原因進行 MRI 掃描。

來自 MRI 的圖像如下圖所示。

大腦的 MRI 圖像
大腦核磁共振掃描

PET 掃描提供您全身內部的圖像,並照亮受淋巴瘤影響的區域。 您將接受任何癌細胞吸收的放射性藥物注射,使它們在 PET 掃描中脫穎而出。 整個過程大約需要 30-60 分鐘,但總的來說您應該至少預留 2 小時的時間。

您將需要躺下並為您的手臂和腿提供特殊休息,以確保您可以獲得最佳照片。 如果您長時間保持一個姿勢有困難,請告知工作人員,以便他們盡可能確保您感到舒適。

在進行 PET 掃描之前,您可能會被要求避免食用某些食物和飲料。 如果您沒有得到指示,請致電 核醫學系 您在哪裡進行 PET 掃描以尋求建議。

由於您將服用放射性藥物,因此您最多需要一整天(24 小時)避免在孕婦或幼兒身邊。

PET 掃描以黑色突出顯示淋巴瘤區域
圖像以黑色顯示淋巴結中的淋巴瘤。 您的大腦、膀胱和心臟通常也是黑色的,這是正常的。

驗血

在進行淋巴瘤診斷測試時,您可能會進行多次血液測試。 如果您患有淋巴瘤並且正在接受治療,您還將在整個治療過程中進行血液檢查。 下面列出了當您患有淋巴瘤時使用的一些更常見的血液檢查。 但是,您進行的血液檢查將取決於您的個人情況。

全血細胞計數  

這是您將進行的最常見的血液檢查之一。 它告訴醫生您血液中細胞的數量、類型、形狀和大小。 在此測試中查看的不同細胞是;

    • 紅細胞 (RBC) 這些細胞在您的身體周圍攜帶氧氣。
    • 白細胞 (WBC) 是我們免疫系統的重要組成部分,幫助我們保持健康,抵抗感染和疾病。 有不同類型的白細胞(中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞等)。 每個細胞在抵抗感染方面都有特定的作用。 淋巴細胞也是白細胞,但通常在您的血液中發現的數量很少,因為它們主要生活在您的體內 淋巴系統。
    • 血小板 幫助您的血液凝結,防止瘀傷和出血。
血型和交叉配血

如果您需要輸血,您將擁有這個,以確保他們為您提供正確的血液。 

肝功能檢查 (LFT) 

用於查看您的肝臟工作情況。

腎功能檢查

用於檢查您的腎臟的工作情況。

乳酸脫氫酶 (LDH)

LDH 檢查您體內的組織細胞損傷。

C反應蛋白(CRP)

CRP 用於檢查您體內的炎症跡象。

紅細胞沉降率 (ESR) 

ESR 還會檢查您體內的炎症跡象。

血漿粘度 (PV)

PV 指的是你的血液厚度。 如果您患有稱為華氏巨球蛋白血症的淋巴瘤亞型,這是一項重要的測試。

血清蛋白電泳 (SPEP) 

如果您患有稱為華氏巨球蛋白血症的淋巴瘤亞型,SPEP 會測量您血液中的異常蛋白質。

國際標準化比值 (INR) 和凝血酶原時間 (PT)  

INR 和 PT 測試測量血液開始形成凝塊所需的時間。 您可以在外科手術、腰椎穿刺或骨髓活檢之前完成這項工作。

病毒暴露篩查

這些都經過測試,因為某些淋巴瘤在某些病毒感染者中更常見。 如果您感染了這些病毒,您的醫生在為您選擇合適的治療方案時需要考慮這些因素。 您可能會被篩查的一些病毒包括;

    • 人類免疫缺陷病毒 (HIV)
    • 乙型和丙型肝炎
    • 鉅細胞病毒(CMV)
    • 愛潑斯坦巴爾病毒 (EBV)。

醫療團隊可能會根據個人情況建議進行其他血液檢查。

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基線測試和器官功能

在您開始治療之前,您的醫生還需要進行更多檢查以確保您的身體能夠耐受計劃的治療。 您可以通過單擊下面的鏈接了解有關不同基線測試和器官功能測試的更多信息。

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有關基線測試和器官功能測試的更多信息

什麼是細胞遺傳學測試?

一些淋巴瘤患者的 DNA 和基因發生了變化。 這些變化很重要,因為它們可以提供有關最適合您的治療類型的信息。 可能會為您提供多種類型的測試,以檢查淋巴瘤細胞上的 DNA 和基因,或檢查淋巴瘤細胞上發現的不同蛋白質。

獲得這些測試結果可能需要數週時間。

要了解有關這些測試的更多信息,請單擊下面的鏈接。

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細胞遺傳學檢查

等待結果

當您進行掃描或其他測試時,您不會得到任何結果。 將編寫一份報告並發送給您的醫生,最多可能需要一周的時間。

詢問您的醫生何時會收到報告,以便您可以預約獲得結果。 您的醫生可能希望等到他們獲得所有測試結果後再來看您,以便他們可以為您提供最佳信息。 這是因為每項測試只提供部分情況,您的醫生將需要您的所有結果來做出正確的診斷,並決定最佳治療類型——如果您需要接受治療。

等待結果可能是一個壓力很大的時期。 與您的家人和朋友談談您的感受是件好事。 您也可以通過點擊聯繫我們的淋巴瘤護理護士 聯繫我們 此頁面底部的按鈕。

概要

  • 您需要進行許多不同的測試來診斷淋巴瘤、找出您的亞型、對您的淋巴瘤進行分期以及在您的淋巴瘤治療期間。
  • 測試可包括血液測試、活檢、掃描和細胞遺傳學測試。
  • 獲得所有結果可能需要數週時間,但重要的是您的醫生在給您診斷或為您制定治療計劃之前獲得所有信息。
  • 如果您在等待測試結果時遇到困難,可以通過單擊 聯絡我們 按鈕在頁面底部。
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淋巴瘤的分期

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定義 - 淋巴瘤詞典

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