Pangkalahatang-ideya ng cutaneous (skin) lymphoma
Ang lymphoma ay isang uri ng kanser na nagsisimula sa mga puting selula ng dugo na tinatawag na lymphocytes. Ang mga selula ng dugo na ito ay karaniwang naninirahan sa ating lymphatic system, ngunit nakakapaglakbay sa anumang bahagi ng ating katawan. Ang mga ito ay mahalagang mga selula ng ating immune system, lumalaban sa impeksyon at sakit, at tumutulong sa iba pang mga immune cell na gumana nang mas epektibo.
Tungkol sa Lymphocytes
Mayroon kaming iba't ibang uri ng mga lymphocytes, na ang mga pangunahing grupo ay B-cell lymphocytes at T-cell lymphocytes. Ang parehong B at T-cell lymphocytes ay may espesyal na function, na mayroong "immunological memory". Nangangahulugan ito na kapag mayroon tayong impeksiyon, sakit, o kung ang ilan sa ating mga selula ay nasira (o na-mutate), sinusuri ng ating mga lymphocyte ang mga selulang ito at lumikha ng espesyal na "memory B o T-cells".
Ang mga memory cell na ito ay nagtatago ng lahat ng impormasyon tungkol sa kung paano labanan ang impeksyon, o ayusin ang mga nasirang cell kung ang parehong impeksyon o pinsala ay mangyayari muli. Sa ganitong paraan maaari nilang sirain o ayusin ang mga cell nang mas mabilis at mas epektibo sa susunod.
- Ang mga B-cell lymphocyte ay gumagawa din ng mga antibodies (immunoglobulins) upang makatulong na labanan ang mga impeksiyon.
- Tumutulong ang mga T-cell na i-regulate ang ating mga immune response upang epektibong gumana ang ating immune system upang labanan ang mga impeksyon, ngunit nakakatulong din na ihinto ang immune response kapag nawala na ang impeksyon.
Ang mga lymphocyte ay maaaring maging mga cancerous lymphoma cells
Ang mga cutaneous lymphoma ay nangyayari kapag ang alinman sa mga B-cell o T-cell na naglalakbay sa iyong balat ay naging cancerous. Ang mga cancerous na lymphoma cells ay humahati at lumalaki nang hindi makontrol, o hindi namamatay kung kailan dapat.
Ang mga matatanda at bata ay maaaring makakuha ng mga cutaneous lymphoma at karamihan sa mga taong may cutaneous lymphoma ay magkakaroon ng mga cancerous na T-cell. Mga 5 lamang sa bawat 20 tao na may cutaneous lymphoma ang magkakaroon ng B-cell lymphoma.
Ang mga cutaneous lymphoma ay nahahati din sa:
- Mahinahon – Ang mga indolent lymphoma ay mabagal na lumalaki at kadalasang dumadaan sa mga yugto kung saan sila ay "natutulog" na hindi nagdudulot ng pinsala sa iyo. Maaaring hindi mo kailangan ng anumang paggamot kung mayroon kang isang indolent cutaneous lymphoma, kahit na ang ilang mga tao ay magkakaroon. Karamihan sa mga tamad na lymphoma ay hindi kumakalat sa ibang bahagi ng iyong katawan, bagaman ang ilan ay maaaring sumasakop sa iba't ibang bahagi ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang ilang mga tamad na lymphoma ay maaaring maging advanced sa entablado, ibig sabihin, kumalat sila sa ibang bahagi ng iyong katawan, ngunit ito ay bihira sa karamihan ng mga cutaneous lymphoma.
- Agresibo – Ang mga agresibong lymphoma ay mga mabilis na lumalagong lymphoma na maaaring mabilis na bumuo at kumalat sa ibang bahagi ng iyong katawan. Kung mayroon kang agresibong cutaneous lymphoma, kakailanganin mong simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon pagkatapos mong masuri na may sakit.
Sintomas ng Cutaneous Lymphoma
Indolent cutaneous lymphoma
Maaaring wala kang anumang kapansin-pansing sintomas kung mayroon kang indolent lymphoma. Dahil ang mga tamad na lymphoma ay mabagal na lumalaki, nagkakaroon sila ng maraming taon, kaya ang isang pantal o sugat sa iyong balat ay maaaring hindi napapansin. Kung nakakakuha ka ng mga sintomas ay maaaring kabilang dito ang:
- isang pantal na hindi nawawala
- makati o masakit na mga lugar sa iyong balat
- patag, mamula-mula, nangangaliskis na mga patak ng balat
- mga sugat na maaaring pumutok at dumugo at hindi gumaling gaya ng inaasahan
- pangkalahatang pamumula sa malalaking bahagi ng balat
- isang solong, o maraming bukol sa iyong balat
- Kung mayroon kang mas matingkad na kulay ng balat, maaaring mayroon kang mga bahagi ng balat na mas magaan kaysa sa iba (sa halip na pamumula).
Patches, papules, plaques at tumor - Ano ang pagkakaiba?
Ang mga sugat na mayroon ka sa mga cutaneous lymphoma ay maaaring isang pangkalahatang pantal, o maaaring tawagin bilang mga patches, papules, plaques o tumor.
Patch – ay karaniwang mga patag na bahagi ng balat na iba sa balat sa paligid nito. Maaari silang maging makinis o nangangaliskis at maaaring magmukhang pangkalahatang pantal.
