Тасвири фаврии лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL) дар кӯдакон
Ин бахш шарҳи мухтасари лимфомаи калони ҳуҷайраҳои паҳншудаи В (DLBCL) дар кӯдакони 0-14 сола мебошад. Барои маълумоти амиқтар бахшҳои иловагии зерро аз назар гузаронед.
Ин чист?
Лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра (DLBCL) як лимфомаи хашмгин (зуд афзоишёбанда) B-ҳуҷайраи ғайри-Ходкин аст. Он аз лимфоситҳои В (ҳуҷайраҳои сафед), ки беназорат меафзоянд, инкишоф меёбад. Ин лимфоситҳои ғайримуқаррарии В дар бофтаи лимфа ва гиреҳҳои лимфа дар дохили системаи лимфа, ки қисми системаи иммунӣ мебошанд, ҷамъ мешаванд. Азбаски бофтаи лимфа дар тамоми бадан ҷойгир аст, DLBCL метавонад қариб дар ҳама қисмҳои бадан оғоз ёбад ва қариб ба ҳама узв ё бофтаҳои бадан паҳн шавад.
Он ба кӣ таъсир мекунад?
DLBCL тақрибан 15% тамоми лимфомаҳоро, ки дар кӯдакон рух медиҳанд, ташкил медиҳад. DLBCL дар писарон нисбат ба духтарон бештар маъмул аст. DLBCL зергурӯҳи маъмултарини лимфома дар калонсолон мебошад, ки тақрибан 30% ҳолатҳои лимфомаи калонсолонро ташкил медиҳад.
Табобат ва пешгӯиҳо
DLBCL дар кӯдакон пешгӯии аъло (дурмон) дорад. Тақрибан 90% кӯдакон пас аз гирифтани химиотерапия ва иммунотерапияи стандартӣ шифо меёбанд. Тадқиқоти зиёде дар бораи табобати ин лимфома бо таваҷҷӯҳ ба таҳқиқи чӣ гуна коҳиш додани оқибатҳои дер ё таъсири манфии терапияи токсикӣ, ки метавонад аз моҳҳо то сол пас аз табобат ба амал ояд, вуҷуд дорад.
Шарҳи лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL) дар кӯдакон
Лимфомаҳо як гурӯҳи бемориҳои саратон мебошанд системаи лимфа. Лимфома вақте рух медиҳад, ки лимфоситҳо, ки як навъи ҳуҷайраҳои сафеди хун мебошанд, мутацияи ДНК-ро мегиранд. Нақши лимфоситҳо дар мубориза бо сироят, ҳамчун як ҷузъи организм аст системаи масуният. Ҳастанд В-лимфоситҳо (B-ҳуҷайраҳо) ва Т-лимфоситҳо (Т-ҳуҷайраҳо), ки нақшҳои гуногун мебозанд.
Дар DLBCL ҳуҷайраҳои лимфома тақсим мешаванд ва беназорат меафзоянд ё ҳангоми зарурат намемиранд. Ду намуди асосии лимфома вуҷуд дорад. Онҳо даъват карда мешаванд Лимфомаи Ҳоджкин (HL) ва Лимфомаи ғайри Ҳодкин (NHL). Лимфомаҳо ба таври зерин тақсим мешаванд:
- Лимфомаи суст (суст афзоянда).
- Лимфомаи хашмгин (тез афзоишёбанда).
- Лимфомаи ҳуҷайра лимфоситҳои ғайримуқаррарии В-ҳуҷайра буда, бештар маъмуланд. Лимфомаҳои B-ҳуҷайра тақрибан 85% тамоми лимфомаҳоро ташкил медиҳанд
- Лимфомаи Т-ҳуҷайра лимфоситҳои ғайримуқаррарии Т-ҳуҷайра мебошанд. Лимфомаҳои Т-ҳуҷайра тақрибан 15% тамоми лимфомаҳоро ташкил медиҳанд
Лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра (DLBCL) як лимфомаи хашмгин (зуд афзоишёбанда) B-ҳуҷайраи ғайри-Ходкин аст. DLBCL тақрибан 15% тамоми лимфомаҳоро, ки дар кӯдакон рух медиҳанд, ташкил медиҳад. DLBCL лимфомаи маъмултарин дар калонсолон аст, ки тақрибан 30% ҳамаи ҳолатҳои лимфома дар калонсолонро ташкил медиҳад.
