Баррасии лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL)
Лимфомаҳо як гурӯҳи бемориҳои саратон мебошанд системаи лимфа. Лимфома вақте рух медиҳад, ки лимфоситҳо, ки як навъи ҳуҷайраҳои сафеди хун мебошанд, мутацияи ДНК-ро мегиранд. Нақши лимфоситҳо дар мубориза бо сироят, ҳамчун як ҷузъи организм аст системаи масуният. Ҳастанд В-лимфоситҳо (B-ҳуҷайраҳо) ва Т-лимфоситҳо (Т-ҳуҷайраҳо), ки нақшҳои гуногун мебозанд.
Ҳуҷайраҳои лимфома пас аз он тақсим мешаванд ва беназорат меафзоянд ё вақте ки онҳо лозим аст, намемиранд. Лимфома ҷамъшавии лимфоситҳои ғайримуқаррарӣ дорад. Ду намуди асосии лимфома вуҷуд дорад. Онҳо даъват карда мешаванд Лимфомаи Ҳоджкин (HL) ва Лимфомаи ғайри Ҳодкин (NHL). Лимфомаҳо ба таври зерин тақсим мешаванд:
- Лимфомаи суст (суст афзоянда).
- Лимфомаи хашмгин (тез афзоишёбанда).
- Лимфомаи ҳуҷайра лимфоситҳои ғайримуқаррарии В-ҳуҷайра буда, бештар маъмуланд. Лимфомаҳои B-ҳуҷайра тақрибан 85% тамоми лимфомаҳоро ташкил медиҳанд
- Лимфомаи Т-ҳуҷайра лимфоситҳои ғайримуқаррарии Т-ҳуҷайра мебошанд. Лимфомаҳои Т-ҳуҷайра тақрибан 15% тамоми лимфомаҳоро ташкил медиҳанд
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) як лимфомаи хашмгин (тез афзоишёбанда) Т-ҳуҷайраи ғайри Ҳодкин аст. Он вақте инкишоф меёбад, ки Т-лимфоситҳои баркамол ба таври ғайримуқаррарӣ ва беназорат меафзоянд.
Т-лимфоситҳои ғайримуқаррарӣ одатан дар гиреҳҳои лимфаҳои гардан ҷамъ мешаванд, аммо метавонанд аз сина, шикам, пӯст, шуш ё устухон пайдо шаванд. Лимфомаи калони ҳуҷайравии анапластикӣ метавонад ба ҳама қисмҳои дигари бадан, аз ҷумла мағзи устухон, испурч, хун ва қариб ҳама узв ё бофта таъсир расонад.
Чаро онро лимфомаи «анапластикии калон» меноманд?
Вақте ки ҳуҷайраҳо зери микроскоп тафтиш карда мешаванд, онҳо аломатҳои гуногун доранд, ки онҳоро ба духтурон ва патолог муайян мекунанд. Ин патологҳои яктарафа аст, ки метавонанд фарқи байни лимфомаи B-ҳуҷайра ва лимфомаи Т-ҳуҷайраро гӯянд. Ҳуҷайраҳо аломатҳои гуногуни муайянкунанда доранд. Вақте ки маркер мавҷуд аст, он мусбат ҳисобида мешавад, набудани нишона манфӣ номида мешавад.
Яке аз идентификаторҳои асосии лимфомаи калони ҳуҷайравии анапластикӣ мавҷудияти ду аломати сафедаи гуногун дар сатҳи Т-лимфоситҳо мебошад. CD30 ва ALK (Kinase Lymphoma Anaplastic).
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ ҳамчун CD30 мусбат маълум аст ва метавонад ё ALK манфӣ ё ALK мусбат бошад. CD30 одатан сахт ифода карда мешавад, дар ҳоле ки ALK танҳо дар тақрибан 90% ҳолатҳо дар кӯдакон мусбат аст. Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикии манфии ALK дар калонсолони калонсол, ки бо ин лимфома ташхис шудаанд, бештар маъмул аст.
