Nodular Lymphocyte Predominant B-Cell Lymphoma (කලින් NLPHL) පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLP-BCL) යනු සුදු රුධිරාණු වල පිළිකාවක් වන ලිම්ෆෝමාවේ ඉතා දුර්ලභ උප වර්ගයකි. B-සෛල ලිම්ෆොසයිට්.
NLP-BCL වයස අවුරුදු 30-50 අතර පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ට බලපෑම් කළ හැකිය. එය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ ද බහුලව දක්නට ලැබේ.
එය කලින් Reed-Sternberg සෛලයක් ලෙස හඳුන්වන පිළිකා සෛල වර්ගයක් හරහා හඳුනා ගන්නා Hodgkin Lymphoma හි දුර්ලභ උප වර්ගයක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩි පර්යේෂණ සමඟ, එය දැන් Reed-Sternberg සෛලයට වෙනස් බව පෙන්වා දී ඇත.
පළමුව, ඒවා පොප්කෝන් කැබැල්ලක් මෙන් ගැටිති (හෝ ගැටිති) ලෙස පෙනේ.
CD20 ප්රෝටීන්
NLPHL සෛලවල CD20 නම් ප්‍රෝටීනයක් ද ඇත. Hodgkin Lymphoma හි වෙනත් කිසිදු උප වර්ගයකට මෙම ප්‍රෝටීනය නොමැති බැවින් මෙය සම්භාව්‍ය Hodgkin Lymphoma ට වඩා වෙනස් වේ.
කෙසේ වෙතත්, CD20 බොහෝ වර්ගවල B-සෛල Non-Hodgkin Lymphoma සෛලවල බහුලව දක්නට ලැබේ.
B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් අවබෝධ කර ගැනීම
NLP-BCL තේරුම් ගැනීමට ඔබ ඔබේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ගැන ටිකක් දැන සිටිය යුතුය.
B-සෛල ලිම්ෆොසයිට්:
- සුදු රුධිරාණු වර්ගයකි
- ඔබව නිරෝගීව තබා ගැනීමට ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කරන්න.
- ඔබට අතීතයේ ඇති වූ ආසාදන මතක තබා ගන්න, එවිට ඔබට එම ආසාදනය නැවත ඇති වුවහොත්, ඔබේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට එය වඩාත් කාර්යක්ෂමව හා ඉක්මනින් සටන් කළ හැකිය.
- ඔබේ ඇටමිදුළුවල (ඔබේ ඇටකටු මැද ඇති ස්පොන්ජි කොටස) සෑදී ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් ඔබේ ප්ලීහාව සහ ඔබේ වසා ගැටිති වල ජීවත් වේ. සමහරු ඔබේ තයිමස් සහ රුධිරයේ ද ජීවත් වෙති.
- ආසාදන හෝ රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඔබේ වසා පද්ධතිය හරහා ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකිය.
ඔබේ සමහර B-සෛල පිළිකා බවට පත් වූ විට NLP-BCL වර්ධනය වේ. ඒවා පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වන අතර, අසාමාන්‍ය වන අතර, අවශ්ය විටදී මිය නොයයි.
ඔබට NLP-BCL ඇති විට ඔබේ පිළිකා B-සෛල ලිම්ෆොසයිට්:
- ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඵලදායී ලෙස ක්රියා නොකරනු ඇත.
- ඔබේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න B-සෛලවලට වඩා වෙනස් පෙනුමක් (ඒවා පොප්කෝන් හැඩැති රීඩ්-ස්ටර්න්බර්ග් සෛල මෙන් පෙනේ).
නෝඩුලර් ලිම්ෆොසයිටික් ප්‍රමුඛ B-සෛල ලිම්ෆෝමාවේ රෝග ලක්ෂණ (කලින් NLPHL)
එය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන නිසා ඔබට NLP-BCL රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්විය හැක. ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් ඒවාට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැක.
- ඔබේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉකිලිවල ඉදිමුණු වසා ගැටිති.
- තෙහෙට්ටුව - විවේකයෙන් හෝ නින්දෙන් වැඩි දියුණු නොවන අධික තෙහෙට්ටුව.
- කිසිම හේතුවක් නොමැතිව හුස්ම හිරවීම දැනේ.
- වෙනදාට වඩා ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්.
- නොනැසී පවතින හෝ නැවත පැමිණෙන ආසාදන.
- B-රෝග ලක්ෂණ.
