An אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט איז אַן אינטענסיווע באַהאַנדלונג ווו איר באַקומען אַ טראַנספּלאַנט פון מענאַדעוו (עמעצער אַנדערש) סטעם סעלז. דאס איז אנדערש ווי ווען א פאציענט באקומט צוריק זייערע אייגענע צעלן, וואס ווערט גערופן אן אַוטאָלאָגאָוס סטעם צעל טראַנספּלאַנט. דאס איז דיסקאַסט אויף אן אנדער בלאַט.
איבערבליק פון אַללאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנץ?
ד"ר Amit Khot, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
Peter MacCallum קאַנסער צענטער און רויאַל מעלבורן האָספּיטאַל
אַללאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנטיישאַן ניצט סטעם סעלז געזאמלט פון אַ מענאַדעוו (עמעצער אַנדערש) צו פאַרבייַטן דיין אייגענע סטעם סעלז. דאָס איז געטאן צו מייַכל לימפאָמאַ וואָס איז ראַפראַקטערי (ניט ריספּאַנדינג צו באַהאַנדלונג) אָדער רילאַפּסינג (לימפאָמאַ וואָס האלט קומען צוריק. רובֿ מענטשן מיט לימפאָמאַ טאָן ניט דאַרפֿן אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט. אין לימפאָמאַ, אַלאָגענעיק (מענאַדעוו) טראַנספּלאַנץ זענען פיל רערער ווי אָטאָלאָגאָוס. זיך) טראַנספּלאַנץ.
לימפאָמאַ איז אַ ראַק פון לימפאָסיטעס. לימפאָסיטעס זענען אַ טיפּ פון ווייַס בלוט צעל וואָס דעוועלאָפּס פון סטעם סעלז. דער ציל פון קימאָוטעראַפּי איז צו יראַדאַקייט די לימפאָמאַ סעלז און אַלע די סטעם סעלז וואָס קען פּאַטענטשאַלי וואַקסן אַרויף אין לימפאָמאַ. אַמאָל די שלעכט סעלז זענען יראַדאַקייטיד, נייַ סעלז קענען וואַקסן צוריק וואָס זענען אַלעווייַ נישט קאַנסעראַס.
אין דעם פאַל פון מענטשן וואָס האָבן רילאַפּסט אָדער ראַפראַקטערי לימפאָמאַ, דאָס איז נישט ארבעטן - מער לימפאָמאַ האלט גראָוינג טראָץ די באַהאַנדלונג. דעריבער, יראַדאַקייטינג די סטעם סעלז מיט זייער הויך דאָסעס פון קימאָוטעראַפּי, און פאַרבייַטן דעם מענטש ס סטעם סעלז מיט עמעצער אַנדערש ס קענען רעזולטאַט אין אַ נייַ ימיון סיסטעם ווו די מענאַדעוו סטעם סעלז נעמען איבער די ראָלע פון פּראָדוצירן בלוט סעלז וואָס טאָן ניט ווענדן אין לימפאָמאַ.
דער ציל פון אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט
עס זענען אַ נומער פון סיבות וואָס לימפאָמאַ פּאַטיענץ קען דאַרפֿן אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט וואָס אַרייַננעמען:
- צו מייַכל לימפאָמאַ פּאַטיענץ וואָס זענען אין רעמיססיאָן, אָבער זיי האָבן אַ 'הויך ריזיקירן' פון זייער לימפאָמאַ צוריקקומען
- די לימפאָמאַ האט קומען צוריק נאָך ערשט נאָרמאַל ערשטער-שורה באַהאַנדלונג, אַזוי מער טיף (שטאַרק) קימאָוטעראַפּי איז געניצט צו באַקומען זיי צוריק אין רעמיססיאָן (קיין דיטעקטאַבאַל קרענק)
- די לימפאָמאַ איז ראַפראַקטערי (האט נישט גאָר ריספּאַנדיד) צו נאָרמאַל ערשטער-שורה באַהאַנדלונג מיט דער ציל צו דערגרייכן אַ רעמיססיאָן
די אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט קען צושטעלן צוויי פאַנגקשאַנז
- די זייער הויך דאָסעס פון קימאָוטעראַפּי עלימינירן די לימפאָמאַ און די נייַ מענאַדעוו סעלז צושטעלן אַ וועג פֿאַר די ימיון סיסטעם צו צוריקקריגן, רידוסינג די צייט וואָס די ימיון סיסטעם איז אויס פון קאַמף. די נייַע מענאַדעוו סעלז נעמען איבער די ראָלע פון די ימיון סיסטעם פונקציאָנירן און פּראָדוקציע פון געזונט בלוט סעלז, אַזאַ ווי לימפאָסיטעס. די מענאַדעוו סטעם סעלז פאַרבייַטן די דיספאַנגקשאַנאַל סטעם סעלז פון די פּאַציענט.
- גראַפט קעגן לימפאָמאַ ווירקונג. דאָס איז ווען די מענאַדעוו סטעם סעלז (גערופן די גראַפט) דערקענען קיין רוען לימפאָמאַ סעלז און באַפאַלן זיי, דיסטרויינג די לימפאָמאַ. דאָס איז אַ positive ווירקונג ווען די מענאַדעוו סטעם סעלז העלפֿן צו מייַכל די לימפאָמאַ. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז דעם גראַפט קעגן לימפאָמאַ ווירקונג טוט נישט שטענדיק פּאַסירן ווי דאָס. די לימפאָמאַ קענען זיין קעגנשטעליק צו די מענאַדעוו סטעם סעלז, אָדער די באַקומער ס גוף (גערופן דער באַלעבאָס) קענען קעמפן קעגן די מענאַדעוו סעלז (גערופן די גראַפט) ריזאַלטינג אין גראַפט קעגן באַלעבאָס קרענק (אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אַלאָגענעיק טראַנספּלאַנט).
