ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ PCNSL
PCNSL វិវត្តន៍នៅពេលដែលកោសិកា B-cell lymphocytes (B-cells) បង្កើតនៅក្នុងជាលិកា lymphoid នៃខួរក្បាល និង/ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ PCNSL ក៏អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់ដែលបង្កើតជាគម្របខាងក្រៅនៃខួរក្បាល (meninges) ឬនៅក្នុងភ្នែក (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ)។
ជួនកាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើមនៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ និងរាលដាលដល់ CNS ។ នេះគឺខុសពី PCNSL ហើយត្រូវបានចាត់ចែងខុសគ្នាផងដែរ។ ប្រសិនបើវាបានចាប់ផ្តើមនៅខាងក្រៅ CNS ហើយរីករាលដាលទៅ CNS វាត្រូវបានគេហៅថា lymphoma ទីពីរ។
មូលហេតុនៃ PCNSL មិនត្រូវបានគេដឹងដូចករណីនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាច្រើន។ មនុស្សងាយនឹងទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីអាយុពី 50 ទៅ 60 ឆ្នាំជាមួយនឹងអាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រហែល 60 ឆ្នាំទោះជាយ៉ាងណាវាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុ។ PCNSL ក៏ជារឿងធម្មតាបន្តិចដែរចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ ដែលអាចបណ្តាលមកពី៖
- ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (វីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស) - នេះគឺមិនសូវកើតមានទេឥឡូវនេះ ដោយសារមានការព្យាបាលប្រឆាំងមេរោគដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។
- ថ្នាំ - ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដូចជាបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលភាពស៊ាំសម្រាប់លក្ខខណ្ឌអូតូអ៊ុយមីន ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
តើ PCNSL អាចព្យាបាលបានទេ?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលឈ្លានពានជាច្រើនអាចឆ្លើយតបបានយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ពីព្រោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានប្រសិទ្ធភាពដោយការសម្លាប់កោសិកាដែលលូតលាស់លឿន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលថាតើអ្នកនឹងជាសះស្បើយពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកឬអត់។ មនុស្សជាច្រើនអាចព្យាបាលបាន ខ្លះទៀតអាចមានរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ - ដែលជាកន្លែងដែលមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅសេសសល់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកវាអាចធូរស្បើយ (ត្រឡប់មកវិញ) ហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីឱកាសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកឈាម ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។
តើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ធ្វើអ្វី?
នេះ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល (ស៊ី។ អេស។ អេស) គឺជាផ្នែកនៃរាងកាយរបស់យើង ដែលគ្រប់គ្រងរាល់មុខងាររាងកាយរបស់យើង។ វារួមបញ្ចូលខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងភ្នែករបស់យើង។
ខួរក្បាល
ខួរក្បាលរបស់យើងផ្សំឡើងពី៖
- គ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ - វាគ្រប់គ្រងការនិយាយ និងការយល់ដឹងរបស់យើង អារម្មណ៍ និងចលនាស្ម័គ្រចិត្តរបស់យើង (ចលនាដែលយើងសម្រេចចិត្តធ្វើ)
- កួរជ្រុង - ជួយចលនា និងគ្រប់គ្រងតុល្យភាពរបស់យើង។
- ប្រព័ន្ធខួរក្បាល - គ្រប់គ្រងមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ ដូចជាការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាម
ខួរឆ្អឹងខ្នង
ខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងរត់ចេញពីខួរក្បាលរបស់យើងចុះមកក្រោមក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។ សរសៃប្រសាទស៊េរីមួយភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅលើខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃប្រសាទបញ្ជូនព័ត៌មានអំពីអារម្មណ៍ពីជុំវិញរាងកាយ ហើយបញ្ជូនសារទៅកាន់ និងពីខួរក្បាលរបស់យើងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់យើង ដើម្បីគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរបស់យើង និងមុខងារទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់យើង។
តើ CNS របស់យើងត្រូវបានការពារយ៉ាងដូចម្តេច?
