Il-kimoterapija hija l-użu ta 'mediċini biex jeqirdu ċ-ċelloli tal-kanċer (ċitotossiċi). Il-kimoterapija taħdem biex tipprevjeni li ċ-ċelloli tal-limfoma jimmultiplikaw u biex tneħħi jew tnaqqas in-numru ta 'ċelluli kanċeroġeni fil-ġisem. Ħafna drabi hija parti minn pjan akbar, użat flimkien ma 'terapiji oħra.
Michael Cooney, Nurse Practitioner
Kif taħdem il-kimoterapija?
Iċ-ċelloli normali tal-ġisem jinqasmu b'mod ordnat u jinqasmu f'2 ċelloli ġodda identiċi. Iċ-ċelloli normali huma kkontrollati sewwa mis-sistema immuni tagħna (limfoċiti). Meta ma jkunux meħtieġa aktar, għexu l-ħajja normali tagħhom jew ikunu bil-ħsara, il-limfoċiti jaħdmu flimkien biex jeqirdu u jneħħu dawn iċ-ċelloli normali minn ġismek.
Meta ċ-ċelloli jsiru kanċeroġeni, iċ-ċelloli jibqgħu jinqasmu mingħajr kontroll, sakemm ikun hemm massa ta 'ċelloli. Il-kimoterapija toqtol iċ-ċelloli li qed jinqasmu. Iktar ma ċ-ċelloli jimmultiplikaw malajr, aktar jistgħu jkunu sensittivi għall-kimoterapija.
Għaliex il-kimoterapija tintuża biex tikkura l-limfoma?
Il-kimoterapija tiċċirkola mal-ġisem kollu fid-demm u fis-sistema limfatika. Il-kimoterapija tista' tittratta ċ-ċelloli tal-kanċer kważi kullimkien fil-ġisem. Għalhekk, kimoterapija jew trattamenti sistemiċi oħra (vjaġġar permezz tad-demm) jistgħu jaħdmu tajjeb għat-trattament tal-limfoma (magħrufa wkoll bħala kanċer sistemiku).
Fiċ-ċentru ta 'kull ċellula ħajja hemm nukleu. In-nukleu huwa ċ-ċentru ta 'kontroll għaċ-ċellula. Fiha kromożomi li huma magħmula minn ġeni. Il-kimoterapija tagħmel ħsara lill-ġeni ġewwa n-nukleu.
Kors ta' kimoterapija
Hemm ħafna modi kif jiġu attakkati ċ-ċelloli li jinqasmu malajr u għalhekk hemm ħafna tipi differenti ta 'kimoterapija. Kull mediċina tal-kimoterapija tattakka ċ-ċellula b'mod speċifiku iżda minħabba li dawn huma kollha modi differenti biex jinkiseb l-istess riżultat, li huwa l-qerda taċ-ċelluli tal-kanċer.
Il-kimoterapija ħafna drabi tingħata flimkien ma’ mediċini oħra biex tattakka ċ-ċelloli tal-limfoma mill-angoli kollha possibbli (taffettwa ċ-ċelloli waqt punti differenti fil-proċess tad-diviżjoni taċ-ċelluli). Dan iżid iċ-ċansijiet li tinkiseb remissjoni (mingħajr kanċer).
Kors ta 'kimoterapija normalment jinvolvi diversi trattamenti. Kull trattament jissejjaħ 'ċiklu' ta' kimoterapija. Ċiklu normalment jista 'jkun fuq perjodu ta' 1-4 ġimgħat. It-tabib jista 'jirrakkomanda 2-8 ċikli ta' kimoterapija. Il-waqfa bejn id-dożi tal-kimoterapija, ġeneralment hija l-ammont minimu ta 'żmien għaċ-ċelloli b'saħħithom, bħal ċelloli tas-sistema immuni, biex jirkupraw qabel ma jirċievu d-doża li jmiss ta' kimoterapija. Dan biex jipprevjeni li ċ-ċelloli tal-kanċer jirkupraw u jagħti ċ-ċans lill-pazjent li jibqa’ tajjeb waqt it-trattament. Pereżempju, il-kimoterapija tingħata fl-ewwel jum taċ-ċiklu u mbagħad ikun hemm mistrieħ għal 3 ġimgħat. Wara l-waqfa u l-pazjent ikun "irkupra" iċ-ċiklu li jmiss jibda. Perjodu ta' mistrieħ isegwi kull ċiklu ta' kimoterapija. It-tabib jiddeċiedi kemm se jkunu meħtieġa ċikli għal kull pazjent.