דער פּראָצעס פון אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט האט פינף סטאַגעס
ד"ר Amit Khot, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
Peter MacCallum קאַנסער צענטער און רויאַל מעלבורן האָספּיטאַל
- צוגרייטונג: דאָס כולל בלוט טעסץ צו באַשליסן די טיפּ פון סעלז איר דאַרפן. מאל מענטשן דאַרפֿן צו האָבן 'ראַטעווען' קימאָוטעראַפּי צו פּרובירן און מינאַמייז די לימפאָמאַ איידער טראַנספּלאַנט.
- סטעם צעל זאַמלונג: דאָס איז דער פּראָצעס פון כאַרוואַסטינג סטעם סעלז, ווייַל אַ אַלאָגעניק טראַנספּלאַנט איז פֿון אַ מענאַדעוו, די מעדיציניש מאַנשאַפֿט דאַרף געפֿינען אַ גלייַכן פֿאַר די טראַנספּלאַנט.
- באַהאַנדלונג באַהאַנדלונג: דאָס איז די קימאָוטעראַפּי, ציל טעראַפּיע און ימיונאָטהעראַפּי וואָס איז אַדמינאַסטערד אין זייער הויך דאָסעס צו עלימינירן אַלע לימפאָמאַ.
- ריינפוסיאָן פון סטעם סעלז: אַמאָל די הויך דאָזע טריטמאַנץ זענען אַדמינאַסטערד, די סטעם סעלז וואָס זענען פריער געזאמלט פון די מענאַדעוו, זענען אַדמינאַסטערד.
- אנטוויקלונג: דאָס איז דער פּראָצעס דורך וואָס די מענאַדעוו סטעם סעלז שטעלן זיך אין דעם גוף און נעמען איבער די פאַנגקשאַנינג פון די ימיון סיסטעם.
צוגרייטונג פֿאַר באַהאַנדלונג
עס וועט זיין אַ פּלאַץ פון צוגרייטונג פארלאנגט אין די פירן צו אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט. יעדער טראַנספּלאַנט איז אַנדערש און די טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט זאָל אָרגאַניזירן אַלץ פֿאַר די פּאַציענט. עטלעכע פון די פּרעפּעריישאַנז צו דערוואַרטן קענען אַרייַננעמען:
די ינסערשאַן פון אַ הויפט שורה
אויב דער פּאַציענט האט נישט שוין אַ הויפט שורה, איינער וועט זיין ינסערטאַד איידער די טראַנספּלאַנט. א הויפט ליניע קען זיין אַ PICC (פּעריפעראַלי ינסערטאַד הויפט קאַטאַטער). עס קען זיין אַ CVL (צענטראל ווענאַס שורה). דער דאָקטער וועט באַשליסן וואָס הויפט שורה איז בעסטער פֿאַר די פּאַציענט.
די הויפט ליניע גיט אַ וועג צו באַקומען פילע פאַרשידענע מעדאַקיישאַנז אין דער זעלביקער צייט. פּאַטיענץ בכלל דאַרפֿן אַ פּלאַץ פון פאַרשידענע מעדאַקיישאַנז און בלוט טעסץ בעשאַס טראַנספּלאַנט און אַ הויפט שורה העלפּס די נורסעס בעסער פירן די זאָרגן פון די פּאַציענט.
קימאָוטעראַפּי
הויך דאָזע קימאָוטעראַפּי איז שטענדיק אַדמינאַסטערד ווי אַ טייל פון די טראַנספּלאַנטיישאַן פּראָצעס. די הויך דאָזע קימאָוטעראַפּי איז גערופן קאַנדישאַנינג טעראַפּיע. אַרויס פון די הויך דאָזע קימאָוטעראַפּי, עטלעכע פּאַטיענץ דאַרפֿן ראַטירונג קימאָוטעראַפּי. סאַלוואַגע טעראַפּיע איז ווען די לימפאָמאַ איז אַגרעסיוו און דאַרף זיין רידוסט איידער די רעשט פון די טראַנספּלאַנט פּראָצעס קענען גיין פאָרויס. דער נאָמען ראַטירונג קומט פון טריינג צו ראַטעווען דעם גוף פון די לימפאָמאַ.
רילאָוקיישאַן פֿאַר באַהאַנדלונג
בלויז זיכער האָספּיטאַלס אין אויסטראַליע זענען ביכולת צו דורכפירן אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנטיישאַן. ווייַל פון דעם, קען דאַרפֿן צו רילאָוקייטיד פון זייער היים, צו אַ געגנט נעענטער צו די שפּיטאָל. רובֿ טראַנספּלאַנט האָספּיטאַלס האָבן פּאַציענט אַקאַמאַדיישאַן אין וואָס דער פּאַציענט און אַ קערער קענען לעבן. רעדן צו די סאציאל אַרבעטער אין דיין באַהאַנדלונג צענטער צו געפֿינען אויס וועגן אַקאַמאַדיישאַן אָפּציעס.
גיביקייט פּרעזערוויישאַן
סטעם צעל טראַנספּלאַנטיישאַן וועט פּראַל אויף דער פּאַציענט 'ס פיייקייט צו האָבן קינדער. עס איז וויכטיק אַז אָפּציעס וואָס זענען בנימצא צו ופהיטן גיביקייַט זענען דיסקאַסט.