CNS របស់យើងត្រូវបានបំបែកចេញពីរាងកាយរបស់យើង និងការពារពីការប៉ះទង្គិច ការឆ្លង និងជំងឺតាមវិធីជាច្រើន។
- នេះ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាស្រទាប់ការពារនៃជាលិកាដែលគ្របដណ្តប់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង - នេះគឺជាអ្វីដែលក្លាយទៅជារលាកនៅក្នុង 'រលាកស្រោមខួរ'
- សារធាតុរាវពិសេសមួយហៅថា សារធាតុរាវ cerebrospinal(CSF) ព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីទ្រពួកវា – វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចន្លោះរវាង meninges និងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
- នេះ របាំងឈាមខួរក្បាល នៅជុំវិញខួរក្បាលរបស់យើង - វាគឺជារបាំងនៃកោសិកា និងសរសៃឈាម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុមួយចំនួនទៅដល់ខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះ។ នេះការពារវាពីសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់ និងការឆ្លងមេរោគ ហើយវាក៏ការពារ ឬរំខានដល់ថ្នាំព្យាបាលគីមីជាច្រើនដែលឆ្លងពីឈាមទៅខួរក្បាល។
ដើម្បីយល់ពី PCNSL អ្នកត្រូវដឹងបន្តិចអំពី lymphocytes B-Cell របស់អ្នក។
កោសិកា B-Cell lymphocytes៖
- គឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមស
- ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លង និងជំងឺផ្សេងៗ ដើម្បីឱ្យអ្នកមានសុខភាពល្អ។
- ចងចាំការឆ្លងមេរោគដែលអ្នកធ្លាប់មានកាលពីអតីតកាល ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកឆ្លងមេរោគដដែលម្តងទៀត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងឆាប់រហ័ស។
- ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក (ផ្នែកដែលមានអេប៉ុងនៅកណ្តាលឆ្អឹងរបស់អ្នក) ប៉ុន្តែជាធម្មតារស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ដែលរួមមាន៖
- កូនកណ្តុរ
- នាវា lymphatic និងទឹករងៃ
- សរីរាង្គ - លំពែង, thymus, tonsils, ឧបសម្ព័ន្ធ
- ជាលិកា lymphoid
- អាចធ្វើដំណើរតាមប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់អ្នក ទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺ។
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែល PCNSL អភិវឌ្ឍ?
PCNSL វិវត្តន៍នៅពេលដែល lymphocytes មហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នក (CNS) ដែលរួមមានខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង ភ្នែក សរសៃប្រសាទ cranial និងស្រទាប់ការពារដែលគ្របដណ្តប់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកហៅថា meninges ។
នៅពេលដែលអ្នកមាន PCNSL, lymphocytes មហារីករបស់អ្នក:
- លូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺនោះទេ។
- អាចមានទំហំធំជាងអ្វីដែលគួរ និងអាចមើលទៅខុសពីកោសិកា B ដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក។
- អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងភ្នែករបស់អ្នក។
- ដោយសារតែរបាំងការពារនៅជុំវិញ CNS របស់យើង PCNSL ជាធម្មតាមិនរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកដូចជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទផ្សេងទៀតនោះទេ ជួនកាលពួកគេអាចរាលដាលពងស្វាសចំពោះបុរស។
រោគសញ្ញានៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នក (CNS)
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុង CNS របស់អ្នកគឺទាក់ទងទៅនឹងមុខងារនៃខួរក្បាល ភ្នែក និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ពួកវានឹងអាស្រ័យលើផ្នែកណានៃ CNS របស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- ឈឺក្បាល
- ការផ្លាស់ប្តូរចំពោះចក្ខុវិស័យរបស់អ្នក។
- ភាពច្របូកច្របល់ ឬការផ្លាស់ប្តូរការចងចាំ
- ការផ្លាស់ប្តូរស្មារតី (ងងុយគេងនិងមិនឆ្លើយតប)
- ពិបាកនិយាយឬលេប
- ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ឬបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នក។
- ប្រកាច់ (សម)
- ចង្អោរនិងក្អួត
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ (មិនចង់ញ៉ាំ) និងការសម្រកទម្ងន់
- ពិបាកក្នុងការទៅបង្គន់
- ពិបាកដើរ មិនស្ថិតស្ថេរ ឬដួល
