ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងកុមារ
Lymphoblastic lymphoma (LL) គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ដ៏កម្រ។ LL វិវត្តន៍ចេញពី B-lymphoblasts (នាំឱ្យ B-lymphoblastic lymphoma/B-LL) ឬ T-lymphoblasts (នាំឱ្យ T-lymphoblastic lymphoma/T-LL) ។
lymphoblast គឺជាកោសិកាដែលមិនទាន់ពេញវ័យ ដែលអាចវិវត្តទៅជា lymphocyte ចាស់ទុំ។ B-lymphoblasts គឺជា B-lymphocytes មិនទាន់ពេញវ័យ ហើយ T-lymphoblasts គឺជា T-lymphocytes មិនទាន់ពេញវ័យ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell lymphoblastic គឺជារឿងធម្មតាជាង B-cell lymphoblastic lymphoma ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជំងឺមហារីកឈាម?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទាំងអាកប្បកិរិយា និងរូបរាងរបស់គ្លីនិកក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ កោសិកាឈាមសដែលមិនទាន់ពេញវ័យរបស់មហារីកគឺដូចគ្នា ហើយវិវត្តពីកោសិកាតែមួយ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមមាន:
- តិចជាង 25% នៃខួរឆ្អឹងនឹងបង្ហាញពីជំងឺមហារីក
- ជារឿយៗមានកន្លែងពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត ដូចជាកូនកណ្តុរជាដើម។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរួមមាន លំពែង ទីមុស ឈាម ស្បែក និងស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ ឬជាលិកា។
- អាចជា B-cell ឬ T-cells ដែលរងផលប៉ះពាល់ (កោសិកាដើម)
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ៖
- ច្រើនជាង 25% នៃខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អនឹងត្រូវបានជំនួសដោយកោសិកា lymphoblastic សាហាវ
- វានឹងមានកោសិកា lymphoblast សាហាវ (ហៅថាកោសិកាផ្ទុះ) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងសំណាកឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
- អាចជា B-cell ឬ T-cell ដែលរងផលប៉ះពាល់ (កោសិកាដើម)
ទីតាំង និងកោសិកាដើម | ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Lymphoblastic |
ប្រភេទនៃ lymphocyte ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុត | B-cell ឬ T-cell | B-cell ឬ T-cell |
កន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅ | ចរន្តឈាម | កូនកណ្តុរ។ |
Lymphoblastic lymphoma មានការព្យាករណ៍ល្អ ដែលកុមារប្រហែល 85% ត្រូវបានព្យាបាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដារស្តង់ដារ។
តើអ្នកណារងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទី 3 នៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី កុមារ អាយុ 0-14 ឆ្នាំ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានចំនួន 7% នៃជំងឺមហារីកកុមារ ហើយវាគឺជាមហារីកទូទៅទីបីនៅក្នុងកុមារដែលមានអាយុពី 0-14 ឆ្នាំ នៅពីក្រោយជំងឺមហារីកឈាម និងខួរក្បាល ឬមហារីកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin មានប្រហែល 5% នៃជំងឺមហារីកកុមារទាំងអស់នៃក្រុមអាយុនេះ ហើយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានប្រហែល 25-30% នៃករណីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ Lymphoblastic lymphoma គឺជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ NHL ចំពោះកុមារ។
Lymphoblastic lymphoma (LL) អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែភាគច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ ដោយអាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 20 ឆ្នាំ។ វាជារឿងធម្មតាពីរដងចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រីនៅអាយុនេះ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារតូចៗ ប៉ុន្តែវាកាន់តែកើតមានចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ (10-14 ឆ្នាំ) និងកើនឡើងតាមអាយុ។
ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ មូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ គ្មានអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើ ឬមិនបានធ្វើនោះទេ ដែលបង្ករឿងបែបនេះសម្រាប់កូនអ្នក។ វាមិនឆ្លង ហើយមិនអាចឆ្លងទៅអ្នកដ៏ទៃបានទេ។ អ្វីដែលយើងដឹងគឺប្រូតេអ៊ីន ឬហ្សែនពិសេសត្រូវបានបំផ្លាញ (ប្រែក្លាយ) ហើយបន្ទាប់មកលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ខណៈពេលដែលមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់កូនអ្នកមិនត្រូវបានគេដឹងនោះ មានមួយចំនួន កត្តាគ្រោះថ្នាក់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាភាគច្រើននៃមនុស្សដែលមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះមិនវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។
