Monoclonal B-සෛල ලිම්ෆොසයිටෝසිස් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
Monoclonal B-cell Lymphocytosis (MBL) යනු පිළිකාවක් නොවන නමුත් නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ. (CLL). කෙසේ වෙතත්, MBL සහිත බොහෝ පුද්ගලයින් කිසි විටෙකත් CLL වෙත ප්රගතියක් ලබා නොදේ.
MBL වර්ධනය වන්නේ ඔබේ ශරීරය B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ලෙස හඳුන්වන රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන විටය. මෙය සිදු වන්නේ එක් අසාමාන්ය B-සෛලයක් කිහිප වතාවක් ක්ලෝන කරන විටය, එබැවින් එම එක් අසාමාන්ය සෛලයකින් සාදන ලද සියලුම අමතර B-සෛල ද අසාමාන්ය වන අතර තවත් ක්ලෝන නිර්මාණය කරයි.
ලිම්ෆොසයිට් අපගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන අතර ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කරයි. සෛල නිසි ලෙස වර්ධනය නොවන අවස්ථා ද ඔවුන් හඳුනාගෙන, ඒවා අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ අසාමාන්ය සෛල විනාශ කිරීමට උපකාරී වේ.
ඔබට අමතර B-සෛල තිබිය හැකි වුවද, ඒවා නිසි ලෙස ක්‍රියා කිරීමට නොහැකි තරම් අසාමාන්ය බැවින් එය ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම සෛල තනි අසාමාන්ය B-සෛලයකින් ක්ලෝන කර ඇති නිසා, ඔබට තවමත් නිරෝගී B-සෛල ද ඇත.
ඔබට MBL සමඟ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොවනු ඇත, කෙසේ වෙතත් ඔබේ MBL CLL දක්වා වර්ධනය වුවහොත් ඔබට B-රෝග ලක්ෂණ ලබා ගත හැක. B-රෝග ලක්ෂණ ගැන ඉගෙන ගැනීමට මෙතන ක්ලික් කරන්න.
අනෙකුත් රුධිර සෛල මෙන් නොව, ලිම්ෆොසයිට අපගේ වසා පද්ධතියේ වැඩි වශයෙන් ජීවත් වන අතර අපගේ රුධිරයේ කුඩා සංඛ්යාවක් පමණි. MBL සහ CLL මගින් බලපෑමට ලක් වූ ලිම්ෆොසයිට් ඔබේ රුධිරයේ සහ ඇටමිදුළුවල ඇත.
මොනොක්ලෝනල් B-සෛල ලිම්ෆොසයිටෝසිස් වර්ග (MBL)
මොනොක්ලෝනල් B-සෛල ලිම්ෆොසයිටෝසිස් (MBL) හි උප වර්ග දෙකක් තිබේ. මේවාට අඩු ගණන් සහ ඉහළ MBL ඇතුළත් වේ.
- අඩු ගණන් MBL ඔබේ රුධිර ප්‍රවාහයේ අසාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්‍යාව 5000 (<0.5 x 10⁹/L) ට වඩා අඩු වූ විටය. අඩු ගණන් MBL CLL වෙත ප්රගතියක් නොලැබේ.
- ඉහළ ගණන් MBL ඔබේ රුධිර ප්‍රවාහයේ හඳුනාගෙන ඇති අසාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට සංඛ්‍යාව 5000 (>0.5 x 10⁹/L) ට වඩා වැඩි වූ විටය. High count MBL සතුව a CLL වෙත ප්‍රගතියේ සෑම වසරකම දුර්ලභ අවස්ථාවක් (1-2% පමණ).
රුධිරයේ අසාමාන්ය ලිම්ෆොසයිට් ගණන (ලිම්ෆොසයිටෝසිස්) 5 x 10⁹/L ට වඩා වැඩි මට්ටම් කරා ළඟා වුවහොත් MBL CLL බවට පරිවර්තනය වී ඇතැයි කියනු ලැබේ.
MBL CLL හා සමාන වන්නේ කෙසේද?
MBL හි ඇති monoclonal B-සෛල ලිම්ෆොසයිට CLL සහිත පුද්ගලයින්ගේ සෛලවල දක්නට ලැබෙන ප්‍රෝටීනම ඒවා මත ඇත. MBL ඔබේ CLL සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානම වැඩි කරයි යැයි සිතන්නේ මේ නිසාය. කෙසේ වෙතත්, MBL සමඟ, ඔබට අඩු monoclonal B-සෛල ඇති අතර රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නොමැත. එය CLL දක්වා වර්ධනය වුවහොත්, ඔබට තවත් අසාමාන්ය මොනොක්ලෝනල් B-සෛල රාශියක් ඇති අතර, ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට පටන් ගත හැක.
MBL සංවර්ධනය කරන්නේ කවුද?
ඔබ වයසට යන විට MBL වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ එය ඉතා කලාතුරකිනි, නමුත් අවුරුදු 1 ට වැඩි පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකුගෙන් 40 දෙනෙකුට MBL ඇත. වයස අවුරුදු 90 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ මෙය තවත් වැඩි වේ, අවුරුදු 7 ට වැඩි සෑම පුද්ගලයින් 8 දෙනෙකුගෙන් 10-90 දෙනෙකුටම MBL ඇත.
