A 骨髓活檢 是一種用於診斷和分期各種類型的淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 和其他血癌的程序。
誰需要進行骨髓活檢？
淋巴瘤和 CLL 是影響一種稱為淋巴細胞的白細胞的癌症類型。 淋巴細胞在您的骨髓中產生，然後進入您的淋巴系統。 它們是免疫系統的重要細胞，有助於抵抗感染並保護您免受疾病侵害。
淋巴瘤通常始於淋巴系統，包括淋巴結、淋巴器官和血管。 但是，淋巴瘤或 CLL 很少會從您的骨髓開始。 但更常見的是，它從您的淋巴系統開始，隨著它的進展傳播到您的骨髓。 一旦淋巴瘤/CLL 進入您的骨髓，您可能無法像往常一樣有效地製造新的健康血細胞。
如果您的醫生懷疑您可能患有淋巴瘤或 CLL，他們可能會建議您進行骨髓活檢。 活檢樣本可以顯示您的骨髓中是否存在淋巴瘤。 骨髓活檢可由受過專門訓練的醫生或執業護士進行。
您可能需要的不僅僅是一次骨髓活檢，因為它們還可以用於檢查您的疾病是否穩定、您是否對治療有反應，或者檢查您的淋巴瘤/CLL 在緩解一段時間後是否復發。
不過，並非所有患有淋巴瘤的人都需要進行骨髓活檢。 您的醫生將能夠與您討論骨髓活檢是否適合您。
什麼是骨髓活檢？
骨髓存在於所有骨骼的中心。 這是一個海綿狀的紅色和黃色區域，您的所有血細胞都在這裡製造。
A 骨髓活檢 是採集骨髓樣本並進行病理檢查的程序。 骨髓活檢通常取自您的髖骨，但也可以取自其他骨骼，例如您的胸骨（胸骨）和腿骨。
當您進行骨髓活檢時，通常會採集兩種不同類型的樣本。 他們包括：
- 骨髓抽吸 (BMA)：該測試需要在骨髓空間中發現的少量液體
- 骨髓抽吸環鑽 (BMAT): 這個測試需要一小部分骨髓組織樣本
當您的樣本進行病理檢查時，病理學家會在顯微鏡下檢查樣本，看是否存在任何淋巴瘤細胞。 他們還可能對您的骨髓活檢樣本進行一些其他測試，以查看是否有任何基因變化可能導致您的淋巴瘤/CLL 發展，或者可能影響哪種治療對您最有效。
在我進行骨髓活檢之前會發生什麼？
您的醫生會向您解釋為什麼他們認為需要進行骨髓活檢。 他們將為您提供有關手術的信息、手術前需要做的事情以及手術後如何照顧自己。 還應以您理解的方式向您解釋該程序的任何風險和好處。 您還將有機會提出您可能有的任何問題。
在您簽署同意書之前向您的醫生提出的問題
您可能想問的一些問題包括：
- 骨髓活檢前可以吃喝嗎？ 如果不是，我應該什麼時候停止進食和飲水？
- 我還能在手術前服藥嗎？ （在您的預約中列出您所有的藥物、維生素和補充劑，這樣會更容易。如果您患有糖尿病或正在服用血液稀釋劑，請務必向您的醫生提及這一點）。
- 我可以在骨髓活檢當天自己開車往返診所嗎？
- 該程序需要多長時間，我在骨髓活檢當天需要住院多長時間或在診所多長時間？
- 您將如何確保我在手術過程中感到舒適或不感到疼痛
- 我什麼時候可以回去工作或上學？
- 手術後我需要有人陪伴嗎？
- 如果我在手術後感到疼痛，可以吃什麼來緩解疼痛？
同意聲明
骨髓活檢當天
如果您尚未住院，您將有時間到日間病房進行骨髓活檢。
您可能會得到一件禮服，讓您換上或穿上您自己的衣服。 如果您穿自己的衣服，請確保醫生能夠在您的臀部附近留出足夠的空間來進行活檢。 襯衫或襯衫搭配寬鬆的褲子或裙子可能效果不錯。
除非您的醫生或護士說可以，否則不要吃或喝任何東西。 在進行骨髓活檢之前禁食是很常見的——也就是說，在您進行手術之前的幾個小時內不能吃或喝任何東西。 如果您沒有鎮靜劑，您可以進食和飲水。 您的醫生或護士會告訴您什麼時候需要停止進食和飲水。
在骨髓活檢之前進行血液檢查是很常見的，以確保您的血液在手術後能夠正常凝結。 如果需要，還可以進行其他一些血液檢查。
您的護士會問您許多問題並測量您的血壓、檢查您的呼吸、氧氣水平和心率（這些稱為觀察或 obs，有時也稱為生命體徵）。
您的護士會詢問您上次進食和喝水的時間，以及您正在服用的藥物。 如果您患有糖尿病，請告知您的護士，以便他們監測您的血糖水平。
在您的骨髓活檢之前
在進行骨髓活檢之前，您將接受局部麻醉，這是一種帶有藥物的針頭，可使該區域麻木，因此即使有任何疼痛，您也不會感到疼痛。 每個機構為您準備手術的方式略有不同，但您的護士或醫生將能夠向您解釋該過程。 他們還會告知您在骨髓活檢期間或之前可能服用的任何藥物。
如果您感到焦慮或容易感到疼痛，請告訴您的醫生或護士。 他們將能夠制定一個計劃，為您提供藥物，以幫助您盡可能舒適和安全。