Papules – ay maliit, solid na nakataas na bahagi ng balat, at maaaring magmukhang matigas na tagihawat.
Mga plate – ay mga tumigas na bahagi ng balat na kadalasang bahagyang nakataas, mas makapal na bahagi ng balat na kadalasang nangangaliskis. Ang mga plake ay kadalasang napagkakamalang eksema o psoriasis.
Mga bukol – ay nakataas na mga bukol, bukol o bukol na kung minsan ay nagiging mga sugat na hindi gumagaling.
Agresibo at Advanced na cutaneous lymphoma
Kung mayroon kang agresibo o advanced na cutaneous lymphoma, maaari kang magkaroon ng alinman sa mga sintomas sa itaas, ngunit maaari ka ring magkaroon ng iba pang mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang:
- Mga namamagang lymph node na maaari mong makita o maramdaman bilang isang bukol sa ilalim ng iyong balat - ang mga ito ay karaniwang nasa iyong leeg, kilikili o singit.
- Ang pagkahapo na kung saan ay labis na pagkahapo na hindi bumuti sa pahinga o pagtulog.
- Hindi pangkaraniwang pagdurugo o pasa.
- Mga impeksyon na patuloy na bumabalik o hindi nawawala.
- Napakasakit ng hininga.
- B-sintomas.
Paano nasuri ang cutaneous lymphoma?
Kakailanganin mo ang isang biopsy o ilang mga biopsy upang masuri ang cutaneous lymphoma. Ang uri ng biopsy na mayroon ka ay depende sa uri ng pantal o mga sugat na mayroon ka, kung saan matatagpuan ang mga ito sa iyong katawan at kung gaano kalaki ang mga ito. Magdedepende rin ito kung balat mo lang ang apektado, o kung kumalat na ang lymphoma sa ibang bahagi ng iyong katawan gaya ng iyong mga lymph node, organ, dugo o bone marrow. Ang ilan sa mga uri ng biopsy na maaaring irekomenda para sa iyo ay nakalista sa ibaba.
Ang biopsy ng balat
Ang biopsy sa balat ay kapag ang isang sample ng iyong pantal o sugat ay tinanggal at ipinadala sa patolohiya para sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso, kung mayroon kang isang solong sugat, ang buong sugat ay maaaring alisin. Mayroong iba't ibang paraan upang maisagawa ang biopsy ng balat, at makakausap ka ng iyong doktor tungkol sa tamang biopsy ng balat para sa iyong mga kalagayan.
Biopsy ng lymph node
Kung mayroon kang namamaga na mga lymph node na makikita o maramdaman, o na nagpakita sa mga pag-scan, maaari kang magkaroon ng biopsy upang makita kung ang lymphoma ay kumalat sa iyong mga lymph node. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga lymph node biopsy na ginagamit upang masuri ang lymphoma.
Kasama sa mga ito:
Biopsy ng karayom ng pangunahing – kung saan ang isang karayom ay ginagamit upang alisin ang isang sample ng iyong apektadong lymph node. Magkakaroon ka ng lokal na pampamanhid upang manhid ang lugar upang hindi ka makaramdam ng sakit sa panahon ng pamamaraang ito. Sa ilang mga kaso, ang doktor o radiologist ay maaaring gumamit ng ultrasound upang gabayan ang karayom sa tamang lugar para sa biopsy.
Ang pansamantalang biopsy – sa isang excisional biopsy malamang na magkakaroon ka ng general anesthetic para matulog ka sa proseso. Ang isang buong lymph node o lesyon ay tinanggal sa panahon at excisional biopsy upang ang buong node o lesyon ay masuri sa patolohiya para sa mga palatandaan ng lymphoma. Malamang na magkakaroon ka ng ilang tahi at dressing kapag nagising ka. Magagawang makipag-usap sa iyo ng iyong nars tungkol sa kung paano pangalagaan ang sugat, at kung kailan/kung kailangan mong alisin ang mga tahi.
Mga subtype ng indolent cutaneous T-cell lymphomas
Ang Mycosis Fungoides ay ang pinakakaraniwang subtype ng indolent cutaneous T-cell lymphoma. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga matatanda, at ang mga lalaki ay bahagyang mas madalas kaysa sa mga babae, gayunpaman, ang mga bata ay maaari ding magkaroon ng MF. Sa mga bata ito ay pantay na nakakaapekto sa mga lalaki at babae at kadalasang nasuri sa edad na 10 taon.
Ang MF ay kadalasang nakakaapekto lamang sa iyong balat, ngunit humigit-kumulang 1 sa 10 tao ay maaaring magkaroon ng mas agresibong uri ng MF na maaaring kumalat sa iyong mga lymph node, dugo at mga panloob na organo. Kung mayroon kang agresibong MF, kakailanganin mo ng paggamot na katulad ng mga paggamot na ibinigay para sa iba pang agresibong cutaneous T-cell lymphoma.
Ang pangunahing cutaneous ALCL ay isang tamad (mabagal na paglaki) na lymphoma na nagsisimula sa mga T-cell sa mga layer ng iyong balat.
