An Famindrana cellule stem allogénique dia fitsaboana mafimafy izay ahazoanao famindran'ny sela mpanome (an'olon-kafa). Tsy mitovy amin'ny hoe rehefa miverina ny selany manokana ny marary iray, izay antsoina hoe a fanondranana cellule stem autologous. Izany dia resahina amin'ny pejy hafa.
Overview ny allogeneic stem cell transplantation?
Dr Amit Khot, Hematologista & Dokotera famindrana tsoka
Peter MacCallum Cancer Center & Hopitaly Royal Melbourne
Ny famindran'ny cellule stem allogénique dia mampiasa sela voaangona avy amin'ny mpanome (olon-kafa) hanoloana ny selan'ny solonao manokana. Izany dia natao mba hitsaboana Lymphoma izay tsy mivadika (tsy mamaly ny fitsaboana) na miverimberina (lymphoma izay miverina foana. Ny ankamaroan'ny olona voan'ny lymphoma dia tsy mila transplant cellule. Amin'ny lymphoma, ny transplant allogeneic (donor) dia mahalana kokoa noho ny autologous ( tena) transplants.
Ny lymphoma dia kanseran'ny lymphocytes. Ny lymphocytes dia karazana sela fotsy izay miforona avy amin'ny cellule stem. Ny tanjon'ny fitsaboana simika dia ny famongorana ny selan'ny lymphoma sy ny cellule stem rehetra izay mety hitombo ho lymphoma. Rehefa levona ireo sela ratsy dia afaka mitombo indray ireo sela vaovao izay antenaina fa tsy homamiadana.
Ho an'ny olona voan'ny lymphoma mihemotra na tsy mitsaha-mitombo, tsy mandeha izany - mitombo ny lymphoma bebe kokoa na dia eo aza ny fitsaboana. Noho izany, ny famongorana ny cellule stem miaraka amin'ny fatran'ny chimiothérapie avo dia avo, avy eo ny fanoloana ny cellule stem an'io olona io amin'ny an'ny olon-kafa dia mety hiteraka rafi-kery fanefitra vaovao izay ahafahan'ny selan'ny mpanome anjara amin'ny famokarana sela tsy mivadika ho lymphoma.
Tanjona amin'ny famindran'ny sela
Misy antony maromaro mety ilain'ny marary amin'ny lymphoma amin'ny famindrana sela misy sela izay ahitana:
- Mba hitsaboana ny marary lymphoma izay ao anatin'ny famelan-keloka, saingy manana 'risika lehibe' hiverina amin'ny lymphoma izy ireo
- Niverina ny lymphoma taorian'ny fitsaboana amin'ny laharana voalohany, noho izany dia ampiasaina ny chimiothérapie mahery kokoa (matanjaka) mba hamerenana azy ireo amin'ny famotsoran-keloka (tsy misy aretina hita).
- Ny lymphoma dia refractory (tsy mamaly tanteraka) amin'ny fitsaboana amin'ny laharana voalohany amin'ny tanjona hahazoana famelan-keloka
Ny transplant cellule stem allogénique dia mety hanome asa roa
- Ny fatra be dia be amin'ny chimiothérapie dia manala ny lymphoma ary ny sela vaovao mpamatsy vola dia manome fomba iray ho an'ny hery fiarovana, mampihena ny fotoana tsy miasa ny hery fiarovana. Ny sela mpanome vaovao dia mandray ny anjara asan'ny rafi-kery fanefitra sy ny famokarana sela salama, toy ny lymphocytes. Ny cellule stem donor dia manolo ny cellule stem dysfunction amin'ny marary.
- Ny fiantraikan'ny graft versus lymphoma. Izany dia rehefa fantatr'ireo sela mpanome (antsoina hoe grefy) izay sela lymphoma sisa tavela ary manafika azy ireo, ka manimba ny lymphoma. Ity dia vokatra tsara izay ahafahan'ny sela mpanome fanampiana amin'ny fitsaboana ny lymphoma. Zava-dehibe ny manamarika fa ity grefy versus lymphoma ity dia tsy mitranga foana toy izany. Ny lymphoma dia mety mahatohitra ny selan'ny mpanome, na ny vatan'ny mpandray (antsoina hoe mpampiantrano) dia afaka miady amin'ny sela mpanome (antsoina hoe graft) ka miteraka. grefy mifanohitra amin'ny aretin-tranon'olona (fahasarotana amin'ny transplant allogénique).
