Лимфомаи ремиссия, рецидив ва рефрактор чист?
Бахшиш
Ремиссияи пурра он вақт аст, ки сканҳо ва санҷишҳои шумо пас аз табобат дар бадани шумо аломати лимфома нишон надиҳанд.
Ремиссияи қисман вақте аст, ки дар бадани шумо лимфома вуҷуд дорад, аммо ин камтар аз нисфи он чизест, ки пеш аз табобат буд.
Бозгашт
Refractory
Оятҳои авф як табобат
Табобат он аст, ки дар бадани шумо ягон аломати лимфома боқӣ намондааст ва эҳтимоли бозгашти он нест. Духтурон аксар вақт истилоҳи ремиссияро бартарӣ медиҳанд, зеро мо медонем, ки лимфома метавонад баргардад.
Чӣ қадаре ки шумо дар ремиссия бошед, эҳтимоли бозгашти лимфомаи хашмгин камтар аст, бинобар ин духтуратон дар ниҳоят метавонад бигӯяд, ки шумо шифо ёфтаед, аммо одатан онҳо истилоҳи ремиссияро истифода мебаранд. Ин аз он сабаб аст, ки дар ҳоле ки бисёриҳо шояд ҳеҷ гоҳ лимфомаҳои худро барнагардонанд, мо аниқ намедонем, ки кӣ такрор мешавад ва кӣ такрор намешавад.
Баъзе одамон метавонанд омилҳои муайяни хавф дошта бошанд, ки эҳтимолияти бозгашти онро зиёд мекунанд, аммо шумо бояд бо духтуратон дар бораи омилҳои хавфи худ ва имкони табобат, ремиссия ё бозгашти худ сӯҳбат кунед.
Вақте ки лимфома такрор мешавад, чӣ мешавад?
Духтури шумо пас аз ба итмом расидани табобат мониторинги шуморо идома медиҳад ва яке аз сабабҳои ин кор ин аст, ки аломатҳо ва нишонаҳои такроршавии лимфомаатонро мушоҳида кунед. Бо идома додани дидани мунтазами шумо, онҳо метавонанд ҳар гуна рецидивро барвақт бартараф кунанд ва ҳангоми зарурат санҷишҳои бештар фармоиш диҳанд ё табобатро дубора оғоз кунанд.
Ҳарчанд фаҳмидани он, ки лимфомаи шумо такрор шудааст, рӯҳафтода бошад ҳам, муҳим аст, ки ҳатто лимфомаи такроршуда одатан ба табобат хуб ҷавоб медиҳад ва метавонад боиси дубора ба ремиссия гардад.
Рецидивҳо дар одамони гирифтори лимфомаи бефосила хеле маъмуланд, зеро лимфомаҳои суст табобатшаванда ҳисобида намешаванд. Ба ҷои ин, шумо то охири умр бо лимфомаи беэътиноӣ зиндагӣ хоҳед кард. Бо вуҷуди ин, дар байни табобатҳо ва дар давраи ремиссия, бисёр одамон ҳаёти муқаррарӣ доранд ва бисёриҳо умри муқаррарӣ доранд.
Дар баъзе ҳолатҳои нодир, лимфомаи бефосила метавонад ба як навъи дигар ва хашмгинтар лимфома табдил ёбад. Лимфомаи табдилшуда аз рецидив фарқ мекунад. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи лимфомаи табдилшуда истиноди зерро клик кунед.
Чаро лимфома такрор мешавад?
Бозгашт метавонад бо якчанд сабаб рӯй диҳад. Баъзе аз инҳо дар бар мегиранд:
- Барои баъзе лимфомаҳо, бахусус лимфомаҳои суст табобат маълум нест. Ҳамин тавр, дар ҳоле ки табобат дар идоракунии беморӣ самаранок аст, онро табобат карда наметавонад. Вақте ки шумо лимфомаи бефосила доред, ҳамеша ҳуҷайраҳои лимфома боқӣ хоҳанд монд, ки потенсиали бедор шудан ва афзоишро доранд.
- Баъзе мутатсияҳои генетикиро бо табобати ҷорӣ табобат кардан мумкин нест. Ҳамин тавр, ҳатто агар дар бадани шумо ягон аломати лимфома боқӣ намонад, баъзе мутатсияҳои генетикӣ метавонанд боиси дубора афзоиш ёфтани лимфома шаванд.
