שנעל מאָמענטבילד פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אין קינדער
דער אָפּטיילונג איז אַ קורץ דערקלערונג פון דיפיוז גרויס ב צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אין קינדער אַלט 0-14 יאר. פֿאַר מער אין-טיפקייַט אינפֿאָרמאַציע קאָנטראָלירן די נאָך סעקשאַנז אונטן.
וואָס איז עס?
דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) איז אַ אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) ב-צעל ניט-האָדגקין לימפאָמאַ. עס דעוועלאָפּס פון ב לימפאָסיטעס (ווייַס בלוט סעלז) וואָס וואַקסן אַנקאַנטראָולאַבלי. די אַבנאָרמאַל ב לימפאָסיטעס קלייַבן אין די לימף געוועב און לימף נאָודז, ין די לימפאַטיק סיסטעם, וואָס איז טייל פון די ימיון סיסטעם. ווייַל לימף געוועב איז געפֿונען איבער די גאנצע גוף, DLBCL קענען אָנהייבן אין כּמעט קיין טייל פון דעם גוף און פאַרשפּרייטן צו כּמעט קיין אָרגאַן אָדער געוועב אין דעם גוף.
ווער טוט עס ווירקן?
DLBCL אַקאַונץ פֿאַר אַרום 15% פון אַלע לימפאָמאַ וואָס פאַלן אין קינדער. DLBCL איז מער געוויינטלעך אין יינגלעך ווי אין גערלז. DLBCL איז די מערסט פּראָסט לימפאָמאַ סובטיפּע אין אַדאַלץ, אַקאַונטינג פֿאַר אַרום 30% פון דערוואַקסן לימפאָמאַ קאַסעס.
באַהאַנדלונג און פּראָגנאָסיס
DLBCL אין קינדער האט אַ ויסגעצייכנט פּראָגנאָסיס (אַוטלוק). אַרום 90% פון קינדער זענען געהיילט נאָך באקומען נאָרמאַל קימאָוטעראַפּי און ימיונאָטהעראַפּי. עס איז אַ פּלאַץ פון פאָרשונג געגאנגען אין טרעאַטינג דעם לימפאָמאַ, מיט אַ טראָפּ אויף ינוועסטאַגייטינג ווי צו רעדוצירן שפּעט יפעקץ, אָדער זייַט יפעקץ פון די טאַקסיק טעראַפּיע וואָס קענען פּאַסירן חדשים צו יאָרן נאָך באַהאַנדלונג
איבערבליק פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אין קינדער
לימפאָמאַס זענען אַ גרופּע פון קאַנסערס פון די לימפאַטיק סיסטעם. לימפאָמאַ אַקערז ווען לימפאָסיטעס, וואָס זענען אַ טיפּ פון ווייַס בלוט צעל, באַקומען אַ דנאַ מיוטיישאַן. די ראָלע פון לימפאָסיטעס איז צו קעמפן ינפעקציע, ווי אַ טייל פון דעם גוף ימיון סיסטעם. עס זענען ב-לימפאָסיטעס (ב-סעלז) און ה-לימפאָסיטעס (ט-סעלז) וואָס שפּילן פאַרשידענע ראָלעס.
אין DLBCL די לימפאָמאַ סעלז צעטיילן און וואַקסן אַנקאַנטראָולאַבלי אָדער שטאַרבן נישט ווען זיי זאָל. עס זענען צוויי הויפּט טייפּס פון לימפאָמאַ. מען רופט זיי האָדגקין לימפאָמאַ (הל) און ניט-האָדגקין לימפאָמאַ (NHL). לימפאָמאַס זענען אויך צעטיילט אין:
- ינדאָלענט (פּאַמעלעך גראָוינג) לימפאָמאַ
- אַגרעסיוו (שנעל-גראָוינג) לימפאָמאַ
- ב-צעל לימפאָמאַ זענען אַבנאָרמאַל ב-צעל לימפאָסיטעס און זענען די מערסט פּראָסט. ב-צעל לימפאָמאַס אַקאַונץ פֿאַר אַרום 85% פון אַלע לימפאָמאַס
- ט-צעל לימפאָמאַ זענען אַבנאָרמאַל ט-צעל לימפאָסיטעס. ט-צעל לימפאָמאַס אַקאַונץ פֿאַר אַרום 15% פון אַלע לימפאָמאַס
דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) איז אַ אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) ב-צעל ניט-האָדגקין לימפאָמאַ. DLBCL אַקאַונץ פֿאַר אַרום 15% פון אַלע לימפאָמאַס וואָס פאַלן אין קינדער. DLBCL איז די מערסט פּראָסט לימפאָמאַ אין אַדאַלץ, אַקאַונטינג פֿאַר אַרום 30% פון אַלע לימפאָמאַ קאַסעס אין אַדאַלץ.
