ב-צעל לימפאָסיטעס אין דיפיוזד גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
צו פֿאַרשטיין DLBCL איר דאַרפֿן צו וויסן אַ ביסל וועגן דיין ב-צעל לימפאָסיטעס.
ב-צעל לימפאָסיטעס:
- זענען אַ טיפּ פון ווייַס בלוט צעל
- קעמפן ינפעקציע און חולאתן צו האַלטן איר געזונט.
- געדענקט די ינפעקטיאָנס וואָס איר האָט געהאט אין דער פאַרגאַנגענהייט, אַזוי אויב איר באַקומען די זעלבע ינפעקציע ווידער, דיין גוף ס ימיון סיסטעם קענען קעמפן עס מער יפעקטיוולי און געשווינד.
- זענען געמאכט אין דיין ביין מאַרך (די ספּאָנגי טייל אין די מיטן פון דיין ביינער), אָבער יוזשאַוואַלי לעבן אין דיין מילץ און דיין לימף נאָודז. עטלעכע לעבן אין דיין טהימוס און בלוט אויך.
- קענען אַרומפאָרן דורך דיין לימפאַטיק סיסטעם, צו קיין טייל פון דיין גוף צו קעמפן ינפעקציע אָדער קרענק.
DLBCL דעוועלאָפּס ווען עטלעכע פון דיין ב-סעלז ווערן קאַנסעראַס. זיי וואַקסן אַנקאַנטראָולאַבלי, זענען אַבנאָרמאַל, און שטאַרבן נישט ווען זיי זאָל.
ווען איר האָבן DLBCL דיין קאַנסעראַס ב-צעל לימפאָסיטעס:
- וועט נישט אַרבעטן ווי יפעקטיוולי צו קעמפן ינפעקשאַנז און קרענק.
- קענען ווערן גרעסער ווי זיי זאָל און קענען קוקן אַנדערש צו דיין געזונט ב-סעלז.
- קענען אָנמאַכן לימפאָמאַ צו אַנטוויקלען און וואַקסן אין קיין טייל פון דיין גוף.
- זענען פאַרשפּרייטן אויס (דיפיוז) אלא ווי גרופּט ענג צוזאַמען.
כאָטש DLBCL איז יוזשאַוואַלי אַ שנעל-גראָוינג (אַגרעסיוו) לימפאָמאַ, פילע מענטשן מיט DLBCL קענען זיין געהיילט מיט באַהאַנדלונג, אפילו אויב איר זענט דיאַגנאָסעד מיט אַ אַוואַנסירטע בינע. אַ אַוואַנסירטע בינע פון לימפאָמאַ איז זייער אַנדערש ווי אַוואַנסירטע סטאַגעס פון אנדערע קאַנסערץ וואָס קענען ניט זיין געהיילט.
סיבות פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
מיר טאָן ניט וויסן וואָס ז DLBCL, אָבער פאַרשידענע ריזיקירן סיבות זענען געדאַנק צו פאַרגרעסערן דיין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג עס. עטלעכע ריזיקירן סיבות פֿאַר DLBCL זענען געדאַנק צו אַרייַננעמען די פאלגענדע אויב איר:
- האָבן אַ צושטאַנד וואָס אַפעקץ דיין ימיון סיסטעם אַזאַ ווי מענטש ימיונאָודיפישאַנסי ווירוס (היוו).
- איר נעמען מעדאַסאַנז וואָס פאַרשטיקן דיין ימיון סיסטעם, אַזאַ ווי די גענומען נאָך אַ אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן.
- האָבן אַ משפּחה מיטגליד מיט לימפאָמאַ.
- האָבן העפּאַטיטיס C - אַ ווירוס וואָס אַפעקץ דיין לעבער.
- געווען יבערוואָג ווי אַ קינד.
* עס איז וויכטיק צו טאָן, ניט אַלע מענטשן וואָס האָבן די ריזיקירן סיבות וועלן אַנטוויקלען DLBCL, און עטלעכע מענטשן מיט קיין פון די ריזיקירן סיבות קענען אַנטוויקלען DLBCL.
פֿאַר אַן איבערבליק פון DLBCL דערלאנגט דורך העמאַטאָלאָגיסט Michael Dickinson, ביטע זען די ווידעא אונטן.
סימפּטאָמס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
דער ערשטער צייכן אָדער סימפּטאָם פון DLBCL איר באַקומען קען זיין אַ שטיק, אָדער עטלעכע לאַמפּס וואָס פאָרזעצן צו וואַקסן. איר קען פילן אָדער זען זיי אויף דיין האַלדז, אָרמפּיט אָדער גרוין. די לאַמפּס זענען ענלאַרגעד לימף נאָודז (גלאַנדז), געשוואָלן דורך צו פילע קאַנסעראַס ב-סעלז וואַקסן אין זיי.
זיי אָפט אָנהייבן אין איין טייל פון דיין גוף, און דעמאָלט פאַרשפּרייטן איבער דיין לימפאַטיק סיסטעם און צו אנדערע טיילן פון דיין גוף, אַרייַנגערעכנט דיין:
- מילץ
- טהאָמאַס
- לונגען
- לעבער
- ביינער
- ביין מאַרך
- הויפט נערוועז סיסטעם (CNS)
- אנדערע אָרגאַנס
אָרגאַנס פון דיין לימפאַטיק סיסטעם - מילץ און טימוס
דיין מילץ איז אַן אָרגאַן וואָס פילטערס דיין בלוט און האלט עס געזונט. עס איז אויך אַן אָרגאַן פון דיין לימפאַטיק סיסטעם ווו דיין ב-צעל לימפאָסיטעס לעבן און פּראָדוצירן אַנטיבאָדיעס צו קעמפן ינפעקציע. עס איז אויף די לינקס זייַט פון דיין אויבערשטער בויך אונטער דיין לונגען און לעבן דיין מאָגן (טאַמי).
ווען דיין מילץ ווערט צו גרויס, עס קען לייגן דרוק אויף דיין מאָגן און מאַכן איר פילן פול, אַפֿילו אויב איר האָט נישט געגעסן זייער פיל.
דיין טהימוס איז אויך טייל פון דיין לימפאַטיק סיסטעם. עס איז אַ פלאַטערל שייפּט אָרגאַן וואָס זיצט פּונקט הינטער דיין ברוסט ביין אין די פראָנט פון דיין קאַסטן. עטלעכע ב-סעלז אויך לעבן און פאָרן דורך דיין טהימוס.
דעפּענדינג אויף ווו איר DLBCL איז גראָוינג, איר קען האָבן פאַרשידענע סימפּטאָמס ווי ליסטעד אונטן.
סימפּטאָמס פון DLBCL (טאַבלע איינער)
שטח אַפעקטאַד | סימפּטאָמס |
Gו - אַרייַנגערעכנט דיין מאָגן און באָוועל | עקל מיט אָדער אָן וואַמאַטינג (געפילט קראַנק אין דיין טאַמי אָדער פארווארפן). שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג (וואָטערי אָדער שווער פּו). בלוט ווען איר גיין צו די קלאָזעט. פילן פול אפילו אויב איר האָט נישט געגעסן פיל. |
סענטראַל נערוועז סיסטעם (CNS) - אַרייַנגערעכנט דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור | צעמישונג אָדער זכּרון ענדערונגען. פּערזענלעכקייט ענדערונגען. סיזשערז. שוואַכקייַט, נאַמנאַס, ברענען אָדער פּינס און נעעדלעס אין דיין געווער און לעגס. |
קאַסטן | שאָרטנאַס פון אָטעם קאַסטן ווייטיק א טרוקן הוסט |
ביין מאַרך | נידעריק בלוט קאַונץ אַרייַנגערעכנט רויט סעלז, ווייַס סעלז און פּלאַטעלעץ ריזאַלטינג אין: אָ שאָרטנאַס פון אָטעם. אָ ינפעקטיאָנס אַז טיף קומען צוריק אָדער זענען שווער צו באַקומען באַפרייַען פון. אָ ומגעוויינטלעך בלידינג אָדער ברוזינג. |
הויט | רויט אָדער לילאַ קוקן ויסשיט. לאַמפּס און באַמפּס אויף דיין הויט וואָס קען זיין הויט קאָלירט אָדער רויט אָדער לילאַ. יטשינג. |
אַלגעמיינע סימפּטאָמס פון לימפאָמאַ
אַלגעמיינע סימפּטאָמס פון לימפאָמאַ קען אַרייַננעמען:
- ב-סימפּטאָמס - זען די בילד אונטן
- געשוואָלן לימף נאָודז (גלאַנדז)
- געפיל אַניוזשואַלי מיד (מיד)
- געפיל אויס פון אָטעם
- יטשי הויט
- ינפעקשאַנז וואָס טאָן ניט גיין אַוועק אָדער האַלטן קומען צוריק
- ענדערונגען צו דיין בלוט טעסץ
- נידעריק רויט סעלז און פּלאַטלעץ
- צו פילע לימפאָסיטעס און / אָדער לימפאָסיטעס וואָס טאָן ניט אַרבעט רעכט
- לאָוערד ווייַס סעלז (אַרייַנגערעכנט נעוטראָפילז)
- הויך לאַקטיק זויער דעהידראָגענאַסע (LDH) - אַ טיפּ פון פּראָטעין געניצט צו מאַכן ענערגיע. אויב דיין סעלז זענען דאַמידזשד דורך דיין לימפאָמאַ, LDH קענען פאַרגיסן פון דיין סעלז און אין דיין בלוט
- הויך ביתא-2 מיקראָגלאָבולין - אַ טיפּ פון פּראָטעין געמאכט דורך לימפאָמאַ סעלז. עס קענען זיין געפֿונען אין דיין בלוט, פּישעכץ אָדער סערעבראַל ספּיינאַל פליסיק
ווען צו קאָנטאַקט דיין דאָקטער
איר זאָל קאָנטאַקט דיין דאָקטער אויב:
- איר האָבן געשוואָלן לימף נאָודז וואָס טאָן ניט גיין אַוועק, אָדער אויב זיי זענען גרעסער ווי איר וואָלט דערוואַרטן פֿאַר אַ ינפעקציע
- איר זענט אָפט אָטעם אָן סיבה
- איר זענט מער מיד ווי געוויינטלעך און עס טוט נישט באַקומען בעסער מיט מנוחה אָדער שלאָפן
- איר באַמערקן ומגעוויינטלעך בלידינג אָדער ברוזינג (אַרייַנגערעכנט אין אונדזער פּו, פֿון דיין נאָז אָדער גאַמז)
- איר אַנטוויקלען אַ ומגעוויינטלעך ויסשיט (אַ לילאַ פון רויט ספּאַטי ויסשיט קענען מיינען אַז איר האָבן עטלעכע בלידינג אונטער דיין הויט)
- דיין הויט איז מער יטשי ווי געוויינטלעך
- איר אַנטוויקלען אַ נייַ טרוקן הוסט
- איר דערפאַרונג ב סימפּטאָמס
עס איז וויכטיק צו טאָן אַז פילע פון די וואונדער און סימפּטאָמס פון DLBCL קענען זיין שייַכות צו אנדערע סיבות ווי ראַק. פֿאַר בייַשפּיל, געשוואָלן לימף נאָודז קענען אויך פּאַסירן אויב איר האָבן אַ ינפעקציע. יוזשאַוואַלי כאָטש, אויב איר האָבן אַ ינפעקציע, די סימפּטאָמס וועט פֿאַרבעסערן און די לימף נאָודז וועט צוריקקומען צו נאָרמאַל גרייס אין אַ ביסל וואָכן.
מיט לימפאָמאַ, די סימפּטאָמס וועט נישט גיין אַוועק. זיי קען אפילו ווערן ערגער.
ווי איז דיפיוזד גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) דיאַגנאָסעד
דיאַגנאָסינג DLBCL קען מאל זיין שווער און קען נעמען עטלעכע וואָכן.