- ភាពទន់ខ្សោយ, ស្ពឹកឬអារម្មណ៍ឈឺចាប់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំណាក់កាល និងការចាត់ថ្នាក់ PCNSL
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកអាចមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើនដង។ មិនដូចប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដំណាក់កាលមិនត្រូវបានធ្វើទេប្រសិនបើអ្នកមាន PCNSL ពីព្រោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្ខាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នក (CNS)។ ការរីករាលដាលណាមួយនៅខាងក្រៅ CNS ជាធម្មតាកើតមានតែចំពោះបុរស និងចំពោះតែពងស្វាសប៉ុណ្ណោះ។
PCNSL តែងតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកម្រិតខ្ពស់ ដែលមានន័យថាវាឈ្លានពាន។ វាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចឆ្លងកាត់ CNS របស់អ្នកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កោសិកា B-cell មហារីក (កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ) ក៏មើលទៅខុសគ្នាខ្លាំងពីកោសិកា B ដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក ព្រោះវាលូតលាស់លឿនពេក ហើយមិនមានពេលបង្កើតបានត្រឹមត្រូវ។
ចុចលើចំណងជើងខាងក្រោមដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្វែងយល់បន្ថែមអំពី PCNSL របស់អ្នក។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCNSL អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជានីតិវិធីមួយដើម្បីយកផ្នែកមួយចេញ ឬទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរដែលប៉ះពាល់ ឬជាលិកាដែលប៉ះពាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី អ្នកអាចមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ឬក្នុងមូលដ្ឋានដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែមានផាសុកភាព ឬដើម្បីធានាថាអ្នកមិនភ្ញាក់ទេខណៈពេលដែលវារួចរាល់។
ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវធ្វើនឹងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ។
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេគិតថានៅក្នុងរបស់អ្នក៖
- ខួរក្បាល - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ (អ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបញ្ហាជាមួយ CNS) ធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាល។ ដុំពក (ឬគំរូនៃដុំពក) នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញដោយប្រើ CT scan ដើម្បីជួយណែនាំម្ជុលធ្វើកោសល្យវិច័យទៅកាន់តំបន់ត្រឹមត្រូវ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ក 'ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្តេរ៉េអូតូទិក'. អ្នកនឹងមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅសម្រាប់នីតិវិធីនេះព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ដែលមិនត្រូវផ្លាស់ទី។
- ភ្នែក - អ្នកជំនាញខាងភ្នែក (អ្នកឯកទេសខាងជំងឺ និងរបួសភ្នែក) អាចយកទឹកវីត្រេរីស (សារធាតុដូចជែលនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក) ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។
- ឆ្អឹងខ្នង - អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្មអាចធ្វើកោសល្យវិច័យពីឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។
តេស្តឈាម
ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានគេធ្វើឡើងផងដែរ នៅពេលព្យាយាមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក ប៉ុន្តែក៏មានការព្យាបាលផងដែរ ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចយល់កាន់តែច្បាស់អំពីសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ហើយត្រូវប្រាកដថាសរីរាង្គរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដើម្បីទប់ទល់នឹងការព្យាបាល។
ការស្កេននេះជាធម្មតាផ្តល់នូវរូបភាពល្អបំផុតនៃខួរក្បាលរបស់អ្នក និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ CNS ហើយក៏អាចរកឃើញការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។