DLBCL аз ҳуҷайраҳои баркамол В-аз маркази герминалии гиреҳи лимфа ё аз B-ҳуҷайраҳое, ки ҳамчун ҳуҷайраҳои фаъолшудаи В маълуманд, инкишоф меёбанд. Аз ин рӯ, ду намуди маъмултарини DLBCL мавҷуданд:
- Маркази Germinal B-ҳуҷайра (GCB)
- Ҳуҷайраи фаъолшудаи B (ABC)
Сабаби дақиқи DLBCL дар кӯдакон маълум нест. Аксар вақт шарҳи оқилона дар бораи дар куҷо ва чӣ гуна ба саратон гирифтор шудани кӯдак вуҷуд надорад ва ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки волидайн ва парасторон / парасторон метавонанд аз рушди лимфома пешгирӣ кунанд ё боиси он шуда бошанд.
Ба кӣ лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL) таъсир мерасонад?
Лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра (DLBCL) метавонад дар одамони ҳама синну сол ва ҷинс пайдо шавад. DLBCL бештар дар кӯдакони калонсол ва ҷавонон (одамони аз 10 то 20 сола) дида мешавад. Он дар писарон нисбат ба духтарон бештар рух медиҳад.
Сабаби DLBCL маълум нест. Ҳеҷ коре нест, ки шумо кардаед ё накардаед, ки ба ин сабаб шудааст. Он сирояткунанда нест ва ба одамони дигар интиқол дода намешавад.
Гарчанде ки сабабҳои эҳтимолии DLBCL равшан нестанд, баъзеҳо ҳастанд омилҳои хатари ки бо лимфома алоқаманданд. На ҳама одамоне, ки ин омилҳои хавф доранд, ба рушди DLBCL идома медиҳанд. Омилҳои хавф дар бар мегиранд (гарчанде ки хатар то ҳол хеле паст аст):
- Сирояти қаблӣ бо вируси Эпштейн-Барр (EBV) - ин вирус сабаби маъмулии табларзаи ғадудҳост
- Заиф шудани системаи масуният аз сабаби бемории ирсии норасоии масуният (бемории аутоиммунӣ ба монанди дискератози модарзодӣ, лупуси системавӣ, артрит ревматоидӣ)
- Вируси ВИЧ
- Доруи иммуносупрессант, ки барои пешгирии радкунӣ пас аз трансплантатсияи узв гирифта мешавад
- Доштани бародар ё хоҳари гирифтори лимфома (хусусан дугоникҳо) пешниҳод шудааст, ки иртиботи нодири генетикии оила ба ин беморӣ дошта бошад (ин хеле кам аст ва барои оилаҳо тавсия дода намешавад, ки санҷиши генетикӣ гузаронанд)
Доштани кӯдаке, ки бо лимфома ташхис шудааст, метавонад як таҷрибаи хеле стресс ва эҳсосотӣ бошад, ҳеҷ гуна аксуламали дуруст ё нодуруст вуҷуд надорад. Ин аксар вақт харобиовар ва ҳайратангез аст, муҳим аст, ки ба худ ва оилаатон вақт диҳед, то коркард ва ғамгин шавед. Инчунин муҳим аст, ки шумо вазни ин ташхисро мустақилона ба ӯҳда нагиред, як қатор ташкилотҳои дастгирӣ мавҷуданд, ки дар ин муддат ба шумо ва оилаи шумо кӯмак мерасонанд. ин ҷоро ангушт зан Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи кӯмак ба оилаҳое, ки кӯдак ё ҷавони гирифтори лимфома доранд.
Намудҳои лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра (DLBCL) дар кӯдакон
Лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайраро (DLBCL) аз рӯи намуди B-ҳуҷайрае, ки аз он афзоиш ёфтааст ("ҳуҷайраи пайдоиш" номида мешавад) метавон ба зергурӯҳҳо тақсим кард.