אויב דיין דאָקטער מיינט אַז איר קען האָבן לימפאָמאַ, זיי דאַרפֿן צו אָרגאַניזירן אַ נומער פון וויכטיק טעסץ. די טעסץ זענען דארף צו באַשטעטיקן אָדער ויסשליסן לימפאָמאַ ווי די סיבה פֿאַר דיין סימפּטאָמס. ווייַל עס זענען עטלעכע פאַרשידענע סובטיפּעס פון DLBCL, איר קען האָבן עקסטרע טעסץ צו געפֿינען אויס וואָס איר האָט. דאָס איז וויכטיק ווייַל די פאַרוואַלטונג און באַהאַנדלונג פון דיין סובטיפּע קען זיין אַנדערש פון אנדערע סובטיפּעס פון DLBCL.
ביאָפּסי
צו דיאַגנאָזירן DLBCL איר וועט דאַרפֿן אַ ביאָפּסי. א ביאָפּסי איז אַ פּראָצעדור צו באַזייַטיקן טייל, אָדער אַלע פון אַ אַפעקטאַד לימף נאָדע און / אָדער אַ ביין מאַרך מוסטער. די ביאָפּסי איז דאַן אָפּגעשטעלט דורך סייאַנטיס אין אַ לאַבאָראַטאָריע צו זען אויב עס זענען ענדערונגען וואָס העלפֿן דער דאָקטער דיאַגנאָזירן DLBCL.
ווען איר האָבן אַ ביאָפּסי, איר קען האָבן אַ היגע אָדער גענעראַל אַנאַסטעטיק. דאָס וועט אָפענגען אויף די טיפּ פון ביאָפּסי און פון וואָס טייל פון דיין גוף עס איז גענומען. עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון ביאָפּסיעס און איר קען דאַרפֿן מער ווי איין צו באַקומען די בעסטער מוסטער.
האַרץ אָדער פייַן נאָדל ביאָפּסי
האַרץ אָדער פייַן נאָדל ביאָפּסיעס זענען גענומען צו באַזייַטיקן אַ מוסטער פון געשוואָלן לימף נאָדע אָדער אָנוווקס צו קאָנטראָלירן פֿאַר וואונדער פון DLBCL.
דיין דאָקטער וועט יוזשאַוואַלי נוצן אַ היגע אַנאַסטעטיק צו נאַמבלען די געגנט אַזוי איר טאָן ניט פילן קיין ווייטיק בעשאַס די פּראָצעדור, אָבער איר וועט זיין וואך בעשאַס דעם ביאָפּסי. זיי וועלן דעריבער שטעלן אַ נאָדל אין די געשוואָלן לימף נאָדע אָדער שטיק און באַזייַטיקן אַ מוסטער פון געוועב.
אויב דיין געשוואָלן לימף נאָדע אָדער שטיק איז טיף ין דיין גוף, די ביאָפּסי קען זיין געטאן מיט די הילף פון אַלטראַסאַונד אָדער ספּעשאַלייזד X-Ray (ימאַגינג) גיידאַנס.
איר קען האָבן אַ גענעראַל אַנאַסטעטיק פֿאַר דעם (וואָס לייגט איר צו שלאָפן פֿאַר אַ ביסל בשעת). איר קען אויך האָבן אַ ביסל סטיטשיז דערנאָכדעם.
האַרץ נאָדל ביאָפּסיעס נעמען אַ גרעסערע מוסטער ווי אַ פייַן נאָדל ביאָפּסי.
עקססיטיאָנאַל נאָדע ביאָפּסי
עקססיסיאָנאַל נאָדע ביאָפּסיעס זענען געטאן ווען דיין געשוואָלן לימף נאָדע אָדער אָנוווקס זענען צו טיף אין דיין גוף צו זיין ריטשט דורך אַ האַרץ אָדער פייַן נאָדל ביאָפּסי. איר וועט האָבן אַ גענעראַל אַנאַסטעטיק וואָס וועט לאָזן איר צו שלאָפן פֿאַר אַ ביסל בשעת איר בלייַבן שטיל און פילן קיין ווייטיק.
בעשאַס דעם פּראָצעדור, דער כירורג וועט באַזייַטיקן די גאנצע לימף נאָדע אָדער שטיק און שיקן עס צו פּאַטאַלאַדזשי פֿאַר טעסטינג.
איר וועט האָבן אַ קליין ווונד מיט אַ ביסל סטיטשיז, און אַ סאָוס איבער די שפּיץ.
סטיטשיז יוזשאַוואַלי בלייַבן אין פֿאַר 7-10 טעג, אָבער דיין דאָקטער אָדער ניאַניע וועט געבן איר ינסטראַקשאַנז אויף ווי צו זאָרגן פֿאַר די סאָוס און ווען צו צוריקקומען צו האָבן די סטיטשיז.
בלוט טעסץ
בלוט טעסץ זענען גענומען ווען איר פּרובירן צו דיאַגנאָזירן דיין לימפאָמאַ, אָבער אויך בעשאַס דיין באַהאַנדלונג צו מאַכן זיכער אַז דיין אָרגאַנס אַרבעט רעכט און קענען קאָפּע מיט אונדזער באַהאַנדלונג.
רעזולטאַטן
אַמאָל דיין דאָקטער באַקומען די רעזולטאַטן פון דיין בלוט טעסץ און ביאָפּסיעס, זיי קענען זאָגן איר אויב איר האָט DLBCL און קען אויך זאָגן איר וואָס סובטיפּע פון DLBCL איר האָט. זיי וועלן דעריבער וועלן צו טאָן מער טעסץ צו בינע און גראַד דיין DLBCL
סטאַגינג און גריידינג דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
אַמאָל איר האָבן שוין דיאַגנאָסעד מיט DLBCL, דיין דאָקטער וועט האָבן מער פראגעס וועגן דיין לימפאָמאַ. די וועט אַרייַננעמען:
- וואָס בינע איז דיין לימפאָמאַ?
- וואָס גראַד איז דיין לימפאָמאַ?
- וואָס סובטיפּע פון DLBCL טאָן איר האָבן?
דריקט אויף די כעדינגז אונטן צו לערנען מער וועגן סטאַגינג און גריידינג.
סטאַגינג רעפערס צו ווי פיל פון דיין גוף איז אַפעקטאַד דורך דיין לימפאָמאַ - אָדער ווי ווייַט עס האט פאַרשפּרייטן פון ווו עס ערשטער סטאַרטעד.
ב-סעלז קענען אַרומפאָרן צו קיין טייל פון דיין גוף. דעם מיטל אַז לימפאָמאַ סעלז (די קאַנסעראַס ב-סעלז), קענען אויך אַרומפאָרן צו קיין טייל פון דיין גוף. איר וועט דאַרפֿן צו האָבן מער טעסץ צו געפֿינען דעם אינפֿאָרמאַציע. די טעסץ זענען גערופֿן סטאַגינג טעסץ און ווען איר באַקומען רעזולטאַטן, איר וועט געפֿינען אויס אויב איר האָבן בינע איין (איך), בינע צוויי (וו), בינע דריי (III) אָדער בינע פיר (יוו) DLBCL.
דיין בינע פון DLBCL וועט אָפענגען אויף:
- ווי פילע געביטן פון דיין גוף האָבן לימפאָמאַ
- ווו די לימפאָמאַ איז אַרייַנגערעכנט אויב עס איז אויבן, אונטן אָדער אויף ביידע זייטן פון דיין דייאַפראַם (אַ גרויס, קופּאָל-שייפּט מוסקל אונטער דיין ריפּ שטייַג וואָס סעפּערייץ דיין קאַסטן פון דיין בויך)
- צי די לימפאָמאַ האט פאַרשפּרייטן צו דיין ביין מאַרך אָדער אנדערע אָרגאַנס אַזאַ ווי דיין לעבער, לונגען, הויט אָדער ביין.
סטאַגעס איך און צווייטער זענען גערופן 'פרי אָדער לימיטעד בינע' (אַרייַנגערעכנט אַ לימיטעד געגנט פון דיין גוף).
סטאַגעס III און IV זענען גערופן 'אַוואַנסירטע בינע' (מער וויידספּרעד).
בינע קסנומקס | איין לימף נאָדע געגנט איז אַפעקטאַד, אָדער אויבן אָדער אונטער די דייאַפראַם *. |
בינע קסנומקס | צוויי אָדער מער לימף נאָדע געביטן זענען אַפעקטאַד אויף דער זעלביקער זייַט פון די דייאַפראַם *. |
בינע קסנומקס | אין מינדסטער איין לימף נאָדע געגנט אויבן און בייַ מינדסטער איין לימף נאָדע געגנט אונטער די דייאַפראַם * זענען אַפעקטאַד. |
בינע קסנומקס | לימפאָמאַ איז אין קייפל לימף נאָודז און האט פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף (למשל ביינער, לונגען, לעבער). |
עקסטרע סטאַגינג אינפֿאָרמאַציע
דיין דאָקטער קען אויך רעדן וועגן דיין בינע ניצן אַ בריוו, אַזאַ ווי א, ב, E, X אָדער S. די אותיות געבן מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די סימפּטאָמס איר האָבן אָדער ווי דיין גוף איז אַפעקטאַד דורך די לימפאָמאַ. אַלע די אינפֿאָרמאַציע העלפּס דיין דאָקטער צו געפֿינען די בעסטער באַהאַנדלונג פּלאַן פֿאַר איר.
בריוו | טייַטש | וויכטיקייַט |
A אָדער ב |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(דיין מילץ איז אַן אָרגאַן אין דיין לימפאַטיק סיסטעם וואָס פילטערס און קלינז דיין בלוט, און איז אַ אָרט וואָס דיין ב-סעלז רוען און מאַכן אַנטיבאָדיעס) |
טעסץ פֿאַר סטאַגינג
צו געפֿינען אויס וואָס בינע איר האָבן, איר קען זיין געבעטן צו האָבן עטלעכע פון די פאלגענדע סטאַגינג טעסץ:
קאָמפּוטעד טאָמאָגראַפי (CT) יבערקוקן
די סקאַנז נעמען בילדער פון די ין פון דיין קאַסטן, בויך אָדער פּעלוויס. זיי צושטעלן דיטיילד בילדער וואָס צושטעלן מער אינפֿאָרמאַציע ווי אַ נאָרמאַל X-Ray.
פּאָסיטראָן ימישאַן טאָמאָגראַפי (PET) יבערקוקן
דאָס איז אַ יבערקוקן וואָס נעמט בילדער פון די ין פון דיין גאנצע גוף. איר וועט זיין געגעבן און נאָדל מיט עטלעכע מעדיצין אַז קאַנסעראַס סעלז - אַזאַ ווי לימפאָמאַ סעלז אַרייַנציען. די מעדיצין וואָס העלפּס די PET יבערקוקן ידענטיפיצירן ווו די לימפאָמאַ איז און די גרייס און פאָרעם דורך כיילייטינג געביטן מיט לימפאָמאַ סעלז. די געביטן זענען מאל גערופן "הייס".
לאַמבאַר פּונקטורע
א לאַמבאַר פּאַנגקטשער איז אַ פּראָצעדור געטאן צו קאָנטראָלירן אויב איר האָבן קיין לימפאָמאַ אין דיין הויפט נערוועז סיסטעם (CNS), וואָס כולל דיין מאַרך, ספּיינאַל שנור און אַ געגנט אַרום דיין אויגן. איר וועט דאַרפֿן צו בלייַבן זייער שטיל בעשאַס די פּראָצעדור, אַזוי בייביז און קינדער קען האָבן אַ גענעראַל אַנאַסטעטיק צו שטעלן זיי צו שלאָפן פֿאַר אַ ביסל בשעת ווען די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט. רובֿ אַדאַלץ וועט נאָר דאַרפֿן אַ היגע אַנאַסטעטיק פֿאַר די פּראָצעדור צו נאַמב די געגנט.
