リンパ腫の治療を終えるのは大変なことです。 あなたは、直面するとは思ってもいなかったかもしれない困難を克服し、おそらく自分自身と自分にとって何が重要であるかについて多くのことを学びました。
ただし、仕上げ処理には独自の課題が伴う場合があります。 がん後の自分が何者なのかを考え始めると、複雑な感情を経験するかもしれません。あるいは、寛解状態がどのくらい続くのか、また人生をどう楽しむかについて心配することもあります。
このページでは、治療が終了したときに何が起こるか、そして現在の生活をどのように管理するかについてのヒントについて説明します。
治療終了後はどうなりますか？
リンパ腫の治療後に生活に適応するのは、多くの人にとって困難な時期となることがあります。 治療を終えると気持ちが楽になることもありますが、多くの人は、治療終了後数週間、数か月、さらには数年にわたって困難に直面していると言います。
何ヶ月も病院の予約をし、医療チームと定期的に連絡を取っているにもかかわらず、数ヶ月に一度しか診察を受けられないと非常に不安になる人もいます。 腫瘍専門医または血液専門医の診察を続ける頻度は、以下を含むいくつかの要因によって異なります。
- リンパ腫のサブタイプと遺伝子変異。
- あなたの体が治療にどのように反応したか、継続的なモニタリングが必要な副作用があるかどうか。
- どのくらい前に治療を終えましたか。
- 悪性リンパ腫または低進行性リンパ腫を患っていたかどうか。
- スキャンとテストの結果。
- あなた個人のニーズ。
どのようなサポートが利用できますか？
腫瘍内科医や血液内科医に頻繁に診てもらえないからといって、あなたが独りでいることを意味するわけではありません。 さまざまな人々から来ているかもしれませんが、あなたが利用できるサポートはまだたくさんあります。
一般開業医（GP）
かかりつけの地元の医師 (GP) をまだ見つけていない場合は、今が見つける時期です。 治療を通じてあなたをサポートし、ケアを調整し、治療終了後に重要なフォローアップケアを提供してくれる定期的で信頼できる一般医が必要です。
一般医は、いくつかの薬を処方したり、さまざまな専門医や医療専門家を紹介したりすることで助けてくれます。 また、ケア プランを作成することもできるので、今後 XNUMX 年間に必要なサポートをいつ、どのように受けられるかについてのガイドが得られます。 ケアプランは毎年更新できます。 これらの計画と、それがあなたの個々の状況にどのように役立つかについて医師に相談してください。
これらのケア プランの詳細については、下の見出しをクリックしてください。
がんは3か月以上持続するため、慢性疾患とみなされます。 GP 管理プランを利用すると、年間最大 5 件の関連医療相談を、自己負担なし、またはほとんど負担せずに受けることができます。 これらには、理学療法士、運動生理学者、作業療法士などが含まれます。
allied health の対象となる内容の詳細については、以下のリンクをご覧ください。
関連する医療専門家 – Allied Health Professions Australia (ahpa.com.au)
がん患者は全員、メンタルヘルス計画を立てる必要があります。 ご家族も利用でき、心理学者による 10 回の訪問または遠隔医療の予約が提供されます。 この計画は、あなたと主治医が年間を通して何が必要になるかを話し合い、リンパ腫後の生活への適応やその他の懸念事項に関連する追加のストレス要因に対処する計画を立てるのにも役立ちます。
どのようなメンタルヘルスケアが受けられるかについて詳しくは、こちらをご覧ください メンタルヘルスケアとメディケア – メディケア – オーストラリアのサービス.