פּראַקטיש עצות
ווייל אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט יוזשאַוואַלי ינוואַלווז אַ לאַנג שפּיטאָל בלייַבן. עס קען זיין נוציק צו פּאַקן עטלעכע פון די זאכן:
- עטלעכע פּערז פון ווייך, באַקוועם קליידער אָדער פּיזשאַמע און שעפע פון ונטערוועש.
- ציינבערשטל (ווייך), ציינפּאַסטע, זייף, מילד מויסטשערייזער, מילד דעאָדאָראַנט
- דיין אייגן קישן (וואַרעם וואַש דיין קישן פאַל און קיין פערזענלעכע בלאַנגקאַץ / וואַרפן רוגס איידער אַרייַנטרעטן אין שפּיטאָל - הייס וואַש זיי צו רעדוצירן באַקטיריאַ ווייַל דיין ימיון סיסטעם וועט זיין זייער שפּירעוודיק).
- סליפּערז אָדער באַקוועם שיכלעך און שעפע פון פּערז פון סאַקס
- פערזענלעכע זאכן צו ברייטאַן דיין שפּיטאָל צימער (אַ פאָטאָ פון דיין ליב געהאט אָנעס)
- פֿאַרווייַלונג זאכן ווי ביכער, מאַגאַזינז, קראָסווערדז, יפּאַד / לאַפּטאַפּ / טאַבלעט. דער שפּיטאָל קען זיין זייער נודנע אויב איר טאָן ניט האָבן צו טאָן.
- א קאַלענדאַר צו האַלטן שפּור פון די דאַטע, לאַנג שפּיטאָל אַדמישאַנז קענען בלער אַלע די טעג צוזאַמען.
HLA און געוועב טייפּינג
ווען איר האָבן אַ אַלאָגענעיק (מענאַדעוו) סטעם צעל טראַנספּלאַנט, דער טראַנספּלאַנט קאָאָרדינאַטאָר אָרגאַניזירט אַ זוכן פֿאַר אַ פּאַסיק סטעם צעל מענאַדעוו. אַ אַללאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט איז רובֿ מסתּמא צו זיין געראָטן אויב די מענאַדעוו סעלז ענג גלייַכן דעם פּאַציענט. צו קאָנטראָלירן דעם, דער פּאַציענט וועט האָבן אַ בלוט פּרובירן גערופֿן געוועב טייפּינג אַז קוקט בייַ פאַרשידענע פּראָטעינס אויף די ייבערפלאַך פון די סעלז גערופן מענטש לעוקאָסיטע אַנטיגענס (HLA).
יעדער יינער ס סעלז מאַכן HLA פּראָטעינס צו העלפן די ימיון סיסטעם דערקענען סעלז וואָס געהערן אין דעם גוף און דערקענען סעלז וואָס טאָן ניט געהערן.
עס זענען פילע פאַרשידענע טייפּס פון HLA און די מעדיציניש מאַנשאַפֿט פרוווט צו געפֿינען אַ מענאַדעוו וועמענס HLA טייפּס גלייַכן די אייגענע.
אויב מעגלעך, זיי אויך פּרובירן צו מאַכן זיכער אַז דער פּאַציענט און דער מענאַדעוו זענען יקספּאָוזד צו די זעלבע ווירוסעס, כאָטש דאָס איז ווייניקער וויכטיק ווי HLA-מאַטרייטינג.
ברידער אָדער שוועסטער זענען רובֿ מסתּמא צו האָבן HLA פּראָטעינס וואָס זענען ענלעך צו דער פּאַציענט. אַרום 1 אין 3 מענטשן האָבן אַ ברודער אָדער שוועסטער וואָס איז אַ גוט גלייַכן. אויב אַ פּאַציענט האט נישט קיין ברידער אָדער שוועסטער, אָדער אויב זיי זענען נישט אַ גוט גלייַכן, די מעדיציניש מאַנשאַפֿט וועט זוכן פֿאַר אַ פרייַוויליקער מענאַדעוו וועמענס HLA טיפּ איז ענלעך צו די פּאַטיענץ ווי ענג ווי מעגלעך. דאָס איז באַוווסט ווי אַ מאַטשט אַנרילייטיד מענאַדעוו (מוד) און מיליאַנז פון וואַלאַנטירז זענען רעגיסטרירט מיט די נאציאנאלע און גלאבאלע סטעם צעל רעגיסטריז.
אויב אַ מאַטשט אַנרילייטיד מענאַדעוו (מוד) איז נישט געפֿונען פֿאַר דער פּאַציענט, עס קען זיין מעגלעך צו נוצן אנדערע קוואלן פון סטעם סעלז. די אַרייַננעמען:
- א קאָרעוו וועמענס HLA טיפּ איז האַלב מיט דיין: דאָס איז באקאנט ווי אַ 'האַפּלאָידענטיקאַל' מענאַדעוו
- אַמביליקאַל שנור בלוט פון אַ אַנרילייטיד מענאַדעוו: אַמביליקאַל שנור בלוט טוט נישט האָבן צו זיין ווי ענג מאַטשט צו דיין HLA טיפּ ווי אנדערע קוואלן פון סטעם סעלז. עס איז מער מסתּמא צו זיין געוויינט פֿאַר קינדער ווי אַדאַלץ ווייַל עס כּולל ווייניקערע סטעם סעלז ווי אנדערע קוואלן. רעדזשיסטערס פון סטאָרד אַמביליקאַל שנור בלוט זענען בנימצא.