DLBCL דעוועלאָפּס פֿון דערוואַקסן B-סעלז פון אָדער די דזשערמאַנאַל צענטער פון אַ לימף נאָדע, אָדער פֿון B-סעלז באקאנט ווי אַקטיווייטיד ב-סעלז. דעריבער, עס זענען צוויי מערסט פּראָסט טייפּס פון DLBCL:
- גערמינאַל צענטער ב-צעל (GCB)
- אַקטיווייטיד ב-צעל (ABC)
די פּינטלעך סיבה פון DLBCL אין קינדער איז נישט באַוווסט. רובֿ פון די צייט עס איז קיין גלייַך דערקלערונג פֿאַר ווו אָדער ווי אַ קינד האט קאָנטראַקטעד ראַק און עס איז קיין זאָגן אַז סאַגדזשעסץ עלטערן און קאַריערז / גאַרדיאַנז קען האָבן פּריווענטיד די לימפאָמאַ פון דעוועלאָפּינג, אָדער געפֿירט עס.
ווער איז אַפעקטאַד דורך דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)?
דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) קענען פאַלן אין מענטשן פון קיין עלטער אָדער דזשענדער. DLBCL איז מערסט אָפט געזען אין עלטערע קינדער און יונגע אַדאַלץ (מענטשן 10-20 יאר אַלט). עס אַקערז מער אָפט אין יינגלעך ווי גערלז.
די סיבה פון DLBCL איז נישט באַוווסט. עס איז גאָרנישט וואָס איר האָט געטאן אָדער נישט געטאן וואָס האָט געפֿירט דעם. עס איז נישט ינפעקטיאָוס און קענען ניט זיין טראַנספערד צו אנדערע מענטשן.
כאָטש די מעגלעך סיבות פון DLBCL זענען נישט קלאָר ווי דער טאָג, עס זענען עטלעכע ריזיקירן סיבות וואָס זענען פארבונדן מיט לימפאָמאַ. ניט אַלע מענטשן וואָס האָבן די ריזיקירן סיבות וועלן אַנטוויקלען DLBCL. די ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען (כאָטש די ריזיקירן איז נאָך זייער נידעריק):
- פֿריִערדיקע ינפעקציע מיט Epstein-Barr ווירוס (EBV) - דער ווירוס איז דער פּראָסט גרונט פון גלאַנדולאַר היץ
- וויקאַנד ימיון סיסטעם רעכט צו אַ ינכעראַטיד ימיון דיפישאַנסי קרענק (אַוטאָימיון קרענק אַזאַ ווי דיקעראַטאָסיס קאַנדזשענאַטאַ, סיסטעמיק לופּוס, רהעומאַטאָיד אַרטריט)
- היוו ינפעקציע
- ימיונאָסופּפּרעססאַנט מעדאַקיישאַן וואָס איז גענומען צו פאַרמייַדן רידזשעקשאַן נאָך אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנט
- ווייל אַ ברודער אָדער שוועסטער מיט לימפאָמאַ (ספּעציעל צווילינג) איז סאַגדזשעסטיד צו האָבן אַ זעלטן משפּחה גענעטיק פֿאַרבינדונג צו די קרענק (דאָס איז זייער זעלטן און עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר משפחות צו האָבן גענעטיק טעסטינג)
ווייל אַ קינד דיאַגנאָסעד מיט לימפאָמאַ קענען זיין אַ זייער סטרעספאַל און עמאָציאָנעל דערפאַרונג, עס איז קיין רעכט אָדער אומרעכט אָפּרוף. עס איז אָפט דעוואַסטייטינג און שאַקינג, עס איז וויכטיק צו לאָזן זיך און דיין משפּחה צייט צו פּראָצעס און טרויערן. עס איז אויך וויכטיק אַז איר טאָן ניט פירן די וואָג פון דעם דיאַגנאָסיס אויף דיין אייגן, עס זענען אַ נומער פון שטיצן אָרגאַנאַזיישאַנז וואָס זענען דאָ צו העלפן איר און דיין משפּחה בעשאַס דעם צייט, דריק דא צו געפֿינען מער וועגן שטיצן פֿאַר משפחות וואָס האָבן אַ קינד אָדער יונג מענטש מיט לימפאָמאַ.
