Ny lymphocytes sela B ao amin'ny Lymphoma sela B lehibe (DLBCL)
Mba hahatakarana ny DLBCL dia mila mahafantatra kely momba ny lymphocytes B-Cell ianao.
Ny lymphocytes sela B:
- Dia karazana sela fotsy
- Miady amin'ny aretina sy ny aretina mba ho salama.
- Tsarovy ny otrikaretina nanananao taloha, ka raha voan'io aretina io indray ianao, dia afaka miady amin'izany amin'ny fomba mahomby sy haingana kokoa ny hery fanefitra ao amin'ny vatanao.
- Natao ao amin'ny tsokan'ny taolanao (ilay faritra misy spongy eo afovoan'ny taolanao), fa matetika dia miaina ao amin'ny sela sy ny tadin'ny lympho. Ny sasany dia miaina ao amin'ny thymus sy ny ranao koa.
- Afaka mandeha amin'ny alàlan'ny rafitra lymphatikao ianao, mankany amin'ny faritra rehetra amin'ny vatanao mba hiadiana amin'ny aretina na aretina.
Mivoatra ny DLBCL rehefa lasa homamiadana ny sela B sasany. Mitombo tsy voafehy izy ireo, tsy ara-dalàna, ary tsy maty rehefa tokony ho izy.
Rehefa manana DLBCL ny lymphocytes sela B kanseranao ianao:
- Tsy hiasa tsara amin'ny ady amin'ny aretina sy ny aretina.
- Mety ho lehibe kokoa noho ny tokony ho izy ary mety tsy mitovy amin'ny sela B mahasalama anao.
- Mety hahatonga ny lymphoma hivoatra sy hitombo amin'ny faritra rehetra amin'ny vatanao.
- Miparitaka (miparitaka) fa tsy mitambatra akaiky.
Na dia lymphoma mitombo haingana (mahery vaika) aza ny DLBCL, olona maro manana DLBCL no azo sitranina miaraka amin'ny fitsaboana, na dia voan'ny aretina aza ianao. Ny dingana mandroso amin'ny lymphoma dia tsy mitovy amin'ny dingana mandroso amin'ny homamiadana hafa izay tsy azo sitranina.
Ny antony mahatonga ny lymphoma sela B lehibe miparitaka (DLBCL)
Tsy fantatsika hoe inona no mahatonga ny DLBCL, fa ny antony mahatonga ny risika isan-karazany dia heverina fa mampitombo ny mety hivoaranao azy. Ny sasany, ny antony mahatonga ny DLBCL dia heverina fa ahitana ireto manaraka ireto raha toa ianao ka:
- Manana toe-javatra misy fiantraikany amin'ny rafi-kery fanefitrao toy ny virosy human immunodeficiency virus (HIV).
- Mihinana fanafody manafoana ny rafi-kery fanefitrao, toy ireo izay nalaina taorian'ny famindrana taova.
- Manàna fianakaviana voan'ny lymphoma.
- Manana hepatita C - virosy misy fiantraikany amin'ny atinao.
- Be loatra tamin'ny mbola kely.
* Zava-dehibe ny manamarika fa tsy ny olona rehetra manana ireo anton-javatra mety hampidi-doza ireo no hampivelatra DLBCL, ary ny olona sasany tsy manana ireo anton-javatra mety hampidi-doza ireo dia mety hiteraka DLBCL.
Ho an'ny topimaso momba ny DLBCL natolotry ny hematologist Michael Dickinson dia jereo ity horonantsary etsy ambany ity.
Ny soritr'aretin'ny Lymphoma sela B lehibe (DLBCL)
Ny famantarana voalohany na ny soritr'aretin'ny DLBCL azonao dia mety ho vongan, na vongan-javatra maromaro izay mitombo hatrany. Mety mahatsapa na mahita azy ireo eo amin'ny tendanao, ny fehiloha na ny valahany ianao. Ireo vongany ireo dia ny lymph node (glandes) lehibe, mivonto noho ny fisian'ny sela B kansera be loatra izay mitombo ao anatiny.
Matetika izy ireo dia manomboka amin'ny faritra iray amin'ny vatanao, ary avy eo miparitaka manerana ny rafitra lymphatika sy amin'ny faritra hafa amin'ny vatanao, anisan'izany ny:
- spleen
- Thymus
- havokavoka
- aty
- taolana
- tsoka-taolana
- rafi-pitabatabana afovoany (CNS)
- taova hafa
Ny taova ao amin'ny rafitra lymphatic - ny spleen sy ny thymus
Ny taovam-pananahanao dia taova manivana ny ranao ary mitazona azy ho salama. Izy io koa dia taova ao amin'ny rafitra lymphatikao izay itoeran'ny lymphocytes B-cell anao ary mamokatra antikôla hiadiana amin'ny aretina. Izy io dia eo amin'ny ilany havia amin'ny kibonao ambony eo ambanin'ny havokavokao ary eo akaikin'ny vavoninao (kibo).
Rehefa mihalehibe loatra ny vavoninao dia mety hanery ny vavoninao izany ary hahatonga anao ho voky, na dia mbola tsy nihinana be aza ianao.
Ny thymus dia ampahany amin'ny rafitra lymphatico. Izy io dia taova miendrika lolo izay mipetraka ao ambadiky ny taolanao eo anoloan'ny tratranao. Ny sela B sasany koa dia miaina sy mandalo amin'ny thymus anao.
Miankina amin'ny toerana itomboan'ny DLBCL anao dia mety hisy soritr'aretina samihafa araka ny voatanisa etsy ambany.
Ny soritr'aretin'ny DLBCL (Tabilao voalohany)
Faritra voakasika | soritr'aretina |
Gut - anisan'izany ny vavony sy ny tsinay | Ny maloiloy misy na tsy misy mandoa (tena marary ao amin'ny kibonao na mandoa). Ny aretim-pivalanana na ny fitohanana (feo be rano na mafy). Ra rehefa mandeha any amin'ny trano fidiovana. Mahatsiaro voky na dia mbola tsy nihinana loatra aza. |
Ny rafi-pitatitra foibe (CNS) - anisan'izany ny atidohanao sy ny tadin'ny hazon-damosina | Fikorontanana na fitadidiana fiovana. Miova toetra. Fanintonana. Fahosana, fanina, may na tsimatra sy fanjaitra eo amin'ny sandrinao sy ny tongotrao. |
tratra | Fihetseham-po Ny fanaintainan'ny tratra Kohaka maina |
Tsoka taolana | Ny isan'ny rà ambany dia ahitana sela mena, sela fotsy ary platelets izay miteraka: o Sempotra. o Ny aretina miverina lalina na sarotra esorina. o Ra tsy mahazatra na mangana. |
Skin | Mena na volomparasy mijery maimaika. Mivonto sy mibontsina eo amin'ny hoditrao izay mety ho miloko mena na volomparasy. Mangidihidy. |
Ny soritr'aretina ankapobeny amin'ny lymphoma
Ny soritr'aretina ankapobeny amin'ny lymphoma dia mety ahitana:
- B-symptoms - jereo ny sary etsy ambany
- fivontosan'ny lymph node (glandes)
- mahatsiaro reraka tsy mahazatra (reraka)
- sempotra
- hoditra mangidihidy
- aretina tsy mandeha na miverina foana
- fiovana amin'ny fitsirihana ra anao
- ambany sela mena sy kapila bitika
- be loatra ny lymphocytes sy/na ny lymphocytes izay tsy mandeha tsara
- sela fotsy ambany (anisan'izany ny neutrophils)
- dehydrogenase asidra avo lenta (LDH) - karazana proteinina ampiasaina hanamboarana angovo. Raha simban'ny lymphoma ny selan'ny selao, dia mety hivoaka avy ao amin'ny selanao sy ao amin'ny ranao ny LDH
- beta-2 microglobulin avo - karazana proteinina vita amin'ny sela lymphoma. Mety ho hita ao amin'ny ranao, ny urine na ny tsiranoka amin'ny hazondamosinao izy io
Rahoviana no hifandraisana amin'ny dokoteranao
Tokony hifandray amin'ny dokotera ianao raha:
- manana fivontosan'ny lympha tsy mandeha ianao, na raha lehibe kokoa noho ny nantenainao ny aretina
- matetika ianao sempotra tsy misy antony
- reraka kokoa noho ny mahazatra ianao ary tsy mihatsara izany rehefa miala sasatra na matory
- mahatsikaritra fandatsahan-dra na mangana tsy mahazatra ianao (anisan'izany ny poinay, ny oronao na ny nify)
- mipoitra tampoka tsy mahazatra ianao (ny loko volomparasy misy pentina mena dia mety midika fa misy rà eo ambanin'ny hoditrao)
- mangidihidy kokoa noho ny mahazatra ny hoditrao
- miteraka kohaka maina vaovao ianao
- mahatsapa soritr'aretina B ianao
Zava-dehibe ny manamarika fa maro amin'ireo famantarana sy soritr'aretin'ny DLBCL dia mety mifandray amin'ny antony hafa ankoatra ny homamiadana. Ohatra, mety hitranga koa ny fivontosan'ny lympha raha voan'ny aretina ianao. Matetika anefa, raha voan'ny aretina ianao, dia hihatsara ny soritr'aretina ary hiverina amin'ny habeny ara-dalàna ny tadin'ny lymph ao anatin'ny herinandro vitsivitsy.
Miaraka amin'ny lymphoma dia tsy hiala ireo soritr'aretina ireo. Mety hiharatsy kokoa aza izy ireo.