- Лимфомаи маркази B-ҳуҷайра (GBC): Навъи GCB дар беморони педиатрӣ назар ба навъи ABC маъмултар аст. Ҷавонон нисбат ба калонсолон бештар ба бемории навъи GCB гирифтор мешаванд (80-95% дар 0-20 сола) ва он бо натиҷаҳои беҳтар дар муқоиса бо навъи ABC алоқаманд аст.
- Лимфомаи фаъолшудаи B-ҳуҷайра (ABC): Навъи ABC аз маконҳои маркази пас аз герминалӣ (ҳуҷайра) меояд, зеро он як бемории баркамолтари ҳуҷайраҳои В мебошад. Он навъи ABC номида мешавад, зеро ҳуҷайраҳои B фаъол шудаанд ва ҳамчун саҳмгузорони фронт дар аксуламали иммунӣ кор мекунанд.
DLBCL-ро метавон ҳамчун маркази герминалии B-ҳуҷайра (GCB) ё ҳуҷайраи фаъолшудаи B (ABC) тасниф кард. Патолог, ки биопсияи гиреҳи лимфаатонро меомӯзад, метавонад фарқияти байни онҳоро тавассути ҷустуҷӯи сафедаҳои муайян дар ҳуҷайраҳои лимфома муайян кунад. Дар айни замон, ин маълумот барои табобати мустақим истифода намешавад. Бо вуҷуди ин, олимон тадқиқот мегузаронанд, то муайян кунанд, ки оё табобатҳои гуногун бар зидди намудҳои гуногуни DLBCL, ки аз ҳуҷайраҳои гуногун инкишоф меёбанд, самараноканд.
Аломатҳои лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра (DLBCL) дар кӯдакон
Аввалин нишонаҳое, ки аксари одамон пай мебаранд, як пора ё донаҳои сершумор аст, ки пас аз чанд ҳафта аз байн намераванд. Шумо метавонед як ё якчанд донаҳоро дар гардан, бағал ё қафои фарзандатон эҳсос кунед. Ин донаҳо гиреҳҳои лимфаҳои варамшуда мебошанд, ки дар он лимфоситҳои ғайримуқаррарӣ афзоиш меёбанд. Ин лӯндаҳо аксар вақт дар як қисми бадани кӯдак, одатан сар, гардан ё сандуқ оғоз мешаванд ва сипас ба таври пешбинишаванда аз як қисми системаи лимфатикӣ ба қисми дигар паҳн мешаванд. Дар марҳилаҳои пешрафта, беморӣ метавонад ба шуш, ҷигар, устухон, мағзи устухон ё дигар узвҳо паҳн шавад.
Як намуди нодири лимфома вуҷуд дорад, ки бо массаи миёнаравӣ зоҳир мешавад, он ҳамчун маълум аст лимфомаи асосии миёнаравӣ калон B-ҳуҷайра (PBCL). Ин лимфома қаблан ҳамчун зернавъи DLBCL тасниф карда мешуд, аммо аз он вақт боз тасниф карда шуд. PMBCL вақте ки лимфома аз ҳуҷайраҳои B-thymic сарчашма мегирад. Тимус як узви лимфоидист, ки бевосита дар паси устухони сина ҷойгир аст.
Аломатҳои маъмултарини DLBCL инҳоянд:
- Варами бедарди гиреҳҳои лимфа дар гардан, зери бағал, қафа ё сина
- Нафас тангӣ - аз сабаби васеъ шудани гиреҳҳои лимфа дар қафаси сина ё массаи миёнаравӣ
- сулфа (одатан сулфаи хушк)
- Ягона
- Мушкилоти барқароршавӣ аз сироят
- хориши пӯст (притис)
Аломатҳои B истилоҳест, ки аломатҳои зеринро тавсиф мекунад:
- арақи шабона (махсусан шабона, ки дар он ҷо ба шумо лозим меояд, ки либоси хоб ва кати онҳоро иваз кунед)
- Табларзаи доимӣ
- Талафоти вазни нопурра
Тақрибан 20% кӯдакони гирифтори DLBCL бо масса дар қафаси болоии сина пайдо мешаванд. Инро "массаи медиастиналӣ" меноманд. , Варам дар қафаси сина метавонад кӯтоҳии нафас, сулфа ё варами сар ва гарданро аз сабаби фишор додани варам ба қубур ё рагҳои калони болои дил ба вуҷуд орад.