Ang ganitong uri ng lymphoma ay kung minsan ay tinatawag na isang subtype ng cutaneous lymphoma at kung minsan ay tinatawag na isang subtype ng Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL). Ang dahilan ng iba't ibang pag-uuri ay dahil ang mga lymphoma cell ay may katulad na mga katangian sa iba pang mga uri ng ALCL tulad ng pagiging napakalaking mga selula na ibang-iba ang hitsura sa iyong mga normal na T-cell. Gayunpaman, kadalasan ay nakakaapekto lamang ito sa iyong balat at lumalaki nang napakabagal.
Hindi tulad ng mga agresibong subtype ng cutaneous lymphoma at ALCL, maaaring hindi mo kailangan ng anumang paggamot para sa PcALCL. Maaari kang mamuhay kasama ng PcALCL sa natitirang bahagi ng iyong buhay, ngunit mahalagang malaman, na maaari mong mamuhay nang maayos dito, at maaaring wala itong anumang negatibong epekto sa iyong kalusugan. Ito ay kadalasang nakakaapekto lamang sa iyong balat at napakabait kumakalat sa iyong balat sa ibang bahagi ng iyong katawan.
Ang PcALCL ay karaniwang nagsisimula sa isang pantal o mga bukol sa iyong balat na maaaring makati o masakit, ngunit maaari ring hindi ka magdulot ng anumang kakulangan sa ginhawa. Minsan, maaaring ito ay mas katulad ng isang sugat na hindi naghihilom gaya ng iyong inaasahan. Anumang paggamot sa PcALCL ay malamang na mapabuti ang anumang pangangati o pananakit, o upang mapabuti ang hitsura ng lymphoma sa halip na gamutin ang lymphoma mismo. Gayunpaman, kung ang PcALCL ay nakakaapekto lamang sa isang napakaliit na bahagi ng balat, maaari itong alisin sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng radiotherapy.
Ang PcALCL ay mas karaniwan sa mga taong nasa pagitan ng 50-60 taong gulang, ngunit maaaring makaapekto sa sinuman sa anumang edad, kabilang ang mga bata.
Maaaring mangyari ang SPTCL sa parehong mga bata at matatanda ngunit mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang, na may average na edad sa diagnosis na 36 taong gulang. Pinangalanan ito dahil mukhang isa pang kondisyon na tinatawag na panniculitis, na nangyayari kapag ang fatty tissue sa ilalim ng balat ay namumula, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bukol. Halos isa sa limang taong may SPTCL ay magkakaroon din ng umiiral na sakit na auto-immune na nagiging sanhi ng pag-atake ng iyong immune system sa iyong katawan.
Ang SPTCL ay nangyayari kapag ang mga cancerous na T-cell ay naglalakbay at nananatili sa mas malalim na mga layer ng iyong balat at fatty tissue, na nagiging sanhi ng mga bukol sa ilalim ng iyong balat na maaari mong makita o maramdaman. Maaari mo ring mapansin ang ilang mga plake sa iyong balat. Karamihan sa mga sugat ay humigit-kumulang 2cm ang laki o mas kaunti.
Ang iba pang mga side effect na maaari mong makuha sa SPTCL ay kinabibilangan ng:
- mga namuong dugo o hindi pangkaraniwang pagdurugo
- panginginig
- haemophagocytic lymphohistiocytosis – isang kondisyon kung saan mayroon kang napakaraming activated immune cells na nagdudulot ng pinsala sa iyong bone marrow, malusog na mga selula ng dugo at mga organo
- Isang pinalaki na atay at/o pali.
Ang lymphomatoid papulosis (LyP) ay maaaring makaapekto sa mga bata at matatanda. Ito ay hindi kanser kaya opisyal na hindi isang uri ng lymphoma. Gayunpaman, itinuturing itong precursor para sa cutaneous T-cell lymphoma gaya ng Mycosis Fungoides o Primary Cutaneous Anaplastic Large Cell Lymphoma, at mas bihira. Hodgkin Lymphoma. Kung ikaw ay na-diagnose na may ganitong kondisyon ay maaaring hindi mo na kailangan ng anumang paggamot, ngunit mas masusubaybayan ng iyong doktor para sa anumang mga palatandaan ng LyP na nagiging cancerous.
Ito ay isang kondisyon na nakakaapekto sa iyong balat kung saan maaari kang magkaroon ng mga bukol na dumarating at napupunta sa iyong balat. Ang mga sugat ay maaaring magsimula sa maliit at lumaki. Maaari silang pumutok at dumugo bago matuyo at umalis nang walang anumang interbensyon na medikal. Maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan bago mawala ang mga sugat. Gayunpaman, kung nagdudulot ang mga ito ng pananakit o pangangati o iba pang hindi komportableng sintomas maaari kang magpagamot upang mapabuti ang mga sintomas na ito.
Kung madalas kang magkaroon ng mga pantal o sugat na tulad nito, magpatingin sa iyong doktor para sa biopsy.
Mga subtype ng indolent B-cell cutaneous lymphomas
Ang Primary Cutaneous Follicle Center Lymphoma (pcFCL) ay isang indolent (mabagal na paglaki) B-cell lymphoma. Ito ay karaniwan sa kanlurang mundo at nakakaapekto sa mga matatandang pasyente, na ang average na edad sa diagnosis ay 60 taon.