NLP-BCL (කලින් NLPHL) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
NLP-BCL රෝග විනිශ්චය සමහර විට අපහසු විය හැක, මන්ද එය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, සහ ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඒවා බොහෝ විට අසාත්මිකතා, ආසාදන, ආතතිය, හෝර්මෝන වැනි වෙනත් රෝග හෝ තත්වයන් සමඟ ඔබට ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. අන් අය අතර අසමතුලිතතා.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට ලිම්ෆෝමාවක් ඇති බව සිතන්නේ නම්, ඔවුන් වැදගත් පරීක්ෂණ ගණනාවක් සංවිධානය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා හේතුව ලෙස ලිම්ෆෝමාව තහවුරු කිරීමට හෝ බැහැර කිරීමට මෙම පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
NLP-BCL හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබට බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. බයොප්සි යනු බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති සහ/හෝ ඇටමිදුළු සාම්පල කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියකි. වෛද්යවරයාට NLP-BCL හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන වෙනස්කම් තිබේදැයි බැලීමට විද්‍යාඥයින් විසින් බයොප්සි පරීක්ෂණය රසායනාගාරයකදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඔබ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන විට, ඔබට දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය. මෙය රඳා පවතින්නේ බයොප්සි වර්ගය සහ ඔබේ ශරීරයේ කුමන කොටසෙන්ද යන්න මතය. විවිධ වර්ගයේ බයොප්සි ඇති අතර හොඳම නියැදිය ලබා ගැනීමට ඔබට එකකට වඩා අවශ්ය විය හැකිය.
හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි
NLP-BCL හි සලකුණු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගෙඩියක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීම සඳහා හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
ඔබේ වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් ප්‍රදේශය හිරිවැටීමට දේශීය නිර්වින්දනයක් භාවිතා කරයි, එවිට ඔබට ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත, නමුත් මෙම බයොප්සියේදී ඔබ අවදියෙන් සිටිනු ඇත. එවිට ඔවුන් ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත තුළට ඉඳිකටුවක් දමා පටක සාම්පලයක් ඉවත් කරනු ඇත.
ඔබේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත ඔබේ සිරුර තුළ ගැඹුරු නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ විශේෂිත x-ray (රූප) මාර්ගෝපදේශක ආධාරයෙන් බයොප්සි සිදු කළ හැක.
ඔබට මේ සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය (එය ඔබට ටික වේලාවක් නිදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි). ඔබට පසුව මැහුම් කිහිපයක් ද තිබිය හැකිය.
කෝර් ඉඳිකටු බයොප්සි සියුම් ඉඳිකටු බයොප්සියකට වඩා විශාල සාම්පලයක් ගනී.
Excisional node biopsy
ඔබේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගෙඩිය හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි මගින් ළඟා කර ගත නොහැකි තරම් ගැඹුරු වන විට එක්සිෂනල් නෝඩ් බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. ඔබට සාමාන්ය නිර්වින්දකයක් ලබා දෙන අතර එය ඔබට ටික වේලාවක් නිදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එවිට ඔබ නිශ්චලව සිටින අතර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සම්පූර්ණ වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත ඉවත් කර පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලැබේ. ඔබට මැහුම් කිහිපයක් සහිත කුඩා තුවාලයක් ඇති අතර, උඩින් ඇඳුමක් ඇත. මැහුම් සාමාන්යයෙන් දින 7-10ක් පවතිනු ඇත, නමුත් ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය ඔබට ඇඳුම් පැළඳුම් රැකබලා ගන්නා ආකාරය සහ මැහුම් ඉවත් කිරීමට ආපසු යා යුත්තේ කවදාද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත.
රුධිර පරීක්ෂණ
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කරන විට රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ඔබේ ප්‍රතිකාරය පුරාවටම ඔබේ අවයව නිසි ලෙස ක්රියා කරන බවටත් අපගේ ප්‍රතිකාරයට සාර්ථකව මුහුණ දිය හැකි බවටත් සහතික කර ගැනීමට සිදු වේ.
ස්ටේජ්
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ බයොප්සිවල ප්‍රතිඵල ලබා ගත් පසු ඔබට NLP-BCL තිබේද යන්න පැවසීමට සහ ඔබ වෙනුවෙන් සැලැස්මක් සකස් කිරීමට පටන් ගැනීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔබට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්‍යද නැද්ද යන්න පිළිබඳව ඔවුන්ට කිසියම් යෝජනාවක් කිරීමට පෙර, ඔවුන්ට ඔබේ NLP-BCL හි අදියර සහ ශ්‍රේණිය පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු අවශ්ය වනු ඇත.