Бояд қайд кард, ки бисёре аз ин нишонаҳо бо сабабҳои ғайр аз саратон алоқаманданд, Ин маънои онро дорад, ки лимфома барои духтурон ташхис кардан душвор буда метавонад.
Ташхиси лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL)
A биопси ҳамеша барои ташхиси лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра зарур аст. А биопси амалиёти бартараф кардани а лимф нутк ё дигар бофтаи ғайримуқаррарӣ барои дидани он дар зери микроскоп аз ҷониби патолог. Биопсия одатан зери наркозҳои умумӣ барои кӯдакон анҷом дода мешавад, то дар коҳиш додани изтироб кӯмак кунад.
Умуман, биопсияи аслӣ ё биопсияи гиреҳи экзисиалӣ беҳтарин варианти тафтишотӣ мебошад. Ин барои он аст, ки духтурон миқдори кофии матоъро барои анҷом додани санҷиши зарурӣ барои ташхис ҷамъоварӣ кунанд.
Интизори натиҷаҳо замони душвор буда метавонад. Он метавонад бо оилаатон, дӯстон ё ҳамшираи мутахассис сӯҳбат кунед.
Марҳилаи лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL)
Боре а ташхис аз DLBCL анҷом дода мешавад, санҷишҳои иловагӣ талаб карда мешаванд, то бубинанд, ки лимфома дар бадан дар куҷо ҷойгир аст. Ин номида мешавад саҳнасозӣ Дар саҳнасозӣ лимфома ба духтур кӯмак мекунад, ки беҳтарин табобатро барои фарзанди шумо муайян кунад.
4 марҳила вуҷуд дорад, аз марҳилаи 1 (лимфома дар як минтақа) то марҳилаи 4 (лимфома, ки паҳншуда ё пешрафта аст).
- Марҳилаи аввал маънои лимфомаҳои марҳилаи 1 ва баъзе марҳилаи 2-ро дорад. Инро "маҳаллӣ" низ номидан мумкин аст. Марҳилаи 1 ё 2 маънои онро дорад, ки лимфома дар як минтақа ё якчанд минтақаҳои ба ҳам наздик ҷойгир аст.
- Марҳилаи мукаммал маънои онро дорад, ки лимфома марҳилаи 3 ва марҳилаи 4 аст ва он лимфомаи паҳншуда аст. Дар аксари ҳолатҳо, лимфома ба қисмҳои бадан, ки аз ҳамдигар дуранд, паҳн шудааст.
Лимфомаи марҳилаи "пешрафта" ба назар мерасад, аммо лимфома он чизест, ки саратони системавӣ номида мешавад. Он метавонад дар тамоми системаи лимфа ва бофтаи наздик паҳн шавад. Аз ин рӯ, барои табобати DLBCL табобати системавӣ (химиотерапия) лозим аст.
Тестҳои зарурӣ метавонанд дар бар гиранд:
- Санҷишҳои хун (масалан: ҳисобкунии пурраи хун, кимиёи хун ва суръати таҳшиншавии эритроситҳо (ESR) барои ҷустуҷӯи далелҳои илтиҳоб)
- Рентген рентген - ин тасвирҳо барои муайян кардани мавҷудияти беморӣ дар қафаси сина кӯмак мекунанд
- Тарозуи томографияи эмитентони Positron (PET) - барои фаҳмидани ҳама ҷойҳои беморӣ дар бадан пеш аз оғози табобат анҷом дода мешавад
- Сканси томографии компютерӣ (КТ)
- Биопсияи мағзи устухон (танҳо одатан дар сурати мавҷудияти бемории пешрафта анҷом дода мешавад)
- Пунксияи лумбарӣ – Агар лимфома дар мағзи сар ё ҳароммағз гумонбар шавад
Кӯдаки шумо низ метавонад аз як қатор гузарад санҷишҳои ибтидоӣ пеш аз оғози ҳама гуна табобат. Ин барои тафтиши кори узвҳо мебошад. Инҳо метавонанд дар давоми табобат ва баъд аз табобат такрор карда шаванд, то муайян кунанд, ки табобат ба функсияи узв таъсир расонидааст ё не. Санҷишҳои зарурӣ метавонанд дар бар гиранд; ;
- Тафтишоти ҷисмонӣ
- Мушоҳидаҳои ҳаётан муҳим (фишори хун, ҳарорат ва суръати набз)
- Скани дил
- Сканкунии гурда
- Санҷишҳои нафаскашӣ
- Санҷишҳои хун
Аксари инҳо саҳнасозӣ ва санҷишҳои фаъолияти узвҳо пас аз табобат дубора анҷом дода мешаванд, то тафтиш кунанд, ки табобати лимфома натиҷа додааст ё не ва назорат кардани таъсири табобат ба бадан.