Misy dingana dimy ny dingan'ny transplant cellule stem allogénique
Dr Amit Khot, Hematologista & Dokotera famindrana tsoka
Peter MacCallum Cancer Center & Hopitaly Royal Melbourne
- fanomanana: anisan'izany ny fitsirihana ra mba hamantarana ny karazana sela ilainao. Indraindray ny olona dia mila manao chimiothérapie 'famonjena' mba hanandrana sy hampihenana ny lymphoma alohan'ny famindrana.
- Stem cell collection: Izany no dingana amin'ny fijinjana cellule stem, satria ny transplant allogenic dia avy amin'ny mpanome, ny ekipa mpitsabo dia mila mitady lalao ho an'ny transplant.
- Fitsaboana amin'ny fandotoana: Ity no chimiothérapie, fitsaboana kendrena ary immunotherapy izay atao amin'ny fatra avo be mba hanafoanana ny lymphoma rehetra
- Reinfusion ny stem cell: rehefa natao ny fitsaboana fatra ambony, dia atolotra ny cellule stem izay nangonina teo aloha avy amin'ny mpanome.
- Fandrafetana: Izany no dingana ipetrahan'ny sela mpanome ao amin'ny vatana ary mandray an-tanana ny fiasan'ny hery fiarovana.
Fiomanana amin'ny fitsaboana
Betsaka ny fiomanana ilaina amin'ny fiomanana amin'ny famindrana sela. Tsy mitovy ny transplant tsirairay ary ny ekipan'ny transplant dia tokony handamina ny zava-drehetra ho an'ny marary. Ny sasany amin'ireo fiomanana andrasana dia mety ahitana:
Ny fampidirana tsipika afovoany
Raha mbola tsy manana tsipika afovoany ny marary, dia ampidirina alohan'ny famindrana ny iray. Ny tsipika afovoany dia mety ho PICC (catheter afovoany periferika). Mety ho CVL (central venous line) izany. Ny dokotera no hanapa-kevitra hoe inona no tsipika afovoany tsara indrindra ho an'ny marary.
Ny tsipika afovoany dia manome fomba handraisana fanafody maro samihafa amin'ny fotoana iray ihany. Ny marary amin'ny ankapobeny dia mila fanafody maro samihafa sy fitsirihana ra mandritra ny famindrana ary ny tsipika afovoany dia manampy ny mpitsabo mpanampy amin'ny fitantanana tsara kokoa ny fikarakarana ny marary.
fitsaboana simika
Ny chimiothérapie avo lenta dia atao foana ao anatin'ny dingan'ny famindrana. Ny chimiothérapie avo lenta dia antsoina hoe fitsaboana ara-batana. Ankoatra ny chimiothérapie avo lenta, ny marary sasany dia mila fitsaboana simika mamonjy. Ny fitsaboana salvage dia rehefa mahery setra ny lymphoma ary mila ahena alohan'ny handrosoan'ny dingan'ny famindrana. Ny anarana Fanantazana dia avy amin'ny fiezahana hanavotra ny vatana amin'ny lymphoma.
Famindra toerana ho an'ny fitsaboana
Ny hôpitaly sasany ao Aostralia ihany no afaka manao famindra cellule stem allogénique. Noho izany, dia mety mila hamindra ny tranony, any amin'ny faritra akaiky kokoa ny hopitaly. Ny ankamaroan'ny hopitaly transplant dia manana trano hipetrahan'ny marary izay azon'ny marary sy ny mpikarakara hipetrahana. Miresaha amin'ny mpiasa sosialy ao amin'ny tobim-pitsaboana misy anao mba hahitana ny safidy hipetrahana.
Fiarovana ny fahavokarana
Hisy fiantraikany amin'ny fahafahan'ny marary miteraka ny famindran'ny sela. Zava-dehibe ny fifampidinihana amin'ireo safidy azo alaina hitazomana ny fahavokarana.