在某些情況下，您可能會在手術前接受鎮靜。 鎮靜會讓您昏昏欲睡（但不會失去知覺）並幫助您忘記手術過程。 但這並不適合每個人，如果您有鎮靜作用，您不能在手術後 24 小時（一整天）內駕駛或操作機器，或做出重要決定。
在骨髓活檢之前或期間可能會為您提供的其他類型的藥物包括：
- 氣體和空氣 – 氣體和空氣可在您需要時自行吸入，從而起到短效鎮痛作用。
- 靜脈用藥 – 藥物使您昏昏欲睡，但並未完全入睡。
- Penthrox 吸入器 – 是一種用於減輕疼痛的藥物。 使用特殊的吸入器吸入。 患者通常從這種類型的鎮靜中恢復得更快。 這有時被稱為“綠哨”。
在我的骨髓活檢過程中會發生什麼？
骨髓活檢通常取自您的骨盆（髖骨）。 您將被要求側臥並蜷縮，膝蓋向胸前拉。 在極少數情況下，樣本可能會取自您的胸骨（胸骨）。 如果是這種情況，您會仰臥。 保持舒適很重要，如果您感到不舒服，請務必告訴工作人員。 醫生或護士會清潔該區域並將局部麻醉劑注入該區域。
首先進行骨髓抽吸。 您的醫生或執業護士會將一根特殊的針穿過骨頭插入中間的空隙。 然後他們會抽取少量骨髓液。 抽取樣本時，您可能會感到短暫的劇痛。 這只需幾分鐘。
在極少數情況下，無法抽取液體樣本。 如果發生這種情況，他們將需要拔掉針頭，然後在不同的區域重試。
然後您的醫生或護士會採集較硬的骨髓組織樣本。 針頭專門設計用於取一小塊骨髓組織，大約和火柴棍一樣寬。
骨髓活檢後會發生什麼？
您需要躺下一小段時間（大約 30 分鐘）。 工作人員將檢查以確保沒有出血。 大多數需要骨髓活檢的人都在門診接受了手術，而不必在醫院過夜。
您在骨髓活檢後獲得的護理將取決於您是否進行過任何鎮靜。 如果您服用了鎮靜劑，護士將每隔 15-30 分鐘監測一次您的血壓和呼吸，持續一段時間——通常在手術後約 2 小時。 如果您沒有鎮靜劑，就不需要如此密切地監測您的血壓和呼吸。
如果你有鎮靜劑
一旦您從任何鎮靜劑中完全恢復過來，並且您的護士確信您的傷口不會流血，您就可以回家了。 但是，您可能需要其他人來開車——請諮詢您的護士，了解您何時可以安全地再次開車——如果您已經接受了鎮靜劑，這可能要等到第二天。
你會痛嗎？
幾個小時後，局部麻醉劑會消失，您可能會在針頭插入的地方感到不適。 您可以服用撲熱息痛（也稱為 panadol 或 panamax）等止痛藥。 撲熱息痛通常可有效控製手術後的任何疼痛，但如果效果不佳，或者您因任何原因不能服用撲熱息痛，請與您的護士或醫生討論其他選擇。
疼痛應該不會很嚴重，所以如果是，請聯繫您的醫生或護士。
您將在該部位覆蓋一塊小敷料，保持至少 24 小時。 一旦疼痛緩解，您通常可以恢復日常活動。
骨髓活檢有哪些風險？
骨髓活檢通常是一種非常安全的程序。
疼痛
雖然您將接受局部麻醉，但在手術過程中通常會感到一些疼痛。 這是因為不可能麻木您骨骼內部的區域，但您不應該因為針頭穿過您的皮膚而感到疼痛。 如果您在採集樣本時感到疼痛，通常是短暫的劇烈疼痛，很快就會消失。
您也可以在手術後進行局部麻醉。 這不應該很嚴重，使用撲熱息痛應該很容易控制。 如果需要，請諮詢您的醫生，了解您可以採取哪些止痛措施。
神經損傷
神經損傷非常罕見，但有時可能會發生輕度神經損傷。 這會導致一些虛弱和麻木，並且通常是暫時的。 如果您在持續數週以上的骨髓活檢後出現麻木或無力，請向您的醫生報告。
流血的
您可能會在針頭插入的地方流血，少量流血是正常的。 但是，當您回家時，它可能會再次開始流血。 這通常也是少量的，但如果您發現流血很多，請用東西緊緊地抵住該區域。 如果您有冰袋，也可以將其壓在該區域，因為冰袋有助於止血，也有助於緩解任何疼痛。
在極少數情況下，出血可能更嚴重。 如果施加壓力後出血沒有停止，那麼您需要聯繫您的醫生。
感染
感染是手術的罕見並發症。 如果您有任何感染跡象，例如，您必須聯繫您的醫生；
- 發燒（體溫超過 38 攝氏度）
- 注射部位疼痛加劇
- 注射部位腫脹或發紅
- 現場除血液外的任何膿液或滲出物
樣品不足
有時程序不成功或樣本沒有給出診斷。 如果發生這種情況，您可能需要進行另一次骨髓活檢。 您的醫療團隊應該為您提供有關何時尋求建議的更多信息。
總結
- 骨髓手術通常是安全的手術，通常用於診斷或分期淋巴瘤、CLL 和其他血癌。
- 進行手術是您的選擇，如果您選擇完成手術，則需要簽署同意書
- 穿寬鬆的衣服去赴約
- 手術前 6 小時內不要進食——除非醫生或護士另有指示
- 在您赴約時讓醫療團隊知道您是否患有糖尿病
- 與您的醫生或護士核實您在手術前可以服用的藥物
- 與您的醫生討論您可能需要的最佳止痛藥或抗焦慮藥。
- 您的目標是在手術後最多在醫院或診所停留 2 小時
- 向您的醫生報告任何疑慮。