ការស្កែនទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកគេផ្តល់រូបភាពលម្អិតដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងកាំរស្មីអ៊ិចស្តង់ដារ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលឆ្អឹងនៅលើឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។
ការស្កែនប្រភេទនេះជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងការស្កេន CT ដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសកម្មនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ វាយករូបភាពនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ម្ជុលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដែលកោសិកាមហារីកដូចជាកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរស្រូប។ ឱសថជួយឱ្យការស្កេន PET ដើម្បីកំណត់កន្លែងដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ និងទំហំ និងរូបរាងដោយបន្លិចតំបន់ដែលមានកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ ពេលខ្លះទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ក្តៅ" ។
ដោយសារ PCNSL អាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក អ្នកក៏អាចត្រូវការការធ្វើតេស្តភ្នែកផ្សេងៗផងដែរ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក (អ្នកជំនាញខាងភ្នែក) នឹងប្រើឧបករណ៍ ophthalmoscope ដែលជាឧបករណ៍ដែលមានកែវពង្រីកពន្លឺ និងតូច ដើម្បីទទួលបានរូបរាងល្អនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពជាក់លាក់អាចត្រូវបានធ្វើ ហើយទាំងនេះជួយឱ្យគ្រូពេទ្យភ្នែកមើលដុំសាច់ ក៏ដូចជាមើលថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដែរឬទេ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃភ្នែកប្រហែលជាត្រូវការ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់។ ឧបករណ៍តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែក ហើយវាយកសំណាកនៃវល្លិ៍ដូចចាហួយ ដែលជាសារធាតុដែលបំពេញកណ្តាលភ្នែក។
អ៊ុលត្រាសោនពងស្វាសសម្រាប់បុរស គឺជាការធ្វើតេស្តដែលទទួលបានរូបភាពនៃពងស្វាស និងជាលិកាជុំវិញនៅក្នុងពងស្វាស។ អ៊ុលត្រាសោននេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសារតែ PCNSL មួយចំនួនអាចរាលដាលដល់ពងស្វាស។
លទ្ធផល
ការរង់ចាំលទ្ធផលទាំងអស់របស់អ្នកចេញមកអាចជាពេលវេលាដ៏តានតឹងបំផុតសម្រាប់អ្នក និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយអំពីរបៀបដែលអ្នកកំពុងមានអារម្មណ៍ និងបើកចំហជាមួយអ្នកជុំវិញអ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកត្រូវការ។ មនុស្សជាច្រើនចង់ជួយ ប៉ុន្តែមិនដឹងថាដោយរបៀបណា ដោយអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេដឹងពីអ្វីដែលអ្នកត្រូវការ អ្នកអាចជួយពួកគេក្នុងការផ្តល់ជំនួយដែលអ្នកត្រូវការ។
វាក៏អាចជួយក្នុងការចាប់ផ្តើមរៀបចំផែនការនូវអ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការក្នុងប៉ុន្មានខែខាងមុខនេះ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការព្យាបាល។ យើងបានដាក់គន្លឹះខ្លះៗរួមគ្នាលើការរស់នៅរបស់យើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ – គេហទំព័រជាក់ស្តែង។ សូមចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោម ដើម្បីចូលទៅកាន់ទំព័រនោះ។
អ្នកក៏អាចទាក់ទង Nurse Hotline របស់យើងដើម្បីនិយាយទៅកាន់គិលានុបដ្ឋាយិកា Lymphoma Care របស់យើង។ គ្រាន់តែចុចលើប៊ូតុង ទំនាក់ទំនងពួកយើង នៅខាងក្រោមទំព័រនេះ។
អ្នកក៏អាចចូលចិត្តចូលរួមទំព័រប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមរបស់យើងដើម្បីជជែកជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតដែលរស់នៅជាមួយ។ ភ្ជាប់ជាមួយទំព័រប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមរបស់យើងដោយចុចលើតំណភ្ជាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃទំព័រ។
ការព្យាបាល PCNSL
ការមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹង និងអាចជួយអ្នករៀបចំផែនការជាមុនសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ។ ប៉ុន្តែវាអាចពិបាកក្នុងការដឹងថាសំណួរអ្វីខ្លះដែលត្រូវសួរនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ បើមិនដឹង ធ្វើម៉េចមិនដឹង សួរយ៉ាងម៉េច?