Пешгӯии лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL)
DLBCL дар кӯдакон пешгӯии аъло (дурмон) дорад. Тақрибан 9 аз ҳар 10 кӯдак (90%) пас аз гирифтани стандарт шифо меёбанд химия ва immunotherapy. Тадқиқоти зиёде дар бораи табобати ин лимфома бо таваҷҷӯҳ ба таҳқиқи чӣ гуна коҳиш додани оқибатҳои дер ё таъсири манфии терапияи токсикӣ, ки метавонад аз моҳҳо то сол пас аз табобат ба амал ояд, вуҷуд дорад.
Зиндагии дарозмуддат ва имконоти табобат аз як қатор омилҳо вобаста аст, аз ҷумла:
- Синну соли кӯдаки шумо ҳангоми ташхис
- Дараҷа ё марҳилаи саратон
- Намуди зоҳирии ҳуҷайраҳои лимфома дар зери микроскоп (шакл, вазифа ва сохтори ҳуҷайраҳо)
- чӣ гуна лимфома ба табобат ҷавоб медиҳад
Табобати лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра
Пас аз ба итмом расидани ҳамаи натиҷаҳои биопсия ва сканҳои марҳилавӣ, духтур онҳоро баррасӣ мекунад, то беҳтарин табобати имконпазирро барои фарзандатон муайян кунад. Дар баъзе марказҳои саратон, духтур бо як гурӯҳи мутахассисон мулоқот мекунад, то роҳи беҳтарини табобатро муҳокима кунад. Инро а дастаи бисёрсоҳавӣ (MDT) вохӯрӣ.
Духтурон омилҳои зиёдеро дар бораи лимфома ва саломатии умумии кӯдаки шумо ба назар мегиранд, то муайян кунанд, ки кай ва чӣ гуна табобат лозим аст. Ин дар асоси;
- Марҳила ва дараҷаи лимфома
- нишонаҳои
- Синну сол, таърихи тиббии гузашта ва саломатии умумӣ
- Некӯаҳволии ҷисмонӣ ва рӯҳии ҳозира
- Ҳолатҳои иҷтимоӣ
- Афзалиятҳои оилавӣ
Азбаски DLBCL як лимфомаи зуд афзоишёбанда аст, онро зуд табобат кардан лозим аст - аксар вақт дар давоми рӯзҳо то ҳафтаҳо пас аз ташхис. Табобати DLBCL маҷмӯи доруҳоро дар бар мегирад химия ва иммунотерапия
Баъзе беморони навраси DLBCL метавонанд бо режими химиотерапияи калонсолон табобат карда шаванд Р-ЧОП (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин ва преднизолон). Ин аксар вақт аз он вобаста аст, ки оё фарзанди шумо дар беморхонаи педиатрӣ ё беморхонаи калонсолон табобат мешавад.
Табобати стандартии педиатрӣ барои марҳилаи ибтидоии DLBCL (марҳилаи I-IIA):
- BFM-90/95: 2-4 давраи химиотерапия вобаста ба марҳилаи беморӣ
- Ба агентҳои маводи мухаддир протокол дохил мешаванд: сиклофосфамид, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, винкристин, пегаспаргаза, преднизолон, пирарубицин, дексаметазон.
- COG-C5961: 2-4 давраи химиотерапия вобаста ба марҳилаи беморӣ
Табобати стандартии педиатрӣ барои марҳилаи пешрафтаи DLBCL (марҳилаи IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 – 8 давраҳои химиотерапия дар асоси марҳилаи беморӣ
- Ба агентҳои маводи мухаддир протокол дохил мешаванд: циклофосфамид, цитарабин, гидрохлориди доксорубицин, этопозид, метотрексат, преднизолон, винкристин.