טייפּס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אין קינדער
דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) קענען זיין צעטיילט אין סובטיפּעס באזירט אויף די טיפּ פון ב-צעל עס איז געוואקסן פון (גערופן "צעל פון אָנהייב").
- גערמינאַל צענטער ב-צעל לימפאָמאַ (GBC): גקב-טיפּ איז מער געוויינטלעך אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ ווי אַבק-טיפּ. יונגע מענטשן זענען מער מסתּמא צו באַקומען גקב-טיפּ קרענק (80-95% אין 0-20 יאר) ווי אַדאַלץ און עס איז פארבונדן מיט ימפּרוווד אַוטקאַמז קאַמפּערד מיט די אַבק-טיפּ.
- אַקטיווייטיד ב-צעל לימפאָמאַ (אַבק): אַבק-טיפּ קומט פון פּאָסט-דזשערמינאַל צענטער (פון די צעל) לאָוקיישאַנז ווייַל עס איז אַ מער דערוואַקסן ב-צעל מאַליגנאַנס. עס איז גערופן אַבק-טיפּ ווייַל די ב-סעלז זענען אַקטיווייטיד און אַרבעט ווי פראָנטלינע קאַנטריביאַטערז צו די ימיון רעספּאָנסעס.
DLBCL קענען זיין קלאַסאַפייד ווי גערמינאַל צענטער ב-צעל (GCB) אָדער אַקטיווייטיד ב-צעל (ABC). דער פּאַטאַלאַדזשיסט יגזאַמינינג דיין לימף נאָדע ביאָפּסי קענען זאָגן די חילוק צווישן די דורך קוקן פֿאַר זיכער פּראָטעינס אויף די לימפאָמאַ סעלז. דערווייַל, דעם אינפֿאָרמאַציע איז נישט געניצט צו דירעקט באַהאַנדלונג. אָבער, סייאַנטיס דורכפירן פאָרשונג צו געפֿינען אויס אויב פאַרשידענע טריטמאַנץ זענען עפעקטיוו קעגן פאַרשידענע טייפּס פון DLBCL וואָס אַנטוויקלען פֿון פאַרשידענע סעלז.
סימפּטאָמס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אין קינדער
דער ערשטער סימפּטאָמס אַז רובֿ מענטשן באַמערקן איז אַ שטיק אָדער קייפל לאַמפּס וואָס טאָן ניט גיין אַוועק נאָך עטלעכע וואָכן. איר קען פילן איינער אָדער מער לאַמפּס אויף דיין קינד 'ס האַלדז, אַרמפיט אָדער גרוין. די לאַמפּס זענען געשוואָלן לימף נאָודז, ווו אַבנאָרמאַל לימפאָסיטעס וואַקסן. די לאַמפּס אָפט אָנהייבן אין איין טייל פון אַ קינד 'ס גוף, יוזשאַוואַלי די קאָפּ, האַלדז אָדער קאַסטן און דעמאָלט טענד צו פאַרשפּרייטן אויף אַ פּרידיקטאַבאַל שטייגער פון איין טייל פון די לימפאַטיק סיסטעם צו דער ווייַטער. אין אַוואַנסירטע סטאַגעס, די קרענק קענען פאַרשפּרייטן צו די לונגען, לעבער, ביינער, ביין מאַרך אָדער אנדערע אָרגאַנס.
עס איז אַ זעלטן טיפּ פון לימפאָמאַ וואָס גיט אַ מעדיאַסטינאַל מאַסע, עס איז באקאנט ווי ערשטיק מעדיאַסטינאַל גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (PMBCL). דעם לימפאָמאַ איז געווען קלאַסאַפייד ווי אַ סובטיפּע פון DLBCL אָבער איז זינט ריקלאַסאַפייד. PMBCL איז ווען לימפאָמאַ ערידזשאַנייץ פון טהימיק ב-סעלז. די טימוס איז אַ לימפאָיד אָרגאַן ליגן גלייַך הינטער די סטערנום (קאַסטן).