យើងបានដាក់បញ្ចូលគ្នានូវបញ្ជីសំណួរដែលអ្នកប្រហែលជាមានប្រយោជន៍។ ជាការពិតណាស់ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺប្លែកពីគេ ដូច្នេះសំណួរទាំងនេះមិនគ្របដណ្ដប់លើអ្វីៗទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេផ្តល់នូវការចាប់ផ្តើមដ៏ល្អ។ ចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមដើម្បីស្វែងរកច្បាប់ចម្លង PDF ដែលអ្នកអាចទាញយក និងបោះពុម្ពប្រសិនបើអ្នកចង់បាន។
ការរក្សាការមានកូន
មិនថាអ្នកជាបុរស ឬស្ត្រីទេ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់អ្នក ពោលគឺសមត្ថភាពបង្កើតកូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកចង់មានកូនក្រោយការព្យាបាល ឬមិនប្រាកដថាអ្នកនឹងត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីជម្រើសណាខ្លះដែលអាចប្រើបានដើម្បីជួយការពារការមានកូនរបស់អ្នកអំឡុងពេលព្យាបាល។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃប្រភេទនៃការព្យាបាល
ចុចលើស្លាយខាងក្រោមសម្រាប់ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ដែលអ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីព្យាបាល PCNSL របស់អ្នក។
ការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូង
អ្នកនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកត្រលប់មកវិញ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមមុនពេលលទ្ធផលតេស្តទាំងអស់ចូល។ វាអាចមានច្រើនលើសលប់នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ អ្នកប្រហែលជាមានគំនិតជាច្រើនអំពីរបៀបដែលអ្នកនឹងស៊ូទ្រាំ របៀបគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះ ឬថាតើអ្នកអាចនឹងឈឺប៉ុណ្ណា។
អនុញ្ញាតឱ្យក្រុមព្យាបាលរបស់អ្នកដឹង ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា អ្នកប្រហែលជាត្រូវការជំនួយបន្ថែម. ពួកគេប្រហែលជាអាចជួយបានដោយបញ្ជូនអ្នកទៅជួបបុគ្គលិកសង្គម ឬអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ដើម្បីជួយអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមក្នុងការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃមួយចំនួនដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ។ អ្នកក៏អាចទាក់ទងគិលានុបដ្ឋាយិកា Lymphoma Care ដោយចុចលើប៊ូតុង “ទាក់ទងពួកយើង” នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទំព័រនេះ។
នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាលើកដំបូង វាត្រូវបានគេហៅថា 'ការព្យាបាលតាមបន្ទាត់ដំបូង' ។ អ្នកអាចមានថ្នាំច្រើនជាងមួយ ហើយថ្នាំទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយគីមី ឬអង់ទីករ monoclonal ។
ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារដំបូងអាចរួមមាន:
ថ្នាំ methotrexate កម្រិតខ្ពស់
នេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយឬគ្មានអង្គបដិប្រាណ monoclonal, rituximab ។
ម៉ាទ្រីក
នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឱសថព្យាបាលដោយគីមីផ្សេងៗគ្នា និងអង្គបដិប្រាណ monoclonal - methotrexate, cytarabine, thiotepa និង rituximab - សម្រាប់ PCNSL ដែលទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។
R-MPV (ផ្នែកទី XNUMX និងផ្នែកទី XNUMX)
ផ្នែកទី XNUMX - អង្គបដិប្រាណ Monoclonal (rituximab) និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយគីមី រួមមាន methotrexate, procarbazine និង vincristine ។
ផ្នែកទី XNUMX - ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ - cytarabine
ថ្នាំ Methotrexate និង cytarabine
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពីរសម្រាប់ PCNSL ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅខាងក្នុង
នេះជាការព្យាបាលដោយគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងទឹកខួរឆ្អឹងខ្នងដោយវិធីចាក់ចង្កេះ។ នេះត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។
ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក
ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការសាកល្បងព្យាបាលតាមដំណាក់កាលដំបូងឬអត់។
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើម
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខួរក្បាលទាំងមូល ឬមួយ។ ការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ (មើលខាងលើ)។ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលរួម ដែលមានន័យថាពួកគេត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជោគជ័យ។
ជួរទីពីរនិងការព្យាបាលបន្ត
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS របស់អ្នកធូរស្បើយ (ត្រលប់មកវិញ) ឬមានប្រតិកម្ម (មិនឆ្លើយតប) ចំពោះការព្យាបាល នោះប្រហែលជាមានការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាលដែលអ្នកមាន ប្រសិនបើអ្នកបានធូរស្បើយ ឬមាន PCNSL refractory ត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលទីពីរ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើថាតើអ្នកមានភាពស័ក្តិសមប៉ុណ្ណានៅពេលនោះ ការព្យាបាលអ្វីដែលអ្នកមានរួចហើយ និងរបៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ះពាល់ដល់អ្នក។ អ្នកឯកទេសរបស់អ្នកអាចនិយាយអ្នកតាមរយៈជម្រើសរបស់អ្នក ដែលអាចរួមបញ្ចូលៈ