זאַמלונג פון סטעם סעלז
עס זענען צוויי וועגן וואָס אַ מענאַדעוו קענען שענקען סטעם סעלז.
- פּעריפעראַל בלוט סטעם צעל זאַמלונג
- ביין מאַרך בלוט סטעם צעל צושטייַער
ביישטייערונג פון פּעריפעראַל בלוט סטעם צעל
פּעריפעראַל סטעם סעלז זענען געזאמלט פון די פּעריפעראַל בלוט טייַך. אין די אָנהייב פון פּעריפעראַל סטעם צעל זאַמלונג, רובֿ מענטשן באַקומען ינדזשעקשאַנז פון גראָוט פאַקטאָר. גראָוט סיבות סטימולירן סטעם צעל פּראָדוקציע. דאָס העלפּס סטעם סעלז מאַך פון די ביין מאַרך, אין די בלאַדסטרים, גרייט פֿאַר זאַמלונג.
די זאַמלונג כאַפּאַנז דורך סעפּערייטינג סטעם סעלז פון די רעשט פון די בלוט און דער פּראָצעס ניצט אַ אַפערעסיס מאַשין. אַ אַפערעסיס מאַשין קענען באַזונדער פאַרשידענע קאַמפּאָונאַנץ פון די בלוט און קענען צעטיילן די סטעם סעלז. אַמאָל די בלוט איז געפארן דורך די צעל זאַמלונג פאַסע עס טראַוואַלז צוריק אין דעם גוף. דער פּראָצעס נעמט עטלעכע שעה (בעערעך 2-4 שעה). דער מענאַדעוו קענען גיין היים נאָך די פּראָצעדור, אָבער, עס קען זיין נייטיק צו צוריקקומען דער ווייַטער טאָג אויב נישט גענוג סעלז זענען געזאמלט.
אַפערעסיס איז ווייניקער ינווייסיוו ווי ביין מאַרך זאַמלונג און דאָס איז טייל וואָס עס איז די בילכער אופֿן פון סטעם צעל זאַמלונג.
אין אַלאָגענעיק (מענאַדעוו) טראַנספּלאַנץ, דער מענאַדעוו אַנדערגאָו אַפערעסיס פֿאַר די באַקומער און די זאַמלונג נעמט אָרט ווי נאָענט צו דעם טאָג פון טראַנספּלאַנט. ווייַל די סטעם סעלז וועט זיין איבערגעגעבן פריש צו די באַקומער אויף דעם טאָג פון טראַנספּלאַנט.
ביין מאַרך בלוט סטעם צעל צושטייַער
די ווייניקער פּראָסט צוגאַנג צו קאַלעקטינג סטעם סעלז איז אַ ביין מאַרך שניט. דאס איז ווו די סטעם סעלז זענען וויטדראָן פון די ביין מאַרך אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. דאקטוירים אַרייַנלייגן אַ נאָדל אין אַ ביין אין די פּעלוויק געגנט, גערופן די יליאַק קאַם. די ביין מאַרך איז וויטדראָן פון די פּעלוויס, דורך די נאָדל און דעם ביין מאַרך איז דעמאָלט פילטערד און סטאָרד ביז דעם טאָג פון די טראַנספּלאַנט.
שנור בלוט צושטייַער איז פון די ציבור שנור באַנק ווו אַ צושטייַער פון סטעם סעלז פון די בלוט לינקס הינטער אין די אַמביליקאַל שנור און פּלאַסענטאַ נאָך אַ בעיבי איז געבוירן איז דאָונייטיד און סטאָרד.
ווי אַפערעסיס אַרבעט
פּראַסעסינג / פּראַזערווינג די סטעם סעלז אָדער ביין מאַרך
סטעם סעלז געזאמלט פֿאַר אַלאָגענעיק (מענאַדעוו) טראַנספּלאַנט, זענען געזאמלט מיד איידער נוצן און נישט סטאָרד פֿאַר קיין לענג פון צייט.
סטעם סעלז געזאמלט פֿאַר אַוטאָלאָגאָוס (זיך) טראַנספּלאַנט, זענען בכלל אפגעהיט און סטאָרד אין אַ פריזער ביז גרייט פֿאַר נוצן.
קאַנדישאַנינג
פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו אַ טראַנספּלאַנט זענען ערשטער געגעבן באַהאַנדלונג גערופן די קאַנדישאַנינג רעזשים. דאָס איז הויך-דאָזע באַהאַנדלונג אַדמינאַסטערד אין די טעג איידער די סטעם סעלז זענען ינפיוזד. קאַנדישאַנינג טעראַפּיע קענען אַרייַננעמען קימאָוטעראַפּי און מאל ראַדיאַציע טעראַפּיע. די צוויי צילן פון קאַנדישאַנינג טעראַפּיע זענען:
- צו טייטן ווי פיל לימפאָמאַ ווי מעגלעך
- רעדוצירן סטעם צעל באַפעלקערונג
עס זענען פילע פאַרשידענע קאַמבאַניישאַנז פון קימאָוטעראַפּי, ראַדיאַציע טעראַפּיע און ימיונאָטהעראַפּי וואָס קענען זיין געוויינט אין קאַנדישאַנינג רעזשים. עס זענען פאַרשידענע ינטענסיטיז פון קאַנדישאַנינג באַהאַנדלונג, זיי זענען:
- מיעלאָובלאַטיוו קאַנדישאַנינג מיט פול ינטענסיטי
- ניט-מיעלאָאַבלאַטיווע קאַנדישאַנינג
- רידוסט ינטענסיטי קאַנדישאַנינג
אין אַלע רעזשים די באַהאַנדלונג איז אינטענסיווע און ווי אַ רעזולטאַט, אַ פּלאַץ פון געזונט סעלז שטאַרבן צוזאַמען מיט די לימפאָמאַ. די ברירה פון רעזשים וועט אָפענגען אויף די טיפּ פון לימפאָמאַ, באַהאַנדלונג געשיכטע און אנדערע יחיד סיבות אַזאַ ווי עלטער, אַלגעמיין געזונט און טויגיקייַט. די טרעאַטינג מאַנשאַפֿט וועט דיסקוטירן מיט דער פּאַציענט וואָס קאַנדישאַנינג רעזשים איז צונעמען פֿאַר דער פּאַציענט.
