Tinjauan Leukemia Limfositik Kronis (CLL) / Limfoma Limfositik Leutik (SLL)
CLL langkung umum tibatan SLL sareng mangrupikeun kanker sél B anu paling umum kadua, dina jalma anu umurna langkung ti 70 taun. Éta ogé langkung umum di lalaki tibatan awéwé, sareng jarang pisan mangaruhan jalma anu umurna kirang ti 40 taun.
Seuseueurna limfoma indolent henteu tiasa diubaran, anu hartosna upami anjeun parantos didiagnosis CLL / SLL, anjeun bakal ngalaman éta salami hirup anjeun. Nanging, kusabab éta laun ngembang sababaraha urang tiasa hirup pinuh tanpa gejala sareng henteu peryogi perawatan. Seueur anu sanésna, bakal nampi gejala dina sababaraha tahap sareng peryogi perawatan.
Pikeun ngartos CLL / SLL, anjeun kedah terang sakedik ngeunaan limfosit B-Sél anjeun
Limfosit Sél B:
- dijieun dina sungsum tulang anjeun (bagian spons di tengah tulang anjeun), tapi biasana hirup dina limpa anjeun sarta titik limfa Anjeun.
- mangrupakeun tipe sél getih bodas.
- ngalawan inféksi sareng panyakit pikeun ngajaga anjeun séhat.
- inget inféksi nu geus kaliwat, jadi lamun meunang inféksi nu sarua deui, sistim imun awak bisa ngalawan eta leuwih éféktif jeung gancang.
- bisa ngarambat ngaliwatan sistem limfatik anjeun, ka bagian mana wae awak anjeun pikeun ngalawan inféksi atawa panyakit.
Naon kajadian ka B-sél anjeun nalika anjeun gaduh CLL / SLL?
Lamun anjeun boga CLL / SLL limfosit B-sél anjeun:
- jadi abnormal jeung tumuwuh uncontrollably, hasilna loba teuing limfosit-sél B.
- ulah maot nalika maranéhna kudu nyieun jalan pikeun sél cageur anyar.
- Tumuwuh gancang teuing, ku kituna aranjeunna sering henteu berkembang leres sareng henteu tiasa dianggo leres pikeun ngalawan inféksi sareng panyakit.
- tiasa nyandak seueur rohangan dina sungsum tulang anjeun sahingga sél getih anjeun anu sanés, sapertos sél getih beureum sareng trombosit tiasa henteu tiasa tumbuh leres.
Ngartos CLL / SLL
Profesor Con Tam, ahli hematologi CLL/SLL anu berbasis di Melbourne ngajelaskeun CLL/SLL sareng ngajawab sababaraha patarosan anu anjeun gaduh.
Pidéo ieu difilmkeun dina Séptémber 2022
Pangalaman pasien sareng CLL
Henteu masalah sabaraha inpormasi anu anjeun pikahoyong ti dokter sareng perawat anjeun, éta masih tiasa ngabantosan ngadangu ti jalma anu ngalaman CLL / SLL sacara pribadi.
Di handap ieu kami gaduh pidéo carita Warren dimana anjeunna sareng garwa Kate ngabagi pangalaman sareng CLL. Pencét kana pidéo upami anjeun hoyong ningali.
Gejala CLL / SLL
CLL / SLL mangrupikeun kanker anu laun ngembang, janten anjeun moal ngagaduhan gejala nalika anjeun didiagnosis. Seringna, anjeun bakal didiagnosis saatos tés getih, atanapi ujian fisik pikeun anu sanés. Kanyataanna, loba jalma kalawan CLL / SLL hirup panjang umur cageur. Nanging, anjeun tiasa ngembangkeun gejala dina sababaraha waktos nalika hirup sareng CLL / SLL.
Gejala anjeun tiasa nampi
- capé luar biasa (capé). Jenis kacapean ieu henteu langkung saé saatos istirahat atanapi bobo
- sesak napas
- bruising atawa perdarahan leuwih gampang ti biasana
- inféksi nu teu leungit, atawa terus datang deui
- kesang peuting leuwih ti biasana
- kaleungitan beurat tanpa nyobian
- gumpalan anyar dina beuheung anjeun, handapeun leungeun anjeun, palangkangan anjeun, atawa wewengkon séjén awak anjeun - ieu mindeng henteu aya rasa nyeri
- Jumlah getih low sapertos:
- Anémia - hémoglobin rendah (Hb). Hb nyaéta protéin dina sél getih beureum anjeun nu mawa oksigén sabudeureun awak anjeun.
- Thrombocytopenia - platélét low. Trombosit ngabantosan getih anjeun pikeun beku ku kituna anjeun henteu gampang ngaluarkeun getih sareng eumeur. Trombosit disebut ogé trombosit.
- Neutropenia - Sél getih bodas low disebut neutrofil. Neutrofil ngalawan inféksi sareng panyakit.
- B-Gejala (tingali gambar)
Nalika milarian naséhat médis
Seringna aya alesan sanés pikeun gejala ieu, sapertos inféksi, tingkat kagiatan, setrés, pangobatan atanapi alergi. Tapi kadé anjeun tingali dokter Anjeun upami Anjeun ngalaman salah sahiji gejala ieu nu lepas pikeun leuwih ti saminggu, atawa lamun datang on dumadakan tanpa sabab dipikawanoh.
Kumaha CLL / SLL didiagnosis
Bisa jadi hésé pikeun dokter anjeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna CLL / SLL. Gejalana sering samar, sareng sami sareng anu anjeun gaduh sareng panyawat anu langkung umum, sapertos inféksi sareng alergi. Anjeun ogé tiasa henteu ngagaduhan gejala, janten hese terang iraha milarian CLL / SLL. Tapi upami anjeun angkat ka dokter anjeun kalayan salah sahiji gejala di luhur, aranjeunna panginten badé ngalakukeun tés getih sareng pamariksaan fisik.