Torohevitra azo ampiharina
Ny fanaovana transplant cellule dia matetika mitaky fijanonana ela any amin'ny hopitaly. Mety hanampy ny manangona ny sasany amin'ireto zavatra ireto:
- Akanjo malefaka sy mampahazo aina maromaro maromaro ary atin'akanjo maro.
- Borosy nify (malefaka), toothpaste, savony, moisturizer malefaka, deodorant malefaka
- Ny ondanao manokana (sasao mafana ny saron-ondana sy ny bodofotsy manokana / manipy karipetra alohan'ny hidirana hopitaly - sasao mafana mba hampihenana ny bakteria fa ho tena marefo ny hery fiarovanao).
- Slippers na kiraro mampahazo aina ary ba kiraro maromaro
- Kojakoja manokana mba hampamirapiratra ny efitranon'ny hopitaly (sarin'ny olon-tianao)
- Zavatra fialamboly toy ny boky, gazetiboky, crosswords, iPad/laptop/tablet. Tena mankaleo ny hopitaly raha tsy manana zavatra hatao ianao.
- Kalandrie hanaraha-maso ny daty, ny fidirana hopitaly lava dia mety hanjavona ny andro rehetra miaraka.
HLA sy Tissue Type
Rehefa misy famindran'ny cellule stem allogénique (mpanome), ny mpandrindra ny transplant dia mandamina ny fitadiavana mpanome sela sahaza azy. Azo inoana fa hahomby ny fanondranana cellule stem allogénique raha mifanaraka akaiky amin'ny marary ny selan'ny mpanome. Mba hanamarinana izany, ny marary dia hanao fitsirihana ra atao antsoina fanoratana tissue izay mijery proteinina samihafa eny ambonin'ny sela antsoina hoe antigène leukocyte olombelona (HLA).
Ny selan'ny olona rehetra dia manao proteinina HLA mba hanampiana ny rafi-kery fanefitra hamantatra ireo sela izay ao amin'ny vatana sy hamantatra ireo sela tsy misy azy.
Misy karazana HLA maro samihafa ary ny ekipan'ny mpitsabo dia miezaka mitady mpanome izay mitovy amin'ny azy ny karazana HLA.
Raha azo atao, dia miezaka koa izy ireo mba hahazoana antoka fa voan'ny viriosy mitovy ny marary sy ny mpanome, na dia tsy dia zava-dehibe loatra aza izany raha oharina amin'ny HLA.
Ny rahalahy na anabavy no tena manana proteinina HLA mitovy amin'ny marary. Manodidina ny 1 amin'ny olona 3 no manana rahalahy na anabavy izay mifanentana tsara. Raha toa ka tsy manana rahalahy na anabavy ny marary iray, na raha tsy mifanentana tsara izy ireo, dia hitady mpanome an-tsitrapo izay karazana HLA mifanandrify amin'ny marary araka izay azo atao ny ekipa mpitsabo. Ity dia fantatra amin'ny anarana hoe mpanome tsy misy ifandraisany (MUD) ary mpilatsaka an-tsitrapo an-tapitrisany no misoratra anarana amin'ny rejisitry ny cellule stem nasionaly sy manerantany.
Raha toa ka tsy hita ho an'ny marary ny mpanome tsy misy ifandraisany (MUD) mifanentana, dia azo atao ny mampiasa loharanon-tsofina hafa. Anisan'izany ny:
- Havana iray manana antsasany mitovy amin'ny anao ny karazana HLA: fantatra amin'ny anarana hoe mpanome 'haploidentical' izany
- Ny ran'ny tadim-poitra avy amin'ny mpanome tsy misy ifandraisany: tsy voatery hifanaraka akaiky amin'ny karazana HLA anao ny ràn'ny tadim-poitra toy ny loharanon-tsofina hafa. Azo inoana fa ampiasaina amin'ny ankizy kokoa noho ny olon-dehibe izy io satria misy cellule stem vitsy kokoa noho ny loharano hafa. Misy ny rejisitra momba ny ràn'ny tadim-poitra voatahiry.
Famoriam-bola ny sela
Misy fomba roa ahafahan'ny mpanome manome ny cellule stem.