កត្តាហានិភ័យទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:
- ការឆ្លងពីមុនជាមួយវីរុស Epstein-Barr (EBV) - មេរោគនេះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃគ្រុនក្តៅក្រពេញ
- ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដោយសារជំងឺកង្វះភាពស៊ាំពីតំណពូជ (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន)
- ការឆ្លងមេរោគអេដស៍
- ថ្នាំការពារភាពស៊ាំដែលត្រូវបានគេយកដើម្បីការពារការបដិសេធក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ
- ការមានបងប្អូនប្រុសស្រីដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (ជាពិសេសកូនភ្លោះ) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានទំនាក់ទំនងហ្សែនគ្រួសារដ៏កម្រទៅនឹងជំងឺនេះ (ទោះបីជាកម្រណាស់ និងមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គ្រួសារឱ្យធ្វើតេស្តហ្សែនក៏ដោយ)
- មនុស្សភាគច្រើនមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារទេ។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (LL)
Lymphoblastic Lymphoma អាចបែងចែកជា B-cell ឬ T-cell lymphoma lymphoblastic ។ ប្រភេទរងទាំងពីរជាទូទៅមានវត្តមានតាមរបៀបស្រដៀងគ្នាទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក ការបង្ហាញរបស់ពួកគេក៏ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ALL) ផងដែរ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell មុនគេ
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ T-lymphoblastic មុនមានប្រហែល 70% ទៅ 80% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងវ័យកុមារភាព។
- ភាគច្រើននៃករណីកើតឡើងនៅក្នុង thymus (សរីរាង្គមួយនៅទ្រូងខាងលើនៅពីក្រោយឆ្អឹងសុដន់) ។ ជារឿយៗកុមារបង្ហាញវត្តមានជាមួយនឹងអ្វីដែលហៅថា mediastinal mass ដែលជាម៉ាសនៅតំបន់ខាងក្រោយឆ្អឹងសុដន់ ប៉ុន្តែនៅពីមុខបំពង់ខ្យល់។
- ម៉ាស់ mediastinal នេះអាចបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
- ការជាប់ទាក់ទងនៃកូនកណ្តុរផ្នែកខាងលើគឺជារឿងធម្មតា
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះកើតចេញពីកោសិកា lymphoid មិនទាន់ពេញវ័យ ដែលស្ថិតនៅលើផ្លូវឆ្ពោះទៅរកកោសិកា T-cell ចាស់ទុំ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមុនកោសិកា B-cell lymphoblastic
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ B-lymphoblastic បឋមមានចំនួនប្រហែល 20% ទៅ 30% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងវ័យកុមារភាព។
- វាជារឿងធម្មតាតិចជាង B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL)។
- វាមានប្រភពមកពី B-lymphoblasts មិនទាន់ពេញវ័យ។
- ជារឿយៗវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅខាងក្រៅ mediastinum ដែលឃើញជាទូទៅនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងក tonsils និងជួនកាលមានដុំសាច់ដុះនៅលើស្បែកក្បាលរបស់កុមារ។
- ជាទូទៅវាត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការលូតលាស់យឺតជាង T-cell lymphoblastic lymphoma ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (LL)
រោគសញ្ញាដំបូងដែលមនុស្សភាគច្រើនកត់សម្គាល់គឺដុំពក ឬដុំពកជាច្រើនដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកមួយ ឬច្រើននៅលើក ក្លៀក ឬក្រលៀនរបស់កូនអ្នក។ ដុំពកទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុរហើម ដែល lymphocytes មិនធម្មតាកំពុងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ដុំពកទាំងនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់កុមារ ជាធម្មតាក្បាល ក ឬទ្រូង ហើយបន្ទាប់មកជារឿយៗរីករាលដាលតាមលក្ខណៈដែលអាចព្យាករណ៍បានពីផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទៅផ្នែកបន្ទាប់។
ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន ជំងឺអាចរាលដាលដល់សួត ថ្លើម ឆ្អឹង ខួរឆ្អឹង ឬសរីរាង្គដទៃទៀត។ ប្រហែល 50-75% នៃអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់ mediastinal (ទ្រូង) ។