生存者ケア計画は、がん診断後に必要なケアを調整するのに役立ちます。 治療を終了する前にこれらのいずれかを実行する場合もありますが、必ず実行できるわけではありません。
生存計画は、副作用、不安、フィットネス、全体的な健康状態の管理など、治療終了後にどのように対処するかを検討するのに最適な方法です。
リンパ腫ケアナース
リンパ腫ケア看護師が常駐しています 月曜日から金曜日の午前 9 時から午後 4 時 30 分（EST） （東部州時間）あなたの懸念事項について話し、アドバイスを提供します。 「」をクリックすると連絡できます。お問い合わせ（英語）"ボタンを押してください。
ライフコーチ
ライフコーチは、現実的な目標を設定し、それを達成するための管理可能な計画を立てるのを手助けできる人です。 彼らは心理学者ではないため、心理的なサポートを提供することはできませんが、リンパ腫や治療後の生活に適応する際の動機付け、組織化、計画を支援することはできます。 ライフコーチングサービスの詳細については、以下のリンクをご覧ください。
ピア・サポート
同じような治療を経験した人に話を聞いてもらうと助けになります。 当社には、Facebook 上のオンラインピアサポートグループのほか、継続的なオンラインまたは対面のサポートグループがあります。 これらにアクセスするには、以下のリンクを参照してください。
サバイバーシップまたはウェルネス センター
多くの病院や医師は生存者支援センターや健康センターと連携しています。 お住まいの地域でどのようなサバイバーシップ センターまたはウェルネス センターが利用できるか、血液科医に尋ねてください。 一部の医師はあなたを助けることができる紹介を必要とするかもしれません。
これらのサポート センターでは、無料のセラピー、運動、ライフスタイル クラス (健康的な料理やマインドフルネスなど) を提供していることがよくあります。 また、ピアサポート、カウンセリング、ライフコーチングサービスなどの精神的なサポートを受けることもできます。
治療と副作用
リンパ腫治療の多くの副作用は治療中に発生します。 ただし、場合によっては、治療終了後も副作用が数か月、場合によっては数年も続くことがあります。 幹細胞移植前に使用される高用量化学療法などの集中治療による副作用は、改善までに時間がかかる可能性が高くなります。
晩期障害
場合によっては、治療開始から数か月、あるいは治療終了から数年後に晩期障害が発生する可能性があります。 これらの多くはまれですが、適切な追跡調査やスクリーニング検査を受け、新たな症状を早期に発見して最善の治療法を選択できるように、自分のリスクを認識することが重要です。
リンパ腫治療の副作用と晩期障害に関する詳細については、以下のリンクをクリックしてください。
いつ気分が良くなりますか？
治療からの回復には時間がかかります。 すぐに完全な体力や健康状態に戻るとは期待しないでください。 人によっては、長引く副作用から回復するまでに数か月かかる場合があります。 人によっては、リンパ腫になる前の完全な体力とエネルギーレベルに戻ることができないかもしれません。
自分の新しい限界を知り、新しい生き方を見つけることがあなたにとって重要です。 しかし、生活が今とは違うかもしれないからといって、良い生活の質を期待できないというわけではありません。 多くの人はこの時間を、自分にとって何が意味があるのかを再評価し、不必要に抱えがちな生活の余分なストレス要因を手放し始めます。
回復に影響を与える可能性のあるものは次のとおりです。
- あなたが患っていたリンパ腫のサブタイプとそれがあなたの体にどのような影響を与えたか
- 受けた治療は
- 治療中に起こった副作用
- あなたの年齢、一般的なフィットネス、活動レベル
- その他の病状または健康状態
- 精神的にも感情的にも自分がどのように感じているか。
仕事や学校に戻る