Ito ang pinakakaraniwang subtype ng Cutaneous B-Cell Lymphoma. Ito ay karaniwang tamad (mabagal na paglaki) at umuunlad sa paglipas ng mga buwan, o kahit na mga taon. Ito ay kadalasang lumilitaw bilang matigtig na mapula-pula o kayumangging mga sugat o mga tumor sa balat ng iyong ulo, leeg, dibdib, o tiyan. Maraming tao ang hindi kailanman mangangailangan ng paggamot para sa pcFCL ngunit kung mayroon kang hindi komportable na mga sintomas, o nababagabag sa hitsura nito, maaari kang mag-alok ng paggamot upang mapabuti ang mga sintomas o hitsura ng lymphoma.
Ang Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma (pcMZL) ay ang pangalawang pinakakaraniwang subtype ng B-cell cutaneous lymphomas at nakakaapekto sa mga lalaki nang dalawang beses kaysa sa mga babae, gayunpaman maaari rin itong mangyari sa mga bata. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang taong may edad na higit sa 55 taon, at mga taong nagkaroon ng nakaraang impeksyon sa Lyme disease.
Maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa balat sa isang lugar, o sa ilang lugar sa paligid ng iyong katawan. Mas madalas na nagsisimula ito sa iyong mga braso, dibdib o likod bilang pink, pula o lila na mga patch o bukol.
Nangyayari ang mga pagbabagong ito sa mahabang panahon, kaya maaaring hindi masyadong kapansin-pansin. Maaaring hindi mo kailangan ng anumang paggamot sa pcMZL, ngunit maaaring mag-alok ng mga paggamot kung nagkakaroon ka ng mga sintomas na nagdudulot sa iyo ng pag-aalala.
Ito ay isang napakabihirang subtype ng CBCL na matatagpuan sa mga pasyenteng nakompromiso ang immune at nagkaroon ng Epstein-Barr virus - ang virus na nagdudulot ng glandular fever.
Malamang na magkakaroon ka lamang ng isang ulser sa iyong balat o sa iyong gastrointestinal tract o bibig. Karamihan sa mga tao ay hindi nangangailangan ng paggamot para sa subtype na ito ng CBCL. Gayunpaman, kung umiinom ka ng mga immunosuppressive na gamot, maaaring suriin ng iyong doktor ang dosis upang payagan ang iyong immune system na gumaling ng kaunti.
Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin mo ng paggamot na may monoclonal antibody o anti-viral na gamot.
Mga subtype ng Aggressive Lymphoma
Ang Sezary Syndrome ay pinangalanan dahil ang mga cancerous na T-cell ay tinatawag na Sezary cells.
Ito ang pinaka-agresibong cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) at hindi tulad ng iba pang uri ng CTCL, ang lymphoma (Sezary) na mga selula ay matatagpuan hindi lamang sa mga layer ng iyong balat, kundi pati na rin sa iyong dugo at bone marrow. Maaari rin silang kumalat sa iyong mga lymph node at iba pang mga organo.
Ang Sezary Syndrome ay maaaring makaapekto sa sinuman ngunit medyo mas karaniwan sa mga lalaking may edad na higit sa 60 taong gulang.
Ang mga sintomas na maaari mong makuha sa Sezary Syndrome ay kinabibilangan ng:
- B-sintomas
- matinding pangangati
- namamaga na mga lymph node
- namamaga ang atay at / o pali
- pampalapot ng balat sa mga palad ng iyong mga kamay o talampakan ng iyong mga paa
- pampalapot ng iyong daliri at kuko sa paa
- buhok pagkawala
- paglaylay ng iyong talukap ng mata (ito ay tinatawag na ectropion).
Dahil sa mabilis na paglaki ng mga selula ng Sezary, maaari kang tumugon nang maayos sa chemotherapy na gumagana sa pamamagitan ng pagsira sa mabilis na paglaki ng mga selula. Gayunpaman, ang pagbabalik sa dati ay karaniwan sa Sezary Syndrome, ibig sabihin, kahit na matapos ang isang mahusay na tugon, malamang na bumalik ang sakit at nangangailangan ng karagdagang paggamot.
Ito ay isang napakabihirang at agresibong T-cell lymphoma na nagreresulta sa maraming sugat sa balat na mabilis na namumuo sa balat sa buong katawan. Ang mga sugat ay maaaring mga papules, nodules o mga tumor na maaaring mag-ulserate at lumitaw bilang mga bukas na sugat. Ang ilan ay maaaring magmukhang mga plake o tagpi at ang ilan ay maaaring dumugo.
Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama:
- B-sintomas
- Walang gana kumain
- pagkapagod
- pagdudumi
- pagsusuka
- namamaga na mga lymph node
- pinalaki ang atay o pali.
Dahil sa pagiging agresibo, maaaring kumalat ang PCAETL sa mga lugar sa loob ng iyong katawan kabilang ang mga lymph node at iba pang mga organo.
Kakailanganin mo ang paggamot na may chemotherapy nang mabilis pagkatapos ng diagnosis.
Pangunahing Cutaneous (balat) Diffuse Malaking B-cell lymphoma ay isang bihirang subtype ng lymphoma na nakakaapekto sa mas mababa sa 1 sa 100 tao na may NHL.
Ito ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga subtype ng Cutaneous B-Cell Lymphomas. Ito ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki at may posibilidad na maging agresibo o mabilis na paglaki. Na nangangahulugang pati na rin ang nakakaapekto sa iyong balat, maaari itong mabilis na kumalat sa iba pang bahagi ng iyong katawan, kabilang ang iyong mga lymph node at iba pang mga organo.
