ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic cell lymphoma (ALCL)
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាក្រុមនៃជំងឺមហារីក ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច. Lymphoma កើតឡើងនៅពេលដែល lymphocytes ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរ DNA ។ តួនាទីរបស់ lymphocytes គឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលជាផ្នែកនៃរាងកាយ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ មាន B-lymphocytes (B-cells) និង T-lymphocytes (T-cells) ដែលដើរតួនាទីផ្សេងៗគ្នា។
កោសិកា lymphoma បន្ទាប់មកបែងចែក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬមិនស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេគួរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានការកើនឡើងនៃ lymphocytes មិនធម្មតា។ មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (HL) និង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL). Lymphomas ត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនពេញវ័យ (លូតលាស់យឺត)
- មហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន)
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell កោសិកា B-cell lymphocytes មិនធម្មតា និងជារឿងធម្មតាបំផុត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell មានប្រហែល 85% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell គឺជាកោសិកា T-cell lymphocytes មិនធម្មតា។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell មានប្រហែល 15% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic (ALCL) គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលឈ្លានពាន (លូតលាស់លឿន) ។ វាវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលកោសិកា T-lymphocytes ពេញវ័យលូតលាស់ខុសធម្មតា និងក្នុងលក្ខណៈមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
T-lymphocytes មិនធម្មតា ជាធម្មតាបង្កើតនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងក ប៉ុន្តែអាចផុសចេញពីទ្រូង ពោះ ស្បែក សួត ឬឆ្អឹង។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic Large Cell lymphoma អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ រួមទាំងខួរឆ្អឹង លំពែង ឈាម និងស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ ឬជាលិកា។
ហេតុអ្វីបានជាគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ 'កោសិកាធំ anaplastic'?
នៅពេលដែលកោសិកាត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ពួកវាមានសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងៗគ្នា ដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវាទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូពេទ្យរោគ។ នេះគឺជាអ្នកជំងឺផ្លូវមួយដែលអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell និង T-cell lymphoma។ កោសិកាមានសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងគ្នា។ នៅពេលដែលសញ្ញាសម្គាល់មានវត្តមាន វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន អវត្ដមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ត្រូវបានសំដៅថាជាអវិជ្ជមាន។
កត្តាកំណត់សំខាន់មួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic គឺវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ប្រូតេអ៊ីនពីរផ្សេងគ្នានៅលើផ្ទៃនៃ T-lymphocytes ។ CD30 និង ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា CD30 វិជ្ជមាន ហើយអាចជា ALK អវិជ្ជមាន ឬ ALK វិជ្ជមាន។ CD30 ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែល ALK មានភាពវិជ្ជមានក្នុងប្រហែល 90% នៃករណីចំពោះកុមារ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ ALK អវិជ្ជមានដែលបង្ហាញដោយ anaplastic គឺច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះ។
មានប្រភេទរងពីរផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ស្បែកបឋម - អាចជា ALK វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន ហើយ CD30 វិជ្ជមាន
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ជាប្រព័ន្ធ - អាចជា ALK វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន ហើយ CD30 វិជ្ជមាន
តើអ្នកណាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានចំនួន 7% នៃជំងឺមហារីកកុមារភាព វាជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទីបីចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 0-14 ឆ្នាំ នៅពីក្រោយជំងឺមហារីកឈាម និងខួរក្បាល ឬមហារីកប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic (ALCL) មានប្រហែល 10% នៃកុមារភាពទាំងអស់ ករណីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ខណៈពេលដែលឧប្បត្តិហេតុនៃ ALCL មានកម្រិតទាប វាគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងវ័យកុមារភាពទូទៅបំផុតមួយ។ ALCL មានចំនួន 30-40% នៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរធំទាំងអស់ចំពោះកុមារ។
ALCL អាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុ និងគ្រប់ភេទ។ ALCL កើតមានជាទូទៅនៅចន្លោះអាយុពី 1 ទៅ 10 ឆ្នាំ ជាមួយនឹងហានិភ័យទីពីរនៅក្នុងក្រុមអាយុ 11-15 ឆ្នាំ។ សរុបមក អាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 10 ឆ្នាំចំពោះកុមារ។ ALCL កើតមានជាទូទៅចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic គឺជាផ្នែកមួយនៃ XNUMX ទូទៅបំផុត ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ចំពោះកុមារ, ប្រភេទផ្សេងទៀតគឺ:
- រីករាលដាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B - រួមមានប្រហែល 15% នៃកុមារភាព NHL
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt - ប្រហែល 40% នៃកុមារភាព NHL
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Lymphoblastic - ប្រហែល 25% - 30% នៃកុមារភាព NHL
តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic cell lymphoma (ALCL)?
ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic (ALCL) មូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ គ្មានអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើ ឬមិនបានធ្វើដែលបានបង្ករឿងនេះសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ វាមិនឆ្លង ហើយមិនអាចឆ្លងទៅអ្នកដ៏ទៃបានទេ។ អ្វីដែលយើងដឹងគឺប្រូតេអ៊ីន ឬហ្សែនពិសេសត្រូវបានបំផ្លាញ (ប្រែក្លាយ) ហើយបន្ទាប់មកកោសិកាលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ខណៈពេលដែលមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃ ALCL គឺមិនច្បាស់ មានកត្តាមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល (ទោះបីជាហានិភ័យនៅតែមានកម្រិតទាបក៏ដោយ)៖
- ការឆ្លងពីមុនជាមួយវីរុស Epstein-Barr (EBV) - មេរោគនេះគឺជាមូលហេតុនៃគ្រុនក្តៅក្រពេញធម្មតា
- ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដោយសារជំងឺកង្វះភាពស៊ាំពីតំណពូជ (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន)
- ការឆ្លងមេរោគអេដស៍
- ថ្នាំការពារភាពស៊ាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីការពារការបដិសេធបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គឬការប្តូរកោសិកាដើម allogeneic (ម្ចាស់ជំនួយ)
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ Anaplastic (ALCL) អាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ស្បែកបឋម
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ជាប្រព័ន្ធ
កត្តាកំណត់សំខាន់មួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic (ALCL) គឺជាវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ប្រូតេអ៊ីនពីរផ្សេងគ្នាដែលស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃ T-lymphocytes ។ CD30 និង ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ Anaplastic (ALCL) ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា CD30 វិជ្ជមាន ហើយអាចជា ALK អវិជ្ជមាន ឬ ALK វិជ្ជមាន។ CD30 ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែល ALK មានភាពវិជ្ជមានក្នុងប្រហែល 90% នៃករណីចំពោះកុមារ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ស្បែកបឋម
- មិនសូវកើតមានចំពោះកុមារ ហើយអាចជា ALK អវិជ្ជមាន ឬ ALK វិជ្ជមាន ប៉ុន្តែតែងតែជា CD30 វិជ្ជមាន។
- ជាទូទៅមានដុំសាច់តែមួយ ឬដុំសាច់ដុះនៅលើស្បែក
- ជាញឹកញាប់នៅលើស្បែក ហើយដំបៅអាចដោះស្រាយដោយឯកឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបន្ធូរបន្ថយធម្មជាតិនេះ ច្រើនតែមានរយៈពេលខ្លី ដោយសារជំងឺនេះកើតឡើងវិញដោយជៀសមិនរួច។
- ស្បែកស្បែកបឋម ALCL ដើរតាមដំណើរកាចតិចជាង ALCL ជាប្រព័ន្ធ។
- ជាធម្មតា វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនទាន់ពេញវ័យ (លូតលាស់យឺត) ដរាបណាវានៅជាប់នឹងស្បែក។ ប្រសិនបើវាលាតសន្ធឹងហួសពីស្បែក ទៅកូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គ ការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនឹងផ្លាស់ប្តូរទៅជាប្រព័ន្ធ ALCL ។
- ការផ្លាស់ប្តូរនៃការគ្រប់គ្រងនេះថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ALCL ស្បែកបឋម។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ជាប្រព័ន្ធ (ALCL)
- ធម្មតាជាង ALCL ស្បែកបឋម
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីកធំ (លូតលាស់លឿន) ដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ
- អាចជា ALK វិជ្ជមាន ឬ ALK អវិជ្ជមាន ជាមួយនឹង 90% នៃករណី ALCL កុមារជាប្រព័ន្ធ ALCL ដែលជា ALK វិជ្ជមាន
- ឈ្មោះ 'ប្រព័ន្ធ' មានន័យថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងអស់ក្នុងរាងកាយ រួមទាំងឆ្អឹង ស្បែក ខួរឆ្អឹង សួត និងថ្លើម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