Kif tingħata l-kimoterapija?
Il-biċċa l-kbira tat-trattamenti tal-kimoterapija jingħataw f'ċentru tal-onkoloġija ta' jum, sabiex il-pazjenti jkunu jistgħu jmorru d-dar dakinhar tat-trattament tagħhom. Xi pazjenti jistgħu jiddaħħlu l-isptar għat-trattament tagħhom u dan jista’ jkun għal ftit jiem bħala pazjent interna. Jista’ jingħata;
- Oralment (bil-ħalq)
- Ġol-vini (fil-vina)
- Intratekament (fil-fluwidu ċerebrospinali normalment permezz ta' titqib tal-ġenbejn)
- Taħt il-ġilda (fis-saff tax-xaħam taħt il-ġilda)
Kimoterapija orali (bil-ħalq)
Il-kimoterapija orali tittieħed mill-ħalq. Jista 'jkun fil-forma ta' pillola, kapsula, jew likwidu. Din il-forma ta’ kimoterapija tista’ tittieħed id-dar u x’aktarx ma teħtieġx żjara fl-isptar.
Infermiera jew spiżjar fl-unità tal-kimoterapija tal-ġurnata se jagħti direzzjonijiet dwar kif tieħu l-mediċini fid-dar mingħajr periklu. Il-pazjenti se jingħataw informazzjoni estremament speċifika dwar id-doża, l-effetti sekondarji, il-monitoraġġ tas-saħħa u informazzjoni dwar kif timmaniġġja u timmaniġġja l-kimoterapija b’mod sigur fid-dar.
Il-kimoterapija orali ma tiġix mingħajr effetti sekondarji, għalhekk huwa importanti li l-pazjenti jgħarrfu lit-tim mediku tagħhom jekk hemmx xi tħassib jew jekk tinqabeż doża. Eżempji ta' kimoterapija orali huma chlorambucil jew cyclophosphamide.
Kimoterapija ġol-vini
Il-kimoterapija ġol-vini tingħata fil-vina. Il-kimoterapija ġol-vini tista' tingħata jew permezz ta' a kannula, Jew mezz ta’ aċċess venuża ċentrali (CVAD).
A kannula huwa tubu żgħir tal-plastik artab li jiddaħħal f'vina f'idejk jew f'driegħ. Il-kannula normalment tiddaħħal minn tabib jew infermier. Qabel ma tiddaħħal il-kannula, iż-żona titnaddaf u titħejja. Il-labra mbagħad titqiegħed fil-ġilda. Il-labra titneħħa, u tubu żgħir tal-plastik artab jitħalla f'postu. Huwa mwaħħal sew f'posthom għat-tul tat-trattament. Il-kannula normalment tinħareġ fil-jum wara li jitlesta t-trattament.
A apparat ċentrali ta 'aċċess venuż huwa tubu tal-plastik irqiq li jibqa' fil-vina tiegħek matul il-kors tat-trattament. Ma jitneħħax wara kull ċiklu. Eżempji ta’ apparati ta’ aċċess venuża ċentrali huma:
- Linja ċentrali (fl-għonq jew fis-sider)
- Linja Hickman (fis-sider)
- Kateter ċentrali mdaħħal periferament (fid-driegħ)
- Port-a-cateter (apparat żgħir imdaħħal taħt il-ġilda tas-sider jew driegħ)
Dan it-tubu tal-plastik huwa ħafna akbar mit-tubu tal-plastik f'kannula, u jitqiegħed f'vina akbar. L-apparati ta' aċċess għall-vini ċentrali jitpoġġew taħt anestetiku lokali jew ġenerali. Dawn l-apparati jistgħu jitħallew għal xhur jew għat-tul tat-trattament kollu. Il-pazjenti se jingħataw direzzjonijiet stretti dwar kif jieħdu ħsieb l-apparat tagħhom u se jingħataw ukoll struzzjonijiet stretti dwar is-sinjali u s-sintomi ta’ infezzjoni fl-apparat.