Ду зергурӯҳҳои фарқкунандаи лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL) мавҷуданд.
- Лимфомаи калони ҳуҷайраҳои пӯсти ибтидоии анапластикӣ – метавонад ALK мусбат ё манфӣ бошад ва CD30 мусбат бошад
- Лимфомаи калон ҳуҷайраҳои системавии анапластикӣ – метавонад ALK мусбат ё манфӣ бошад ва CD30 мусбат бошад
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ ба кӣ таъсир мерасонад?
Лимфома 7% саратони кӯдаконро ташкил медиҳад, ки пас аз саратони лейкемия ва саратони мағзи сар ё системаи марказии асаб сеюмин саратони кӯдакони 0-14 сола мебошад.
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) тақрибан 10% кӯдаконро дар ҳама ҳолатҳои лимфомаи ғайри Ҳодкин ташкил медиҳад. Гарчанде ки мизони ALCL паст аст, он яке аз маъмултарин лимфомаҳои кӯдакӣ мебошад. ALCL 30-40% тамоми лимфомаҳои ҳуҷайраи калон дар кӯдаконро ташкил медиҳад.
ALCL метавонад дар ҳама синну сол ва дар ҳар ҷинс пайдо шавад. ALCL маъмулан дар синни 1-10-солагӣ рух медиҳад, бо пешгирии дуюм дар гурӯҳи синни 11-15-сола. Дар маҷмӯъ, синну соли миёнаи ташхис дар кӯдакон 10 сол аст. ALCL дар писарон нисбат ба духтарон бештар маъмул аст.
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ яке аз чаҳор намуди маъмултарин мебошад намудҳои лимфомаҳои ғайри-Ходкин дар кӯдакон, навъҳои дигар инҳоянд:
- Лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра - тақрибан 15% NHL-и кӯдакиро дар бар мегирад
- Лимфомаи Буркитт - тақрибан 40% NHL-и кӯдакиро ташкил медиҳад
- Лимфомаи лимфобластикӣ - тақрибан 25% - 30% NHL кӯдакӣ
Сабабҳои лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL) кадомҳоянд?
Дар аксари ҳолатҳо лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL), сабаб маълум нест. Ҳеҷ коре, ки шумо кардаед ё накардаед, ки боиси ин барои фарзанди шумо шудааст. Он сирояткунанда нест ва ба одамони дигар интиқол дода намешавад. Он чизе ки мо медонем, ин аст, ки сафедаҳо ё генҳои махсус вайрон мешаванд (мутация мешаванд) ва сипас ҳуҷайраҳо беназорат меафзоянд.
Гарчанде ки сабабҳои эҳтимолии ALCL равшан нестанд, баъзе омилҳое вуҷуд доранд, ки бо рушди он алоқаманданд, онҳо метавонанд дар бар гиранд (гарчанде ки хатар то ҳол хеле паст аст):
- Сирояти қаблӣ бо вируси Эпштейн-Барр (EBV) - ин вирус сабаби табларзаи умумии ғадудҳост
- Заиф шудани системаи иммунӣ аз сабаби бемории ирсии норасоии масуният (бемории аутоиммунӣ)
- Вируси ВИЧ
- Доруи иммуносупрессант, ки барои пешгирии радкунӣ пас аз трансплантатсияи узв ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои аллогенӣ (донорӣ) гирифта мешавад
Намудҳои лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL)
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) метавонад ба ду намуд тақсим карда шавад:
- Лимфомаи калони ҳуҷайраҳои пӯсти ибтидоии анапластикӣ
- Лимфомаи калон ҳуҷайраҳои системавии анапластикӣ
Яке аз идентификаторҳои асосии лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) мавҷудияти ду аломати сафедаи гуногун аст, ки дар сатҳи Т-лимфоситҳо ҷойгиранд. CD30 ва ALK (Kinase Lymphoma Anaplastic).
Лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) ҳамчун CD30 мусбат маълум аст ва метавонад ё ALK манфӣ ё ALK мусбат бошад. CD30 одатан сахт ифода карда мешавад, дар ҳоле ки ALK танҳо дар тақрибан 90% ҳолатҳо дар кӯдакон мусбат аст.
Лимфомаи калони ҳуҷайраҳои пӯсти ибтидоии анапластикӣ
- Дар кӯдакон камтар маъмул аст ва метавонад ё ALK манфӣ ё ALK мусбат бошад, аммо ҳамеша CD30 мусбат аст.
- Одатан бо як варам ё варами захмдор дар пӯст зоҳир мешавад
- Аксар вақт дар пӯст маҳдуд карда мешаванд ва осебҳо метавонанд худ аз худ ҳал шаванд. Аммо ин ремиссияи табиӣ аксар вақт кӯтоҳ аст, зеро беморӣ ногузир бармегардад.
- ALCL ибтидоии пӯст назар ба ALCL системавӣ ҷараёни камтар хашмгинро пайгирӣ мекунад.
- Он одатан ҳамчун лимфомаи суст (суст афзоянда) идора карда мешавад, то даме ки он дар пӯст маҳдуд аст. Агар он берун аз пӯст, ба гиреҳҳои лимфа ё узвҳо паҳн шавад, идоракунии лимфома ба ALCL системавӣ мегузарад.
- Гузариши муолиҷаи ин ҳамчун лимфомаи суст ба лимфомаи хашмгин тақрибан дар 10% беморони ташхиси ALCL ибтидоии пӯст рух медиҳад.
Лимфомаи калон ҳуҷайраҳои системавии анапластикӣ (ALCL)
- Бештар аз ALCL ибтидоии пӯст
- Лимфомаи хашмгин (тез афзоишёбанда), ки фавран табобатро талаб мекунад
- Метавонад ALK мусбат ё ALK манфӣ бошад ва 90% ҳолатҳои ALCL кӯдакона ALCL системавӣ мебошанд, ки ALK мусбат аст
- Номи "системаӣ" маънои онро дорад, ки лимфома метавонад ба ҳама узвҳои бадан, аз ҷумла устухонҳо, пӯст, мағзи устухон, шуш ва ҷигар таъсир расонад.
Аломатҳои лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL)
Аломатҳои аввал метавонанд як дона ё якчанд донаҳо бошанд, ки пас аз чанд ҳафта аз байн намераванд. Шумо метавонед як ё якчанд донаҳоро дар гардан, бағӯш ё даруни кӯдаки худ эҳсос кунед. Ин донаҳо гиреҳҳои лимфаҳои варамшуда мебошанд, ки дар он лимфоситҳои ғайримуқаррарӣ афзоиш меёбанд. Ин пораҳо аксар вақт дар як қисми бадани кӯдак, одатан сар, гардан ё сандуқ оғоз мешаванд ва сипас одатан ба таври пешбинишаванда аз як қисми системаи лимфавӣ ба қисми дигар паҳн мешаванд. Дар марҳилаҳои пешрафта беморӣ метавонад ба шуш, ҷигар, устухон, мағзи устухон ё дигар узвҳо паҳн шавад.
Аломатҳои маъмули лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикӣ инҳоянд:
- Инфексияҳои доимӣ
- Варами бедарди гиреҳҳои лимфа дар гардан, зери бағал, қафа ё сина
- Нафас тангӣ - аз сабаби васеъ шудани гиреҳҳои лимфа дар қафаси сина ё массаи миёнаравӣ
- сулфа (одатан сулфаи хушк)
- Ягона
- Мушкилоти барқароршавӣ аз сироят
- хориши пӯст (притис)
Аломатҳои B Он чизест, ки духтурон нишонаҳои зеринро меноманд, ки баъзе кӯдакон метавонанд дошта бошанд ва дар бар гиранд:
- арақи шабона (махсусан шабона, ки дар он ҷо ба шумо лозим меояд, ки либоси хоб ва кати онҳоро иваз кунед)
- Табларзаи доимӣ
- Талафоти вазни нопурра
Бояд қайд кард, ки бисёре аз ин нишонаҳо инчунин метавонанд бо сабабҳои ғайр аз саратон алоқаманд бошанд ва баъзан барои духтурон ташхис кардан душвор аст.