אין אַ אַלאָגענעיק טראַנספּלאַנט, פּאַטיענץ קענען זיין אַדמיטאַד צו שפּיטאָל ביז 14 טעג איידער די טראַנספּלאַנט. יעדער פּאַציענט פאַל איז אַנדערש און דיין דאָקטער וועט מיטטיילן איר ווען איר וועט זיין אַדמיטאַד. פּאַטיענץ בלייבן אין שפּיטאָל ערגעץ 3-6 וואָכן נאָך טראַנספּלאַנט. דאָס איז אַ גיידליינז; יעדער טראַנספּלאַנט איז אַנדערש, און עטלעכע מענטשן דאַרפֿן מער מעדיציניש זאָרגן פֿאַר מער ווי 6 וואָכן.
אויב איר האָבן אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט ניצן סטעם סעלז פון אַ אַנרילייטיד אָדער הויפּט מיסמאַטשעד מענאַדעוו, איר קען דאַרפֿן העכער ינטענסיטי קאַנדישאַנינג באַהאַנדלונג.
איר קען האָבן פאַרשידענע קאַנדישאַנינג באַהאַנדלונג אויב איר האָבן אַ אַלאָגענעיק טראַנספּלאַנט מיט סטעם סעלז פון אַמביליקאַל שנור בלוט אָדער פון אַ האַלב-מאַטשט קאָרעוו.
איר קענען צוטריט דיטיילד אינפֿאָרמאַציע אויף קאַנדישאַנינג רעזשים אויף די Eviq וועבזייטל.
ריינפיוזינג סטעם סעלז
נאָך די אינטענסיווע קאַנדישאַנינג קימאָוטעראַפּי איז פאַרטיק, די סטעם סעלז זענען ריינפיוזד. די סטעם סעלז סלאָולי אָנהייבן צו פּראָדוצירן נייַ, געזונט בלוט סעלז. יווענטשאַוואַלי, זיי וועלן פּראָדוצירן גענוג געזונט סעלז צו ריפּאַפּיאַלייט די גאנצע ביין מאַרך, ריפּלענישינג אַלע בלוט און ימיון סעלז.
ריפיוזד די סטעם סעלז איז אַ פּשוט פּראָצעדור. עס איז ענלעך צו אַ בלוט טראַנספוסיאָן. די סעלז זענען געגעבן דורך אַ שורה אין די הויפט שורה. דער טאָג ווען די סטעם סעלז זענען ריינפיוזד איז ריפערד צו ווי "טאָג נול".
מיט קיין מעדיציניש פּראָצעדור, עס איז אַ ריזיקירן פון אַ אָפּרוף צו די סטעם צעל ינפיוזשאַן. פֿאַר רובֿ מענטשן עס איז קיין אָפּרוף, אָבער אנדערע קען דערפאַרונג:
- פילן קראַנק אָדער זייַענדיק קראַנק
- שלעכט געשמאַק אָדער ברענען געפיל אין דיין מויל
- הויך בלוט דרוק
- אַלערדזשיק אָפּרוף
- ינפעקציע
אין אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנץ, ווי די דאָונייטיד סעלז נעמען האַלטן (אָדער ענגראַפט) אין די באַקומער (פּאַציענט). זיי אָנהייבן צו פונקציאָנירן ווי טייל פון די ימיון סיסטעם און קען באַפאַלן די לימפאָמאַ סעלז. דאס איז גערופן גראַפט-קעגן לימפאָמאַ ווירקונג.
אין עטלעכע פאלן, נאָך אַלאָגענעיק טראַנספּלאַנט, די מענאַדעוו סעלז אויך באַפאַלן די פּאַציענט 'ס געזונט סעלז. דאס הייסט גראַפט קעגן באַלעבאָס קרענק (GVHD).
ענגראַפטמאַנט פון דיין סטעם סעלז
ענגראַפטמאַנט איז ווען די נייַע סטעם סעלז אָנהייבן צו ביסלעכווייַז נעמען איבער ווי די ערשטיק סטעם סעלז. דאָס כאַפּאַנז אין אַלגעמיין 2-3 וואָכן נאָך די ינפיוזשאַן פון סטעם סעלז, אָבער עס קען נעמען מער, ספּעציעל אויב די נייַע סטעם סעלז קומען פון אַמביליקאַל שנור בלוט.
בשעת די נייַע סטעם סעלז ינקריפּט, איר זענט אין אַ זייער הויך ריזיקירן צו באַקומען אַ ינפעקציע. מענטשן בכלל האָבן צו בלייַבן אין שפּיטאָל פֿאַר דעם פּעריאָד, ווייַל זיי קענען ווערן קראַנק און דאַרפֿן צו קענען צו באַקומען באַהאַנדלונג גלייך.