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Lymphoblastic រួមមាន:
- ការហើមកូនកណ្តុរដោយគ្មានការឈឺចាប់នៅក ក្រោមដៃ ក្រលៀន ឬទ្រូង
- Pallor (ភាពស្លេកនៃស្បែក)
- មានស្នាមជាំងាយស្រួល
- ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ
- ដង្ហើមខ្លី - ដោយសារតែការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូង (mediastinal)
- ក្អក (ជាធម្មតាក្អកស្ងួត)
- អស់កម្លាំង
- ការលំបាកក្នុងការជាសះស្បើយពីការឆ្លង
- ស្បែករមាស់ (រលាកស្បែក)
រោគសញ្ញាខ អ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះ ហើយអាចរួមមាន៖
- បែកញើសពេលយប់ (ជាពិសេសនៅពេលយប់ ខោអាវគេង និងពូក)
- គ្រុនក្តៅរ៉ាំរ៉ៃ
- ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា រោគសញ្ញាទាំងនេះជាច្រើនទាក់ទងនឹងមូលហេតុផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺមហារីក ដែលនេះមានន័យថា ពេលខ្លះវាអាចជាការលំបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (LL)
A ការធ្វើកោសល្យវិច័យ តែងតែត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Lymphoblastic ។ ក ការធ្វើកោសល្យវិច័យ គឺជាប្រតិបត្តិការមួយដើម្បីដក a ថង់កូនកណ្តុរ ឬជាលិកាមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត ដើម្បីមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យរោគ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់កុមារ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយទុក្ខព្រួយ។
An ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង excisional គឺជាជម្រើសស៊ើបអង្កេតដ៏ល្អបំផុត។ នេះគឺដើម្បីធានាថាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាដើម្បីបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
A ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង (BMA – ខួរឆ្អឹង aspirate) ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ - ដើម្បីសម្គាល់វាពីជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ។ ក ប៊ីអិម។ គឺជាដំណើរការប្រមូលកោសិកាពីខួរឆ្អឹង ជាទូទៅកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានប្រមូលពីផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។
រង់ចាំលទ្ធផល អាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកមួយ។ វាអាចជួយក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រួសារ មិត្តភក្តិ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (LL)
ម្តងមួយ រោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (Lymphoblastic lymphoma (LL)) ត្រូវបានធ្វើឡើង ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីមើលកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ ឬត្រូវបានប៉ះពាល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការព្យាបាលល្អបំផុត។
មាន 4 ដំណាក់កាលគឺចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មួយ) ដល់ដំណាក់កាលទី 4 (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីករាលដាលឬរីកចម្រើន) ។
- ដំណាក់កាលដំបូង មានន័យថាដំណាក់កាលទី 1 និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលទី 2 មួយចំនួន។ នេះអាចត្រូវបានគេហៅថា "មូលដ្ឋាន" ផងដែរ។ ដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 មានន័យថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់មួយ ឬតំបន់មួយចំនួននៅជិតគ្នា។
- ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ មានន័យថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាដំណាក់កាលទី 3 និងដំណាក់កាលទី 4 ហើយវាគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររីករាលដាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកនៃរាងកាយដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។
"មហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ ស្តាប់ទៅហាក់ដូចជាពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកប្រព័ន្ធ។ វាអាចរាលដាលពាសពេញប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងជាលិកានៅក្បែរនោះ។ នេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) គឺចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវការអាចរួមមាន:
