Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan sel kanker (sitotoksik). Kemoterapi bekerja untuk mencegah sel limfoma berkembang biak dan untuk menghilangkan atau mengurangi jumlah sel kanker dalam tubuh. Ini sering menjadi bagian dari rencana yang lebih besar, digunakan dalam kombinasi dengan terapi lain.
Michael Cooney, Praktisi Perawat
Bagaimana cara kerja Kemoterapi?
Sel-sel tubuh normal membelah secara teratur dan mereka terbagi menjadi 2 sel baru yang identik. Sel-sel normal dikontrol dengan ketat oleh sistem kekebalan tubuh kita (limfosit). Ketika mereka tidak dibutuhkan lagi, telah menjalani umur normalnya atau rusak, limfosit akan bekerja sama untuk menghancurkan dan mengeluarkan sel-sel normal ini dari tubuh Anda.
Ketika sel menjadi kanker, sel terus membelah tak terkendali, sampai terbentuk massa sel. Kemoterapi membunuh sel-sel yang membelah. Semakin cepat sel berkembang biak, semakin sensitif mereka terhadap kemoterapi.
Mengapa kemoterapi digunakan untuk mengobati limfoma?
Kemoterapi beredar ke seluruh tubuh dalam aliran darah dan sistem limfatik. Kemoterapi dapat mengobati sel kanker hampir di seluruh tubuh. Oleh karena itu, kemoterapi atau perawatan sistemik lainnya (melalui aliran darah) dapat bekerja dengan baik untuk pengobatan limfoma (juga dikenal sebagai kanker sistemik).
Di tengah setiap sel hidup adalah nukleus. Nukleus adalah pusat kendali sel. Ini berisi kromosom yang terdiri dari gen. Kemoterapi merusak gen di dalam nukleus.
Regimen kemoterapi
Ada banyak cara untuk menyerang sel yang membelah dengan cepat dan karenanya ada banyak jenis kemoterapi. Setiap obat kemoterapi menyerang sel dengan cara tertentu tetapi karena ini semua adalah cara yang berbeda untuk mencapai hasil yang sama, yaitu penghancuran sel kanker.
Kemoterapi sering diberikan dalam kombinasi dengan obat lain untuk menyerang sel limfoma dari semua sudut yang memungkinkan (mempengaruhi sel selama titik yang berbeda dalam proses pembelahan sel). Ini meningkatkan kemungkinan mencapai remisi (bebas kanker).
Kursus kemoterapi biasanya melibatkan beberapa perawatan. Setiap pengobatan disebut 'siklus' kemoterapi. Sebuah siklus biasanya dapat berlangsung selama 1-4 minggu. Dokter dapat merekomendasikan 2-8 siklus kemoterapi. Jeda antara dosis kemoterapi, umumnya merupakan waktu minimum bagi sel sehat, seperti sel sistem kekebalan tubuh, untuk pulih sebelum menerima dosis kemoterapi berikutnya. Ini untuk mencegah sel kanker pulih dan memberi pasien kesempatan untuk tetap sehat selama perawatan. Misalnya kemoterapi diberikan pada hari pertama siklus kemudian ada istirahat selama 3 minggu. Setelah istirahat dan pasien 'pulih', siklus berikutnya akan dimulai. Masa istirahat mengikuti setiap siklus kemoterapi. Dokter akan memutuskan berapa banyak siklus yang diperlukan untuk setiap pasien.
Bagaimana kemoterapi diberikan?
Sebagian besar perawatan kemoterapi diberikan di pusat onkologi sehari, sehingga pasien dapat pulang pada hari perawatan mereka. Beberapa pasien dapat dirawat di rumah sakit untuk perawatan mereka dan ini bisa selama beberapa hari sebagai pasien rawat inap. Itu bisa diberikan;
- Secara lisan (melalui mulut)
- Intravena (ke dalam vena)
- Secara intratekal (ke dalam cairan serebrospinal biasanya melalui pungsi lumbal)
- Subkutan (di lapisan lemak di bawah kulit)
Kemoterapi oral (melalui mulut)
Kemoterapi oral diminum. Bisa dalam bentuk tablet, kapsul, atau cairan. Bentuk kemoterapi ini dapat dilakukan di rumah dan kemungkinan besar tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit.
Seorang perawat atau apoteker di unit kemoterapi hari akan memberikan arahan tentang cara minum obat yang aman di rumah. Pasien akan diberikan informasi yang sangat spesifik tentang dosis, efek samping, pemantauan kesehatan dan informasi tentang cara menangani dan mengelola kemoterapi dengan aman di rumah.