דיין דאָקטער וועט שטעלן אַ נאָדל אין דיין צוריק, און נעמען אַ קליין ביסל פון פליסיק גערופן "סערעבראַל ספּיניאַל פליסיק" (CSF) פון אַרום דיין ספּיינאַל שנור. CSF איז אַ פליסיק וואָס אַקערז אַ ביסל ווי אַ קלאַפּ אַבזאָרבער צו דיין CNS. עס אויך קאַריז פאַרשידענע פּראָטעינס און ינפעקציע פייטינג ימיון סעלז אַזאַ ווי לימפאָסיטעס צו באַשיצן דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור. CSF קענען אויך העלפן פליסן קיין עקסטרע פליסיק איר קען האָבן אין דיין מאַרך אָדער אַרום דיין ספּיינאַל שנור צו פאַרמייַדן געשווילעכץ אין די געביטן.
דער CSF מוסטער וועט זיין געשיקט צו פּאַטאַלאַדזשי און אָפּגעשטעלט פֿאַר קיין וואונדער פון לימפאָמאַ.
ביין מאַרך ביאָפּסי
- ביין מאַרך אַספּיראַט (BMA): דעם פּראָבע נעמט אַ קליין סומע פון די פליסיק געפֿונען אין די ביין מאַרך פּלאַץ.
- ביין מאַרך אַספּיראַט טרעפין (BMAT): דעם פּראָבע נעמט אַ קליין מוסטער פון די ביין מאַרך געוועב.
די סאַמפּאַלז זענען דעמאָלט געשיקט צו פּאַטאַלאַדזשי ווו זיי זענען אָפּגעשטעלט פֿאַר וואונדער פון לימפאָמאַ.
דער פּראָצעס פֿאַר ביין מאַרך ביאָפּסיעס קענען זיין אַנדערש דיפּענדינג אויף ווו איר האָבן דיין באַהאַנדלונג, אָבער וועט יוזשאַוואַלי אַרייַננעמען אַ היגע אַנאַסטעטיק צו נאַמבלינג די געגנט.
אין עטלעכע האָספּיטאַלס, איר קען זיין געגעבן ליכט באַרועכץ וואָס העלפּס איר צו אָפּרוען און קענען האַלטן איר פון געדענקען די פּראָצעדור. אָבער, פילע מענטשן טאָן ניט דאַרפֿן דעם און קען אַנשטאָט האָבן אַ "גרין פייַפן" צו זויגן אויף. דעם גרין פייַפן האט אַ ווייטיק מאָרד מעדאַקיישאַן אין עס (גערופן פּענטהראָקס אָדער מעטהאָקסיפלוראַנע), וואָס איר נוצן ווי דארף איבער די פּראָצעדור.
מאַכן זיכער איר פרעגן דיין דאָקטער וואָס איז בנימצא צו מאַכן איר מער באַקוועם בעשאַס די פּראָצעדור, און רעדן צו זיי וועגן וואָס איר טראַכטן וועט זיין דער בעסטער אָפּציע פֿאַר איר.
מער אינפֿאָרמאַציע וועגן ביין מאַרך ביאָפּסיעס קענען זיין געפֿונען אויף אונדזער וועבזייטל דאָ.
דיין לימפאָמאַ סעלז האָבן אַ אַנדערש וווּקס מוסטער, און קוק אַנדערש צו נאָרמאַל סעלז. די מיינונג פון דיין לימפאָמאַ איז ווי געשווינד דיין לימפאָמאַ סעלז וואַקסן, וואָס אַפעקץ די קוק אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. די גראַדעס זענען גראַדעס 1-4 (נידעריק, ינטערמידייט, הויך). אויב איר האָבן אַ העכער מיינונג לימפאָמאַ, דיין לימפאָמאַ סעלז וועט קוקן די מערסט אַנדערש פון נאָרמאַל סעלז, ווייַל זיי וואַקסן צו געשווינד צו אַנטוויקלען רעכט. אַן איבערבליק פון די גראַדעס איז אונטן.
- G1 - נידעריק מיינונג - דיין סעלז קוקן נאָענט צו נאָרמאַל, און זיי וואַקסן און פאַרשפּרייטן סלאָולי.
- G2 - ינטערמידייט מיינונג - דיין סעלז זענען סטאַרטינג צו קוקן אַנדערש אָבער עטלעכע נאָרמאַל סעלז עקסיסטירן און זיי וואַקסן און פאַרשפּרייטן אין אַ מעסיק קורס.
- G3 - הויך מיינונג - דיין סעלז קוקן פערלי אַנדערש מיט אַ ביסל נאָרמאַל סעלז, און זיי וואַקסן און פאַרשפּרייטן פאַסטער.
- G4 - הויך מיינונג - דיין סעלז קוקן מערסט אַנדערש צו נאָרמאַל, און זיי וואַקסן און פאַרשפּרייטן די פאַסטאַסט.
אַלע די אינפֿאָרמאַציע מוסיף צו די גאנצע בילד וואָס דיין דאָקטער בויען צו באַשליסן די בעסטער טיפּ פון באַהאַנדלונג פֿאַר איר.
עס איז וויכטיק אַז איר רעדן צו דיין דאָקטער וועגן דיין אייגענע ריזיקירן סיבות אַזוי איר קענען האָבן אַ קלאָר געדאַנק פון וואָס צו דערוואַרטן פון דיין טריטמאַנץ.
סובטיפּעס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
עס זענען פילע סובטיפּעס פון DLBCL. די צוויי הויפּט סובטיפּעס זענען געהייסן באזירט אויף די ספּעציפיש צעל פון דיין לימפאָמאַ אנגעהויבן גראָוינג. די מערסט פּראָסט איז "אַקטיווייטיד ב-צעל (אַבק)", מיט וועגן האַלב פון אַלע פּאַטיענץ מיט DLBCL האָבן דעם סובטיפּע. די אנדערע הויפּט סובטיפּע פון DLBCL איז "גערמינאַל צעל ב-צעל (GCB)", מיט וועגן 3 אין יעדער 10 מענטשן מיט DLBCL מיט דעם סובטיפּע.
דיין דאָקטער קענען זאָגן צי איר האָבן די GCB אָדער ABC סובטיפּע דורך קוקן בייַ דיין לימפאָמאַ סעלז אין פּאַטאַלאַדזשי. די צוויי סובטיפּעס קוקן אַנדערש דורך פאַרשידענע פּראָטעינס אויף די ייבערפלאַך פון די סעלז, און פאַרשידענע גענעטיק מיוטיישאַנז.
אַמאָל דיין דאָקטער און טרעאַטינג מאַנשאַפֿט וויסן אויב איר האָבן GCB אָדער ABC, זיי קען טאָן נאָך סיטאָגענעטיק טעסץ אויף דיין לימפאָמאַ סעלז. די טעסץ טשעק פֿאַר אנדערע גענעטיק ענדערונגען אין דיין טשראָמאָסאָומז און גענעס (גערופן ריעריינדזשמאַנץ). איר קענען געפֿינען מער אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם ווייַטער אַראָפּ דעם בלאַט אונטער די כעדינג "פארשטאנד דיין לימפאָמאַ דזשאַנעטיקס".
DLBCL קענען אויך זיין גערופֿן נאָדאַל אָדער עקסטרע-נאָדאַל. נאָדאַל מיטל אַז עס סטאַרטעד אין דיין לימף נאָודז, כאָטש עקסטרע-נאָדאַל מיטל אַז עס סטאַרטעד אַרויס פון דיין לימפאַטיק סיסטעם. עטלעכע עקסטרע-נאָדאַל ערטער וואָס DLBCL קענען אָנהייבן אַרייַננעמען דיין הויט, בריסט, טעסטיקלעס, לעבער, לונג, ביין, מאַרך, מאָגן אָדער געדערעם.
דריקט אויף די באַנערז אונטן אויב איר ווילט לערנען מער וועגן די אנדערע סובטיפּעס פון DLBCL וואָס מאַכן די רעשט פון קאַסעס.
ערשטיק מעדיאַסטינאַל ב-צעל לימפאָמאַ (PMBCL) איז אַ זעלטן אַגרעסיוו (שנעל-גראָוינג) טיפּ פון ניט-האָדגקין לימפאָמאַ. עס איז געווען קלאַסאַפייד ווי אַ סאַב-טיפּ פון DLBCL, אָבער איז איצט רעקלאַסאַפייד דורך די וועלט געזונט ארגאניזאציע ווי אַ סובטיפּע אויף זיך.
פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן PMBCL, ביטע זען אונדזער ערשטיק מעדיאַסטינאַל ב - צעל לימפאָמאַ (PMBCL) וועב בלאַט דאָ, אָדער אונדזער Factsheet דאָ.
ט-צעל / היסטיאָסיטע רייך ב-צעל לימפאָמאַ (T / HBCL) איז אַ זעלטן סובטיפּע פון DLBCL וואָס קען זיין זייער שווער פֿאַר דיין דאָקטער צו דיאַגנאָזירן. עס איז שווער צו דיאַגנאָזירן ווייַל עס קוקט פיל ווי צוויי אנדערע סובטיפּעס פון לימפאָמאַ. פֿאַר דעם סיבה, עטלעכע מענטשן מיט T / HBCL קענען באַקומען אַ פאַלש דיאַגנאָסיס פון האָדגקין ס לימפאָמאַ אָדער פּעריפעראַל ט-צעל לימפאָמאַ איידער באַקומען די רעכט דיאַגנאָסיס. איר וועט דאַרפֿן עטלעכע ספּעציעל טעסץ צו דיאַגנאָזירן T / HBCL גערופֿן ימיונהיסטוטשעמיסטרי טעסץ. דאָס איז אַ ספּעציעל פּראָבע געטאן אויף דיין ביאָפּסיעס אַזוי דיין דאָקטער קענען לערנען מער וועגן דיין לימפאָמאַ.
ט-סעלז זענען אן אנדער טיפּ פון לימפאָסיטע צעל וואָס העלפּס דיין ימיון סיסטעם צו געדענקען ינפעקטיאָנס וואָס איר האָט געהאט אין דער פאַרגאַנגענהייט. זיי העלפֿן צו האַלטן דיין ימיון סיסטעם אין קאָנטראָל אַזוי עס אַרבעט נישט צו שווער, און אויך שטיצט אנדערע סעלז פון דיין ימיון סיסטעם צו אַרבעטן מער יפעקטיוולי. היסטיאָסיטעס זענען אויך אַ טיפּ אָדער ימיון צעל גערופן אַ פאַגאָסיטע. פאַגאָסיטעס העלפן צו באַשיצן איר פון ינפעקציע און קרענק ווייַל זיי דערקענען די שלעכט סעלז און עסן זיי.
אויב איר האָבן T / HBCL - איר האָבן צו פילע ט-סעלז און כיסטיאָסיטעס (וואָס איז וואָס עס איז גערופן "רייַך" - T / HR) בשעת איר האָבן קאַנסעראַס ב-צעל לימפאָסיטעס (BCL).
נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר T / HBCL איז די זעלבע ווי רובֿ אנדערע סובטיפּעס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL), דיסקאַסט שפּעטער אויף דעם וועבזייטל.
EBV-positive DLBCL ניט אַנדערש ספּעסיפיעד איז אַ סובטיפּע פון DLBCL וואָס קען פּאַסירן אין יונג מענטשן, אָבער רובֿ קאַמאַנלי אַפעקץ מענטשן איבער 50 יאר אַלט. עס אַקערז אין עטלעכע מענטשן וואָס האָבן געהאט אַ ווירוס גערופן Epstein-Barr ווירוס (EBV), וואָס אַפעקץ ב-סעלז. EBV ז גלאַנדולאַר היץ (אויך גערופן "מאָנאָ" אָדער די קיסינג קרענק). אָבער, בלויז אַ זייער קליין נומער פון מענטשן וואָס האָבן געהאט EBV פאָרזעצן צו אַנטוויקלען EBV-positive DLBCL. צום באַדויערן, מיר דערווייַל האָבן קיין וועג צו וויסן ווער וועט אַנטוויקלען דעם לימפאָמאַ נאָך ינפעקציע מיט EBV.
סימפּטאָמס וועט אָפענגען אויף ווו דיין לימפאָמאַ איז גראָוינג. עס יוזשאַוואַלי סטאַרץ אין דיין לימף נאָודז (גערופן נאָדאַל לימפאָמאַ) וואָס קענען אָנמאַכן אַ נייַ שטיק צו קומען אַרויף. דאָס איז יוזשאַוואַלי אין דיין האַלדז, אַרמפיט, גרוין אָדער טאַמי, אָבער קענען זיין ערגעץ אין דיין גוף.