Upami aranjeunna nyangka anjeun ngagaduhan kanker getih sapertos limfoma atanapi leukemia, aranjeunna bakal nyarankeun langkung seueur tés pikeun nyandak gambaran anu langkung saé ngeunaan naon anu lumangsung.
Biopsi
Pikeun mendiagnosis CLL / SLL anjeun peryogi biopsi titik limfa anu ngabareuhan, sareng sumsum tulang anjeun. Biopsi nyaéta nalika sapotong leutik jaringan dipiceun sareng ditaliti di laboratorium dina mikroskop. Patologi teras bakal ningali jalanna, sareng kumaha gancang sél anjeun tumbuh.
Aya sababaraha cara pikeun meunangkeun biopsy anu pangsaéna. Dokter anjeun bakal tiasa ngabahas jinis anu pangsaéna pikeun kaayaan anjeun. Sababaraha biopsies langkung umum di antarana:
Biopsi titik éksisi
Jenis biopsy ieu ngaleungitkeun sadayana titik limfa. Upami titik limfa anjeun caket sareng kulit anjeun sareng gampang dirasakeun, anjeun sigana bakal gaduh ubar keur ngabius lokal pikeun ngaheureuykeun daérah éta. Lajeng, dokter anjeun bakal nyieun cut (disebut oge hiji incision) dina kulit Anjeun deukeut, atawa luhureun titik limfa. titik limfa anjeun bakal dipiceun ngaliwatan incision nu. Anjeun tiasa gaduh jahitan saatos prosedur ieu sareng ganti baju sakedik di luhur.
Lamun titik limfa jero teuing pikeun dokter ngarasa, Anjeun bisa jadi kudu boga biopsy excisional dipigawé di téater operasi rumah sakit. Anjeun bisa jadi dibere ubar keur ngabius umum - nu mangrupakeun ubar pikeun nempatkeun anjeun bobo bari titik limfa dipiceun. Saatos biopsi, anjeun bakal ngagaduhan tatu leutik, sareng tiasa aya jahitan sareng ganti baju sakedik di luhur.
Dokter atanapi perawat anjeun bakal nyarioskeun ka anjeun kumaha carana miara tatu, sareng nalika aranjeunna hoyong ningali anjeun deui, cabut jahitan.
Biopsy jarum inti atanapi halus
Jenis biopsi ieu ngan ukur nyandak conto tina titik limfa anu kapangaruhan - éta henteu ngaleungitkeun sadayana titik limfa. Dokter anjeun bakal nganggo jarum atanapi alat khusus anu sanés pikeun nyandak sampelna. Anjeun biasana bakal gaduh anestesi lokal. Lamun titik limfa teuing jero pikeun dokter Anjeun ningali jeung ngarasa, Anjeun bisa jadi kudu biopsy dipigawé di jurusan radiology. Ieu mangpaat pikeun biopsies deeper sabab radiologist nu bisa ngagunakeun hiji ultrasound atawa X-ray pikeun nempo titik limfa jeung pastikeun aranjeunna meunang jarum dina titik katuhu.
A biopsy jarum inti nyadiakeun sampel biopsy leuwih badag batan biopsy jarum rupa.
Biopsi Sumsum Tulang
Biopsi ieu nyandak sampel tina sungsum tulang anjeun di tengah tulang anjeun. Ieu biasana dicokot tina hip, tapi gumantung kana kaayaan individu Anjeun, bisa ogé dicokot tina tulang lianna kayaning tulang dada anjeun (sternum).
Anjeun bakal dibéré ubar keur ngabius lokal sarta mungkin gaduh sababaraha ubar keur nengtremkeun, tapi anjeun bakal hudang pikeun prosedur. Anjeun ogé tiasa dipasihan sababaraha pangobatan nyeri. Dokter bakal nempatkeun jarum kana kulit anjeun sareng kana tulang anjeun pikeun ngaleungitkeun sampel sungsum tulang leutik.
Anjeun tiasa dipasihan gaun kanggo robih atanapi tiasa nganggo baju anjeun nyalira. Lamun maké baju sorangan, pastikeun aranjeunna leupas sarta nyadiakeun aksés gampang kana hip Anjeun.
Nguji biopsi anjeun
Biopsy sareng tés getih anjeun bakal dikirim ka patologi sareng ditingali dina mikroskop. Ku cara ieu, dokter tiasa mendakan upami CLL / SLL aya dina sungsum tulang, getih sareng titik limfa anjeun, atanapi upami diwatesan ngan ukur hiji atanapi dua daérah ieu.
Patologi bakal ngalakukeun tés sanés dina limfosit anjeun anu disebut "cytometry aliran". Ieu mangrupikeun tés khusus pikeun ningali protéin atanapi "spidol permukaan sél" dina limfosit anjeun anu ngabantosan ngadiagnosa CLL / SLL, atanapi subtipe limfoma sanés. Protéin sareng spidol ieu ogé tiasa masihan inpormasi ka dokter ngeunaan jinis perlakuan anu pangsaéna pikeun anjeun.
Ngadagoan hasilna
Butuh waktu nepi ka sababaraha minggu pikeun meunangkeun deui sakabéh hasil tés anjeun. Ngantosan hasil ieu tiasa janten waktos anu sesah. Bisa mantuan ngobrol jeung kulawarga atawa babaturan, a councilor atawa ngahubungan kami di Lymphoma Australia. Anjeun tiasa ngahubungi Perawat Perawatan Lymphoma kami ku email nurse@lymphoma.org.au atanapi nelepon 1800 953 081.
Anjeun ogé tiasa resep gabung ka salah sahiji grup média sosial kami pikeun ngobrol sareng batur anu aya dina kaayaan anu sami. Anjeun tiasa mendakan kami di:
Pementasan CLL / SLL
Pementasan mangrupikeun cara dokter anjeun tiasa ngajelaskeun sabaraha awak anjeun kapangaruhan ku limfoma, sareng kumaha sél limfoma tumuwuh.