- តេស្តឈាម (ដូចជា៖ ចំនួនឈាមពេញលេញ គីមីឈាម និងអត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) ដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការរលាក)
- កាំរស្មីអ៊ិច - រូបភាពទាំងនេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅក្នុងទ្រូង
- ការស្កេនរូបភាពវិជ្ជមាន (Positron) tomography (PET) - ធ្វើដើម្បីយល់ពីទីតាំងទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសកម្មនៅក្នុងរាងកាយ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល
- ការស្កេន Tomography (CT)
- ការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹង
- ដាល់ប៊្លុក
អ្នកជំងឺក៏អាចទទួលរងនូវជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋាន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ។ នេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារសរីរាង្គ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាល ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការព្យាបាលបានប៉ះពាល់ដល់មុខងារសរីរាង្គដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវការអាចរួមបញ្ចូល;
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
- ការសង្កេតសំខាន់ៗ (សម្ពាធឈាម សីតុណ្ហភាព និងអត្រាជីពចរ)
- ការស្កេនបេះដូង
- ការស្កេនក្រលៀន
- ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើម
- តេស្តឈាម
វាអាចត្រូវការពេលវេលាខ្លះសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ (ជាមធ្យម 1-3 សប្តាហ៍) ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីឱ្យមានរូបភាពពេញលេញនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺតាមលំដាប់លំដោយ។ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលល្អបំផុត។
ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាល និងមុខងារសរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានដំណើរការ និងឥទ្ធិពលដែលកើតមានលើរាងកាយដែរឬទេ។
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ lymphoblastic (LL)
Lymphoblastic lymphoma (LL) មានការព្យាករណ៍ល្អ ដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល និងសម្រេចបាន 85% ព្យាបាល។ អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបទាំងស្រុង ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារស្តង់ដារ or ឡើងវិញ (ត្រលប់មកវិញ) នៅមានវិធីព្យាបាលដែលនៅតែអាចព្យាបាលបាន។
ជម្រើសនៃការរស់រានមានជីវិត និងការព្យាបាលរយៈពេលវែងអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន រួមមានៈ
- អាយុរបស់កូនអ្នកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- កម្រិតឬដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
- រូបរាងនៃកោសិកា lymphoma នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (រូបរាង មុខងារ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកា)
- របៀបដែល lymphoma ឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល
- ជីវវិទ្យា Lymphoma ដែលរួមមាន
- គំរូនៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ
- តើកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរខុសពីកោសិកាធម្មតា។
- តើកោសិកា lymphoma លូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា។
ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កូនអ្នកអំពីជំងឺផ្ទាល់ខ្លួនរបស់កូនអ្នក ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។
ការព្យាបាលជំងឺ lymphoblastic lymphoma (LL) ចំពោះកុមារ
នៅពេលដែលលទ្ធផលទាំងអស់ដែលបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការស្គេនដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលឡើងវិញ ដើម្បីសម្រេចវិធីព្យាបាលល្អបំផុត។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួបជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេស ដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ក្រុមពហុជំនាញ (MDT) ប្រជុំ។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីសម្រេចថាតើនៅពេលណា និងត្រូវការការព្យាបាលបែបណា។ នេះគឺផ្អែកលើ៖
- ដំណាក់កាលនិងកម្រិតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- មានរោគសញ្ញា
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រកន្លងមក និងសុខភាពទូទៅ
- សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្ន
- ស្ថានភាពសង្គម
- ចំណូលចិត្តគ្រួសារ
ដោយសារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការព្យាបាលប្រហែលជាត្រូវចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពិធីការព្យាបាលជំងឺ lymphoblastic lymphoma ជាទូទៅគឺជាពិធីការដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ ដោយសារតែជំងឺស្រដៀងគ្នា។
វិធីព្យាបាលភាគច្រើននឹងរួមបញ្ចូលៈ
- ដំណាក់កាលចាប់ផ្តើម ដែលប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចម្រុះដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង
- ដំណាក់កាលរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
- ការព្យាបាលដំណាក់កាលថែទាំ
នេះ ស្តង់ដារ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជួរទីមួយ ពិធីការដែលប្រើអាចរួមមានៈ
- AALL0932: (ថ្នាំ methotrexate, vincristine, cytarabine, dexamethasone, peg asparaginase, mercaptopurine, doxorubicin, cyclophosphamide, thioguanine)
- BFM 2000៖ (prednisone, methotrexate, daunorubicin, vincristine, asparaginase, mercaptopurine, cyclophosphamide, cytarabine, dexamethasone, doxorubicin, tioguanine, etoposide, ifosfamide)
- ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក
ផលរំខានទូទៅនៃការព្យាបាល
មានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃការព្យាបាល ហើយទាំងនេះគឺអាស្រ័យលើការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងព្យាបាល និង/ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាមហារីកអាចពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់មុនពេលព្យាបាល។
ផលរំខានទូទៅមួយចំនួននៃការព្យាបាលអាចរួមមាន:
- ភាពស្លកសាំង។ (កោសិកាឈាមក្រហមទាបដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែននៅជុំវិញខ្លួន)
- ថេរមឈូស (ប្លាកែតទាបដែលជួយដល់ការកកឈាម និងការហូរឈាម)
- Neutropenia (កោសិកាឈាមសទាប ជួយប្រឆាំងមេរោគ)
- ចង្អោរនិងក្អួត
- អស់កម្លាំង (កង្វះថាមពល)
- កាត់បន្ថយការមានកូន
ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដ វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឱសថការី គួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានអំពី៖
- តើការព្យាបាលអ្វីដែលនឹងត្រូវផ្តល់ឱ្យ
- តើអ្វីជាផលរំខានទូទៅ និងអាចកើតមានសម្រាប់ការព្យាបាល?
- តើមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលអ្នកត្រូវរាយការណ៍ទៅក្រុមគ្រូពេទ្យ
- តើលេខទំនាក់ទំនងអ្វី និងកន្លែងដែលត្រូវចូលរួមក្នុងករណីមានអាសន្ន 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ និង 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ
ការរក្សាការមានកូន
ការព្យាបាលមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចកាត់បន្ថយការមានកូន ហើយនេះទំនងជាមានភាពជាក់លាក់ របបព្យាបាលដោយគីមីs (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ) និងកម្រិតខ្ពស់ ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី ប្រើមុនពេលប្តូរកោសិកាដើម។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម ទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃការថយចុះនៃការមានកូនផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណខ្លះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនដែរ ប៉ុន្តែនេះមិនសូវច្បាស់ទេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែណែនាំអ្នកអំពីថាតើការមានកូនអាចរងផលប៉ះពាល់ឬថាតើការរក្សាការមានកូនគួរតែត្រូវបានធ្វើមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម និងការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ ការគាំទ្រដែលមាន ឬវិធីរុករកប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យ សូមទាក់ទង បន្ទាត់គាំទ្រគិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើ 1800 953 081 ឬអ៊ីម៉ែលយើងនៅ nurse@lymphoma.org.au
ថែទាំតាមដាន
នៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ ការស្កេនដំណាក់កាលក្រោយការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលបានដំណើរការល្អប៉ុណ្ណា។ ការស្កែននឹងបង្ហាញគ្រូពេទ្យប្រសិនបើមាន៖
ការឆ្លើយតបពេញលេញ (CR ឬមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅតែមាន) ឬ a