בשעת איר וואַרטן פֿאַר דיין בלוט קאַונץ צו פֿאַרבעסערן, איר קען האָבן עטלעכע פון די פאלגענדע טריטמאַנץ צו שטיצן דיין אָפּזוך:
- בלוט טראַנספוסיאָנס - פֿאַר נידעריק רויט בלוט צעל ציילן (אַנעמיאַ)
- פּלאַטעלעט טראַנספוסיאָנס - פֿאַר נידעריק פּלאַטעלעט לעוועלס (טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ)
- אַנטיביאַטיקס - פֿאַר באַקטיריאַל ינפעקטיאָנס
- אַנטיוויראַל מעדאַקיישאַן - פֿאַר וויראַל ינפעקשאַנז
- אַנטי-פונגאַל מעדאַקיישאַן - פֿאַר פונגאַל ינפעקשאַנז
ענגראַפטמענט סינדראָום
נאָך באקומען די נייַע סטעם סעלז, עטלעכע מענטשן אַנטוויקלען די פאלגענדע סימפּטאָמס 2-3 וואָכן שפּעטער, בכלל אַרום די צייט פון צעל ענגראַפטמאַנט:
- היץ: הויך טעמפּעראַטור פון 38 דיגריז אָדער העכער
- א רויטע אויסשיט
- Diarrhea
- פליסיק ריטענשאַן
דאָס איז גערופן 'ענגראַפטמענט סינדראָום'. עס איז מער געוויינטלעך נאָך אַ זיך (אָטאָלאָגאָוס) סטעם צעל טראַנספּלאַנט ווי אַ מענאַדעוו (אַללאָגענעיק) סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
עס איז אַ פּראָסט זייַט ווירקונג פון טראַנספּלאַנט און איז באהאנדלט מיט סטערוידז. די סימפּטאָמס קענען אויך זיין געפֿירט דורך אנדערע סיבות, אַרייַנגערעכנט קימאָוטעראַפּי, און קען נישט זיין אַ צייכן פון ענגראַפטמאַנט סינדראָום.
עטלעכע פּראָסט שפּיטאָל פּראָטאָקאָלס בעשאַס אַ טראַנספּלאַנט אַרייַננעמען:
- איר יוזשאַוואַלי בלייַבן אין אַ שפּיטאָל צימער אויף דיין אייגן פֿאַר די געדויער פון דיין בלייַבן
- מען רייניגט שטענדיג דאס שפיטאל צימער און יעדעס טאג טוישן מען שיץ און קישן הויפן
- איר קענען נישט האָבן לעבן געוויקסן אָדער בלומען אין דיין צימער
- שפּיטאָל שטעקן און וויזאַטערז מוזן וואַשן זייער הענט איידער איר אַרייַן דיין פּלאַץ
- מאל וויזאַטערז און שפּיטאָל שטעקן קען דאַרפֿן צו טראָגן גלאַווז, גאַונז אָדער ייפּראַנז און פּנים מאַסקס ווען איר באַזוכן איר
מענטשן זאָל נישט באַזוכן איר אויב זיי זענען קראַנק - קינדער אונטער אַ געוויסע עלטער קען נישט זיין ערלויבט צו באַזוכן אין אַלע - כאָטש עטלעכע האָספּיטאַלס דערלויבן זיי אויב די קינדער זענען געזונט
אַמאָל דיין בלוט קאַונץ האָבן ריקאַווערד און דער פּאַציענט איז געזונט גענוג, זיי קענען גיין היים. נאָך דעם צייַט, זיי וועלן זיין נאכגעגאנגען ענג דורך די מעדיציניש מאַנשאַפֿט.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון סטעם צעל טראַנספּלאַנטיישאַן
גראַפט קעגן האָסט קרענק (GvHD)
גראַפט-קעגן-באַלעבאָס קרענק (GvHD) איז אַ פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן פון אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט. עס כאַפּאַנז ווען:
- די מענאַדעוו ט-סעלז (אויך גערופן די 'גראַפט') אנערקענט אַנטיגענס אויף אנדערע סעלז אין די באַקומער ס גוף (גערופן דער 'באַלעבאָס') ווי פרעמד.
- נאָך דערקענען די אַנטיגענס, די מענאַדעוו ט-סעלז באַפאַלן די סעלז פון זייער נייַ באַלעבאָס.
די ווירקונג קענען זיין נוציק ווען די נייַ מענאַדעוו ט-סעלז באַפאַלן די רוען לימפאָמאַ סעלז (גערופן די גראַפט קעגן לימפאָמאַ ווירקונג). צום באַדויערן, די מענאַדעוו ט-סעלז קענען אויך באַפאַלן געזונט געוועבן. דעם קענען אָנמאַכן ערנסט זייַט יפעקס.
רובֿ פון די צייט GvHD ז מילד-צו-מעסיק סימפּטאָמס, אָבער טייל מאָל עס קען זיין שטרענג און אפילו לעבן-טרעטאַנינג. איידער און נאָך די טראַנספּלאַנט, פּאַטיענץ זענען געגעבן באַהאַנדלונג צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג GvHD. די טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט מאָניטאָרס די פּאַציענט ענג פֿאַר קיין וואונדער פון GvHD אַזוי זיי קענען מייַכל עס ווי פרי ווי מעגלעך אויב עס דעוועלאָפּס.