Anjeun panginten kedah gaduh sababaraha tés tambahan pikeun terang tahap anjeun.
Pikeun leuwih jéntré ngeunaan pementasan, mangga klik dina toggles di handap.
Tés tambahan anjeun kedah ningali sabaraha jauh CLL / SLL anjeun parantos sumebar kalebet:
- Positron émisi tomography (PET) scan. Ieu scan anjeun sakujur awak anu nyaangan daérah anu tiasa kapangaruhan ku CLL / SLL. Hasilna sigana mirip sareng gambar di kénca.
- Computed tomography (CT) scan. Ieu nyadiakeun scan leuwih lengkep ti X-ray, tapi wewengkon husus kayaning dada atawa beuteung.
- Tusukan lumbar - Dokter anjeun bakal nganggo jarum pikeun nyandak conto cairan tina caket tulang tonggong anjeun. Hal ieu dilakukeun pikeun mariksa naha lymphoma anjeun aya dina uteuk anjeun atanapi tulang tukang. Anjeun panginten henteu peryogi tés ieu, tapi dokter anjeun bakal ngantep anjeun terang upami anjeun ngalakukeun.
Salah sahiji bédana utama dina CLL / SLL (sajaba ti lokasina) nyaéta dina cara pentasna.
Naon hartina pementasan?
Saatos anjeun didiagnosis, dokter anjeun bakal ningali sadaya hasil tés anjeun pikeun terang dina tahap naon CLL / SLL anjeun. Staging ngabejaan dokter:
- sabaraha CLL / SLL dina awak anjeun
- sabaraha wewengkon awak anjeun boga sél B cancerous na
- kumaha awak anjeun coping jeung kasakit.
Sistem pementasan ieu bakal ningali CLL anjeun pikeun ningali upami anjeun ngalakukeun, atanapi henteu gaduh salah sahiji ieu:
- tingkat luhur limfosit dina getih anjeun atanapi sungsum tulang - ieu disebut lymphocytosis (lim-foe-cy-toe-sis)
- titik limfa ngabareuhan - lymphadenopathy (limf-a-den-op-ah-thee)
- hiji limpa enlarged - splenomegali (splen-oh-meg-ah-lee)
- tingkat low sél getih beureum dina getih anjeun - anemia (a-nee-mee-yah)
- tingkat low platelet dina getih anjeun - thrombocytopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- ngagedekeun ati - hepatomegali (hep-at-o-meg-a-lee)
Naon hartina unggal tahap
| RAI tahap 0 | Limfositosis sareng henteu aya pembesaran titik limfa, limpa, atanapi ati, sareng kalayan jumlah sél getih beureum sareng trombosit anu caket. |
| RAI tahap 1 | Lymphocytosis ditambah titik limfa enlarged. Limpa sareng ati henteu ngagedékeun sareng jumlah sél getih beureum sareng trombosit normal atanapi ngan rada handap. |
| RAI tahap 2 | Limfositosis ditambah limpa anu ngagedean (sareng kamungkinan ngagedean ati), sareng atanapi henteu sareng kelenjar limfa ngagedekeun. Jumlah sél getih beureum sareng trombosit normal atanapi ngan rada handap |
| RAI tahap 3 | Limfositosis tambah anémia (saeutik teuing sél getih beureum), kalayan atanapi tanpa ngagedekeun titik limfa, limpa, atanapi ati. Jumlah trombosit ampir normal. |
| RAI tahap 4 | Limfositosis tambah thrombocytopenia (saeutik teuing trombosit), sareng atanapi tanpa anémia, titik limfa ngagedékeun, limpa, atanapi ati. |
* Limfositosis hartina loba teuing limfosit dina getih atawa sumsum tulang anjeun
Tahap anjeun digarap dumasar kana:
- jumlah jeung lokasi titik limfa kapangaruhan
- upami titik limfa anu kapangaruhan aya di luhur, di handap atanapi dina dua sisi diafragma (diafragma anjeun mangrupikeun otot anu ageung, ngawangun kubah handapeun kandang iga anjeun anu misahkeun dada anjeun tina beuteung anjeun)
- lamun kasakit geus sumebar ka sungsum tulang atawa ka organ séjén kayaning ati, bayah, tulang atawa kulit.
| 1 magang | hiji wewengkon titik limfa kapangaruhan, boh di luhur atawa di handap diafragma * |
| 2 magang | dua atawa leuwih wewengkon titik limfa kapangaruhan dina sisi sarua diafragma * |
| 3 magang | sahenteuna hiji wewengkon titik limfa di luhur sarta sahanteuna hiji wewengkon titik limfa handap diafragma * kapangaruhan |
| 4 magang | lymphoma aya dina sababaraha titik limfa sarta geus sumebar ka bagian séjén awak (misalna tulang, bayah, ati) |
Salaku tambahan, meureun aya hurup "E" saatos anjeun panggung. E ngandung harti yén anjeun ngagaduhan sababaraha SLL dina organ di luar sistem limfatik anjeun, sapertos ati, paru-paru, tulang atanapi kulit anjeun. | |
Patarosan pikeun dokter anjeun sateuacan ngamimitian perlakuan
Pasini dokter tiasa stres sareng diajar ngeunaan panyakit anjeun sareng pangobatan poténsial tiasa sapertos diajar basa anyar. Nalika diajar
Bisa jadi hese uninga patarosan naon nanya mun anjeun dimimitian perlakuan. Upami anjeun henteu terang, naon anu anjeun henteu terang, kumaha anjeun tiasa terang naon anu kedah ditaroskeun?
Ngabogaan inpormasi anu leres tiasa ngabantosan anjeun langkung percaya diri sareng terang naon anu bakal diarepkeun. Éta ogé tiasa ngabantosan anjeun ngarencanakeun sateuacanna pikeun naon anu anjeun peryogikeun.
Kami ngahijikeun daptar patarosan anu anjeun tiasa mendakan mangpaat. Tangtosna, kaayaan sadayana unik, janten patarosan ieu henteu nutupan sadayana, tapi aranjeunna masihan awal anu saé.