仕事や勉強に戻るつもりでも、必ずしも計画通りにいくとは限りません。 現実的になり、回復する時間を確保することが重要です。 下のスクロール ボックスをクリックすると、仕事や学校に戻るためのヒントが表示されます。
仕事
職場に人事 (HR) 部門がある場合は、早めに連絡して、ニーズや利用可能なサポートについて話し合ってください。
仕事に戻る前に相談して、仕事への復帰の計画を立てることをお勧めします。 人事部門がない場合は、安全かつサポートされた方法で職場復帰を支援できる方法について上司に相談してください。
仕事復帰のためのヒント
営業時間を短縮するか、代替日を設けます。
在宅勤務のオプション。
免疫システムが回復するまでは社会的距離を保ちましょう。
マスクや手指消毒剤に簡単にアクセスできます。
動物の排泄物、生の肉、感染性廃棄物など、感染を引き起こす可能性のある物質を避けます。
疲れたら静かに休める場所。
作業スペースとニーズを見直すための作業療法。
学校
いつ学校に戻る予定かについて、あなた（またはあなたの子供）の校長および教師と話し合ってください。 養護教諭やカウンセラーがいる場合は、学校への復帰を容易にするための計画を立てることについても相談してください。
学校に戻るためのヒント
宿題が減りました。
自宅または遠隔教育を通じて学校の課題を完了するオプション
社会的距離を保った教室。
マスクや手指消毒剤に簡単にアクセスできます。
静かで安全な場所なので、疲れたときに休むこともできます。
リンパ腫に関するクラスメートおよび学校への教育（リンパ腫ケア看護師を招いて講演してもらいます）。
評価の期限を延長します。
再発（再発）の恐怖
リンパ腫は治療に非常によく反応することが多いですが、リンパ腫はいつか再発する可能性が高いと言われる人もいます。 場合によっては、再発する可能性はあるが、再発するかどうか、いつ再発するかは分からないと医師が言う場合があります。 たとえ治った、もう戻らないと言われても、不安になってしまうかもしれません。
これについては少し心配するのが普通です。 あなたは多くのことを経験しており、一度自分の体がすでに失敗したと感じているかもしれません。そのため、自分の安全と健康を維持する自分の体の能力に対する信頼が薄れているかもしれません。
これは、自分の体のあらゆる変化に気づき、リンパ腫に関連しているのではないかと恐れて、何が起こっているかに過度に集中し始める過覚醒を引き起こす可能性があります。 人生を楽しんだり、計画を立てたりする能力に影響を与えると感じる人もいます。
認識と過剰な認識
再発のリスクを認識することは、新たな症状を特定し、早期に医師のアドバイスを受けるのに役立つため重要です。 しかし、過剰な認識は制御不能な心配や恐怖をもたらし、生活の質に悪影響を及ぼします。
自分のリスクを認識することと、人生を最大限に楽しむことの間のバランスを見つけるには時間がかかる場合があります。 ほとんどの人は、寛解期間が長くなるほど、不確実性を抱えながら生活するのが楽になると言います。 必要なとき、または自分の気持ちや体の中で起こっていることについて相談したいときは、手を差し伸べてサポートを得てください。
支持を得ます
かかりつけ医、リンパ腫ケア看護師、カウンセラー、心理学者にご相談ください。 これらはすべて、恐怖に対処し、リンパ腫治療後の現実を受け入れながら人生を楽しむための戦略を立てるのに役立ちます。
新しい症状を医師に報告してください
（リンパ腫治療後）自分にとって何が正常なのかを理解する際には、新たな症状や進行中の症状をすべて医師に報告することが重要です。 血液専門医や腫瘍専門医だけでなく、かかりつけ医も新たな症状や進行中の症状を認識していることが重要です。 その後、それらを評価して、フォローアップが必要かどうかを知らせてくれます。
医師に尋ねてください:
- 何に注意すればいいですか？
- 今後数週間または数か月の間に何を期待する必要がありますか?
- いつ連絡すればいいですか？
- いつ救急外来に行くべきか、救急車を呼べばよいでしょうか?