រោគសញ្ញាដំបូងអាចជាដុំពក ឬដុំពកជាច្រើនដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកមួយ ឬច្រើននៅលើក ក្លៀក ឬក្រលៀនរបស់កូនអ្នក។ ដុំពកទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុរហើម ដែល lymphocytes មិនធម្មតាកំពុងលូតលាស់។ ដុំពកទាំងនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់កុមារ ជាធម្មតាក្បាល ក ឬទ្រូង ហើយបន្ទាប់មកមានទំនោររីករាលដាលតាមលក្ខណៈដែលអាចព្យាករណ៍បានពីផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទៅផ្នែកបន្ទាប់។ ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន ជំងឺអាចរាលដាលដល់សួត ថ្លើម ឆ្អឹង ខួរឆ្អឹង ឬសរីរាង្គដទៃទៀត។
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic រួមមាន:
- ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ
- ការហើមកូនកណ្តុរដោយគ្មានការឈឺចាប់នៅក ក្រោមដៃ ក្រលៀន ឬទ្រូង
- ដង្ហើមខ្លី - ដោយសារតែការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូងឬម៉ាស mediastinal
- ក្អក (ជាធម្មតាក្អកស្ងួត)
- អស់កម្លាំង
- ការលំបាកក្នុងការជាសះស្បើយពីការឆ្លង
- ស្បែករមាស់ (រលាកស្បែក)
រោគសញ្ញាខ អ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅរោគសញ្ញាខាងក្រោមដែលកុមារខ្លះអាចមាននិងអាចរួមមាន៖
- ញើសពេលយប់ (ជាពិសេសនៅពេលយប់ ដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរខោអាវគេង និងពូករបស់ពួកគេ)
- គ្រុនក្តៅរ៉ាំរ៉ៃ
- ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា រោគសញ្ញាទាំងនេះជាច្រើនក៏អាចទាក់ទងនឹងមូលហេតុផ្សេងទៀត ក្រៅពីជំងឺមហារីក ហើយជួនកាលពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
A ការធ្វើកោសល្យវិច័យ តែងតែត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic (ALCL) ។ ក ការធ្វើកោសល្យវិច័យ គឺជាប្រតិបត្តិការមួយដើម្បីដក a ថង់កូនកណ្តុរ ឬជាលិកាមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត ដើម្បីមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យរោគ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់កុមារ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយទុក្ខព្រួយ។
An ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង excisional គឺជាជម្រើសស៊ើបអង្កេតដ៏ល្អបំផុតព្រោះវាប្រមូលបរិមាណជាលិកាគ្រប់គ្រាន់បំផុត ដើម្បីអាចធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
រង់ចាំលទ្ធផល អាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកមួយ។ វាអាចជួយក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រួសារ មិត្តភក្តិ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
ម្តងមួយ រោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic cell lymphoma (ALCL) ត្រូវបានធ្វើឡើង ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីមើលកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ ឬត្រូវបានប៉ះពាល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាល។ នេះ ដំណាក់កាល ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជួយគ្រូពេទ្យឱ្យដឹងពីវិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
មានបួនដំណាក់កាលគឺចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មួយ) ដល់ដំណាក់កាលទី 4 (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីករាលដាល) ។
- ដំណាក់កាលដំបូង មានន័យថាដំណាក់កាលទី 1 និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី 2 មួយចំនួន។ នេះអាចត្រូវបានគេហៅថា "មូលដ្ឋាន" ផងដែរ។ ដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 មានន័យថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់មួយ ឬតំបន់មួយចំនួននៅជិតគ្នា។
- ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ មានន័យថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាដំណាក់កាលទី 3 និងដំណាក់កាលទី 4 ហើយវាគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររីករាលដាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកនៃរាងកាយដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។
មហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាល 'កម្រិតខ្ពស់' ស្តាប់ទៅពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកប្រព័ន្ធ។ វាអាចរាលដាលពាសពេញប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងជាលិកានៅក្បែរនោះ។ នេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) គឺចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic ។
ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាល និងការស្កេនដែលត្រូវការអាចរួមមាន:
- តេស្តឈាម (ដូចជា៖ ចំនួនឈាមពេញលេញ គីមីឈាម និងអត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) ដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការរលាក)
- កាំរស្មីអ៊ិច - រូបភាពទាំងនេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅក្នុងទ្រូង
- ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron) tomography (PET) - ធ្វើដើម្បីស្វែងយល់ពីកន្លែងជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
- ការស្កេន Tomography (CT)
- ការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹង (ជាធម្មតាធ្វើបានតែក្នុងករណីមានភស្តុតាងនៃជំងឺកម្រិតខ្ពស់)
- ដាល់ប៊្លុក - ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង
កូនរបស់អ្នកក៏អាចឆ្លងជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋាន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារសរីរាង្គ។ ជារឿយៗទាំងនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេល និងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការព្យាបាលបានប៉ះពាល់ដល់មុខងារសរីរាង្គដែរឬទេ។ ជួនកាលការព្យាបាល និងការថែទាំតាមដាន ប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួល ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងណាមួយ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន. ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
- ការសង្កេតសំខាន់ៗ (សម្ពាធឈាម សីតុណ្ហភាព និងអត្រាជីពចរ)
- ការស្កេនបេះដូង
- ការស្កេនក្រលៀន
- ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើម
មនុស្សជាច្រើន ដំណាក់កាល និង ការធ្វើតេស្តមុខងារសរីរាង្គ ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានដំណើរការហើយឬនៅដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលមានលើរាងកាយ។
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic មានកំណត់ (ដំណាក់កាលដំបូង) គឺចន្លោះពី 80% ទៅ 90% ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ (ដំណាក់កាល III និង IV) មហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic គឺប្រហែល 60% - 75% ។
អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបទាំងស្រុងចំពោះការព្យាបាលតាមស្ដង់ដារដំបូង ឬការធូរស្បើយឡើងវិញ នៅតែមានការព្យាបាលដែលអាចសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។
ជម្រើសនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែង និងការព្យាបាលក៏អាចពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន រួមមានៈ
- អាយុរបស់កូនអ្នកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- កម្រិតឬដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
- ប្រភេទនៃ ALCL
- របៀបដែល lymphoma ឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល
ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីជំងឺផ្ទាល់ខ្លួនរបស់កូនអ្នក ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ anaplastic (ALCL)
នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់ដែលបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការស្គេនដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចពីវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេស ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ប្រជុំ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងសុខភាពទូទៅរបស់កូនអ្នក ដើម្បីសម្រេចថាតើនៅពេលណា និងត្រូវការការព្យាបាលបែបណា។ នេះគឺផ្អែកលើ៖
- ដំណាក់កាលនិងកម្រិតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- មានរោគសញ្ញា
- អាយុ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រកន្លងមក និងសុខភាពទូទៅ
- សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្ន
- ស្ថានភាពសង្គម
- ចំណូលចិត្តគ្រួសារ
ដោយសារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការព្យាបាលប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។
ពិធីការព្យាបាលដោយគីមី និងភ្នាក់ងារទូទៅដែលបានប្រើរួមមាន៖
ដំណាក់កាលទី 9 ឬដំណាក់កាលទី XNUMX អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគីមីរយៈពេល XNUMX សប្តាហ៍ខ្លី:
- CHOP ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី របបព្យាបាល៖ (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine និង prednisolone)
សម្រាប់ជំងឺកម្រិតខ្ពស់ (ដំណាក់កាលទី III និងទី IV) មានពិធីការនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនរួមមាន:
- APO៖ Adriamycin (Doxorubicin), Methotrexate, Vincristine, 6-mecaptipurine និង Prednisolone ។ ពិធីការនេះជាទូទៅត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺក្រៅ។
- ALCL 99៖ Dexamethasone, Cyclophosphamide, Methotrexate, Ifosphamide, Cytarabine, Etoposide និង Doxorubicin ។ ពិធីសារនេះជាទូទៅតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វា ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅចន្លោះវដ្តពិធីការ។
- NHL - BFM90៖ កំរិតខ្ពស់ Methotrexate, Cyclophosphamide, Ifosfamide, Etoposide, Doxorubicin
ផលរំខានទូទៅនៃការព្យាបាល៖
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic Large Cell Lymphoma កើតឡើងជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។ របបព្យាបាលនីមួយៗមានផលប៉ះពាល់រៀងៗខ្លួន ហើយគ្រូពេទ្យព្យាបាល និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសមហារីកនឹងពន្យល់អ្នក និងកូនរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីភាគច្រើនបំផុត។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅ និងវិធីដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងទាំងនេះនៅក្នុងកូនរបស់អ្នក សូមមើលផ្នែកនៅលើ ផលប៉ះពាល់ទូទៅ.
ផលរំខានទូទៅមួយចំនួននៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic (មិនមែនទាំងអស់) រួមមាន:
- ភាពស្លេកស្លាំង (កោសិកាឈាមក្រហមទាប)
- Thrombocytopenia (ប្លាកែតទាប)
- Neutropenia (កោសិកាឈាមសទាប)
- ចង្អោរនិងក្អួត
- បញ្ហាពោះវៀនដូចជា ទល់លាមក និងរាគ
- អស់កម្លាំង
- កាត់បន្ថយការមានកូន
ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដ វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឱសថការី គួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានអំពីជំងឺនេះ ការព្យាបាលនេះ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរោគសញ្ញាអ្វីដែលត្រូវរាយការណ៍ និងទាក់ទងអ្នកណា។ បើមិនដូច្នោះទេ សូមសួរសំណួរទាំងនេះ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទំនាក់ទំនងមកកាន់ បន្ទាត់គាំទ្រគិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ នៅលើ 1800 953 081 ឬផ្ញើអ៊ីមែលមកយើង nurse@lymhpoma.org.au
ថែទាំតាមដាន
នៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់ កូនរបស់អ្នកនឹងធ្វើការស្កេនដំណាក់កាលក្រោយការព្យាបាល។ ការស្កេនទាំងនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលបានដំណើរការល្អប៉ុណ្ណា។ ការស្កេននឹងបង្ហាញគ្រូពេទ្យ៖
- ការឆ្លើយតបពេញលេញ (CR ឬមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅតែមាន) ឬ ក
- ការឆ្លើយតបដោយផ្នែក (PR ឬនៅតែមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ប៉ុន្តែវាបានកាត់បន្ថយទំហំ)
បន្ទាប់មកកូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវតាមដានដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំ ជាធម្មតារៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។ ការណាត់ជួបទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ដើម្បីឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យថាតើពួកគេជាសះស្បើយពីការព្យាបាលកម្រិតណា។ ពួកគេក៏ជាឱកាសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដើម្បីពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់ពួកគេអំពីកង្វល់ទាំងឡាយដែលអ្នកអាចមាន។ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេនឹងចង់ដឹងថាតើពួកគេនិងអ្នកមានអារម្មណ៍ទាំងផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត, និងដើម្បី:
- ពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល
- តាមដានផលប៉ះពាល់ដែលកំពុងបន្តពីការព្យាបាល
- តាមដានផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវពីការព្យាបាលតាមពេលវេលា
- តាមដានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឡើងវិញ
ពួកគេទំនងជាត្រូវពិនិត្យរាងកាយ និងធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការណាត់ជួបទាំងនេះ។ ក្រៅពីការព្យាបាលភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលការព្យាបាលបានដំណើរការ ការស្កែនជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ លុះត្រាតែមានហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់ពួកគេ។ ប្រសិនបើពួកគេស្នាក់នៅបានល្អ ការណាត់ជួបអាចនឹងកាន់តែតិចទៅៗតាមពេលវេលា។
ការព្យាបាលដែលបានកើតឡើងវិញឬ Refractory សម្រាប់ ALCL
ធូរស្បើយ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាពេលដែលជំងឺមហារីកបានត្រឡប់មកវិញ។ refractory ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាពេលដែលមហារីកមិនឆ្លើយតប ការព្យាបាលជួរទីមួយ. ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic Large Cell lymphoma ត្រលប់មកវិញ ហើយក្នុងករណីកម្រមួយចំនួន វាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដំបូង (refractory) ទេ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ មានវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចទទួលបានជោគជ័យ ហើយអាចរួមមានៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមក្នុងកម្រិតខ្ពស់ តាមដានដោយ autologous (កោសិកាខ្លួនឯង) ការប្តូរកោសិកាដើម ឬ allogeneic (ម្ចាស់ជំនួយ) ការប្តូរកោសិកាដើម
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួម
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីភ្នាក់ងារតែមួយជាមួយ vinblastine
- បំបែក
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម
- ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក
នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាមានការធូរស្បើយឡើងវិញ ជារឿយៗការប្រឡងដំណាក់កាលដូចគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើង ដែលរួមមានការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ខាងលើនៅក្នុង 'ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល" ផ្នែក។
ការព្យាបាលក្រោមការស៊ើបអង្កេត
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic របស់កុមារនៅតែនៅទ្រឹងនៅ 60% - 75% សម្រាប់ជំងឺកម្រិតខ្ពស់ ដូច្នេះមានការស៊ើបអង្កេតជាបន្តបន្ទាប់ទៅលើតួនាទីនៃការព្យាបាលបែបប្រលោមលោកដូចជា ALK inhibitors និង anti-CD30 antibody drug conjugates នៅក្នុងការសាកល្បងដើម្បីសាកល្បង។ និងកែលម្អលទ្ធផល។
មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល ហើយការព្យាបាលមួយចំនួនរួមមាន:
- Brentuximab Vedotin - ថ្នាំប្រឆាំងនឹង CD30 រួមបញ្ចូលគ្នា
- Crizotinib - ថ្នាំទប់ស្កាត់ ALK
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីភ្នាក់ងារតែមួយជាមួយ vinblastine
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
ពេលខ្លះក ផលប៉ះពាល់ ការព្យាបាលអាចបន្ត ឬវិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ឥទ្ធិពលយឺត។
កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់អាចមានផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដែលអាចលេចឡើងជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល រួមទាំងបញ្ហាជាមួយនឹងការលូតលាស់ឆ្អឹង និងការវិវត្តនៃសរីរាង្គភេទចំពោះបុរស ភាពគ្មានកូន និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បេះដូង និងសួត។ របបព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន និងការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនឥឡូវនេះផ្តោតលើការព្យាយាមកាត់បន្ថយហានិភ័យសម្រាប់ផលប៉ះពាល់យឺតទាំងនេះ។
សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំ anaplastic មានការឡើងទម្ងន់ជាប្រចាំ។