Pencét tautan di handap ieu pikeun ngaunduh patarosan PDF anu tiasa dicitak pikeun dokter anjeun.
Ngartos genetik CLL / SLL anjeun
Aya seueur faktor genetik anu tiasa kalibet dina CLL / SLL anjeun. Sababaraha tiasa nyumbang kana ngembangkeun panyakit anjeun, sareng anu sanésna nyayogikeun inpormasi anu mangpaat ngeunaan jinis pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun. Pikeun manggihan naon faktor genetik aub anjeun bakal kudu boga tés cytogenetic dipigawé.
Tés Cytogenetic
Tés cytogenetics dilakukeun dina getih anjeun sareng biopsi pikeun milarian parobahan dina kromosom atanapi gen anjeun. Biasana urang gaduh 23 pasang kromosom, tapi upami anjeun gaduh CLL / SLL kromosom anjeun tiasa katingalina rada béda.
Kromosom
Sakabéh sél awak urang (iwal sél getih beureum) boga inti nu mana kromosom urang kapanggih. Kromosom di jero sél mangrupa untaian panjang DNA (asam déoksiribonukleat). DNA mangrupa bagian utama kromosom nu nyepeng parentah sél sarta bagian ieu disebut gén.
gén
Gén ngabejaan protéin jeung sél dina awak anjeun kumaha kasampak atawa meta. Upami aya parobahan (variasi atanapi mutasi) dina kromosom atanapi gén ieu, protéin sareng sél anjeun moal jalan leres sareng anjeun tiasa ngembangkeun panyakit anu béda. Kalayan CLL / SLL, parobihan ieu tiasa ngarobih cara limfosit sél B anjeun berkembang sareng mekar, nyababkeun aranjeunna janten kanker.
Tilu parobihan utama anu tiasa lumangsung sareng CLL / SLL disebut ngahapus, translokasi sareng mutasi.
Mutasi umum dina CLL / SLL
Hapusan nyaéta nalika bagian tina kromosom anjeun leungit. Upami hapusan anjeun mangrupikeun bagian tina kromosom ka-13 atanapi ka-17, éta disebut "del (13q)" atanapi "del (17p)". The "q" jeung "p" ngabejaan dokter bagian mana tina kromosom nu leungit. Éta sami pikeun ngahapus anu sanés.
Upami Anjeun gaduh translocation a, eta hartina bagian leutik dua kromosom - kromosom 11 jeung kromosom 14 contona, swap tempat saling. Nalika ieu kajadian, éta disebut "t(11:14)".
Upami anjeun gaduh mutasi, éta tiasa hartosna anjeun gaduh kromosom tambahan. Ieu disebut Trisomi 12 (kromosom ka-12 tambahan). Atanapi anjeun tiasa gaduh mutasi sanés anu disebut mutasi IgHV atanapi mutasi Tp53. Sadaya parobihan ieu tiasa ngabantosan dokter anjeun ngadamel perlakuan anu pangsaéna pikeun anjeun., janten pastikeun anjeun naroskeun ka dokter anjeun pikeun ngajelaskeun parobahan individu anjeun.
Anjeun kedah gaduh tés cytogenetic nalika anjeun didiagnosis CLL / SLL sareng sateuacan perlakuan. Tés sitogénétik nyaéta nalika élmuwan ningali getih anjeun sareng sampel tumor, pikeun mariksa varian genetik (mutasi) anu tiasa aya dina panyakit anjeun.
Saha waé anu ngagaduhan CLL / SLL kedah gaduh tés genetik sateuacan anjeun ngamimitian perawatan.
Sababaraha tés ieu anjeun ngan ukur kedah gaduh sakali sabab hasilna tetep sami sapanjang hirup anjeun. Tés anu sanés, anjeun panginten kedah gaduh sateuacan unggal perlakuan, atanapi dina sababaraha waktos sapanjang perjalanan anjeun sareng CLL / SLL. Ieu alatan dina jangka waktu, mutasi genetik anyar bisa lumangsung salaku hasil tina perlakuan, kasakit Anjeun atawa faktor séjén.
Tés cytogenetic anu langkung umum anjeun bakal di antarana:
Status mutasi IgHV
Anjeun kedah gaduh ieu sateuacan perlakuan munggaran ngan. IgHV henteu robih kana waktosna, janten ngan ukur kedah diuji sakali. Ieu bakal dilaporkeun salaku IgHV mutated atanapi IgHV unmutated.
Uji IKAN
Anjeun kedah gaduh ieu sateuacan mimiti sareng unggal perlakuan. Parobahan genetik dina tés FISH anjeun tiasa robih kana waktosna, janten disarankeun pikeun diuji sateuacan ngamimitian perawatan pertama kalina, sareng sacara rutin salami perawatan anjeun. Éta tiasa nunjukkeun upami anjeun gaduh ngahapus, translokasi atanapi kromosom tambahan. Ieu bakal dilaporkeun salaku del (13q), del (17p), t (11:14) atanapi Trisomy 12. Bari ieu variasi paling umum pikeun jalma kalawan CLL / SLL anjeun bisa jadi boga variasi béda, tapi ngalaporkeun bakal sarupa kieu.
(FISH nangtung pikeun Fluorescent In Séta Hybridisation sareng mangrupikeun téknik tés anu dilakukeun dina patologi)
Status mutasi TP53
Anjeun kedah gaduh ieu sateuacan mimiti sareng unggal perlakuan. TP53 tiasa robih kana waktosna, janten disarankeun pikeun diuji sateuacan ngamimitian perawatan pertama kalina, sareng rutin salami perawatan anjeun. TP53 mangrupakeun gén nu nyadiakeun kode pikeun protéin disebut p53 bisa dijieun. p53 nyaéta tumor suppressing protéin sarta ngeureunkeun sél cancerous tina tumuwuh. Upami anjeun gaduh mutasi TP53, anjeun panginten henteu tiasa ngadamel protéin p53, anu hartosna awak anjeun henteu tiasa ngeureunkeun sél kanker tina ngembangkeun.