感情的な影響
複雑な感情があり、良い日も悪い日もあるのは正常なことです。 がんになること、治療を受けて回復すること、またはリンパ腫を克服することを学ぶことを「ジェットコースターに乗る」と表現する人もいます。
すぐにいつもの日常生活に戻りたいと思うかもしれませんし、治療を終えてこれまで経験してきたことを整理した後、休息する時間が必要かもしれません。 「なんとかやっていく」ことを好む人もいますが、物事をもっと評価し、人生で何が重要かを優先することを学びたいと言う人もいます。
あなたのアプローチがどのようなものであっても、あなたの感情や考えは正当であり、あなたにとって何が正しくて何が間違っているかを他の人が言うことはできません。 ただし、感情や考えのせいで人生を楽しむことが難しくなったり、恐怖を感じたりする場合は、手を差し伸べてサポートを得てください。 サポートサービスも充実しており、無料カウンセリングも受けられます。
不安や不確実性による感情的な影響と共存するためのヒントについては、上のビデオをご覧ください。
他者への期待
あなたの周りには、治療は終わったので「ただ人生を続けるべきだ」と考えていて、自分にはまだ身体的、精神的な限界があることを理解していない人がいるかもしれません。 あるいは逆に、あなたの周りに、あなたに何かが起こるのを恐れたり、あなたが「やりすぎ」たりするのを恐れて、あなたを引き留めようとする人がいるかもしれません。
誰かががんの治療を経験していない限り、あなたが経験していることを真に理解する方法はありません。また、それを期待するのは不合理です。 彼らは、あなたが抱えている副作用や不安による継続的な負担を決して真に理解できないかもしれません。
がんとその治療法が人に及ぼす影響は人によって異なるため、がんを患った人でもあなたの経験を真に理解できないかもしれません。
彼らがどんなに努力しても、あなたが何を経験しているのか、何に苦労しているのか、あなたが何ができるのかを正確に知る方法はありません。
人々に知らせる
多くの場合、人は気分が良いときだけ他の人に追いつこうとします。 あるいは、気分はどうですかと尋ねられたときに、難しいことはごまかして、ただ「調子はいい」「大丈夫」とだけ言うかもしれません。
自分の様子、気分、何に苦しんでいるのかについて人々に正直にならなければ、彼らはあなたがまだサポートを必要としているかもしれないことを理解することも、彼らがどのように助けてくれるのかを知ることもできません。
最も身近な人に対しては正直になりましょう。 サポートが必要なときは、リンパ腫の経験がまだ終わっていないことを伝えてください。
以下のようなことをお願いしたいと思います。
- 冷凍庫に保存できる食事を作ります。
- 家事や買い物の手伝いをします。
- 一緒に座ってチャットしたり、ゲームや映画を見たり、趣味を楽しんだりできる人。
- 泣ける肩。
- 学校や遊びのデートでの子供の送迎。
- 一緒に散歩に行きます。
リンパ腫が再発した場合はどうなりますか?
まず知っておくべきことは、再発したリンパ腫の多くも治療に成功する可能性があるということです。
一部のリンパ腫が再発することは珍しいことではありません。 再発したリンパ腫は多くの場合、治療に成功し、治癒または再度の寛解をもたらします。 提供される治療の種類は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- あなたが患っているリンパ腫のサブタイプは、
- これまで何回治療を受けてきたか、
- 他の治療法にどのように反応したか、
- どのくらいの期間寛解していたか、
- 以前の治療による進行中または晩期障害がある場合、
- 情報に基づいた選択を行うために必要な情報がすべて揃ったら、個人の好みを設定します。
再発性リンパ腫について詳しくは、以下のリンクをご覧ください。
よくある質問（FAQ）
通常、化学療法による治療が終了してから数週間以内に毛が生え始めます。 ただし、成長すると非常に薄くなり、生まれたばかりの赤ちゃんのようになります。 この最初の毛髪は、再び成長する前に再び抜け落ちる可能性があります。
髪が戻ってきたら、色や質感が以前とは異なる場合があります。 カールが強くなったり、白髪が増えたり、白髪に色が戻ってきたりする場合があります。 2年くらい経つと施術前の髪に近づいてくるかもしれません。
髪の毛は通常15年に4cmほど伸びます。 これは平均的な定規の約半分の長さです。 そのため、治療終了後4か月後には頭髪が5～XNUMXcm程度残っている可能性があります。
放射線療法を受けた場合、治療を受けた皮膚の部分の毛は再び生えてこなくなる可能性があります。 そうなった場合、再び成長し始めるまでに何年もかかり、それでも治療前の正常な成長には戻らない可能性があります。
脱毛症について詳しく知りたい方は下記リンクをクリックしてください。
免疫システムが正常に戻るまでにどれくらいの時間がかかるかは、受けた治療の種類と、罹患したリンパ腫のサブタイプによって異なります。
好中球
好中球は通常、化学療法終了後 2 ～ 4 週間以内に正常に戻ります。 ただし、モノクローナル抗体、放射線療法、幹細胞移植などの一部の治療では、好中球減少症の回復が遅くなったり、遅発性好中球減少症が発症したりする可能性があります。
好中球が回復しない場合、血液学者または腫瘍学者は、骨髄がより多く生成するように刺激する成長因子を提供するかもしれません。 引き続き感染を避けるための予防措置を講じ、体調が悪くなった場合には医師に知らせる必要があります。 38度以上の熱がある場合は、すぐに救急病院に行ってください。 好中球減少症の管理について詳しくは ここをクリック.