- Fanangonana cellule stem peripheral
- Fanomezana selan'ny ra tsoka taolana
Fanomezana cellule stem peripheral
Ny cellule stem periferika dia angonina avy amin'ny lalan-drà periferika. Amin'ny alàlan'ny fanangonana cellule stem periferika, ny ankamaroan'ny olona dia mahazo tsindrona amin'ny fitomboana. Ny anton'ny fitomboana dia mandrisika ny famokarana sela. Izany dia manampy amin'ny fifindran'ny sela avy amin'ny tsoka, mankany amin'ny lalan-drà, vonona ny hanangona.
Ny fanangonana dia mitranga amin'ny fanasarahana ny selan'ny fotony amin'ny sisa amin'ny ra ary ny dingana dia mampiasa milina apheresis. Ny milina apheresis dia afaka manasaraka ireo singa samihafa ao amin'ny ra ary afaka manasaraka ny sela. Rehefa nandeha tamin'ny dingana fanangonana sela ny ra dia miverina ao amin'ny vatana. Ity dingana ity dia maharitra ora maromaro (eo ho eo amin'ny 2-4 ora). Ny mpanome dia afaka mody aorian'ny fomba fiasa, saingy mety mila miverina ny ampitso raha tsy ampy ny sela voangona.
Ny apheresis dia tsy dia manafika noho ny fanangonana tsoka taolana ary izany no antony mahatonga azy io no fomba tsara indrindra amin'ny fanangonana sela.
Amin'ny famindrana allogeneic (mpanome), ny mpanome dia mandalo apheresis ho an'ny mpandray ary ity fanangonana ity dia atao akaiky ny andro famindrana araka izay azo atao. Satria ireo cellule stem ireo dia haterina vaovao amin'ny mpandray amin'ny andro famindrana.
Fanomezana selan'ny tsoka taolana
Ny fomba fanao tsy dia fahita firy amin'ny fanangonana cellule stem dia ny fijinjana tsoka. Eo no esorina amin'ny tsokan'ny taolana ny cellule stem amin'ny fanenjehana ankapobeny. Ny dokotera dia mampiditra fanjaitra ao anaty taolana ao amin'ny faritry ny valahany, antsoina hoe crest iliac. Ny tsoka taolana dia esorina amin'ny valahany, amin'ny alalan'ny fanjaitra ary io tsoka taolana io dia voasivana ary tehirizina mandra-pahatongan'ny andro famindrana.
Tady rà Ny fanomezana dia avy amin'ny bankin'ny cord public izay fanomezana sy fitahirizana ny selan'ny stem avy amin'ny rà tavela ao amin'ny tadim-poitra sy ny placenta aorian'ny nahaterahana.
Ahoana ny fiasan'ny apheresis
Fanodinana / fitehirizana ny sela na ny tsoka taolana
Ny selan'ny fotony nangonina ho an'ny famindran-toerana allogénique (mpanome), angonina avy hatrany alohan'ny hampiasana azy ary tsy tehirizina mandritra ny fotoana maharitra.
Ny cellule stem nangonina ho an'ny transplant autologous (tena), dia tehirizina amin'ny ankapobeny ary tehirizina ao anaty vata fampangatsiahana mandra-pahatongan'ny fampiasana azy.
pana
Ny marary mandalo transplanta dia omena fitsaboana voalohany antsoina hoe régime conditioning. Ity dia fitsaboana fatra avo be atao amin'ny andro alohan'ny hampidirana ny cellule stem. Ny fitsaboana simika dia mety ahitana chimiothérapie ary indraindray fitsaboana taratra. Ny tanjona roa amin'ny fitsaboana ara-batana dia:
- Mamono lymphoma betsaka araka izay azo atao
- Mampihena ny isan'ny cellule stem
Misy fitambarana maro samihafa amin'ny chimiothérapie, fitsaboana taratra ary immunotherapy izay azo ampiasaina amin'ny fitondran-tena. Misy isan-karazany ny hamafin'ny fitsaboana conditioning:
- Fanamafisana myeloablative feno intensity
- Conditioning tsy myeloablative
- Fampihenana ny hamafin'ny fepetra
Amin'ny regimen rehetra dia mafimafy ny fitsaboana ary vokatr'izany dia maro ny sela salama maty miaraka amin'ny lymphoma. Ny safidin'ny regime dia miankina amin'ny karazana lymphoma, ny tantaran'ny fitsaboana ary ny antony hafa toy ny taona, ny fahasalamana ankapobeny ary ny fahasalamana. Ny ekipa mpitsabo dia hifanakalo hevitra amin'ny marary izay fomba fitsaboana mety amin'ny marary.