MBL සංවර්ධනය සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:
- ඔබේ පවුලේ අවම වශයෙන් පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකුට නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (CLL) තිබේ.
- ඔබ කවදා හෝ හෙපටයිටිස් C, නියුමෝනියාව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සෙලියුලිටිස්, ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන සහ හර්පීස් සෝස්ටර් වැනි ඇතැම් ආසාදනවලට ගොදුරු වී ඇත්නම්.
- MBL කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් කාන්තාවන්ට තවමත් එය ලබා ගත හැකිය.
ඔබට MBL ඉහළ අගයක් තිබේ නම් සහ එය CLL බවට පත් වුවහොත්, ඔබට තවමත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවනු ඇත. CLL සහිත පුද්ගලයන් පස් දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට කිසිදා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. CLL වෙත ප්රගතියක් ලබන බොහෝ අය තවමත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන අතර සාමාන්ය ආයු කාලයක් ඇත.
MBL රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
MBL රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, එබැවින් ඔබට වෙනත් හේතුවක් නිසා රුධිර පරීක්ෂාවකට ලක් වූ විට පමණක් ඔබට එය සොයාගත හැක්කේ ඔබේ රුධිරයේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි කළ හැකි වෙනත් හේතු කිහිපයක් තිබේ. මේවාට ආසාදන, දැවිල්ල සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇතුළත් විය හැකිය.
ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රමාණය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වේ දැයි බැලීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඉදිරි මාස තුන තුළ ඔබේ රුධිර පරීක්ෂණ නැවත පරීක්ෂා කරනු ඇත. මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී නම් හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, හේතුව සොයා ගැනීමට ඔබට තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.
ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි
ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි යනු ඔබේ රුධිර පරීක්ෂණවලදී ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී කරන ලද විශේෂ පරීක්ෂණයක් වන අතර, MBL රෝග විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කළ හැක. සෛලවල ඇති ප්‍රෝටීන වර්ග ඇතුළුව සෛලවල විවිධ ලක්ෂණ දැකීමට එය සෛල දෙස වඩාත් සමීපව බලයි. අමතර B-සෛල සියල්ලම එකම මුල් සෛලයකින් (monoclonal) ක්ලෝන කර තිබේද යන්න සහ CLL සෛලවල ඇති ප්‍රෝටීන එකම ඒවා නම් එය පෙන්වනු ඇත.
ඔබේ B-සෛලවලින් අසාමාන්ය මොනොක්ලෝනල් සෛල කොපමණද සහ සාමාන්ය ඒවා කොපමණද යන්න හඳුනා ගැනීමට ද ව්‍යාධි විද්‍යාඥයාට හැකි වනු ඇත, එය ඔබට MBL හෝ CLL තිබේ නම් ඒවා ක්‍රියාත්මක වීමට උපකාරී වේ.
වෙනත් පරීක්ෂණ
අසාමාන්ය සෛල ඇත්තේ ඔබේ රුධිරයේ පමණක් වන අතර ඔබේ වසා ගැටිතිවල හෝ ඔබේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වල නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමට ඔබට තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙය CLL හෝ වෙනත් වර්ගවල ලිම්ෆෝමා ඉහළ monoclonal B-සෛල ගණන සඳහා හේතුවක් ලෙස බැහැර කිරීමයි.
- ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන් - මෙය ඔබගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තරය පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරන සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. ඔබට ඉදිමුණු වසා ගැටිති (lymphadenopathy) තිබේද යන්න හෝ ඔබේ සිරුරේ කිසියම් පිළිකාවක් (අසාමාන්ය B-සෛල එකතුවක්) තිබේද යන්න එයින් පෙන්විය හැක.
- ඇටමිදුළුම් බයෝප්සිටි - ඔබේ ඇටමිදුළුවල මොනොක්ලෝනල් B-සෛල තිබේදැයි බැලීමට මෙම පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය.
ප්‍රතිඵල එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා
ප්‍රතිඵල එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා දුෂ්කර කාලයක් විය හැකිය. එය ඔබගේ පවුලේ අය, මිතුරන් හෝ විශේෂඥ හෙදියක් සමඟ කතා කිරීමට උපකාර විය හැක. තිරයේ පතුලේ ඇති අප අමතන්න බොත්තම ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට අපගේ ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන් සම්බන්ධ කර ගත හැක.
Monoclonal B-සෛල ලිම්ෆොසයිටෝසිස් (MBL) කළමනාකරණය
ඔබට MBL සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. බොහෝ ආසාදන හා රෝග වලින් ඔබව ආරක්ෂා කිරීමට ඔබට තවමත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න B-සෛල පවතිනු ඇති අතර, MBL සමඟ ඔබව අසනීප කරන රෝග ලක්ෂණ ඔබට නොතිබෙනු ඇත.
ඔබේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔබේ රුධිර පරීක්ෂණ නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. මුලදී ඔවුන් සෑම මාස 3 කට වරක් පරීක්ෂා කළ හැකිය. ඔබේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන ස්ථායීව පවතී නම්, ඔබට වසරකට වරක් පමණක් රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.
MBL CLL වෙත ප්‍රගතිය ලැබීම ඉතා කලාතුරකිනි, නමුත් එය එසේ වුවහොත් එය සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ හරහා ඉක්මනින් ලබා ගත හැක. ඔබ CLL සංවර්ධනය කළත්, ඔබට තවමත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවනු ඇත. CLL සහිත පුද්ගලයන් 1 දෙනෙකුගෙන් 5 දෙනෙකුට කිසිදා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.
ඔබේ වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවදාද යන්න
ඔබ ලිම්ෆෝමා හෝ සීඑල්එල් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීමට පටන් ගන්නේ නම්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- වෙනදාට වඩා තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම.
- හේතුවක් නොමැතිව හුස්ම හිරවීම.
- අධික තෙහෙට්ටුව නින්ද හෝ විවේකය (තෙහෙට්ටුව) සමඟ වැඩිදියුණු නොවේ.
- නැවත එන හෝ නැති නොවන ආසාදන.
- කැසීම සම.
- ඉදිමුණු වසා ගැටිති (සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉකිලිවල) නිසා ඔබේ සමට යටින් මතුවන ගැටිත්තක්.
- B-රෝග ලක්ෂණ.
MBL සමඟ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් පවත්වා ගන්නේ කෙසේද?
CLL වර්ධනය වීමේ ඔබේ අවදානම වැඩි කිරීමට මෙන්ම, MBL ඉහළ අගයක් ඇති පුද්ගලයින්ට වෙනත් රෝග සහ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි බව සමහර පර්යේෂණ යෝජනා කරයි. මෙම වැඩි අවදානම අඩු MBL සහිත පුද්ගලයින් තුළ දක්නට නොලැබේ.
ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම සහ නව හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කිරීම වැදගත් වේ.
MBL සමඟ හොඳින් ජීවත් වීම පිළිබඳ නිර්දේශ කිහිපයක් පහත දැක්වේ.
- හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් ඔබේ සම ආරක්ෂා කරන්න. එළිමහනේ SPF50+ හිරු ආවරණ යොදන විට, ඔබේ සම ඇඳුම් වලින් ආවරණය කරන්න, තොප්පියක් සහ අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න.
- ඔබේ සම පරීක්ෂා කර ඔබේ වෛද්‍යවරයාට සුව නොවන නව හෝ අදාළ ලප, කුෂ්ඨ හෝ තුවාල වාර්තා කරන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ සමේ පිළිකා සායනය සමඟ වාර්ෂිකව සම පරීක්ෂා කර ගැනීම ද හොඳ අදහසකි.
- විටමින් D මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න. ඔබට විටමින් D අතිරේක ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය දැයි ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට කියනු ඇත.
- ඔබට ලබා ගත හැකි ඕනෑම ප්‍රතිශක්තිකරණ (එන්නත්) සමඟ යාවත්කාලීනව සිටින්න. මෙයට වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත සහ ලෝකයේ වෙනත් ප්‍රදේශවලට ගමන් කරන විට නිර්දේශිත එන්නත් ඇතුළත් වේ. MBL සහිත පුද්ගලයින් සඳහා සජීවී එන්නත් නිර්දේශ නොකරයි. සජීවී එන්නතක උදාහරණයක් වන්නේ MMR (සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ රුබෙල්ලා. මෙය ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කර ගැනීමට සහතික වන්න.
- colonoscopy, mammogram සහ pap smear ඇතුළු වයසට ගැළපෙන පිළිකා පරීක්ෂණ පරීක්‍ෂාවන්ට සැමවිටම සහභාගි වන්න.
- හොඳින් කන්න, ව්‍යායාම කරන්න සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. ඔබට මේ පිළිබඳ උපදෙස් අවශ්‍ය නම්, ආහාරවේදියකු, භෞතචිකිත්සකයකු හෝ ව්‍යායාම කායික විද්‍යාඥයකු හමුවීම ඇතුළත් කළ හැකි කළමනාකරණ සැලැස්මක් සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
සාරාංශය
- MBL යනු පිළිකාවක් නොවේ, නමුත් CLL හෝ වෙනත් පිළිකා වර්ග වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක.
- MBL වර්ධනය වන්නේ තමන් විසින්ම ක්ලෝන සාදන තනි අසාමාන්ය සෛලයකින්.
- MBL අඩු ගණන් හෝ ඉහළ ගණන් විය හැක. ඉහළ ගණන් කිරීමේ MBL CLL වෙත ප්‍රගතිය හැක, කෙසේ වෙතත් මෙය ඉතා දුර්ලභය.
- MBL සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන අතර රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, නමුත් ඔබේ ලිම්ෆොසයිට් ගණන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබ නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
- ඔබට MBL ඇති විට සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ජීවත් වීම සහ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නිතිපතා පරීක්ෂා කර ගැනීම වැදගත් වේ.
- නව හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ ඔබේ වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කරන්න.