- Ҳатто вақте ки сканҳо ва санҷишҳо нишон медиҳанд, ки дар бадани шумо лимфома боқӣ намондааст, баъзан ҳуҷайраҳои лимфомаи микроскопӣ вуҷуд доранд, ки онҳо хеле кам ё хурд ҳастанд, ки тавассути санҷишҳо ва сканҳои ҷорӣ муайян карда мешаванд. Агар инҳо мавҷуд бошанд, пас аз анҷоми табобат онҳо метавонанд афзоиш ёбанд ва афзоиш диҳанд.
Бозгашт чанд вақт рух медиҳад?
Агар шумо лимфомаи хашмгин, ба монанди лимфомаи Ҳодгкин ё лимфомаи хеле хашмгин (тез афзоишёбанда) дошта бошед, табобат эҳтимоли зиёд дорад. Бо вуҷуди ин, агар шумо дубора такрор кунед, он одатан дар тӯли якчанд сол пас аз анҷоми табобат рух медиҳад.
Агар шумо лимфомаи ғайридавлатӣ (суст афзоянда) дошта бошед, такрори он бештар маъмул аст. Дар ҳоле, ки рецидив метавонад дар давоми моҳҳои анҷоми табобат рӯй диҳад, аксар вақт ремиссия солҳои зиёд пеш аз бозгашт давом мекунад.
Дар бораи табобати лимфомаи такроршаванда бо доктор Майкл Дикинсон маълумот гиред
Гематолог
Чӣ тавр шумо медонед, ки лимфома такрор шудааст?
Лимфома метавонад дар ҳамон қисми бадани шумо баргардад ё он метавонад ба як қисми дигари баданатон аз он вақте ки шумо қаблан лимфома доштед, таъсир расонад. Шумо метавонед нишонаҳо дошта бошед ё набошед ва агар шумо нишон диҳед, онҳо метавонанд дар бар гиранд:
- Гиреҳҳои нав ё лимфа ё донаҳое, ки ба сироят ё беморӣ алоқаманд нестанд
- Тарки арақи шабона
- Талафоти вазни нопурра
- Хастагӣ, ки аз муқаррарӣ бадтар аст
- Кош
- Решаи пӯст
- Diarrhea
- Дард ё нороҳатии номаълум
- В-аломатҳо.
Чӣ мешавад, агар лимфома такрор шавад
- Биопсия аз гиреҳҳои лимфа ё пораҳои нави васеъшуда
- Санҷишҳои хун
- Тарозуи томографияи эмитентони Positron (PET)
- Сканси томографии компютерӣ (КТ)
- Агар лимфома дар системаи марказии асаб гумонбар шавад, пунксияи lumbar.
Чӣ мешавад, агар лимфомаи ман ба табобат тобовар бошад?
Фаҳмидани он, ки табобати ҷории шумо барои табобат, қатъ ё суст кардани лимфомаи шумо кор намекунад, метавонад ташвишовар бошад. Эҳсоси тарс, хашмгин ё изтироб комилан муқаррарӣ аст. Фаҳмидани он муҳим аст, ки танҳо аз сабаби он ки ин табобат мувофиқи нақша кор накунад, ин маънои онро надорад, ки умед аз даст меравад. Бисёре аз лимфомаҳо, ки ба муолиҷаи якум ҷавоб намедиҳанд, то ҳол метавонанд ба табобатҳои дуюм ё сеюм ҷавоби хуб дошта бошанд.
Лимфомаи рефракторӣ метавонад вақте рух диҳад, ки ҳуҷайраҳои лимфома монеаҳои бехатарӣ ё нуқтаҳои назоратро ба вуҷуд меоранд, ки онҳоро ба табобати стандартӣ эмин мекунанд. Баъзе мутатсияҳои генетикӣ инчунин метавонанд эҳтимолияти самаранокии баъзе табобатҳои зидди саратонро камтар кунанд.
Вақте ки ин рӯй медиҳад, духтури шумо мехоҳад, ки як намуди дигари табобатро санҷад, ки бо усули дигар бо табобатҳои кунунии шумо кор мекунад.
Ман аз куҷо медонам, ки лимфомаи ман ба оташ тобовар аст?
Эҳтимол шумо пас аз анҷом додани ҳадди аққал ду ё се давраи табобататон сканҳо хоҳед дошт. Маҳз вақте ки шумо ин сканҳоро доред, аз вазъияти инфиродии шумо, зернамуд ва намуди табобат вобаста аст. Аз духтур пурсед, ки кай шумо скан ва санҷишҳои бештар хоҳед гирифт.