Maaari itong umunlad sa loob ng ilang linggo hanggang buwan, at kadalasang nakakaapekto ito sa mga matatandang tao sa paligid ng edad na 75 taon. Madalas itong nagsisimula sa iyong mga binti (Leg-type) bilang isa o higit pang mga sugat/tumor ngunit maaari ding lumaki sa iyong mga braso at katawan (dibdib, likod at tiyan).
Ito ay tinatawag na Primary Cutaneous Diffuse Large B-cell Lymphoma dahil habang nagsisimula ito sa mga B-cell sa mga layer ng iyong balat, ang mga lymphoma cell ay katulad ng matatagpuan sa ibang mga subtype ng Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Para sa kadahilanang ito, ang subtype na ito ng cutaneous B-cell Lymphoma ay kadalasang ginagamot nang katulad sa iba pang mga subtype ng DLBCL. Para sa karagdagang impormasyon sa DLBCL, mag-click dito.
Stage ng Cutaneous Lymphoma
Kapag nakumpirma na na mayroon kang cutaneous lymphoma, kakailanganin mong magkaroon ng higit pang mga pagsusuri upang makita kung ang lymphoma ay kumalat sa ibang bahagi ng iyong katawan.
Eksaminasyong pisikal
Magsasagawa ang iyong doktor ng pisikal na pagsusuri at susuriin ang balat sa buong katawan mo upang makita kung gaano kalaki ang bahagi ng iyong balat na apektado ng lymphoma. Maaari nilang hilingin ang iyong pahintulot na kumuha ng mga larawan upang magkaroon sila ng talaan kung ano ang hitsura nito bago ka magsimula ng anumang paggamot. Pagkatapos ay gagamitin nila ang mga ito upang suriin kung may pagpapabuti sa paggamot. Ang pahintulot ay iyong pinili, hindi mo kailangang magkaroon ng mga larawan kung hindi ka komportable dito, ngunit kung papayag ka, kakailanganin mong pumirma sa isang form ng pahintulot.
Positron Emission Tomography (PET) Scan
Ang PET scan ay isang pag-scan ng iyong buong katawan. Ginagawa ito sa isang espesyal na seksyon ng ospital na tinatawag na "nuclear medicine" at bibigyan ka ng iniksyon ng radioactive na gamot na sinisipsip ng anumang lymphoma cells. Kapag kinuha ang pag-scan, ang mga lugar na may lymphoma ay lumiwanag sa pag-scan upang ipakita kung saan ang lymphoma at ang laki at hugis nito.
Computed Tomography (CT) scan
Ang CT scan ay isang espesyal na X-ray na kumukuha ng 3 dimensional na larawan ng loob ng iyong katawan. Karaniwang nangangailangan ng pag-scan ng isang bahagi ng iyong katawan tulad ng iyong dibdib, tiyan o pelvis. Maaaring ipakita ng mga larawang ito kung mayroon kang namamaga na mga lymph node sa kaloob-looban ng iyong katawan, o mga bahaging mukhang cancerous sa iyong mga organo.
Bone Marrow Biopsy
Karamihan sa mga taong may cutaneous lymphoma ay hindi nangangailangan ng bone marrow biopsy. Gayunpaman, kung mayroon kang isang agresibong subtype, maaaring kailanganin mo ng isa upang suriin kung ang lymphoma ay kumalat sa iyong bone marrow.
Dalawang uri ng biopsy ang kinukuha sa panahon ng bone marrow biopsy:
- Bone marrow aspirate (BMA): ang pagsusulit na ito ay tumatagal ng kaunting likidong matatagpuan sa espasyo ng bone marrow
- Bone marrow aspirate trephine (BMAT): ang pagsusulit na ito ay kumukuha ng maliit na sample ng bone marrow tissue
TNM/B staging system para sa cutaneous lymphoma
Ang staging ng cutaneous lymphoma ay gumagamit ng isang sistema na tinatawag na TNM. Kung mayroon kang MF o SS magkakaroon ng dagdag na liham na idaragdag - TNMB.
T = laki ng Tumour – o kung gaano kalaki sa iyong katawan ang apektado ng lymphoma.
N = lymph Nkasangkot na mga odes – sinusuri kung ang lymphoma ay napunta sa iyong mga lymph node, at kung gaano karaming mga lymph node ang may lymphoma sa mga ito.
M = Metastasis – sinusuri kung, at kung gaano kalayo ang pagkalat ng lymphoma sa loob ng iyong katawan.
B = Blood – (MF o SS lang) sinusuri kung gaano karami ang lymphoma sa iyong dugo at bone marrow.