די מערסט פּראָסט סימפּטאָמס פון DLBCL אַרייַננעמען:
- ווייטיקדיק געשווילעכץ פון לימף נאָודז אין די האַלדז, אַנדעראַרם, גרוין אָדער קאַסטן
- שאָרטנאַס פון אָטעם - רעכט צו ענלאַרגעד לימף נאָודז אין די קאַסטן אָדער מעדיאַסטינאַל מאַסע
- הוסט (יוזשאַוואַלי טרוקן הוסט)
- מידקייַט
- שוועריקייט ריקאַווערינג פון אַ ינפעקציע
- יטשי הויט (פּוריטוס)
ב סימפּטאָמס איז אַ טערמין וואָס באשרייבט די פאלגענדע סימפּטאָמס:
- נאַכט סוויץ (ספּעציעל בייַ נאַכט, ווו איר זאל דאַרפֿן צו טוישן זייער סליפּווער און בעטגעוואַנט)
- פּערסיסטענט היץ
- אַניקספּליינד וואָג אָנווער
בעערעך 20% פון קינדער מיט DLBCL פאָרשטעלן מיט אַ מאַסע אין דער אויבערשטער קאַסטן. דאָס איז גערופן אַ "מעדיאַסטינאַל מאַסע". , א מאַסע אין די קאַסטן קענען אָנמאַכן שאָרטנאַס פון אָטעם, אַ הוסט אָדער געשווילעכץ פון די קאָפּ און האַלדז רעכט צו דער אָנוווקס דרינגלעך אויף די ווינדפּיפּע אָדער גרויס וועינס אויבן די האַרץ.
עס איז וויכטיק צו טאָן אַז פילע פון די סימפּטאָמס זענען שייַכות צו אנדערע סיבות ווי ראַק, דאָס מיטל אַז לימפאָמאַ קען זיין שווער פֿאַר דאקטוירים צו דיאַגנאָזירן.
דיאַגנאָסיס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
A ביאָפּסי איז שטענדיק פארלאנגט פֿאַר דיאַגנאָסיס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ. א ביאָפּסי איז אַן אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן אַ לימף נאָדע אָדער אנדערע אַבנאָרמאַל געוועב צו קוקן אין עס אונטער די מיקראָסקאָפּ דורך אַ פּאַטאַלאַדזשיסט. די ביאָפּסי איז יוזשאַוואַלי געטאן אונטער גענעראַל אַנאַסטעטיק פֿאַר קינדער צו העלפן רעדוצירן נויט.
אין אַלגעמיין, אָדער אַ האַרץ ביאָפּסי אָדער אַן עקססיטיאָנאַל נאָדע ביאָפּסי איז דער בעסטער ינוועסטאַגייטיוו אָפּציע. דאָס איז צו ענשור אַז די דאקטוירים קלייַבן אַ טויגן סומע פון געוועב צו פאַרענדיקן די נויטיק טעסטינג פֿאַר אַ דיאַגנאָסיס.
ווארטן פֿאַר רעזולטאַטן קענען זיין אַ שווער צייט. עס קען העלפֿן צו רעדן מיט דיין משפּחה, פרענדז אָדער אַ מומכע ניאַניע.
סטאַגינג פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
אַמאָל אַ דיאַגנאָסיס פון DLBCL איז געמאכט, ווייַטער טעסץ זענען פארלאנגט צו זען ווו אַנדערש אין דעם גוף די לימפאָמאַ איז ליגן. דאס הייסט סטאַגינג. די סטאַגינג פון די לימפאָמאַ העלפּס דער דאָקטער צו באַשליסן די בעסטער באַהאַנדלונג פֿאַר דיין קינד.
עס זענען 4 סטאַגעס, פון בינע 1 (לימפאָמאַ אין איין געגנט) צו בינע 4 (לימפאָמאַ וואָס איז וויידספּרעד אָדער אַוואַנסירטע).
- פרי בינע מיטל בינע 1 און עטלעכע בינע 2 לימפאָמאַס. דאָס קען אויך זיין גערופן 'לאָוקאַלייזד'. סטאַגע 1 אָדער 2 מיטל אַז די לימפאָמאַ איז געפֿונען אין איין געגנט אָדער עטלעכע געביטן נאָענט צוזאַמען.
- אַוואַנסירטע בינע מיטל די לימפאָמאַ איז בינע 3 און בינע 4, און עס איז וויידספּרעד לימפאָמאַ. אין רובֿ קאַסעס, די לימפאָמאַ האט פאַרשפּרייטן צו טיילן פון דעם גוף וואָס זענען ווייַט פון יעדער אנדערער.
'אַוואַנסירטע' בינע לימפאָמאַ איז געזונט וועגן, אָבער לימפאָמאַ איז וואָס איז באקאנט ווי אַ סיסטעם ראַק. עס קענען פאַרשפּרייטן איבער די לימפאַטיק סיסטעם און נירביי געוועב. דאָס איז וואָס סיסטעמיק באַהאַנדלונג (קימאָוטעראַפּי) איז דארף צו מייַכל DLBCL.