Одатан пас аз оғози табобат шумо мебинед, ки гиреҳҳои лимфаҳои варамшуда ё нишонаҳои дигар пас аз якчанд давраи табобат беҳтар мешаванд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо шумо метавонед пайхас кунед ё сканҳо нишон медиҳанд, ки лимфома беҳтар нашудааст ва шумо метавонед минтақаҳои нави лимфома дошта бошед.
Духтури шумо метавонад табобати ҷории шуморо идома диҳад ва пас аз давраҳои бештари табобат сканҳои бештар гузаронад, ё онҳо метавонанд қарор кунанд, ки табобати шуморо фавран иваз кунанд. Онҳо бо шумо дар бораи беҳтарин вариантҳо барои вазъияти шахсии шумо сӯҳбат хоҳанд кард.
Имкониятҳои табобат барои лимфомаи такроршаванда ё рефрактор
Вариантҳои табобат ба шумо пешниҳод карда мешаванд, агар шумо лимфомаи такроршаванда ё рефрактор дошта бошед, аз бисёр чизҳо вобаста аст, аз ҷумла:
- зернамуд, марҳила ва ҷойгиршавии лимфомаи шумо
- мутатсияҳои генетикӣ, ки дар лимфомаи шумо иштирок мекунанд
- агар шумо давраи ремиссия дошта бошед ва агар ин тавр бошад, шумо чанд вақт дар ремиссия будед
- синну сол ва беҳбудии умумии шумо
- чӣ гуна шумо бо табобатҳои қаблӣ мубориза бурдед
- ҳуқуқи шумо барои озмоишҳои клиникӣ
- афзалиятҳои шахсии шумо.
Намудҳои табобат барои лимфомаи такроршаванда ё рефракторӣ
Бо озмоишҳои клиникӣ ва табобатҳои нав барои табобат ё идоракунии лимфома дар Австралия, мо аз ҳарвақта бештар интихоби табобатҳои хати дуюм ва сеюм дорем. Ҳамин тариқ, аз сабаби омилҳои дар боло зикршуда, барои табобат ягон усули ягона вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, баъзе аз табобатҳое, ки дар табобати дуюм ва сеюм мавҷуданд, инҳоянд:
- Иштирок дар озмоиши клиникӣ
- Химиотерапияи омехта
- Химиотерапияи наҷот (химиотерапияи вояи баланд)
- Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ (автологӣ ва аллогенӣ)
- Терапияи мақсаднок
- immunotherapy
- Доруҳои биологӣ
- Радиотатсия
- Табобати ретсепторҳои антигени химерӣ (CAR) Т-ҳуҷайра
- Дастрасӣ аз тамға ба доруҳо.
Дастрасӣ ба доруворӣ
Баъзан, шумо метавонед ба доруҳое дастрасӣ пайдо кунед, ки аз ҷониби давлат маблағгузорӣ карда намешаванд, аммо аз ҷониби Маъмурияти молҳои терапевтӣ (TGA) дар Австралия барои истифода бехатар ва қонунӣ эълон карда шудаанд.
Чизҳои муҳиме, ки бояд огоҳ бошанд:
- Ин метавонад барои ҳама интихоб набошад, зеро ҳар як давлат қоидаҳо ва қоидаҳои гуногун дорад.
- Шояд ба шумо лозим меояд, ки барои баъзе ё ҳама табобат сафар кунед.
- Ин метавонад хеле гарон бошад, зеро ба шумо лозим аст, ки худмаблағгузорӣ кунед ё худатон пардохт кунед. Ҳамин тавр, ин чизест, ки бояд бодиққат баррасӣ ва бо гематологи худ муҳокима карда шавад, то пурра фаҳманд.
- Дар баъзе ҳолатҳо, шумо метавонед ба доруворӣ дар "асоси ҳамдардӣ" дастрасӣ пайдо кунед, ки дар он ҷо ширкати фармасевтӣ барои як ё як қисми арзиши доруҳои ғайримарказӣ пардохт мекунад. Аз духтур пурсед, ки оё ин барои шумо интихоб аст.
Гирифтани андешаи дуюм
Барои беморон пурсидани фикри дуюм хеле маъмул аст. Ин як варианти хубест барои шунидани андешаҳои гематологи дуюм, ки метавонад маълумоти ба шумо додаи гематологи аввалини шуморо тасдиқ кунад ё имконоти гуногунро пешниҳод кунад. Дар бораи пурсидани фикри дуюм ҳеҷ гуна бад ҳис кардан вуҷуд надорад. Аксари гематологҳо бо шумо дар ҷустуҷӯи андешаи дуюм бароҳатанд - Охир ин саломатии шумост.