Naha éta penting?
Penting pikeun ngartos ieu sabab urang terang henteu sadayana jalma anu ngagaduhan CLL / SLL gaduh variasi genetik anu sami. Variasi masihan inpormasi ka dokter anjeun ngeunaan jinis pangobatan anu tiasa dianggo, atanapi sigana moal tiasa dianggo pikeun CLL / SLL khusus anjeun.
Mangga ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan tés ieu sareng naon hasil anjeun hartosna pikeun pilihan perlakuan anjeun.
Contona, urang terang upami anjeun gaduh mutasi TP53, IgHV anu teu dimutated atanapi del(17p) anjeun henteu kedah nampi kémoterapi sabab iyeu moal jalan mun anjeun. Tapi ieu lain hartosna euweuh perlakuan. Aya sababaraha pangobatan anu disasarkeun anu tiasa dianggo pikeun jalma anu ngagaduhan variasi ieu. Urang bakal ngabahas ieu dina bagian salajengna.
Perlakuan pikeun CLL / SLL
Sakali sadaya hasil anjeun tina biopsi, tés cytogenetic sareng scan pementasan parantos réngsé, dokter anjeun bakal marios ieu pikeun mutuskeun pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun. Di sababaraha pusat kanker, dokter anjeun ogé tiasa pendak sareng tim spesialis pikeun ngabahas pilihan pangobatan anu pangsaéna. Ieu disebut a tim multidisiplin (MDT) rapat
Kumaha rencana perlakuan kuring dipilih?
Dokter anjeun bakal mertimbangkeun seueur faktor ngeunaan CLL / SLL anjeun. Kaputusan iraha atanapi upami anjeun kedah ngamimitian sareng perawatan naon anu pangsaéna dumasar kana:
- tahap individu Anjeun lymphoma, parobahan genetik jeung gejala
- umur anjeun, sajarah médis kaliwat tur kaséhatan umum
- kesejahteraan fisik sareng mental anjeun ayeuna sareng karesep pasien.
Tés anu sanés
Dokter anjeun bakal mesen langkung seueur tés sateuacan anjeun ngamimitian perawatan pikeun mastikeun jantung, paru-paru sareng ginjal anjeun tiasa ngarawat éta. Tés tambahan tiasa kalebet ECG (electrocardiogram), uji fungsi paru-paru atanapi koléksi urin 24 jam.
Dokter anjeun atanapi perawat kanker tiasa ngajelaskeun rencana perawatan anjeun sareng kamungkinan efek samping ka anjeun. Éta ogé tiasa ngajawab patarosan naon waé anu anjeun gaduh. Kadé anjeun naroskeun patarosan ka dokter sareng / atanapi perawat kanker ngeunaan naon waé anu anjeun henteu ngartos.
Taros Kami
Ngantosan hasil anjeun tiasa janten waktos setrés tambahan sareng kahariwang pikeun anjeun sareng anu dipikacinta. Penting pikeun ngembangkeun jaringan dukungan anu kuat dina waktos ieu. Anjeun peryogi aranjeunna upami anjeun ogé dirawat.
Lymphoma Australia hoyong janten bagian tina jaringan dukungan anjeun. Anjeun tiasa telepon atanapi email ka Lymphoma Australia Nurse Helpline sareng patarosan anjeun sareng kami tiasa ngabantosan anjeun kéngingkeun inpormasi anu leres. Anjeun ogé tiasa ngiringan halaman média sosial kami pikeun dukungan tambahan. Halaman Lymphoma Down Under kami di Facebook ogé mangrupikeun tempat anu saé pikeun ngahubung sareng batur di sabudeureun Australia sareng Selandia Baru anu hirup sareng limfoma.
Hotline perawatan limfoma:
Telepon: 1800 953 081
surélék: nurse@lymphoma.org.au
Pilihan pangobatan tiasa kalebet salah sahiji di handap ieu:
Lalajo sareng Antosan (monitoring aktip)
Sabudeureun 1 ti 10 jalma kalawan CLL / SLL mungkin pernah merlukeun perlakuan. Éta tiasa tetep stabil kalayan sakedik atanapi henteu aya gejala salami sababaraha bulan atanapi taun. Tapi sababaraha anjeun tiasa gaduh sababaraha rounds perlakuan dituturkeun ku remisi. Upami anjeun henteu peryogi perawatan langsung atanapi gaduh waktos di antara remisi, anjeun bakal diurus ku nonton sareng ngantosan (disebut ogé monitoring aktip). Aya seueur pangobatan anu saé pikeun CLL anu sayogi, ku kituna éta tiasa dikontrol mangtaun-taun.
Perawatan anu ngadukung
Perawatan anu ngadukung sayogi upami anjeun nyanghareupan panyakit anu serius. Éta tiasa ngabantosan anjeun ngirangan gejala, sareng janten langkung gancang.
Sél leukemia (sél B kanker dina getih anjeun sarta sungsum tulang) bisa tumuwuh uncontrollably sarta rame sungsum tulang anjeun, aliran getih, titik limfa, ati atawa limpa. Kusabab sumsum tulang rame ku sél CLL / SLL ngora teuing pikeun dianggo leres, sél getih normal anjeun bakal kapangaruhan. Pangobatan anu ngadukung tiasa kalebet hal-hal sapertos anjeun gaduh transfusi getih atanapi trombosit, atanapi anjeun gaduh antibiotik pikeun nyegah atanapi ngubaran inféksi.