Ladarba l-kannula tiddaħħal jew l-apparat ċentrali ta 'aċċess tal-vini jiġi aċċessat, premedikazzjonijiet u kimoterapija mbagħad jiġu amministrati mill-infermiera fl-unità tal-onkoloġija tal-ġurnata. Premedikazzjoni jistgħu jingħataw bħala spinta jew permezz ta 'pompa. Il-mediċini tal-kimoterapija ġeneralment jitħalltu fl-ispiżerija u jitwasslu lill-unità tal-ġurnata tal-onkoloġija. Imbagħad jingħataw bħala bolus jew permezz ta' pompa ġol-vini. Il-mediċini kollha jingħataw b'mod differenti. Xi mediċini jistgħu jieħdu ftit minuti biex jamministraw filwaqt li oħrajn jistgħu jieħdu ftit sigħat. It-tim tal-kura tas-saħħa jkun jista’ jispjegalek dan kollu qabel it-trattament.
Eżempji ta 'kimoterapija ġol-vini huma doxorubicin, ċiklofosfamida, u vinkristina.
Kimoterapija intratekali
Il-kimoterapija intratekali tingħata fil-fluwidu li jdawwar il-moħħ u l-korda spinali. Dan jissejjaħ il-fluwidu ċerebrospinali (CSF). Il-moħħ u l-korda spinali huma mdawra minn fruntiera semipermeabbli selettiva ħafna ta 'ċelluli endoteljali msejħa l-barriera tad-demm-moħħ. Il-barriera tad-demm-moħħ tipprevjeni s-soluti fid-demm li jiċċirkola milli jaqsmu fil-fluwidu extraċellulari tas-sistema nervuża ċentrali fejn jgħixu n-newroni. Il-barriera demm-moħħ tipprevjeni ħafna mediċini milli jidħlu fis-sistema nervuża ċentrali. Il-kimoterapija intratekali hija l-mod kif tevita l-barriera tad-demm u l-moħħ. Il-mediċina tingħata direttament fis-sistema nervuża ċentrali. Il-kimoterapija intratekali tingħata bħala injezzjoni fis-sinsla tad-dahar tiegħek, fin-naħa t'isfel tad-dahar. Huwa bħal titqib lumbari.
Eżempji ta 'kimoterapija intratekali huma metotreksat u cytarabine.
Kimoterapija taħt il-ġilda
Terapija taħt il-ġilda tingħata lis-saff tax-xaħam li jinsab eżatt taħt il-ġilda. L-infermier jinjetta d-droga permezz ta’ labra ċkejkna fil-ġilda tal-istonku, ta’ fuq tad-driegħ, jew tal-koxxa.
Eżempju ta' kimoterapija taħt il-ġilda huwa cytarabine.
Effetti sekondarji komuni tat-trattament
Hemm ħafna effetti sekondarji differenti tat-trattament, jiġifieri individwali għal kull kors. It-tabib li qed jikkura u/jew l-infermier tal-kanċer jispjegaw dawn lill-pazjent qabel il-bidu tat-trattament. Għal aktar informazzjoni dwar xi wħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni u modi kif tgħinhom timmaniġġjahom lilhom infushom ara t-taqsima 'effetti sekondarji komuni tat-trattament".
Uħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni tat-trattament għal-limfoma jistgħu jinkludu:
- Anemija (ċelluli ħomor tad-demm baxxi jġorru l-ossiġnu madwar il-ġisem)
- Tromboċitopenja (plejtlits baxxi li jgħinu fsada u tagħqid)
- Newtropenja (ċelluli bojod tad-demm baxxi jgħinu fl-immunità)
- Dardir u remettar
- Problemi fil-musrana bħal stitikezza jew dijarea
- Għeja (għeja jew nuqqas ta’ enerġija)
- Fertilità mnaqqsa
It-tim mediku, it-tabib, l-infermier tal-kanċer jew l-ispiżjar, għandhom jipprovdu informazzjoni dwar il- trattament, Il- effetti sekondarji komuni, liema sintomi għandek tirrapporta u lil min tikkuntattja.