Ahoana no hamantarana ny Lymphoma sela B lehibe (DLBCL).
Mety ho sarotra indraindray ny fitiliana ny DLBCL ary mety haharitra herinandro maromaro.
Raha mieritreritra ny dokotera fa mety ho voan'ny lymphoma ianao, dia mila mikarakara fitsapana lehibe maromaro izy ireo. Ireo fitsapana ireo dia ilaina mba hanamafisana na hanesorana ny lymphoma ho antony mahatonga ny soritr'aretinao. Satria misy karazany maromaro amin'ny DLBCL, mety hanana fitsapana fanampiny ianao hahitana hoe iza no anananao. Zava-dehibe izany satria mety tsy mitovy amin'ny karazana DLBCL hafa ny fitantanana sy ny fitsaboana ny subkarazanao.
Biopsy
Mba hamantarana ny DLBCL dia mila biopsy ianao. Ny biopsy dia fomba iray hanesorana ny ampahany, na ny voan'ny lymph voakasika sy/na ny santionan'ny tsoka taolana. Ny biopsy dia avy eo nojeren'ny mpahay siansa ao amin'ny laboratoara mba hahitana raha misy fiovana manampy ny dokotera hamantatra ny DLBCL.
Rehefa manana biopsy ianao dia mety manana fanatoranana eo an-toerana na ankapobeny. Izany dia miankina amin'ny karazana biopsy sy ny ampahany amin'ny vatanao no nakana azy. Misy karazana biopsy isan-karazany ary mety mila mihoatra ny iray ianao mba hahazoana ny santionany tsara indrindra.
Biopsy fanjaitra fototra na fanjaitra
Ny biopsie fanjaitra fototra na tsara dia alaina hanesorana ny santionan'ny lympha na fivontosana mivonto mba hijerena ny famantarana ny DLBCL.
Matetika ny dokotera dia mampiasa fanafody fanadontoana eo an-toerana mba hanamaivanana ny faritra mba tsy hahatsapanao fanaintainana mandritra ny fandidiana, fa hifoha ianao mandritra ity biopsy ity. Hanisy fanjaitra ao amin'ilay node na vongan'ny lymph mivonto izy ireo avy eo ary hanala santionan'ny tavy.
Raha lalina ao anatin'ny vatanao ny fivontosan'ny lympha na ny vonganao dia azo atao ny biopsy miaraka amin'ny fanampian'ny ultrasound na torolalana manokana momba ny x-ray (imaging).
Mety manana fanatoranana ankapobeny ianao amin'izany (izay mampatory anao vetivety). Mety hisy zaitra vitsivitsy ihany koa ianao avy eo.
Ny biopsy fanjaitra fototra dia maka santionany lehibe kokoa noho ny biopsy fanjaitra tsara.
Biopsy node excitional
Ny biopsie node excision dia atao rehefa lalina loatra ao amin'ny vatanao ny fivontosan'ny lympha na ny fivontosanao ka tsy ho tratran'ny biopsy fanjaitra fototra na tsara. Hanana fanatoranana ankapobeny ianao izay hampatoriana anao mandritra ny fotoana fohy mba hijanonanao, ary tsy hahatsapa fanaintainana.
Mandritra io fomba fanao io, ny mpandidy dia hanala ny node na ny vongan'ny lymph manontolo ary handefa izany any amin'ny patolojia hanaovana fitiliana.
Hahazo fery kely misy zaitra vitsivitsy ianao, ary misy fery eo amboniny.
Matetika dia mijanona ao anatin'ny 7-10 andro ny zaitra, fa ny dokotera na ny mpitsabo mpanampy anao dia hanome anao torolalana momba ny fikarakarana ny akanjo, sy ny fotoana tokony hiverenana hanesorana ny zaitra.
Fitsapana ra
Ny fitsirihana ra dia atao rehefa manandrana mamantatra ny lymphoma anao, fa koa mandritra ny fitsaboana anao mba hahazoana antoka fa miasa tsara ny taovao ary afaka miatrika ny fitsaboana anay.
Results
Rehefa azon'ny dokoteranao ny valin'ny fitsirihana ra sy ny biopsie anao dia ho afaka hilaza aminao izy ireo raha manana DLBCL ianao ary mety ho afaka hilaza aminao koa ny karazana DLBCL anananao. Te-hanao fitsapana bebe kokoa izy ireo avy eo mba hampiakatra ny DLBCL-nao
Fikarakarana sy fanasokajiana ny Lymphoma sela B lehibe (DLBCL)
Raha vao voamarina fa voan'ny DLBCL ianao dia hanana fanontaniana bebe kokoa momba ny lymphoma anao ny dokotera. Anisan'izany ny:
- Inona no dingana misy ny lymphoma anao?
- Firy ny kilasy lymphoma anao?
- Karazana DLBCL inona no anananao?
Kitiho ny lohateny etsy ambany raha te hahalala bebe kokoa momba ny filaharana sy ny fanasokajiana.
Ny dingana dia manondro ny habetsahan'ny vatanao voan'ny lymphoma anao - na ny halaviran'ny nielezany tamin'ny toerana niantombohany.
Ny sela B dia afaka mandeha any amin'ny faritra rehetra amin'ny vatanao. Midika izany fa ny sela lymphoma (ny sela B kansera), dia afaka mandeha any amin'ny faritra rehetra amin'ny vatanao ihany koa. Mila manao fitiliana bebe kokoa ianao raha te hahita an'io fampahalalana io. Ireo fitsapana ireo dia antsoina hoe fitsapana amin'ny sehatra ary rehefa mahazo valiny ianao dia ho hitanao raha manana dingana voalohany (I), dingana roa (II), dingana telo (III) na dingana efatra (IV) DLBCL ianao.
Ny dingananao amin'ny DLBCL dia miankina amin'ny:
- Firy ny faritra amin'ny vatanao manana lymphoma
- Ny toerana misy ny lymphoma raha ambony, ambany na eo amin'ny andaniny roa amin'ny diaphragma (hozatra lehibe miendrika dome eo ambanin'ny taolan-tehezanao izay manasaraka ny tratranao amin'ny kibonao)
- Na niparitaka tany amin'ny tsokan'ny taolanao na taova hafa toy ny aty, havokavoka, hoditra na taolana ny lymphoma.
Ny dingana I sy II dia antsoina hoe 'dingana aloha na voafetra' (mampiditra faritra voafetra amin'ny vatanao).
Ny dingana III sy IV dia antsoina hoe 'dingana mandroso' (miparitaka kokoa).
Stage 1 | Ny faritry ny lymph node iray dia voakasika, na eo ambony na ambany ny diaphragm*. |
Stage 2 | Ny faritra roa na maromaro amin'ny lymph node dia misy fiantraikany amin'ny ilany iray amin'ny diaphragm*. |
Stage 3 | Farafahakeliny faritra iray eo amin'ny lafin'ny lymph node etsy ambony ary fara-fahakeliny faritra iray eo ambanin'ny diaphragm* no voakasika. |
Stage 4 | Ny lymphoma dia ao amin'ny lymph node maromaro ary niparitaka tany amin'ny faritra hafa amin'ny vatana (ohatra ny taolana, havokavoka, aty). |
Fampahalalam-baovao fanampiny
Ny dokoteranao koa dia mety hiresaka momba ny dingana misy anao amin'ny fampiasana taratasy, toy ny A, B, E, X na S. Ireo taratasy ireo dia manome fampahalalana bebe kokoa momba ny soritr'aretinao na ny fiantraikan'ny lymphoma amin'ny vatanao. Ireo fampahalalana rehetra ireo dia manampy ny dokoteranao hahita ny drafitra fitsaboana tsara indrindra ho anao.
taratasy | Meaning | Zava-dehibe |
A na B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ny spleen dia taova ao amin'ny rafitry ny lymphatikao izay manivana sy manadio ny ranao, ary toerana fialan-tsasatry ny sela-B anao sy manao antikôla) |
Fitsapana ho an'ny fampisehoana
Mba hamantarana hoe inona no dingana anananao, dia mety hangatahana ianao hanao ny sasany amin'ireto fitsapana manaraka ireto:
Famantarana tomography (CT) voalamina
Ireo scan ireo dia maka sary ny ao anatin'ny tratranao, ny kibonao na ny valahany. Izy ireo dia manome sary amin'ny antsipiriany izay manome fampahalalana bebe kokoa noho ny X-ray mahazatra.
Positron emission tomography (PET) scan
Ity dia scan izay maka sary ny ao anaty vatanao manontolo. Homena anao sy fanjaitra miaraka amin'ny fanafody sasany izay azon'ny sela homamiadana - toy ny sela lymphoma. Ny fanafody manampy ny scan PET hamantatra ny toerana misy ny lymphoma sy ny habeny ary ny endriny amin'ny fanasongadinana ireo faritra misy sela lymphoma. Ireo faritra ireo dia antsoina indraindray hoe "mafana".
Vovoka lumbar
Ny puncture lumbar dia fomba iray natao hijerena raha misy lymphoma ao amin'ny vatanao rafi-pitabatabana afovoany (CNS), izay ahitana ny atidohanao, ny tadin'ny hazon-damosina ary ny faritra manodidina ny masonao. Mila mijanona tsara ianao mandritra ny fandidiana, mba hahafahan'ny zazakely sy ny ankizy manana fanatoranana ankapobeny hatoriana kely rehefa vita ny fandidiana. Ny ankamaroan'ny olon-dehibe dia mila fanatoranana eo an-toerana fotsiny mba hanamaivanana ilay faritra.