אנדערע ערטער עס קענען וואַקסן און די סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט עס זענען ענלעך צו די ליסטעד אויבן אין טיש איינער.
נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר ינטראַוואַסקיאַלער גרויס ב-צעל לימפאָמאַ איז די זעלבע ווי רובֿ אנדערע סובטיפּעס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL), דיסקאַסט שפּעטער אויף דעם וועבזייטל.
ALK-positive גרויס ב-צעל לימפאָמאַ איז אַ זייער זעלטן סובטיפּע פון DLBCL. עס קען ווירקן מענטשן פון קיין עלטער און איז מער געוויינטלעך אין מענטשן. די לימפאָמאַ סעלז האָבן אַ דזשין מיוטיישאַן וואָס מאכט אַ פּראָטעין אויף די ייבערפלאַך פון זייער ב-לימפאָסיטע סעלז גערופן 'אַנאַפּלאַסטיק גרויס-צעל קינאַסע' (ALK).
רובֿ סובטיפּעס פון DLBCL האָבן אַ פּראָטעין אויף די לימפאָמאַ סעלז גערופן CD20. אָבער, ALK positive גרויס ב-צעל לימפאָמאַס טאָן ניט יוזשאַוואַלי האָבן די CD20 פּראָטעין. פֿאַר דעם סיבה, באַהאַנדלונג וועט זיין אַ ביסל אַנדערש פון אנדערע DLBCL סובטיפּעס. כאָטש רובֿ פון די מעדאַקיישאַנז וועט זיין די זעלבע, אויב איר האָבן דעם סובטיפּע, איר וועט ניט באַקומען אַ מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי מעדיצין גערופן ריטוקסימאַב. ריטוקסימאַב אַרבעט בלויז ווען CD20 איז געפֿונען אויף די לימפאָמאַ סעלז. אַזוי, אויב איר זענט וואַנדערינג וואָס איר קען נישט באַקומען די עקסטרע מעדאַסאַנז וואָס אנדערע פּאַטיענץ באַקומען ... דאָס קען זיין די סיבה.
ALK-positive גרויס ב-צעל לימפאָמאַ יוזשאַוואַלי סטאַרץ אין דיין לימף נאָודז, אַזוי אַ פּראָסט סימפּטאָם איר קען דערפאַרונג איז געשוואָלן לימף נאָודז.
אָבער, עס קען אויך אָנהייבן אין געביטן אַרויס פון דיין לימפאַטיק סיסטעם, אַרייַנגערעכנט דיין:
- צונג
- נאַסאָפאַרינקס (די געגנט אין די צוריק פון דיין נאָז און מויל)
- אָווועריז
- לעבער
- בריסט
- ביינער
- מאָגן
- מאַרך אָדער עפּידוראַל פּלאַץ (אַ געגנט אַרומיק דיין רוקנביין)
דיין סימפּטאָמס וועט זיין שייַכות צו ווו די לימפאָמאַ איז גראָוינג.
ינטראַוואַסקיאַלער גרויס ב-צעל לימפאָמאַ איז אַ זעלטן פאָרעם פון אַן * עקסטרע-נאָדאַל DLBCL. עס מערסטנס אַפעקץ עלטערע אַדאַלץ צווישן 50-70 יאר אַלט. דעם סובטיפּע אַקערז גלייַך אין ביידע מענטשן און פרויען. די לימפאָמאַ סעלז זענען געפֿונען אין די ין ונטערשלאַק פון דיין קליין בלוט כלים. די קליין בלוט כלים זענען גערופן קאַפּאַלעריז.
ינטראַוואַסקיאַלער גרויס ב-צעל לימפאָמאַ טוט נישט יוזשאַוואַלי גרונט ענלאַרגעד לימף נאָודז. עס קען ווירקן קליין בלוט כלים אין דיין הויט אָדער דיין מאַרך. איר קען האָבן סימפּטאָמס פון די הויפט נערוועז סיסטעם (CNS). דיין הויפט נערוועז סיסטעם כולל דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור, אַזוי די סימפּטאָמס איר דערפאַרונג קען אַרייַננעמען:
- צעמישונג
- סיזשערז
- קאָפּשווינדל
- שוואַכקייַט
אנדערע סימפּטאָמס וואָס איר קען דערפאַרונג ספּעציפיש צו דיין סובטיפּע אַרייַננעמען:
- רעדדענעד פּאַטשאַז אָדער לאַמפּס אויף דיין הויט
- אַן ענלאַרגעד לעבער און / אָדער מילץ
די סימפּטאָמס זענען אין אַדישאַן צו די אַלגעמיינע לימפאָמאַ סימפּטאָמס ליסטעד אויבן.
נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר ינטראַוואַסקיאַלער גרויס ב-צעל לימפאָמאַ איז די זעלבע ווי רובֿ אנדערע סובטיפּעס פון דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL), דיסקאַסט שפּעטער אויף דעם וועבזייטל.
* עקסטראַ-נאָדאַל מיטל דיין לימפאָמאַ דעוועלאָפּעד אַרויס פון דיין לימף נאָודז.
ערשטיק סענטראַל נערוואָוס סיסטעם לימפאָמאַ (פּקנסל) איז אַ זעלטן סובטיפּע פון DLBCL וואָס איז געהאלטן אַגרעסיוו ווייַל עס וואקסט געשווינד. עס איז מער געוויינטלעך אין מענטשן צווישן 50 און 60 יאר אַלט, אָבער קענען פּאַסירן אין קיין עלטער.
אויב איר האָבן PCNSL, דיין לימפאָמאַ איז מסתּמא סטאַרטעד אין דיין הויפט נערוועז סיסטעם, וואָס כולל דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור.
אין מער ווי 9 פון 10 מענטשן וואָס האָבן פּקסל די לימפאָמאַ דעוועלאָפּס אין די מאַרך, ספּיינאַל שנור, אויג אָדער לעפּטאָמענעס (די ינער צוויי מעמבריינז אַרומיק דעם מאַרך און ספּיינאַל שנור).
די מערסט פּראָסט פּלאַץ איז אין די מאַרך.
אויב דיין לימפאָמאַ איז סטאַרטעד אין אנדערע טיילן פון דיין גוף ערשטער, דעמאָלט אין עטלעכע בינע איז פאַרשפּרייטן צו די מאַרך אָדער ספּינאַל שנור, עס איז ריפערד צו ווי 'צווייטיקCNS לימפאָמאַ (SCNSL).
באַהאַנדלונג און פאַרוואַלטונג פון PCNSL איז אַנדערש פון אנדערע סובטיפּעס פון DLBCL ווייַל די נאָרמאַל טריטמאַנץ קענען נישט דערגרייכן דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור. איר קענט לייענען מער וועגן די טריטמאַנץ פֿאַר PCNSL שפּעטער אין די וועבזייטל אונטער די כעדינג טרעאַטמענץ.
קוטאַנעאָוס (הויט) ב-צעל לימפאָמאַ איז אַ זעלטן סובטיפּע פון DLBCL וואָס דעוועלאָפּס פֿון די ב-סעלז אין דיין הויט. ווייניקער ווי 1 פון 100 מענטשן מיט NHL וועט זיין דיאַגנאָסעד מיט דעם סובטיפּע.
פֿאַר דיין דאָקטער צו דיאַגנאָזירן איר מיט דעם סובטיפּע, די לימפאָמאַ דאַרף בלויז ווירקן דיין הויט.
ווייַל דעם לימפאָמאַ סטאַרץ אין דיין הויט, די הויפּט סימפּטאָמס איר קען באַמערקן זענען לאַמפּס, פּאַטשאַז אָדער אַ ויסשיט ערגעץ אויף דיין הויט.
ווי קוטאַנעאָוס ב-צעל לימפאָמאַס זענען געראטן דיפערענטלי ווי אנדערע DLBCL סאַבטייפּס, מיר האָבן דעדאַקייטאַד אַ אַנדערש וועב בלאַט צו די סובטיפּעס.
איר קענען געפֿינען מער ספּעציפיש אינפֿאָרמאַציע וועגן קוטאַנעאָוס ב-צעל לימפאָמאַ דאָ.
ביטע טאָן אַז אויב איר האָט שוין דיאַגנאָסעד מיט אן אנדער סובטיפּע פון DLBCL און עס איז פאַרשפּרייטן צו דיין הויט, איר זאָל פאָרזעצן צו קוקן אין די אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם ערשטער סובטיפּע. אויב די לימפאָמאַ האט פאַרשפּרייטן צו דיין הויט נאָך סטאַרטינג ערגעץ אַנדערש, עס איז געהאלטן צווייטיק קוטאַנעאָוס לימפאָמאַ. ערשטיק און צווייטיק קוטאַנעאָוס לימפאָמאַס זענען געראטן דיפערענטלי.
אַדדיטיאָנאַללי, אויב איר האָבן קוטאַנעאָוס ט-צעל לימפאָמאַ, דאָס איז אַנדערש ווידער.
איר קענען געפֿינען מער אינפֿאָרמאַציע וועגן קוטאַנעאָוס ט-צעל לימפאָמאַ דאָ.
פארשטאנד דיין לימפאָמאַ דזשאַנעטיקס
סיטאָגענעטיק טעסץ זענען דורכגעקאָכט צו קאָנטראָלירן פֿאַר גענעטיק דיפעראַנסיז וואָס קען זיין ינוואַלווד אין דיין קרענק. פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די, זען אונדזער אָפּטיילונג אויף פארשטאנד דיין לימפאָמאַ דזשאַנעטיקס ווייַטער אַראָפּ אויף דעם בלאַט. די טעסץ געניצט צו קאָנטראָלירן פֿאַר קיין גענעטיק מיוטיישאַנז זענען גערופֿן סיטאָגענעטיק טעסץ. די טעסץ קוקן צו זען אויב איר האָבן ענדערונגען אין טשראָמאָסאָומז און גענעס.
מיר יוזשאַוואַלי האָבן 23 פּערז פון טשראָמאָסאָומז, און זיי זענען געציילט לויט זייער גרייס. אויב איר האָבן DLBCL, דיין טשראָמאָסאָומז קען קוקן אַ ביסל אַנדערש.
וואָס זענען גענעס און טשראָמאָסאָומז
יעדער צעל וואָס מאכט אונדזער גוף האט אַ קערן, און אין די קערן זענען די 23 פּערז פון טשראָמאָסאָומז. יעדער כראָמאָסאָם איז געמאכט פון לאַנג סטראַנדז פון דנאַ (דעאָקסיריבאָנוקלעיק זויער) וואָס אַנטהאַלטן אונדזער גענעס. אונדזער גענעס צושטעלן די קאָד דארף צו מאַכן אַלע די סעלז און פּראָטעינס אין אונדזער גוף, און דערציילט זיי ווי צו קוקן אָדער שפּילן.
אויב עס איז אַ ענדערונג (ווערייישאַן) אין די טשראָמאָסאָומז אָדער גענעס, דיין פּראָטעינס און סעלז וועט נישט אַרבעטן רעכט.
לימפאָסיטעס קענען ווערן לימפאָמאַ סעלז רעכט צו גענעטיק ענדערונגען (גערופן מיוטיישאַנז אָדער ווערייישאַנז) אין די סעלז. דיין לימפאָמאַ ביאָפּסי קען זיין געקוקט דורך אַ מומכע פּאַטאַלאַדזשיסט צו זען אויב איר האָבן קיין דזשין מיוטיישאַנז.
מיוטיישאַנז מיט טאָפּל קלאַפּ און טריפּלע קלאַפּ אין DLBCL
עטלעכע מענטשן מיט DLBCL קען האָבן מיוטיישאַנז אין 2 אָדער 3 ספּעציפיש גענעס וואָס מאכט די לימפאָמאַ מער אַגרעסיוו ווי DLBCL אָן די מיוטיישאַנז. די מיוטיישאַנז זענען גערופן ריעריינדזשמאַנץ. די גענעס ינוואַלווד שטענדיק אַרייַנציען אַ דזשין גערופֿן MYC, און אַ דזשין גערופֿן BCL2 און / אָדער BCL6.