වේදිකාගත කිරීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබේ ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ශරීරයට කොපමණ ප්රමාණයක් බලපාන්නේද යන්නයි - නැතහොත්, එය මුලින්ම ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට කෙතරම් දුරට පැතිරී තිබේද යන්නයි.
B-සෛල ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ලිම්ෆෝමා සෛල (පිළිකා B සෛල) ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකි බවයි. මෙම තොරතුරු සොයා ගැනීමට ඔබට තවත් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට සිදු වනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණ වේදිකා පරීක්ෂණ ලෙස හඳුන්වන අතර ඔබට ප්‍රතිඵල ලැබුණු විට, ඔබට පළමු අදියර (I), දෙවන අදියර (II), තුන්වන අදියර (III) හෝ අදියර හතර (IV) NLP-BCL තිබේදැයි සොයා බලනු ඇත.
NLP-BCL හි ඔබේ අදියර රඳා පවතින්නේ:
- ඔබේ ශරීරයේ ලිම්ෆෝමා ප්රදේශ කීයක් තිබේද?
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ප්රාචීරයට ඉහළින්, පහළින් හෝ දෙපස තිබේ නම් (ඔබේ උදරයෙන් පපුව වෙන් කරන ඉළ ඇටයට යටින් විශාල, ගෝලාකාර හැඩැති මාංශ පේශියක්) ඇතුළත් වේ.
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ඇටමිදුළුවලට හෝ අක්මාව, පෙනහළු, සම හෝ අස්ථි වැනි අනෙකුත් අවයවවලට පැතිරී තිබේද යන්න.
I සහ II අදියර 'මුල් හෝ සීමිත අදියර' (ඔබේ ශරීරයේ සීමිත ප්රදේශයක් ඇතුළත්) ලෙස හැඳින්වේ.
අදියර III සහ IV 'උසස් අදියර' (වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත) ලෙස හැඳින්වේ.
අදියර 1 | ප්රාචීරයට ඉහළින් හෝ පහළින් එක් වසා ගැටිති ප්රදේශයක් බලපායි * |
අදියර 2 | ප්රාචීරයේ එකම පැත්තේ වසා ගැටිති දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් බලපායි * |
අදියර 3 | අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති ප්‍රදේශයකට ඉහළින් සහ අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති ප්රාචීරයට පහළින් * බලපෑමට ලක් වේ |
අදියර 4 | ලිම්ෆෝමාව වසා ගැටිති කිහිපයක ඇති අතර එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත (උදා: අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව) |
අමතර වේදිකා තොරතුරු
ඔබේ වෛද්යවරයා A,B, E, X හෝ S වැනි අකුරක් භාවිතයෙන් ඔබේ වේදිකාව ගැන කතා කළ හැකිය. මෙම ලිපි මඟින් ඔබට ඇති රෝග ලක්ෂණ හෝ ඔබේ ශරීරයට ලිම්ෆෝමාව බලපාන ආකාරය පිළිබඳ වැඩි විස්තර ලබා දේ. මෙම සියලු තොරතුරු ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සොයා ගැනීමට උපකාර කරයි.
ලිපිය | අර්ථය | වැදගත්කම |
ඒ හෝ බී |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(ඔබේ ප්ලීහාව ඔබේ වසා පද්ධතියේ අවයවයක් වන අතර එය ඔබේ රුධිරය පෙරීම සහ පිරිසිදු කරයි, එය ඔබේ B-සෛල විවේක ගෙන ප්‍රතිදේහ නිපදවන ස්ථානයකි) |
වේදිකාගත කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ
ඔබට ඇත්තේ කුමන අදියරද යන්න දැන ගැනීමට, පහත වේදිකා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කිරීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිය හැක:
ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන්
මෙම ස්කෑන් මගින් ඔබගේ පපුවේ, උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයේ ඡායාරූප ලබා ගනී. ඔවුන් සම්මත X-ray වලට වඩා වැඩි තොරතුරු සපයන සවිස්තරාත්මක පින්තූර සපයයි.