Ao amin'ny transplant allogeneic, ny marary dia azo ampidirina hopitaly 14 andro mialoha ny famindrana. Ny trangan'ny marary tsirairay dia samy hafa ary ny dokotera dia hampahafantatra anao ny fotoana hidiranao. Ny marary dia mijanona ao amin'ny hopitaly na aiza na aiza manomboka amin'ny 3 - 6 herinandro aorian'ny famindrana. Ity dia torolàlana; Tsy mitovy ny famindran-toerana rehetra, ary ny olona sasany dia mila fitsaboana bebe kokoa mandritra ny 6 herinandro.
Raha toa ianao ka manao transplant cellule allogénique amin'ny fampiasana cellule stem avy amin'ny mpanome tsy misy ifandraisany na lehibe tsy mifanentana, dia mety mila fitsaboana ara-batana mahery vaika kokoa ianao.
Mety hanana fitsaboana hafa ianao raha manao transplant allogénique amin'ny alàlan'ny sela avy amin'ny ràn'ny tadim-poitra na avy amin'ny havana iray mitovy.
Azonao atao ny miditra amin'ny fampahalalana amin'ny antsipiriany momba ny fitsipi-pifehezana amin'ny Eviq tranonkala.
Famerenana ny cellule stem
Rehefa vita ny chimiothérapie intensive conditioner, dia averina indray ny cellule stem. Manomboka mamokatra sela vaovao salama tsara ireo sela ireo. Amin’ny farany, dia hamokatra sela salama ampy izy ireo mba hamenoana indray ny tsokan’ny taolana manontolo, hameno ny ra sy ny selan’ny hery fiarovana rehetra.
Ny famerenana indray ny cellule stem dia fomba tsotra. Mitovy amin’ny fampidiran-dra izy io. Ny sela dia omena amin'ny alalan'ny tsipika mankany amin'ny tsipika afovoany. Ny andro hamerenana indray ny cellule stem dia antsoina hoe "Day Zero".
Amin'ny fomba fitsaboana rehetra dia misy ny mety hisian'ny fanehoan-kevitra amin'ny fampidirana sela stem. Ho an'ny ankamaroan'ny olona dia tsy misy fanehoan-kevitra, fa ny hafa dia mety hiaina:
- Mahatsiaro ho marary na marary
- Ny tsiro ratsy na ny fahatsapana may ao am-bavanao
- Ny tosidra ambony
- Fihetseham-po alohan`ny
- aretina
Ao amin'ny transplants cellule stem allogénique, satria ireo sela nomena ireo dia mihazona (na engraft) ao amin'ny mpandray (marary). Manomboka miasa toy ny ampahany amin'ny hery fiarovana izy ireo ary mety hanafika ny sela lymphoma. Izany no atao hoe vokatry ny graft-versus lymphoma.
Amin'ny toe-javatra sasany, aorian'ny famindrana allogénique, ny sela mpanome koa dia manafika ny selan'ny marary. Izany no antsoina hoe aretina graft-versus-host (GVHD).
Fandrafetana ny cellule stem anao
Ny egraftment dia rehefa manomboka miandalana ny cellule stem vaovao ho toy ny cellule stem voalohany. Amin'ny ankapobeny dia mitranga eo amin'ny 2-3 herinandro aorian'ny fampidirana ny cellule stem izany saingy mety haharitra ela kokoa, indrindra raha avy amin'ny ran'ny tadim-poitra ny sela vaovao.
Na eo aza ny fandrafetana ireo cellule stem vaovao dia tena atahorana ho voan'ny aretina ianao. Amin'ny ankapobeny dia tsy maintsy mijanona ao amin'ny hopitaly ny olona mandritra io vanim-potoana io, satria mety harary izy ireo ary mila mahazo fitsaboana avy hatrany.