TNM/B Staging ng Cutaneous Lymphoma |
||
Cutaneous Lymphoma |
Mycosis fungoides (MF) o Sezary Syndrome (SS) lamang |
|
TTumoro balatapektado |
T1 – mayroon ka lamang isang sugat.T2 – mayroon kang higit sa isang sugat sa balat ngunit ang mga sugat ay nasa isang lugar, o dalawang bahaging magkadikit katawan mo.T3 – mayroon kang mga sugat sa maraming bahagi ng iyong katawan. |
T1 – mas mababa sa 10% ng iyong balat ang apektado.T2 – higit sa 10% ng iyong balat ang apektado.T3 – mayroon kang isa o higit pang mga tumor na mas malaki sa 1cm.T4 – mayroon kang erythema (pamumula) na sumasakop sa higit sa 80% ng iyong katawan. |
NLymphNode |
N0 – iyong mga lymph node mukhang normal.N1 – isang grupo ng mga lymph node ang kasangkot.N2 – dalawa o higit pang grupo ng mga lymph node ang apektado sa iyong leeg, sa itaas ng iyong clavicle, underarms, singit o tuhod.N3 – mga lymph node sa, o malapit sa iyong dibdib, baga at daanan ng hangin, ang mga pangunahing daluyan ng dugo (aortic) o balakang ay kasangkot. |
N0 – Ang iyong mga lymph node ay mukhang normal.N1 – mayroon kang abnormal na mga lymph node na may mababang pagbabago sa grado.N2 – Mayroon kang abnormal na mga lymph node na may mga pagbabago sa mataas na grado.Nx – mayroon kang abnormal na mga lymph node, ngunit hindi alam ang grado. |
Mmetastasis(paglaganap) |
M0 – wala sa iyong mga lymph node ang apektado.M1 – kumalat ang lymphoma sa iyong mga lymph node sa labas ng iyong balat. |
M0 – wala sa iyong mga panloob na organo ang nasasangkot, tulad ng baga, atay, bato, utak.M1 – kumalat ang lymphoma sa isa o higit pa sa iyong mga panloob na organo. |
BDugo |
N / A |
B0 – mas mababa sa 5% (5 sa bawat 100) mga cancerous na lymphocytes sa iyong dugo.Ang mga cancerous cells na ito sa iyong dugo ay tinatawag na Sezary cells.B1 – Higit sa 5% ng mga lymphocytes sa iyong dugo ay mga Sezary cell.B2 – Higit sa 1000 Sezary cells sa napakaliit na halaga (1 microliter) ng iyong dugo. |
Ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng iba pang mga titik tulad ng "a" o "b" upang higit pang ilarawan ang iyong mga lymphoma cell. Ang mga ito ay maaaring tumukoy sa laki ng iyong lymphoma, ang hitsura ng mga selula, at kung lahat sila ay nagmula sa isang abnormal na selula (clone) o higit sa isang abnormal na selula.Hilingin sa iyong doktor na ipaliwanag ang iyong indibidwal na yugto at grado, at kung ano ang ibig sabihin nito para sa iyong paggamot. |
||
Paggamot para sa Indolent Cutaneous Lymphoma
Karamihan sa mga indolent lymphomas ay hindi pa magagamot sa kabila nito, maraming tao na may indolent cutaneous lymphomas ay hindi na mangangailangan ng paggamot.
Ang mga indolent cutaneous lymphoma ay kadalasang hindi nakakapinsala sa iyong kalusugan, kaya ang anumang paggamot na mayroon ka ay upang pamahalaan ang iyong mga sintomas sa halip na pagalingin ang iyong sakit.
Ang ilang mga sintomas na maaaring makinabang mula sa paggamot ay kinabibilangan ng:
- sakit
- pangangati
- mga sugat o sugat na patuloy na dumudugo
- kahihiyan o pagkabalisa na nauugnay sa hitsura ng lymphoma.
Maaaring kabilang sa mga uri ng paggamot ang mga sumusunod.
Lokal o skin direct na paggamot.
Ang mga pangkasalukuyan na paggamot ay mga krema na ipapahid mo sa lugar ng lymphoma, habang ang skin directed therapy ay maaaring kabilangan ng radiotherapy o phototherapy. Nasa ibaba ang isang pangkalahatang-ideya ng ilang mga paggamot na maaaring ialok sa iyo.
corticosteroids – ay nakakalason para sa mga selula ng lymphoma at tumutulong na sirain ang mga ito. Maaari din nilang bawasan ang pamamaga at makatulong na mapabuti ang mga sintomas tulad ng pangangati.
Mga retinoid – ay mga gamot na halos kapareho ng bitamina A. Makakatulong ang mga ito na mabawasan ang pamamaga, at ayusin ang paglaki ng mga selula sa balat. Hindi gaanong ginagamit ang mga ito, ngunit nakakatulong sa ilang partikular na uri ng skin lymphoma.
Phototherapy – ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga espesyal na ilaw (kadalasang UV) sa mga bahagi ng iyong balat na apektado ng lymphoma. Ang UV ay nakakasagabal sa proseso ng paglaki ng mga selula, at sa pamamagitan ng pagkasira sa proseso ng paglaki, ang lymphoma ay nawasak.
Radiotherapy – gumagamit ng X-ray upang magdulot ng pinsala sa DNA ng cell (ang genetic material ng cell) na ginagawang imposible para sa lymphoma na ayusin ang sarili nito. Nagdudulot ito ng pagkamatay ng cell. Karaniwang tumatagal ng ilang araw o kahit na linggo pagkatapos magsimula ang paggamot sa radiation para mamatay ang mga selula. Ang epektong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ibig sabihin, ang mga cancerous na lymphoma cell sa ginagamot na lugar ay maaaring sirain kahit ilang buwan pagkatapos ng paggamot.