Ташхиси лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL)
A биопси ҳамеша барои ташхиси лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) талаб карда мешавад. А биопси амалиёти бартараф кардани а лимф нутк ё дигар бофтаи ғайримуқаррарӣ барои дидани он дар зери микроскоп аз ҷониби патолог. Биопсия одатан зери наркозҳои умумӣ барои кӯдакон анҷом дода мешавад, то дар коҳиш додани изтироб кӯмак кунад.
An биопсияи гиреҳи экзисиалӣ беҳтарин варианти тафтишотӣ аст, зеро он миқдори мувофиқтарини матоъро ҷамъоварӣ мекунад, то тавонанд санҷиши заруриро барои ташхис гузаронад.
Интизори натиҷаҳо замони душвор буда метавонад. Он метавонад бо оилаатон, дӯстон ё ҳамшираи мутахассис сӯҳбат кунед.
Марҳилаи лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL)
Боре а ташхис аз лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ (ALCL) анҷом дода мешавад, санҷишҳои иловагӣ талаб карда мешаванд, то бубинанд, ки лимфома дар ҷои дигар дар бадан ҷойгир аст ё осеб дидааст. Ин номида мешавад саҳнасозӣ Дар саҳнасозӣ лимфома ба духтур кӯмак мекунад, то бидонад, ки кадом табобат барои фарзанди шумо беҳтарин аст.
Чор марҳила вуҷуд доранд, аз марҳилаи 1 (лимфома дар як минтақа) то марҳилаи 4 (лимфома, ки васеъ паҳн шудааст).
- Марҳилаи аввал маънои лимфомаҳои марҳилаи 1 ва баъзе марҳилаи 2-ро дорад. Инро "маҳаллӣ" низ номидан мумкин аст. Марҳилаи 1 ё 2 маънои онро дорад, ки лимфома дар як минтақа ё якчанд минтақаҳои ба ҳам наздик ҷойгир аст.
- Марҳилаи мукаммал маънои онро дорад, ки лимфома марҳилаи 3 ва марҳилаи 4 аст ва он лимфомаи паҳншуда аст. Дар аксари ҳолатҳо, лимфома ба қисмҳои бадан, ки аз ҳамдигар дуранд, паҳн шудааст.
Лимфомаи марҳилаи "пешрафта" ба назар мерасад, аммо лимфома он чизест, ки саратони систематикӣ номида мешавад. Он метавонад дар тамоми системаи лимфа ва бофтаи наздик паҳн шавад. Аз ин рӯ, барои табобати лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ табобати системавӣ (химиотерапия) лозим аст.