Hanisy fanjaitra ao an-damosinao ny dokoteranao, ary hamoaka ranon-javatra kely antsoina hoe “ranon'ny hazon-damosina" (CSF) avy amin'ny manodidina ny tadin'ny hazon-damosinao. Ny CSF dia ranon-javatra izay miasa toy ny fanamafisam-peo amin'ny CNS anao. Izy io koa dia mitondra proteinina samihafa sy otrikaretina miady amin'ny sela immune toy ny lymphocytes mba hiarovana ny atidohanao sy ny tadin'ny hazon-damosina. Ny CSF koa dia afaka manampy amin'ny fandrotsahana ranon-javatra fanampiny mety ho ao amin'ny atidohanao na manodidina ny tadin'ny hazon-damosinao mba hisorohana ny fivontosana any amin'ireo faritra ireo.
Ny santionan'ny CSF dia halefa any amin'ny patolojia ary hojerena raha misy famantarana ny lymphoma.
Biopsy amin'ny tsoka
- Aspirate tsoka (BMA): ity fitsapana ity dia maka kely amin'ny ranon-javatra hita ao amin'ny habaka tsoka.
- Trephine aspirate tsoka (BMAT): ity fitsapana ity dia maka santionany kely amin'ny tsokan'ny taolana.
Ny santionany dia alefa any amin'ny patolojia izay hanamarinana ny famantarana ny lymphoma.
Ny fizotry ny biopsies amin'ny tsoka taolana dia mety tsy mitovy amin'ny toerana misy anao, fa matetika dia misy fanatoranana eo an-toerana mba hanamaivanana ilay faritra.
Any amin'ny hopitaly sasany, mety homena fampitony maivana ianao izay manampy anao hiala sasatra ary mety hanakana anao tsy hahatsiaro ilay fomba fiasa. Na izany aza, maro ny olona no tsy mila izany ary mety manana "sioka maitso" hisotroana. Ity sioka maitso ity dia misy fanafody famonoana fanaintainana ao anatiny (antsoina hoe Penthrox na methoxyflurane), izay ampiasainao rehefa ilaina mandritra ny dingana.
Ataovy azo antoka fa manontany amin'ny dokoteranao ianao hoe inona no azo atao mba hahatonga anao ho mahazo aina kokoa mandritra ny dingana, ary resaho amin'izy ireo izay heverinao fa safidy tsara indrindra ho anao.
Ny selan'ny lymphoma misy anao dia manana endrika fitomboana hafa, ary tsy mitovy amin'ny sela mahazatra. Ny naoty amin'ny lymphoma anao dia ny haingan'ny fitomboan'ny sela lymphoma anao, izay misy fiantraikany amin'ny fomba fijerin'ny mikraoskaopy. Ny naoty dia Grade 1-4 (ambany, antonony, ambony). Raha manana lymphoma avo lenta ianao, dia ho hafa noho ny sela mahazatra ny selan'ny lymphoma anao, satria mitombo haingana loatra izy ireo ka tsy mivoatra araka ny tokony ho izy. Ireto ambany ireto ny topimaso momba ny naoty.
- G1 - naoty ambany - ny selao dia mijery akaiky ny ara-dalàna, ary mitombo sy miparitaka tsikelikely.
- G2 - kilasy antonony - manomboka tsy mitovy ny sela misy anao fa misy sela ara-dalàna sasany, ary mitombo sy miparitaka amin'ny tahan'ny antonony.
- G3 - naoty avo lenta - ny sela misy anao dia mitovy amin'ny sela mahazatra vitsivitsy, ary mitombo sy miparitaka haingana kokoa.
- G4 - avo lenta - ny selao dia tsy mitovy amin'ny mahazatra, ary mitombo sy miparitaka haingana indrindra.
Ireo fampahalalana rehetra ireo dia manampy amin'ny sary manontolo namboarin'ny dokoteranao mba hanapa-kevitra ny karazana fitsaboana tsara indrindra ho anao.
Zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokotera momba ny antony mety hampidi-doza anao mba hahafahanao manana hevitra mazava momba ny zavatra andrasana amin'ny fitsaboana anao.
Karazan'ny Lymphoma sela B lehibe miparitaka (DLBCL)
Misy subtypes maro ny DLBCL. Ireo sokajy roa lehibe dia nomena anarana mifototra amin'ny sela manokana nanombohan'ny lymphoma anao. Ny mahazatra indrindra dia ny "Activated B-cell (ABC)", miaraka amin'ny antsasaky ny marary rehetra miaraka amin'ny DLBCL manana an'io karazana io. Ny karazana lehibe hafa amin'ny DLBCL dia ny "Germinal Cell B-cell (GCB)", izay misy eo amin'ny 3 isaky ny olona 10 miaraka amin'ny DLBCL manana an'io karazana io.
Ny dokoteranao dia afaka milaza raha manana subtype GCB na ABC ianao amin'ny fijerena ny sela lymphoma anao amin'ny patolojia. Tsy mitovy ny karazana karazana roa amin'ny fananana proteinina samihafa eny ambonin'ny sela, ary ny fiovan'ny fototarazo samihafa.
Raha vao fantatry ny dokotera sy ny ekipa mpitsabo anao raha manana GCB na ABC ianao, dia mety hanao fitsapana cytogenetic fanampiny amin'ny sela lymphoma anao izy ireo. Ireo fitsapana ireo dia manamarina ny fiovan'ny fototarazo hafa ao amin'ny chromosome sy ny fototarazonao (antsoina hoe rearrangements). Azonao atao ny mahita fampahalalana bebe kokoa momba izany amin'ity pejy ity eo ambanin'ny lohateny hoe "Fahafantarana ny fototarazo lymphoma anao".
DLBCL dia azo antsoina koa hoe nodal na extra-nodal. Ny nodal dia midika fa nanomboka tao amin'ny tadin'ny lympho izany, fa ny nodal fanampiny dia midika fa nanomboka tany ivelan'ny rafitra lymphatic anao. Ny toerana sasany fanampiny-nodal izay azon'ny DLBCL atomboka dia ny hoditrao, ny nono, ny testicles, ny atiny, ny havokavoka, ny taolana, ny ati-doha, ny vavony na ny tsinay.
Kitiho ny sora-baventy etsy ambany raha te-hianatra bebe kokoa momba ireo karazana DLBCL hafa izay mandrafitra ny tranga sisa ianao.
Ny lymphoma B-cell mediastinal voalohany (PMBCL) dia karazana Lymphoma tsy Hodgkin tsy fahita firy (mitombo haingana). Nosokajiana ho karazana DLBCL izy io taloha, saingy izao nohavaozin'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana ho subtype ho azy manokana.
Raha mila fanazavana fanampiny momba ny PMBCL dia jereo ny Primary Mediastinal B - cell lymphoma (PMBCL) pejy web eto, na ny tatitra eto.
T-cell/histiocyte rich B-cell lymphoma (T/HRBCL) dia karazana DLBCL tsy fahita firy izay mety ho sarotra ho an'ny dokotera ny hamantarana azy. Sarotra ny mamantatra izany satria mitovy amin'ny karazana lymphoma roa hafa izy io. Noho izany antony izany, ny olona sasany manana T / HRBCL dia mety ho voan'ny aretina tsy mety amin'ny lymphoma Hodgkin na lymphoma T-cell periferika, alohan'ny hahazoana ny diagnostika marina. Mila fitsapana manokana ianao hamantarana ny T/HRBCL antsoina hoe fitiliana immunohistochemistry. Ity dia fitsapana manokana atao amin'ny biopsie anao mba hahafahan'ny dokotera mianatra bebe kokoa momba ny lymphoma anao.
Ny sela T dia karazana sela lymphocyte hafa izay manampy ny rafi-piarovanao hahatsiaro ireo otrikaretina efa nanananao taloha. Izy ireo dia manampy amin'ny fitazonana ny rafi-kery fanefitrao mba tsy hiasa mafy loatra, ary koa manohana ireo sela hafa ao amin'ny rafi-kery fanefitrao mba hiasa tsara kokoa. Ny histiocytes koa dia karazana na sela immune antsoina hoe phagocyte. Ny phagocytes dia manampy amin'ny fiarovana anao amin'ny aretina sy ny aretina satria fantany ny sela ratsy ary mihinana azy ireo.
Raha manana T/HRBCL ianao – manana sela T sy histiocytes be loatra ianao (izay no antony iantsoana azy hoe “manankarena” – T/HR) sady manana lymphocytes sela B (BCL) voan'ny kansera.
Ny fitsaboana mahazatra ho an'ny T/HRBCL dia mitovy amin'ny ankamaroan'ny karazana hafa amin'ny lymphoma sela B lehibe (DLBCL), resahina ato amin'ity pejy ity.
EBV-positive DLBCL tsy voafaritra dia karazana DLBCL izay mety hitranga amin'ny tanora, fa matetika dia misy fiantraikany amin'ny olona mihoatra ny 50 taona. Izany dia mitranga amin'ny olona sasany izay nanana viriosy antsoina hoe Epstein-Barr virus (EBV), izay misy fiantraikany amin'ny sela B. Ny EBV dia miteraka tazo glandular (antsoina koa hoe "mono" na ny aretina manoroka). Na izany aza, vitsy dia vitsy ihany ny olona nanana EBV no mandroso amin'ny famolavolana DLBCL tsara EBV. Indrisy anefa fa tsy manana fomba ahafantarana hoe iza no hivoatra ity lymphoma ity aorian'ny aretina amin'ny EBV.