Positron emission tomography (PET) ස්කෑන්
මෙය ඔබගේ මුළු සිරුරේම අභ්‍යන්තරයේ ඡායාරූප ගන්නා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. ලිම්ෆෝමා සෛල වැනි පිළිකා සෛල අවශෝෂණය කරන ඖෂධ කිහිපයක් ඔබට ලබා දෙනු ඇත. PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයට උපකාර වන ඖෂධය ලිම්ෆෝමා සෛල ඇති ප්රදේශ උද්දීපනය කිරීමෙන් ලිම්ෆෝමාව ඇති ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය හා හැඩය හඳුනා ගනී. මෙම ප්රදේශ සමහර විට "උණුසුම්" ලෙස හැඳින්වේ.
ලිච්ජර් පැටවීම
ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම යනු ඔබේ ශරීරයේ ලිම්ෆෝමාවක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට සිදු කරන ක්රියා පටිපාටියකි මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS), ඔබේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ඔබේ ඇස් වටා ප්රදේශයක් ඇතුළත් වේ. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔබ ඉතා නිශ්චලව පැවසීමට අවශ්ය වනු ඇත, එබැවින් ළදරුවන්ට සහ දරුවන්ට ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන විට මඳ වේලාවක් නිදා ගැනීමට සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය. බොහෝ වැඩිහිටියන්ට අවශ්ය වන්නේ ප්‍රදේශය හිරිවැටීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා දේශීය නිර්වින්දනයක් පමණි.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පිටට ඉඳිකටුවක් දමා, "" යනුවෙන් හඳුන්වන දියර ස්වල්පයක් පිටතට ගනු ඇත.මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය" (CSF) ඔබේ සුෂුම්නාව වටා සිට. CSF යනු ඔබේ CNS වෙත කම්පන අවශෝෂකයක් මෙන් ක්රියා කරන තරලයකි. එය ඔබේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ලිම්ෆොසයිට් වැනි විවිධ ප්‍රෝටීන සහ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ද රැගෙන යයි. එම ප්‍රදේශවල ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ මොළයේ හෝ ඔබේ සුෂුම්නාව අවට ඇති ඕනෑම අමතර තරලයක් ඉවත් කිරීමට CSF උපකාරී වේ.
CSF නියැදිය පසුව ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලබන අතර ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඇටමිදුළුම් බයෝප්සිටි
- ඇට මිදුළු ඇස්පරේට් (BMA): මෙම පරීක්ෂණය ඇටමිදුළු අවකාශයේ ඇති දියරයෙන් කුඩා ප්රමාණයක් ගනී.
- ඇට මිදුළු ඇස්පරේට් ට්‍රෙෆින් (BMAT): මෙම පරීක්ෂණය ඇටමිදුළු පටක කුඩා සාම්පලයක් ගනී.
සාම්පල පසුව ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලබන අතර එහිදී ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඇටමිදුළු බයොප්සි සඳහා වන ක්‍රියාවලිය ඔබ ප්රතිකාර කරන ස්ථානය අනුව වෙනස් විය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් ප්‍රදේශය හිරිවැටීම සඳහා දේශීය නිර්වින්දකයක් ඇතුළත් වේ.
සමහර රෝහල්වල, ඔබට සැහැල්ලු නින්දක් ලබා දිය හැකි අතර එය ඔබට ලිහිල් කිරීමට සහ ක්රියා පටිපාටිය මතක තබා ගැනීමෙන් වළක්වයි. කෙසේ වෙතත් බොහෝ දෙනෙකුට මෙය අවශ්ය නොවන අතර ඒ වෙනුවට උරා ගැනීමට "හරිත විස්ල්" තිබිය හැක. මෙම හරිත විස්ල් එකේ වේදනා නාශක ඖෂධයක් ඇත (පෙන්ත්‍රොක්ස් හෝ මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් ලෙස හැඳින්වේ), ඔබ ක්රියා පටිපාටිය පුරාම අවශ්ය පරිදි භාවිතා කරයි.
ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔබට වඩාත් සුවපහසු කිරීමට ලබා ගත හැකි දේ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසීමට වග බලා ගන්න, ඔබට හොඳම විකල්පය යැයි ඔබ සිතන දේ ගැන ඔවුන් සමඟ කතා කරන්න.
ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල වෙනස් වර්ධන රටාවක් ඇති අතර සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස් ලෙස පෙනේ. ඔබේ ලිම්ෆෝමාවේ ශ්‍රේණිය යනු ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වනවාද යන්නයි, එය අන්වීක්ෂයක් යටතේ පෙනෙන ආකාරය කෙරෙහි බලපායි. ශ්‍රේණි 1-4 ශ්‍රේණි (පහළ, අතරමැදි, ඉහළ) වේ. ඔබට ඉහළ ශ්රේණියේ ලිම්ෆෝමාවක් තිබේ නම්, ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල සාමාන්ය සෛලවලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වනු ඇත, මන්ද ඒවා නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට නොහැකි තරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වන බැවිනි. ශ්‍රේණි පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් පහත දැක්වේ.
