化学療法は、がん細胞を破壊するための薬物の使用です (細胞毒性)。 化学療法は、リンパ腫細胞の増殖を防ぎ、体内のがん細胞を除去または減少させる働きをします。 多くの場合、他の治療法と組み合わせて使用される、より大きな計画の一部です。
マイケル・クーニー、看護師
化学療法はどのように機能しますか?
正常な体細胞は規則的に分裂し、2 つの同一の新しい細胞に分裂します。 正常な細胞は、私たちの免疫系 (リンパ球) によって厳密に制御されています。 リンパ球が不要になったり、正常な寿命を迎えたり、損傷したりすると、リンパ球は協力してこれらの正常な細胞を破壊し、体から取り除きます.
細胞が癌化すると、細胞の塊ができるまで、細胞は制御不能に分裂し続けます。 化学療法は、分裂している細胞を殺します。 細胞の増殖が速いほど、化学療法に対する感受性が高くなります。
リンパ腫の治療に化学療法が使用されるのはなぜですか?
化学療法は、血流とリンパ系で全身を循環します。 化学療法は、体のほぼどこでも癌細胞を治療することができます。 したがって、化学療法やその他の全身療法（血流を介した治療）は、リンパ腫（全身がんとしても知られる）の治療に有効です。
各生きている細胞の中心には核があります。 核は細胞のコントロールセンターです。 そこには遺伝子からなる染色体が含まれています。 化学療法は、核内の遺伝子を損傷します。
化学療法レジメン
急速に分裂する細胞を攻撃する方法はたくさんあるため、さまざまな種類の化学療法があります。 それぞれの化学療法薬は特定の方法で細胞を攻撃しますが、これらはすべて、がん細胞の破壊という同じ結果を達成する方法が異なるためです。
化学療法は、多くの場合、あらゆる角度からリンパ腫細胞を攻撃するために他の薬と組み合わせて行われます (細胞分裂プロセスのさまざまな時点で細胞に影響を与えます)。 これにより、寛解（がんのない状態）を達成する可能性が高くなります。
化学療法のコースには通常、複数の治療が含まれます。 各治療は、化学療法の「サイクル」と呼ばれます。 通常、1 周期は 4 ～ 2 週間です。 医師は、8～3 サイクルの化学療法を推奨する場合があります。 化学療法の投与間隔は、通常、免疫系細胞などの健康な細胞が次の化学療法を受ける前に回復するための最小時間です。 これは、がん細胞が回復するのを防ぎ、患者が治療中に健康を維持できるようにするためです。 たとえば、化学療法はサイクルの XNUMX 日目に行われ、その後 XNUMX 週間休息します。 休憩の後、患者が「回復」すると、次のサイクルが始まります。 休薬期間は、化学療法の各サイクルに続きます。 医師は、各患者に必要なサイクル数を決定します。
化学療法はどのように行われますか？
ほとんどの化学療法治療は日帰り腫瘍学センターで行われるため、患者は治療当日に帰宅できます。 一部の患者は、治療のために入院することができ、これは入院患者として数日間になる可能性があります。 与えることができます。
- 経口（口から）
- 静脈内（静脈内）
- 髄腔内（通常は腰椎穿刺による脳脊髄液への注入）
- 皮下（皮膚の下の脂肪層）
経口化学療法（経口）
経口化学療法は口から服用します。 それは、錠剤、カプセル、または液体の形をとることができます。 この形式の化学療法は自宅で行うことができ、ほとんどの場合、入院する必要はありません。
日中の化学療法ユニットの看護師または薬剤師が、自宅で薬を安全に服用する方法について説明します。 患者には、投与量、副作用、健康状態のモニタリング、および化学療法を自宅で安全に処理および管理する方法に関する非常に具体的な情報が提供されます。
経口化学療法には副作用がないわけではないため、懸念がある場合や服用し忘れた場合は、患者が医療チームに知らせることが重要です。 経口化学療法の例は、クロラムブシルまたはシクロホスファミドです。
静脈内化学療法
静脈内化学療法は静脈に投与されます。 静脈内化学療法は、 カニューレ、またはA 中心静脈アクセス装置 (CVAD)。
A カニューレ 手や腕の静脈に挿入する小さな柔らかいプラスチック製のチューブです。 通常、カニューレは医師または看護師によって挿入されます。 カニューレを挿入する前に、その領域を洗浄して準備します。 次に針を皮膚に刺します。 針が取り除かれ、小さな柔らかいプラスチックのチューブが所定の位置に残されます。 治療中はテープでしっかりと固定します。 通常、カニューレは治療終了の翌日に抜去します。
A 中心静脈アクセス装置 は細いプラスチック製のチューブで、治療中ずっと静脈に留まります。 各サイクル後に削除されるわけではありません。 中心静脈アクセス装置の例は次のとおりです。
- 中心線（首または胸）
- ヒックマンライン（胸）
- 末梢に挿入された中心カテーテル (腕)
- Port-a-catheter（胸や腕の皮下に挿入する小さな器具）
このプラスチックチューブは、カニューレのプラスチックチューブよりもはるかに大きく、より大きな静脈に挿入されます. 中心静脈アクセス装置は、局所または全身麻酔下で挿入されます。 これらのデバイスは、数か月または治療全体の期間中、そのままにしておくことができます。 患者には、デバイスのケア方法について厳密な指示が与えられ、デバイス内の感染の兆候と症状についても厳密な指示が与えられます.