Sa ilang mga kaso maaari kang operahan, alinman sa ilalim ng lokal o pangkalahatang pampamanhid upang alisin ang buong bahagi ng balat na apektado ng lymphoma. Ito ay mas malamang kung mayroon kang isang sugat o ilang mas maliliit na sugat. Ito ay mas karaniwang ginagamit bilang bahagi ng proseso upang masuri ang iyong lymphoma, sa halip na bilang isang lunas bagaman.
Systemic treatment
Kung mayroon kang maraming bahagi ng iyong katawan na apektado ng lymphoma, maaari kang makinabang mula sa isang sistematikong paggamot tulad ng chemotherapy, immunotherapy o naka-target na therapy. Ang mga ito ay inilalarawan nang mas detalyado sa ilalim ng susunod na seksyon - Paggamot para sa agresibong cutaneous lymphoma.
Paggamot para sa Aggressive o Advanced Cutaneous Lymphoma
Ang mga agresibo at/o advanced na cutaneous lymphoma ay ginagamot nang katulad sa iba pang mga uri ng agresibong lymphoma at maaaring kabilang ang:
Systemic treatment
Ang chemotherapy ay isang uri ng paggamot na direktang umaatake sa mabilis na paglaki ng mga selula, kaya maaari itong maging epektibo sa pagsira sa mabilis na lumalagong mga lymphoma. Ngunit hindi nito masasabi ang pagkakaiba sa pagitan ng malusog at cancerous na mabilis na lumalagong mga cell, kaya maaari itong magdulot ng ilang hindi gustong side-effects tulad ng pagkawala ng buhok, pagduduwal at pagsusuka, o pagtatae o paninigas ng dumi.
Makakatulong ang mga immunotherapy sa iyong immune system na mahanap at labanan ang lymphoma nang mas epektibo. Magagawa nila ito sa maraming paraan. Ang ilan, tulad ng mga monoclonal antibodies ay nakakabit sa lymphoma upang tulungan ang iyong immune system na "makita" ang lymphoma upang makilala at sirain ito. Naaapektuhan din nila ang istraktura ng pader ng selula ng lymphoma, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay.
- Rituximab ay isang halimbawa ng isang monoclonal antibody na maaaring gamitin upang gamutin ang dumating B-cell lymphoma kabilang ang cutaneous B-cell lymphoma kung mayroon silang CD20 marker sa kanila.
- Mogamulizumab ay isang halimbawa ng isang monoclonal antibody na inaprubahan para sa mga taong may Mycosis Fungides o Sezary Syndrome.
- Brentuximab vedotin ay isang halimbawa ng "conjugated" monoclonal antibody na inaprubahan para sa ilang iba pang uri ng T-cell lymphoma na mayroong CD30 marker sa kanila. Ito ay may nakakabit na lason (conjugated) sa antibody, at ang antibody ay naghahatid ng lason nang diretso sa lymphoma cell upang sirain ito mula sa loob.
Ang iba, tulad ng mga interleukin at interferon ay mga espesyal na protina na natural na nangyayari sa ating mga katawan, ngunit maaari ding inumin bilang gamot. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagpapalakas ng iyong immune system, pagtulong dito na gisingin ang iba pang immune cells, at sa pamamagitan ng pagsasabi sa iyong katawan na gumawa ng mas maraming immune cell upang labanan ang lymphoma.
Maaaring mayroon kang mga immunotherapies sa kanilang sarili, o kasama ng iba pang mga uri ng paggamot tulad ng chemotherapy.
Ang mga naka-target na therapies ay mga gamot na ginawa na nagta-target ng isang bagay na partikular sa lymphoma cell, kaya kadalasan ay may mas kaunting epekto ang mga ito kaysa sa iba pang mga paggamot. Gumagana ang mga gamot na ito sa pamamagitan ng paggambala sa mga senyas na kailangan ng mga selula ng lymphoma upang mabuhay. Kapag hindi nila nakuha ang mga senyas na ito, ang mga selula ng lymphoma ay hihinto sa paglaki, o nagugutom dahil hindi nila nakukuha ang mga sustansya na kailangan nila upang mabuhay.
Pag-transplant ng stem cell
Ang mga stem cell transplant ay ginagamit lamang kung ang iyong lymphoma ay hindi tumutugon sa iba pang mga paggamot (ay matigas ang ulo), o babalik pagkatapos ng panahon ng pagpapatawad (relapse). Ito ay isang multi-step na paggamot kung saan ang iyong sarili, o ang mga stem cell ng donor (napaka-immature na mga selula ng dugo) ay inaalis sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na apheresis, at pagkatapos ay ibibigay sa iyo sa ibang pagkakataon, pagkatapos mong magkaroon ng high dose chemotherapy.
Sa cutaneous lymphoma, mas karaniwan para sa iyo na makatanggap ng mga stem cell mula sa isang donor kaysa sa iyong sarili. Ang ganitong uri ng stem cell transplant ay tinatawag na Allogeneic Stem Cell transplant.
Extracorporeal photopheresis (ECP)
Ang extracorporeal photopheresis ay isang paggamot na pangunahing ginagamit para sa advanced na MF at SS. Ito ay isang proseso ng "paghuhugas" ng iyong dugo at gawing mas reaktibo ang iyong mga immune cell sa lymphoma upang maging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng lymphoma. Kung kailangan mo ng paggamot na ito, ang iyong doktor ay makakapagbigay sa iyo ng higit pang impormasyon.