- G1 - අඩු ශ්‍රේණිය - ඔබේ සෛල සාමාන්ය තත්වයට සමීප වන අතර ඒවා වර්ධනය වී සෙමින් පැතිරෙයි.
- G2 - අතරමැදි ශ්‍රේණිය - ඔබේ සෛල වෙනස් ලෙස පෙනෙන්නට පටන් ගනී නමුත් සමහර සාමාන්ය සෛල පවතින අතර ඒවා මධ්‍යස්ථ වේගයකින් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
- G3 - ඉහළ ශ්රේණියේ - ඔබේ සෛල සාමාන්ය සෛල කිහිපයක් සමඟ තරමක් වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
- G4 - ඉහළ ශ්රේණියේ - ඔබේ සෛල සාමාන්යයෙන් වඩා වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
මෙම සියලු තොරතුරු ඔබට හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා ගොඩනඟන සම්පූර්ණ පින්තූරයට එක් කරයි.
ඔබ ඔබේම අවදානම් සාධක ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත් වන අතර එමඟින් ඔබේ ප්රතිකාර වලින් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ පිළිබඳ පැහැදිලි අදහසක් ඔබට ඇත.
ලිම්ෆෝමා යනු a ලෙස හඳුන්වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය පද්ධතිමය පිළිකාවක්. මෙයින් අදහස් කරන්නේ එය බොහෝ විට ඔබේ පුරා පැතිර යා හැකි බවයි වසා පද්ධතිය සහ ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට. ලිම්ෆෝමාවේ උසස් අවධියක් හඳුනා ගැනීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ, නමුත් දියුනු අවධියේ ඝන පිළිකා පිළිකා මෙන් නොව, බඩවැල් හෝ පෙනහළු පිළිකා වැනි උසස් ලිම්ෆෝමා පවා බොහෝ විට සුව කිරීමට හෝ ප්රතිකාර සමඟ සමනය කිරීමට හැකිය.
NLP-BCL යනු සම්මත ප්‍රථම පෙළ ප්රතිකාර සමඟ ඉහළ ප්රතිකාර කළ හැකි ලිම්ෆෝමාවක් වන අතර NLP-BCL සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සෑම 9 දෙනෙකුගෙන්ම (10%) 90ක් පමණ සුවය ලබනු ඇත හෝ දිගු සමනය කිරීමේ කාලයක් (වරකට වසර 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) පසු වේ. ප්රතිකාර.
Nodular Lymphocyte Predominant B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (කලින් NLPHL) සඳහා ප්රතිකාර
වෛද්‍යවරු ලිම්ෆෝමාව සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය පිළිබඳ බොහෝ සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේ කවදාද සහ කුමක් ද යන්න තීරණය කරයි.
මෙය පදනම් වන්නේ:
- ලිම්ෆෝමා අවධිය
- රෝග ලක්ෂණ (ලිම්ෆෝමාවේ ප්‍රමාණය සහ ස්ථානය ඇතුළුව)
- ලිම්ෆෝමාව ශරීරයට බලපාන ආකාරය
- වයස අවුරුදු
- අතීත වෛද්ය ඉතිහාසය සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය
- වත්මන් ශාරීරික හා මානසික යහපැවැත්ම
- රෝගියාගේ මනාපයන්
ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, රෝගියාගේ වර්ගය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, වයස, සමස්ත සෞඛ්යය සහ රුධිරයේ ඝනකමේ ප්‍රමාණය, තෝරා ගන්නා ප්‍රතිකාරය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර
සාරවත්බව
ලිම්ෆෝමා සඳහා වන සමහර ප්රතිකාර ඔබේ සශ්‍රීකත්වයට බලපෑ හැකි අතර, එය පිළිසිඳ ගැනීම අපහසු කරයි, නැතහොත් වෙනත් කෙනෙකු පිළිසිඳ ගැනීම. මෙය ඇතුළුව විවිධ පිළිකා නාශක ප්රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකින් සිදුවිය හැක.