Eo am-piandrasana ny fihatsaran'ny isan'ny ranao dia mety hanana ireto fitsaboana manaraka ireto ianao hanohanana ny fahasitrananao:
- Fampidiran-dra - ho an'ny sela mena ambany (anemia)
- Fampidirana platelet - ho an'ny tahan'ny platelet ambany (thrombocytopenia)
- Antibiotika - ho an'ny otrikaretina bakteria
- Fanafody antiviral - ho an'ny otrikaretina virosy
- Fanafody antifungal - ho an'ny aretina fungal
Syndrome engraftment
Rehefa avy nahazo ny sela vaovao, ny olona sasany dia miteraka soritr'aretina manaraka ireto 2-3 herinandro aty aoriana, amin'ny ankapobeny manodidina ny fotoan'ny engraftment sela:
- Fanaviana: hafanana ambony 38 degre na ambony
- Ravo mena
- Aretim-pivalanana
- Fitehirizana
Antsoina hoe 'syndrome engraftment' izany. Matetika izy io aorian'ny famindran-tena (autologous) amin'ny selan'ny sela fa tsy amin'ny mpanome (allogénique).
Effet secondaire amin'ny transplantation io ary tsaboina amin'ny steroïde. Ireo soritr'aretina ireo dia mety ho vokatry ny antony hafa, anisan'izany ny chimiothérapie, ary mety tsy famantarana ny sendikà engraftment.
Ny protocoles sasany amin'ny hopitaly mahazatra mandritra ny transplant dia ahitana:
- Matetika ianao no mijanona irery ao amin'ny efitranon'ny hopitaly mandritra ny fotoana maharitra
- Diovina tsy tapaka ny efitranon’ny hopitaly ary ovaina isan’andro ny lamba firakotra sy ny saron-ondana
- Tsy afaka manana zavamaniry na voninkazo velona ao amin'ny efitranonao ianao
- Ny mpiasan'ny hopitaly sy ny mpitsidika dia tsy maintsy manasa tanana alohan'ny hidirana ao amin'ny efitranonao
- Indraindray ny mpitsidika sy ny mpiasan'ny hopitaly dia mety mila manao fonon-tanana, akanjo na saron-tava rehefa mitsidika anao.
Tsy tokony hitsidika anao ny olona raha tsy salama - Ny ankizy latsaky ny taona dia mety tsy mahazo mitsidika mihitsy - na dia misy hopitaly aza mamela azy ireo raha salama ny ankizy
Rehefa sitrana ny ranao ary salama tsara ilay marary dia afaka mody izy ireo. Aorian’io fotoana io dia hisy ny fanaraha-maso akaiky azy ireo ny ekipa mpitsabo.
Ny fahasarotana avy amin'ny transplant cellule stem
Graft Versus Host Disease (GvHD)
Ny aretina graft-versus-host (GvHD) dia fitarainana mahazatra amin'ny famindrana sela allogeneika. Mitranga izany rehefa:
- Ny sela T mpanome (antsoina koa hoe 'grefy') dia manaiky ny antigène amin'ny sela hafa ao amin'ny vatan'ilay mpandray (antsoina hoe 'host') ho vahiny.
- Aorian'ny fahafantarana ireo antigène ireo, dia manafika ny selan'ny mpampiantrano azy ny sela T mpanome.
Ity vokatra ity dia mety mahasoa rehefa manafika ny sela lymphoma sisa ny sela T mpanome vaovao (antsoina hoe effet graft versus lymphoma). Indrisy anefa, ny sela T mpanome dia afaka mamely tavy salama ihany koa. Mety hiteraka voka-dratsy lehibe izany.
Ny ankamaroan'ny fotoana GvHD dia miteraka soritr'aretina malemy ka hatramin'ny antonony, saingy indraindray, mety ho mafy izany ary mety hitera-doza mihitsy aza. Alohan'ny sy aorian'ny famindrana dia omena fitsaboana ny marary mba hampihenana ny mety hisian'ny GvHD. Ny ekipan'ny transplant dia manara-maso akaiky ny marary raha misy famantarana ny GvHD mba hahafahan'izy ireo mitsabo azy haingana araka izay azo atao, raha mivoatra izany.
Ny GvHD dia sokajiana ho 'acute' na 'chronic' arakaraka ny famantarana sy ny soritr'aretina.