די פארלאנגט טעסץ קען אַרייַננעמען:
- בלוט טעסץ (אַזאַ ווי: פול בלוט ציילן, בלוט כעמיע און עריטהראָסיטע סעדאַמאַנטיישאַן קורס (ESR) צו קוקן פֿאַר זאָגן פון אָנצינדונג)
- קאַסטן רענטגענ-שטראַל - די בילדער וועט העלפֿן צו ידענטיפיצירן די בייַזייַן פון קרענק אין די קאַסטן
- פּאָסיטראָן ימישאַן טאָמאָגראַפי (PET) יבערקוקן - געטאן צו פֿאַרשטיין אַלע זייטלעך פון קרענק אין דעם גוף איידער באַהאַנדלונג סטאַרץ
- קאָמפּוטעד טאָמאָגראַפי (CT) יבערקוקן
- ביין מאַרך ביאָפּסי (נאָר יוזשאַוואַלי געטאן אויב זאָגן פון אַוואַנסירטע קרענק)
- לאַמבאַר פּונקטורע - אויב לימפאָמאַ איז סאַספּעקטיד אין דעם מאַרך אָדער ספּיינאַל שנור
דיין קינד קען אויך דורכגיין אַ נומער פון באַסעלינע טעסץ איידער איר אָנהייבן קיין באַהאַנדלונג. דאָס איז צו קאָנטראָלירן די פונקציע פון די אָרגאַן. די קענען זיין ריפּיטיד בעשאַס און נאָך באַהאַנדלונג צו אַססעסס צי די באַהאַנדלונג האט אַפעקטאַד אָרגאַן פונקציע. די טעסץ פארלאנגט קען אַרייַננעמען; ;
- גשמיות דורכקוק
- וויטאַל אַבזערוויישאַנז (בלוט דרוק, טעמפּעראַטור און דויפעק קורס)
- האַרץ יבערקוקן
- ניר יבערקוקן
- ברידינג טעסץ
- בלוט טעסץ
פילע פון די סטאַגינג און אָרגאַן פֿונקציע טעסץ זענען דורכגעקאָכט ווידער נאָך באַהאַנדלונג צו קאָנטראָלירן צי די לימפאָמאַ באַהאַנדלונג האט געארבעט און צו מאָניטאָר די ווירקונג פון באַהאַנדלונג אויף דעם גוף.
פּראָגנאָסיס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
DLBCL אין קינדער האט אַ ויסגעצייכנט פּראָגנאָסיס (אַוטלוק). אַרום 9 פון יעדער 10 (90%) קינדער זענען געהיילט נאָך באקומען נאָרמאַל קימאָוטעראַפּי און ימיונאָוטעראַפּי. עס איז אַ פּלאַץ פון פאָרשונג וואָס זוכט אין טרעאַטינג דעם לימפאָמאַ, מיט אַ טראָפּ אויף ינוועסטאַגייטינג ווי צו רעדוצירן שפּעט יפעקץ, אָדער זייַט יפעקץ פון די טאַקסיק טעראַפּיע וואָס קען פּאַסירן חדשים צו יאָרן נאָך באַהאַנדלונג.
לאנג-טערמין ניצל און באַהאַנדלונג אָפּציעס אָפענגען אויף אַ קייט פון סיבות, אַרייַנגערעכנט:
- די עלטער פון דיין קינד אין דיאַגנאָסיס
- מאָס אָדער בינע פון די ראַק
- אויסזען פון די לימפאָמאַ סעלז אונטער די מיקראָסקאָפּ (די פאָרעם, פונקציע און סטרוקטור פון די סעלז)
- ווי די לימפאָמאַ ריספּאַנדז צו באַהאַנדלונג
באַהאַנדלונג פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ
אַמאָל אַלע די רעזולטאַטן פון די ביאָפּסי און די סטאַגינג סקאַנז האָבן שוין געענדיקט, דער דאָקטער וועט אָפּשאַצן די צו באַשליסן די בעסטער מעגלעך באַהאַנדלונג פֿאַר דיין קינד. אין עטלעכע ראַק סענטערס, דער דאָקטער וועט טרעפן מיט אַ קאָלעקטיוו פון ספּעשאַלאַסץ צו דיסקוטירן די בעסטער באַהאַנדלונג אָפּציע. דאס הייסט א מולטידיסיפלינאַרי מאַנשאַפֿט (MDT) באַגעגעניש.