カニューレが挿入されるか、中心静脈アクセス装置がアクセスされると、腫瘍部門の看護師によって前投薬と化学療法が行われます。 前投薬は、プッシュまたはポンプで行うことができます。 化学療法薬は通常、薬局で混合され、腫瘍科の病棟に届けられます。 その後、ボーラスとして、または静脈内ポンプを介して投与されます。 すべての薬は異なる方法で投与されます。 投薬には数分かかるものもあれば、数時間かかるものもあります。 医療チームは、治療前にこれらすべてを説明することができます。
くも膜下腔内化学療法
髄腔内化学療法は、脳と脊髄を取り囲む体液に投与されます。 これは脳脊髄液（CSF）と呼ばれます。 脳と脊髄は、血液脳関門と呼ばれる内皮細胞の高度に選択的な半透過性境界に囲まれています。 血液脳関門は、循環血液中の溶質が、ニューロンが存在する中枢神経系の細胞外液に入るのを防ぎます。 血液脳関門は、多くの薬物が中枢神経系に入るのを防ぎます。 髄腔内化学療法は、血液脳関門をバイパスする方法です。 薬は中枢神経系に直接投与されます。 髄腔内化学療法は、腰の脊椎への注射として投与されます。 腰椎穿刺のようなものです。
髄腔内化学療法の例は以下のものです。 メトトレキサート そしてシタラビン。
皮下化学療法
皮下治療は、皮膚のすぐ下にある脂肪層に施されます。 看護師は、小さな針を通して胃、上腕、または大腿部の皮膚に薬を注射します。
皮下化学療法の例はシタラビンです。
治療の一般的な副作用
治療にはさまざまな副作用があり、それは各レジメンごとに異なります。 担当医師および/またはがん看護師は、治療開始前にこれらについて患者に説明します。 最も一般的な副作用と、これらの自己管理を支援する方法の詳細については、「」セクションを参照してください。治療の一般的な副作用'。
リンパ腫の治療でよくみられる副作用には、次のようなものがあります。
- 貧血 （低赤血球は体の周りに酸素を運びます）
- 血小板減少症 (出血と凝固を助ける低血小板)
- 好中球減少症 (低白血球は免疫力を助ける)
- 吐き気と嘔吐
- 腸の問題 便秘や下痢など
- 疲労 （疲れやエネルギー不足）
- 生殖能力の低下
医療チーム、医師、がん看護師または薬剤師は、がんに関する情報を提供する必要があります。 治療 一般的な副作用、報告する症状と連絡先。
出生率の維持
リンパ腫の一部の治療は生殖能力を低下させる可能性があり、これは、特定の化学療法プロトコル（薬物の組み合わせ）および妊娠前に使用される大量化学療法で発生する可能性が高くなります。 幹細胞移植. 放射線療法 骨盤への影響も、受胎能の低下の可能性を高めます。 いくつかの 抗体療法 生殖能力にも影響を与える可能性がありますが、これはあまり明確ではありません。
医師は、生殖能力に影響があるかどうか、または 妊孕性温存 治療開始前に行う必要があります。 治療を開始する前に、生殖能力に影響があるかどうかについて、医師および/または専門のがん看護師に相談してください。
化学療法後の注意事項
患者は化学療法後に予防措置を講じる必要があります。
- 各化学療法中およびその後の 48 時間は、体液に注意してください。
- 一部の医薬品は、より長期間の予防措置を講じる必要がある場合があります。
これらの予防措置について、またこれらの予防措置を講じる期間については、医師または看護師にお尋ねください。
ご家庭での注意事項
予防措置は、家族や介護者が化学療法薬に接触する可能性を減らします。 各治療で使用する注意事項については、医師または看護師にお尋ねください。
トイレに行く：
- 便座に座ってトイレを利用する
- トイレの使用後は、ふたを閉めて水を流してください。
- 石鹸と水で手を洗ってください。
体液の管理
体液には次のような注意が必要です。
- 使用済みの失禁パッドやおむつの廃棄
- ビニール製のボウルやビニール袋を使用して嘔吐物を管理する
- 嘔吐物、尿、血液、精子、または糞便を含む流出物または体液の清掃
- 汚れた衣類や寝具（別洗い）
- 皮膚に付着した場合（石鹸と水で洗い流してください）
- 使い捨ての手袋とペーパータオルを使用する（ビニール袋に縛って捨てる）
- 石鹸と水で手を洗う
性と保護:
- あなたとあなたのパートナーは、治療中の妊娠を防ぐために効果的な避妊法を使用する必要があります。 これは、化学療法薬が胎児に害を及ぼす可能性があるためです。
- 各治療後に性行為を行う場合は、コンドームまたはその他の物理的バリアを使用する必要があります。 これは、パートナーが精液または膣液中のこれらの薬にさらされるのを減らすためです。 これは通常 48 時間適用されますが、特定の薬では最大 7 日間かかる場合があります。
その他のよくある質問:
ハグして家族に触れてもいいですか？
はい、他の人に触れたり、家族を抱きしめたりしても安全です。
他の人が私と同じトイレを使用できますか?
はい、他の方も同じトイレをご利用いただけます。 便座に体液が飛び散った場合は、他の人がトイレを使用する前に、使い捨て手袋を着用し、石鹸水でその部分を拭き取ってください。
LWL 化学療法
ドナ・ゲインズ