Ny soritr'aretina dia miankina amin'ny toerana mitombo ny lymphoma anao. Matetika izy io dia manomboka amin'ny tadin'ny lympho (antsoina hoe lymphoma nodal) izay mety hiteraka fivontosana vaovao. Izany matetika dia eo amin'ny tendanao, ny armpit, ny vozonao na ny kibonao, saingy mety ho any amin'ny vatanao.
Toerana hafa mety hitomboany ary ny soritr'aretina mifandray aminy dia mitovy amin'ireo voatanisa etsy ambony amin'ny tabilao voalohany.
Ny fitsaboana mahazatra ho an'ny lymphoma sela B lehibe intravascular dia mitovy amin'ny ankamaroan'ny karazana hafa amin'ny lymphoma sela B lehibe (DLBCL), izay resahina taty aoriana ato amin'ity pejy ity.
ALK-positive lymphoma sela B lehibe dia karazana tsy fahita firy amin'ny DLBCL. Mety hisy fiantraikany amin'ny olona na firy taona na firy taona izy io ary mahazatra kokoa amin'ny lehilahy. Ny selan'ny lymphoma dia manana fiovan'ny fototarazo izay mahatonga proteinina eo ambonin'ny sela B-Lymphocyte antsoina hoe 'kinase sela lehibe anaplastic' (ALK).
Ny ankamaroan'ny karazana DLBCL dia manana proteinina ao amin'ny sela lymphoma antsoina hoe CD20. Na izany aza, tsy manana ny proteinina CD20 ny lymphoma lehibe B-cell lehibe ALK. Noho izany antony izany, ny fitsaboana dia tsy mitovy amin'ny karazana DLBCL hafa. Na dia mitovy aza ny ankamaroan'ny fanafody, raha manana an'io karazana io ianao, dia ianao tsy handray fanafody antibody monoclonal antsoina hoe rituximab. Rituximab ihany no miasa rehefa hita ao amin'ny sela lymphoma ny CD20. Noho izany, raha manontany tena ianao hoe nahoana ianao no tsy mahazo fanafody fanampiny izay azon'ny marary hafa… mety izany no antony.
Ny lymphoma sela B lehibe ALK-positive dia matetika manomboka ao amin'ny tadin'ny lympho, ka ny soritr'aretina mahazatra mety hitranga dia ny fivontosan'ny lymph.
Na izany aza, mety manomboka any amin'ny faritra ivelan'ny rafitra lymphatic anao koa izany, anisan'izany ny:
- lela
- nasopharynx (ny faritra ao ambadiky ny oronao sy ny vavanao)
- fihary atodinaina
- aty
- nono
- taolana
- vavony
- atidoha na toerana epidural (faritra manodidina ny hazondamosinao)
Ny soritr'aretinao dia mifandray amin'ny toerana mitombo ny lymphoma.
Ny lymphoma sela B lehibe intravascular dia endrika tsy fahita firy amin'ny *extra-nodal DLBCL. Ny ankamaroany dia misy fiantraikany amin'ny olon-dehibe eo anelanelan'ny 50-70 taona. Io karazana io dia miseho mitovy amin'ny lehilahy sy ny vehivavy. Ny selan'ny lymphoma dia hita ao anatin'ny fonon'ny lalan-dranao kely. Ireo lalan-dra kely ireo dia antsoina hoe kapila.
Ny lymphoma sela B lehibe amin'ny intravascular dia tsy miteraka lymphoma lehibe. Mety hisy fiantraikany amin'ny lalan-drà kely ao amin'ny hoditrao na ny atidohanao izany. Mety misy soritr'aretin'ny rafi-pitatitra foibe (CNS) ianao. Ny rafi-pitatitra foibe dia ahitana ny atidohanao sy ny tadin'ny hazon-damosina, ka ny soritr'aretinao dia mety ahitana:
- fifanjevoana
- nifanintona
- fanina
- fahalemena
Ny soritr'aretina hafa mety ho hitanao manokana amin'ny subtype anao dia ahitana:
- tasy mena na mivonto amin'ny hoditrao
- atiny lehibe sy/na spleen
Ireo soritr'aretina ireo dia ankoatry ny soritr'aretin'ny lymphoma ankapobeny voatanisa etsy ambony.
Ny fitsaboana mahazatra ho an'ny lymphoma sela B lehibe intravascular dia mitovy amin'ny ankamaroan'ny karazana hafa amin'ny lymphoma sela B lehibe (DLBCL), izay resahina taty aoriana ato amin'ity pejy ity.
* Extra-nodal dia midika hoe lymphoma mivoatra ivelan'ny node lympho anao.
Lymphoma System Central Central Nervous Central (PCNSL) dia karazana DLBCL tsy fahita firy izay heverina ho mahery setra satria mitombo haingana. Matetika kokoa amin'ny olona eo anelanelan'ny 50 sy 60 taona izany, saingy mety hitranga amin'ny taona rehetra.
Raha manana PCNSL ianao, ny lymphoma dia mety manomboka ao amin'ny rafi-pitatitra foibe, izay ahitana ny atidohanao sy ny tadin'ny hazon-damosina.
Ao amin'ny olona 9 amin'ny 10 mahery manana PCNSL dia mitombo ao amin'ny atidoha, ny tadin'ny hazon-damosina, ny maso na ny leptomeninges ny lymphoma (ny fonon-tanana roa manodidina ny atidoha sy ny tadin'ny hazon-damosina).
Ny tranonkala mahazatra indrindra dia ao amin'ny atidoha.
Raha nanomboka tany amin'ny faritra hafa amin'ny vatanao aloha ny lymphoma, dia niparitaka tany amin'ny atidoha na ny tadin'ny hazon-damosina izy io.faharoa'CNS lymphoma (SCNSL).
Ny fitsaboana sy ny fitantanana ny PCNSL dia tsy mitovy amin'ny karazana DLBCL hafa satria ny fitsaboana mahazatra dia tsy mahatratra ny atidohanao sy ny tadin'ny hazon-damosina. Azonao atao ny mamaky bebe kokoa momba ny fitsaboana amin'ny PCNSL any aoriana any amin'ny pejy web eo ambanin'ny lohateny Fitsaboana.
Ny hoditra (hoditra) B-cell lymphoma dia karazana DLBCL tsy fahita firy izay mivoatra avy amin'ny sela B ao amin'ny hoditrao. Latsaky ny 1 amin'ny olona 100 miaraka amin'ny NHL no ho hita amin'ity karazana ity.
Mba hamantarana anao amin'ity karazana subtype ity ny dokotera, ny lymphoma dia tsy maintsy misy fiantraikany amin'ny hoditrao ihany.
Satria io lymphoma io dia manomboka amin'ny hoditrao, ny soritr'aretina lehibe indrindra mety ho hitanao dia ny fivontosana, ny tasy na ny maimaika na aiza na aiza amin'ny hoditrao.
Satria ny lymphoma amin'ny sela B hoditra dia mitantana amin'ny fomba hafa amin'ny karazana DLBCL hafa, dia nanokana pejy web hafa ho an'ireo subtypes ireo izahay.
Azonao atao ny mahita fampahalalana manokana momba ny lymphoma sela B hoditra eto.
Mariho fa raha voan'ny karazana DLBCL hafa ianao ary niparitaka tamin'ny hoditrao, dia tokony hanohy hijery ny fampahalalana momba an'io karazana voalohany io ianao. Raha niparitaka tamin'ny hoditrao ny lymphoma taorian'ny nanombohana tany an-toeran-kafa, dia heverina ho lymphoma hoditra faharoa izany. Ny lymphoma voalohany sy faharoa dia mitantana amin'ny fomba hafa.
Ankoatra izany, raha manana lymphoma T-cell hoditra ianao, dia hafa indray izany.
Azonao atao ny mahita fampahalalana bebe kokoa momba ny lymphoma T-cell hoditra eto.
Fantaro ny génétique lymphoma anao
Ny fitsapana cytogenetic dia atao mba hijerena ny fiovan'ny fototarazo izay mety ho tafiditra amin'ny aretinao. Raha mila fanazavana fanampiny momba ireo dia jereo ny fizarana momba ny fahatakarana ny génétique lymphoma anao eto ambany eto amin'ity pejy ity. Ny fitsapana ampiasaina hanamarinana ny fiovan'ny fototarazo dia antsoina hoe fitsapana cytogenetic. Ireo fitsapana ireo dia mijery raha misy fiovana eo amin'ny chromosome sy ny fototarazo.
Matetika isika dia manana krômôzôma 23 tsiroaroa, ary isaina araka ny habeny. Raha manana DLBCL ianao dia mety ho hafa kely ny chromosome anao.
Inona no atao hoe fototarazo sy chromosomes
Ny sela tsirairay mandrafitra ny vatantsika dia manana nokleary, ary ao anatin'ny nucleus dia misy krômôzôma 23 tsiroaroa. Ny krômôzôma tsirairay dia vita avy amin'ny tady ADN (asidra deoxyribonucleique) izay misy ny fototarazontsika. Ny fototarazontsika dia manome ny kaody ilaina mba hamoronana ny sela sy ny proteinina rehetra ao amin'ny vatantsika, ary milaza amin'izy ireo ny fomba fijery na fihetsika.
Raha misy fiovana (variation) amin'ireo chromosomes na fototarazo ireo dia tsy mandeha tsara ny proteininao sy ny sela.