די דאקטוירים וועלן נעמען אין באַטראַכטונג פילע סיבות וועגן דיין קינד 'ס לימפאָמאַ און אַלגעמיין געזונט צו באַשליסן ווען און וואָס באַהאַנדלונג איז פארלאנגט. דאָס איז באזירט אויף;
- דער בינע און מיינונג פון די לימפאָמאַ
- סימפּטאָמס
- עלטער, פאַרגאַנגענהייט מעדיציניש געשיכטע און אַלגעמיין געזונט
- קראַנט גשמיות און גייַסטיק געזונט
- סאציאלע אומשטענדן
- משפּחה פּרעפֿערענצן
זינט DLBCL איז אַ שנעל-גראָוינג לימפאָמאַ, עס דאַרף צו זיין באהאנדלט געשווינד - אָפט ין טעג צו וואָכן פון אַ דיאַגנאָסיס. DLBCL באַהאַנדלונג כולל אַ קאָמבינאַציע פון קימאָוטעראַפּי און ימיונאָטהעראַפּי
עטלעכע אַדאַלעסאַנט DLBCL פּאַטיענץ קען זיין באהאנדלט מיט די גערופֿן קימאָוטעראַפּי רעזשים פֿאַר דערוואַקסן ר-טשאָפּ (ריטוקסימאַב, סיקלאָפאָספאַמידע, דאָקסאָרוביסין, ווינקריסטינע און פּרעדניסאָלאָנע). דאָס וועט אָפט אָפענגען אויף צי דיין קינד איז באהאנדלט אין אַ פּידיאַטריק שפּיטאָל אָדער אַ דערוואַקסן שפּיטאָל.
נאָרמאַל פּידיאַטריק באַהאַנדלונג פֿאַר פרי בינע DLBCL (סטאַגע I-IIA):
- BFM-90/95: 2-4 סייקאַלז פון קימאָוטעראַפּי באזירט אויף קרענק בינע
- פּראָטאָקאָל מעדיצין אגענטן אַרייַננעמען: סיקלאָפאָספאַמידע, סיטאַראַבינע, מעטאָטרעקסאַטע, מערקאַפּטאָפּורינע, ווינקריסטינע, פּעגאַספּאַרגאַסע, פּרעדניסאָלאָנע, פּיראַרוביסין, דעקסאַמעטהאַסאָנע.
- COG-C5961: 2-4 סייקאַלז פון קימאָוטעראַפּי באזירט אויף קרענק בינע
נאָרמאַל פּידיאַטריק באַהאַנדלונג פֿאַר אַוואַנסירטע בינע DLBCL (סטאַגע IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 - 8 סייקאַלז פון קימאָוטעראַפּי באזירט אויף קרענק בינע
- פּראָטאָקאָל מעדיצין אגענטן אַרייַננעמען: סיקלאָפאָספאַמידע, סיטאַראַבינע, דאָקסאָרוביסין הידראָטשלאָרידע, עטאָפּאָסידע, מעטאָטרעקסאַטע, פּרעדניסאָלאָנע, ווינקריסטינע.
- BFM-90/95: 4-6 סייקאַלז פון קימאָוטעראַפּי באזירט אויף קרענק בינע
- פּראָטאָקאָל מעדיצין אגענטן אַרייַננעמען: סיקלאָפאָספאַמידע, סיטאַראַבינע, מעטאָטרעקסאַטע, מערקאַפּטאָפּורינע, ווינקריסטינע, פּעגאַספּאַרגאַסע, פּרעדניסאָלאָנע, פּיראַרוביסין, דעקסאַמעטהאַסאָנע.
פּראָסט זייַט ווירקונג פון באַהאַנדלונג
די באַהאַנדלונג פֿאַר DLBCL קומט מיט די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פילע פאַרשידענע זייַט יפעקס. יעדער באַהאַנדלונג רעזשים האט יחיד זייַט יפעקץ און דיין טרעאַטינג דאָקטער און/אָדער מומכע ראַק ניאַניע וועט דערקלערן די צו איר און דיין קינד איידער איר אָנהייבן באַהאַנדלונג.