Kemoterapi oral tidak datang tanpa efek samping, jadi penting bagi pasien untuk memberi tahu tim medis mereka jika ada kekhawatiran atau dosis yang terlewatkan. Contoh kemoterapi oral adalah klorambusil atau siklofosfamid.
Kemoterapi intravena
Kemoterapi intravena diberikan ke pembuluh darah. Kemoterapi intravena dapat diberikan melalui a kanula, Atau perangkat akses vena sentral (CVAD).
A kanula adalah tabung plastik lunak kecil yang dimasukkan ke pembuluh darah di tangan atau lengan Anda. Kanula biasanya dimasukkan oleh dokter atau perawat. Sebelum memasukkan kanula, area tersebut dibersihkan dan disiapkan. Jarum kemudian dimasukkan ke dalam kulit. Jarum dicabut, dan tabung plastik lunak kecil dibiarkan di tempatnya. Itu ditempel dengan aman di tempat selama perawatan. Kanula biasanya dikeluarkan pada hari setelah perawatan selesai.
A perangkat akses vena sentral adalah tabung plastik tipis yang tertinggal di pembuluh darah Anda selama perawatan. Itu tidak dihapus setelah setiap siklus. Contoh perangkat akses vena sentral adalah:
- Garis tengah (di leher atau dada)
- Garis Hickman (di dada)
- Kateter sentral yang dimasukkan secara perifer (di lengan)
- Port-a-catheter (alat kecil yang dimasukkan di bawah kulit dada atau lengan)
Tabung plastik ini jauh lebih besar daripada tabung plastik di kanula, dan dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang lebih besar. Perangkat akses vena sentral dipasang di bawah anestesi lokal atau umum. Perangkat ini dapat dibiarkan selama berbulan-bulan atau selama seluruh perawatan. Pasien akan diberikan arahan ketat tentang cara merawat perangkat mereka dan juga akan diberikan instruksi ketat tentang tanda dan gejala infeksi pada perangkat.
Setelah kanula dimasukkan atau perangkat akses vena sentral diakses, premedikasi dan kemoterapi kemudian diberikan oleh perawat di unit onkologi sehari. Premedikasi dapat diberikan sebagai dorongan atau melalui pompa. Obat kemoterapi biasanya dicampur di apotek dan dikirim ke unit hari onkologi. Mereka kemudian diberikan sebagai bolus atau melalui pompa intravena. Semua obat diberikan secara berbeda. Beberapa obat mungkin memakan waktu beberapa menit untuk diberikan sementara yang lain mungkin memakan waktu beberapa jam. Tim perawatan kesehatan akan dapat menjelaskan semua ini kepada Anda sebelum perawatan.
Contoh kemoterapi intravena adalah doksorubisin, siklofosfamid, dan vincristine.
Kemoterapi intratekal
Kemoterapi intratekal diberikan ke dalam cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ini disebut cairan serebrospinal (CSF). Otak dan sumsum tulang belakang dikelilingi oleh batas sel endotel semipermeabel yang sangat selektif yang disebut sawar darah-otak. Penghalang darah-otak mencegah zat terlarut dalam darah yang bersirkulasi menyeberang ke cairan ekstraseluler sistem saraf pusat tempat neuron berada. Penghalang darah-otak mencegah banyak obat masuk ke sistem saraf pusat. Kemoterapi intratekal adalah cara melewati penghalang darah-otak. Obat tersebut diberikan langsung ke sistem saraf pusat. Kemoterapi intratekal diberikan sebagai suntikan ke tulang belakang Anda, di punggung bawah. Ini seperti tusukan lumbal.
Contoh kemoterapi intratekal adalah metotreksat dan sitarabin.
Kemoterapi subkutan
Terapi subkutan diberikan pada lapisan lemak yang terletak tepat di bawah kulit. Perawat menyuntikkan obat melalui jarum kecil ke kulit di perut, lengan atas, atau paha Anda.
Contoh kemoterapi subkutan adalah sitarabin.
Efek samping pengobatan yang umum
Ada banyak efek samping yang berbeda dari pengobatan, yang bersifat individual untuk setiap rejimen. Dokter yang merawat dan/atau perawat kanker akan menjelaskan hal ini kepada pasien sebelum memulai perawatan. Untuk informasi lebih lanjut tentang beberapa efek samping yang paling umum dan cara untuk membantu mengelolanya sendiri, lihat bagian 'efek samping umum dari pengobatan'.