Perawatan anu ngadukung tiasa ngalibatkeun konsultasi sareng tim perawatan khusus (sapertos kardiologi upami anjeun ngagaduhan masalah jantung anjeun) atanapi perawatan paliatif pikeun ngatur gejala anjeun. Éta ogé tiasa janten paguneman ngeunaan kahoyong anjeun pikeun kabutuhan kasehatan anjeun di hareup. Ieu disebut Advanced Care Planning.
perawatan Palliative
Penting pikeun terang yén tim Palliative Care tiasa ditelepon iraha waé salami jalur perawatan anjeun sanés ngan ukur dina ahir kahirupan. Tim perawatan paliatif hébat dina ngadukung jalma-jalma kalayan kaputusan anu kedah dilakukeun dina tungtung hirupna. tapi, aranjeunna henteu ngan ukur ngarawat jalma anu maot. Éta ogé ahli dina ngokolakeun gejala anu sesah dikontrol iraha waé sapanjang perjalanan anjeun sareng CLL / SLL. Janten tong sieun naroskeun inputna.
Upami anjeun sareng dokter mutuskeun pikeun nganggo perawatan anu ngadukung, atanapi ngeureunkeun perawatan kuratif pikeun limfoma anjeun, seueur hal anu tiasa dilakukeun pikeun ngabantosan anjeun tetep séhat sareng séhat salami mungkin.
Kémoterapi (kémo)
Anjeun tiasa gaduh pangobatan ieu salaku tablet sareng / atanapi dipasihkeun salaku netes (infusion) kana urat anjeun (kana aliran getih anjeun) di klinik kanker atanapi rumah sakit. Sababaraha pangobatan chemo béda bisa digabungkeun jeung hiji ubar immunotherapy. Chemo maéhan sél tumuwuh gancang jadi ogé bisa mangaruhan sababaraha sél alus anjeun nu tumuwuh gancang ngabalukarkeun efek samping.
Antibodi Monoklonal (MAB)
Anjeun tiasa gaduh infus MAB di klinik kanker atanapi rumah sakit. MABs ngagantelkeun kana sél limfoma sarta narik kasakit séjén pajoang sél getih bodas jeung protéin pikeun kanker. Ieu ngabantosan sistem imun anjeun sorangan pikeun ngalawan CLL / SLL.
Kémo-imunoterapi
Kémoterapi (contona, FC) digabungkeun sareng immunotherapy (contona, rituximab). Awal tina ubar immunotherapy biasana ditambahkeun kana singketan pikeun regimen kémoterapi, kayaning FCR.
Terapi anu disasarkan
Anjeun tiasa nyandak ieu salaku tablet boh di bumi atanapi di rumah sakit. Therapies sasaran ngagantelkeun kana sél lymphoma jeung sinyal blok eta perlu tumuwuh sarta ngahasilkeun leuwih sél. Ieu ngeureunkeun kanker tina tumuwuh, sarta ngabalukarkeun sél lymphoma maot. Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal perlakuan ieu, mangga tingali kami lembar fakta terapi lisan.
Cangkok sél indung (SCT)
Upami anjeun ngora sareng gaduh agrésif (tumuwuh gancang) CLL / SLL, SCT tiasa dianggo, tapi ieu jarang. Pikeun leuwih jéntré ngeunaan cangkok sél sirung mangga tingali kaluar factsheets Transplantasi dina Limfoma
Mimitian Terapi
Loba jalma kalawan CLL / SLL moal merlukeun perlakuan nalika aranjeunna mimiti didiagnosis. Gantina, anjeun bakal lalajo jeung antosan. Ieu umum pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit tahap 1 atanapi 2, bahkan sababaraha urang anu ngagaduhan panyakit tahap 3.
Upami anjeun ngagaduhan tahap 3 atanapi 4 CLL / SLL anjeun panginten kedah ngamimitian perawatan. Lamun anjeun ngamimitian perlakuan pikeun kahiji kalina, mangka disebut perlakuan lini kahiji. Anjeun tiasa gaduh langkung ti hiji ubar, sareng ieu tiasa kalebet kémoterapi, antibodi monoklonal atanapi terapi anu dituju.
Lamun anjeun boga perlakuan ieu, anjeun bakal boga aranjeunna dina siklus. Éta hartina anjeun bakal boga perlakuan, lajeng istirahat, lajeng babak sejen (siklus) perlakuan. Kanggo sabagéan ageung jalma kalawan CLL / SLL chemoimmunotherapy éféktif pikeun ngahontal remisi a (euweuh tanda kanker).
mutasi genetik jeung perlakuan
Sababaraha Abnormalitas genetik bisa hartosna yén terapi sasaran bakal dianggo pangalusna keur anjeun, sarta Abnormalitas genetik lianna - atawa genetik normal bisa hartosna chemoimmunotherapy bakal dianggo pangalusna.
IgHV normal (unmutated IgHV) ATAWA 17p ngahapus ATAWA a mutasi dina gén TP53 Anjeun
CLL anjeun / SLL meureun moal ngabales kémoterapi, tapi éta tiasa ngabales salah sahiji pangobatan anu ditargetkeun ieu:
- Ibrutinib - terapi sasaran anu disebut inhibitor BTK
- Acalabrutinib - terapi sasaran (sambetan BTK) sareng atanapi tanpa antibodi monoklonal disebut obinutuzumab
- Venetoclax & Obinutuzumab - venetoclax mangrupikeun jinis terapi anu disasarkeun anu disebut inhibitor BCL-2, obinutuzumab mangrupikeun antibodi monoklonal.
- Idelalisib & rituximab - idelalisib mangrupikeun terapi sasaran anu disebut inhibitor PI3K, sareng rituximab mangrupikeun antibodi monoklonal.
- Anjeun oge bisa jadi ngabogaan hak pikeun ilubiung dina uji klinis - Tanya dokter anjeun ngeunaan ieu
inpo penting - Ibrutinib sareng Acalabrutinib ayeuna disatujuan TGA, hartosna sayogi di Australia. Sanajan kitu, aranjeunna ayeuna teu PBS kadaptar salaku perlakuan lini kahiji di CLL / SLL. Ieu ngandung harti yén maranéhna ngarugikeun loba duit pikeun ngakses. Panginten tiasa kéngingkeun aksés kana pangobatan dina "dasar karep", hartosna biaya sawaréh atanapi sapinuhna katutupan ku perusahaan farmasi. Upami anjeun gaduh normal (unmutated) IgHV, atawa ngahapus 17p, Tanya dokter anjeun ngeunaan aksés karep kana pangobatan ieu.