עטלעכע פון די מערסט פּראָסט זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג פֿאַר דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ אַרייַננעמען:
- אַנעמיאַ (נידעריק רויט בלוט סעלז)
- טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (נידעריק פּלאַטלעץ)
- נעוטראָפּעניאַ (נידעריק ווייַס בלוט סעלז)
- עקל און וואַמאַטינג
- באָוועל פּראָבלעמס אַזאַ פאַרשטאָפּונג און שילשל
- מידקייַט
- רידוסט גיביקייַט
דיין מעדיציניש מאַנשאַפֿט, דאָקטער, ראַק ניאַניע אָדער אַפּטייקער זאָל צושטעלן איר אינפֿאָרמאַציע וועגן דיין באַהאַנדלונג, די פּראָסט זייַט יפעקס, וואָס סימפּטאָמס צו באַריכט און וואָס צו קאָנטאַקט. אויב נישט, ביטע פרעגן די שאלות.
גיביקייט פּרעזערוויישאַן
עטלעכע טריטמאַנץ פֿאַר לימפאָמאַ קענען רעדוצירן גיביקייַט. דאָס איז מער מסתּמא מיט זיכער קימאָוטעראַפּי פּראָטאָקאָלס (קאַמבאַניישאַנז פון דרוגס) און הויך-דאָזע קימאָוטעראַפּי געניצט איידער אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט. ראַדיאָטהעראַפּי צו די פּעלוויס אויך ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון רידוסט גיביקייַט. עטלעכע אַנטיבאָדי טהעראַפּיעס קען אויך ווירקן גיביקייַט, אָבער דאָס איז ווייניקער קלאָר.
דיין דאָקטער זאָל רעקאָמענדירן צי גיביקייַט קען זיין אַפעקטאַד. רעדן צו דער דאָקטער און/אָדער מומכע ראַק ניאַניע איידער באַהאַנדלונג סטאַרטינג וועגן צי גיביקייַט וועט זיין אַפעקטאַד.
פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע אָדער עצה וועגן פּידיאַטריק DLBCL, באַהאַנדלונג, זייַט יפעקץ, סופּפּאָרץ בנימצא אָדער ווי צו נאַוויגירן די שפּיטאָל סיסטעם, ביטע קאָנטאַקט די לימפאָמאַ זאָרגן ניאַניע שטיצן שורה אויף קסנומקס קסנומקס קסנומקס אָדער Email אונדז בייַ nurse@lymphoma.org.au
נאָך-אַרויף זאָרגן
אַמאָל באַהאַנדלונג איז געענדיקט, דיין קינד וועט האָבן סטאַגינג סקאַנז. די סקאַנז זענען צו אָפּשאַצן ווי געזונט די באַהאַנדלונג האט געארבעט. די סקאַנז וועט ווייַזן די דאקטוירים ווי די לימפאָמאַ האט ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג. דעם איז גערופֿן דער ענטפער צו באַהאַנדלונג און קענען זיין דיסקרייבד ווי אַ:
- גאַנץ ענטפער (CR אָדער קיין וואונדער פון לימפאָמאַ בלייַבן) אָדער אַ
- טייל ענטפער (פּר אָדער עס איז נאָך לימפאָמאַ פאָרשטעלן, אָבער עס איז רידוסט אין גרייס)
דיין קינד וועט דעריבער דאַרפֿן צו זיין נאכגעגאנגען דורך דיין דאָקטער מיט רעגולער נאָכפאָלגן אַפּוינטמאַנץ, יוזשאַוואַלי יעדער 3-6 חדשים. די אַפּוינטמאַנץ זענען וויכטיק אַזוי אַז די מעדיציניש מאַנשאַפֿט קענען קאָנטראָלירן ווי געזונט זיי ריקאַווערד פון באַהאַנדלונג. די אַפּוינטמאַנץ צושטעלן אַ גוטע געלעגנהייט פֿאַר איר צו רעדן מיט דער דאָקטער אָדער ניאַניע וועגן קיין קאַנסערנז איר האָט. די מעדיציניש מאַנשאַפֿט וועט וועלן צו וויסן ווי דיין קינד און איר פילן ביידע פיזיקלי און מענטאַלי, און צו:
- איבערבליק די יפעקטיוונאַס פון די באַהאַנדלונג
- מאָניטאָר קיין אָנגאָינג זייַט יפעקס פון די באַהאַנדלונג
- מאָניטאָר פֿאַר קיין שפּעט יפעקץ פון באַהאַנדלונג איבער צייַט
- מאָניטאָר וואונדער פון די לימפאָמאַ רילאַפּסינג
דיין קינד איז מסתּמא צו האָבן אַ גשמיות דורכקוק און בלוט טעסץ ביי יעדער אַפּוינטמאַנט. אַחוץ גלייך נאָך באַהאַנדלונג צו אָפּשאַצן ווי די באַהאַנדלונג האט געארבעט, סקאַנז זענען יוזשאַוואַלי נישט דורכגעקאָכט סייַדן עס איז אַ באַזונדער סיבה פֿאַר זיי. אויב דיין קינד איז געזונט, די אַפּוינטמאַנץ קען זיין ווייניקער אָפט איבער צייַט.