Агар шумо хоҳед, ки фикри дуюмро гиред, бо гематологатон сӯҳбат кунед. Аксар вақт, онҳо метавонанд барои шумо чизе ташкил кунанд, ё шумо метавонед бо духтури табиби худ сӯҳбат кунед. Ин як қадами муҳимест, ки боварӣ ҳосил кунед, ки шумо маълумоти лозимаро барои гирифтани табобати дуруст барои шароити шахсии худ ба даст меоред.
Маълумоти бештарро дар бораи "дастрасӣ ба нишона" дар видеои зер омӯзед
Банақшагирии табобат
Мубориза бо фишорҳои эмотсионалӣ ва ҷисмонии доштани лимфома ва табобат метавонад хастакунанда бошад. Муҳим аст, ки вақте ки ба шумо лозим аст, тамос гиред ва дастгирӣ гиред. Аксар вақт дар ҳаёти мо одамоне ҳастанд, ки мехоҳанд кӯмак кунанд, аммо намедонанд, ки чӣ тавр. Баъзе одамон инчунин аз сӯҳбат дар бораи чӣ гуна рафтанатон хавотиранд, зеро онҳо хавотиранд, ки онҳо чизи нодуруст мегӯянд, аз ҳад зиёд қадам мезананд ё шуморо хафа мекунанд. Ин маънои онро надорад, ки онҳо парво надоранд.
Он метавонад ба одамон фаҳмонад, ки ба шумо чӣ лозим аст. Бо равшан будани он чизе, ки ба шумо лозим аст, шумо метавонед кӯмак ва дастгирии лозимаро ба даст оред ва наздикони шумо метавонанд аз он лаззат баранд, ки метавонанд ба шумо ба таври муассир кӯмак расонанд. Баъзе ташкилотҳое ҳастанд, ки нақшаҳоеро ҷамъ овардаанд, ки шумо метавонед барои ҳамоҳангсозии баъзе ғамхорӣ истифода баред. Шумо метавонед кӯшиш кунед:
Банақшагирии пешакии нигоҳубин
Банақшагирии пешакии нигоҳубин як роҳи олии боварӣ ҳосил кардан аст, ки гурӯҳи тиббии шумо ва оилаатон медонанд, ки шумо чӣ гуна табобат мекунед ва намехоҳед дар оянда табобат гиред.
Ҳар як шахс бояд нақшаи нигоҳубини пешакӣ дошта бошад. Шаклҳо ва равандҳои зарурӣ барои таҳияи нақшаи нигоҳубини пешакӣ метавонанд аз давлат ба давлат фарқ кунанд. Барои маълумоти бештар дар бораи банақшагирии нигоҳубини пешрафта ва дастрасӣ ба шаклҳои дурусти давлати шумо, истиноди зерро клик кунед.
Ғамхории паллиативӣ
Бисёр одамон фикр мекунанд, ки нигоҳубини паллиативӣ дар бораи нигоҳубини охири ҳаёт аст. Дар ҳоле ки ин яке аз нақшҳост, онҳо нақши муҳими дигаре низ доранд. Онҳо инчунин барои идора кардани нишонаҳо ва таъсири тарафҳое, ки табобаташон душвор аст, ки шумо метавонед дар ҳар лаҳзаи лимфомаатон эҳсос кунед, кӯмак мекунанд. Ҳадафи асосӣ ин кӯмак кардан аст, ки шумо дар давоми табобат ва инчунин дар охири ҳаёт сифати беҳтарини ҳаёт дошта бошед.
Идоракунии аломатҳо/таъсири тарафҳо
Лимфома ва табобати он метавонад аломатҳои гуногун ва таъсири тарафҳоро ба вуҷуд орад. Гарчанде ки гематолог ё онкологи шумо метавонад дар бисёре аз инҳо кӯмак кунад, баъзан нишонаҳо ё таъсири тарафҳо ба идоракунии махсусгардонидашуда ниёз доранд. Гурӯҳи ёрии паллиативӣ коршиносони идоракунии онҳо мебошанд. Онҳо инчунин ба доруҳое дастрасӣ доранд, ки гематолог ё онкологи шумо иҷозати таъин кардани онҳоро надоранд. Гурӯҳи ёрии паллиативӣ як манбаи хубест барои беҳтар кардани сифати зиндагии шумо.