リンパ球
B 細胞リンパ球は抗体を作成しますが、抗体を作成するために B 細胞リンパ球の活性化を助ける T 細胞が必要です。 したがって、B 細胞リンパ腫であっても T 細胞リンパ腫であっても、治療後の抗体が減少する可能性があります。
抗体は私たちの免疫システムの重要な部分であり、細菌や病気の細胞に付着して、より多くの免疫細胞を引き寄せ、病気や損傷した細胞を排除します。 病気のリンパ球 (リンパ腫細胞) が破壊され、新しい健康なリンパ球が代わりに使用されるため、ほとんどの人に抗体が戻ります。 ただし、少数の人は抗体が少ないという継続的な問題を抱えているでしょう。 これは低ガンマグロブリン血症と呼ばれます。
低ガンマグロブリン血症がある場合は、治療が必要ない場合があります。 ただし、何度も感染症に罹患した場合は、静脈内投与またはお腹への注射による免疫グロブリン療法による治療が提案される場合があります。 低ガンマグロブリン血症について詳しくはこちら ここをクリック.
疲労はリンパ腫の一般的な症状であり、その治療の副作用です。 治療後に悩まされやすい症状でもあります。
あなたの体はリンパ腫と闘い、治療から回復するために多くの経験をしてきたことを忘れないでください。 自分自身をリラックスさせて、体が回復する時間を待ちましょう。
しかし、疲労が継続すると、質の高い生活や仕事、学校、日常生活に戻る能力に影響を与える可能性があります。
治療終了後数か月以内に疲労感が改善されるはずです。 ただし、人によっては疲労が数年続くこともあり、リンパ腫前のエネルギーレベルに戻らない人もいます。 疲労が継続的な問題である場合は、どのようなサポートが受けられるか主治医に相談してください。
また、疲労を管理し、質の高い睡眠をとるためのヒントについては、以下のリンクを参照してください。
末梢神経障害は、脳と脊髄の外側にある神経細胞の末端の損傷によって引き起こされます。 末梢神経障害が発生する最も一般的な場所は指と足の指ですが、腕や脚にまで及ぶ場合もあります。 生殖器、腸、膀胱にも影響を与える可能性があります。
一般に、神経細胞は体内の他の細胞よりも回復に時間がかかるため、末梢神経障害が改善するまでに何か月もかかる場合があります。
症状を報告して治療を受ける（または治療中の化学療法の用量を減らす）のが早ければ早いほど、末梢神経障害が改善する可能性が高くなります。 ただし、末梢神経障害が永続的な場合もあります。
感覚の変化による火傷や転倒などの神経障害による怪我のリスクを減らすための管理戦略が必要になります。 感じる痛みや不快感を改善するために医療介入が必要になる場合もあります。 末梢神経障害とその管理方法の詳細については、以下のリンクを参照してください。
治療終了後はスキャンが必要ない場合もあります。 血液専門医や腫瘍専門医は、進行状況を監視し、リンパ腫の再発の兆候がないかを確認する別の方法を持っています。
PET スキャンや CT スキャンなどの追加のスキャンを注文する前に、リスクと利点を比較検討します。 これらの検査を受けるたびに、少量の放射線にさらされることになります。 時間が経つにつれて、スキャンを繰り返すと、別のがんを発症するリスクが高まる可能性があります。
CVAD がいつ削除されるかは、以下によって異なります。
- 使用している CVAD のタイプ。
- 継続的な支持療法が必要な場合があります。
- 血液検査がどのくらいの頻度で必要になるか、また血液検査は CVAD なしで実施できるかどうか。
- 取り外しのために劇場に入るまでの待機リストの長さ (ポートカテスが埋め込まれている場合)。
- あなたの個人的な好み。
CVAD を除去したい場合は、担当の血液科医または腫瘍医に最適な時期について相談してください。
移植されたポートカテスは外科的に除去する必要があるため、手術室の待ち時間によっては除去にさらに時間がかかることがよくあります。 他の CVAD は取り外しに医師の指示が必要なため、看護師は医師の指示なしに取り外しできません。
場合によっては、PICC 回線などを使用できる場合もあります。 非移植 CVADは最後の治療後、同日に除去されました。