Ny lymphocytes dia mety ho lasa sela lymphoma noho ny fiovan'ny fototarazo (antsoina hoe mutation na fiovaovana) ao anatin'ny sela. Ny biopsy ny lymphoma anao dia mety hojeren'ny manam-pahaizana manokana momba ny aretina mba hahitana raha misy fiovan'ny fototarazo ianao.
Ny fiovan'ny Double Hit sy Triple Hit ao amin'ny DLBCL
Ny olona sasany manana DLBCL dia mety manana fiovana amin'ny fototarazo manokana 2 na 3 izay mahatonga ny lymphoma mahery kokoa noho ny DLBCL raha tsy misy ny fiovana. Ireo fiovana ireo dia antsoina hoe fanovana. Ny fototarazo voakasik'izany dia ahitana fototarazo antsoina hoe MYC, ary fototarazo antsoina hoe BCL2 sy / na BCL6.
Double Expressor
Amin'ny toe-javatra sasany, mety tsy misy fanovana ao amin'ny fototarazo ianao, fa ny proteinina izay mifehy ny fototarazo dia mety ho hita ao amin'ny sela lymphoma anao. Midika izany fa be loatra ny proteinina MYC na BCL ao amin'ny selao, izay mety hanasarotra kokoa ny fitsaboana azy.
Fandrindrana sy fanehoana proteinina amin'ny Double & Triple Hit, ary Double Expressor Lymphomas |
||||
Ny fiovan'ny vidin'ny tahiry MYC |
Ny fiovan'ny vidin'ny BCL2 |
Ny fiovan'ny vidin'ny BCL6 |
Famaritana tafahoatra ny proteinina MYC sy BCL |
|
kapoka roa |
ENY |
ENY |
No |
Matetika, fa tsy foana |
Triple Hit |
ENY |
ENY |
ENY |
Matetika, fa tsy foana |
Double Expressor |
No |
No |
No |
ENY |
Anontanio ny dokoteranao hanazava aminao ny fiovana tsirairay sy ny mety ho fiantraikan'izany amin'ny fitsaboana anao. |
||||
Ny fototarazo MYC sy BCL mahazatra dia manampy amin'ny fanaovana proteinina ilain'ny sela mba hitombo sy hivoatra araka ny tokony ho izy. Raha misy fanovana ao amin'ireo fototarazo ireo dia tsy afaka manohana ny fitomboan'ny sela salama ny proteinina ary mety hivoatra ny lymphoma. Ny DLBCL miaraka amin'ireo fanovana ireo dia antsoina hoe lymphoma double hit (DHL) na lymphoma triple hit (THL). Indraindray izy ireo dia antsoina hoe lymphoma avo lenta B (HGBL).
Fitsapana ny mutation
Raha manana lymphoma avo lenta ianao dia mety haniry hanao fitsapana fanampiny amin'ny biopsie anao ny dokoteranao mba hahitana raha misy fanovana fototarazo na proteinina avo roa heny ianao. Ny fitsapana dia antsoina Flourescence in Situ Hybridization (FISH) ary jereo ny marika fototarazo samihafa amin'ny santionany biopsy.
Na izany aza, ity fitsapana ity dia tsy voarakotry ny teti-pivoarana Medicare ka matetika atao amin'ny sara fanampiny ho an'ny marary, midika izany fa tsy maintsy mandoa ny fitsapana ianao. Mety ho lafo be izany, ary mety hiovaova arakaraka ny toerana anaovanao azy ny vidiny. Matetika, ny fitsaboana dia tsy hiova, fa amin'ny toe-javatra sasany dia mety. Raha miova ny fitsaboana raha manana ireo fiovaovana ireo ianao, dia azonao atao ny mieritreritra ny hanao ny fitsapana, na mety ho tianao ny hahafantatra fotsiny noho ny fahalianana.
Raha misafidy ny tsy hanao ny fitsapana ianao dia mbola hanana safidy fitsaboana sy fitsaboana tsara.
Mutation hafa hita ao amin'ny DLBCL
Ny fiovan'ny fototarazo iray hafa mety hitranga amin'ny DLBCL dia ny "double expressor". Hafa amin'ny avo roa heny ny DLBCL satria raha tokony hanova ny fototarazo, dia eo amin'ny toerana mety ny fototarazo fa tafahoatra loatra, midika izany fa be loatra ny fototarazo roa.
Zava-dehibe ihany koa ho an'ny dokotera ny mahafantatra hoe inona ny proteinina (na ireo mpandray) ao amin'ny sela lymphoma anao. Raha ny chimiothérapieNy fitsaboana dia miasa amin'ny famonoana sela mitombo haingana, ny fanafody hafa dia miasa amin'ny mikendry proteinina manokana amin'ny lymphoma sela.
Koa raha manana mpandray manokana ianao dia mety hahazo fitsaboana simika sy iray amin'ireo antibody monoclonal kendrena. Ohatra:
- Raha manana proteinina ianao dia antsoina hoe CD20 Amin'ny sela lymphoma anao, dia mety hahazo fanafody antibody monoclonal ianao izay mikendry CD20, toy ny rituximab (Mabthera na Rituxan), obinutuzumab na ofatumumab. Fanafody fanampiny mikendry ny CD20, izay tsy misy afa-tsy amin'ny fitsapana klinika dia mosunetuzumab.
- Raha manana proteinina antsoina hoe CD79b Amin'ny selan'ny lymphoma anao dia mety hahazo fanafody mikendry an'io proteinina io ianao, antsoina hoe polatuzumab vedotin.
Araka ny hitanao, ny fahatakarana ny sasany amin'ireo fototarazon'ny lymphoma dia zava-dehibe mba hahatakarana ny safidy fitsaboana anao. Anontanio foana ny dokoteranao mba hanazava aminao ny vokatrao sy ny fiantraikan'ireo vokatra ireo amin'ny safidy ataonao.
Fitsaboana ny lymphoma sela B lehibe (DLBCL)
Rehefa vita ny vokatra rehetra avy amin'ny biopsy, ny fitsirihana cytogène ary ny fitarafana, ny dokotera dia handinika izany mba hanapa-kevitra ny fitsaboana tsara indrindra ho anao. Any amin'ny foibe homamiadana sasany dia hihaona amin'ny ekipa manam-pahaizana manokana ihany koa ny dokotera mba hiresaka momba ny safidy fitsaboana tsara indrindra. Izany no atao hoe a ekipa multidisciplinary (MDT) fivoriana.
Ny dokotera dia handinika lafin-javatra maro momba ny DLBCL anao. Ny fanapahan-kevitra momba ny fotoana na raha mila manomboka ianao ary ny fitsaboana tsara indrindra dia mifototra amin'ny:
- dingana tsirairay ny lymphoma, fototarazo fiovana sy ny soritr`aretina
- taona, tantara ara-pahasalamana taloha ary fahasalamana ankapobeny
- ny fahasalamana ara-batana sy ara-tsaina ary ny safidin'ny marary ankehitriny.
Mety hisy fitsapana bebe kokoa alohan'ny hanombohanao fitsaboana mba hahazoana antoka fa ny fonao, ny havokavoka ary ny voa dia afaka miatrika ilay fitsaboana. Anisan'izany ny ECG (electrocardiogram), ny fitsirihana ny fiasan'ny havokavoka na ny fanangonana urine mandritra ny 24 ora.
Ny dokotera na ny mpitsabo mpanampy amin'ny homamiadana dia afaka manazava ny drafitry ny fitsaboana anao sy ny mety ho voka-dratsiny aminao, ary eo izy hamaly izay fanontaniana mety anananao. Zava-dehibe ny manontany ny dokoteranao sy/na ny mpitsabo homamiadana momba ny zavatra tsy azonao.
Azonao atao ihany koa ny miantso na mandefa mailaka amin'ny Lymphoma Australia Nurse Helpline miaraka amin'ny fanontanianao ary afaka manampy anao izahay hahazo ny fampahalalana marina.
Lymphoma care nurse hotline:
Phone: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Fanontaniana apetraka amin'ny dokotera alohan'ny hanombohanao fitsaboana amin'ny DLBCL
Mety ho sarotra ny mahafantatra izay fanontaniana apetraka rehefa manomboka fitsaboana ianao. Raha tsy fantatrao, ny tsy fantatrao, ahoana no hahafantaranao izay tokony hanontaniana?
Ny fananana fampahalalana marina dia afaka manampy anao hahatsapa ho matoky kokoa sy hahafantatra izay andrasana. Afaka manampy anao hanomana mialoha ny zavatra mety ilainao koa izany.
Manangona lisitr'ireo fanontaniana mety hanampy anao izahay. Mazava ho azy fa miavaka ny toe-javatra iainan’ny tsirairay, ka tsy mahafeno ny zava-drehetra ireo fanontaniana ireo, fa manome fanombohana tsara.
Kitiho ny rohy eto ambany raha te haka PDF misy fanontaniana ho an'ny dokoteranao.
Karazana fitsaboana antikanseran'ny diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL)
Misy fitsaboana isan-karazany azo alaina amin'ny lymphoma sela B Diffuse Large B ary mety tsy hitovy izy ireo arakaraka ny karazana manokana anananao. Ny fitsaboana tsara indrindra ho anao dia miankina amin'ny lafin-javatra maro ao anatin'izany ny anao:
- subtype ny DLBCL
- dingana sy naoty amin'ny DLBCL anao
- taona
- ny fahasalamana ankapobe
- fitsaboana hafa anananao, na ho an'ny DLBCL anao na aretina hafa
- ny safidinao manokana rehefa nohazavain'ny dokotera aminao ny safidy.