טאָפּל עקספּרעססאָר
אין עטלעכע קאַסעס, איר קען נישט האָבן אַ ריעריינדזשמאַנט אין דיין גענעס, אָבער פּראָטעינס די גענעס קאָנטראָל קען זיין איבער אויסגעדריקט אויף דיין לימפאָמאַ סעלז. דעם מיטל איר האָבן צו פיל פון די MYC אָדער BCL פּראָטעינס אויף דיין סעלז, וואָס קען מאַכן עס אַ ביסל מער שווער צו מייַכל.
ריעריינדזשמאַנט און פּראָטעין אויסדרוק אין טאָפּל & טריפּלע שלאָגן און טאָפּל עקספּרעססאָר לימפאָמאַ |
||||
MYC ריעריינדזשמאַנט |
BCL2 ריעריינדזשמאַנט |
BCL6 ריעריינדזשמאַנט |
אָוווערעקספּרעססיאָן פון MYC און BCL פּראָטעינס |
|
טאָפּל קלאַפּ |
יאָ |
יאָ |
ניין |
יוזשאַוואַלי, אָבער ניט שטענדיק |
דרייַיק שלאָגן |
יאָ |
יאָ |
יאָ |
יוזשאַוואַלי, אָבער ניט שטענדיק |
טאָפּל עקספּרעססאָר |
ניין |
ניין |
ניין |
יאָ |
פרעגן דיין דאָקטער צו דערקלערן איר יחיד ענדערונגען און ווי דאָס קען ווירקן דיין באַהאַנדלונג. |
||||
נאָרמאַל MYC און BCL גענעס העלפֿן מאַכן פּראָטעינס דאַרף פֿאַר דיין סעלז צו וואַקסן און אַנטוויקלען רעכט. אויב איר האָבן אַ ריעריינדזשמאַנט אין די גענעס, דער פּראָטעין איז ניט ביכולת צו שטיצן געזונט צעל גראָוט און לימפאָמאַ קענען אַנטוויקלען. DLBCL מיט די ריעריינדזשמאַנץ זענען גערופן אָדער טאָפּל שלאָגן לימפאָמאַ (דהל) אָדער דרייַיק שלאָגן לימפאָמאַ (טהל). זיי זענען אויך מאל גערופן הויך-מיינונג ב-צעל לימפאָמאַ (הגבל).
טעסטינג פֿאַר מיוטיישאַנז
אויב איר האָבן אַ הויך-מיינונג לימפאָמאַ, דיין דאָקטער קען ווינטשן צו טאָן ווייַטער טעסץ אויף דיין ביאָפּסיעס צו זען אויב איר האָבן קיין גענעטיק ריעריינדזשמאַנץ אָדער טאָפּל יקספּרעסינג פּראָטעינס. די פּראָבע איז גערופן פלאָרעסאַנס אין סיטו כייברידיזיישאַן (FISH) און קוקט אויף די פאַרשידענע גענעטיק מאַרקערס אויף דיין ביאָפּסי סאַמפּאַלז.
אָבער, דער פּראָבע איז נישט באדעקט דורך די מעדיקאַרע בענעפיץ סכעמע, אַזוי עס איז אָפט דורכגעקאָכט מיט נאָך קאָס פֿאַר פּאַטיענץ, טייַטש איר וועט האָבן צו באַצאָלן פֿאַר די טעסץ. עס קען זיין גאַנץ טייַער, און די פּרייַז קענען בייַטן דיפּענדינג אויף ווו איר באַקומען עס געטאן. אָפט, די באַהאַנדלונג וועט נישט טוישן, אָבער אין עטלעכע קאַסעס עס קען. אויב די באַהאַנדלונג וואָלט טוישן אויב איר האָבן די ווערייישאַנז, איר קען באַטראַכטן געטינג די פּראָבע געטאן, אָדער איר קען ווי צו וויסן נאָר פֿאַר אינטערעס צוליב.
אויב איר קלייַבן נישט צו האָבן די פּראָבע איר וועט נאָך האָבן גוט זאָרגן און באַהאַנדלונג אָפּציעס.
אנדערע מיוטיישאַנז געפֿונען אין DLBCL
אן אנדער גענעטיק ענדערונג וואָס קען פּאַסירן אין DLBCL איז "טאָפּל עקספּרעססאָר". דאָס איז אַנדערש טאָפּל שלאָגן DLBCL ווייַל אַנשטאָט פון ריעריינדזשמאַנט פון גענעס, די גענעס זענען אין די רעכט אָרט אָבער זענען אָוווערעקספּרעססעד, טייַטש עס זענען צו פילע פון די צוויי גענעס.
עס איז אויך וויכטיק פֿאַר דיין דאָקטער צו וויסן וואָס פּראָטעינס (אָדער ראַסעפּטערז) זענען אויף דיין לימפאָמאַ סעלז. בשעת קימאָטעראַפּיע אַרבעט דורך מאָרד שנעל-גראָוינג סעלז, אנדערע מעדאַקיישאַנז אַרבעט דורך טאַרגאַטינג אַ ספּעציפיש פּראָטעין אויף די לימפאָמאַ cell.
אַזוי אויב איר האָבן באַזונדער ראַסעפּטערז, איר קען באַקומען קימאָוטעראַפּי און איינער פון די טאַרגעטעד מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדיעס. למשל:
- אויב איר האָבן פּראָטעין גערופן קדקסנומקס אויף דיין לימפאָמאַ סעלז, איר קען באַקומען אַ מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי מעדאַקיישאַן וואָס טאַרגאַץ CD20, אַזאַ ווי ריטוקסימאַב (מאַבטעראַ אָדער ריטוקסאַן), אָבינטוזומאַב אָדער אָטאַטומומאַב. אַן נאָך מעדאַקיישאַן אַז טאַרגאַץ CD20, וואָס איז בלויז בנימצא אין קליניש טריאַלס איז מאָסונעטוזומאַב.
- אויב איר האָבן אַ פּראָטעין גערופן CD79b אויף דיין לימפאָמאַ סעלז איר קען באַקומען אַ מעדאַקיישאַן וואָס טאַרגאַץ דעם פּראָטעין, גערופן פּאָלאַטוזומאַב וועדאָטין.
ווי איר קענען זען, פארשטאנד עטלעכע פון די דזשאַנעטיקס פון דיין לימפאָמאַ איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין דיין באַהאַנדלונג אָפּציעס. ביטע שטענדיק פרעגן דיין דאָקטער צו דערקלערן דיין רעזולטאַטן צו איר און ווי די רעזולטאַטן פּראַל אויף דיין אָפּציעס.
באַהאַנדלונג פֿאַר דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
אַמאָל אַלע דיין רעזולטאַטן פון די ביאָפּסי, סיטאָגענעטיק טעסטינג און די סטאַגינג סקאַנז האָבן שוין געענדיקט, דער דאָקטער וועט אָפּשאַצן די צו באַשליסן די בעסטער מעגלעך באַהאַנדלונג פֿאַר איר. אין עטלעכע ראַק סענטערס, דער דאָקטער וועט אויך טרעפן מיט אַ מאַנשאַפֿט פון ספּעשאַלאַסץ צו דיסקוטירן די בעסטער באַהאַנדלונג אָפּציע. דאס הייסט א מולטידיסיפלינאַרי מאַנשאַפֿט (MDT) באַגעגעניש.
דיין דאָקטער וועט באַטראַכטן פילע סיבות וועגן דיין DLBCL. דיסיזשאַנז וועגן ווען אָדער אויב איר דאַרפֿן צו אָנהייבן און וואָס באַהאַנדלונג איז בעסטער זענען באזירט אויף דיין:
- יחיד בינע פון לימפאָמאַ, גענעטיק ענדערונגען און סימפּטאָמס
- עלטער, פאַרגאַנגענהייט מעדיציניש געשיכטע און אַלגעמיין געזונט
- קראַנט גשמיות און גייַסטיק געזונט און פּאַציענט פּרעפֿערענצן.
מער טעסץ קען זיין אָרדערד איידער איר אָנהייבן באַהאַנדלונג צו מאַכן זיכער אַז דיין האַרץ, לונגען און קידניז זענען ביכולת צו קאָפּע מיט די באַהאַנדלונג. די קען אַרייַננעמען אַן עקג (עלעקטראָקאַרדיאָגראַם), לונג פונקציאָנירן פּרובירן אָדער 24-שעה פּישעכץ זאַמלונג.
דיין דאָקטער אָדער ראַק ניאַניע קענען דערקלערן דיין באַהאַנדלונג פּלאַן און די מעגלעך זייַט יפעקס צו איר, און זענען דאָרט צו ענטפֿערן קיין קשיא איר קען האָבן. עס איז וויכטיק אַז איר פרעגן דיין דאָקטער און / אָדער ראַק ניאַניע פֿראגן וועגן עפּעס איר טאָן ניט פֿאַרשטיין.
איר קענט אויך טעלעפאָן אָדער בליצפּאָסט די לימפאָמאַ אַוסטראַליאַ ניאַניע העלפּליין מיט דיין פֿראגן און מיר קענען העלפֿן איר צו באַקומען די רעכט אינפֿאָרמאַציע.
לימפאָמאַ זאָרגן ניאַניע האָטליין:
Phone: 1800 953 081
email: nurse@lymphoma.org.au
פֿראגן צו פרעגן דיין דאָקטער איידער איר אָנהייבן באַהאַנדלונג פֿאַר DLBCL
עס קען זיין שווער צו וויסן וואָס פראגעס צו פרעגן ווען איר אָנהייבן באַהאַנדלונג. אויב איר טאָן ניט וויסן, וואָס איר טאָן ניט וויסן, ווי קענען איר וויסן וואָס צו פרעגן?
ווייל די רעכט אינפֿאָרמאַציע קענען העלפֿן איר פילן מער זיכער און וויסן וואָס צו דערוואַרטן. עס קען אויך העלפֿן איר פאָרויס פאָרויס פֿאַר וואָס איר קען דאַרפֿן.
מיר שטעלן צוזאַמען אַ רשימה פון פראגעס איר קען געפֿינען נוציק. פון קורס, אַלעמען ס סיטואַציע איז יינציק, אַזוי די פראגעס טאָן ניט דעקן אַלץ, אָבער זיי געבן אַ גוט אָנהייב.
דריקט אויף די לינק אונטן צו אָפּלאָדירן אַ פּרינטאַבאַל פּדף פון פֿראגן פֿאַר דיין דאָקטער.
טייפּס פון אַנטיקאַנסער באַהאַנדלונג פֿאַר דיפפוסע גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL)
עס זענען פאַרשידענע טריטמאַנץ בנימצא פֿאַר דיפפוסע גרויס ב צעל לימפאָמאַ און זיי קענען זיין אַנדערש דיפּענדינג אויף דיין ספּעציפיש סובטיפּע. דער בעסטער באַהאַנדלונג פֿאַר איר וועט אָפענגען אויף פילע סיבות אַרייַנגערעכנט דיין:
- סובטיפּע פון DLBCL
- בינע און מיינונג פון דיין DLBCL
- עלטער
- קוילעלדיק געזונט
- אנדערע טריטמאַנץ איר האָבן, אָדער פֿאַר דיין DLBCL אָדער אנדערע ילנאַסיז
- דיין אייגענע ייבערהאַנט אַמאָל דיין דאָקטער האט דערקלערט די אָפּציעס צו איר.
אויב איר האָט געהאט באַהאַנדלונג פֿאַר דיין לימפאָמאַ אין דער פאַרגאַנגענהייט, דיין דאָקטער וועט באַטראַכטן ווי גוט עס געארבעט פֿאַר איר, און ווי שלעכט קיין זייַט יפעקס זענען פֿאַר איר. דיין דאָקטער וועט דעמאָלט קענען פאָרשלאָגן די בעסטער באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר איר. אויב איר זענט נישט זיכער וואָס דער דאָקטער האט געמאכט די דיסיזשאַנז זיי האָבן געמאכט, ביטע מאַכן זיכער צו פרעגן זיי צו דערקלערן עס צו איר - זיי זענען דאָרט צו העלפן איר.