GvHD איז קלאַסאַפייד ווי 'אַקוטע' אָדער 'כראָניק' דיפּענדינג אויף די וואונדער און סימפּטאָמס.
ריזיקירן פון ינפעקציע
נאָך אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט, די הויך דאָסעס פון קימאָוטעראַפּי וועט האָבן ילימאַנייטאַד אַ פּלאַץ פון ווייַס בלוט סעלז, אַרייַנגערעכנט אַ ווייַס בלוט צעל גערופן נעוטראָפילז. א נידעריק מדרגה פון נעוטראָפילז איז באקאנט ווי נעוטראָפּעניאַ. פּראַלאָנגד נעוטראָפּעניאַ שטעלט עמעצער אין אַ זייער הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ ינפעקציע. די ינפעקשאַנז קענען זיין באהאנדלט, אָבער אויב נישט געכאפט פרי און באהאנדלט מיד זיי קענען זיין לעבן-טרעטאַנינג.
בשעת אין שפּיטאָל, גלייך נאָך די סטעם צעל טראַנספּלאַנט, די טרעאַטינג מאַנשאַפֿט וועט נעמען פּריקאָשאַנז צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון ינפעקשאַנז און ענג מאָניטאָרינג פֿאַר וואונדער פון ינפעקציע. כאָטש פילע פּריקאָשאַנז זענען גענומען צו רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַנטראַקטינג אַ ינפעקציע, רובֿ פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט וועט באַקומען אַ ינפעקציע.
אין דער ערשטער וואָכן נאָך די טראַנספּלאַנט, פּאַטיענץ זענען אין די העכסטן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ באַקטיריאַל ינפעקציע. אַזאַ ינפעקטיאָנס אַרייַננעמען, בלאַדסטרים ינפעקשאַנז, לונגענ-אָנצינדונג, דיגעסטיווע סיסטעם ינפעקשאַנז אָדער הויט ינפעקשאַנז.
אין די קומענדיקע חדשים, פּאַטיענץ זענען מערסט אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג וויראַל ינפעקשאַנז און דאָס קען זיין ווירוסעס וואָס זענען געלעגן דאָרמאַנט אין דעם גוף איידער די טראַנספּלאַנט און קען פלער אַרויף ווען די ימיון סיסטעם איז נידעריק. זיי טאָן ניט שטענדיק גרונט סימפּטאָמס. רעגולער בלוט טעסץ נאָך די טראַנספּלאַנט וועט זיין דורכגעקאָכט צו מאַכן זיכער אַז אַ פלער-אַרויף פון אַ וויראַל ינפעקציע גערופן סיטאָמעגאַלאָווירוס (קמוו) איז דיטעקטאַד פרי. אויב אַ בלוט טעסץ ווייַזן אַז CMV איז פאָרשטעלן - אפילו אָן סימפּטאָמס - דער פּאַציענט וועט האָבן באַהאַנדלונג מיט אַנטיוויראַל דרוגס. מער ווי איין קורס פון באַהאַנדלונג קען זיין דארף און די באַהאַנדלונג קען פאַרלענגערן די שפּיטאָל בלייַבן.
בלוט קאַונץ אָנהייבן צו העכערונג צווישן 2 און 4 וואָכן נאָך אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט. אָבער, עס קען נעמען פילע חדשים, אָדער מאל אפילו יאָרן, פֿאַר די ימיון סיסטעם צו צוריקקריגן גאָר.
ווען זיי זענען דיסטשאַרדזשד פון די שפּיטאָל, די מעדיציניש מאַנשאַפֿט זאָל רעקאָמענדירן וואָס וואונדער פון ינפעקציע צו קוקן אויס פֿאַר און וועמען צו קאָנטאַקט אויב עס איז אַ מעגלעך ינפעקציע אָדער עפּעס אַנדערש וואָס קען זיין אַ זאָרג פֿאַר די פּאַציענט.
זייַט ווירקונג פון זייער הויך דאָזע קימאָוטעראַפּי
פּאַטיענץ זענען מסתּמא צו דערפאַרונג זייַט יפעקס פון די הויך-דאָזע אַנטי-ראַק באַהאַנדלונג. די פאלגענדע זייַט יפעקץ קען זיין פּראָסט און מער אינפֿאָרמאַציע איז אין די זייַט יפעקס אָפּטיילונג
- מויל מיוקאָוסיטיס (ווייטיק מויל)
- אַנעמיאַ (נידעריק רויט צעל ציילן)
- טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (נידעריק נומער פון פּלאַטעס)
- עקל און וואַמאַטינג
- דיגעסטיווע שעטעך פּראָבלעמס (שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג)
גראַפט דורכפאַל
גראַפט דורכפאַל אַקערז אויב די טראַנספּלאַנטיד סטעם סעלז פאַרלאָזן צו פאַרענטפערן אין די ביין מאַרך און מאַכן נייַע בלוט סעלז. דעם מיטל די בלוט קאַונץ טאָן ניט צוריקקריגן, אָדער זיי אָנהייבן צו צוריקקריגן אָבער דאַן אַראָפּ ווידער.
גראַפט דורכפאַל איז ערנסט אָבער עס איז זעלטן נאָך אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט, ספּעציעל אויב דער מענאַדעוו איז אַ גוט גלייַכן.
די מעדיציניש מאַנשאַפֿט וועט מאָניטאָר בלוט קאַונץ ענג און אויב די נייַ סטעם צעל הייבט צו פאַרלאָזן, דער פּאַציענט קען זיין באהאנדלט טכילעס מיט גראָוט פאַקטאָר כאָרמאָונז. די קענען מוטיקן די סטעם סעלז אין די ביין מאַרך צו פּראָדוצירן מער סעלז.