Mety ho voan'ny aretina
Taorian'ny famindrana sela, ny fatra ambony amin'ny chimiothérapie dia hanafoana ny sela fotsy be dia be, anisan'izany ny sela fotsy antsoina hoe neutrophils. Ny neutrophils ambany dia fantatra amin'ny hoe neutropenia. Ny neutropenia maharitra dia mametraka olona iray atahorana ho voan'ny aretina. Ny aretina dia azo tsaboina, fa raha tsy tratra aloha sy tsaboina avy hatrany dia mety hitera-doza.
Raha any amin'ny hopitaly, avy hatrany aorian'ny famindrana sela, ny ekipa mpitsabo dia handray fepetra hisorohana ny fihanaky ny aretina ary koa ny fanaraha-maso akaiky ny famantarana ny aretina. Na dia maro aza ny fepetra raisina mba hampihenana ny mety ho voan'ny otrikaretina, ny ankamaroan'ny marary izay voan'ny cellule stem allogénique dia ho voan'ny aretina.
Ao anatin'ny herinandro vitsivitsy voalohany aorian'ny famindrana, ny marary dia atahorana ho voan'ny aretina bakteria. Ny aretina toy izany dia ahitana, aretin'ny rà, pnemonia, aretin'ny taovam-pandevonan-kanina na aretin'ny hoditra.
Ao anatin'ny volana vitsivitsy ho avy, ny marary no tena atahorana ho voan'ny areti-mifindra ary mety ho viriosy izay mandry ao amin'ny vatana alohan'ny famindrana ary mety hirehitra rehefa ambany ny hery fiarovana. Tsy miteraka soritr'aretina foana izy ireo. Ny fitsirihana ra tsy tapaka aorian'ny famindrana dia hatao mba hahazoana antoka fa hita aloha ny fihanaky ny otrikaretina virosy antsoina hoe cytomegalovirus (CMV). Raha toa ny fitsirihana ra dia misy CMV - na dia tsy misy soritr'aretina aza - dia hahazo fitsaboana amin'ny fanafody antiviral ny marary. Fitsaboana mihoatra ny iray no ilaina ary io fitsaboana io dia mety haharitra ny fijanonana hopitaly.
Manomboka miakatra ny isan'ny rà eo anelanelan'ny 2 ka hatramin'ny 4 herinandro aorian'ny transplantation cellule stem allogénique. Mety haharitra volana maromaro, na taona maro mihitsy aza anefa, vao sitrana tanteraka ny hery fiarovana.
Rehefa mivoaka ny hopitaly ny ekipan'ny mpitsabo dia tokony hanoro izay famantarana famantarana ny aretina tokony hojerena ary iza no hifandraisana raha misy aretina mety hitranga na zavatra hafa mety mampanahy ny marary.
Ny voka-dratsin'ny chimiothérapie fatra avo be
Ny marary dia mety hiaina voka-dratsy amin'ny fitsaboana amin'ny homamiadana avo lenta. Ny voka-dratsiny manaraka dia mety ho mahazatra ary misy fampahalalana bebe kokoa ao amin'ny levitra faritra
- Oral mucositis (fanaintainan'ny vava)
- Anemia (isan'ny sela mena ambany)
- Thrombocytopenia (fanisana platelet ambany)
- Miala tsiny sy mandoa
- Olana amin'ny fandevonan-kanina (fivalanana na fitohanana)
Tsy fahombiazana grefy
Mitranga ny tsy fahombiazan'ny graft raha toa ka tsy tafapetraka ao amin'ny tsokan'ny taolana ny cellule stem nafindra ary tsy mahavita sela vaovao. Midika izany fa tsy miverina intsony ny isan'ny rà, na manomboka miverina indray izy ireo fa midina indray.
Zava-dehibe ny tsy fahombiazan'ny graft saingy tsy fahita firy izany aorian'ny famindrana cellules allogeneic, indrindra raha mifanentana tsara ny mpanome.
Ny ekipan'ny mpitsabo dia hanara-maso akaiky ny fanisan'ny ra ary raha manomboka tsy mahomby ny sela vaovao, dia azo tsaboina amin'ny hormones growth factor ny marary. Ireo dia afaka mamporisika ny selan'ny taolana ao amin'ny tsoka taolana hamokatra sela bebe kokoa.