- තත්වයට ප්රතිකාර
- විකිරණ චිකිත්සාව (එය ඔබේ ශ්‍රෝණිය වැඩි වූ විට)
- ප්‍රතිදේහ ප්රතිකාර (මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක)
- ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් (ඉහළ මාත්‍රාවේ රසායනික චිකිත්සාව නිසා ඔබට බද්ධ කිරීමට පෙර අවශ්ය වනු ඇත).
ඔබ ඔබේ ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර පහත සඳහන් සියලු තොරතුරු ඔබ සතුව ඇති බවට වග බලා ගන්න.
- ඔබේ ප්රතිකාරයේ නම
- ප්රතිකාර සඳහා පොදු සහ හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද
- ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වාර්තා කිරීමට අවශ්ය අතුරු ආබාධ මොනවාද?
- සම්බන්ධතා අංක මොනවාද, ඔබට සතියේ දින 7 සහ දිනකට පැය 24 හදිසි අවස්ථාවක් ඇත්නම් යා යුත්තේ කොතැනටද.
පළමු පෙළ ප්රතිකාර
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව සඳහා පළමු වරට ප්රතිකාර කරන විට එය පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ. ඔබගේ පුද්ගල තත්වයන් මත පදනම්ව, පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් ඕනෑම දෙයක් ඇතුළත් විය හැකිය:
B රෝග ලක්ෂණ නොමැති මුල් අවධිය NLP-BCL
විකිරණ චිකිත්සාව පමණක්
ශල්යකර්මයෙන් පසුව විකිරණ චිකිත්සාව
ශල්‍යකර්මය පමණක්
B රෝග ලක්ෂණ සහිත මුල් අවධිය NLP-BCL
රසායනික චිකිත්සාව සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ *CVP-R x 2-3 චක්‍ර, පසුව විකිරණ ප්රතිකාර
රසායනික චිකිත්සාව සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ CVP-R x 6 චක්‍ර
උසස් අදියර NLP-BCL
රසායනික චිකිත්සාව සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ *CHOP-R x 6 චක්‍ර
රසායනික චිකිත්සාව සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ *ABVD-R x 6 චක්‍ර
රසායනික චිකිත්සාව සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ CVP-R x 6 චක්‍ර
- CVP-R (සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, වින්ක්‍රිස්ටීන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ රිටුක්සිමාබ්)
- චොප්-ආර් (සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, ඩොක්සොරුබිසින්, වින්ක්‍රිස්ටීන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ රිටුක්සිමාබ්)
- ABVD-R (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine සහ rituximab)
ප්රතිකාරයේ පොදු අතුරු ආබාධ
ඔබේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ ඔබ ගන්නා ප්රතිකාර වර්ගය සහ සමහර අවස්ථාවල ඔබේ ලිම්ෆෝමාවේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. ඔබේ ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයාට සහ/හෝ පිළිකා හෙදියට ඔබ ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ ප්රතිකාරයේ නිශ්චිත අතුරු ආබාධ පැහැදිලි කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාරවල වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ සමහරක් ඇතුළත් විය හැකිය:
- රක්තහීනතාවය (අඩු රතු රුධිර සෛල ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් රැගෙන යයි)
- Thrombocytopenia (රුධිර වහනය සහ කැටි ගැසීමට උපකාර වන අඩු පට්ටිකා)
- නියුට්‍රොපීනියා (අඩු සුදු රුධිරාණු ප්‍රතිශක්තිකරණයට උපකාරී වේ)
- ඔක්කාරය හා වමනය
- මලබද්ධය හෝ පාචනය වැනි බඩවැල් ගැටළු
- තෙහෙට්ටුව (තෙහෙට්ටුව හෝ ශක්තිය නොමැතිකම
පහත සබැඳිය ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට මෙම අතුරු ආබාධ ගැන වැඩිදුර ඉගෙන ගත හැකිය.
දෙවන පෙළ ප්රතිකාර
බොහෝ අය පළමු පෙළ ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර නැවත කිසිදා ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඔබේ ලිම්ෆෝමාව ඔබේ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට මෙන්ම බලාපොරොත්තු වූ පරිදි ප්රතිචාර නොදක්වයි. මෙය සිදු වූ විට, ඔබේ ලිම්ෆෝමාව පරාවර්තක ලෙස හැඳින්වේ.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඔබේ පළමු පේළියේ ප්‍රතිකාරය ඔබව සමනය කර ගත හැක (ඔබේ සිරුරේ ලිම්ෆෝමාවේ කිසිදු සලකුනක් ඉතිරිව නොමැති නම්) නමුත් එය ටික වේලාවකට පසු (නැවත ඇතිවීම) නැවත පැමිණිය හැකිය.