Санҷишҳои марҳилавӣ ва сканҳои зарурӣ метавонанд дар бар гиранд:
- Санҷишҳои хун (масалан: ҳисобкунии пурраи хун, кимиёи хун ва суръати таҳшиншавии эритроситҳо (ESR) барои ҷустуҷӯи далелҳои илтиҳоб)
- Рентген рентген - ин тасвирҳо барои муайян кардани мавҷудияти беморӣ дар қафаси сина кӯмак мекунанд
- Тарозуи томографияи эмитентони Positron (PET) - барои фаҳмидани ҳама ҷойҳои беморӣ дар бадан пеш аз оғози табобат анҷом дода мешавад
- Сканси томографии компютерӣ (КТ)
- Биопсияи мағзи устухон (танҳо одатан дар сурати мавҷудияти бемории пешрафта анҷом дода мешавад)
- Пунксияи лумбарӣ – Агар лимфома дар мағзи сар ё ҳароммағз гумонбар шавад
Кӯдаки шумо низ метавонад аз як қатор гузарад санҷишҳои ибтидоӣ пеш аз ҳама гуна табобат, тафтиш кардани функсияи узв. Инҳо аксар вақт дар давоми табобат ва пас аз анҷоми табобат такрор карда мешаванд, то муайян кунанд, ки табобат ба функсияи узв таъсир расонидааст ё не. Баъзан табобат ва ғамхории минбаъда барои кӯмак расонидан ба идоракунии ҳама гуна мушкилот лозим аст таъсири манфӣ. Инҳо метавонанд дар бар гиранд:
- Тафтишоти ҷисмонӣ
- Мушоҳидаҳои ҳаётан муҳим (фишори хун, ҳарорат ва суръати набз)
- Скани дил
- Сканкунии гурда
- Санҷишҳои нафаскашӣ
Аксари инҳо саҳнасозӣ ва санҷишҳои фаъолияти узвҳо пас аз табобат дубора анҷом дода мешаванд, то тафтиш кунанд, ки табобати лимфома натиҷа додааст ё не ва назорат кардани таъсири табобат ба бадан.
Пешгӯии лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL)
Сатҳи зиндамонии дарозмуддат барои лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикии маҳдуд (марҳилаи аввал) аз 80% - 90% аст. Зиндагии дарозмуддат барои лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикии пешрафта (марҳилаи III ва IV) тақрибан 60% - 75% аст.
Онҳое, ки ба муолиҷаи стандартии хатти аввал ё рецидив комилан ҷавоб намедиҳанд, то ҳол табобатҳо барои ноил шудан ба ремиссияи дарозмуддат мавҷуданд.
Зиндагии дарозмуддат ва имконоти табобат инчунин аз як қатор омилҳо вобаста аст, аз ҷумла:
- Синну соли кӯдаки шумо ҳангоми ташхис
- Дараҷа ё марҳилаи саратон
- Навъи ALCL
- Чӣ тавр лимфома ба табобат ҷавоб медиҳад
Бо духтури фарзанди худ дар бораи бемории инфиродии кӯдак, имконоти табобат ва пешгӯиҳо сӯҳбат кунед.
Табобати лимфомаи калон ҳуҷайраҳои анапластикӣ (ALCL)
Пас аз ба итмом расидани ҳамаи натиҷаҳои биопсия ва сканҳои марҳилавӣ, духтур онҳоро баррасӣ мекунад, то беҳтарин табобати имконпазирро барои фарзандатон муайян кунад. Дар баъзе марказҳои саратон, духтур инчунин бо як гурӯҳи мутахассисон мулоқот мекунад, то роҳи беҳтарини табобатро муҳокима кунад. Инро а дастаи бисёрсоҳавӣ (MDT) вохӯрӣ.
Духтурон омилҳои зиёдеро дар бораи лимфома ва саломатии умумии кӯдаки шумо ба назар мегиранд, то муайян кунанд, ки кай ва чӣ гуна табобат лозим аст. Ин дар асоси:
- Марҳила ва дараҷаи лимфома
- нишонаҳои
- Синну сол, таърихи тиббии гузашта ва саломатии умумӣ
- Некӯаҳволии ҷисмонӣ ва рӯҳии ҳозира
- Ҳолатҳои иҷтимоӣ
- Афзалиятҳои оилавӣ
Азбаски лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ як лимфомаи зуд афзоишёбанда аст, табобат метавонад дар давоми чанд рӯз ё ҳафта пас аз ташхис оғоз шавад.
Протоколҳои химиотерапия ва агентҳои маъмули истифодашуда иборатанд аз:
Бемории локализатсияшудаи марҳилаи I ё Марҳилаи II метавонад бо курси кӯтоҳи 9 ҳафтаи химиотерапия табобат карда шавад:
- Химиотерапияи CHOP режим: (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин ва преднизолон)
Барои бемории пешрафта (марҳилаи III ва IV) якчанд протоколҳои самараноки табобат мавҷуданд, аз ҷумла:
- APO: Адриамицин (доксорубицин), метотрексат, винкристин, 6-мекаптипурин ва преднизолон. Ин протокол одатан зиёда аз як сол ҳамчун амбулаторӣ гузаронида мешавад.