Lymphoma Australia nyokong pikeun jalma kalawan CLL / SLL ku putting di kaluman ka Pharmaceutical Benefits Advisory Committee (PBAC) pikeun manjangkeun Listing PBS pikeun pangobatan ieu pikeun pengobatan lini kahiji; ngajadikeun pangobatan ieu leuwih diaksés pikeun leuwih jalma kalawan CLL / SLL.
Anjeun ogé tiasa ngabantosan ningkatkeun kasadaran sareng ngalebetkeun kiriman anjeun ka PBAC pikeun daptar PBS salaku terapi lini kahiji ku ngaklik dieu.
MIgHV utah, atawa variasi lian ti nu di luhur
Anjeun bisa jadi ditawaran perlakuan standar pikeun CLL/SLL kaasup kémoterapi atawa kémoimunoterapi. Imunoterapi (rituximab atanapi obinutuzumab) ngan bakal tiasa dianggo upami sél CLL / SLL anjeun gaduh spidol permukaan sél anu disebut. CD20 on aranjeunna. Dokter anjeun tiasa masihan terang upami sél anjeun ngagaduhan CD20.
Aya sababaraha pangobatan sareng kombinasi anu tiasa dipilih ku dokter anjeun upami anjeun ngagaduhan a mutasi IgHV . Ieu di antarana:
- Bendamustine & rituximab (BR) - bendamustine mangrupikeun kémoterapi sareng rituximab mangrupikeun antibodi monoklonal. Duanana dibéré salaku infusion.
- Fludarabine, cyclophosphamide & rituximab (FC-R). Fludarabine sareng cyclophosphamide mangrupikeun kémoterapi sareng rituximab mangrupikeun antibodi monoklonal.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - chlorambucil mangrupikeun tablet kémoterapi sareng obinutuzumab mangrupikeun antibodi monoklonal. Ieu utamana dibikeun ka heubeul, jalma leuwih frail.
- Chlorambucil - tablet kémoterapi
- Anjeun oge bisa jadi ngabogaan hak pikeun ilubiung dina percobaan klinis
Upami anjeun terang nami pangobatan anu anjeun bakalan, anjeun tiasa mendakan inpormasi lengkep di dieu.
Remisi sareng Kambuh
Sanggeus perlakuan lolobana anjeun bakal balik kana remisi. Remisi mangrupikeun periode waktos dimana anjeun teu ngagaduhan tanda-tanda CLL / SLL dina awak anjeun, atanapi nalika CLL / SLL aya dina kontrol sareng henteu peryogi perawatan. Remisi bisa lepas salila sababaraha taun, tapi ahirna CLL biasana datang deui (kambuh) jeung perlakuan béda dibikeun.
Refractory CLL / SLL
Sababaraha diantara anjeun moal tiasa ngahontal remisi kalayan perawatan lini kahiji anjeun. Upami ieu kajantenan, CLL / SLL anjeun disebat "refractory". Upami Anjeun gaduh refractory CLL / SLL dokter Anjeun meureun bakal hoyong nyobian hiji nginum obat béda.
Perlakuan anu anjeun gaduh upami anjeun ngagaduhan CLL / SLL refractory atanapi saatos kambuh disebut terapi lini kadua. Tujuan tina pengobatan lini kadua nyaéta pikeun nempatkeun anjeun kana remisi deui.
Upami Anjeun gaduh remisi salajengna, teras kambuh jeung boga perlakuan leuwih, ieu perlakuan salajengna disebut perlakuan katilu-garis, kaopat-garis perlakuan jeung saterusna.
Anjeun panginten peryogi sababaraha jinis perawatan pikeun CLL / SLL anjeun. Para ahli mendakan pangobatan énggal sareng langkung efektif anu ningkatkeun panjang remisi. Upami CLL / SLL anjeun henteu ngaréspon saé kana pangobatan atanapi aya kambuh gancang pisan saatos perlakuan (dina genep bulan) ieu katelah CLL / SLL refractory sareng jinis perawatan anu béda bakal diperyogikeun.
Kumaha perlakuan jalur kadua dipilih
Dina waktu kambuh, pilihan perlakuan bakal gumantung kana sababaraha faktor kaasup.
- Sabaraha lami anjeun di remisi pikeun
- Kaséhatan umum anjeun sareng umur
- Naon perlakuan CLL / s anjeun geus narima kaliwat
- preferensi Anjeun.
Pola ieu tiasa diulang deui salami mangtaun-taun. Therapies sasaran anyar sadia pikeun kasakit kambuh atawa refractory sarta sababaraha perlakuan umum pikeun kambuh CLL / SLL bisa ngawengku handap:
- Venetoclax - terapi sasaran (sambetan BCL2) - hiji tablet
- Ibrutinib (Ibruvica) - a terapi sasaran (BTK inhibitor) - tablet
- Acalabrutinib - a terapi sasaran (BTK inhibitor) - tablet
- Idelalisib sareng Rituximab - idelalisib mangrupikeun terapi sasaran (sambetan PI3K) sareng rituximab mangrupikeun antibodi monoklonal. Idelalisib mangrupikeun tablet sareng rituximab dirumuskeun salaku netes kana urat anjeun.
Inpo nu langkung lengkep ihwal terapi sasaran tiasa dipendakan Ieuh.
Upami anjeun ngora sareng pas (lian ti gaduh CLL / SLL) anjeun tiasa gaduh Transplantasi Sél Batang Alogénik.
Disarankeun yén iraha waé anjeun kedah ngamimitian pangobatan énggal anjeun naroskeun ka dokter anjeun ngeunaan uji klinis anu anjeun tiasa laksanakeun. Uji klinis penting pikeun mendakan obat-obatan énggal, atanapi kombinasi obat-obatan pikeun ningkatkeun pengobatan CLL / SLL ka hareup.