Preservazzjoni tal-fertilità
Xi trattamenti għal-limfoma jistgħu jnaqqsu l-fertilità u dan huwa aktar probabbli b’ċerti protokolli ta’ kimoterapija (kombinazzjonijiet ta’ mediċini) u kimoterapija b’doża għolja użata qabel trapjant taċ-ċelloli staminali. Radjoterapija għall-pelvi wkoll iżid il-probabbiltà ta 'fertilità mnaqqsa. Xi wħud terapiji ta' antikorpi jista' jaffettwa wkoll il-fertilità, iżda dan huwa inqas ċar.
It-tabib għandu jagħti parir jekk il-fertilità tistax tiġi affettwata jew jekk preservazzjoni tal-fertilità għandu jsir qabel il-bidu tat-trattament. Kellem lit-tabib u/jew infermier speċjalista tal-kanċer qabel il-bidu tat-trattament dwar jekk il-fertilità hix se tiġi affettwata.
Prekawzjonijiet wara kimoterapija
Il-pazjenti għandhom jieħdu prekawzjonijiet wara l-kimoterapija:
- Ħu prekawzjonijiet bil-fluwidi tal-ġisem waqt kull kura tal-kimoterapija u għal 48 siegħa wara.
- Xi mediċini jista' jkollhom bżonn jieħdu prekawzjonijiet għal żmien itwal.
Staqsi lit-tabib jew lill-infermier dwar dawn il-prekawzjonijiet u għal kemm żmien għandek tieħu dawn il-prekawzjonijiet.
Prekawzjonijiet fid-dar
Il-prekawzjonijiet inaqqsu ċ-ċans li membri tal-familja jew dawk li jieħdu ħsiebhom jiġu f'kuntatt ma' mediċini tal-kimoterapija. Staqsi lit-tabib jew lill-infermier dwar liema prekawzjonijiet għandek tuża ma' kull trattament.
Tmur fit-tojlit:
- Poġġi fuq is-sedil tat-twaletta biex tuża t-tojlit
- Wara li tuża t-tojlit, agħlaq l-għatu u laħlaħ it-tojlit.
- Aħsel idejk bis-sapun u l-ilma.
Ġestjoni tal-fluwidi tal-ġisem
Jeħtieġ li jittieħdu prekawzjonijiet mal-fluwidi tal-ġisem:
- Rimi ta' pads jew ħrieqi użati għall-inkontinenza
- Ġestjoni tar-remettar billi tuża skutella tal-plastik jew boroż tal-plastik
- Tindif tixrid jew fluwidi tal-ġisem li jinkludu rimettar, awrina, demm, sperma, jew ippurgar
- Ħwejjeġ jew friex maħmuġin (ħasel separatament)
- Kuntatt mal-ġilda (aħsel iż-żona bis-sapun u l-ilma)
- Uża ingwanti li jintremew u xugamani tal-karti (jobtu f'borża tal-plastik biex tarmi)
- Aħsel idejk bis-sapun u l-ilma
Sess u protezzjoni:
- Int u s-sieħeb tiegħek għandek tuża kontroll effettiv tat-twelid biex tipprevjeni t-tqala waqt it-trattament tiegħek. Dan għaliex il-mediċini tal-kimoterapija jistgħu jagħmlu ħsara lit-tarbija fil-ġuf.
- Għandek tuża kondom jew barriera fiżika oħra jekk għandek xi tip ta' sess wara kull trattament. Dan biex tnaqqas l-espożizzjoni tas-sieħeb tiegħek għal dawn il-mediċini fis-semen jew fil-fluwidi vaġinali. Dan normalment japplika għal 48 siegħa iżda jista 'jkun sa 7 ijiem għal ċerti drogi.
Mistoqsijiet komuni oħra:
Nista’ ngħannaq u tmiss lill-familja tiegħi?
Iva, huwa tajjeb li tmiss nies oħra, u tgħannaq u tgħannaq lill-familja tiegħek.
Jistgħu nies oħra jużaw l-istess toilet bħali?
Iva, oħrajn jistgħu jużaw l-istess toilet. Jekk il-fluwidi tal-ġisem jitferrxu fuq is-sedil tat-twaletta, ilbes ingwanti li jintremew u imsaħ iż-żona b'ilma bis-sapun qabel ma nies oħra jużaw it-tojlit.
LWL Kimoterapija
Donna Gairns