- BFM-90/95: 4-6 давраи химиотерапия вобаста ба марҳилаи беморӣ
- Ба агентҳои маводи мухаддир протокол дохил мешаванд: сиклофосфамид, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, винкристин, пегаспаргаза, преднизолон, пирарубицин, дексаметазон.
Таъсири маъмулии табобат
Табобат барои DLBCL бо хатари пайдоиши бисёр таъсироти гуногуни гуногун меояд. Ҳар як реҷаи табобат дорои таъсири инфиродӣ мебошад ва табиби табобаткунандаи шумо ва/ё ҳамшираи мутахассиси саратон пеш аз оғози табобат инро ба шумо ва фарзанди шумо мефаҳмонад.
Баъзе аз таъсири паҳлӯҳои маъмултарини табобат барои лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра иборатанд аз:
- Камхунӣ (ҳуҷайраҳои сурхи хун паст)
- Тромбоцитопения (тромбоцитҳои паст)
- Нейтропения (ками ҳуҷайраҳои сафеди хун)
- Мушкилот ва матоъ
- Мушкилоти рӯда ба монанди қабз ва дарунравӣ
- Ягона
- Коҳиши ҳосилхезӣ
Гурӯҳи тиббии шумо, духтур, ҳамшираи саратон ё фармацевт бояд ба шумо дар бораи шумо маълумот диҳад табобат, ки таъсири тарафҳои умумӣ, кадом аломатҳо бояд гузориш дода шаванд ва ба кӣ муроҷиат кунанд. Агар не, лутфан ин саволҳоро пурсед.
Ҳифзи ҳосилхезӣ
Баъзе табобатҳо барои лимфома метавонанд ҳосилхезиро коҳиш диҳанд. Ин эҳтимоли бештар бо протоколҳои муайяни химиотерапия (комбинатсияҳои доруҳо) ва химиотерапияи вояи баланд пеш аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ истифода мешавад. Радиотерапия ба коси кос инчунин эҳтимолияти паст шудани ҳосилхезиро зиёд мекунад. Баъзе терапияҳои антитело низ метавонанд ба ҳосилхезӣ таъсир расонанд, аммо ин камтар равшан аст.
Духтури шумо бояд дар бораи таъсир расонидан ба ҳосилхезӣ маслиҳат диҳад, ки оё ба таваллудкунӣ таъсир мерасонад ё на.
Барои маълумоти бештар ё маслиҳат дар бораи DLBCL педиатрӣ, табобат, таъсири тарафҳо, дастгирии дастрас ё тарзи паймоиш дар системаи беморхона, лутфан бо хати дастгирии ҳамшираи нигоҳубини лимфома дар тамос шавед. 1800 953 081 ё ба мо дар почтаи электронӣ фиристед nurse@lymphoma.org.au
Нигоҳубини пайгирӣ
Пас аз анҷоми табобат, кӯдаки шумо сканҳои саҳнавӣ хоҳад дошт. Ин сканҳо барои тафтиш кардани он, ки табобат то чӣ андоза хуб кор кардааст. Сканҳо ба табибон нишон медиҳанд, ки лимфома ба табобат чӣ гуна посух додааст. Ин вокуниш ба табобат номида мешавад ва онро метавон чунин тавсиф кард:
- Ҷавоби пурра (CR ё ягон аломати лимфома боқӣ намондааст) ё а
- Ҷавоби қисман (PR ё ҳоло ҳам лимфома мавҷуд аст, аммо андозаи он коҳиш ёфтааст)
Пас аз он, кӯдаки шумо бояд аз ҷониби духтури худ бо таъиноти мунтазами пайгирӣ, одатан ҳар 3-6 моҳ пайгирӣ шавад. Ин таъинотҳо муҳиманд, то гурӯҳи тиббӣ тавонад тафтиш кунад, ки онҳо аз табобат то чӣ андоза хуб шифо меёбанд. Ин таъинотҳо барои шумо имконияти хубе фароҳам меоранд, ки бо духтур ё ҳамшираи шафқат дар бораи ҳама гуна ташвишҳои шумо сӯҳбат кунед. Гурӯҳи тиббӣ мехоҳад бидонад, ки фарзанди шумо ва шумо чӣ гуна худро ҳам аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва ҳам рӯҳӣ ҳис мекунед ва:
- Самаранокии табобатро баррасӣ кунед
- Ҳама гуна таъсири тарафҳои давомдори табобатро назорат кунед
- Ҳама гуна оқибатҳои дерро аз табобат бо мурури замон назорат кунед
- Нишонаҳои такроршавии лимфомаро назорат кунед
Эҳтимол аст, ки кӯдаки шумо дар ҳар як вохӯрӣ аз муоинаи ҷисмонӣ ва санҷиши хун гузарад. Ба ғайр аз фавран пас аз муолиҷа барои баррасии он, ки табобат чӣ гуна кор кардааст, сканҳо одатан анҷом дода намешаванд, агар сабаби мушаххасе барои онҳо вуҷуд надошта бошад. Агар фарзанди шумо хуб бошад, вохӯриҳо метавонанд бо мурури замон камтар шаванд.