עטלעכע פון די פאַרשידענע טייפּס פון טריטמאַנץ איר קען זיין געפֿינט זענען ליסטעד אונטן. דריקט אויף די כעדינגז צו לערנען מער וועגן דעם טיפּ פון באַהאַנדלונג איר זענט אינטערעסירט אין.
סופּפּאָרטיוו זאָרג איז געגעבן צו פּאַטיענץ און משפחות פייסינג ערנסט קראַנקייַט. סאַפּאָרטיוו זאָרגן קענען העלפֿן פּאַטיענץ האָבן ווייניקערע סימפּטאָמס, און אַקשלי באַקומען בעסער פאַסטער דורך באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די אַספּעקץ פון זייער זאָרג.
פֿאַר עטלעכע פון איר מיט DLBCL, דיין לוקימיקאַל סעלז קענען וואַקסן אַנקאַנטראָולאַבלי און מאַסע דיין ביין מאַרך, בלאַדסטרים, לימף נאָודז, לעבער אָדער מילץ. ווייַל די ביין מאַרך איז ענג מיט DLBCL סעלז צו יונג צו אַרבעטן רעכט, דיין נאָרמאַל בלוט סעלז וועט זיין אַפעקטאַד. סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג קען אַרייַננעמען זאכן ווי איר האָבן בלוט אָדער פּלאַטעלעט טראַנספוסיאָנס אין אַ אָפּטיילונג אָדער אין אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן סוויט אין די שפּיטאָל. איר קען האָבן אַנטיביאַטיקס צו פאַרמייַדן אָדער מייַכל ינפעקשאַנז.
עס קען אַרייַנציען אַ באַראַטונג מיט אַ ספּעשאַלייזד זאָרגן מאַנשאַפֿט אָדער אפילו פּאַלליאַטיוו זאָרג. עס קען אויך זיין שמועסן וועגן צוקונפֿט זאָרג, וואָס איז גערופן אַוואַנסירטע קער פּלאַנירונג. די טינגז זענען טייל פון מולטידיססיפּלינאַרי פאַרוואַלטונג פון לימפאָמאַ.
סאַפּאָרטיוו זאָרג קענען אַרייַננעמען פּאַלליאַטיוו זאָרג וואָס העלפּס צו פֿאַרבעסערן דיין סימפּטאָמס און זייַט יפעקץ, ווי געזונט ווי סוף פון לעבן זאָרגן אויב דארף
עס איז וויכטיק צו וויסן אַז די פּאַליאַטיוו קער מאַנשאַפֿט קענען זיין גערופֿן אין קיין צייט בעשאַס דיין באַהאַנדלונג פּאַטוויי, ניט נאָר אין די סוף פון לעבן. זיי קענען העלפן קאָנטראָלירן און פירן סימפּטאָמס (ווי שווער צו קאָנטראָלירן ווייטיק און עקל) איר קען זיין יקספּיריאַנסט ווי אַ רעזולטאַט פון דיין קרענק אָדער באַהאַנדלונג.
אויב איר און דיין דאָקטער באַשליסן צו נוצן סאַפּאָרטיוו זאָרגן אָדער האַלטן קיוראַטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר דיין לימפאָמאַ, פילע טינגז קענען זיין געטאן צו העלפן איר בלייבן ווי געזונט און באַקוועם ווי מעגלעך פֿאַר עטלעכע מאָל.
ראַדיאַציע טעראַפּיע איז אַ ראַק באַהאַנדלונג וואָס ניצט הויך דאָסעס פון ראַדיאַציע צו טייטן לימפאָמאַ סעלז און ייַנשרומפּן טומאָרס. איידער איר האָבן ראַדיאַציע, איר וועט האָבן אַ פּלאַנירונג סעסיע. דער סעסיע איז וויכטיק פֿאַר די ראַדיאַציע טעראַפּיס צו פּלאַן ווי צו ציל די ראַדיאַציע צו די לימפאָמאַ און ויסמיידן דאַמידזשינג געזונט סעלז. ראַדיאַציע טעראַפּיע יוזשאַוואַלי לאַסץ צווישן 2-4 וואָכן. בעשאַס דעם צייַט, איר וועט דאַרפֿן צו גיין צו די ראַדיאַציע צענטער וואָכעדיק (מאנטיק-פרייטיק) פֿאַר באַהאַנדלונג.
*אויב איר וואוינט א לאנגע וועג פונעם ראדיאציע צענטער און דארפסט הילף מיט א פלאץ צו בלייבן ביי די באהאנדלונג, ביטע רעדן מיט אייער דאקטאר אדער ניאַניע וועגן וועלכע הילף איז פאראן פאר דיר. איר קענט אויך קאָנטאַקט די קאַנסער קאָונסיל אָדער לוקימיאַ וויקיפּעדיע אין דיין שטאַט און זען אויב זיי קענען העלפן מיט ערגעץ צו בלייַבן.
איר קען האָבן די מעדאַקיישאַנז ווי אַ טאַבלעט און / אָדער זיין געגעבן ווי אַ דריפּן (ינפוסיאָן) אין דיין אָדער (אין דיין בלאַדסטרים) אין אַ ראַק קליניק אָדער שפּיטאָל. עטלעכע פאַרשידענע קימאָו מעדאַקיישאַנז קענען זיין קאַמביינד מיט ימיונאָטהעראַפּי מעדיצין. טשעמאָ קילז שנעל-גראָוינג סעלז, אַזוי זיי קענען אויך ווירקן עטלעכע פון דיין גוט סעלז וואָס וואַקסן געשווינד, וואָס קען זיין זייַט יפעקס.
איר קען האָבן אַ MAB ינפיוזשאַן אין אַ ראַק קליניק אָדער שפּיטאָל. מאַבס צוטשעפּען צו די לימפאָמאַ צעל און צוציען אנדערע חולאתן וואָס קעמפן ווייַס בלוט סעלז און פּראָטעינס צו די ראַק אַזוי דיין אייגענע ימיון סיסטעם קענען קעמפן די DLBCL.
מאַבס וועט נאָר אַרבעטן אויב איר האָבן ספּעציפיש פּראָטעינס אָדער מאַרקערס אויף דיין לימפאָמאַ סעלז. א פּראָסט מאַרקער אין DLBCL איז CD20. אויב איר האָט דעם מאַרקער, איר קען נוץ פון באַהאַנדלונג מיט אַ MAB.
ימיון טשעקפּוינט ינכיבאַטערז (ICIS) זענען אַ נייַער טיפּ פון מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי (מאַב) און אַרבעט אַ ביסל אַנדערש ווי אנדערע מאַבס.
ICIs אַרבעט ווען דיין אָנוווקס סעלז אַנטוויקלען "ימיון טשעקפּוינץ" אויף זיי וואָס זענען יוזשאַוואַלי בלויז געפֿונען אויף דיין געזונט סעלז. די ימיון טשעקפּוינט דערציילט דיין ימיון סיסטעם אַז דער צעל איז געזונט און נאָרמאַל, אַזוי דיין ימיון סיסטעם לאָזן עס אַליין.
ICIs אַרבעט דורך בלאַקינג די ימיון טשעקפּוינט אַזוי דיין לימפאָמאַ סעלז קענען ניט מער פאַרהיטן צו זיין געזונט, נאָרמאַל סעלז. דאָס אַלאַוז דיין אייגענע ימיון סיסטעם צו דערקענען זיי ווי קאַנסעראַס, און אָנהייבן אַ באַפאַלן קעגן זיי.
קימאָוטעראַפּי קאַמביינד מיט מאַב (למשל, ריטוקסימאַב).
איר קענען נעמען די ווי אַ טאַבלעט אָדער ינפיוזשאַן אין דיין אָדער. מויל טהעראַפּיעס קען זיין גענומען אין שטוב, כאָטש עטלעכע וועט דאַרפן אַ קורץ שפּיטאָל בלייַבן. אויב איר האָט אַ ינפיוזשאַן, איר קען האָבן עס אין אַ טאָג קליניק אָדער אין אַ שפּיטאָל. טאַרגעטעד טהעראַפּיעס צוטשעפּען צו די לימפאָמאַ צעל און פאַרשפּאַרן סיגנאַלז עס דאַרף צו וואַקסן און פּראָדוצירן מער סעלז. דעם סטאַפּס די ראַק פון גראָוינג און ז די לימפאָמאַ סעלז צו שטאַרבן אַוועק.
א סטעם צעל אָדער ביין מאַרך טראַנספּלאַנט איז געטאן צו פאַרבייַטן דיין קראַנק ביין מאַרך מיט נייַע סטעם סעלז וואָס קענען וואַקסן אין נייַע געזונט בלוט סעלז. ביין מאַרך טראַנספּלאַנץ זענען יוזשאַוואַלי בלויז געטאן פֿאַר קינדער מיט DLBCL, בשעת סטעם צעל טראַנספּלאַנץ זענען געטאן פֿאַר ביידע קינדער אַדאַלץ.
אין אַ ביין מאַרך טראַנספּלאַנט, סטעם סעלז זענען אַוועקגענומען גלייַך פון די ביין מאַרך, ווו ווי מיט אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט, די סטעם סעלז זענען אַוועקגענומען פון די בלוט.
די סטעם סעלז קענען זיין אַוועקגענומען פון אַ מענאַדעוו אָדער געזאמלט פון איר נאָך קימאָוטעראַפּי.
אויב איר די סטעם סעלז קומען פון אַ מענאַדעוו, עס איז גערופן אַן אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
אויב דיין אייגענע סטעם סעלז זענען געזאמלט, עס איז גערופן אַן אַוטאָלאָגאָוס סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
סטעם סעלז זענען געזאמלט דורך אַ פּראָצעדור גערופן אַפערעסיס. איר (אָדער דיין מענאַדעוו) וועט זיין קאָננעקטעד צו אַן אַפערעסיס מאַשין און דיין בלוט וועט זיין אַוועקגענומען, די סטעם סעלז אפגעשיידט און געזאמלט אין אַ זעקל, און די רעשט פון דיין בלוט איז אומגעקערט צו איר.
איידער די פּראָצעדור, איר וועט באַקומען הויך-דאָזע קימאָוטעראַפּי אָדער פול-גוף ראַדיאָטהעראַפּי צו טייטן אַלע דיין לימפאָמאַ סעלז. אָבער דעם הויך דאָזע באַהאַנדלונג וועט אויך טייטן אַלע די סעלז אין דיין ביין מאַרך. אַזוי די געזאמלט סטעם סעלז וועט זיין אומגעקערט צו איר (טראַנספּלאַנטיד). דאָס כאַפּאַנז אין די זעלבע וועג ווי בלוט טראַנספוסיאָן איז געגעבן דורך אַ דריפּן אין דיין אָדער.
CAR ט-צעל טעראַפּיע איז אַ נייַע באַהאַנדלונג וואָס וועט זיין געפֿינט בלויז אויב איר האָט שוין אין מינדסטער צוויי אנדערע טריטמאַנץ פֿאַר דיין DLBCL.
אין עטלעכע קאַסעס, איר קען זיין ביכולת צו אַקסעס CAR ט-צעל טעראַפּיע דורך פאַרבינדן אַ קליניש פּראָצעס.
CAR ט-צעל טעראַפּיע ינוואַלווז אַן ערשט פּראָצעדור ענלעך צו אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט, ווו דיין ט-צעל לימפאָסיטעס זענען אַוועקגענומען פון דיין בלוט בעשאַס אַ אַפערעסיס פּראָצעדור. ווי איר ב-צעל לימפאָסיטעס, ט-סעלז זענען טייל פון דיין ימיון סיסטעם און אַרבעט מיט דיין ב-סעלז צו באַשיצן איר פון קרענק און קראַנקייַט.