Raha efa nitsabo ny lymphoma anao ianao taloha, dia hodinihin'ny dokoteranao hoe ahoana no niasany taminao, ary ny voka-dratsiny rehetra ho anao. Ny dokoteranao dia afaka manolotra ny safidy fitsaboana tsara indrindra ho anao. Raha tsy azonao antoka ny antony nanaovan'ny dokotera ny fanapahan-kevitra noraisiny, azafady mba ataovy izay hangatahiny hanazava izany aminao – eo izy ireo hanampy anao.
Ny sasany amin'ireo karazana fitsaboana mety hatolotra anao dia voatanisa etsy ambany. Kitiho ny lohateny raha te hahalala bebe kokoa momba ny karazana fitsaboana mahaliana anao.
Ny fikarakarana fanohanana dia omena ireo marary sy fianakaviana miatrika aretina mafy. Ny fikarakarana fanohanana dia afaka manampy ny marary hanana soritr'aretina vitsy kokoa, ary tena mihatsara haingana kokoa amin'ny alàlan'ny fiheverana ireo lafiny amin'ny fikarakarana azy ireo.
Ho an'ny sasany aminareo miaraka amin'ny DLBCL, ny sela leukemia dia mety hitombo tsy voafehy ary hanenika ny taolanao, ny lalan-drà, ny lymph node, ny atiny na ny spleen. Satria ny tsokan'ny taolana dia feno selan'ny DLBCL tanora loatra ka tsy afaka miasa araka ny tokony ho izy, dia hisy fiantraikany amin'ny selan-dranao ara-dalàna. Ny fitsaboana fanohanana dia mety ahitana zavatra toy ny fampidiran-dra na platelet anao ao amin'ny paroasy na ao amin'ny efitrano fampidiran-dra ao amin'ny hopitaly. Mety manana antibiotika ianao mba hisorohana na hitsaboana aretina.
Mety ho tafiditra amin'ny fifampidinihana amin'ny ekipan'ny fikarakarana manokana na ny fikarakarana palliative mihitsy aza. Mety ho resaka momba ny fikarakarana ho avy koa izany, izay antsoina hoe Advanced Care Planning. Ireo zavatra ireo dia ampahany amin'ny fitantanana multidisciplinary ny lymphoma.
Ny fikarakarana fanohanana dia mety ahitana fikarakarana palliative izay manampy amin'ny fanatsarana ny soritr'aretinao sy ny voka-dratsinao, ary koa ny fikarakarana fiafaran'ny fiainana raha ilaina.
Zava-dehibe ny mahafantatra fa ny ekipan'ny Palliative Care dia azo antsoina amin'ny fotoana rehetra mandritra ny lalan'ny fitsaboana anao fa tsy amin'ny faran'ny fiainana ihany. Izy ireo dia afaka manampy amin'ny fanaraha-maso sy mitantana ny soritr'aretina (toy ny fanaintainana mafy sy ny maloiloy) izay mety ho tratranao vokatry ny aretinao na ny fitsaboana azy.
Raha manapa-kevitra ny hampiasa fitsaboana fanohanana ianao sy ny dokoteranao, na hampiato ny fitsaboana amin'ny lymphoma anao, dia maro ny zavatra azo atao mba hanampiana anao hijanona ho salama sy mahazo aina mandritra ny fotoana fohy.
Ny fitsaboana amin'ny taratra dia fitsaboana homamiadana izay mampiasa taratra taratra avo be hamonoana ny sela lymphoma sy hampihenana ny fivontosana. Alohan'ny hananana taratra dia hanana fotoam-piomanana ianao. Ity fotoam-pivoriana ity dia zava-dehibe ho an'ny mpitsabo amin'ny taratra mba hanomanana ny fomba hikendry ny taratra amin'ny lymphoma, ary hisorohana ny fahasimban'ny sela salama. Ny fitsaboana amin'ny taratra matetika dia maharitra 2-4 herinandro. Mandritra izany fotoana izany dia mila mandeha any amin'ny foibe taratra isan'andro (Alatsinainy-Zoma) ianao mba hitsaboana.
* Raha mipetraka lavitra ny foibe taratra ianao ary mila fanampiana amin'ny toerana hipetrahana mandritra ny fitsaboana, dia miresaha amin'ny dokoteranao na ny mpitsabo mpanampy momba ny fanampiana omena anao. Azonao atao ihany koa ny mifandray amin'ny Cancer Council na Leukemia Foundation ao amin'ny fanjakanao ary jereo raha afaka manampy amin'ny toerana hipetrahana izy ireo.
Azonao atao ny manana ireo fanafody ireo ho takelaka ary/na omena ho rano mitete (infusion) ao amin'ny lalan-dranao (ao amin'ny lalan-drà) any amin'ny toeram-pitsaboana na hopitaly. Ny fanafody chimio samihafa dia azo ampifandraisina amin'ny fanafody immunotherapy. Chemo dia mamono sela mitombo haingana ka mety hisy fiantraikany amin'ny sela tsara sasany izay mitombo haingana ihany koa ka miteraka voka-dratsy.
Mety manana fampidirana MAB ianao any amin'ny toeram-pitsaboana na hopitaly. Ny MAB dia mifamatotra amin'ny sela lymphoma ary manintona aretina hafa miady amin'ny sela fotsy sy proteinina amin'ny homamiadana mba hahafahan'ny rafitra fiarovan-tenanao miady amin'ny DLBCL.
Ny MABS dia tsy hiasa raha tsy manana proteinina na marika manokana amin'ny sela lymphoma ianao. Ny marika mahazatra amin'ny DLBCL dia CD20. Raha manana an'io marika io ianao dia mety hahazo tombony amin'ny fitsaboana amin'ny MAB.
Ny inhibitors (ICIs) dia karazana antibody monoclonal (MAB) vaovao kokoa ary miasa hafa kely amin'ny MABS hafa.
Miasa ny ICI rehefa mamorona "fijerena tsimatimanota" eo amin'izy ireo ny sela fivontosanao izay matetika tsy hita afa-tsy amin'ny sela salama. Ny toeram-pisavana immuen dia milaza amin'ny rafi-kery fanefitrao fa salama sy ara-dalàna ny sela, ka mamela azy irery ny hery fiarovana.
Ny ICI dia miasa amin'ny fanakanana ny toeram-pisavana fiarovana mba tsy ahafahan'ny selan'ny lymphoma anao mody ho sela salama sy ara-dalàna intsony. Izany dia mamela ny rafi-kery fanefitrao manokana hamantatra azy ireo ho homamiadana, ary hanomboka fanafihana azy ireo.
Chimotherapy miaraka amin'ny MAB (ohatra, rituximab).
Azonao atao ny maka azy ireo ho toy ny takelaka na infusions amin'ny lalan-dranao. Ny fitsaboana am-bava dia azo raisina ao an-trano, na dia mitaky fijanonana hopitaly fohy aza ny sasany. Raha misy infusion ianao dia mety ho any amin'ny toeram-pitsaboana isan'andro na any amin'ny hopitaly. Ny fitsaboana nokendrena dia miraikitra amin'ny sela lymphoma ary manakana ireo famantarana ilainy hitombo sy hamokatra sela bebe kokoa. Izany dia manakana ny fitomboan'ny homamiadana ary mahatonga ny sela lymphoma ho faty.
Ny cellule stem na ny tsokan'ny taolana dia atao mba hanoloana ny tsokan'ny taolanao marary amin'ny cellule stem vaovao izay afaka mitombo ho sela salama vaovao. Ny famindran-tsofina amin'ny taolana dia matetika natao ho an'ny ankizy manana DLBCL, fa ny famindran-tsolika dia natao ho an'ny ankizy roa lehibe.
Ao amin'ny tsokan'ny taolana dia esorina avy hatrany amin'ny tsokan'ny taolana ny selan'ny taolam-paty, fa toy ny amin'ny famindran-tsofina, dia esorina amin'ny ra ny sela.
Ny cellule stem dia azo esorina amin'ny mpanome na angonina avy aminao rehefa avy nanao chimiothérapie ianao.
Raha avy amin'ny mpanome ny cellule stem ianao dia antsoina hoe a Famindrana cellule stem allogénique.
Raha angonina ny cellule stem anao manokana dia antsoina hoe an fanondranana cellule stem autologous.
Ny selan'ny stem dia angonina amin'ny alalan'ny fomba iray antsoina hoe apheresis. Hampifandraisina amin'ny milina apheresis ianao (na ny mpanome anao) ary hesorina ny ranao, misaraka ireo sela indroa ary angonina ao anaty kitapo, ary avy eo dia haverina aminao ny sisa amin'ny ranao.
Alohan'ny hanaovana izany dia hahazo chimiothérapie fatra be na radiotherapy manontolo ianao mba hamonoana ny selan'ny lymphoma rehetra. Na izany aza, ity fitsaboana avo lenta ity dia hamono ny sela rehetra ao amin'ny tsokan'ny taolanao. Noho izany dia haverina aminao ireo cellule stem voaangona (nafindra). Izany dia mitranga amin'ny fomba mitovy amin'ny fampidiran-dra, amin'ny alàlan'ny rano mitete amin'ny lalan-dranao.
Ny fitsaboana T-cell CAR dia fitsaboana vaovao izay hatolotra raha toa ka efa nanana fitsaboana roa hafa farafahakeliny ho an'ny DLBCL ianao.