Raha tsy miorim-paka ny selan'ny mpanome, dia mety mila famindran-toerana faharoa ilay marary. Ity famindran-toerana faharoa ity dia mety ho avy amin'ny mpanome sela iray ihany na avy amin'ny iray hafa.
Vokatra tara
Ny voka-dratsiny dia olana ara-pahasalamana izay mety hivoatra volana na taona maro aorian'ny fitsaboana ny lymphoma. Ny ankamaroan'ny ivon-toeram-pananahana dia nanokana tolotra vokatra tara izay manolotra fandaharanasa fitiliana mba hamantarana ny voka-dratsy faran'izay haingana. Izany dia manome ny marary ny vintana tsara indrindra ho voatsabo soa aman-tsara raha misy vokany tara.
Ny marary koa dia mety atahorana hivoatra Post-transplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD) - lymphoma izay mety hivoatra amin'ny olona mihinana fanafody immunosuppressant aorian'ny famindrana. Na izany aza, tsy fahita firy ny PTLD. Ny ankamaroan'ny marary izay nanao transplantation dia tsy miteraka PTLD.
Fikarakarana fanaraha-maso
Aorian'ny famindran'ny cellule stem dia hisy fotoana hiarahana amin'ny dokotera (isan-kerinandro). Ny fanaraha-maso dia hitohy mandritra ny volana sy taona maro aorian'ny fitsaboana, saingy hihena matetika rehefa mandeha ny fotoana. Amin'ny farany, ny dokotera transplant dia afaka manolotra ny fitsaboana manaraka, amin'ny GP marary.
Tokony ho 3 volana aorian'ny famindrana, a PET scan, CT scan sy / na ny aspirate tsoka (BMA) mety ho voalahatra hanombana ny fandehan'ny fahasitranana.
Matetika ny tsy maintsy miverina any amin'ny hopitaly mba hitsaboana mandritra ny herinandro sy volana aorian'ny transplantation, saingy rehefa mandeha ny fotoana dia mihena ny mety hisian'ny fahasarotana lehibe.
Ny marary koa dia mety ho tratran'ny voka-dratsiny avy amin'ny fitsaboana fatra be ary mety hahatsiaro ho tsy salama sy reraka be. Na izany aza, matetika dia mila herintaona eo ho eo vao sitrana avy amin'ny transplant cellule.
TOKONY hanoro hevitra momba ny lafin-javatra hafa tokony hodinihina mandritra ny fotoana fanarenana ny ekipa mpitsabo. Lymphoma Australia dia manana pejy Facebook manokana an-tserasera, Lymphoma Down Under izay ahafahanao mametraka fanontaniana sy mahazo fanohanana avy amin'ny olona hafa voan'ny lymphoma na transplant cellule.
Inona no mitranga aorian'ny transplant cellule?
Famaranana ny fitsaboana Mety ho fotoana sarotra ho an'ny marary maro izy ireo, rehefa manitsy indray ny fiainany aorian'ny famindrana. Ny sasany amin'ireo olana mahazatra dia mety mifandray amin'ny:
- Ara-batana
- Fahasalamana ara-tsaina
- Fahasalamana ara-pihetseham-po
- fifandraisana
- Asa, fianarana ary hetsika ara-tsosialy
Fampahalalana fanampiny
Voamarina fa voan'ny lymphoma cellule mantle i Steve tamin'ny taona 2010. Tafavoaka velona tamin'ny alalan'ny famindran'ny cellule stem autologous sy allogeneic i Steve. Ity ny tantaran'i Steve.
Dr Nada Hamad, Hematologist & Dokotera famindrana tsoka
Hopitaly St Vincent, Sydney
Dr Amit Khot, Hematologista & Dokotera famindrana tsoka
Peter MacCallum Cancer Center & Hopitaly Royal Melbourne
Dr Amit Khot, Hematologista & Dokotera famindrana tsoka
Peter MacCallum Cancer Center & Hopitaly Royal Melbourne
Dr Amit Khot, Hematologista & Dokotera famindrana tsoka
Peter MacCallum Cancer Center & Hopitaly Royal Melbourne
Dr Amit Khot, Hematologista & Dokotera famindrana tsoka
Peter MacCallum Cancer Center & Hopitaly Royal Melbourne