Éta ogé tiasa nawiskeun anjeun kasempetan pikeun nyobian ubar énggal, kombinasi obat-obatan, atanapi pangobatan sanés anu anjeun moal tiasa nampi di luar sidang. Upami anjeun resep ilubiung dina uji klinis, tanyakeun ka dokter anjeun uji klinis naon anu anjeun cocog.
Sababaraha perlakuan keur diuji pikeun CLL / SLL
Aya seueur pangobatan sareng kombinasi perawatan énggal anu ayeuna diuji dina uji klinis di sakumna dunya pikeun penderita CLL anu nembe didiagnosis sareng kambuh. Sababaraha terapi anu ditalungtik nyaéta;
- Terapi kombinasi Venetoclax - ngagunakeun venetoclax sareng jinis perlakuan anu sanés
- Zanubrutinib - kapsul anu mangrupikeun terapi sasaran (sambetan BTK)
- Terapi sél T reséptor antigén chimeric (terapi sél T CAR)
Anjeun ogé tiasa maca kami 'Ngartos Uji Klinis' lembar fakta atanapi kunjungan kami kaca wéb pikeun inpormasi anu langkung lengkep ihwal uji klinis
Prognosis pikeun CLL / SLL - sareng naon anu kajantenan nalika perawatan réngsé
Prognosis ningali naon hasil anu dipiharep tina CLL / SLL anjeun, sareng naon anu bakal mangaruhan perlakuan anjeun.
CLL / SLL henteu tiasa diubaran ku pangobatan ayeuna. Ieu ngandung harti yén sakali anjeun didiagnosis, anjeun bakal boga CLL / SLL saumur hirup anjeun….Tapi, loba jalma masih hirup panjang tur cageur kalayan CLL / SLL. Tujuan, atanapi tujuan perlakuan nyaéta pikeun ngajaga CLL / SLL dina tingkat anu tiasa diurus sareng mastikeun yén anjeun ngagaduhan sakedik atanapi henteu aya gejala anu mangaruhan kualitas kahirupan anjeun.
Saha waé anu ngagaduhan CLL / SLL ngagaduhan faktor résiko anu béda-béda kalebet umur, sajarah médis sareng genetika. Janten, sesah pisan ngobrol ngeunaan ramalan dina rasa umum. Disarankeun anjeun ngobrol sareng dokter spesialis anjeun ngeunaan faktor résiko anjeun sorangan, sareng kumaha ieu tiasa mangaruhan prognosis anjeun.
Survivorship - Hirup kalawan kanker
Hiji gaya hirup cageur, atawa sababaraha parobahan gaya hirup positif sanggeus perlakuan bisa jadi pitulung hébat kana recovery Anjeun. Aya seueur hal anu anjeun tiasa laksanakeun pikeun ngabantosan anjeun hirup saé sareng CLL / SLL.
Seueur jalma mendakan yén saatos diagnosis kanker, atanapi pangobatan, tujuan sareng prioritasna dina kahirupan robih. Ngenalkeun naon 'normal anyar' anjeun tiasa nyandak waktos sareng janten frustasi. Harepan kulawarga sareng babaturan anjeun tiasa bénten sareng anjeun. Anjeun tiasa ngaraos terasing, kacapean atanapi sajumlah émosi anu béda-béda anu tiasa robih unggal dinten. Tujuan utama saatos perawatan pikeun CLL / SLL anjeun nyaéta pikeun hirup deui sareng:
- janten saaktif-gancang dina padamelan anjeun, kulawarga, sareng peran kahirupan anu sanés
- ngirangan efek samping sareng gejala kanker sareng pengobatanna
- ngaidentipikasi sareng ngatur efek samping anu telat
- mantuan ngajaga anjeun salaku bebas sabisa
- ngaronjatkeun kualitas hirup anjeun sarta ngajaga kaséhatan méntal alus
Rehabilitasi Kanker
Jenis-jenis rehabilitasi kanker tiasa disarankeun ka anjeun. Ieu tiasa hartosna salah sahiji rupa-rupa jasa sapertos:
- terapi fisik, manajemén nyeri
- perencanaan gizi jeung latihan
- emosi, karir jeung sangakan finansial
Kami gaduh sababaraha tip anu saé dina lembar fakta kami di handap:
- Sieun kanker kambuh sareng scan kahariwang
- Manajemén bobo sareng limfoma
- Latihan sareng limfoma
- Kacapean sareng limfoma
- Seksualitas jeung sauyunan
- Dampak émosional tina diagnosis sareng pengobatan limfoma
- Dampak émosional hirup sareng limfoma
- Dampak émosional limfoma saatos ngabéréskeun perlakuan limfoma
- Miara batur kalawan Lymphoma
- Dampak émosional tina lymphoma kambuh atanapi refractory
- Terapi pelengkap sareng alternatif: Limfoma
- Perawatan diri sareng Limfoma
- Gizi sarta Limfoma
Limfoma Transformasi (transformasi Richter)
Naon transformasi
Limfoma anu ditransformasikeun nyaéta limfoma anu mimitina didiagnosis indolent (tumuwuh laun) tapi parantos ngajanggélék jadi panyakit agrésif (tumuwuh gancang).
Transformasi jarang, tapi bisa lumangsung lamun gén dina sél lymphoma indolent jadi ruksak kana waktu. Ieu bisa lumangsung sacara alami, atawa salaku hasil tina sababaraha perlakuan, ngabalukarkeun sél tumuwuh gancang. Nalika ieu kajadian dina CLL / SLL disebut Sindrom Richter (RS).
Upami ieu kajantenan CLL / SLL anjeun tiasa janten jinis Limfoma anu disebut Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) atanapi langkung jarang janten Limfoma sél T.
Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal Transformed Lymphoma mangga tingali kami factsheet dieu.