ඔබට ප්‍රතිවර්තන හෝ නැවත ඇති වූ NLP-BCL තිබේ නම් ඔබට නව ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙම නව ප්‍රතිකාරය දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාරය ලෙස හැඳින්වේ.
දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය හැක්කේ:
- විවිධ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ
- මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ
- ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම
- සායනික පරීක්ෂණ
සායනික පරීක්ෂණ
ඔබට නව ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය ඕනෑම වේලාවක ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසීම නිර්දේශ කෙරේ. අනාගතයේදී ලිම්ෆෝමාවට ප්රතිකාර කිරීම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා නව ඖෂධ හෝ ඖෂධවල සංයෝජන සොයා ගැනීමට සායනික පරීක්ෂණ වැදගත් වේ.
ඔබට අත්හදා බැලීමෙන් පිටත ලබා ගැනීමට නොහැකි වන නව ඖෂධයක්, ඖෂධ සංයෝගයක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අත්හදා බැලීමට ඔවුන්ට අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය. ඔබ සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීමට කැමති නම්, ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ කුමන සායනික පරීක්ෂණ සඳහාද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
අලුතින් හඳුනාගත් සහ නැවත ඇති වූ ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන් සඳහා ලොව පුරා සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දැනට පරීක්ෂා කරනු ලබන බොහෝ ප්රතිකාර සහ නව ප්රතිකාර සංයෝජන ඇත..
පුරෝකථනය සහ පසු විපරම් සත්කාර
පුරෝකථනය යනු ඔබේ රෝගයේ විය හැකි මාර්ගය, එය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය සහ ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව ඔබ කරන්නේ කෙසේද යන්න විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන යෙදුමයි.
ඔබගේ පුරෝකථනය සඳහා දායක වන බොහෝ සාධක ඇති අතර, පුරෝකථනය පිළිබඳ සමස්ත ප්රකාශයක් ලබා දිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, NLP-BCL බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා ඉතා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර මෙම පිළිකාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් සුව කළ හැකිය - එනම් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔබේ ශරීරයේ ලිම්ෆෝමාවේ කිසිදු සලකුණක් නොමැත.
පුරෝකථනයට බලපෑම් කළ හැකි සාධක
ඔබේ පුරෝකථනයට බලපෑම් කළ හැකි සමහර සාධක ඇතුළත් වේ:
- රෝග විනිශ්චය කරන විට ඔබේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්යය.
- ඔබ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය.
- ඔබට කිසියම් ජාන විකෘතියක් ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?
ඔබ ඔබේම පුරෝකථනය ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට කැමති නම්, කරුණාකර ඔබේ විශේෂඥ රක්තපාත වෛද්යවරයා හෝ පිළිකා වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට ඔබේ අවදානම් සාධක සහ පුරෝකථනය පැහැදිලි කිරීමට හැකි වනු ඇත.
පසු විපරම් සත්කාර
ඔබ ඔබේ ප්‍රතිකාරය අවසන් කළ විට ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයාට ඔබව නිතරම හමුවීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබට රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඇතුළුව නිරන්තර පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ඇත. ඔබ මෙම පරීක්ෂණ කොපමණ වාරයක් සිදු කරන්නේද යන්න ඔබේ පුද්ගල තත්ත්වය මත රඳා පවතින අතර ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයාට ඔවුන් ඔබව හමුවීමට කොපමණ වාරයක් අවශ්‍යදැයි ඔබට පැවසිය හැකිය.
ඔබ ප්රතිකාර අවසන් කරන විට එය උද්වේගකර කාලයක් හෝ ආතති සහගත කාලයක් විය හැකිය - සමහර විට දෙකම. දැනීමට හරි හෝ වැරදි ක්‍රමයක් නොමැත. නමුත් ඔබේ හැඟීම් සහ ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ ඔබට අවශ්ය දේ ගැන කතා කිරීම වැදගත්ය.
ඔබට ප්රතිකාරයේ අවසානය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට අපහසු නම් සහාය ලබා ගත හැකිය. ඔබේ ප්රතිකාර කණ්ඩායම සමඟ කතා කරන්න - ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ පිළිකා හෙදියට රෝහල තුළ උපදේශන සේවා සඳහා ඔබව යොමු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත. ඔබේ දේශීය වෛද්යවරයාට (සාමාන්ය වෛද්යවරයා - GP) ද මේ සඳහා උපකාර කළ හැකිය.
ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන්
ඔබට අපගේ ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියක් හෝ විද්‍යුත් තැපෑලක් ලබා දිය හැකිය. සම්බන්ධතා විස්තර සඳහා තිරයේ පතුලේ ඇති "අප අමතන්න" බොත්තම ක්ලික් කරන්න.
දිවි ගලවා ගැනීම - පිළිකා සමඟ සහ පසුව ජීවත් වීම
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ධනාත්මක ජීවන රටාවක් වෙනස් කිරීම ඔබේ ප්‍රකෘතියට විශාල උපකාරයක් විය හැකිය. NLP-BC සමඟ හොඳින් ජීවත් වීමට ඔබට උපකාර කිරීමට ඔබට කළ හැකි බොහෝ දේ ඇතL.
බොහෝ අය පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු තම ජීවිතයේ ඉලක්ක සහ ප්‍රමුඛතා වෙනස් වන බව සොයා ගනී. ඔබගේ 'නව සාමාන්‍යය' කුමක්දැයි දැන ගැනීමට කාලය ගත විය හැකි අතර කලකිරීමට පත් විය හැක. ඔබේ පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ බලාපොරොත්තු ඔබට වඩා වෙනස් විය හැකිය. ඔබට හුදකලා, තෙහෙට්ටුවක් හෝ සෑම දිනකම වෙනස් විය හැකි විවිධ හැඟීම් ගණනාවක් දැනෙන්නට පුළුවන.
ඔබේ NLP-BC සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්‍රධාන ඉලක්කL ජීවිතයට නැවත පැමිණීම සහ:
- ඔබේ රැකියාව, පවුල සහ අනෙකුත් ජීවිත භූමිකාවන් තුළ හැකිතාක් ක්‍රියාශීලී වන්න
- පිළිකා සහ එහි ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න
- ඕනෑම ප්රමාද අතුරු ආබාධ හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කරන්න
- ඔබට හැකි තරම් ස්වාධීනව තබා ගැනීමට උදව් කරන්න
- ඔබේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කර හොඳ මානසික සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගන්න
විවිධ වර්ගයේ පිළිකා පුනරුත්ථාපනය ඔබට නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙය ඕනෑම පුළුල් පරාසයක් අදහස් කළ හැකිය වැනි සේවාවන්හි:
- භෞත චිකිත්සාව, වේදනා කළමනාකරණය
- පෝෂණ හා ව්යායාම සැලසුම් කිරීම
- චිත්තවේගීය, වෘත්තීය සහ මූල්ය උපදේශනය.
සමහර විට අ අතුරු ආබාධයකි ප්රතිකාර වලින් ප්රතිකාර අවසන් වී මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව දිගටම හෝ වර්ධනය විය හැක. මෙය ප්රමාද වූ බලපෑම ලෙස හැඳින්වේ. නව හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වාර්තා කිරීම වැදගත් වේ.
සාරාංශය
- Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLP-BCL) මීට පෙර Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL) ලෙස හැඳින්වූ නමුත්, මෙම උප වර්ගය සහ Hoddgty of Classical subtype lymphoma අතර ඇති වෙනස්කම් හේතුවෙන් 2022 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් එය නැවත නම් කරන ලදී.
- NLP-BCL යනු ලිම්ෆෝමා සෛල CD20 ධනාත්මක, පොප්කෝන් පෙනුම, රීඩ්-ස්ටර්න්බර්ග් සෛල වන විට හඳුනාගත් ලිම්ෆෝමා උප වර්ගයකි.
- NLP-BCL ඇති සෑම කෙනෙකුටම රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවනු ඇත, නමුත් ඉවත්ව නොයන ඉදිමුණු වසා ගැටිති වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වේ.
- B-රෝග ලක්ෂණ සහ අනෙකුත් කල් පවතින රෝග ලක්ෂණ විමර්ශනය සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය.
- NLP-BCL ප්රතිකාර අවශ්ය හෝ නොවිය හැක, සාමාන්යයෙන් ලබා දෙන විට ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි.
- සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී NLP-BCL පරාවර්තක හෝ නැවත ඇති විය හැක, එබැවින් ඔබට එක් වරකට වඩා ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
- ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ සාරවත් බව රැක ගැනීම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- මෙම තිරයේ පතුලේ ඇති "අප අමතන්න" බොත්තම ක්ලික් කිරීමෙන් ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන් වෙත ළඟා වන්න.