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកាន់តែខ្លាំងក្លា (ខ្លាំងជាង) ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ (មិនសមរម្យសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន)។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។
- ការព្យាបាលបែប Palliative ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងគោលបំណងបំបាត់រោគសញ្ញា។
- ការចូលរួមការសាកល្បងគ្លីនិក។
ការសាកល្បងព្យាបាល
វាត្រូវបានណែនាំថានៅពេលណាដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលថ្មីដែលអ្នកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន។
ការសាកល្បងគ្លីនីកគឺជាមធ្យោបាយដ៏សំខាន់មួយដើម្បីស្វែងរកឱសថថ្មី ឬថ្នាំផ្សំដើម្បីកែលម្អការព្យាបាល PCNSL នាពេលអនាគត។ ពួកគេក៏អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីសាកល្បងថ្នាំថ្មី ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឱសថ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដែលអ្នកនឹងមិនអាចទទួលបានក្រៅពីការសាកល្បងនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើការសាកល្បងព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន។
មានវិធីព្យាបាលជាច្រើន និងបន្សំការព្យាបាលថ្មី ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៅជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់អ្នកដែលមានទាំង PCNSL ដែលទើបនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជាសះស្បើយឡើងវិញ/refractory PCNSL ។ ការព្យាបាលមួយចំនួនដែលស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេតគឺ៖
- Ibrutinib (Imbruvica®)
- Zanubrutinib (Brukinsa®) និង Tiselizumab
- Pembrolizumab (Keytruda®)
- GB5121 - ថ្នាំទប់ស្កាត់ BTK ដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងខួរក្បាល
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ PCNSL
ការព្យាករណ៍គឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីផ្លូវទំនងនៃជំងឺរបស់អ្នក របៀបដែលវានឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងរបៀបដែលអ្នកនឹងធ្វើអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល។
មានកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក ហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមអំពីការព្យាករណ៍។
កត្តាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍
កត្តាមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នករួមមាន:
- អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- របៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល
ជួនកាលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS ដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដំបូងជាមួយ steroids អាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការបំបាត់រោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាលិកាសរសៃប្រសាទលូតលាស់យឺតណាស់ ហើយជួនកាលវាអាចចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីឱ្យរោគសញ្ញាប្រសើរឡើង។ អ្នកខ្លះអាចនឹងឃើញការប្រសើរឡើងបន្តិចម្ដងៗនៃរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះអាចរកឃើញថារោគសញ្ញាអាចនឹងមិនអាចដោះស្រាយបានពេញលេញទេ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានវត្តមានមុនពេលព្យាបាល។
ទទួលបានការគាំទ្រ
ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដរបស់អ្នកអាចគាំទ្រការជាសះស្បើយរបស់អ្នកដោយបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់អ្នកឯកទេសសមស្រប។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ និងការបាត់បង់កម្លាំង ឬមិនជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកគួរតែពិចារណាទៅជួបគ្រូពេទ្យកាយសម្បទា និង/ឬអ្នកព្យាបាលការងារ ព្រោះពួកគេអាចផ្តល់ជំនួយ និងដំបូន្មានដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ជំនួយរបស់ពួកគេក៏អាចបញ្ឈប់រោគសញ្ញាមិនឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលវែងជាងនេះ។
អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចផ្តល់ការគាំទ្រប្រសិនបើមានបញ្ហានៃការយល់ដឹង (ការគិត) ដូចជាបញ្ហាការចងចាំ ឬការយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត និងអ្នកប្រឹក្សាក៏អាចគាំទ្រជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកផងដែរ។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ PCNSL បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PCNSL អាចពិបាកក្នុងការព្យាបាល ហើយការព្យាបាលខ្លះមានហានិភ័យនៃការបង្កបញ្ហាសរសៃប្រសាទរយៈពេលវែង (បញ្ហាខួរក្បាល និងភ្នែក)។ បញ្ហាទាំងនេះកាន់តែកើតមានប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS នៅពេលអ្នកកាន់តែចាស់។
ការរស់រានមានជីវិត - ការរស់នៅជាមួយនិងបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក
របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអាចជាជំនួយដ៏ល្អដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានល្អបន្ទាប់ពី Burkitt.