Klinikal na pagsubok
Inirerekomenda na anumang oras na kailangan mong simulan ang paggamot ay tanungin mo ang iyong doktor tungkol sa mga klinikal na pagsubok na maaaring karapat-dapat ka. Ang mga klinikal na pagsubok ay mahalaga upang makahanap ng mga bagong gamot, o mga kumbinasyon ng mga gamot upang mapabuti ang paggamot ng cutaneous lymphoma sa hinaharap.
Maaari din silang mag-alok sa iyo ng pagkakataong sumubok ng bagong gamot, kumbinasyon ng mga gamot o iba pang paggamot na hindi mo makukuha sa labas ng pagsubok. Kung interesado kang lumahok sa isang klinikal na pagsubok, tanungin ang iyong doktor kung anong mga klinikal na pagsubok ang karapat-dapat para sa iyo.
Maraming mga paggamot at bagong kumbinasyon ng paggamot na kasalukuyang sinusuri sa mga klinikal na pagsubok sa buong mundo para sa mga pasyenteng may parehong bagong diagnosed at relapsed na cutaneous lymphoma.
Mga opsyon sa paggamot para sa agresibo o late-stage na cutaneous lymphoma | |
B-cell sa balat | T-cell sa balat |
|
|
Tanungin din ang iyong haematologist o oncologist tungkol sa anumang mga klinikal na pagsubok na maaari kang maging karapat-dapat. | |
Ano ang mangyayari kapag hindi gumana ang paggamot, o bumalik ang lymphoma
Minsan ang paggamot para sa lymphoma ay hindi gumagana sa simula. Kapag nangyari ito, tinatawag itong refractory lymphoma. Sa ibang mga kaso, maaaring gumana nang maayos ang paggamot, ngunit pagkatapos ng panahon ng pagpapatawad ay maaaring bumalik ang lymphoma - ito ay tinatawag na relapse.
Kung mayroon kang relapsed o refractory lymphoma, gugustuhin ng iyong doktor na subukan ang ibang paggamot na maaaring mas mahusay para sa iyo. Ang mga susunod na paggamot na ito ay tinatawag na pangalawang linyang paggamot, at maaaring mas epektibo kaysa sa unang paggamot.
Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang mga inaasahan ng iyong paggamot, at kung ano ang magiging plano kung alinman sa mga ito ay hindi gumana.
Ano ang aasahan kapag natapos ang paggamot
Kapag natapos mo ang iyong paggamot, gugustuhin ka pa ring regular na makita ng iyong espesyalistang doktor. Magkakaroon ka ng regular na check-up kasama ang mga pagsusuri sa dugo at pag-scan. Gaano kadalas kang magsagawa ng mga pagsusuring ito ay depende sa iyong indibidwal na kalagayan at masasabi sa iyo ng iyong haematologist kung gaano kadalas nila gustong makita ka.
Maaari itong maging isang kapana-panabik na oras o isang nakababahalang oras kapag natapos mo ang paggamot - kung minsan pareho. Walang tama o maling paraan sa pakiramdam. Ngunit mahalagang pag-usapan ang iyong nararamdaman at kung ano ang kailangan mo sa iyong mga mahal sa buhay.
Available ang suporta kung nahihirapan kang makayanan ang pagtatapos ng paggamot. Makipag-usap sa iyong pangkat na gumagamot – ang iyong haematologist o espesyalistang nars sa kanser dahil maaari ka nilang i-refer para sa mga serbisyo ng pagpapayo sa loob ng ospital. Ang iyong lokal na doktor (general practitioner – GP) ay maaari ding tumulong dito.
Mga Nars sa Pangangalaga ng Lymphoma
Maaari mo ring tawagan o email ang isa sa aming Lymphoma Care Nurse. I-click lamang ang button na “Makipag-ugnayan sa Amin” sa ibaba ng screen para sa mga detalye ng contact.
Buod
- Ang Cutaneous lymphoma ay isang subtype ng Non-Hodgkin Lymphoma na nagreresulta mula sa mga cancerous na selula ng dugo na tinatawag na lymphocytes, na naglalakbay patungo at naninirahan sa mga layer ng iyong balat.
- Maaaring hindi kailanganin ng mga Indolent Cutaneous Lymphomas ang paggamot dahil kadalasang hindi ito mapanganib sa iyong kalusugan, ngunit maaari kang magkaroon ng paggamot upang pamahalaan ang mga sintomas kung hindi ka komportable, o kung kumalat ang lymphoma sa iyong mga lymph node o iba pang bahagi ng iyong katawan.
- Ang mga Aggressive Cutaneous Lymphoma ay nangangailangan ng paggamot sa lalong madaling panahon pagkatapos mong masuri.
- Mayroong ilang iba't ibang mga espesyalistang doktor na maaaring pamahalaan ang iyong pangangalaga, at ito ay depende sa iyong mga indibidwal na kalagayan.
- Kung ang iyong lymphoma ay nakakaapekto sa iyong kalusugang pangkaisipan o mood maaari kang humingi sa iyong doktor ng referral sa isang psychologist upang matulungan kang makayanan.
- Maraming paggamot ang naglalayong mapabuti ang iyong mga sintomas; gayunpaman, maaaring kailanganin mo rin ng mga paggamot upang pamahalaan ang lymphoma, at maaaring kabilang dito ang chemotherapy, monoclonal antibodies, mga naka-target na therapy at stem cell transplant.