- ALCL 99: Дексаметазон, Циклофосфамид, Метотрексат, Ифосфамид, Цитарабин, Этопозид ва Доксорубицин. Ин протокол одатан қабули беморхонаро барои маъмурияти он талаб мекунад, аммо беморон метавонанд дар байни давраҳои протокол ба хона баргарданд.
- NHL - BFM90: Микдори баланди метотрексат, циклофосфамид, ифосфамид, этопозид, доксорубицин
Таъсири умумии тарафҳои табобат:
Табобати лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикӣ бо хатари пайдоиши таъсироти мухталифи мухталиф оварда мешавад. Ҳар як реҷаи табобат таъсири инфиродӣ дорад ва табиби табобаткунанда ва/ё ҳамшираи мутахассиси саратон пеш аз оғози табобат инро ба шумо ва фарзанди шумо мефаҳмонад. Барои маълумоти иловагӣ дар бораи баъзе аз ҳама таъсири тарафҳои умумӣ ва роҳҳои кӯмак ба идора кардани инҳо дар фарзанди шумо, ба қисмат нигаред оқибатҳои умумӣ.
Баъзе аз таъсири паҳлӯҳои маъмултарини табобат барои лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикӣ (на ҳама) дар бар мегиранд:
- Камхунӣ (ҳуҷайраҳои сурхи хун паст)
- Тромбоцитопения (тромбоцитҳои паст)
- Нейтропения (ками ҳуҷайраҳои сафеди хун)
- Мушкилот ва матоъ
- Мушкилоти рӯда ба монанди қабз ва дарунравӣ
- Ягона
- Коҳиши ҳосилхезӣ
Гурӯҳи тиббӣ, табиб, ҳамшираи саратон ё фармацевт бояд ба шумо дар бораи он маълумот диҳад табобат, ки таъсири тарафҳои умумӣ, кадом аломатҳо бояд гузориш дода шаванд ва ба кӣ муроҷиат кунанд. Агар не, лутфан ин саволҳоро пурсед.
Барои маълумоти бештар ба ин муроҷиат кунед хати дастгирии ҳамшираи нигоҳубини лимфома дар 1800 953 081 ё ба мо почтаи электронӣ ирсол кунед nurse@lymhpoma.org.au
Нигоҳубини пайгирӣ
Пас аз ба итмом расидани табобат, кӯдаки шумо сканҳои марҳилаи пас аз табобатро хоҳад дошт. Ин сканҳо барои тафтиш кардани он, ки табобат то чӣ андоза хуб кор кардааст. Сканҳо ба духтурон нишон медиҳанд:
- Ҷавоби пурра (CR ё ягон аломати лимфома боқӣ намондааст) ё а
- Ҷавоби қисман (PR ё ҳоло ҳам лимфома мавҷуд аст, аммо андозаи он коҳиш ёфтааст)
Пас аз он, кӯдаки шумо бояд аз ҷониби духтури худ бо таъиноти мунтазами пайгирӣ, одатан ҳар 3-6 моҳ пайгирӣ шавад. Ин таъинотҳо муҳиманд, то гурӯҳи тиббии онҳо тавонанд тафтиш кунанд, ки онҳо аз табобат то чӣ андоза хуб шифо меёбанд. Онҳо инчунин як имконияти хубест барои шумо бо духтур ё ҳамшираи шафқат дар бораи ҳама гуна нигарониҳои шумо сӯҳбат кунед. Гурӯҳи тиббии онҳо мехоҳанд бидонанд, ки онҳо ва шумо чӣ гуна худро ҳам аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва ҳам рӯҳӣ ҳис мекунед ва:
- Самаранокии табобатро баррасӣ кунед
- Ҳама гуна таъсири тарафҳои давомдори табобатро назорат кунед
- Ҳама гуна оқибатҳои дерро аз табобат бо мурури замон назорат кунед
- Нишонаҳои такроршавии лимфомаро назорат кунед
Онҳо эҳтимолан аз муоинаи ҷисмонӣ ва санҷиши хун барои ин таъинот гузаранд. Ба ғайр аз фавран пас аз муолиҷа барои баррасии он, ки табобат чӣ гуна кор кардааст, сканҳо одатан анҷом дода намешаванд, агар сабаби мушаххасе барои онҳо вуҷуд надошта бошад. Агар онҳо хуб бимонанд, вохӯриҳо метавонанд бо мурури замон камтар шаванд.