אויב די מענאַדעוו סטעם סעלז טאָן ניט גראַפטירן, דער פּאַציענט קען דאַרפֿן אַ צווייט סטעם צעל טראַנספּלאַנט. די צווייטע טראַנספּלאַנט קענען זיין פֿון דער זעלביקער סטעם צעל מענאַדעוו אָדער אַ אַנדערש.
שפּעט ווירקונג
שפּעט יפעקץ זענען געזונט פּראָבלעמס אַז קען אַנטוויקלען חדשים אָדער יאָרן נאָך די לימפאָמאַ באַהאַנדלונג. רובֿ טראַנספּלאַנט סענטערס האָבן דעדאַקייטאַד סערוויסעס פֿאַר שפּעט יפעקץ וואָס פאָרשלאָגן זיפּונג מגילה צו דעטעקט שפּעט יפעקץ ווי פרי ווי מעגלעך. דאָס גיט דער פּאַציענט די בעסטער געלעגנהייט צו זיין באהאנדלט הצלחה אויב זיי אַנטוויקלען שפּעט יפעקץ.
פּאַטיענץ קען אויך זיין אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאָסט-טראַנספּלאַנט לימפאָפּראָליפעראַטיווע דיסאָרדער (PTLD) - לימפאָמאַס וואָס קענען אַנטוויקלען אין מענטשן וואָס נעמען ימיונאָסופּפּרעססאַנט דרוגס נאָך אַ טראַנספּלאַנט. אָבער, PTLD איז זעלטן. רובֿ פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט טראַנספּלאַנץ טאָן ניט אַנטוויקלען PTLD.
נאָך-אַרויף זאָרגן
נאָך אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט, עס וועט האָבן רעגולער (וואכנשריפט) אַפּוינטמאַנץ מיט דער דאָקטער. נאָך באַהאַנדלונג וועט פאָרזעצן פֿאַר חדשים און יאָרן נאָך באַהאַנדלונג, אָבער ווייניקער און ווייניקער אָפט מיט די צייט. יווענטשאַוואַלי די טראַנספּלאַנט דאקטוירים קענען איבערגעבן די נאָכגיין-אַרויף זאָרגן צו די פּאַטיענץ גפּ.
בעערעך 3 חדשים נאָך אַ טראַנספּלאַנט, אַ PET scan, קט יבערקוקן און / אָדער ביין מאַרך אַספּיראַט (BMA) קען זיין סקעדזשולד צו אַססעסס ווי די אָפּזוך איז געגאנגען.
עס איז פּראָסט צו גיין צוריק אין שפּיטאָל פֿאַר באַהאַנדלונג אין די וואָכן און חדשים נאָך אַ טראַנספּלאַנט, אָבער ווי די צייט גייט אויף, די ריזיקירן פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז דיקריסאַז.
פּאַטיענץ זענען אויך מסתּמא צו זיין יקספּיריאַנסינג זייַט יפעקס פון די הויך-דאָזע באַהאַנדלונג און קען פילן שלעכט און זייער מיד. אָבער, עס יוזשאַוואַלי נעמט אַרום אַ יאָר צו צוריקקריגן פון אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
די מעדיציניש מאַנשאַפֿט זאָל רעקאָמענדירן אנדערע סיבות צו באַטראַכטן בעשאַס די אָפּזוך צייַט. לימפאָמאַ אויסטראַליע האט אַן אָנליין פּריוואַט פאַסעבאָאָק בלאַט, Lymphoma Down Under, ווו איר קענען פרעגן פֿראגן און באַקומען שטיצן פון אנדערע מענטשן אַפעקטאַד דורך לימפאָמאַ אָדער סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
וואָס כאַפּאַנז נאָך אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט?
פינישינג באַהאַנדלונג עס קען זיין אַ טשאַלאַנדזשינג צייט פֿאַר פילע פּאַטיענץ, ווייַל זיי אַדזשאַסטיד צוריק אין לעבן נאָך טראַנספּלאַנט. עטלעכע פון די פּראָסט קאַנסערנז קענען זיין שייַכות צו:
- פיזיש
- גייַסטיק וועללבעינג
- עמאָציאָנעל געזונט
- באציונגען
- אַרבעט, לערנען און געזעלשאַפטלעך אַקטיוויטעטן
ווייַטערדיק אינפארמאציע
סטיוו איז געווען דיאַגנאָסעד מיט מאַנטל צעל לימפאָמאַ אין 2010. סטיוו האט סערווייווד ביידע אַן אָטאַמאַטיק און אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט. דאָס איז סטיוו ס געשיכטע.
ד"ר נאַדאַ האַמאַד, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
סט ווינסענט ס האָספּיטאַל, סידני
ד"ר Amit Khot, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
Peter MacCallum קאַנסער צענטער און רויאַל מעלבורן האָספּיטאַל
ד"ר Amit Khot, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
Peter MacCallum קאַנסער צענטער און רויאַל מעלבורן האָספּיטאַל
ד"ר Amit Khot, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
Peter MacCallum קאַנסער צענטער און רויאַל מעלבורן האָספּיטאַל
ד"ר Amit Khot, העמאַטאָלאָגיסט און ביין מאַרך טראַנספּלאַנט דאָקטער
Peter MacCallum קאַנסער צענטער און רויאַל מעלבורן האָספּיטאַל