ווען די ט-צעלן ווערן אַוועקגענומען, ווערן זיי געשיקט אין אַ לאַבאָראַטאָריע, וווּ זיי ווערן ווידער אינזשענירירט. דעם כאַפּאַנז דורך דזשוינינג די ט-צעל צו אַן אַנטיגען וואָס העלפּס עס דערקענען די לימפאָמאַ מער קלאר און קעמפן עס מער יפעקטיוולי.
טשימעריק מיטל צו האָבן פּאַרץ מיט פאַרשידענע אָריגינס אַזוי די דזשוינינג פון אַן אַנטיגען צו די ט-צעל מאכט עס טשימעריק.
אַמאָל די ט-סעלז האָבן שוין שייַעך-ענדזשאַנירד זיי וועט זיין אומגעקערט צו איר צו אָנהייבן פייטינג די לימפאָמאַ.
ערשטער-שורה באַהאַנדלונג - סטאַרטינג טעראַפּיע
סטאַרטינג טעראַפּיע
איר וועט דאַרפֿן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג באַלד נאָך אַלע דיין פּרובירן רעזולטאַטן קומען צוריק. אין עטלעכע קאַסעס, איר קען אָנהייבן איידער אַלע די רעזולטאַטן זענען אין.
עס קען זיין גאַנץ אָוווערוועלמינג ווען איר אָנהייבן באַהאַנדלונג. איר קען האָבן פילע געדאנקען וועגן ווי איר וועט קאָפּע, ווי צו פירן אין שטוב, אָדער ווי קראַנק איר קען באַקומען.
לאָזן דיין טרעאַטינג מאַנשאַפֿט וויסן אויב איר פילן אַז איר קען דאַרפֿן עקסטרע שטיצן. זיי קען זיין ביכולת צו העלפן דורך ריפערינג איר צו זען אַ געזעלשאַפטלעך אַרבעטער אָדער אנדערע געזונט זאָרגן פאַכמאַן צו העלפן איר אַרבעט אויס עטלעכע טעגלעך לעבעדיק טשאַלאַנדזשיז וואָס איר קען פּנים. איר קענט אויך דערגרייכן די לימפאָמאַ זאָרגן נורסעס דורך געבן אַ קליק אויף די "קאָנטאַקט אונדז" קנעפּל אין די דנאָ פון דעם בלאַט.
ווען איר אָנהייבן באַהאַנדלונג פֿאַר די ערשטער מאָל, עס איז גערופן ערשטער-שורה טעראַפּיע. איר קען האָבן מער ווי איין מעדיצין, און די קען אַרייַננעמען קימאָוטעראַפּי, אַ מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי אָדער טאַרגעטעד טעראַפּיע. אין עטלעכע קאַסעס איר קען האָבן ראַדיאַציע באַהאַנדלונג אָדער כירורגיע, אָדער אַנשטאָט פון מעדאַקיישאַנז.
באַהאַנדלונג סייקאַלז & פּראָטאָקאָלס
ווען איר האָבן די טריטמאַנץ, איר וועט האָבן זיי אין סייקאַלז. אַז מיטל איר וועט האָבן די באַהאַנדלונג, דעמאָלט אַ ברעכן, דעמאָלט אן אנדער קייַלעכיק (ציקל) פון באַהאַנדלונג. פֿאַר רובֿ מענטשן מיט DLBCL, chemoimmunotherapy איז עפעקטיוו צו דערגרייכן רעמיססיאָן (קיין וואונדער פון ראַק).
עטלעכע גענעטיק אַבנאָרמאַלאַטיז קען מיינען אַז טאַרגעטעד טהעראַפּיעס וועט אַרבעט בעסטער פֿאַר איר, און אנדערע גענעטיק אַבנאָרמאַלאַטיז - אָדער נאָרמאַל דזשאַנעטיקס קען מיינען אַז קימאָויממונאָטהעראַפּי וועט אַרבעטן בעסטער.
עטלעכע ביישפילן פון קיממאָימונאָטהעראַפּי איר קען באַקומען אויב איר האָבן DLBCL אַרייַננעמען:
ר-טשאָפּ
א נאָרמאַל קאָמבינאַציע פון ריטוקסימאַב (אַ מאַב) מיט טשעמאָ מעדאַסאַנז סיקלאָפאָספאַמידע, דאָקסאָרוביסין, ווינקריסטינע און אַ סטערויד גערופֿן פּרעדניסאָלאָנע. יוזשאַוואַלי געגעבן אויף איין טאָג יעדער 14 אָדער 21 טעג. אויף די 4th טאָג נאָך באַהאַנדלונג, איר וועט אויך האָבן אַ ינדזשעקשאַן אין דיין טאַמי צו העלפן דיין ווייַס בלוט סעלז וואַקסן צוריק שנעלער.
ר-מיני-טשאָפּ
ענלעך צו R-CHOP אויבן אָבער אַ קלענערער דאָזע. קענען זיין געוויינט אויב איר זענט עלטער אָדער דיין דאָקטער איז באַזאָרגט אַז איר קען נישט דערלאָזן אַ פול דאָזע.
דאַ-ר-עפּאָטש
א קאָמבינאַציע די זעלבע מעדאַקיישאַנז ווי R-CHOP אָבער מיט די אַדישאַן פון אן אנדער קימאָוטעראַפּי גערופֿן עטאָפּאָסידע. דעם פּראָטאָקאָל איז געגעבן אין פאַרשידענע דאָסעס דיפּענדינג אויף דיין יחיד סיטואַציע. די דאַ אין דעם נאָמען מיטל "דאָזע אַדזשאַסטיד". עס איז געגעבן איבער אַ 5-טאָג צייַט יעדער 21 טעג. אויף די זעקסט טאָג, איר וועט אויך האָבן אַ ינדזשעקשאַן אין דיין טאַמי צו העלפן דיין ווייַס בלוט סעלז וואַקסן צוריק שנעלער. דער פּראָטאָקאָל קען זיין געגעבן אויב איר האָבן:
- הויך גראַד טאָפּל שלאָגן (DH), דרייַיק שלאָגן (TH) אָדער טאָפּל עקספּרעססאָר (DEL)
- אָדער, אויב איר האָבן היוו פֿאַרבונדן לימפאָמאַ
SMARTE-R-CHOP14
ענלעך צו R-CHOP אויבן, אָבער מיט די מעדאַקיישאַן ריטוקסימאַב געגעבן אויף פאַרשידענע טעג. דער פּראָטאָקאָל קען זיין געפֿינט אויב איר זענט איבער 60 יאָר אַלט, און דיין DLBCL סעלז האָבן די מאַרקער CD20 אויף זיי.
היפּער CVAD
דער פּראָטאָקאָל וועט יוזשאַוואַלי נאָר זיין געפֿינט צו איר אויב איר האָבן דרייַיק שלאָגן מיוטיישאַן (אַ ריעריינדזשמאַנט פון דיין MYC דזשין און ביידע דיין BCL2 און BCL 6 גענעס). Hyper CVAD איז צעטיילט אין צוויי טיילן - Hyper CVAD טייל א און Hyper CVAD טייל ב.
- טייל א כולל אַ סטערויד גערופן דעקסאַמעטהאַסאָנע, און קימאָוטעראַפּי מעדאַקיישאַנז סיקלאָפאָספאַמידע צוויי מאָל אַ טאָג פֿאַר דרייַ טעג, דאָקסאָרוביסין אויף טאָג פיר און ווינקריסטינע אויף טעג 4 און 11 פון די פּראָטאָקאָל. איר וועט אויך האָבן אן אנדער מעדאַקיישאַן גערופן מעסנאַ בשעת איר האָבן סיקלאָפאָספאַמידע צו באַשיצן אייער פּענכער. אויף טאָג 5, איר וועט האָבן אַ ינדזשעקשאַן אין דיין טאַמי גערופן פּעגפילגראַטים צו העלפן דיין גוף שאַפֿן מער ווייַס בלוט סעלז צו באַשיצן איר פון ינפעקציע.
- טייל ב כולל קימאָוטעראַפּי גערופֿן מעטאָטרעקסאַטע און סיטאַראַבינע. די מעטאָטרעקסאַטע איז געגעבן אויף טאָג 1 נאכגעגאנגען דורך אַ מעדאַקיישאַן גערופן קאַלסיום פאָלינאַטע (לעוקאָוואָרין) וואָס העלפּס דיין גוף צו באַקומען באַפרייַען פון וידעפדיק מעטהאָטרעקסאַטע צו פאַרמייַדן עקסטרעם זייַט יפעקס. דאָס וועט זיין נאכגעגאנגען דורך סיטאַראַבינע אויף טעג 2 און 3 און אַ ינדזשעקשאַן פון פּעגפילגראַטים אויף טאָג 4
*ביטע טאָן, אויב איר האָט ALK positive גרויס ב-צעל לימפאָמאַ, איר קען האָבן ענלעך טריטמאַנץ צו די, אָבער וועט נישט האָבן די מעדאַקיישאַן ריטוקסימאַב. דאָס איז ווייַל די לימפאָמאַ סעלז אין ALK positive גרויס ב-צעל לימפאָמאַ טאָן ניט האָבן די CD20 מאַרקער אויף זיי, וואָס איז דארף פֿאַר די מעדאַקיישאַן צו אַרבעטן.
- איר קען אויך זיין בארעכטיגט צו אָנטייל נעמען אין אַ קליניש פּראָצעס.
פּראָפילאַקסיס פון די הויפט נערוועז סיסטעם (CNS)
וועגן איין אין יעדער 20 מענטשן מיט DLBCL קענען האָבן זייער לימפאָמאַ קומען צוריק נאָך באַהאַנדלונג אין זייער CNS. עס איז געווען פריער געדאַנק אַז דורך געבן הויך דאָזע מעטאָטרעקסאַטע נאָך דיין ערשטער-שורה קימאָו-יממונאָטהעראַפּי די ריזיקירן פון די לימפאָמאַ קומען צוריק אין דיין CNS וואָלט זיין דיקריסט.
אָבער, שטודיום האָבן אָוווערוועלמינגלי געוויזן אַז די רייץ פון CNS קרענק האָבן די זעלבע ריזיקירן אין די וואס האָבן געהאט די הויך דאָזע מעטאָטרעקסאַטע און די וואס האָבן נישט געהאט די הויך דאָזע מעטאָטרעקסאַטע. פֿאַר דעם סיבה, פילע ראַק זאָרגן סענטערס פאָרשלאָגן ניט מער דעם באַהאַנדלונג אָפּציע, ווייַל די ריסקס אַוטוויי די בענעפיץ.
צווייטע ליניע באַהאַנדלונג (נאָך אַ רעצידיוו אָדער ראַפראַקטערי קרענק)
נאָך באַהאַנדלונג רובֿ פון איר וועט גיין אין רעמיססיאָן. רעמיססיאָן איז אַ צייט ווען איר האָבן קיין וואונדער פון DLBCL לינקס אין דיין גוף, אָדער ווען די DLBCL איז אונטער קאָנטראָל און טוט נישט דאַרפן באַהאַנדלונג. אָבער, מאל DLBCL קענען רעצידיוו (קומט צוריק) און אַ אַנדערש באַהאַנדלונג איז געגעבן.
ווייניק פון איר קען נישט דערגרייכן רעמיססיאָן מיט דיין ערשטער-שורה באַהאַנדלונג. אויב דאָס כאַפּאַנז, דיין DLBCL איז גערופֿן "רעפראַקטערי". אויב איר האָבן ראַפראַקטערי DLBCL, דיין דאָקטער וועט מיסטאָמע ווילן צו פּרובירן אַ אַנדערש מעדאַקיישאַן.
באַהאַנדלונג איר האָבן אויב איר האָבן ראַפראַקטערי DLBCL אָדער נאָך אַ רעצידיוו איז גערופן צווייטע שורה טעראַפּיע. דער ציל פון צווייטע שורה באַהאַנדלונג איז צו שטעלן איר אין רעמיססיאָן ווידער.
אויב איר האָט נאָך רעמיססיאָן, רעצידיוו און האָבן מער באַהאַנדלונג, די ווייַטער טריטמאַנץ זענען גערופֿן דריט-שורה באַהאַנדלונג, פערט-שורה באַהאַנדלונג און אַזאַ.