רילאַפּסט אָדער ראַפראַקטערי פאַרוואַלטונג פון DLBCL
רילאַפּסט לימפאָמאַ איז ווען די ראַק איז צוריק, refractory לימפאָמאַ איז ווען די ראַק איז נישט ריספּאַנדינג צו ערשטער שורה טריטמאַנץ. פֿאַר עטלעכע קינדער און יונג מענטשן, DLBCL קערט און אין עטלעכע זעלטן קאַסעס עס ריספּאַנד נישט צו ערשט באַהאַנדלונג (רעפראַקטערי). פֿאַר די פּאַטיענץ עס זענען אנדערע טריטמאַנץ וואָס קענען זיין געראָטן, די אַרייַננעמען:
- הויך דאָזע קאָמבינאַציע קימאָוטעראַפּי נאכגעגאנגען דורך אַוטאָלאָגאָוס סטעם צעל טראַנספּלאַנט אָדער אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט (ניט פּאַסיק פֿאַר אַלע מענטשן)
- קאָמבינאַציע קימאָוטעראַפּי
- יממונאָטהעראַפּי
- ראַדיאָטהעראַפּי
- אָנטייל אין קליניש פּראָצעס
ווען אַ מענטש איז סאַספּעקטיד צו האָבן רילאַפּסט קרענק, אָפט די זעלבע סטאַגינג יגזאַמז זענען דורכגעקאָכט, וואָס אַרייַננעמען די טעסץ וואָס זענען סטייטיד אויבן אין די דיאַגנאָסיס און סטאַגינג אָפּטיילונג.
באַהאַנדלונג אונטער ויספאָרשונג
עס זענען פילע טריטמאַנץ וואָס זענען דערווייַל טעסטעד אין קליניש טריאַלס אַרום די וועלט פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד און רילאַפּסט לימפאָמאַ. עטלעכע פון די טריטמאַנץ אַרייַננעמען:
- פילע טריאַלס זענען געלערנט רידוסינג די טאַקסיסאַטי פּראָפיל און שפּעט יפעקץ פון קימאָוטעראַפּי טריטמאַנץ
- מאַשין ה-צעל טעראַפּיע
- קאָפּאַנליסיב (ALIQOPATM - PI3K ינכיבאַטער)
- ווענעטאָקלאַקס (VENCLEXTATM - BCL2 ינכיבאַטער)
- טעמסיראָלימוס (טאָריסאָלTM)
- CUDC-907 (ראָמאַן טאַרגעטעד טעראַפּיע)
וואָס כאַפּאַנז נאָך באַהאַנדלונג?
שפּעט ווירקונג
מאל אַ זייַט ווירקונג פון באַהאַנדלונג קען פאָרזעצן אָדער אַנטוויקלען חדשים אָדער יאָרן נאָך באַהאַנדלונג איז געענדיקט. דאס איז גערופן אַ שפּעט ווירקונג. פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע, גיין צו די אָפּטיילונג "שפּעט יפעקץ" צו לערנען מער וועגן עטלעכע פון די פרי און שפּעט יפעקץ וואָס קענען פּאַסירן פון באַהאַנדלונג פֿאַר לימפאָמאַ.
קינדער און אַדאָולעסאַנץ קען האָבן באַהאַנדלונג-פֿאַרבונדענע זייַט יפעקס וואָס קענען דערשייַנען חדשים אָדער יאָרן נאָך באַהאַנדלונג, אַרייַנגערעכנט פּראָבלעמס מיט ביין וווּקס און אַנטוויקלונג פון געשלעכט אָרגאַנס אין מאַלעס, ינפערטיליטי און טיירויד, האַרץ און לונג חולאתן. פילע קראַנט באַהאַנדלונג רעזשים און פאָרשונג שטודיום איצט פאָקוס אויף טריינג צו פאַרמינערן די ריזיקירן פֿאַר די שפּעט יפעקץ.
פֿאַר די סיבות עס איז וויכטיק אַז די סערווייווערז פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) באַקומען רעגולער נאָכפאָלגן און מאָניטאָרינג.