Amin'ny toe-javatra sasany, mety ho afaka miditra amin'ny fitsaboana sela T CAR ianao amin'ny fidirana amin'ny fitsapana klinika.
Ny fitsaboana T-cell CAR dia misy fomba fiasa voalohany mitovy amin'ny famindrana sela, izay esorina amin'ny ra ny lymphocytes T-cell anao mandritra ny dingana apheresis. Tahaka ny lymphocytes sela B, ny sela T dia ampahany amin'ny rafi-kery fanefitrao ary miara-miasa amin'ny sela B mba hiarovana anao amin'ny aretina sy ny aretina.
Rehefa nesorina ny sela-T dia alefa any amin'ny laboratoara izy ireo ary amboarina indray. Izany dia mitranga amin'ny fampidirana ny sela T amin'ny antigène iray izay manampy azy hamantatra mazava kokoa ny lymphoma ary miady amin'izany amin'ny fomba mahomby kokoa.
Ny chimeric dia midika hoe manana ampahany amin'ny fiaviana samihafa ka ny fampifandraisana ny antigène amin'ny sela T dia mahatonga azy ho chimeric.
Rehefa novolavolaina indray ny sela T dia haverina aminao izy ireo mba hanomboka hiady amin'ny lymphoma.
Fitsaboana amin'ny dingana voalohany - manomboka fitsaboana
Manomboka fitsaboana
Mila manomboka fitsaboana ianao aorian'ny fiverenan'ny valin'ny fitsapana rehetra. Amin'ny toe-javatra sasany, azonao atao ny manomboka alohan'ny hidiran'ny vokatra rehetra.
Mety ho sarotra be izany rehefa manomboka fitsaboana ianao. Mety manana eritreritra be dia be momba ny fomba hiatrehanao ianao, ny fomba fitantanana ao an-trano, na ny mety ho aretinao.
Ampahafantaro ny ekipa mpitsabo anao raha tsapanao fa mila fanohanana fanampiny ianao. Mety ho afaka manampy anao izy ireo amin'ny alàlan'ny fanondroana anao any amin'ny mpiasa sosialy na matihanina amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana hafa mba hanampy anao hiatrika ireo fanamby eo amin'ny fiainana isan'andro izay mety hatrehinao. Azonao atao ihany koa ny manatona ny mpitsabo mpanampy Lymphoma amin'ny fipihana ny bokotra "Contact us" eo amin'ny farany ambany amin'ity pejy ity.
Rehefa manomboka fitsaboana voalohany ianao dia antsoina hoe fitsaboana amin'ny laharana voalohany. Mety manana fanafody mihoatra ny iray ianao, ary mety ahitana chimiothérapie, antibody monoclonal na fitsaboana kendrena. Amin'ny toe-javatra sasany dia mety hisy fitsaboana taratra na fandidiana koa ianao, na tsy fanafody.
Ny tsingerin'ny fitsaboana sy ny protocols
Rehefa manana ireo fitsaboana ireo ianao dia hanana azy ireo amin'ny tsingerina. Midika izany fa hanana fitsaboana ianao, avy eo fiatoana, avy eo fihodinana (tsingerina) fitsaboana iray hafa. Ho an'ny ankamaroan'ny olona manana DLBCL, ny chimioimmunotherapy dia mahomby mba hahazoana famelana (tsy misy famantarana ny homamiadana).
Ny tsy fahatomombanan'ny fototarazo sasany dia mety midika fa ny fitsaboana nokendrena dia mety tsara aminao, ary ny tsy fetezana fototarazo hafa - na ny génétique mahazatra dia mety midika fa ny chimioimmunotherapy dia miasa tsara indrindra.
Ohatra sasantsasany amin'ny fitsaboana simika mety ho azonao raha manana DLBCL ianao dia ahitana:
R-CHOP
Rituximab mahazatra (MAB) miaraka amin'ny fanafody chimio cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ary steroid antsoina hoe prednisolone. Matetika omena indray andro isaky ny 14 na 21 andro. Amin'ny 4th Ny andro aorian'ny fitsaboana dia hisy tsindrona ao amin'ny vavony koa ianao mba hanampiana ny sela fotsy hivoatra haingana kokoa.
R-mini-CHOP
Mitovy amin'ny R-CHOP etsy ambony fa fatra kely kokoa. Azo ampiasaina raha antitra ianao na manahy ny dokotera fa mety tsy handefitra ny doka feno ianao.
DA-R-EPOCH
Ny fitambarana fanafody mitovy amin'ny R-CHOP fa miaraka amin'ny fitsaboana simika hafa antsoina hoe etoposide. Ity protocol ity dia omena amin'ny fatra samihafa arakaraka ny toe-javatra misy anao. Ny DA amin'ny anarana dia midika hoe "fanitsiana fatra". Omena mandritra ny fe-potoana 5 andro izany isaky ny 21 andro. Amin'ny andro fahenina dia hisy tsindrona ao amin'ny vavony koa ianao mba hanampiana ny sela fotsy hivoatra haingana kokoa. Ity protocol ity dia azo omena raha manana:
- High grade double hit (DH), triple hit (TH) na double expressor (DEL)
- Na, raha manana lymphoma mifandray amin'ny VIH ianao
SMARTE-R-CHOP14
Mitovy amin'ny R-CHOP etsy ambony, fa miaraka amin'ny fanafody rituximab omena amin'ny andro samihafa. Ity protocol ity dia azo atolotra raha mihoatra ny 60 taona ianao, ary ny sela DLBCL anao dia manana marika CD20 eo aminy.
Hyper CVAD
Ity protocole ity dia matetika atolotra anao raha toa ka manana mutation intelo ianao (fanamboarana ny fototarazo MYC sy ny fototarazo BCL2 sy BCL 6). Ny Hyper CVAD dia omena amin'ny ampahany roa - Hyper CVAD ampahany A sy Hyper CVAD ampahany B.
- Fizarana A Misy steroid antsoina hoe dexamethasone, ary fanafody chimiothérapie cyclophosphamide indroa isan'andro mandritra ny telo andro, doxorubicin amin'ny andro fahefatra ary vincristine amin'ny andro 4 sy 11 amin'ny protocol. Hahazo fanafody hafa antsoina hoe Mesna koa ianao raha manana cyclophosphamide hanampy amin'ny fiarovana ny tatavianao. Amin'ny andro faha-5 dia hisy tsindrona ao amin'ny vavonao antsoina hoe pegfilgratim hanampy anao hamorona sela fotsy bebe kokoa mba hiarovana anao amin'ny aretina.
- Fizarana B Anisan'izany ny chimiothérapie antsoina hoe methotrexate sy cytarabine. Ny methotrexate dia omena amin'ny andro 1 arahin'ny fanafody antsoina hoe calcium folinate (leucovorin) izay manampy ny vatanao hanaisotra ny methotrexate be loatra mba hisorohana ny voka-dratsiny. Avy eo dia arahin'ny cytarabine amin'ny andro 2 sy 3 ary tsindrona pegfilgratim amin'ny andro 4.
* Mariho fa raha manana lymphoma sela B lehibe ALK tsara ianao, dia mety manana fitsaboana mitovy amin'ireto ianao, fa tsy hanana ny fanafody rituximab. Izany dia noho ny tsy fisian'ny marika CD20 eo amin'ny sela lymphoma ao amin'ny ALK positive big cell lymphoma, izay ilaina amin'ny fiasan'ny fanafody.
- Mety ho mendrika ny handray anjara amin'ny fitsapana klinika ihany koa ianao.
Ny rafi-pitatitra foibe (CNS) fisorohana (fisorohana)
Manodidina ny iray amin'ny olona 20 miaraka amin'ny DLBCL no mety hiverina ny lymphoma aorian'ny fitsaboana ao amin'ny CNS. Noheverina teo aloha fa amin'ny fanomezana methotrexate avo lenta aorian'ny fitsaboana chimio-immunotherapy amin'ny andalana voalohany dia hihena ny mety hisian'ny lymphoma miverina ao amin'ny CNS anao.
Na izany aza, ny fanadihadiana izay mampiseho fa ny tahan'ny aretin'ny CNS dia manana risika mitovy amin'ireo izay nanana methotrexate avo lenta sy ireo izay tsy nanana methotrexate avo lenta. Noho izany antony izany dia maro amin'ireo ivon-toeram-pitsaboana homamiadana no tsy manolotra an'io safidy fitsaboana io intsony, satria ny loza mety hitranga dia mihoatra noho ny tombony.
Fitsaboana amin'ny andalana faharoa (aorian'ny aretina miverimberina na refractory)
Aorian'ny fitsaboana ny ankamaroanareo dia hiditra amin'ny famelana. Ny famotsoran-keloka dia fe-potoana izay tsy ahitanao soritr'aretina DLBCL tavela ao amin'ny vatanao, na rehefa voafehy ny DLBCL ary tsy mila fitsaboana. Na izany aza, indraindray ny DLBCL dia mety hiverina (miverina) ary omena fitsaboana hafa.
Vitsy aminareo no mety tsy hahazo famelan-keloka amin'ny fitsaboana amin'ny laharana voalohany. Raha mitranga izany dia antsoina hoe "refractory" ny DLBCL-nao. Raha manana DLBCL refractory ianao dia mety te hanandrana fanafody hafa ny dokoteranao.
Ny fitsaboana anananao raha manana DLBCL refractory ianao na aorian'ny fiverenana dia antsoina hoe fitsaboana andalana faharoa. Ny tanjona amin'ny fitsaboana andalana faharoa dia ny hametraka anao amin'ny famelana indray.