Табобати такроршаванда ё рефрактор барои ALCL
Такрор шуд лимфома вақте аст, ки саратон бармегардад, шаффоф лимфома вақте аст, ки саратон ба он ҷавоб намедиҳад табобати аввал. Барои баъзе кӯдакон ва ҷавонон, лимфомаи калони ҳуҷайраи анапластикӣ бармегардад ва дар баъзе ҳолатҳои нодир он ба табобати ибтидоӣ (рефрактор) ҷавоб намедиҳад. Барои ин беморон дигар табобатҳо мавҷуданд, ки метавонанд муваффақ бошанд ва метавонанд дар бар гиранд:
- Химиотерапияи омехтаи вояи баланд дар минбаъда трансплантатсияи ҳуҷайраҳои аутологӣ (ҳуҷайраҳои худӣ). ё a трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аллогенӣ (донорӣ).
- Химиотерапияи омехта
- Химиотерапияи ягона бо винбластин
- immunotherapy
- Радиотатсия
- Иштирок дар озмоиши клиникӣ
Ҳангоми гумонбар шудани такрори беморӣ, аксар вақт ҳамон имтиҳонҳои марҳилавӣ гузаронида мешаванд, ки санҷишҳоеро дар бар мегиранд, ки дар боло дар 'ташхис ва марҳилагузорӣ' ҷудокунӣ.
Табобат таҳти тафтишот
Пешгӯии лимфомаи калонҳуҷайраи анапластикии педиатрӣ дар 60% - 75% барои бемории пешрафта хеле устувор боқӣ мондааст, аз ин рӯ таҳқиқотҳо дар бораи нақши табобатҳои нави мақсаднок, ба монанди ингибиторҳои ALK ва конъюгатҳои антителоҳои зидди CD30 дар озмоишҳо идома доранд. ва беҳтар кардани натиҷаҳо.
Бисёр табобатҳо мавҷуданд, ки ҳоло дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд ва баъзе аз ин табобатҳо дар бар мегиранд:
- Brentuximab Vedotin - як конъюгат доруи зидди антитело CD30
- Crizotinib - ингибитори ALK
- Химиотерапияи ягона бо винбластин
Пас аз табобат чӣ мешавад?
Баъзан а таъсири тараф аз табобат метавонад пас аз анҷоми табобат моҳҳо ё солҳо идома ё инкишоф ёбад. Инро а таъсири дер.
Кӯдакон ва наврасон метавонанд таъсири тарафҳои марбут ба табобат дошта бошанд, ки метавонанд моҳҳо ё сол пас аз табобат пайдо шаванд, аз ҷумла мушкилоти афзоиши устухонҳо ва рушди узвҳои ҷинсӣ дар мардон, безурётӣ, бемориҳои сипаршакл, дил ва шуш. Бисёре аз реҷаҳои муолиҷаи ҷорӣ ва таҳқиқоти тадқиқотӣ ҳоло ба кӯшиши кам кардани хатари ин оқибатҳои дер тамаркуз мекунанд.
Бо ин сабабҳо муҳим аст, ки наҷотёфтагони лимфомаи калони ҳуҷайраҳои анапластикӣ мунтазам муолиҷа кунанд.