Beberapa efek samping yang lebih umum dari pengobatan limfoma mungkin termasuk:
- Anemia (sel darah merah rendah membawa oksigen ke seluruh tubuh)
- Trombositopenia (trombosit rendah yang membantu pendarahan dan pembekuan)
- Neutropenia (sel darah putih rendah membantu kekebalan)
- Mual dan muntah
- Masalah usus seperti sembelit atau diare
- Kelelahan (kelelahan atau kekurangan energi)
- Kesuburan berkurang
Tim medis, dokter, perawat kanker atau apoteker, harus memberikan informasi tentang pengobatan, yang efek samping yang umum, gejala apa yang harus dilaporkan dan siapa yang harus dihubungi.
Pelestarian kesuburan
Beberapa pengobatan untuk limfoma dapat mengurangi kesuburan dan ini lebih mungkin terjadi dengan protokol kemoterapi tertentu (kombinasi obat) dan kemoterapi dosis tinggi yang digunakan sebelum transplantasi sel induk. Radioterapi ke panggul juga meningkatkan kemungkinan berkurangnya kesuburan. Beberapa terapi antibodi juga dapat mempengaruhi kesuburan, tetapi hal ini kurang jelas.
Dokter harus memberi tahu apakah kesuburan mungkin terpengaruh atau tidak pelestarian kesuburan harus dilakukan sebelum dimulainya pengobatan. Bicaralah dengan dokter dan/atau perawat spesialis kanker sebelum memulai pengobatan tentang apakah kesuburan akan terpengaruh.
Tindakan pencegahan setelah kemoterapi
Pasien harus mengambil tindakan pencegahan setelah kemoterapi:
- Berhati-hatilah dengan cairan tubuh selama setiap perawatan kemoterapi dan selama 48 jam sesudahnya.
- Beberapa obat mungkin perlu mengambil tindakan pencegahan untuk waktu yang lebih lama.
Tanyakan kepada dokter atau perawat tentang tindakan pencegahan ini dan untuk berapa lama melakukan tindakan pencegahan ini.
Tindakan pencegahan di rumah
Tindakan pencegahan mengurangi kemungkinan anggota keluarga atau pengasuh bersentuhan dengan obat kemoterapi. Tanyakan kepada dokter atau perawat tentang tindakan pencegahan mana yang harus digunakan pada setiap perawatan.
Pergi ke toilet:
- Duduklah di kursi toilet untuk menggunakan toilet
- Setelah menggunakan toilet, tutup dan siram toilet.
- Cuci tangan dengan sabun dan air.
Mengelola cairan tubuh
Tindakan pencegahan perlu diambil dengan cairan tubuh:
- Membuang pembalut atau popok bekas pakai
- Mengelola muntah dengan menggunakan mangkuk plastik atau kantong plastik
- Membersihkan tumpahan atau cairan tubuh yang meliputi muntahan, urine, darah, sperma, atau feses
- Pakaian atau tempat tidur kotor (cuci terpisah)
- Kontak pada kulit (cuci area dengan sabun dan air)
- Gunakan sarung tangan sekali pakai dan handuk kertas (ikat ke dalam kantong plastik untuk dibuang)
- Cuci tangan dengan sabun dan air
Seks dan perlindungan:
- Anda dan pasangan Anda harus menggunakan alat kontrasepsi yang efektif untuk mencegah kehamilan selama perawatan Anda. Ini karena obat kemoterapi dapat membahayakan bayi yang belum lahir.
- Anda harus menggunakan kondom atau penghalang fisik lainnya jika Anda berhubungan seks setelah setiap perawatan. Ini untuk mengurangi paparan pasangan Anda terhadap obat-obatan ini dalam air mani atau cairan vagina. Ini biasanya berlaku selama 48 jam tetapi bisa sampai 7 hari untuk obat-obatan tertentu.
Pertanyaan umum lainnya:
Bisakah saya memeluk dan menyentuh keluarga saya?
Ya, aman untuk menyentuh orang lain, dan memeluk serta memeluk keluarga Anda.
Bisakah orang lain menggunakan toilet yang sama dengan saya?
Ya, orang lain bisa menggunakan toilet yang sama. Jika cairan tubuh terciprat ke dudukan toilet, kenakan sarung tangan sekali pakai dan bersihkan area tersebut dengan air sabun sebelum orang lain menggunakan toilet.
Kemoterapi LWL
Donna Mendapatkan