איר קען דאַרפֿן עטלעכע טייפּס פון באַהאַנדלונג פֿאַר דיין DLBCL. עקספּערץ אַנטדעקן נייַע און מער עפעקטיוו טריטמאַנץ וואָס פאַרגרעסערן די לענג פון רימישאַנז. אויב דיין DLBCL ריספּאַנד נישט געזונט צו די באַהאַנדלונג אָדער עס איז אַ רעצידיוו זייער געשווינד נאָך באַהאַנדלונג (ין זעקס חדשים), דאָס איז באקאנט ווי ראַפראַקטערי DLBCL און אַ אַנדערש טיפּ פון באַהאַנדלונג וועט זיין דארף.
רילאַפּסט און ראַפראַקטערי DLBCL קען נאָך זיין שטעלן אין רעמיססיאָן אָדער געהיילט מיט מער באַהאַנדלונג, אָבער פֿאַר אַ קליין נומער פון מענטשן די DLBCL קען זיין מער אַגרעסיוו. פרעגן דיין דאָקטער וועגן דיין אייגענע ריזיקירן סיבות און דער ציל פון דיין באַהאַנדלונג. זיי וועלן לאָזן איר וויסן אויב איר קענען דערוואַרטן רעמיססיאָן, היילן אָדער וואָס צו דערוואַרטן אויב די קראַנט באַהאַנדלונג איז נישט עפעקטיוו.
ווי דיין רגע-שורה באַהאַנדלונג איז באַשלאָסן
אין דער צייט פון רעצידיוו, די ברירה פון באַהאַנדלונג וועט אָפענגען אויף עטלעכע סיבות אַרייַנגערעכנט.
- ווי לאַנג איר געווען אין רעמיססיאָן פֿאַר
- דיין אַלגעמיינע געזונט און עלטער
- וואָס DLBCL באַהאַנדלונג/ס איר האָט באקומען אין דער פאַרגאַנגענהייט
- דיין פּרעפֿערענצן.
דעם מוסטער קען איבערחזרן זיך איבער פילע יאָרן. ניו טאַרגעטעד טהעראַפּיעס זענען איצט בנימצא פֿאַר רילאַפּסט אָדער ראַפראַקטערי קרענק און עטלעכע פּראָסט טריטמאַנץ פֿאַר רילאַפּסט DLBCL.
פּראָסט צווייטע שורה טריטמאַנץ פֿאַר DLBCL
DHAP - אַ פּראָסט צווייטע שורה קימאָוטעראַפּי פּראָטאָקאָל ניצן אַ סטערויד גערופֿן דעקסאַמעטהאַסאָנע און קימאָוטעראַפּי מעדאַקיישאַנז גערופֿן קאַרבאָפּלאַטין און סיטאַראַבינע.
ייַז - דאָס איז אַן אינטענסיווע קימאָוטעראַפּי פּראָטאָקאָל, און כולל קימאָוטעראַפּי מעדאַקיישאַנז גערופן יפאָספאַמידע, קאַרבאָפּלאַטין און עטאָפּאָסידע. אן אנדער מעדאַקיישאַן גערופן מעסנאַ איז אויך געגעבן צו באַשיצן דיין פּענכער.
ESHAP - דאָס איז אויך אַן אינטענסיווע קימאָוטעראַפּי פּראָטאָקאָל אַרייַנגערעכנט אַ סטערויד גערופֿן מעטהילפּרעדניסאָלאָנע און קימאָוטעראַפּי עטאָפּאָסידע, סיטאַראַבינע און סיספּלאַטין. דער פּראָטאָקאָל קען זיין געגעבן אויב איר האָבן רילאַפּסט, אָדער אויב איר זענט פּלאַנירונג צו האָבן סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
גדפּ - דער פּראָטאָקאָל קען זיין געגעבן אויב איר רילאַפּסט אָדער פּלאַנירונג אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט. עס כולל אַ סטערויד גערופֿן דעקסאַמעטהאַסאָנע און קימאָוטעראַפּי געמסיטאַבינע און סיספּלאַטין.
פּאָלאַטוזומאַב וועדאָטין - איז אַ נייַער מעדאַקיישאַן און איז אַ קאָנדזשוגאַטעד מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי. איר קען זיין געפֿינט דעם מעדאַקיישאַן אויב איר האָבן די CD79b מאַרקער אויף דיין לימפאָמאַ סעלז. עס איז יוזשאַוואַלי גיעוו מיט אן אנדער מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי גערופן ריטוקסימאַב (אויב איר אויך האָבן די CD20 מאַרקער אויף דיין לימפאָמאַ סעלז) און אַ קימאָוטעראַפּי גערופן בענדאַמוסטינע. דאָס איז אָפט געניצט אויב איר זענט נישט פּלאַננעד פֿאַר סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
סטעם צעל טראַנספּלאַנט - קען זיין געפֿינט צו עטלעכע מענטשן מיט DLBCL וואָס האָבן רילאַפּסט, אָבער דאָס איז נישט פּאַסיק פֿאַר אַלעמען. איר דאָקטער וועט באַטראַכטן עטלעכע טינגז איידער איר באַשליסן אויב דאָס איז אַ גוט באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר איר. די וועט אַרייַננעמען:
- דיין יארגאנג
- קיין אנדערע ילנאַסיז (קאָמאָרבידאַטיז) איר קען האָבן
- ווי גוט איר האָט רעאַגירט אויף טריטמאַנץ אין דער פאַרגאַנגענהייט.
דריט-שורה באַהאַנדלונג
פֿאַר עטלעכע מענטשן, אַ דריט אָדער אפילו פערט-שורה פון באַהאַנדלונג קען זיין דארף.
דיין דאָקטער וועט באַטראַכטן דיין יחיד צושטאנדן ווען איר באַשליסן אויף דער בעסטער באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר איר. איר קען זיין געפֿינט ענלעך טריטמאַנץ צו וואָס איז ליסטעד אונטער די ערשטער און רגע-שורה טריטמאַנץ.
א נייַער אָפּציע גערופן CAR ט-צעל טעראַפּיע איז אויך באוויליקט פֿאַר מענטשן וואָס האָבן געהאט בייַ מינדסטער צוויי אנדערע טייפּס פון טריטמאַנץ. אויב איר זענט אויף דיין דריט אָדער פערט-שורה פון באַהאַנדלונג און דיין דאָקטער האט נישט דערמאנט CAR ט-צעל טעראַפּיע, מיר רעקאָמענדירן איר פרעגן זיי וועגן אים. אָבער, ווי מיט סטעם צעל טראַנספּלאַנץ, CAR ט-צעל טעראַפּיע איז נישט פּאַסיק פֿאַר אַלעמען.
קליניש טריאַלס
עס איז רעקאַמענדיד אַז יעדער מאָל איר דאַרפֿן צו אָנהייבן נייַע טריטמאַנץ איר פרעגן דיין דאָקטער וועגן קליניש טריאַלס איר קען זיין בארעכטיגט פֿאַר.
קליניש טריאַלס זענען וויכטיק צו געפֿינען נייַע מעדאַסאַנז, אָדער קאַמבאַניישאַנז פון מעדאַסאַנז צו פֿאַרבעסערן די באַהאַנדלונג פון DLBCL אין דער צוקונפֿט.
זיי קענען אויך פאָרשלאָגן איר אַ געלעגנהייט צו פּרובירן אַ נייַע מעדיצין, אַ קאָמבינאַציע פון מעדאַסאַנז אָדער אנדערע טריטמאַנץ וואָס איר וואָלט נישט קענען צו באַקומען אַרויס פון דער פּראָצעס. אויב איר זענט אינטערעסירט אין אָנטייל נעמען אין אַ קליניש פּראָצעס, פרעגן דיין דאָקטער פֿאַר וואָס קליניש טריאַלס איר זענט בארעכטיגט פֿאַר.
עס זענען פילע טריטמאַנץ און נייַע באַהאַנדלונג קאַמבאַניישאַנז וואָס זענען דערווייַל טעסטעד אין קליניש טריאַלס אַרום די וועלט פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד און רילאַפּסט. DLBCL.
פּראָגנאָסיס פֿאַר DLBCL - און וואָס כאַפּאַנז ווען באַהאַנדלונג ענדס
פּראָגנאָסיס איז דער טערמין געניצט צו באַשרייַבן די מסתּמא וועג פון דיין קרענק, ווי עס וועט ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג און ווי איר וועט טאָן בעשאַס און נאָך באַהאַנדלונג.
עס זענען פילע סיבות וואָס ביישטייערן צו דיין פּראָגנאָסיס און עס איז ניט מעגלעך צו געבן אַ קוילעלדיק דערקלערונג וועגן פּראָגנאָסיס. אָבער, DLBCL אָפט ריספּאַנדז זייער גוט צו באַהאַנדלונג און פילע פּאַטיענץ מיט דעם ראַק קענען זיין געהיילט - טייַטש נאָך באַהאַנדלונג, עס איז קיין צייכן פון DLBCL אין דיין גוף.
סיבות וואָס קענען ווירקן פּראָגנאָסיס
עטלעכע סיבות וואָס קען ווירקן דיין פּראָגנאָסיס אַרייַננעמען:
- איר עלטער און קוילעלדיק געזונט אין צייט פון דיאַגנאָסיס.
- ווי איר ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג.
- וואָס אויב קיין גענעטיק מיוטיישאַנז איר האָבן.
- די סובטיפּע פון DLBCL איר האָבן.
אויב איר ווילט צו וויסן מער וועגן דיין אייגענע פּראָגנאָסיס, רעדן מיט דיין מומכע העמאַטאָלאָגיסט אָדער אָנקאָלאָגיסט. זיי וועלן קענען צו דערקלערן דיין ריזיקירן סיבות און פּראָגנאָסיס צו איר.
סורוויוואָרשיפּ - לעבעדיק מיט, און נאָך ראַק
א געזונט לייפסטייל, אָדער עטלעכע positive לייפסטייל ענדערונגען נאָך באַהאַנדלונג קענען זיין אַ גרויס הילף צו דיין אָפּזוך. עס זענען פילע טינגז איר קענען טאָן צו העלפן איר לעבן געזונט DLBCL.
פילע מענטשן געפֿינען אַז נאָך אַ ראַק דיאַגנאָסיס, אָדער באַהאַנדלונג, זייער גאָולז און פּרייאָראַטיז אין לעבן טוישן. צו וויסן וואָס דיין 'נייַ נאָרמאַל' איז קען נעמען צייט און זיין פראַסטרייטינג. עקספּעקטיישאַנז פון דיין משפּחה און פרענדז קען זיין אַנדערש ווי דיין. איר קען פילן אפגעזונדערט, פאַטיגד אָדער קיין נומער פון פאַרשידענע ימאָושאַנז וואָס קענען טוישן יעדער טאָג.
די הויפּט צילן נאָך באַהאַנדלונג פֿאַר דיין DLBCL איז צו צוריקקומען צו לעבן און:
- זיין ווי אַקטיוו ווי מעגלעך אין דיין אַרבעט, משפּחה און אנדערע לעבן ראָלעס
- פאַרמינערן די זייַט יפעקס און סימפּטאָמס פון די ראַק און זייַן באַהאַנדלונג
- ידענטיפיצירן און פירן קיין שפּעט זייַט יפעקס
- הילף האַלטן איר ווי פרייַ ווי מעגלעך
- פֿאַרבעסערן דיין קוואַליטעט פון לעבן און טייַנען גוט גייַסטיק געזונט
פאַרשידענע טייפּס פון ראַק ריכאַבילאַטיישאַן קען זיין רעקאַמענדיד צו איר. דאָס קען מיינען קיין פון אַ ברייט קייט פון סערוויסעס אַזאַ ווי:
- פיזיש טעראַפּיע, ווייטיק פאַרוואַלטונג
- נוטרישאַנאַל און געניטונג פּלאַנירונג
- עמאָציאָנעל, קאַריערע און פינאַנציעל קאַונסלינג.