最後に化学療法を受けてから 7 日間は、コンドームや潤滑剤付きの歯科用ダムなどのバリア保護具を使用し続ける必要があります。 7日後はコンドームやデンタルダムを使用する必要はありませんが、妊娠を避けるために他の形式の避妊薬を使用する必要がある場合があります。
リビドー（性欲）にはさまざまな影響が考えられるため、回復するまでに時間がかかる場合があります。 疲労、痛み、吐き気、不安、体の変化に対する自分の感じ方などはすべて性欲に影響を与える可能性があります。 さらに、治療法によっては、膣の乾燥や、強い勃起の実現や維持が困難になる場合があります。 また、臓器に到達するのが難しくなる場合もあります。 これらすべてがあなたの性欲に影響を与える可能性があります。
上記のような継続的な問題がある場合は、医師に相談してください。 これらの点を改善するために利用できるヘルプがあります。 こちらもご覧ください セックス、セクシュアリティ、親密さに関するウェブページはここをクリックしてください その他のヒントについては、
リンパ腫の治療を受けると、妊娠または他の人を妊娠させることがより困難になる可能性があります。 ただし、人によっては自然妊娠に至る場合もあります。 自然妊娠が不可能な場合でも、妊娠を助けるために利用できる他の選択肢があります。
妊娠を計画するのに最も安全な時期はいつですか?
妊娠を計画する前に、特別な考慮事項があります。 いつ安全に妊娠の計画を開始できるかに影響を与える可能性のある要因には、次のようなものがあります。
- あなたが患っていたリンパ腫の種類。
- どのような種類の治療を受けたことがありますか。
- 必要な継続的な支持療法または維持療法。
- これまで受けた治療による副作用。
- リンパ腫が再発する可能性があり、より積極的な治療が必要です。
- あなたの身体的、感情的、精神的な健康全体。
- 妊娠するための方法。
赤ちゃんを持ちたいというあなたの願望について血液科医または腫瘍医に相談し、赤ちゃんを持ち始めても安全な時期はいつなのかアドバイスを求めてください。 いつが最適な時期であるかをアドバイスしたり、必要に応じて不妊治療クリニックや不妊カウンセリングを紹介したりすることができます。
治療後の妊孕性について詳しく知りたい方は、以下のリンクをクリックしてください。
私たちの患者の多くは、他の人のリンパ腫の経験を知ることで安心し、今後のことに直面する自信を得たと述べています。 自分のストーリーを共有したい場合、または他の人のストーリーを読みたい場合 ここをクリック または電子メール お問い合わせ@lymphoma.org.au。
リンパ腫とともに生きる人々の生活を改善するために参加できる方法はたくさんあります。 こちらをクリックしてください オーストラリアリンパ腫に関わるいくつかの方法について学びましょう。
まとめ
- リンパ腫の治療を終えるのは大変なことなので、最後の治療後しばらくは複雑な感情を経験するかもしれません。
- 継続的なサポートとフォローアップケアを提供するには、定期的にかかりつけ医が必要です。
- 治療終了後も副作用が残る場合があります。 副作用が続く場合もあれば、治療終了後数か月または数年後に副作用が現れる場合もあります。 副作用の管理方法については、上記のリンクを参照してください。
- 来年の健康関連のニーズを計画するために、かかりつけ医に、かかりつけ医の管理計画、メンタルヘルス計画、生存計画について尋ねてください。
- 仕事や学校に戻るには、特別な計画が必要になる場合があります。 上記のヒントを参考にして、元の移行に役立ててください。
- 再発の恐怖はよくありますが、それが生活の質に影響を及ぼし、将来の計画を立てるのを妨げる場合は、医師、心理学者、または当院にご相談ください。 リンパ腫ケアナース.
- ライフコーチは、現実的な目標を設定し、達成するのに役立ちます。
- 新しい症状、または持続する症状をすべてかかりつけ医および血液専門医または腫瘍専門医に報告してください。
- 周りの人たちにあなたが必要であることを知らせて、あなたをサポートしてもらいましょう。