Raha misy famotsoran-keloka bebe kokoa ianao, dia miverina indray ary mahazo fitsaboana bebe kokoa, ireo fitsaboana manaraka ireo dia antsoina hoe fitsaboana andalana fahatelo, fitsaboana andalana fahefatra sy ny toy izany.
Mety mila karazana fitsaboana maromaro ianao amin'ny DLBCL anao. Ny manam-pahaizana dia mahita fitsaboana vaovao sy mahomby kokoa izay mampitombo ny faharetan'ny famelana. Raha tsy mamaly tsara ny fitsaboana ny DLBCL anao na misy fiverenana haingana be aorian'ny fitsaboana (ao anatin'ny enim-bolana) dia fantatra amin'ny hoe DLBCL refractory izany ary karazana fitsaboana hafa no ilaina.
Ny DLBCL miverimberina sy tsy mitsaha-mitombo dia mety mbola apetraka amin'ny famotsoran-keloka na sitrana amin'ny fitsaboana bebe kokoa, na izany aza ho an'ny olona vitsy dia mety ho mahery setra kokoa ny DLBCL. Anontanio ny dokotera momba ny antony mety hampidi-doza anao sy ny tanjon'ny fitsaboana anao. Hampahafantatra anao izy ireo raha afaka manantena famotsoran-keloka, fanasitranana, na inona no andrasana raha tsy mahomby ny fitsaboana ankehitriny.
Ahoana no fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana andalana faharoa anao
Amin'ny fotoana fiverenana, ny safidy ny fitsaboana dia miankina amin'ny lafin-javatra maro ao anatin'izany.
- Hafiriana ianao no tao anatin'ny famelan-keloka
- Ny fahasalamanao ankapobeny sy ny taonanao
- Inona ny fitsaboana DLBCL noraisinao taloha
- Ny safidinao.
Ity lamina ity dia mety hiverimberina mandritra ny taona maro. Misy fitsaboana vaovao voatondro ho an'ny aretina miverimberina na refractory ary fitsaboana mahazatra ho an'ny DLBCL miverina.
Fitsaboana andalana faharoa mahazatra ho an'ny DLBCL
DHAP - protocole chimiothérapie andalana faharoa mahazatra mampiasa steroid antsoina hoe dexamethasone sy fanafody chimiothérapie antsoina hoe carboplatin sy cytarabine.
ICE – protocole chimiothérapie mahery vaika io, ary ahitana fanafody chimiothérapie antsoina hoe ifosphamide, carboplatin ary etoposide. Ny fanafody hafa antsoina hoe Mesna dia omena koa mba hiarovana ny tatavianao.
ESHAP - ity koa dia protocole chimiothérapie mahery vaika ahitana steroid antsoina hoe methylprednisolone sy chemotherapies etoposide, cytarabine ary cisplatin. Ity protocol ity dia azo omena raha toa ka miverina indray ianao, na raha mikasa ny hanao transplant cellule ianao.
GDP - Ity protocol ity dia azo omena raha miverina indray ianao na mikasa ny hamindrana sela. Tafiditra ao anatin'izany ny steroid antsoina hoe dexamethasone sy chemotherapies gemcitabine sy cisplatin.
Polatuzumab vedotin - dia fanafody vaovao ary antibody monoclonal conjugated. Azo omena an'io fanafody io ianao raha manana marika CD79b amin'ny sela lymphoma anao. Matetika izy io dia omena miaraka amin'ny antibody monoclonal hafa antsoina hoe rituximab (raha manana marika CD20 amin'ny sela lymphoma ianao) ary chimiothérapie antsoina hoe bendamustine. Ampiasaina matetika izany raha tsy mikasa ny hanao transplant cellule ianao.
Transplant cellule - dia azo atolotra ho an'ny olona sasany manana DLBCL izay niverina indray, saingy tsy safidy mety ho an'ny rehetra izany. Handinika zavatra maromaro ny dokotera alohan'ny hanapahana hevitra raha safidy fitsaboana tsara ho anao izany. Anisan'izany ny:
- ny taonanao
- aretina hafa (comorbidities) mety ho azonao
- ny fomba tsara noraisinao tamin'ny fitsaboana taloha.
Fitsaboana andalana fahatelo
Ho an'ny olona sasany dia mety ilaina ny fitsaboana fahatelo na fahefatra.
Ny dokoteranao dia handinika ny toe-javatra misy anao manokana rehefa manapa-kevitra momba ny fitsaboana tsara indrindra ho anao. Azonao atao ny manolotra fitsaboana mitovy amin'izay voatanisa eo ambanin'ny fitsaboana andalana voalohany sy faharoa.
Ny safidy vaovao antsoina hoe CAR T-cell therapy dia nankatoavina ihany koa ho an'ny olona izay nanana karazana fitsaboana roa farafahakeliny. Raha eo amin'ny fitsaboana fahatelo na fahefatra ianao ary tsy nanonona ny fitsaboana T-cell CAR anao ny dokotera dia manoro hevitra anao izahay hanontany azy ireo momba izany. Na izany aza, toy ny amin'ny famindrana sela, ny fitsaboana T-cell CAR dia tsy mety amin'ny rehetra.
Fitsapana ara-pitsaboana
Manoro hevitra fa amin'ny fotoana rehetra mila manomboka fitsaboana vaovao ianao dia manontany amin'ny dokotera momba ny fitsapana klinika mety ho azonao.
Zava-dehibe ny fitsapana klinika hahitana fanafody vaovao, na fitambarana fanafody hanatsarana ny fitsaboana DLBCL any aoriana.
Azon'izy ireo atao koa ny manome anao fahafahana hanandrana fanafody vaovao, fitambarana fanafody na fitsaboana hafa izay tsy ho azonao ivelan'ny fitsarana. Raha liana amin'ny fandraisana anjara amin'ny fitsapana klinika ianao, anontanio ny dokoteranao hoe inona ny fitsapana klinika azonao atao.
Betsaka ny fitsaboana sy fitambarana fitsaboana vaovao izay andrana amin'izao fotoana izao amin'ny fitsapana klinika eran'izao tontolo izao ho an'ireo marary izay vao voan'ny aretina sy miverina. DLBCL.
Prognosis ho an'ny DLBCL - ary inona no mitranga rehefa tapitra ny fitsaboana
Ny prognosis dia ny teny ampiasaina hilazana ny mety ho lalan'ny aretinao, ny mety ho fihetsiky ny fitsaboana ary ny fomba hataonao mandritra sy aorian'ny fitsaboana.
Maro ny antony mahatonga ny prognosis anao ary tsy azo atao ny manome fanambarana ankapobeny momba ny prognosis. Na izany aza, matetika ny DLBCL dia mamaly tsara ny fitsaboana ary maro ny marary voan'ity homamiadana ity dia azo sitranina - midika izany fa aorian'ny fitsaboana dia tsy misy famantarana ny DLBCL ao amin'ny vatanao.
Antony mety hisy fiantraikany amin'ny prognosis
Ny antony sasany mety hisy fiantraikany amin'ny prognosis anao dia:
- Ny taonanao sy ny fahasalamanao amin'ny fotoana nanaovana ny fitiliana.
- Ahoana no hamalianao ny fitsaboana.
- Ahoana raha misy mutation génétique anananao.
- Ny subkarazana DLBCL anananao.
Raha te hahalala bebe kokoa momba ny prognosis anao ianao dia miresaha amin'ny manam-pahaizana momba ny hematologista na oncologista anao. Ho afaka hanazava aminao ny anton'ny loza mety hitranga aminao izy ireo.
Fiainana velona - miaina miaraka, ary aorian'ny homamiadana
Ny fomba fiaina ara-pahasalamana, na ny fiovan'ny fomba fiaina tsara aorian'ny fitsaboana dia mety hanampy anao amin'ny fahasitrananao. Misy zavatra maro azonao atao mba hanampiana anao hiaina tsara DLBCL.
Olona maro no mahita fa aorian'ny fitiliana ny homamiadana, na ny fitsaboana, dia miova ny tanjony sy ny laharam-pahamehany eo amin'ny fiainana. Mety haka fotoana sy hahasosotra ny fahafantarana ny atao hoe 'normale vaovao'. Mety tsy mitovy amin'ny anao ny zavatra andrasan'ny fianakavianao sy ny namanao. Mety hahatsiaro ho irery ianao, reraka na fihetseham-po isan-karazany mety hiova isan'andro.
Ny tanjona lehibe aorian'ny fitsaboana ho anao DLBCL dia ny hiverina amin'ny fiainana ary:
- Aoka ianao ho mavitrika araka izay azo atao amin'ny asanao, ny fianakavianao ary ny anjara asa hafa eo amin'ny fiainana
- mampihena ny voka-dratsiny sy ny soritr'aretin'ny homamiadana sy ny fitsaboana azy
- mamantatra sy mitantana ny voka-dratsiny tara
- manampy anao hahaleo tena araka izay azo atao
- manatsara ny kalitaon'ny fiainanao ary mitahiry fahasalamana ara-tsaina
Karazana fanarenana homamiadana isan-karazany dia azo atolotra anao. Izany dia mety hidika na inona na inona amin'ny sehatra midadasika ny serivisy toy ny:
- fitsaboana ara-batana, fitantanana fanaintainana
- fandrindrana ny sakafo sy ny fanatanjahan-tena
- torohevitra ara-pihetseham-po, asa ary ara-bola.