Баъзе аломатҳо ё таъсири тарафҳо, ки онҳо метавонанд ба шумо дар идоракунии онҳо кӯмак расонанд, инҳоянд:
- дард - аз ҷумла невропатияи периферикӣ
- дилбењузурї бо ќайкунї ё бе ќайкунї
- ташвиш
- кӯтоҳ будани нафас
Анҷоми нигоҳубини ҳаёт
Озмоишҳои бомуваффақияти клиникӣ маънои онро дорад, ки бисёре аз табобатҳои нав вуҷуд доранд, ки барои одамони гирифтори лимфома - ҳатто лимфомаи такроршаванда ва рефракторӣ натиҷаҳои назаррасро беҳтар кардаанд. Бисёр одамон ҳатто пас аз ташхиси лимфома умри дароз ва нисбатан солим зиндагӣ мекунанд. Мутаассифона, баъзан одамон аз лимфома мемиранд.
Нақши маъмултарини кӯмаки паллиативӣ ин аст, ки ба одамоне, ки дар охири умри худ қарор доранд, барои назорат кардани онҳо дар тӯли тамоми умри худ чӣ гуна зиндагӣ мекунанд. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки дар бораи эҳтиёҷоти худ фикр кунед ва ба нақша гиред ва вақти худро дар куҷо сарф кардан мехоҳед, дар ҳоле ки кафолати бехатарии шумо ва сифати хуби зиндагӣ дар ин муддат мебошанд.
Вақте ки шумо ба охири умратон наздик мешавед, дастгирӣ кунед
Кӯмаки паллиативӣ инчунин метавонад ба оилаи шумо ва наздикони шумо кӯмак кунад, ки чӣ рӯй дода истодааст ва боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо дар ин муддат дастгирии заруриро доранд. Дигар чизҳое, ки онҳо метавонанд ба онҳо кӯмак расонанд, инҳоянд:
- ташкили таҷҳизот барои шумо дар хона истифода баред, агар шумо дар хона монданро интихоб кунед
- сӯҳбат бо наздикон дар бораи масъалаҳои ҳассос ба монанди анҷоми умри шумо ва нақшаҳои маросими дафн
- шуморо ба хидматҳои гуногун дар ҷомеа мепайвандад
- эътиқодҳои фарҳангӣ ва маънавии шуморо дар марги худ таъмин кунед
- машварат ва дастгирии эмотсионалӣ.
хулоса
- Табобат он аст, ки дар бадани шумо ягон лимфома боқӣ намондааст ва он бармегардад.
- Ремиссия метавонад пурра ё қисман бошад, ки дар бадани шумо ягон нишонаҳои лимфома (пурра) ё вақте ки ҳуҷайраҳои лимфома зиёда аз нисфи (қисман) кам шудаанд.
- Лимфома метавонад пас аз як давраи ремиссия дубора баргардад (бозгашт). Ремиссия метавонад ҳафтаҳо, моҳҳо ё солҳои зиёд давом кунад.
- Вақте ки лимфомаҳои хашмгин такрор мешаванд, он одатан дар ду соли аввал пас аз анҷоми табобат пайдо мешавад. Чӣ қадаре ки шумо дар ремиссия бошед, ҳамон қадар имконияти табобат зиёдтар мешавад.
- Лимфомаҳои ноустувор аксар вақт такрор мешаванд, аммо одатан ба табобат хуб ҷавоб медиҳанд. Шумо то охири умр бо лимфомаи беэътиноӣ зиндагӣ хоҳед кард, аммо дар давраи ремиссия хуб зиндагӣ карда метавонед.
- Дар баъзе мавридҳо, лимфома бо табобати якум беҳтар намешавад - ин рефрактор номида мешавад.
- Лимфомаи рефракторӣ то ҳол метавонад ба табобати хати дуюм ва сеюм хуб ҷавоб диҳад.
- Банақшагирии пешакии нигоҳубин барои он муҳим аст, ки оилаи шумо ва духтурон хоҳишҳои марбут ба нигоҳубини саломатии шуморо медонанд.
- Нигоҳубини паллиативӣ метавонад бо нишонаҳо ва идоракунии таъсири тараф кӯмак расонад.
- Баъзе одамон ба нигоҳубини охири ҳаёт ниёз доранд, агар лимфомаи онҳо ба табобатҳо ҷавоб надиҳад. Кӯмаки паллиативӣ метавонад як дастгирии бузург бошад ва кафолат диҳед, ки шумо дар давраи охири ҳаёт сифати беҳтарини ҳаёт дошта бошед ва ба наздикони худ дастгирии лозимиро пешкаш кунед.