Идоракунии такрорӣ ё рефрактори DLBCL
Такрор шуд лимфома вақте аст, ки саратон бармегардад, шаффоф лимфома вақте аст, ки саратон ба он ҷавоб намедиҳад табобати аввал. Барои баъзе кӯдакон ва ҷавонон, DLBCL бармегардад ва дар баъзе ҳолатҳои нодир он ба табобати ибтидоӣ (рефрактор) ҷавоб намедиҳад. Барои ин беморон дигар табобатҳо мавҷуданд, ки метавонанд муваффақ бошанд, аз ҷумла:
- Химиотерапияи омехтаи вояи баланд дар минбаъда трансплантатсияи ҳуҷайраи аутологӣ ё a трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдии аллогенӣ (барои ҳама одамон мувофиқ нест)
- Химиотерапияи омехта
- immunotherapy
- Радиотатсия
- Иштирок дар озмоиши клиникӣ
Вақте ки шахс гумонбар мешавад, ки бемории такрорӣ дошта бошад, аксар вақт ҳамон имтиҳонҳои марҳилавӣ гузаронида мешаванд, ки санҷишҳои дар боло зикршударо дар бар мегиранд. ташхис ва саҳнасозӣ ҷудокунӣ.
Табобат таҳти тафтишот
Бисёр табобатҳо мавҷуданд, ки ҳоло дар озмоишҳои клиникӣ дар саросари ҷаҳон барои беморони гирифтори лимфомаи нав ташхисшуда ва такроршаванда санҷида мешаванд. Баъзе аз ин табобатҳо дар бар мегиранд:
- Бисёр озмоишҳо коҳиш додани профили заҳролудшавӣ ва таъсири дери табобати химиотерапияро меомӯзанд
- CAR терапевтияи ҳуҷайра
- Копанлисиб (ALIQOPATM – ингибитори PI3K)
- Венетоклакс (VENCLEXTATM - ингибитори BCL2)
- Темсиролимус (ТОРИСОЛTM)
- CUDC-907 (терапияи нави мақсаднок)
Пас аз табобат чӣ мешавад?
Таъсири дер
Баъзан таъсири тараф аз табобат метавонад пас аз анҷоми табобат моҳҳо ё солҳо идома ё инкишоф ёбад. Ин таъсири дер номида мешавад. Барои маълумоти иловагӣ, ба бахши "таъсири дер" гузаред, то дар бораи баъзе таъсироти барвақт ва дер, ки метавонанд аз табобати лимфома пайдо шаванд, маълумоти бештар гиред.
Кӯдакон ва наврасон метавонанд таъсири манфии марбут ба табобат дошта бошанд, ки метавонанд моҳҳо ё сол пас аз табобат пайдо шаванд, аз ҷумла мушкилоти афзоиши устухонҳо ва рушди узвҳои ҷинсӣ дар мардон, безурётӣ, бемориҳои сипаршакл, дил ва шуш. Бисёре аз реҷаҳои муолиҷаи ҷорӣ ва таҳқиқоти тадқиқотӣ ҳоло ба кӯшиши кам кардани хатари ин оқибатҳои дер тамаркуз мекунанд.
Бо ин сабабҳо муҳим аст, ки наҷотёфтагони лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра (DLBCL) мунтазам пайгирӣ ва мониторинг гиранд.