មនុស្សជាច្រើនយល់ឃើញថា បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលជំងឺមហារីក គោលដៅ និងអាទិភាពរបស់ពួកគេក្នុងជីវិតបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការដឹងពីអ្វីដែល 'ធម្មតាថ្មី' របស់អ្នកអាចចំណាយពេល និងធ្វើឱ្យមានការខកចិត្ត។ ការរំពឹងទុករបស់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិរបស់អ្នកអាចខុសពីអ្នក។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឯកោ អស់កម្លាំង ឬអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
គោលដៅចម្បងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក។ គឺដើម្បីឱ្យមានជីវិតឡើងវិញនិង:
- សកម្មតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការងារ គ្រួសារ និងតួនាទីជីវិតផ្សេងទៀត។
- កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលរបស់វា។
- កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់យឺតយ៉ាវ
- ជួយរក្សាអ្នកឱ្យឯករាជ្យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ពង្រឹងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងរក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តឱ្យបានល្អ
ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នក។ នេះអាចមានន័យថាទូលំទូលាយណាមួយ។ នៃសេវាកម្មដូចជា៖
- ការព្យាបាលរាងកាយ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
- ផែនការអាហារូបត្ថម្ភ និងលំហាត់ប្រាណ
- ការប្រឹក្សាផ្នែកអារម្មណ៍ អាជីព និងហិរញ្ញវត្ថុ។
សេចក្តីសង្ខេប
- Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) គឺជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Non-Hodgkin Lymphoma កម្រិតខ្ពស់ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នក (CNS)។
- PCNSL ជាធម្មតាមិនរីករាលដាលនៅខាងក្រៅ CNS ទេ ប៉ុន្តែអាចឆ្លងទៅពងស្វាសចំពោះបុរស។
- PCNSL ខុសពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន ហើយរាលដាលដល់ CNS (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS ទីពីរ) ហើយត្រូវការព្យាបាលខុសគ្នា។
- រោគសញ្ញានៃ PCNSL គឺទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ រួមទាំងរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងមុខងារនៃខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងភ្នែករបស់អ្នក។
- មានប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃការធ្វើតេស្តដែលអ្នកនឹងត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCNSL ហើយទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលនីតិវិធីដែលអ្នកត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅឬក្នុងតំបន់។
- ការព្យាបាល PCNSL គឺខុសពីប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដោយសារថ្នាំត្រូវឆ្លងកាត់របាំងឈាម និងខួរក្បាលរបស់អ្នក ដើម្បីទៅដល់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
- រោគសញ្ញាអាចចំណាយពេលមួយរយៈដើម្បីប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយសារតែការលូតលាស់យឺតនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចនឹងប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីឱកាសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។
- អ្នកមិនឯកាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់និយាយទៅកាន់គិលានុបដ្ឋាយិកា Lymphoma Care របស់យើងអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការព្យាបាល និងជម្រើសរបស់អ្នក ចុចប៊ូតុង ទំនាក់ទំនងពួកយើង នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអេក្រង់។