ការឆ្លើយតបដោយផ្នែក (PR ឬនៅតែមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ បច្ចុប្បន្ន ប៉ុន្តែវាបានកាត់បន្ថយទំហំ)
ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការបានល្អ ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំនឹងត្រូវធ្វើឡើងរៀងរាល់ ៣-៦ ខែ ដើម្បីតាមដានដូចខាងក្រោម៖
- ពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល
- តាមដានផលប៉ះពាល់ដែលកំពុងបន្តពីការព្យាបាល
- តាមដានផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវពីការព្យាបាលតាមពេលវេលា
- តាមដានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឡើងវិញ
ការណាត់ជួបទាំងនេះក៏សំខាន់ផងដែរ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចលើកឡើងពីកង្វល់នានាដែលពួកគេប្រហែលជាត្រូវពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ។ ការពិនិត្យរាងកាយ និងការធ្វើតេស្តឈាមក៏ជាការធ្វើតេស្តស្តង់ដារសម្រាប់ការណាត់ជួបទាំងនេះផងដែរ។ ក្រៅពីការព្យាបាលភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលការព្យាបាលបានដំណើរការ ការស្កែនជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ លុះត្រាតែមានហេតុផលសម្រាប់ពួកគេ។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការទៅបានល្អ ការណាត់ជួបអាចកាន់តែតិចទៅៗតាមពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមទាក់ទងក្រុមគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយរវាងការណាត់ជួបទាំងនេះ។
ការគ្រប់គ្រងឡើងវិញឬ refractory នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ lymphoblastic
ធូរស្បើយ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាពេលដែលជំងឺមហារីកបានត្រឡប់មកវិញ។ refractory ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាពេលដែលមហារីកមិនឆ្លើយតប ការព្យាបាលជួរទីមួយ. ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Lymphoblastic ត្រលប់មកវិញ ហើយក្នុងករណីកម្រមួយចំនួន វាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដំបូង (refractory) ទេ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ មានការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចទទួលបានជោគជ័យ ទាំងនេះអាចរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមក្នុងកម្រិតខ្ពស់ អមដោយ៖
- ការប្តូរកោសិកាដើមស្វយ័ត
- ការប្តូរកោសិកាដើមអេកូហ្សែន
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួម
- បំបែក
- ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម
- ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក
បើមាន ឡើងវិញ (ត្រលប់មកវិញ) សង្ស័យមួយទៀត ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវធ្វើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលដូចគ្នាដែលត្រូវបានពន្យល់ខាងលើនៅក្នុង ដំណាក់កាល ផ្នែក។
ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ននៅក្រោមការស៊ើបអង្កេត
មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុង ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ នៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី និងជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលធូរស្រាលឡើងវិញ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- Chimeric antigen receptor (CAR) ការព្យាបាលដោយ T-cell
- ប៊្លីណាថូម៉ាម៉ាប់
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
ផលប៉ះពាល់យឺត
ពេលខ្លះក ផលប៉ះពាល់ ការព្យាបាលអាចបន្ត ឬអាចវិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក ឥទ្ធិពលយឺត.
ការបញ្ចប់ការព្យាបាល
នេះអាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ហើយកង្វល់ទូទៅមួយចំនួនអាចទាក់ទងនឹង៖
- រាងកាយ
- សុខុមាលភាពផ្លូវចិត្ត
- សុខភាពផ្លូវចិត្ត
- ទំនាក់ទំនង
- ការងារ ការសិក្សា និងសកម្មភាពសង្គម
សុខភាពនិងសុខុមាលភាព
របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអាចជាជំនួយដ៏ល្អបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។ ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចដូចជាការញ៉ាំ និងការបង្កើនកាយសម្បទាអាចធ្វើអោយសុខភាព និងសុខុមាលភាពប្រសើរឡើង និងជួយឱ្យរាងកាយងើបឡើងវិញ។ មានយុទ្ធសាស្ត្រថែទាំខ្លួនឯងជាច្រើនដែលអាចជួយក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
